Только вышел с дежурства. Поступает парнишка 34 года с диагнозом перитонит. Берем на операционный стол. Перфорация прямой кишки. Выведение стомы на переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде выясняется следующее (до операции не рассказывал). Поставил ему уролог диагноз ДГПЖ(аденома простаты) и рекомендовал делать массаж сего органа. От услуг врача он благополучно отказался и попросил свою знакомую о помощи. Та в свою очередь продолговатым предметом( каким, так и не назвал) организовала ему перфорацию прямой кишки.
Женский простатит стал девятой по распространённости болезнью в Великобритании – об этом рассказал медицинский таблоид Daily Farrier. Речь идёт о настоящей эпидемии, которая усугубляется нехваткой профильных специалистов.
Как отмечается в статье, удивителен тот факт, что до 2000-х годов в Великобритании не фиксировалось ни одного случая простатита у женщин, в «нулевых» зафиксировано всего 22 случая, но с 2011 года начался лавинообразный рост заболеваемости и сейчас у врачей наблюдаются десятки тысяч пациенток с соответствующим диагнозом.
«Эта вспышка, происхождение которой ещё предстоит выяснить, стала суровым тестом для нашей системы здравоохранения. И этот тест мы провалили, – пишут журналисты. – Фиксировались сотни случаев, когда гинекологи ссылались на отсутствие должной квалификации и отправляли пациенток к мужскому врачу – урологу, тем самым совершая открытый мисгендеринг и хейт-спич. Кампания по массовым увольнениям нацистов, надевших белые халаты, ко всеобщему удивлению не улучшила ситуацию в здравоохранении, а скорее ухудшила».
Сейчас положение дел исправляют, отправляя гинекологов на двухнедельные курсы повышения квалификации, помогающие им «расширить специализацию и начать помогать всем женщинам, а не только биологическим». Одновременно выросло и число осложнений в результате неправильно назначенного лечения. В причинах этого тоже предстоит разобраться специальной комиссии.
Пациенты с диагнозом «хронический простатит» - боль многих урологов и в то же время счастье некоторых клиник. Многие порой годами занимаются лечением и не достигают стойкого результата. Часто врачи не разбираются полноценно в проблеме, а продолжают лечить уже установленный диагноз или симптом, предлагая альтернативное лечение, порой выходящее за грани разумного.
Итак тезисно! Только конкретика!
Нужно доказать наличие хронического простатита! Да, иногда это бывает сложно. Не каждая боль в области простаты, промежности, малом тазу связано с простатой. Это может быть иррадиация боли, субъективные ощущения.
Увеличенная простата - не значит нездоровая. Это может показаться странным, но у меня были на приеме много пациентов, которые обратились к урологу «просто провериться». При этом их ничего не беспокоило. Но док сказал, что простата большая нужно лечить. И так и лечили несколько лет курсами, только вот не понятно зачем?!
Фиброз, кальцинаты/камни простаты - лечить не нужно. Конечно, на первый взгляд заключение результата УЗИ пугает и пациент охотно соглашается на лечение. А точнее сказать на имитацию лечения.
Антибиотики «на всякий случай» не принимают. Во всех рекомендациях российских и европейских прописано четко. Минимальный курс антибактериальной терапии при хроническом простатите - 4 недели. Я часто вижу в назначениях рекомендации 5-7 дней даже нескольких антибиотиков. Подход к антибактериальной терапии должен быть очень ответственным, уж тем более не заниматься самолечением!
«Что нибудь комплексное для простаты»- ЗОЖ, здоровый сон, сбалансированное питание и регулярное семяизвержение (2-3 раза в неделю минимум, в том числе и мастурбация). Чудо витаминов нет!
Рак простаты не болит - начиная с 45 лет ( если у близких родственников были онкологические заболевания, то с 40) ежегодно мужчина обязан сдавать кровь на ПСА
Частые фразы « в поликлинике врач ничего не объясняет, нет времени, у нас нет уролога, запись к уролога только через месяц» Не спорю, возможно. Но каждый несет ответственность за себя сам. Не перекладывайте на систему, на отдельного врача. Идите за вторым мнением к другому специалисту, благо доступны онлайн консультации. Не утешайте себя имитацией лечения. Тут все гораздо сложнее!
Аденома простаты - разрастание доброкачественной ткани. Часто пациентам ежегодно или даже чаще рекомендуют ТРУЗИ, но на самом деле не так важен увеличенный объем простаты, а насколько происходит нарушение оттока мочи и как следствие остаточная моча. Поэтому
Помните, что раннее выявление проблемы - в разы повышает успех лечения.
Простатит - самый окутанный мифами и загадками заболевание. В этой статье я постараюсь раскрыть нынешние реалии, боль пациентов, что поможет вам сориентироваться в действиях и отвечу на вопросы каждого в комментариях)
Скажу сразу, никогда и но при каких обстоятельствах не занимайтесь самолечением! В лучшем случае вы получите маскировку симптомов и отложенное решение проблемы
Первое, что нужно сделать доказать наличие простатита. Если с острым простатитом, чаще всего классическая клиническая картина, то хронический - может проявляться совершенно по разному. На мой взгляд, более 70% случаев в рутинной практике ошибочно интерпретированы заболевания. На это есть причины.
Правильная диагностика хронического простатита, требует назначения специфических обследований, которые доказали свою эффективность с 1998г, но к сожалению зачастую пренебрегаются урологами
Боль/дискомфорт в области промежности - не равно проблема с простатой. Часто проблема в других органах или даже мышцах, просто локализуется в области простаты, при этом не имея ничего общего с простатитом
Только лишь простатит - 3 разных типов и лечится, соответственно по разному. К тому же схожие жалобы могуть давать другие заболевания: синдром хронической тазовой боли, хроническая задержка мочи, рак простаты, геморрой и т.д
Убедившись, что простатит не такой «простой» диагноз, очередной веский аргумент, что самолечением и самодиагностикой заниматься не стоит!
Как лечить?
Убедившись, что это все же простатит, следующее логичное решение - лечение.
Тут огромное количество препаратов и БАДов с недоказанной эффективностью, которые постоянно назначаются. Поэтому, я напишу список лекарств, которые точно не нужно покупать, а увидев подобные в назначениях, лучше обратиться к другому специалисту.
И так, список наиболее часто встречаемых препаратов, без доказательной эффективности.
Простакор - уколы
Витапрост - свечи ректальные
Лонгидаза - свечи ректальные и инъекции (уколы)
Афалаза - таблетки
Простамол Уно - таблетки
Тадимакс - таблетки
Полиоксидоний и прочие иммуномодуляторы - укол
Канефрон - таблетки
Физиотерапия, особенно с введением инструментов в различные «части тела»
При лечении хронического простатита нет необходимости в назначении свеч ректальных и инъекций. За исключение случаев, с невозможностью приема таблеток перорально
Приведу один пример. Пациент обратился ко мне за вторым мнением и вот назначенное предыдущее лечение
Из всего, что тут написано верно только первый диагноз и Глансин 0.4 мг. К тому же первым пунктом пациенту еще и был назначен антибиотик. Несколько тысяч на ветер
Дорогой читатель, уверен, что статья была полезной. Не откладывайте проблему, вовремя обращайтесь за помощью к врачам. На сегодняшний день, медицина доступна. Удобный формат онлайн обращение к врачу, позволяет решить подавляющее большинство вопросов.
С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!
Запись на консультацию, в том числе онлайн доступна через социальные сети
Каждый день сталкиваюсь с пациентами, имеющими хронические заболевания (например, мочекаменную болезнь).
Хроническая болезнь – не приговор. И какой пациент не мечтает от неё избавиться?
У кого-то это получается, а у кого-то нет.
Многое зависит от квалификации врача. Но, к счастью или к сожалению, далеко не все связано только с этим. Львиная доля успеха зависит и от самого пациента. А именно от принятых решений и умения им следовать.
Делать зарядку утром, соблюдать распорядок дня, пить больше жидкости, придерживаться диеты – это решения. Которые могут привести в том числе и к переводу в длительную ремиссию хронических болезней.
Какое решение вы примете сегодня?
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
