Мнимые болезни
Здравствуйте. Я Врач Реабилитолог, Мануальный терапевт, Рефлесотерапевт. Рад буду быть Полезен.
Здравствуйте. Я Врач Реабилитолог, Мануальный терапевт, Рефлесотерапевт. Рад буду быть Полезен.
Все мы знаем, как порой бывает приятненько «прохрустеть» позвоночником. У многих этот хруст ассоциируется с облегчением боли. Отсюда и все бл*дские истории мануальщиков про полезность этого хруста, что-то там встаёт на место и прочая ерунда. Сейчас всё расставим на свои места, и надаём лещей всем любителям похрустеть.
Есть такая вещь, как хиропрактика, и даже википедия говорит о том, что это псевдонаука, суть которой состоит в постановке диагнозов и лечения с помощью манипуляций с опорно-двигательным аппаратом, особенно позвоночником. Не знаю как вам, но для меня не может нормальная вещь начинаться с «хиро»…
Как-то глупо, когда «мануальщик» провёл своей рентгеновской рукой по спине пациента и заявил, что у него остеохондроз и межпозвонковая грыжа 12 мм, или надавил рукой тебе на живот, и заявил, что у тебя недержание мочи… Ну ёпт, сильнее бы надавил, ещё бы недержание кала выявил бы. В общем, я не врач, но считаю, что как-то абсурдно ставить подобные диагнозы при помощи лишь одного лишь «рентгеновского прикосновения».
В одном исследовании проанализировали сайты различных клиник, связанные с хиропрактикой, где были представлены теории «подвывиха позвонков» и связанные с ними методы «вправления» [1]. Учёные отметили, что эти клиники должны «вызывать обеспокоенность регулирующих органов», ибо никакие там «выпавшие позвонки на место не встают».
«Мануальные терапевты обычно выступают за необходимость детального клинического обследования, чтобы решить, на каком уровне позвонка следует манипулировать у пациентов с болью в пояснице». Для данного исследования набрали 148 пациентов с хронической болью в пояснице [2]. Половине участников воздействовали на поясничную область, а другой половине проводили манипуляции на верхней части грудной клетки, то есть в регионе, не относящемуся к болезненному. Изменения интенсивности боли не различались между группами. То есть манипулировать можно было хоть где – немедленная боль уменьшалась одинаково.
У многих «хруст» ассоциируется с чем-то правильным, что-то там «встало на место». Не хрустнуло – не встало. Отсюда и стремление мануальщиков не столько помочь вам, сколько обязательно хрустнуть вами, чтобы создать для вас театральное представление, убедив, что они всё делают правильно. Только вот исследования говорят, что сам по себе хруст вообще ничего не означает, хоть с ним, хоть без – разницы в эффектах НЕТ [3].
«Нет никакой связи между слышимым хлопком во время манипуляций и улучшением диапазона движений, болью или инвалидностью…», «кроме того, появление хлопка не повышало шансы на значительное улучшение при манипуляционном лечении» [4].
Целью систематического обзора и метаанализа 47 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 9211 участников, было оценить пользу и вред спинальной мануальной терапии для лечения хронической боли в пояснице [5]. Выяснили, что подобные терапии ничем не лучше других методов для облегчения боли. Учёные говорят, что по-видимому, спинальные мануальные терапии лучше, чем НИЧЕГО для облегчения боли в КРАТКОСРОЧНОЙ перспективе. Хотя и это могли высосать из пальца, потому как обзор спонсировался различными союзами хиропрактиков.
Кокрановский систематический обзор 20 РКИ тоже говорит, что ничего толком непонятно, никакая там боль не уменьшается, и все эффекты кратковременны [6]. Более того, мануальная спинальная терапия ничем не лучше, чем ИМИТАЦИЯ этой терапии или ДОБАВЛЕНИЕ к другим методам (к вопросу о том, что «в совокупности с… это помогает»). К слову, главный автор обзора – мануальный терапевт, который сам использует «спинальную терапию» в своей практике.
Систематический обзор и метаанализ 26 РКИ тоже говорит о том, что спинальная мануальная терапия давала очень скромные улучшения в облегчении боли [7]. Однако исследования были такого себе качества. То непонятен тип манипуляции, то не сообщалось о побочных эффектах, то манипуляции проводились в сочетании с чем-либо. Но основной вывод всё равно в том, что ни один из методов лечения острой боли (типа миорелаксантов, физиотерапии, воздействия теплом и пр.) не был лучше другого.
Выводы:
- возможно, спинальные манипуляции и могут субъективно кратковременно помочь в облегчении боли, но это никак НЕ ЛЕЧИТ проблему;
- «хруст» в позвоночнике НИКАК не связан с чем-то необходимым, «вправлением» каких-то позвонков на место и прочими моментами. Хруст – не более чем театральное представление мануальщиков;
- по-видимому, мануально воздействовать можно на любую область спины, никак не связанную с болезненной областью, результаты будут одинаковыми.
Перестаньте верить в хрень!
Предлагаю вашему вниманию эхографическую картину диссекции левой позвоночной артерии в сегменте V2 (в канале поперечных отростков шейных позвонков) из своей практики врача ультразвуковой диагностики. Диссекции церебральных артерий всё ещё остаются малоизвестными для широкого круга специалистов, но имеют важное значение, являясь одной из самых частых причин ишемического инсульта в молодом возрасте.
Вот, тоже хорошее упражнение, я считаю. Извините, в Телеграме стащила.
В день 2 раза эти упражнения делай, спина не будет болеть.
Я ходячее подтверждение. У меня 4 грыжи и 3 протрузии в поясничном отделе. Мучился несколько лет, пока всё таки не пошёл к врачу. Врач дал много рекомендаций по таблеткам и прочему, но в первую очередь сказал делать упражнения, мол недельку поделай и потом, если не поможет, уже будешь убирать боль медикаментозно. Теперь на протяжении года не болит спина, вспомнил что такое вставать со стула и сразу ровно идти, а не несколько метров с наклоном вперёд.
Для нашего бессменного помощника, который поддерживает нас всю жизнь. Здесь будет свод движений которые помогут ослабить напряжение в мышцах спины, особенно в глубоких, прогреть мышцы, локально увеличив кровообращение, чем ослабим давление на позвоночный столб и позвонки.
Разделим движения на верх и низ спины, именно движения просто упражнения с изоляцией и напряжением в мышцах повлияют в обратную сторону. Для иллюстрации:
Руки в замок и делаем вращательные, амплитудные движения перед собой, это включит в работу плечи, трапецию, лопатки что прогреет и снимет напряжение в грудном отделе.
Руки в замок и повороты корпусом. Опять же работа спины и поясницы слаженно.
Движение отведения руки в стороны, на максимально доступное расстояние, опять же отведение лопаток, снятие нагрузки с трапеции и плечей. Все это зоны очен редко используются, что вызывает статическую нагрузку.
Уклоны. Группируемся руки прижаты к телу, плечу опущены. Делаем как в боксе уклоны в стороны, назад, вперед. В таких движениях задействуются практически все мышцы вместе.
Повороты сидя. Садимся и делам повороты в стороны всем телом вместе.
Сидя делаем круговые движения тазом. Что разгрузит ягодичные мышцы.
Стоя делаем вращения тазом.
Делаем движения приподнятия таза вверх. Такой вот подъем копчика, часто мышцы которые его окружают не задействуется.
Целью прогреть мышцы за счет кровообращения, а так же движениями снять излишнюю нервную стимуляцию, что даст отдых и разгрузит давление позвонки, от сидячего образа жизни или же наоборот от переутомления в физической отрасли труда.
Пост для примера и чтения исключительно!
А вот допустим болит у вас живот. Ну не то, чтоб болит, но вот ноет, тянет, че-та не то. Так-то вы здоровый. Ну колени потягивает, остеохондроз присутствует, но ничего серьезного. Вы, как ответственный человек, всего пару месяцев пьете таблетки, которыми с вами поделился коллега, у которого "было ровно тоже самое", но все-таки идете в поликлинику. Там, как водится, полтора терапевта и невидимые узкие специалисты, которые как бы есть, вот и кабинеты их с подписями направлений, но их как бы и нет, так как номерки исчезают с молниеносной скоростью. Терапевт назначает вам анализы. Общий и биохимический анализ крови, ну и стул посмотреть. И ничего там не находит. А живот болит. Расцветает иппохондрия. Вас отправляют к гастроэнтерологу, если звезды удачно сложились. Там народ любопытный. Любят шланги и посмотреть а что ж внутри. И опять же ничего там внутри интересного для медицины. Претерпев неприятные процедуры, вы выходите из поликлиники с рекомендацией диеты, побольше гулять, не нервничать и горсткой таблеток. Тут возможны варианты.
Первый. Из всего этого вы оставляете горстку таблеток и некое подобие диеты. Не нервничать и гулять не выходит ибо сложно это, когда пытаешься изогнуться и прислониться ухом к больному месту, чтоб услышать как растут неправильные клетки, которые коновалы не нашли. Боль остается там же, а то и хуже.
Второй. Вы соблюдаете диету, больше гуляете, больше спите. И становится лучше.
Второй вариант нам не интересен, да и вам тоже. Прошло и прошло, и ладушки.
Первый. Первый же пытается понять что ж не так. Экспериментирует с продуктами. Пьет гомеопатию. Спрашивает в интернете. Проклинает врачей. Лезет в медкарту. Там находит запись "дегенеративные изменения позвоночника..." и отбрасывает, так как где спина, а где живот ...
И вот, собственно, к чему вся эта простыня словоблудия.
Остеохондроз (в МКБ, кстати, такой болезни не найдете, но это не потому что его нет и лечить не надо, а потому что называется по другому, у всех по разному) эта такая пакость, которая может болеть совсем не там, где сам процесс воспалительный. И маскируется, дрянь такая, под разные диагнозы. Перечислять я их не буду. Я и так уже с этой историей, кстати реальной, хожу по самому краю самодиагностики. Суть в том, что если когда-либо вам диагностировали эти самые изменения в позвоночнике - сообщите об этом терапевту. Не надо думать - "у меня живот болит, причем тут грыжа в пояснице, подумает еще, что дурак". Не подумает. Тем более, если вы не первый раз приходите и лекарства, направленные на, скажем, больное место не работают. В организме все взаимосвязано. Если сообщили, но врач не отреагировал - вспоминаем про невидимость узких спецов, понимаем, что возможно врач с вами и согласен, но не имеет возможности отправить вас на мрт к примеру (да, это ужасно, но так есть) и идем к неврологу сами. Протрузии превращаются в грыжи, грыжи растут. Не забиваем на этот диагноз, мол у всех спина болит, а отслеживаем. Также не стоит игнорировать рекомендации по диете, прогулкам. Они не для галочки. Они работают.
Ну и для закрепления - не занимайтесь самодиагностикой и рассказывайте врачу всё )))
Всем здоровья
Одними из причин будут долгое сидение, плохая осанка из-за малых моторных действий в области торса, силовые тренировки на мышцы вдоль позвоночного столба, где нагрузка на мышцы вызывает их гипертонус или напряжение, это так же влияет на осанку. Например, при силовой нагрузке такое положение тела при котором мышцы кора плотно прижаты для большей силовой стыковки и поднятия веса, в таком положении и позвонки ближе прилегают друг к другу. В обоих случаях имеем слабую эластичность, гибкость, создается определенная зажатость.
Делая общие движения корпусом мы включаем и глубокие мышцы спины
Главным образом нужно сделать так, чтобы все мышцы расслабились, что снимет нагрузку и с позвонков снизу до верха. Для этого нужно улучшить там кровотока и убрать нервное напряжение, со всех мышц спины одновременно. Далее примеры движений обще моторных для иллюстрации:
Руки в замок перед собой. а) делаем вращательные движения б) делаем повороты в стороны
Плавающие движения как брассом. Задействуем одновременно мышцы плеч, трапеции, спины
Уклоны. Как в боксе руки к себе и делаем уклоны в стороны сгруппировавшись, вперед - назад.
Увороты. Делаем увороты корпусом.
Сидя делаем вращательные движения тазом включая корпус.
Волна. От области таза делаем волну через мышцы спины и корпуса.
Произвольные движения задействующие множество мышц корпуса одновременно.
Любые моторные телодвижения подключают мелкие и глубокие мышцы слаженно с крупными - это создает отличную взаимосвязь в них и снимает напряжение в этих областях. Так как в большинстве случаев они мало активны, а так всплывают для нервной системы. А моторные движения тела и зоны мозга отвечающие за положение тела в пространстве, помогут с выравниванием осанки. Только делать нужно чтобы и в правду до полного расслабления, до наступления усталости в мышцах от этой деятельности.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!