Омега-3 и фибрилляция предсердий: почему добавка "для сердца" может обернуться аритмией
Омега-3 - одна из самых популярных добавок среди тех, кто заботится о здоровье сердца. Особенно часто её принимают для снижения уровня триглицеридов. При уровнях триглицеридов выше 1,7 ммоль/л и высоком сердечно-сосудистом риске омега-3 входят в официальные схемы лечения. Например, в исследовании REDUCE-IT приём 4 граммов EPA (одного из видов омега-3) в сутки снижал риск инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин на 25%. Но здесь важно понимать, что омега -3 это активное вещество, которое влияет на работу клеток сердца. А значит, и побочные эффекты у него могут быть не такими уж редкими.
Что обнаружили в исследованиях
Несколько крупных обзоров показали, что приём омега-3 может повышать риск развития фибрилляции предсердий. Причём чаще это происходило у тех, кто принимал дозы от 1 грамма в день и выше. Относительное увеличение риска составляло от 25 до 49 процентов. В абсолютных цифрах это +0,7-1% у большинства людей, но в отдельных группах, например, у пожилых после перенесённого инфаркта рост достигал +3% за время наблюдения.
Почему так происходит
Омега-3 влияют на ионные каналы и электрофизиологию предсердий. Если предсердия уже уязвимы, увеличены в размерах, воспалены или перенесли структурные изменения, даже такая, казалось бы, полезная добавка может сработать как триггер и запустить аритмию.
Кто в зоне повышенного риска
1) Те, у кого уже были эпизоды фибрилляции предсердий, даже редкие и кратковременные
2) Люди с увеличением предсердий (например, при сердечной недостаточности, заболеваниях митрального клапана, хронической обструктивной болезни лёгких)
3) Пациенты с кардиомиопатиями: гипертрофической, алкогольной и другими
4) При нестабильной функции щитовидной железы, особенно при гипертиреозе
5) Пожилые старше 75 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
6) Люди с установленным электрокардиостимулятором или имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором- не противопоказание, но риск зафиксировать приступ аритмии выше
Что можно сделать, чтобы избежать проблем
-Перед началом приёма омега-3 сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что предсердия не увеличены
-Не превышать дозировку: начинать с минимально эффективной 1 грамм в сутки
- Если в прошлом была фибрилляция или высокий риск, лучше выбирать препараты только с EPA (без DHA)
-Сообщать врачу о любых эпизодах аритмии в анамнезе
- В ряде случаев есть смысл рассмотреть альтернативные способы коррекции триглицеридов, например, при помощи фенофибрата
📎 Главное, что стоит запомнить
Омега-3 -это не универсальная добавка, и как и любое лекарство, оно требует осознанного назначения: с учётом возраста, сердечного анамнеза и индивидуальных рисков. В медицине нет универсальных решений. Есть грамотный подход: кому, сколько и зачем.
Отвечу на ваши вопросы по здоровью как кардиолог и терапевт: https://t.me/+anhsja7nzFkwODBi
