Помните, я говорила, что участковый терапевт это самый важный доктор в жизни пациента? И прививки сделает, и на Диспансеризацию загонит, и первичное лечение назначит, и шутку-прибаутку расскажет - словом, мастер на все руки. И как с самого важного специалиста спрос с него всегда больше, чем с кого-либо ещё. Что бы ни произошло с пациентом, первый, кого начнут допрашивать, это именно участковый.
Времена после очередной волны ковида, я все ещё участковый терапевт. На приеме героиня истории Треугольник Галина Петровна с нетипичными для нее жалобами: вместо классических приступов астмы и повышенного давления теперь ее беспокоит дискомфорт в области копчика. Все, что удалось выяснить, это то, что боли то острые, то тянущие и усиливаются во время похода в туалет, а ещё что по ее мнению она больна этим уже давно, но тут уже около месяца боли нарастают, а не затихают. Что ж, ректальному осмотру Галина Петровна не далась, наш хирург в отпуске, а значит будем посылать бабулю в областную больницу к проктологу вместе с анализами.
Долго ли, коротко ли, прошел где-то месяц с нашей встречи с Галиной Петровной, как внезапно меня вызывают на ковёр к заместителю нашего главного врача. Там грозная начальница начинает свой допрос: - Так, Хома Сергеевна, знаешь ли ты Галину Петровну? - Знаю. Живёт по адресу Ленина 1 кв 5, второй этаж налево, ходит регулярно за льготными рецептами от астмы и гипертонии, получает ... - ТЫ ЧТО ЕЙ НА ПРИЕМЕ НАГОВОРИЛА?! - Я? Что?, - испуганно спросила я. - Вот, слушай, - из недр стола был извлечён лист, - "Мало того, что осмотр был проведен очень грубо, так доктор стал утверждать, что мне жопу надо наглухо зашить, чтоб людей от дела не отвлекала почем зря". ТЫ ЧТО, ПРО ЭТИКУ НАПРОЧЬ ЗАБЫЛА?! - Да не было такого, Рогнеда Павловна, - промямлила я. - Честное слово, не было. Хотите медсестру позовём и спросим? - Да знаю я твою медсестру, выгораживать тебя будет. Пиши бумагу. И пациентке позвони. Позор какой...
Я понуро вышла из кабинета начальницы и потопала к себе. На мой рассказ медсестра справедливо возмутилась и предположила, что тут произошла какая-то ошибка. Решили, что сестричка позвонит Галине Петровне и аккуратно поинтересуется событиями после нашей встречи.
Что же в итоге? Как оказалось, бабуля пожаловалась на грубость проктолога областной больницы, а я и вовсе не при чем. Я радостная побежала к замглав, она всё перепроверила и мы вместе написали красивый ответ наверх о том, что мы вообще молодцы и радеем за подкопчиковое пространство пациентки как за своё, а потому своевременно направили Галину Петровну к профильному специалисту. Высшее руководство нашим ответом удовлетворилось, бабулю направили к другому доктору, который убедил ее повременить с операцией, наладить питание и делать специальную гимнастику с позой кошечки. Вопрос о том, как бабуля 1936 года рождения делает эту позу кошечки, остаётся открытым, но с ее слов, она все эти рекомендации соблюла и ей действительно стало легче.
Туть смотрим красивый концерт, раскрываем тайну появления Бабаевского Горького и обсуждаем будни поликлиники
Смешно конечно )) Дополнительно мнение действующего врача
"В Тульской области, благодаря ежемесячной допвыплате для медиков-пенсионеров, удалось вернуть на работу 400 специалистов, рассказал в интервью телеканалу «Россия 24» член Комитета Совета Федерации по социальной политике Иван Новиков."
"— Зачем платить трудоспособным врачам, когда можно доплачивать пенсионерам. Охуенная идея от невероятно умных и талантливых организаторов здравоохранения!
Пенсионер-врач = пенсия + зарплата + надбавка
30-35 летний врач = зарплата + залупа на воротнике
Молодой врач после универа = минимальная зарплата + 5летняя крепостная отработка во владении униженного помещика с правом выкупа из рабства за несколько миллионов рублей
Потрясающие идеи развития здравоохранения! Так держать!
Предлагаю доплачивать медработникам ещё и за жирную жопу. Чем выше индекс массы тела, тем выше надбавка. 90%+ медицинских работниц будут её получать.
P. S. Цивилизация переходит на цифровизацию медицины, 90% медицины в развитых странах - коммерческая. Тем временем в РФ вводят надбавку врачам пенсионерам, которые с трудом умеют пользоваться даже компьютером и сидят на больничных во время магнитных бурь. АХАХАХАХАХАХ
P. S. S. S. Насколько несчастная должна быть жизнь врача-пенсинера, чтобы он согласился вернуться на галимую работу на закате жизни всего за 11 тысяч рублей в месяц?
P. S. S. S. S. Люмпенам с сертификатами ОЗЗ из Минздравов не дано понять, что медицина будет развиваться только тогда, когда будет дана возможность врачу получить лицензию на медицинскую практику на своё имя и работать на себя. Для них проще, блять, воскресить бабку из могилы и загнать на работу"
Профессора кафедры отоларингологии Педиатрического университета Марию Захарову министерство здравоохранения назвало одним из лучших врачей России, включив в число победителей Всероссийского конкурса врачей 2025.
О пути Марии Леонидовны в медицину мы поговорили с ней в ее рабочем кабинете фониатрии на шестом этаже клиники СПбГПМУ.
- На мой выбор медицины, наверное, повлияли родители – папа окончил Институт имени Лесгафта и там же какое то время работал на кафедре физиологии. Мама – фармаколог. А еще в старших классах моей обычной ленинградской школы мальчики учились автоделу, а девочки занимались по профилю младшей медсестры.
- И вы выбрали Педиатрический?
- Да, поступила туда после окончания десятого класса, летом 1986 года.
- Трудно было поступить?
- Честно говоря, не могу сказать, что как-то волновалась, мне было особо не до этого. Экзамены сдала на четверки, плюс аттестат был хороший, так что поступила спокойно. Но я тогда серьезно занималась яхтенным спортом и как раз летом 1986-го года выиграла открытый чемпионат Советского Союза. Я рассчитывала продолжить спортивную карьеру и даже после поступления, осенью, участвовала в чемпионате в Сочи. Но когда вернулась и увидела, какое количество отработок мне предстоит выполнить из-за пропусков занятий, поняла, что нужно выбирать. И я выбрала медицину.
- А какие были варианты?
- Меня звали без экзаменов в Ленинградский кораблестроительный институт, у них была своя база, свой яхт-клуб.
- А яхтой вообще сложно управлять, нужна физическая сила?
- Конечно, физическая сила нужна. На нашей яхте было три паруса: грот, стаксель и спинакер. Я уже и не помню все термины. Кулачковые стопоры, например, чтобы закусить трос и не держать его руками. Но, вообще-то, парусная гонка - это стратегия и тактика. Там много всего: и постоянно мокрые ноги и чувство ветра, командный дух и романтика и обязательное мытье лодки после каждого спуска на воду, как бы ты ни устал после гонки или тренировки.
- Какие-то амбиционные цели у вас были намечены в медицине? Стать лауреатом Нобелевской премии по медицине, например, или еще какой-нибудь прорыв учудить в науке?
- Наука в медицине прекрасна тем, что она неотделима от практики и поэтому ей интересно и главное полезно заниматься. Но особых амбиций не было - когда я поступала в университет, я точно не думала, что стану доктором медицинских наук и первым профессором-женщиной на своей кафедре.
- А, кстати, почему женщин в науке меньше, чем мужчин? Гендерная дискриминация? Ну, женщины ведь не глупее мужчин? Как вообще становятся профессорами?
- Собирается ученый совет и на нем в ходе голосования принимается решение на основании представленной кандидатом информации.
- Ладно. По окончании обучения вы начали работать врачом?
- Да, причем в обычной районной поликлинике. Это был 1993-й год.
- Тяжелое для страны и ее граждан время.
- Да, платили немного, мне тогда пришлось еще дополнительно подрабатывать – массажистом. Было непросто, но молодость легко решает проблемы.
- Какие-то особенные ситуации запомнились?
- В поликлинике каждый день было очень много работы. Однажды в один рабочий день я провела профосмотр 120 пациентов, а потом у меня еще был полный вечерний прием. Домой, помню, шла в полном изумлении, березки вокруг троились.
- Не разочаровались тогда в профессии?
- Нет. И у меня была прекрасная медсестра, с огромным опытом операционной медицинской сестры Военно-медицинской академии. Она была необычайно дисциплинированной и аккуратной, а пациентов строила за дверью, как солдат на плацу.
- Но все-таки однажды вы из поликлиники ушли.
- Отработала три года, как полагалось, и поступила в ординатуру. Поняла, что нужно двигаться дальше, развиваться. Начала делать операции, причем, оперировать носовые перегородки начала раньше, чем удалять аденоиды.
- Не страшно было делать первые операции?
- Наш прекрасный хирург Андрей Петрович Иванов на этот счет говорил: боишься – не делай, а делаешь – не бойся. Когда ты оперируешь, ты не думаешь ни про ребенка, ни про его маму. Ну, вообще ни о чем. Ты просто делаешь аккуратно и точно то, что должно быть сделано. Конечно, бывают сложные случаи, когда ты понимаешь, что операционные риски могут делать процедуру нецелесообразной. Тогда отказываешься от вмешательства, лечишь консервативно.
- Был ли такой пациент, что запомнился?
- Да, был сложный пациент, мальчик из Оренбургской области, когда мы встретились впервые ему было 8 лет. Он был очень худенький, потому что его непрерывно оперировали из-за серьезного папилломотоза. Это достаточно тяжелое заболевание, папилломы растут в гортани, они перекрывают дыхательные пути, в какой-то момент ребенок начинает задыхаться, требуется экстренное вмешательство. У этого пациента рост папиллом был очень бурный, мы их удаляли, а они через две-три недели вырастали снова, и он опять приезжал на лечение к нам. Сложность тут еще заключается в том, что удалять папилломы нужно очень аккуратно, потому что если делать это иначе, мы получим рубцовые процессы в гортани, и тогда придется бороться уже не только с папилломами, но и с рубцами. По счастью, к пуберпату это проблема уходит, у 98% таких пациентов с взрослением наступает ремиссия, но у него процесс ушел глубже, в трахею. Причиной стало наложение трахеостомы – ему сделали такую операцию по месту жительства. Использование трахеостомы не является идеальным решением, так как она стимулирует распространение папиллом, поэтому проводить ее можно только в исключительных случаях.
- Вылечили в нашей клинике?
- Да, но это было непросто.
- Докторскую вы на этом примере защитили?
- Нет, темой моей докторской диссертации стали врожденные пороки развития гортани. Я ее защитила в 2018 году в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. Высшая аттестационная комиссия признала работу лучшей диссертационной работой года по практической значимости, что, конечно, очень мотивировало работать дальше.
- А какие это перспективы, чем вы сейчас занимаетесь?
- Оперирую, консультирую и с удовольствием обучаю ординаторов, передаю опыт.
- А есть кому передавать? Если послушать некоторых преподавателей, можно услышать, что далеко не всегда молодежь стремиться хорошо учиться и, тем более, хорошо работать.
- Нет, у наших ординаторов, что называется, глаза горят, в большинстве своем это воспитанные и любознательные молодые доктора. Разумеется, не обходится без ошибок и разборов, но тем дороже опыт.
- Вы много ездите по разным конференциям и форумам, в этом есть смысл для врача?
- Конечно. Причем не столько на официальных мероприятиях, сколько в кулуарах, где коллеги рассказывают о конкретных проблемах и даже ошибках, которые мы потом вместе обсуждаем. Это все очень нужно и важно, и я рада, что наш ректор, Дмитрий Олегович Иванов, поддерживает участие университетских врачей в научных форумах и конференциях.
- Есть что-то, что бы вы хотели изменить в мировой медицине?
- Хотелось бы, чтобы она стала более открытой. Чтобы каждый врач мог обучаться не только в своей стране, но и в соседней. Чтобы в период ординатуры, когда мозг еще восприимчив к новизне, молодые специалисты могли изучать лучшие методики, получать лучшие навыки, свободно разговаривать на серьезные, волнующие их темы в мировом сообществе. Профессия врача не имеет границ, тут постоянно открываются все новые и новые возможности. Врач может не только лечить пациентов, он еще общается с этими людьми, детьми и их родителями, находится в центре их жизни. Он передает свой опыт молодым, может читать лекции, участвовать в конференциях общаясь с коллегами. Врач, если он развивается, с возрастом и приобретенным опытом становится только лучше, как дорогой коньяк. И множество примеров когда коллеги оперируют и в 70 и даже после 80 лет. Быть врачом - это лучшее, что может с вами случиться, конечно, если говорить о профессии.
Профессор Захарова оперирует месячную девочку из города Грозный.
Наброс качественный, всячески такие приветствую и одобряю.
Китайские врачи не понимают, что такое фельдшер и зачем он нужен потому, что китайский массовый врач по сути и есть этот самый фельдшер.
Про "ненаучный, устарелый" - это китайцы подсмотрели у антирелигиозной пропаганды в СССР. Обычная конкурентная борьба. Если не можем сказать, не попав под санкции за ложь и клевету, что методика конкурента неэффективна и вредна, скулим, что она ненаучна и устарела.
А кто-нибудь мне может пояснить? Откуда в СНГ вот эта бредовая мода взялась (не у всех и она уходит, но все еще встречается). Машину засрать наклейками, надписи эти на асвальте перед роддомом, посты в интернете на эту тему, а потом еще бухать неделю не просыхая и всем говорить что у меня дите родилось?
На семейные ценности и рождаемость это никак положительно не влияет - скорее наоборот отталкивает некоторых от семьи, заставляет думать якобы семейные люди это кринж (осуждаю чайлдфри на всякий случай)
Я не могу себе представить, чтоб условный Джек из Миннесоты наклеил себе на тачку наклейку "Thanks for a day, thanks for a night, thanks for a son and a daughter", потом бегал бухой по своей авеню и орал всем о своем статусе родителя, и намулевал бы под окном больницы кривую надпись "Jessica, thanks for a son! 05 05 2025"
1. Страховая (дорогая, современная, научная, она же западная)
2. Традиционная (самая дешёвая, самая доступная, самая неавторитетная)
В Китае существует три вида медицинского страхования:
1. Для работников - трудоспособные жители городов. (имеет 25% населения)
2. Для резидентов - нетрудоспособное городское население и жители сельской местности. (имеет 75% населения)
3. Коммерческая - элитная.
Страховка в цивилизованном Китае - скидочная карта на медицинские услуги. Бесплатного ничего не будет. Будет скидка на услуги. Чем круче страховка, тем больше скидка. Страховка покрывает около 50% стоимости услуг. Питание в больницах полностью за счёт пациентов.
Трудоспособные жители городов НЕ платят за медицинское обслуживание безработных, малоимущих, деревенщин, селян, маргиналов и т.д. Трудоспособные городские жители платят отчисления в страховую компанию для медицинского обслуживания таких же трудоспособных жителей города. И это справедливо, правильно и очень по-умному (российские организаторы здравоохранения слово "ум" и его производные не знают. Зато знают слова: жалоба, донос, объяснительная и водка пить налить-налить).
Скорая помощь в Китае.
Состав бригад скорых в Китае:
водитель и медбрат;
реанимационная бригада: водитель и два медбрата.
Никаких врачей по вызову, никаких фельдшеров. (в Китае вообще не понимают кто такой фельдшер и для чего он нужен).
Скорая помощь в Китае занимается только транспортировкой с места происшествия в больницу. Из пункта А в пункт Б. Никаких снижений давлений таблетками тупоголовым бабкам в 3 часа ночи врачебными бригадами скорой помощи.
Каждый вызов скорой помощи в Китае платный. Каждый! Платный! Услуги скорой помощи обычно стоят от 50 до 200 юаней, в зависимости от расстояния и уровня необходимой помощи. Оплата обычно требуется заранее или по прибытии в больницу.
Если километраж машины скорой составляет более 3 км, то за каждый километр доплачивается 10 юаней. Ночью, в выходные дни, в праздники тарифы скорой увеличиваются в несколько раз.
Скорая помощь вызывается только в экстренной ситуации — ДТП, потеря сознания, серьёзные травмы. В остальных случаях пациенту лучше добраться до больницы самостоятельно на такси и обратиться в отделение неотложной помощи.
Китайцы ценят своё здоровье. И ценят общение с врачом. Потому что они за это платят.
— Продолжительность жизни мужчин в Китае, где только платная медицина - 76 лет.
— Продолжительность жизни мужчин в РФ, где всё бесплатно - 67 лет.
— Населения страны, где НЕ существует бесплатных родов, бесплатных роддомов, где обязательно надо заплатить за рождение ребёнка - 1 млрд 420 млн человек
- Население страны, где у всех бесплатно принимают роды в больницах врачебные бригады, но население всё равно умудряется рожать дома в ванной (и пропагандирует это) - 143 млн человек.
— Китайский врач не уважает российского врача.
— Китайский врач смотрит на российского врача как на нищую женщину лёгкого поведения.
— У китайского врача есть честь, у российского врача чести нет.
— Пока китайский врач работает за деньги, российский врач бесплатно подметает чужие плевки на субботнике.
— Китайский врач - уважаемый в обществе человек, российский врач - прислуга.
— В Китае традиционная китайская медицина считается устарелым, ненаучным выбором малообразованных и бедных категорий граждан.
В РФ же методы традиционной китайской медицины являются одними из самых дорогих и передовых методов лечения. Акупунктура, рефлексотерапия, остеопатия и прочая хуйня.
В РФ существует ординатура по остеопатии на базе ведущих медицинских университетов страны.
Выдают дипломы со специализацией "врач-остеопат", пишут "научные" работы по этой дисциплине, защищают кандидатские и докторские диссертации. В каждом субъекте РФ даже есть человек на должности.
То есть для китайцев и американцев, наши "главные внештатные специалисты по остеопатии" с дипломами врачей выглядят так же дико, как для нас выглядел бы "Верховный жрец-шаман по тантрическому массажу больших половых губ" в Министерстве здравоохранения Руанды.
Современная российская медицина в глазах американцев, китайцев и европейцев выглядит как медицина в племенах аборигенов в Африке. Своей бесплатностью, набором абсолютно ненаучных методов лечения и невероятно высоких уровнем магического мышления населения (читай примитивного мышления). "
Кому интересно можно посмотреть другие посты автора -https://t.me/baluev_703 Оригинальный текст от Ивана (если что сами прочитаете в тг)
Омега-3 - одна из самых популярных добавок среди тех, кто заботится о здоровье сердца. Особенно часто её принимают для снижения уровня триглицеридов. При уровнях триглицеридов выше 1,7 ммоль/л и высоком сердечно-сосудистом риске омега-3 входят в официальные схемы лечения. Например, в исследовании REDUCE-IT приём 4 граммов EPA (одного из видов омега-3) в сутки снижал риск инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин на 25%. Но здесь важно понимать, что омега -3 это активное вещество, которое влияет на работу клеток сердца. А значит, и побочные эффекты у него могут быть не такими уж редкими.
Что обнаружили в исследованиях
Несколько крупных обзоров показали, что приём омега-3 может повышать риск развития фибрилляции предсердий. Причём чаще это происходило у тех, кто принимал дозы от 1 грамма в день и выше. Относительное увеличение риска составляло от 25 до 49 процентов. В абсолютных цифрах это +0,7-1% у большинства людей, но в отдельных группах, например, у пожилых после перенесённого инфаркта рост достигал +3% за время наблюдения.
Почему так происходит
Омега-3 влияют на ионные каналы и электрофизиологию предсердий. Если предсердия уже уязвимы, увеличены в размерах, воспалены или перенесли структурные изменения, даже такая, казалось бы, полезная добавка может сработать как триггер и запустить аритмию.
Кто в зоне повышенного риска
1) Те, у кого уже были эпизоды фибрилляции предсердий, даже редкие и кратковременные
2) Люди с увеличением предсердий (например, при сердечной недостаточности, заболеваниях митрального клапана, хронической обструктивной болезни лёгких)
3) Пациенты с кардиомиопатиями: гипертрофической, алкогольной и другими
4) При нестабильной функции щитовидной железы, особенно при гипертиреозе
5) Пожилые старше 75 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
6) Люди с установленным электрокардиостимулятором или имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором- не противопоказание, но риск зафиксировать приступ аритмии выше
Что можно сделать, чтобы избежать проблем
-Перед началом приёма омега-3 сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что предсердия не увеличены
-Не превышать дозировку: начинать с минимально эффективной 1 грамм в сутки
- Если в прошлом была фибрилляция или высокий риск, лучше выбирать препараты только с EPA (без DHA)
-Сообщать врачу о любых эпизодах аритмии в анамнезе
- В ряде случаев есть смысл рассмотреть альтернативные способы коррекции триглицеридов, например, при помощи фенофибрата
📎 Главное, что стоит запомнить
Омега-3 -это не универсальная добавка, и как и любое лекарство, оно требует осознанного назначения: с учётом возраста, сердечного анамнеза и индивидуальных рисков. В медицине нет универсальных решений. Есть грамотный подход: кому, сколько и зачем.
Пермский врач заявила роженицам, что они «размножаются за деньги»
В Перми провели беседу с врачом, обвинившим женщин в «размножении за деньги»
В пермской больнице врач в разговоре с роженицами заявила, что они «размножаются за деньги». Видео опубликовал во «ВКонтакте» местный паблик «Индустриальный район».
Как уточняется в посте, инцидент произошел в городской клинической больнице им. М.А. Тверье. Видео записала одна из очевидиц разговора. В начале беседы врач призвала одну из женщин в палате обследовать почки, а та возразила, что у нее никогда не было с ними проблем.
На это медик говорит, что беременность — «провокационный фактор на здоровье женщины». По ее мнению, если «что-то такое вылезло», надо этим сейчас заниматься.
«Рентген сделайте почек. А потом идите к урологам и обследуйте мочевыводящую [систему]. Кто вас знает. Может, вам захочется еще раз размножиться. Что «нет»? За деньги-то вы сейчас вон как размножаетесь», — говорит врач.
После этого пациентка замечает, что не получает никакие пособия. Медик хвалит ее и называет «отрадным», что есть еще такие женщины.
В министерстве здравоохранения Пермского края после инцидента провели с врачом беседу о необходимости этичного и корректного общения с пациентами.
