Итак, в прошлый раз мы остановились на хирургических операционных, лапаротомии и инструментах для нее. Я обещала поподробнее рассказать об аспираторе (отсосе).
Аспиратор – это устройство для отсасывания медицинских и биологических жидкостей, а также удаления фрагментов тканей из ран во время операций.
Аспиратор состоит из трех основных частей:
Электрический компрессор.
Трубки с различными наконечниками.
Ёмкости для сбора физиологических жидкостей (банки, стаканы, их по-разному называют)
Здесь на картинке вы видите 2 емкости, на одной видно метку 1000 мл, другая емкость на глаз кажется больше. Не скажу точно, сколько она вмещает, может, 1500 мл, может, 2 литра.
На картинке довольно хорошая, удобная модель. У этого аспиратора есть педаль, с помощью которой можно управлять процессом (нажимать только, когда непосредственно нужно откачать что-то из раны; это требуется не постоянно, а моментами). Модель достаточно компактная, не тяжелая, на колесиках (удобно перемещать), белый цвет - это тоже хорошо (лучше качество мытья: пятна крови и другие биологические следы хорошо видно). Аспираторы включаются в розетку, чтобы работал компрессор. Есть модели, работающие от аккумулятора, но это, скорее, более мелкие, ручные варианты прибора, не для операционных, а для других целей.
Это маленький аспиратор, возможно, используется в эндоскопии или еще где-нибудь. Видно, что легко переносить, емкость всего одна, и есть ручка для более удобной транспортировки
Еще один вариант стационарного аспиратора. Емкости (банки), похоже, стеклянные
Помните, в предыдущем посте у нас были среди инструментов наконечники для трубки аспиратора? Сама трубка тоже берется стерильная, к ней и присоединяется металлический (многоразовый) наконечник, а другой конец трубки отдается санитарке, он уже становится нестерильным, но его и никто из участвующих в операции не трогает. Санитарка присоединяет этот конец трубки к аспиратору.
Вот металлический наконечник, их много разных (поменьше в диаметре и побольше)
А вот такая трубка стерильная присоединяется к наконечнику одним концом, а другой отдается санитарке
Трубок много разных бывает по диаметру, приспосабливают под разные нужды (делают дренажи, для аспиратора применяют, в травматологии (позже расскажу) делают маленькие мягкие подставочки под наружные металлоконструкции для защиты кожи)
Трубки приходят мотками и нестерильные. Операционные сестры сами отрезают нужную длину, сматывают и упаковывают для стерилизации
В прошлом посте я еще не дорассказала про зажимы. Самые известные, наверное, это зажимы Микулича. Они с зубчиками. Но их не применяют для остановки кровотечения. Они нужны, чтобы "обложиться" (это захват листков брюшины и прикрепление операционного белья к брюшине, то есть операционная рана со всех сторон обложена стерильным бельем, закрепленным Микуличами)
Картинка нашлась в сети в качестве слайда учебной презентации. Автор Трошина Н.И. Не очень эстетично выглядит, но зато понятно, как зажимы Микулича держат белье
Вторые по популярности в народе из-за хорошо запоминающегося названия (а, возможно, даже и первые) - это зажимы по типу Москит. У таких зажимов узенькие рабочие части. Их просто называют Москитами.
Также существуют зажимы Бильрота и Кохера.
Зажим Бильрота атравматичен, имеет насечки на браншах, позволяющие захватывать ткани
Зажим Кохера имеет зубчатое окончание рабочей части. Он также может применяться для тупферов (тупфер - плотно свернутая салфетка на зажиме; тупферы нужны, чтобы впитывать (промокать) кровь, и доктору были хорошо видны ткани)
Здесь пример того, как могут выглядеть тупферы. Сейчас можно купить разнообразные готовые варианты стерильных тупферов. Но обычно их сестры делают сами из марли, которую тоже "делают" сами (нарезают кусками из больших и тяжелых рулонов).
Во многие больницы, к сожалению, перевязочный материал не поступает в готовом виде. А если бы он поступал, то операционным сестрам не пришлось бы заниматься его подготовкой, и они смогли бы сконцентрироваться на своей основной деятельности - подготовка инструментов к операциям и помощь врачам в ходе операции. Но пока подготовка материала - это тоже часть их работы, которая занимает достаточно много времени.
Вернемся к зажимам. Итак, зажимы применяются для остановки кровотечений, для того, чтобы врач мог наложить лигатуру (перевязать сосуд), для захвата различных тканей. Бывают с зубчиками и без зубчиков (мягкие), в различных ситуациях применяются разные зажимы. Ведь ткани в организме человека разные по строению. Москиты - очень компактные зажимы, с узенькими рабочими краями.
Краткий экскурс по зажимам считаю законченным, так как, если углубляться, то говорить об этих инструментах можно долго, но для общего понимания картины, мне кажется, достаточно.
Есть еще один инструмент, который, хоть и не является очень значительным по своей роли, но думаю, что имеет право на то, чтобы его узнавали. Это бельевая цапка. Покажу самую распространенную его форму.
Цапка нужна для фиксации операционного белья (простыни, пеленки). Цапки острые. При мытье их часто можно уколоться, поэтому нужно быть очень осторожными.
Как вы видите, на самой картинке указано, что это зажимной инструмент. То есть - это тоже вид зажима. Еще написано, что он с кремальерой. Кремальера - конструктивный элемент, который позволяет фиксировать инструмент в определенном положении.
Под цифрой 5 как раз кремальера. Снизу видим зубчики, сверху тоже есть зубчики, но нам их не видно, они с внутренней стороны. Зубчики за зубчики заходят, и инструмент фиксируется. Очень удобно, не нужно держать рукой.
Кстати, на этой картинке уже знакомый вам инструмент. Угадаете какой? Это не зажим. Зажимы, кстати, бывает, во время операции держат нитки (а этими нитками что-то перевязано или прошито, и нужно, чтобы это что-то, грубо говоря, не мешало. И тогда нитка оттягивается, зажим ее цепляет и держит, бывает, что и несколько часов). Представляете, что было бы, не будь у зажимов кремальер? Пришлось бы кому-то держать рукой инструмент все это время, это было бы очень неудобно, рука бы затекла, заболела и вообще... Хорошо, что есть кремальеры. Тем более, что бывает, что несколько зажимов что-то держат на протяжении долгого времени. Где докторам столько рук взять, ведь еще и оперировать надо?
Продолжение следует. В следующем выпуске про операционную, где проводятся операции на кишечнике и удаляются геморроидальные узлы.
По традиции благодарю @MamaLada, которую все знают (она фельдшер, пишет книги, вяжет и много еще чем занимается), и благодаря поддержке которой родилась эта серия постов.