Поход с детьми в поликлинику за справкой
Зашел с двумя здоровыми - вышел с двумя больными. Зато справку взяли куда надо...
Зашел с двумя здоровыми - вышел с двумя больными. Зато справку взяли куда надо...
Были сегодня с сыном в поликлинике. Взвешивание, измерения, обсудили с врачом прикорм и перешли к прививкам. Через три недели ещё две прививки. И всё. Я знаю, что в год ещё одна КПК (корь, паротит, краснуха).
И тут педиатр сказал:
– Да, если появится. Нигде нет в городе. Даже в платных.
– Импортная что-ли?
– Да нет, наша. Из-за дефицита и цены на яйца нет. Они для производства нужны. Обещают привезти, но сейчас много кори, и делать будут пока только контактным по кори. Если привезут конечно.
В ноябре не было одной вакцины импортной, в декабре появилась (Пентаксим). Теперь вот буду надеяться, что проблема с яйцами всё-таки решится и в условиях вспышки заболеваемости корью прививка станет доступна в ближайшее время.
Предлагаю в день здорового ребенка на входе поставить тетю и слать всех чихающих, больных в то место где написано, что принимают если больны, а не терется с здоровыми малышами чихая, сопя и с гнойными глазами. Второй раз и опять что-то цепляем , опять мед. осмотр пошел по пи..де во вторник
Коклюш/паракоклюш - Вид бактерий. Передается воздушно-капельным путем. Особенно заразен в детском возрасте, но могут болеть и взрослые, люди пенсионного возраста.
Источником инфекции является больной человек, а также бессимптомный бактерионоситель (чаще всего это вакцинированный человек)
Заболевание делится на несколько этапов:
1. Катаральная. Небольшой подъем Т до 37,5, першение в горле, подкашливание. Ничем не отличается от обычного течения ОРВИ.
2. Пароксизмальная. На 10-14 день болезни начинается приступообразный кашель по несколько минут, кашель такой силы, что затруднен вдох. Вдох очень специфичен, очень быстрый и глубокий, сопровождаемый характерным гулом (еще называют хлопкОм) Количество приступов может варьироваться от 10 до 30 в сутки. На видео отличный пример
3. Разрешающая (выздоровление) Примерно через 4 недели после заболевания количество приступов уменьшается. В этот период человек уже не выделяет инфекцию, но длительное время в организме остается токсин, который продолжает раздражать дыхательный центр. Приступы кашля могут случаться в любой момент от психических/физических раздражений. Данный период может длится от 3 до 6 месяцев.
Проблемные в диагностике для меня становится именно неполностью привитые или давно привитые дети (больше 5 лет назад от последней АКДС). У них стертое течение и таких детей чаще приводят примерно через 2-3 недели с начала симптомов. В основном до этого периода они зодили в школу или садики и заражали своих сверстников. Поэтому, мы сейчас и видим небывалый взлет заболеваемости, когда до этого я ставил данный диагноз раз в год.
Диагностика простая, слава богу, очень чувствительная.
1. Бакпосев до 2х недель с момента болезни. Для меня это долго, анализ может готовится до 5 - 7 дней. Проводится двукратно в момент болезни и после лечения и только потом выписывается
2. ПЦР из зева. можно брать до 3х недель. Выполняется однократно в момент болезни и в момент выписки. Готовится за 2-3 суток
3. Антитела IgM - появляются через месяц после заболевания, тут можно констатировать о недавно перенесенном коклюше и дать рекомендации пациенту
Только по однократному IgG нельзя ставить коклюш. анализ нужно сдавать двукратно: в начале симптомов и через месяц, если отмечается прирост в 4 раза, тогда можно говорить о коклюше
Лечить данную инфекцию нужно как можно скорее, чем дольше потратится время на диагностику, тем дольше у пациента будет разрешающая стадия болезни.
Первая линия антибиотика: Макролиды (азитромицин/кларитромицин)
Вторая линия антибиотика, при непереносимости макролидов: Защищенный амоксициллин
Подытожу тем: "Дорогие мои, прививайте своих детей вовремя и прививайтесь сами, защитите себя и своих близких"
Президент по видеосвязи принял участие в церемонии открытия новых и капитально отремонтированных объектов здравоохранения в ряде регионов России.
Владимир Путин по видеосвязи принял участие в церемонии открытия новых и капитально отремонтированных объектов здравоохранения в ряде регионов России.
В эксплуатацию введены Оренбургская областная детская клиническая больница, городская больница № 5 – Центр охраны здоровья матери и ребёнка в Севастополе, акушерский корпус центральной районной больницы Енисейска Красноярского края, поликлиника в селе Ытык-Кюель Республики Саха (Якутия). Кроме того, после капитального ремонта открываются городская детская поликлиника № 2 города Волжского и два филиала детской поликлиники № 31 в Волгограде.
* * *
Сегодня в разных регионах России – в Якутии, Севастополе, в Красноярском крае и в Волгоградской, Оренбургской областях – мы открываем ряд новых медицинских объектов. Сейчас только что говорили об этом, эта тема тоже затрагивалась в ходе дискуссии на Всемирном русском конгрессе.
Я хочу поблагодарить всех, кто участвовал в строительстве этих учреждений, их оснащении. Желаю успехов коллективам этих учреждений, тем более что все они будут работать на очень важном, значимом для нашего будущего направлении – оказывать медицинскую помощь детям и беременным женщинам. Как раз о семьях мы сейчас и говорили с участниками конгресса.
Такие современные, хорошо оборудованные больницы и поликлиники – это принципиально новые стандарты качества жизни. Это поддержка наших граждан, молодых родителей, российских семей, часть нашей системной работы по решению задач демографического развития. Повторю: сбережение народа России – наш приоритет на поколения вперёд.
Напомню, что повышение качества и доступности медицинской помощи матери и ребёнку мы определили как один из ключевых приоритетов национального проекта «Здравоохранение», а также региональных программ модернизации первичного звена отрасли.
Подробнее: Кремль
Второй месяц в Челябинске на прием приходят дети всех возрастов с активным кашлем по 2 недели-месяц-2 месяца. Да, не у всех коклюш подтверждается, но с учетом эпид.обстановки назначаю всем ПЦР из зева на коклюш/паракоклюш, если свежий случай. Если более 1 месяца кашель - антитела IgM.
Пост не о том как же зае утомили с отказом от плановых вакцинаций. Пост о том как успеть на, возможно, уезжающий поезд. Об этом ниже.
От коклюша прививают с 3х месячного возраста трехкратно. Затем ревакцинация через год после третьей вакцины. Позже в графике вакцинаций до последних лет коклюш выпадал. Всем в 6 лет - 14 лет - взрослым проводили АДС - м, в этой вакцине только дифтерия-столбняк. К сожалению иммунитет от коклюша не вечен - он угасает с каждым годом и взрослые подростки, юноши, взрослые начинают им болеть в стертой форме.
Стертую форму коклюша ой как не просто поставить в начале болезни - протекает как ОРВИ, к третьей неделе кашля могут посетить мысли: "а не коклюш ли это?"
А у кого может быть стертая форма? У кого неполная схема вакцинации, всего три без ревакцинации через год. А также у кого прошло более 5 лет от последней вакцинации. В этом и опасность стертой формы, что человек продолжает посещать садики/школу/работу и заражает других, потому что состояние позволяет.
Поэтому современный мир разработал вакцину от коклюша для всех, кто старше 4х лет: "Адасель", содержит компоненты дифтерии-коклюша-столбняка, чтобы старшие дети и взрослые могли поддерживать и дальше иммунитет против этой инфекции.
6 дней назад поставил себе данную вакцину, сам удивлен как за 2 месяца не заболел. Перенес нормально. Синяк на фото
Если Вашему ребенку подходит ревакцинация АДС-М в 6-7 лет/14 лет или подходит у Вас ревакцинация после 10 лет от последней дифтерийно - столбнячной вакцины. Не поленитесь, найдите и поставьте современную вакцину, защитите себя и близких от коклюша. Вакцинация возможна, даже, беременным на третьем триместре, чтобы выработать антитела для новорожденного и он был защищен первые три месяца, до начала плановой вакцинации.
А почему уезжающий поезд? Вакцина иностранная. Сегодня есть, завтра нет. Со многими вакцинами такая же история, да и с отечественными тоже самое - растет дефицит. Если вы и задумывались о вакцинации, решение нужно принимать сейчас.
"Хейтеры, люблю Вас!"
Для ЛЛ: Ищу инструкцию куда и что писать, что бы получить результат, а не отписку.
Добрый день! Ну вот и я ощутила в полной мере, что с медициной плохо. Двое детей. Старший пошёл в детский сад и понеслось...
Летом ещё худо-бедно можно было попасть к педиатру на плановый осмотр в "день здорового ребёнка", но как только начался август, настал пиздец. У нас районная больница, в ней всего 2 кабинета для педиатров. Раньше, до ухода одного педиатра в декретный отпуск, бывало, что работали оба кабинета. Сейчас постоянно работает только один из двух. У врачей не сокращенный день, никто не на больничном и не в отпуске, просто если врач не принимает на месте, значит он на выездах. По графику у них это или весь день на выезде, или 1/2 дня приём и 1/2 дня на выезде. Плюс в субботу до обеда есть дежурный педиатр, но принимает только срочных. Район у нас очень большой, я бы сказала ОГРОМНЫЙ. Запись в прошлом году была за неделю. В этом году сделали за 2 недели, но ситуацию это вообще не спасает. Очереди (живые) каждый день, и это не 5-8 человек как раньше, а человек 15-20. Я мимоходом уточнила у педиатра, почему нет ещё одного специалиста. Она мне сказала, что с таким положением и отношением к врачам скоро и оставшиеся могут уйти, при этом кивком указала на дверь. Гигантская очередь, все в ней на взводе, кто-то видимо считает, что эту проблему должен решать врач, а не администрация. При этом половине людей в очереди необходимо зачастую взять справку, направление, пройти медосмотр. Раньше, частично что-то помогали девушки из регистратуры, их было 2 человека. Сейчас их тоже 2 (те же) но уже по 1 в день сидит (явно ставку сократили). Была дежурная медсестра, которая тоже могла, что-то выдать, на что не требовалось присутствие педиатра (те же направления на анализы для школы, сада, секции), сейчас и её нет. Я конечно спрошу в следующий приём, есть ли смысл обращаться к заведующей (а то может там свои интересы замешаны). Но вдруг где-то уже было, или есть знающие люди, как к этому вопросу подойти, что бы не закончилось всё выговорами тем же педиатрам. Врачи не резиновые, их физически на всех не хватает.
П.С. В интернете искала, но там сплошная копипаста с одними и теми же советами вроде "негде жить - купи квартиру".
П.С.С. Хотелось бы получить дельную инструкцию от людей знающих эту кухню.
П.С.С.С. Я не хочу получить срочный приём педиатра, путём давления на административный ресурс, я хочу получить хотя бы шанс повлиять на сложившуюся ситуацию, для её исправления.