А вот вам рассказ из моей короткой поликлинической практики. Да. Было дело - работала я в детской поликлинике в кабинете неотложной помощи...
Однажды во время приёма позвонила мне заведующая и сказала:
- Вам будет задание. Сегодня приведут на приём мальчика. Надо будет посмотреть и решить, есть-ли у него отравление уксусом и ожог слизистых рта, пищевода и дыхательных путей. Или только ожог кожи. И попробовать уговорить на госпитализацию, хотя бы в наше отделение. Если откажутся, то взять отказ от госпитализации.
- Подождите, подождите! Мне нужны подробности.
А подробности были такие. Вчера наша Скорая доставила ребёнка в больницу №9 города Екатеринбург ребёнка с отравлением уксусной кислотой. У нашей больницы профиль для таких состояний неподходящий, поэтому таких детей увозим в Екатеринбург. Ну так вот - мама ребёнка отказалась от госпитализации и забрала ребёнка домой. Сегодня позвонили к маме и уговорили, чтобы она привезла ребёнка хотя бы в поликлинику на приём. Для контроля. Ну и, видимо, чтобы я попробовала уговорить. Вот только ребёнка приведёт не мама, а его сестра. А ещё сестра несовершеннолетняя. Она должна принести отказ от госпитализации, который мама должна написать дома в произвольной форме.
Бред какой-то, подумала я. Но вслух сказала:
- Хорошо. Посмотрим. Я к Вам позвоню, когда ребёнка приведут.
Мальчика привели примерно через полчаса. Следы ожога на правой руке - от локтя до кисти по нижней части предплечья. Так же следы на щёчке слева, подбородке и губах. Ребёнок постоянно вертелся, поэтому чёткую фотографию получить не удалось.
Ещё были ожоги корпуса тела и стопы.
Всё это я сфотографировала и оправила к заведующей на телефон. По большому счёту такое можно и дома лечить, тем более, что лечение уже было назначено в больнице. Но мне надо было решить, нет ли ожогов слизистой. И самое главное - нет ли отравления уксусной кислотой. Для себя я решила, что если есть отравление, и я не смогу уговорит лечь в больницу, то я просто вызову полицию. Пусть они привлекают к этому вопросу ПДН.
Осматривая ребёнка, заодно я опросила его сестру. И вот что я узнала.
Отца у детей нет. Мама работает по 12 часов. В семье три ребёнка. За младшими присматривает старшая сестра. Ей всего 15 лет. Вчера днём она была дома в комнате, когда братик пошёл на кухню. Девочка услышала, как братик закричал. Прибежала на кухню и увидела, что мальчик разлил из бутылки уксус. Это был 70% раствор уксуса. Мама собиралась делать заготовки на зиму. Девочка испугалась, но не растерялась. Сразу кинулась пацана умывать, сняв одежду. Потом залезла в интернет, чтобы узнать, что делать дальше. А в интернете рекомендовали немедленно обратиться в больницу. Девочка справедливо решила, что быстрее будет принести мальчика в больницу, которая находится через дорогу от дома, чем ждать, когда приедет Скорая. Схватила брата в охапку и побежала в травмпункт. Ребёнку оказали помощь, какую именно не знаю, и вызвали Скорую. Скорая увезла ребёнка в девятку. Уже туда приехала мама. А так как в больнице точно не смогли сказать, есть ли отравление или только ожоги, мама сына забрала домой. Потому, что она "не могла лечь с ним в больницу". И одного его там она отставить не захотела.
Я осмотрела полость рта мальчика. Следов ожога не нашла. Сестра сказала, что кушает он хорошо. Не плачет. И пьёт хорошо. И голос у него не осипший. То, что голос не осипший это я и сама прекрасно слышала. Мальчик не хотел, чтобы я его осматривала и громко ревел, когда я пыталась в рот заглянуть. И то, что кушает нормально я тоже проверила, дав ему конфетку. Хоть как-то рот закрыть и заодно проверить, нет ли боли. Раз кушает нормально, то слизистая рта не пострадала. Раз голос звонкий, значит не пострадали дыхательные пути. Всё это говорит о том, что ребёнок уксус на себя только пролил. В рот ему ничего не попало. И слава богу! Значит ребёнок не нуждался в госпитализации. Эту информацию я и сообщила заведующей. Так как девочка никакой отказ от с собой не принесла, заведующая велела отпустить их на свободу, сказав, что сама решит этот вопрос с мамой. Потом мама прислала на телефон заведующей отказ от госпитализации, написанный в произвольно форме. Больше этого мальчика я не видела. И в прокуратуру не вызывали. Значит, всё обошлось. Задание я выполнила.
На Скорой нам не приходится решать подобные вопросы. К счастью не приходится...
P.S. Вообще-то отравление уксусом опасны для жизни. Была удивлена однажды, когда написала рассказ на Пикабу про отравление уксусом. А несколько человек написали "А чё такого? Подумаешь уксус. Я всё время его вместе с пельмешками ем". Ну и тому подобное. Для тех, кто не знает, а "что такого", оставлю здесь немного информации:
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение химических ожогов — присоединение вторичной инфекции. При отсутствии превентивной антибиотикотерапии это случается в 70% случаев. Чаще всего развиваются септические процессы глотки, пищевода, возникают гнойные трахеобронхиты и пневмонии. Вторым по частоте встречаемости можно считать кровотечения, иногда профузные. Риск геморрагии достигает максимума к концу 2-3 недели, когда начинает отделяться ожоговый струп. Обычно осложнение наблюдается при нарушении диеты, употреблении горячих и твердых блюд.
Тяжелое отравление уксусом характеризуется развитием печеночной и почечной недостаточности в 40-45% случаев. Это создает максимально высокий риск для жизни. Умирает около половины пациентов с полиорганной дисфункцией. Несколько реже диагностируются прободения желудка, двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются возникновением перитонита и требуют экстренного оперативного вмешательства. Выявляются с 5-7 до 10-12 дня, когда происходит отторжение некротических масс.
Отсроченным осложнением химических ожогов является формирование стриктур и стенозов. Обычно они обнаруживаются в нескольких местах в зонах наибольшего поражения, образуются через 2-6 месяцев после травмы. Известны случаи, когда сужения появлялись спустя 10-20 лет с момента выписки из больницы. Стриктуры становятся причиной частичной непроходимости пищевода. Пациенты вынуждены употреблять только жидкие и полужидкие блюда. На фоне рубцовых изменений возможно развитие хронических эзофагитов.
Людям, страдающим от излишней выработки желчи организмом, дальнейшее читать не рекомендуется.
Напомню о других авторах на сайте Пикабу, которые упоминают меня постоянно, несмотря на то, что я пишу теперь редко.
У @IrinaKosh уже уже 53 кото-хвоста, и живёт она с ними в съемном коттедже. Естественно, что все коты хотят есть. Некоторые из них нуждаются в медицинской помощи. А так же нужен наполнитель в туалет. Всё это стоит денег. И каждый из подопечных Ирины нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь заберёт себе кошку или кота. А ещё для банды Ирины добрые люди разработали сайт https://cattails.ru/
@kka2012 ишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.
@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.
@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например рассказывает историю создания электрических счётчиков.
У @muzykaslova рассказы о том, как всё устроено в Операционном блоке.
Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.
Ах да! Про себя-то любимую я и забыла. Рассказ, который вы только что прочли, изначально был опубликован в моём ТГ-канале
