✳️ Нередко можно услышать мнение: «Не все грыжи можно делать эндоскопически».

На деле это миф. Недавно у нас был пациент с большой грыжей передней брюшной стенки. Казалось бы, ситуация непростая, но мы специально готовили его к операции — и смогли выполнить всё лапароскопически, через небольшие проколы.

Пациент уже через два дня уехал домой в хорошем состоянии.

👉 Для хирурга это лишний раз подтверждает: лапароскопическая пластика — это не только про комфорт, но и про качество, быструю реабилитацию и низкий риск рецидивов.

На сколько все плохо?

Буду описывать как и что происходит, сама я никогда в живую с таким не сталкивалась, советы ох как бы помогли. Но обо всем по порядку.
Итак, 19.07 скрутило меня не по-детски, а именно, стало больновато ходить и спину гнуть буквой "г", до 21.07 боли нарастали. В итоге 21.07 появились адские боли в левой ноге, тянуло все начиная от задней части бедра до пятки. От себя не убежишь... В сутки спала от 15 минут до 1 часа. В горячей воде вроде как становилось легче, но не надолго. Потому бежала в ванную, в горячей воде лежала, боль утихала, бегом в постель в надежде уснуть.
Записалась в 20-х числах на консультацию к нейрохирургу в Бурденко, прием 09.08! 2 недели...Сходила в клинику попытались массажем распрямить спину, первый врач выписал лекарства: витамины б6, релаксант и мать его лекарство которое укоряет передачу в нерве, видимо боли в моем случае. Сказал сделать МРТ, ок, сделала, результат на мой взгляд просто пиздец. Пошла ко второму врачу, мануальщику, да, спину он мне распрямил, факт, расслабил нервы. Сказал лекарства принимайте, сделайте клизму (на фига не понятно), контрастный душ. В итоге стало хуже по болям в ноге. Третий врач ознакомился с результатами МРТ, попробовал снять боль и попросил все таки сходить к нейрохирургу. До этого времени меня все пугали, что операция это очень и очень плохо, попробуй то, это. Ага.
Последний раз у врача я была в 17 часов 31.07, а вот в 21 час боль стала не выносимой. Не забываем, что я уже почти 2 недели без сна. Ну, в общем истерика от боли началась. Успокоилась, позвонила в больницу (67, прочитала, что к них есть нейрохирурги).
Спросила, могу ли приехать своим ходом, что боли адские и тд. Очень удивились, что не вызвала скорую ( а я вызывала 21.07 и мне сказала врач: а мы вам ничем не обязаны, никуда не повезем, вот укол, до свидания).
Колл-центр дал добро на приезд в больницу.
Ну я и поехала, с диском МРТ, заключением.
Приехала, так и так, боли жуткие, нога болит, поясница болит, ходить больно безумно.
Врач приемного покоя невролог сначала начала ругать меня, что я якобы не была у врача, а теперь заявилась. Была, но видимо не у тех. Первый врач из частной клиники невролог на минуточку. Посмотрела назначения. Зачем выписали это лекарство? Оно же ускорило боль! Забрала диск и ушла она злая, обещала вернуться с начначениями лекарств. Пока суть да дело (сняли ЭКГ, давление, кровь взяли, вкололи обезбол), она вернулась и говорит, я договорилась с нейрохирургией, тебя посмотрят, но положу в отделение неврологии. Ок. Согласна, только помогите...
С 31.07-04.08 лежала, получала обезболы, витамины, противосполительное лекарство. Стало легче, хоть спать начала, уже прогресс.
Пришел в следующий вечер нейрохирург. Очень странный разговор произошел:
я тебя не буду оперировать, квот нет, но ты как москвичка имеешь право на бесплатную операцию. Я считаю, что ты сама сможешь восстановиться, иногда такие грыжи рассасываются. Ты ещё молодая. Если через 2 месяца боли не уйдут, тогда да, надо оперировать, сейчас попробуй консервативное лечение. Мы удаляем полностью диск и ставим имплант, но в наличии только наш, советую иностранный, решишь оперироваться, звони (дал номер), закажем и купим (естественно за мой счёт). Круто...
Я пропущу подробности как я получала направление в Бурденко у терапевта в поликлинике. Главное, что 09.08 я все таки попала на консультацию к нейрохирургу.
Кандидат медицинских наук, но ему явно было не интересно и не хотелось разбираться.
Посмотрел диск, спросил почему не оперировали в 67, рассказала, ну а где вы живёте? Там то, ну попробуйте там-тл или у нас. Дал направление к оперирующему спинальному нейрохирургу на консультацию. Чтобы вы понимали, у меня запись на 12.09!!!
Как досуществовать то... завтра продлевать больничный и мучать терапевта и всех с направлением на реабилитацию, терапевт сказала, что должны дать направление. Подлежат...Вот такой вот ад на ровном месте.
Все говорят разную информацию: делать/не делать? Риски? Операция не гарантирует ровным счетом ничего. Куда ползти, не понятно.

Такс. Ну у меня такое же оно)) может пригодится всем причастным:

1. У вас рефлюксный эзофагит, гэрб, как вам и написали. Происходит заброс желчи из желудка в пищевод через не полностью закрывающийся жом. Он может иногда не закрываться или совсем не закрываться. Вас как-то странно лечат, если после гастроскопии выявили толко грыжу. Она там при ваших симптомах точно не одна. И терапия, судя из вашего описания, тоже странная. Пишите конкретнее.
2. Скорее всего основой или дополнением является гастрит.
3. Скорее всего у вас хроническая повышенная кислотность. Либо органически либо жрёте всё подряд.
4. Скорее всего есть изжога.
5. Скользящая грыжа пищевода может быть, как основой заброса желчи, так и дополнением к картине (в моем случае). Она лечится (ставят скобу), но иногда трудно выявляется и не всегда целесообразно оперировать

Что делать?
1. Идти с анамнезом к гастроэнтерологу за направлением на гастро и колоноскопиями и узи брюшной полости.
2. С направлением идти на гастроскопию (рот). Лучше сразу и на колоноскопию (очече). С расширенным исследованием (в том числе доп областей, хеликобактер и уровень кислотности т д). Под медикаментозным сном (можно и без). И подтверждать там всяческие воспаления, язвы, гастриты, полипы, хеликобактер, и ловить грыжу. По грыже я бы отдельно переговорил со спецом, который скопии будет делать - они обычно без воды и жестко говорят "резать" или не "резать".
3. Возвращаться с заключением к гастроэнтерологу, где он, скорее всего:
а) Назначит терапию по гастриту
б) Решит, что делать с полипами и грыжей
в) Назначит поддерживающую терапию и диету

Основные штуки, которые облегчают и почти исключают симптоматику - это ингибиторы протонной помпы. Дальше с ними по жизни пойдёшь либо временно либо уже постоянно (мой случай). Они же (от худшего к лучшему, по чистоте, эффективности и т д):
1. Омепразол (Омез и иже с ним. Любят в регональных центрах назначать всем подряд)
2. Рабепразол (Париет и дженерики)
3. Эзомепразол (Нексиум)
4. Декслансопразол (на рынке только один японский препарат - Дексилант). Дорогой, но эффективный. Эффект примерно в 2 раза дольше чем у всех других)

По названиям я уже не помню. Изначально оригинальный был Париет. Стоит дорого. Есть аналоги. Российский, Словения и еще там какие-то.

Для меня идеальный - Нексиум. Он стоил раньше тоже дорого, но его включили в список какой-то государственный, и теперь он стоит около 300 р (стоил 2000+р).

Пока, до всех обследований, можно сразу начать его (Нексиум) принимать. Будет точно легче. Таблетка 20 мг утром - один раз в день за 20 минут до еды.
Пока, до всех обследований, сразу - не курить, не бухать, жареного не есть.
Можно усилиться таблетками Гевисконом Форте (именно этим, не обычным, не суспензиями), одна табла через 15 мин. после еды. К слову, на моём опыте все суспензии - хрень, хоть врачи и говорят, что есть прям прогрессивные (не помню, как называется). Либо не действуют, либо очень недолго. Туда же все маркетинговые поделки типа Рени, Смекты и тд. Либо ерунда либо ёще и с содой.

ВАЖНО: я не врач. Всё из опыта. Консультацию и назначения даёт только врач! Принимать сразу Нексиум только, чтобы полегче было. Основа - лечить ГЭРБ. Ингибиторы неплохо гасят симптоматику, даже, если кушать всё подряд, поэтому соблазн забить на комплексное лечение велик.

ВАЖНО2: Гастрит, язвы - предраковое состояние. Рак желудка, пищевода - вполне реален. Не тяни и перечитай ВАЖНО.

ВАЖНО3: Всю жизнь: (это кстати всех людей касается) определить и знать свой уровень кислотности и в рамках этого соблюдать диету; один раз в год делать гастроскопию и узи органов брюшной полости; помнить, что приём ингибиторов протонной помпы может привести к гиперплазии жкт (поэтому, в том числе, и наблюдаем через скопии).

Если дело близ СПб - могу посоветовать клинику и хорошего и гастроэнтеролога и такого же "гастроскописта".