Лазер и геморрой - всегда ли полезно?
Приветствую вас, джедаи, за корму бдящие свою!
Профессиональные лазерные хирурги избавят вас от геморроя быстро и почти безболезненно
Со всех утюгов вещают про самые крутые методы лечения геморроя без операции, без боли, по фото и так далее. Настоящей панацеей выступает в рекламе лазер, потому что это круто, технологично и вообще звучит красиво.
Вариантов применения лазера для геморроя есть два.
Резать
Выпаривать
Режем лазером - лазерная геморроидэктомия
Лазерная геморроидэктомия хороша только тем, что она по факту бесконтактная, вам надо всего лишь резать лишнее, и всё будет хорошо. А что не отрежем, то сожжем. Это полезное дело, хотя звучит страшно. Но из минусов - рубец образуется абсолютно неконтролируемо. Зато так прижигают наружные узлы, трещины и так далее. Результат, впрочем, сравним с классическим иссечением.
Плюсы:
Эффективно (как и обычная операция)
Меньше кровоточит (как и нормально сделанная обычная операция)
Технологично, можно зарядить конкретный прайс
Минусы
Не везде есть лазер
Не везде, где есть лазер, есть хирург, который умеет делать операции хорошо :-)
Результат плохо контролируется.
Большие узлы лазером будете оперировать вплоть до воцарения Бога-Императора.
Выпаривать (LHP) - лазерная геморроидопластика
Оу, ес! Это уже реально рабочая тема.
Суть операции в том, чтобы вставить лазер в анус пациенту, под слизистую, и добраться до внутреннего геморроидального узла, а внутри - до питающего сосуда. И СЖЕЧЬ ЕГО И ТКАНИ ВОКРУГ ИЗНУТРИ.
Примерно так выглядит хирург, когда достигает хорошего эффекта при лазерной вапоризации.
Операцию могу чуть позже выложить, это уже интересная тема.
Таким образом узел становится "мертвым изнутри", опадает, а за счет блока артерий перестает наполняться кровью. Через некоторое время он окончательно уменьшается и сдувается до прежнего размера: ни крови, ни боли, ни выпадения.
Очень условно это выглядит как-то так
Выполняется это в стационаре одного дня или обычной больнице. Амбулаторно не очень советую, но в целом тоже допустимо.
Плюсы:
Эффективно (по своей идее топчик, сравнимо с HAL-RAR в чем-то)
Вообще не кровоточит (сравнимо с HAL-RAR)
Технологично, можно зарядить конкретный прайс, но некоторые клиники и по ОМС делают, см. примечание
Минусы
Не везде есть лазер
Не везде, где есть лазер, есть хирург, который умеет делать операции хорошо. Ситуация осложняется необходимостью попасть в сосуд, а это мало кто может гарантировать.
Результат нормально виден через пару недель, не меньше
Рецидивы стабильно подрастают через пару-тройку лет, потому что попа умеет восстанавливаться в какой-то степени.
Пригодно только для 1-2 стадии.
И вот на этом пункте остановимся. Дело в том, что геморрой штука многокомпонентная. Лазер позволяет устранить сосудистую часть и кавернозную ткань, но избыточную слизистую, которой много будет на 3-4 стадии, не уберет. И редко кто приходит на осмотр при 1-2 стадии. Поэтому лучше уже устранять нормально. Один раз, грешен, поддался на уговоры пациента и при 3 стадии сделал ему лазер. Эффекта почти не было. Как результат, клиент зреет на удаление геморроя в нормальном объеме. Иногда кому-то помогает. Но скажем так, у меня уже не один пациент был на радикальном лечении после Очень Известных Лазерных Хирургов (некоторые даже тут пробегали). Это не значит, что они лошары криворукие, а я такой спец без рецидивов. Вопрос в ожидании пациента от операции. Хочет лазер каждые 2 года - да пожалуйста. Хочет 1 раз нормально убрать - без проблем.
Комбинированные вмешательства же убивают малоинвазивность лазера на корню (типа "лазер+удаление наружных узлов"). Туда же и прошивание с лазером - зачем? Либо делай сразу уже HAL-RAR, либо не надо прошивать.
Примечание про лазеры и ОМС: есть несколько больниц, которые то на постоянной основе, то периодически, предлагают LHP по ОМС. О божечки, частные конторы и частные хирурги теперь по миру пойдут! Увы, нет. Вопрос в качестве исполнения. Видел я из ГКБ попы, что-то не впечатлило ) но это вопрос статистики, те, у кого всё хорошо, не приходили ко мне. Да и на одном из прежних мест работы зачастую пациентов по ОМС оперировали самые начинающие, в рамках образовательного процесса.
Личное мнение
Лазер, безусловно, клёвая штука для ранних стадий. Однако на этой стадии большинство пикабушников лечатся без операции и смс, силой земли и мазями. В результате приходят уже на нормальной такой 3 или 4 стадии. Естественно, что есть конторы, которые готовы брать деньги за 4 стадию и лазер, ещё и ещё. Конечно, есть также товарищи, которые пациентам без геморроя прописывают лазерное лечение. Всякое бывает, в общем.
Вывод: приходите лечить геморрой, а не оперироваться лазером. А потребуется ли для лечения лазер, это лучше решить с проктологом.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".