Странная медицина
История моей родственницы Марины.
Итак, Марине 48 лет, было двое родов, 0 выкидышей, 0 абортов. Цикл непостоянный был всегда, месячные неболезненные, обычная женщина без вредных привычек с небольшим лишним весом.
В феврале этого года Марина простудилась, пошла в частный медцентр, ей назначили антибиотики, по классике и витамин Д. После лечения стало немного лучше, но оставалась слабость, морозило, в общем, состояние было так себе. В марте Марине стало херово, закружилась голова и началось вагинальное кровотечение. Она поехала к лучшему гинекологу в нашем города. Гинеколог провела УЗИ, поставила диагноз эндометриоз, измерила давление, и сказала, шо, блять, у вас гипертонический криз, пиздуйте в приемный покой (он через дорогу), пусть вас там прокапают, а кровотечение у вас от того, что давление давит на женские органы. Назначили норколут и тренаксу. Марина доковыляла с помощью родных до приемного покоя, где на нее выпучили глаза, откуда она, блять, взялась, и почему гинеколог не снизила ей давление, а отпустила с 180/100. Ладно, приняли Марину, прокапали, отпустили домой и сказали сходить к участковому терапевту. Лады. Записалась к терапевту, назначили индап, конкор. Пьет Марина эти лекарства, а лучше себя не чувствует. Перестала пить кофе, через неделю давление более менее стало в норме. Кстати, уже полгода она не пьет кофе, и давление ни разу не повышалось. Вернемся в март. Давление стало нормальным, во время приема тренаксы кровотечения не было, а как только перестала пить, то началось по новой, плюс после норколута пошло с кусками. (Извините, кто ел). При этом были сильные боли и Марина Поехала она опять к лучшему гинекологу города. Еле как пробившись через очередь, Марина просит помочь ей, кровь не останавливается, гинеколог смотрит ее прокладку и говорит, что нормально, не струей же идет, пей тренаксу и норколут, и приходи через полгода. Прошла неделя, закончился прием тренаксы, и опять началось кровотечение. Уже в апреле Марина едет в другой город к гинекологу, которого рекомендовали ее подруги. Эндометриоз. Назначили тренаксу, окситоцин, и зафриллу. Приехать через полгода на прием. Хорошо. Прокапала Марина окситоцин, почувствовала, как сокращается матка, кровотечение прекратилось, стала пить зафриллу. Через две недели после приема тренаксы и окситоцина опять началось кровотечение. Марина звонит врачу, он сказал повторить капельницы окситоцина и тренаксу. Прошло еще две недели, кровотечение пошло по новой. При всем этом были сильные боли. Все лето и до настоящего момента у Марины такие боли, что она отключается, живет она на кетанове. Отчаявшись, и так как закончились деньги, потому что она не может работать от постоянных болей, Марина пошла в гос больницу. Так и прошло почти все лето, то врача нет, то записали к терапевту, ждешь очередь, то он пока тебя запишет к эндокринологу, то ждешь пока запишут на УЗИ. Два раза была настолько сильная боль, что пришлось вызвать скорую, в приемной гинекологии сказали так же пить тренаксу/викасол, и записаться на выскабливание. И один врач сказал, что даже хорошо, что выходит кровь. Посмотрели и отправили домой. Через неделю, это была середина августа, придя на прием в женскую консультацию, собрав все анализы, Марину отправляют на выскабливание, типа иди сейчас, пока направление есть, она пошла, и оказалось, что перед выскабливанием нельзя есть и пить, если тебе нужен наркоз. В общем сделали выскабливание наживую. Биоматериал отправили на гистологию, ждать 21 день. И сразу отправили домой, назначив трихопол. И ничего больше, никаких норколутов и зафрилл. Прийти нужно было в середине сентября. Через месяц после операции. Должны были пойти месячные. За неделю до этой даты у Марины началось кровотечение опять, с кусками, и нереальной болью, она пошла в больницу, и попросила положить ее в больницу, нет уже сил терпеть, в женской консультации сказали покрутили у виска, типа, какое в больницу ложиться, пока ничего не пить и ждать 1 октября, чтобы записаться на УЗИ.
Какая сейчас странная медицина, анализы не делают, воспаление не снимают, если болит, то говорят терпеть, кровотечение, да и хер с ним, небольшое же, после операции домой отправляют, если херово, то в больницу не кладут. Не врачи, а не пойми кто, такое ощущение, что в универе один слайд посмотрели про эндометриоз, знают, что это такое, но не знают, как лечить. В пизду, короче, не медики, а педики.
СПКЯ - как поставить диагноз?
Критериями постановки диагноза СПКЯ являются Роттердамские критерии 2003г:
- олигоменорея и\или ановуляции
- гиперандрогения (клиническая или биохимическая)
- мультифолликулярные яичники
1. Олигоменорея в переводе на человеческий значит нерегулярный цикл.
Нерегулярные менструальные циклы определяются как:
• Норма в первый год после менархе в рамках пубертатного перехода
• от > 1 до < 3 лет после менархе: < 21 или > 45 дней
• > 1 года после менархе > 90 дней для любого цикла
• > 3 лет после менархе до перименопаузы: < 21 или > 35 дней или < 8 циклов в год
❗️А отсутствие овуляции может быть и при регулярном цикле, это важно понимать, когда есть бесплодие.
2. Гиперандрогения:
• клиническая выражается в акне, гирсутизме (росте волос по мужскому типу, тут поможет шкала Фамана-Галвея), андрогенная аллопеция.
Видя клиническую гиперандрогению можно не сдавать анализы на андрогены, только если эти признаки ярко выражены и мы хотим исключить андрогенпродуцирующие опухоли.
🔜 так же при нерегулярном цикле из андрогенов необходимо сдавать на 17ОН-прогестерон для изключения ВДКН.
• биохимическая гиперандрогения определяется по индексу свободных андрогенов (надо сдать общий тестостерон и ГСПГ) + если ИСА в норме, то можно рассмотреть возможность измерения андростендиона и дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭАС), отметив их меньшую специфичность и большее возрастное снижение уровня ДГЭАС.
❗️На фоне приема КОК невозможно оценить андрогены и надо их отменить как минимум на 3 месяца (но есть ли в этом целеобразность)
По сути анализы надо сдать однократно, чтобы выставить диагноз СПКЯ и больше их не контролировать.
3. Мультифолликулярные яичники
• 20 фолликулов на весь объем, хотя бы в одном яичнике
• объем яичников 10 см³ или количество фолликулов в срезе 10, хотя бы в одном яичнике у взрослых.
Можно использовать уровень сывороточного АМГ у взрослых, но не стоит этот показатель использовать в отдельности для постановки диагноза.
Высокий АМГ считается от 8.5-59 пмоль\л.
⬆️ Имея любых два критерия из трех - ставится диагноз СПКЯ
➡️ Тактика лечения при СПКЯ будет зависеть от репродуктивных планов и регулярности цикла.
Кроме того, СПКЯ - это метаболический синдром, при котором выше риск сахарного диабета (который мы должны подвергать скринингу)
Но об этом будет следующий пост.
Есть вопросы на эту тему?
Способы лечения
Телеграм - Три мема внутривенно
Онлайн консультация гинеколога
Немного коментариев
Что следует уточнить, если гинеколог вам рекомендует:
Что следует уточнить, если гинеколог вам рекомендует:
3️⃣ Лекарственное лечение:
• точное название диагноза, в связи с которым вам назначили медикаментозное лечение
• что будет, если вы откажитесь от предлагаемого медикаментозного лечения
• какие риски и побочные эффекты существуют в связи с рекомендуемым медикаментозным лечением
• что делать, если нет эффекта от медикаментозного лечения
• как долго вы должны принимать лечение
• как часто необходимо делать визит к специалисту
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689