Внутриполостная химиотерапия показана для лечения множественных небольших (3-5 мм) образований в грудной и брюшной полости и при выпоте. Внутриполостная химиотерапия малоэффективна при единичном крупном образовании (более 1 см) без выпота.
Заболевания, при которых показана внутриполостная химиотерапия: канцероматоз грудной и брюшной полости, саркоматоз, мезотелиомы и метастазы, приводящие к выпоту.
Канцероматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке анатомической полости (брюшной или плевральной) и формируют на ней мелкие узелки, так называемые диссеминаты. Ее возникновение в большинстве случаев подразумевает IV стадию заболевания, и сопряжено с неблагоприятным прогнозом для пациента.
Рекомендации по проведению внутриполостной химиотерапии:
Процедуру рекомендуется проводить под седацией.
Такие препараты как карбоплатин и митоксантрон можно безопасно вводить в полость тела. Рекомендуемая доза препарата обычно соответствует внутривенному введению (карбоплатин 300 мг/м2, митоксантрон 5,5 мг/м2).
Перед внутриполостным введением препарат следует дополнительно развести физиологическим раствором до 250 мл/м2 (например, при дозировке карбоплатина 300 мг/м2 собака с площадью 1 м2 получит 300 мг или 30 мл карбоплатина, и этот объем будет дополнительно необходимо разбавить до общего объема 250 мл).
Перед введение химиотерапевтического препарата в полость необходимо провести аспирацию выпота.
1/2 объема вводится в каждую половину грудной клетки, чтобы максимально увеличить поверхностное воздействие.
При абдоминальном введении пациента укладывают в положение лежа на спине, а местом инъекции обычно является срединная линия каудальнее пупка. Перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь во избежание случайного попадания туда препарата. Химиотерапия обычно вводится в течение 15 минут, раствор остается в полости тела.
Процедура проводится 1 раз в 21 день. Возможно чередование внутривенного и внутриполостного введения с интервалом в 21 день.
Оборудование, необходимое для внутриполостной химиотерапии:
Катетер для торакоцентеза или плевральный порт рекомендуется использовать для торакального введения вместо внутривенного катетера, чтобы предотвратить возникновение пневмоторакса при удалении стилета из катетера.
При использовании катетера-бабочки существует значительный риск разрыва легких, печени или селезенки, если пациент начнет волноваться во время процедуры.
Этапы проведения внутриполостной химиотерапии:
1. Поместите пациента в положение стоя или лежа на боку.
2. Определите место торакоцентеза (7–9-е межреберье).
3. Асептически подготовьте область.
4. При необходимости инфильтрируйте кожу выбранного места лидокаином.
5. Вставьте катетер для торакоцентеза.
6. Подсоедините трубку для внутривенного вливания и трехходовой кран к катетеру для торакоцентеза.
7. Присоедините пустой стерильный шприц к трехходовому крану и удалите экссудат из грудной клетки.
8. Промойте катетер, чтобы убедиться в его проходимости.
9. Подсоедините шприц с препаратом к трехходовому крану и вливайте его в течение 15 минут. (Примечание: объем необходимо разделить пополам, чтобы разделить дозу между грудными полостями.)
10. По завершении закройте трехходовой кран и извлеките шприц.
11. Подсоедините промывочный кран к трехходовому крану и промывайте трубку для внутривенного вливания, чтобы ввести остаток препарата в грудную клетку.
12. Извлеките катетер для торакоцентеза из грудной клетки и слегка надавите на место входа с помощью марлевой губки до тех пор, пока жидкость не перестанет впитываться.
13. Для обеспечения адекватного контакт со всеми поверхностями, рекомендуется переворачивать животное в течение 5–15 минут на каждую сторону (слева направо, справа налево, краниальнее, каудальнее) после инфузии. (Взболтать, но не перемешивать)
Как только нам попадется достойный кандидат, мы запишем для Вас видео урок.
