Когда закончится эпидемия?

Тогда, когда будет вакцина, или значительная часть населения переболеет и приобретет естественный иммунитет.

Возможен ли в принципе иммунитет к коронавирусу?

При наличии антител, скорее всего, да. Китайские ученые провели эксперимент по повторному заражению макак-резусов, уже перенесших заболевание и с сформированными у них антителами. По итогам повторного заражения никто из макак не пострадал, так как заразить их повторно так и не удалось. [1]

Сколько людей с антителами?

По результатам исследований о формировании популяционного иммунитета от коронавируса в столице, «иммунитет (igG) сформировался у 17,4% москвичей». Об этом нам радостно заявила г-жа заместитель Мэра. [2]
А это значит, что в Москве с антителами должно быть не менее 2 208 тыс чел. (Население Москвы 12 693 тыс чел). Но по официальной статистике в Москве за все время эпидемии было заражено всего 240 тыс. чел.

А что с остальными 2 млн москвичей?

Ну предположим, они не попали в официальную статистику, переболев очень легко или вообще бессимптомно.

Образуются ли антитела (igG) при бессимптомном течении болезни?

В Nature Medecine вышла интересная статья-исследование о том, что уровень антител у переболевших COVID-19 по сравнению с теми, кто перенёс инфекцию в бессимптомной форме значительно выше. У бессимптомных не развивается болезнь (у переболевших уровень цитокинов был существенно выше), и практически не образуются антитела. [3]

Означает ли это, что у людей, переболевших бессимптомно, нет иммунитета?

Не совсем так. У этих людей хороший адаптивный т-клеточный иммунитет, который справился с вирусом без образования антител.
Тему про клеточный иммунитет впервые затронули шведские ученые. Они провели эксперимент в результате которого выяснилось, что иммунитет (клеточный) есть даже у тех, кто не имеет IgG-антител. [4]

Как это работает?

Есть разные типы иммунных ответов. Когда вирус попадает в организм, иммунная система сначала обходится тем, что имеет: антитела уже существующие, обученные т-клетки, макрофаги и пр. Если этого нет, то вирус встречает система врождённого иммунитета. Он действует быстро и всегда одинаково — вызывает реакцию воспаления. Лейкоциты выделяют цитокины, в том числе интерлейкины, вызывающие повышение температуры, боль, отёк и пр. Через какое-то время включается клеточный иммунитет. Чем он сильнее и активнее, тем быстрее он начинает свою работу, снижая реакцию воспаления. В противном случае, из-за утраты контроля за образованием и выбросом цитокинов, возможен цитокиновый шторм - разрушение собственных клеток организма. Клеточный иммунитет - это адаптивный противовоспалительный иммунный ответ, формируемый т-лимфоцитами, а точнее т-хелперами 1 типа (Th1). Они не только выделяют специальный противовоспалительный интерлейкин, но и активируют макрофаги и специальные т-киллеры, которые прицельно уничтожают заражённые вирусом клетки. При этом выделяется интерферон гамма, подтормаживавший действие т-хелперов 2 типа (Th2), благодаря чему обходится без образования антител. Существует два адаптивных способа реакции на вирус, конкурирующие между собой: клеточный иммунитет и «антительный», ещё его называют гуморальным. Клеточный работает тогда, когда вируса мало. На этом уровне уже можно победить болезнь. Но если количество вирусных частиц высоко, то активируются Th2. Они подавляют производство и активность Th1 и стимулируют в-клетки на производство антител.

Почему у одних людей т-клеточный иммунитет включается сразу, минуя всю симптоматику болезни, а у других значительно позже и проходит все стадии, включая производство антител?

Скорее всего, это зависит от количества попавшего в организм вируса и от статуса иммунной системы. Если он активирован (это люди, у которых был контакт с похожими коронавирусами или был просто недавний контакт с каким-то вирусным возбудителем), то т-клеточный иммунный ответ начнется быстрее. Также есть мнение, что иммунный статус можно активировать живыми аттенуированными вакцинами, например, той же БЦЖ, которая поднимает уровень иммунной реакции и смещает активность иммунной системы. Тогда «точка старта» начинается не с врожденного иммунитета, а уже с адаптивного, с т-клеточного. Это единственный тип вакцин, включающий в иммунную защиту все типы иммунитета. В сети есть множество статей, указывающих на это.[5] [6]
А есть статьи это опровергающие.[7]

Сохраняется ли стойкий т-клеточный иммунитет у переболевших бессимптомно?

Этот вопрос остаётся открытым из-за технической сложности проведения анализа, который пока нельзя сдать в обычной лаборатории. Но в любом случае, антител у таких людей, скорее всего, нет.

Тогда откуда взялись эти 2 миллиона человек с антителами? Странная история. Где-то явное лукавство: или в результатах массового исследования на антитела, или в общей статистике по заражённым. Дело ясное, что дело тёмное. В общем, берегите себя. Расслабляться явно рано. Здоровья всем и хорошего иммунитета!

PS: Ссылки на статьи в первом комментарии.

Многие сторонники серьезных карантинных мер, обычно аргументируют свою позицию тем, что "не должно случится как в Италии".

Нет, как в Италии, нам не грозит. О том, что на смертность в Италии влияет загрязненность воздуха я писала еще в самом начале эпидемии, накопившиеся данные это только подтвердили - самый пострадавший район Ломбардия аккуратно в центре пятна загрязнения.

Анализ статистики смертности в Восточной и Западной Германии выявил еще одну важную закономерность. Как выяснилось, частота заражения и смертность у немцев из Восточной Германии в несколько раза ниже, по сравнению с соотечественниками, проживающими на территории бывшей ФРГ. Это послужило основанием для предположения, что на заболеваемость может влиять вакцинация от туберкулеза, которая в Восточной Германии была начата на 10 лет раньше (в 1951 году) и делалась, как и в других социалистических странах с повторным ревакцинированием.

Как считают учение из New York Institute of Technology может быть тренировка клеток иммунной системы, которые в результате начинают производить большее количество интерферона и интерлейкина. Этим и может объясняться ее долговременное действие.

Вакцинация от туберкулеза - прививка БЦЖ делалась в СССР и других социалистических странах всем младенцам при рождении, и повторно в возрасте от 7 лет. Эта прививка по-прежнему делается в России, странах Прибалтики, Польше, Румынии, Словении, Словакии и других странах Восточной Европы. В некоторых странах Западной Европы, например, Австрии, Норвегии она было отменена совсем недавно.

Проверим как влияет вакцинация БЦЖ на статистику смертности от коронавируса в разных странах.

Страны, где БЦЖ не была обязательной

Есть несколько стран, где прививка БЦЖ никогда не была обязательной. Это Италия , США, Ливан, Нидерланды, Бельгия и Канада. В Канаде, Ливане, Наидерландах тестирование пока только набирает обороты. В Италия, Бельгии и Нью-Йорке можно говорить уже о статистике, достаточной для анализа.

Нью-Йорк лидирует по количеству случаев заражения на миллион жителей. Их 8232, это более чем в 2 раза выше, чем в Италии, Испании.

На 1 млн человек в Нью-Йорке на 9 апреля приходилось 360 смертей от коронавируса. Это тоже максимальный показатель. Количество тестов на миллион жителей составило 19958.

Количество смертей от коронавируса на миллион жителей в в Бельгии - 218 (проведено 7269 тестов на 1 М), в Италии - 302 (14114 тестов на 1М).

Сравним эти показатели со странами, где было выполнено не меньшее количество тестов.

Страны, где БЦЖ делалась раньше и была отменена недавно или продолжает делаться

В Норвегии, обязательную вакцинацию от туберкулеза отменили в 2009 году. На миллион жителей проведено 22326 тестов, это даже больше, чем в Нью-Йорке. При этом уровень заболеваемости в 7 раз ниже - 1147 зараженных на миллион. Уровень смертности среди заболевших коронавирусом в Норвегии ниже в 18 раз. 20 умерших от коронавируса на миллион населения.

Весьма наглядно так же сравнение двух расположенных рядом стран. Испании, где прививка БЦЖ была отменена в 1981 году и Португалии, где она массово применяется до сих пор. Тестирование в Португалии охватывает большую часть населения и количество протестированных больше в 2 раза. В Испании проведено всего 7593 тестов на миллион человек, в Португалии 13766. Число выявленных случаев заражения в Португалии наоборот в 2 раза меньше - 1369 против 3277. Можно смело говорить о том, что уровень заражения в 4 раза меньше. Разница в смертности еще более значительна: 40 смертей на миллион жителей в Португалии по сравнению с 326 в Испании.

Как выясняется, на статистике сказывается не только сам факт вакцинации БЦЖ, но так же и то, делается она повторно или нет.

Так например, если посмотреть статистику заражения коронавирусом в Эстонии, где как и везде в Восточной Европе была принята повторная вакцинация, то на миллион жителей найдено только 910 случаев инфицирования. Смертность составляет 18 человек на миллион.

Сходные закономерности можно обнаружить и при анализе статистики других стран, где тестирование уже проведено достаточно широко: Словении, Германии, Австрии.

Общий вывод: вакцинация против туберкулеза снижает в 4-7 раз количество инфицированных COVID-19 и в 5-18 раз смертность. Повторная вакцинация усиливает эффект. На основании этого можно ожидать, что смертность в России, где вакцинация БЦЖ до сих пор выполняется массово с повторной ревакцинацией будет минимум в 10 раз ниже, чем в странах, где она не делалась вообще, таких как Италия или США. Уровень выявляемого инфицирования так же будет значительно ниже. Даже если прогнозировать развитие эпидемии с не очень строгими карантинными мерами (как в Швеции) вряд ли смертность превысит 20 - 80 человек на миллион населения, а общее число погибших не превысит 10000 человек.

Существующие оценки развития эпидемии очень сильно переоценивают ее возможный масштаб в России, потому что влияние вакцинации от туберкулеза в них просто не учитывается.

Источник статистики по коронавирусу: https://www.worldometers.info/coronavirus/

Данные по вакцинации против туберкулеза http://www.bcgatlas.org/

Ох, уж эта шумиха вокруг BCG... Выволокли на свет божий очередную теорию... От ресурса к ресурса натыкаешься на обсуждение того, чего нет на самом деле.

Почему-то и в России, где всем новорожденным поголовно делают БЦЖ, сейчас зафиксированы случаи смерти от коронавируса. Хотя умершие в своё время тоже получали БЦЖ. Что за бредятина про стимулирование иммунитета вакциной БЦЖ и увеличение устойчивости к другим инфекционным агентам?

На пальцах:

Представьте себе, что иммунитет - вооружённые силы. Ракета ПВО поражает самолёты противника, подводная лодка топит торпедой вражеский корабль, а пехотинец забрасывает гранату в окоп. Всё чинно и ясно. А теперь представьте себе, что ракета ПВО отправлена в окоп, подводная лодка торпедой сбивает пехотинца, а сам пехотинец закидывает гранату в пролетающий самолёт. Глупая несуразица, да? То же самое и с иммунитетом: на каждый чужеродный антиген иммунная система вырабатывает свои специализированные антитела. Эти антитела действуют только на тот вид антигена, на который их "науськала" иммунная система. Ни на что другое они не способны. Поэтому прививка от туберкулёза БЦЖ нацелена на создание антител против микобактерий Коха, и ни на что более. И стимулирует она иммунитет не более, чем кофе с рогаликом.

Неизвестно, что представляет из себя доктор Комаровский, но его рассуждения о том, что в странах бывшего СНГ коронавирусом заражаются гораздо меньше потому, что все получали БЦЖ, что сделало лёгкие граждан крепШе - курам на смех. "Стимуляция иммунитета" - весьма востребованная байка всех времён, о, да. А уж "укрепление лёгких" - супер!

«Все пытаются найти ответ на вопрос: почему у нас так хорошо? Ну реально, если мы сравним с Италией или Испанией – у нас повального мора нету. Хотя куча народа приезжает из Италии. И в России нет повального мора. И в Беларуси нет. Этого же не спрячешь. Есть такая версия, что вакцинация БЦЖ определенным образом стимулирует иммунную защиту легких и уменьшает вероятность тяжелых форм коронавирусной инфекции» - Евгений Комаровский

А Комаровскому хочется ответить: может, в консерватории пора что-то исправить? Может, дело не в тотальной прививке БЦЖ, а всего лишь в личной гигиене, которую вдалбливают с детства? Ведь не секрет, что нудная привычка жителей бывшего СНГ часто мыть руки - перед едой, по приходу с улицы, после туалета и т.д., зачастую вызывает оторопь у многих иностранцев. Тех же просвещённых европейцев, например. Которые следят за чистотой своих ладоней менее тщательно, чем мы.