Хирурги сохранили глаз пациенту с редчайшей формой рака
В ГКОБ №1 в Москве 67-летнему пациенту поставили диагноз - плоскоклеточный рак слезного мешка первой стадии. Опухоль распространилась на верхний слезный канал.
Форма рака настолько редкая, что во всем мире подобных случаев было не более 20.
Перед бригадой специалистов, состоящей из врачей-онкологов, офтальмологов и челюстно-лицевых хирургов стояла многосложная задача. Необходимо было радикально удалить опухоль, восстановить удаленные анатомические структуры мягких тканей лица и лицевого скелета и обеспечить физиологический отток слезы.
"Опухоль была удалена в блоке с кожей и мягкими тканями внутреннего угла век левого глаза, фрагментами носовой кости, внутренней стенки глазницы и передней стенки верхне-челюстной пазухи вместе со слезным мешком и слезным каналом. Целостность глазного яблока и глазодвигательного аппарата полностью сохранена. Покровные ткани лица восполнены кожно-апоневротическим лоскутом со лба", - рассказал Сергей Кравцов, заведующий отделением хирургии опухолей головы и шеи ГКОБ №1.
Для сохранения внешнего облика пациента и его бинокулярного зрения специалисты восстановили опорные структуры лицевого скелета путем эндопротезирования титановой конструкцией.
"Для восстановления слезного протока применена специальная технология туннелирования структур при помощи проводника и тончайшей струны. Благодаря слаженной командной работе, удалось избежать необходимости проведения лучевой терапии, которая могла увеличить риски потери зрения. В конечном итоге зрение пациента сохранено в полном объеме. В ближайшие 5 лет ему предстоит тщательное динамическое наблюдение у врача-онколога и офтальмолога", - пояснил заведующий поликлиникой офтальмологического центра ГКБ им. Боткина, к.м.н. Антон Андрейченко.
Операцию выполняли ведущие медицинские эксперты Москвы на базе ГКОБ №1. Сейчас пациент чувствует себя хорошо и доволен результатом операции, в том числе эстетическим.
Вопрос к врачам
Всем привет!
У меня пару дней назад умерла подруга.. Как клали в больницу это отдельная история (дваждя выписывали домой лечиться от предполагаемой инфекции). Ей удалили селезенку, становилось лучше, после чего, через пару дней после операции ей резко стало хуже и она умерла. Селезенку удалили потому, что обнаружили тромбоз и некроз.
Официальная причина смерти тромбоз на фоне хронической полицитемии. Что образовался тромб и из-за этого органы отказали.
Смущает два момента: накануне операции ей назначили переливание крови из-за плохой сворачиваемости.
И анализ крови накануне операции, в котором эритроциты в норме.
Я не врач и мало, что понимаю, но спросить не у кого.
Подскажите, пожалуйста, при таких анализах может быть хроническая полицитемия? Анализы сдавала регулярно (раз в год), проблем не было.
Рвота с кровью. Тяжёлый пациент
Толкает коллега. Смотрю на часы, за сутки на кушетке я провел около часа. Все остальное время куда-то ходил, кого-то лечил. Все на автопилоте.
— Что там у нас?
— Рвота с кровью.
Интересно, действительно рвота с кровью или же наговаривают? Почему люди ночью болеют? Как же хочется спать...
8 этаж, хорошо, что есть лифт. В дверях встречает мать-старушка, взволнована.
— Я тазик... А он... Потом...
Заходим в комнату. Мужчина жёлтый (прямо как в Симпсонах), понятно, беды с печенью. Рядом большой таз с кровью, потерял примерно литр. Сразу же давление — 80/40. Плохо, но в сознании. Надо ставить катетер, пока ещё вены не спались. Со второй попытки удалось поставить, больше вен я не вижу. Банку физа и капать на всю, хоть частично восстановить потерю и поднять давление.
— Сколько не пили?
— Год держался... И вот праздник был, позволил себе немного... Три литра... Самогона. А оно вон почему-то рвота.
При нас повторно. Тут суммарно уже литра полтора. Кажется, это была его последняя пьянка.
— Вы не подумайте, у меня сын хороший! Старший инженер! Это может быть пневмония?
Довезти бы его до больницы, другой конец города... Желающих помочь отнести пациента и так всегда мало, а в 6 утра подавно! Выбегаю на улицу, увидел парочку.
— Мужчина, хотите сделать доброе дело?
... Довезли, сдали, сразу на операционный стол. Сон как рукой сняло! Ещё бы дотянуть час до конца смены...
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Ответ на пост «Зарплата врачей»
Работаю врачом с 2013 года. В городе миллионнике. Такие зарплаты, по 100 тысяч и более, не встречались со времен короновируса. Прикладываю скриншот с кабинета налогоплательщика, указан доход с трех клиник. Одна основная и две по совмещению. Среднемесячная ЗП 60 тысяч с трех мест работы. Врач нефролог и врач педиатр.
Кто будет со мной спорить, прошу сначала сделать скриншот с личного кабинета НМО, вкладка "Должность по ФРМР" , где указана ваша специальность и место работы. Ну или расчетки в полном формате, на худой конец.
Анонимно.
Ножевое ранение у девушки. На скорую с матом
Повод к вызову: травма руки у девушки 20 лет.
8 этаж, поднимаемся на лифте с доктором молча. Устали. Нас встречают трое пьяных мужчин. Курят у дверей лифта. Кажется, ничего хорошего можно не ждать.
— Вы же Скорая да? В 120-тую?
— Скорая.
— А ей уже не надо помощи, понятно? Гыыы. Уже не надо! Она ушла!
— Куда ушла?
— Домой отсюда!
Смотрим: по коридору на лестницу тянутся капельки крови. Скорее всего "травма руки" — это порез. И, кажется, с хорошим таким кровотечением. Пошли по следам. 8 этаж. 7. 6. Кажется, девушка поняла, что за ней могут проследовать и на 6 этаже капли крови идут до дверей лифта. Заходим. Поднимаемся вновь на 8. Девушка в громких тонах выясняет отношения с пьяными.
— Вам помощь нужна?
— НАХ*Й ПОШЛИ! МНЕ НЕ НУЖНО ПОМОГАТЬ!
— Давайте хоть руку перевяжем, сильно кровит?
— ТОЛЬКО РУКУ, Я НЕ ПОЕДУ В БОЛЬНИЦУ И ПИСАТЬ ЗАЯВУ НЕ БУДУ, ПОНЯЛИ?
Мне иногда кажется, что Скорая — это служба борьбы с естественным отбором. Тем ли мы вообще занимаемся?
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Ответ на пост «Зарплата врачей»
Исповедь блаженного маргинала.
Я научился жить на десятку в месяц. Да, семьи/детей нет, но есть кошки. И мне становится дико смешно, когда людям 90к — мало. Это значит одно: люди не умеют копить и тратить деньги. Это придирки к фразе "как мне жить на эти деньги".
Когда-то я зарабатывал 100к, но все деньги куда-то уходили. На еду только 20к, а там такси, посиделки всякие, какие-то шмотки... И я благодарен судьбе, что научился жить всего на 10к. Кто-то, возможно, скажет: не жить, а выживать. Возможно, вы будете правы по-своему. Но я счастлив. Я работаю ровно столько, сколько мне нужно на жизнь. Еда, интернет есть. Хватает даже на жижу для вейпа. Но я могу спать сколько влезет, вставать когда хочу и ложиться когда хочу. Вы подумаете, меня обеспечивают родители? Нет, их уже давно нет. Возможно, у меня есть пассивный доход от наследства? Тоже нет, отец всё просрал в долгах, благо хоть квартиру единственную не забрали, но её не продать.
Да, мне 30, и я веду образ жизни затворника. Возможно, я деградирую... Однако нет, я постоянно изучаю что-то новое, потому что мне интересно. А в качестве общественного транспорта использую велосипед. Да, даже зимой.
Ну и напоследок, вы спросите, а откуда у меня эти несчастные 10к? Преподаю онлайн (физика, математика). Да, можно было бы зарабатывать больше. Но нужно ли? У меня был такой период, но я устал. Сейчас веду одного ученика, и мне этого достаточно.
PS: никому не навязываю свою точку зрения. Лишь делюсь опытом. И осознаю, что это лишь очередной жизненный этап, когда мне надо всё переосмыслить и прийти в себя.
PPS: изначально это был ответ из серии "как смешно, людям не хватает 90к", но это переросло в публичные рассуждения о ценностях и образе жизни разных людей. Повторюсь, я не хочу задеть чьи-либо чувства. Просто стал любопытен этот аспект.
Спасибо врачам УЗИ
Сегодня ходила на УЗИ (а бываю я там часто) и попалась такая чудесная женщина врач. Всё по ходу дела рассказывала, объясняла, показывала на экране, узнала где болит и что из препаратов недавно принимала. Хочу сказать огромное спасибо прекрасным врачам УЗИ, которые во время обследования комментируют, что видят. А то, когда ты очень впечатлительный и 15 минут лежишь в гробовой тишине, слушая только тяжелые вздохи врача, уже начинаешь думать какого цвета гроб себе заказывать.
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!