Для дневного стационара отправили на дуплекс. Там сие:

По первым 3 скринам сразу возник вопрос из-за вот этого:

Ну и если уважаемые специалисты смогут расшифровать все эти писульки и предупредить или успокоить, буду признателен. В смысле сильно ли заужена правая ПА (позвоночная артерия, для не медиков), нарушение хода левой ВСА (внутренняя сонная артерия, для не врачей), чем это чревато и нормальное ли лечение назначил специалист. Специалист кстати не невролог, а профпатолог. Не знаю как эти специализации отличаются и могут ли врачи замещать друг друга и назначения делать.

Без рейтинга.

ChatGPT:

Почему такое могло случиться у молодой женщины?

Вот ключевые факторы риска и возможные причины:

1. ****

Это редкое, но тяжёлое осложнение, возникающее в последние месяцы беременности или в послеродовом периоде. Связано с:

- Гормональными изменениями

- Увеличенной нагрузкой на сердце

- Иммунными или генетическими факторами

- Воспалением миокарда

Чаще встречается у:

- Многорожавших женщин

- При позднем возрасте родов

- При отсутствии наблюдения во время беременности

2. Отказ от лечения

Женщина «отрицала ранее консервативное лечение» — скорее всего:

- Не обращалась за медицинской помощью вовремя

- Не принимала препараты при первых симптомах одышки, слабости, отёков

- Не проводился контроль анемии

Это могло ускорить ухудшение состояния, привести к тяжёлой ХСН и необратимым изменениям в миокарде.

3. Железодефицитная анемия

Анемия усиливает сердечную недостаточность — сердце работает в условиях кислородного голодания. При беременности и лактации потребность в железе резко возрастает, особенно при вегетарианском питании. Без приёма препаратов дефицит может быть значительным.

4. Вегетарианство

Само по себе не противопоказано, но при беременности, кормлении и частых родах крайне важно:

Контролировать железо, В12, белок, таурин, карнитин

Принимать добавки

Иначе — риски сердечной и мышечной недостаточности, анемии и слабости миокарда

5. Генетика и аутоиммунные причины

Возможно, есть наследственная предрасположенность, о которой она не знала (т.к. отказ от диагностики раньше). Также аутоиммунные или воспалительные заболевания могут вызывать миокардит → кардиомиопатию.

6. Отказ от лечения инфекций антибиотиками

А. Нелеченый или недолеченный миокардит (воспаление сердца)

- Может быть осложнением вирусных, бактериальных, ангин, ОРВИ

- Без лечения миокардит переходит в дилатационную кардиомиопатию

- Протекает коварно — долго может не проявляться резко, но разрушает сердечную мышцу

Б. Пневмония, плеврит, бактериальные осложнения родов

- Она могла переносить воспаления "на ногах", особенно после домашних родов

- Это объясняет ****, *** и **** — признаки тяжёлого воспалительного поражения лёгких и плевры

- Без антибиотиков это может дать тромбы, абсцессы, фиброз, рубцы

В. Инфекции после родов (эндометрит, сепсис, уросепсис)

- Особенно при домашних родах без гигиенического контроля

- Может вызвать токсическое поражение сердца, тромбообразование, ухудшение анемии

Конец ответа ChatGPT

Я ни в коем случае не злорадствую, мне безумно жаль, что она оказалась в такой ситуации. Я даже не представляю, что чувствует человек, находясь в таких обстоятельствах.

Но просто волосы на голове шевелятся, если эти гипотезы окажутся правдой...

P.S. На данный момент она проходит серьёзное лечение, ей сделали операцию. Она восстанавливается и пишет, что полна решимости в своем восстановлении.

В больнице мы пошли в приёмное отделение, где я в первый раз столкнулась с идиотизмом среди медперсонала. Ну никак нельзя по-иному объяснить поведение той женщины в белом халате (не знаю, медсестра это или врач, кто сидит на приёме пациентов). Несмотря на состояние бабушки, ей дали заполнять анкету - вопросы о том, чем вы болеете, когда родились, вес и рост. Я ещё тогда подумала, что ведь это есть в её карте, зачем заново писать бумажку. Но карта была в поликлинике, а мы в больнице. Бабушка начала очень шумно поверхностно дышать и закатывать глаза, на что "тётя врач" закричала "почему вы задыхаетесь, у вас ведь пиелонефрит???". У бабушки был нефрит, но гламерулонефрит, но этих тонкостей тётка не стала учитывать. У воспаления почечных канальцев как раз самая неприятная побочка - это инфаркт. В 13 лет я пока не умела ругаться, поэтому пыталась сделать, как просят, чтобы бабушка получила помощь, заполняла анкету. Тут из лифта вышел молодой врач из реанимации, ему сообщили, что поступила его пациентка. Мне очень понравилось, что под его уничтожающе-брезгливым взглядом "специалист тупых вопросов", наконец, заткнулась. Очень хочу, чтобы у того доктора всё было хорошо, что он по сей день здоров и счастлив!

Бабушка в тот день снова загремела в реанимацию.

На всякий случай, вдруг столкнётесь.

1. Классические симптомы инфаркта

1.1. Основные признаки

✅ Сильная давящая или жгучая боль за грудиной:

• Длится более 15–30 минут;

• Не проходит после приема нитроглицерина;

• Может отдавать в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

✅ Одышка и нехватка воздуха:

• Возникает даже в покое;

• Сопровождается холодным потом.

✅ Слабость, головокружение, тошнота:

• Возможна рвота;

• Липкий холодный пот;

• Бледность кожи.

1.2. Атипичные формы (чаще у женщин, диабетиков, пожилых)

• Абдоминальная – боль в животе, похожа на отравление.

• Астматическая – удушье без боли (как при астме).

• Церебральная – головокружение, потеря сознания (напоминает инсульт).

• Безболевая – слабость, потливость без явной боли (часто при диабете).

2. Что делать при подозрении на инфаркт?

2.1. Первая помощь

1. Немедленно вызвать скорую (103 или 112) – сообщить о подозрении на инфаркт.

2. Усадить или уложить больного, обеспечить покой.

3. Дать разжевать 300 мг аспирина (если нет аллергии).

4. Нитроглицерин под язык (если давление не ниже 90/60).

5. Открыть окно, расстегнуть тесную одежду.

2.2. Чего НЕ делать?

❌ Ждать, пока «само пройдет».
❌ Принимать обезболивающие (не помогают при инфаркте).
❌ Пить кофе или алкоголь.
❌ Ехать в больницу самостоятельно.

Будьте здоровы!

4️⃣ Синдром "пылающего" рта - диагноз, который существует. Симптомы: жжение, покалывание или онемение в полости рта.

Этиология нейропатического происхождения, вторично может быть на фоне дефицита витамина В12, фолиевой кислоты,  цинка, иногда при гормональных изменениях, кандидозе, аллергии (в том числе на материал, из которого ставят пломбы), прием лекарственных средств, на фоне стресса, тревоги, депрессии.

5️⃣ Не обязательно быть неврологом, чтобы быть полезным пациенту с болезнью паркинсона. Терапевт в силах корректировать давления и запоры, лечить Helicobacter pylori (ухудшает всасывание леводопа).

Что нельзя  принимать пациенту с паркинсоном: моксонидин, триметазидин, адельфан, допегит, церукал, циннаризин,  хлорпротиксен, галоперидол, трициклические антидепрессанты.

6️⃣ Причину сыпи бывает весьма сложно установить, ввиду того, что она может быть не только самостоятельным заболеванием кожи, но и проявлениям аллергии, инфекции, аутоиммунных и наследственных заболеваний.

7️⃣Ветрянка стала протекать тяжелее. Если раньше мы говорили, что надо обязательно переболеть в детстве, то сейчас уже говорим о том, что лучше вакцинировать своего ребенка. Связано это с тем,  что вырос риск осложнений у детей.

8️⃣Паразитоз - диагноз в первую очередь эпидемиологический, да и очень редкий.

9️⃣ Правильно и подробно собранный анамнез - это 90% успеха в постановке диагноза. Будьте дотошными, уделяйте внимание деталям.