Болезнь Крона

Всем доброго дня!Хотел каждую неделю писать и описывать досканально,все ощущения и изменения,но все получилось как обычно, работа дом семья дела...
и только сейчас дошли руки написать.
в кратце опишу вообще с чего все началось.
5 лет назад высокая температура 39 и резкая боль в животе внизу справа где апендецит,с подозрением срочно в больницу забрали,самочувствие было мягко сказать неадекватное стало резко прыгать давление до 200,постоянная боль внизу справа.в итоге выписали через 3 дня кровь спокойная все норм,как сказал врач)а самочувствие стало врагу не пожелаешь.
После 6 месяцев хождения по кабинетам лёг на полное обследование,кроме как повышенного С реактивного белка, все анализы, МРТ головы, КТ брюшной полости,колоноскопия все норм.
И так 2 года постоянно в тревоге,в поисках врача который бы хоть немного вник в твою проблему, с постоянной болью в животе (похудел на 10 кг) ни апетапетита,ешь а тебя тошнит.вообщем начал превращаться из красивого и целеустремлённо человека в худого ипохондрика)
В один из дней боль в животе существенно усилилась и я привычно поехал открывать больничный с досадой почему и когда я стал таким неудачником и когда ж это все закончится.
На осмотре оказалось что у меня апендецит и его в этот же день вырезали.
Хирург сказал что апендецит был сильно зарубчевавшийся и давно лежал воспалённый.я тоже всем врачам утверждал что наверное у меня хронический апендецит.
После удаления пока пил антибиотики было состояние нормальное,ну думаю слава богу нашли проблему и теперь заживу как прежде...
Но хрен...
Боль в животе вернулась через буквально 2 недели...
Перестало прыгать давление и аритмия пропала
Дальше опять госпиталь,обследования колоскопия норм,анализы норм,рентгенография брюшной полости без спаек и как итог гастро отправляет к психотерапевту вроде так он правильно называется)и он говорит что всему виной нервы и назначает волшебные таблетки антидепрессанты от которых страшно вспомнить как было херово,просто неделю не спал, вообще, стали посещать мысли что скоро у этой истории будет конец...
Голова конкретно тронулась у тебя всегда болит живот внизу справа в одном месте,ничего не ешь практически потому что не лезет,постоянно в мыслях как решить с болезнью,потому что всегда был и сейчас уверен что у всего есть физическое основание.
все вокруг начиная от врачей (они говорят что хочу просто комиссоваться) и заканчивая семьёй (тебе не нужна ни семья ни дети ты просто устал от нас хочешь развестись)
Короче это был ад, я просто терпел и двигался, работал и молчал, чтобы не лечь и не сойти с ума...
Антидепрессанты бросил после 2х недель и начал налаживать диету.
Стало немного получше.
Через пол года поехал в Питер на обследование,спасибо друзьям
И о чудо наконец то нашли воспаление в подвздошной области в кишечнике.
И опять мысль, слава богу нашел причину теперь вылечат...)))хрен...
Альфанормикс, ванкомицин и через пол года на проверку повторно все что сказал врач.
На повторном обследовании все тоже самое состояние ,поставили диагноз хронический илеит.
Через год поехал в подмосковную клинику на фкт (фекальную трансплантацию) за 60к,надеясь что точно поможет.
После пересадки во вторую ночь спал так умиротворенно и крепко,что проснувшись первой мыслью было что победа за мной)))
В течении месяца состояние было очень хорошим,но постепенно все вернулось к обычному неадекватному кишечнику.
практически перестал болеть живот внизу справа(очень иногда).
Но и врач сказала что при воспалении пересадка вряд-ли поможет.
Сейчас пью пентасу.о результатах напишу.
Прикрепил видео с воспаление в кишечнике может кому есть с чем сравнить или будут читать врачи.
P.s. друзья извините за столь сумбурное изложение своих мыслей,если сможете помогите советом)))
ЖЕЛАЮ ВСЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ,НЕ НЕРВНИЧАЙТЕ ПО ПУСТЯКАМ И ПУСТЬ У ВСЕХ ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!
P.s.2
Со мной в палате лежал дедушка 70 лет после короновируса от антибиотиков развился понос в течении 3х месяцев,помогал только ванкомицин пока пил его.он тоже сделал пересадку и ему помогло на 100% и по истечении 3 х месяцев созваниваюсь с ним,сказал что все норм и вернулось к нормальному состоянию.

И так мне 26 лет, недавно переболел covid-19, и думал, что самое страшное позади. А зря!

С середины июня стали мучать постоянные боли в кишечнике с диарей и запорами. Ну думаю после антибиотиков и лечения обычный дисбактериоз, и решил на всякий случай сходить к врачу.

Пришёл к терапевту сдал кучу анализов крови, и других биологических жидкостей Хд И всё в норме, нареканий нету и всё тут. Немного поуспокоившись, начал искать причину болей пошёл по направлению к проктологу которая в срочном порядке настояла на колоноскопии что бы исключить новообразования в сигмовидной кишке. Дала направление в соседнюю поликлинику, куда просто тупо было не дозвониться (начал читать отзывы в интернете и чуть не посидел) Делают без наркоза, люди орут от боли, и т.д

Поехал в частную клинику записался на сегодняшний день .

1) Подготовка

Не кушал с вторника вообще, то есть сутки без еды (не так-то это и легко как мне казалась ранее)

Но самый ад — это выпить 4 литра лекарства фортранс (на вкус как будто вода с огромным количеством соли) и каждые 15 минут бегать в туалет. Весь день я провёл дома.

2) Процедура

Сегодня с утра я приехал к 10 в клинику, оплатил процедуру+ анестезию (5500 колоноскопия, и 4900 санация) И как оказалось ещё 6000 тысяч за 2 биопсий.

Когда одел шорты с дыркой Хд почувствовал себя жутко не комфортно, но врач быстро как-то в шутливой форме снял напряжение. В нос вставили такую трубочку как в кино с подачей кислорода, от которого я поплыл и мне стало жутко смешно, и эйфорично. По катетеру в вену пошло лекарство т оп я сплю.

Пробуждение наступило как-то неожиданно легко голова кружилась немного болел живот и в принципе было неплохо. Минут через 10 пришёл врач и сообщил что у меня болезнь крона (терминальный илеит) и нужно было взять 2 биопсий из подвздошной кишки.

Как жить с этим диагнозом мне уже рассказал гугл, да я и особо не переживаю если уж суждено так и некуда не деться. После результатов биопсий (я так и не понял зачем её брали) пойду к гастроэнтерологу ждать приговор ))) Всем удачи, и не бойтесь этой процедуры она нужна всем!!!

Всем привет! Наконец, настало время ответить на комментарий годичной давности и написать первый пост за шесть лет.

#comment_133535075

N.B. Вся информация приводится исключительно для ознакомления, а не для постановки самому себе, родственникам или знакомым диагноза и назначения лечения.

Для начала коротко о болезни Крона и язвенном колите (термин неспецифический язвенный колит в настоящее время считается устаревшим, и в зарубежной литературе практически не используется). Эти заболевания относятся к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) неясной этиологии, т.е. причины их возникновения до конца не изучены, предполагается сочетание генетической предрасположенности, влияние факторов окружающей среды, дефектов иммунитета и кишечной микрофлоры (см. схему ниже).

При болезни Крона (она же БК, на картинке слева) изменения могут возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта от полости рта до анального отверстия, может поражаться вся стенка кишки, что чревато образованием перфораций (отверстий в стенке кишки), свищей (каналов, которых в норме быть не должно), стриктур (сужений просвета кишки с затруднением прохождения кишечного содержимого).

При язвенном колите (он же ЯК, на картинке справа) изменения возникают преимущественно в толстой кишке (да, именно в толстой кишке, а не в толстом кишечнике, потому что кишечник у человека один и на всю жизнь и состоит из двух отделов - тонкая и толстая кишка) с поражением поверхностного слоя стенки кишки, что чревато развитием кровотечений, токсической дилатации (увеличение кишки в объеме) и в некоторых случаях перфораций.

Никакого крика и паники. Перечисленные осложнения могут встречаться в случае запоздалой диагностики, неверного лечения или тяжелого течения заболевания, чего можно избежать при своевременном обращении к врачу.

Симптомами ВЗК могут быть:

- хроническая диарея (в течение более 4-6 недель) - учащенный 3-4 раза в сутки и более стул (как с примесью крови, так и без) 6-7 типа по Бристольской шкале (лучше всего загуглить через режим инкогнито)

- боли в животе

- тенезмы (ложные позывы к дефекации, прям когда никто не пришел на фан-встречу)

- повышение температуры тела

- снижение массы тела

- неспецифические проявления - слабость, утомляемость, наличие которых в отсутствие других не требует поиска и исключения воспалительных заболеваний кишечника

- внекишечные проявления - в основном это поражение суставов (боли, отечность, гиперемия она же покраснение, локальное повышение температуры кожи над суставом), глаз (боли, гиперемия, слезотечение, светобоязнь, туманное зрение), кожи (чаще узловатая эритема), печени (чаще всего протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями, но это не означает, что нужно обязательно его подозревать у всех, какие-либо сомнения рассеиваются при получении результатов биохимического анализа крови).

На необходимых анализах и обследованиях подробно останавливаться не буду, поскольку их назначение является прерогативой врачей, и настоятельно рекомендую отказаться от назначения самому себе каких-либо обследований и согласовывать их выполнение с врачом.

Чаще всего необходимым минимумом лабораторных методов обследования являются:

- анализ кала, в т. ч. для исключения кишечной инфекции (более актуально при остром развитии симптомов)

- общий анализ крови

- биохимический анализ крови, в т. ч. С-реактивный белок (белок острой фазы воспаления, помогает отличить воспалительные заболевания от не воспалительных, что логично)

Диагностика ВЗК основывается на инструментальных методах обследования (УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия). Да, диагноз может быть установлен опытным врачом только по клинической картине, но обязательно должен быть подтвержден данными колоноскопии с биопсией. В моей практике был случай, когда одного пациента посмотрели 4 врача, двое диагностировали язвенный колит, двое болезнь Крона, но после выполнения биопсии вопросов не осталось.

После подтверждения диагноза болезни Крона или язвенного колита врачу необходимо определить тяжесть текущего обострения или атаки (для болезни Крона индекс CDAI и Harvey-Bradshaw, для язвенного колита критерии Truelove-Witts и система оценки клиники Мейо), от чего будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Лекарственные препараты для лечения ВЗК можно разделить на следующие группы:

системные (т. е. в таблетках или внутривенно преднизолон и метилпреднизолон) и топические (т. е. местно по назначению будесонид) глюкокортикостроиды. К настоящему времени накопилось достаточно много данных о том, что длительный прием глюкокортикостероидов вызывает множество побочных эффектов и имеет дозозависимый эффект, т. е. чем больше доза препарата и чем дольше его принимать, тем риск побочных эффектов выше, в том числе и по этой причине при болезни Крона их не рекомендуют назначать более, чем на 12 недель и применять в качестве поддерживающей терапии. Означает ли это, что вы должны бояться приема этих препаратов, самостоятельно менять их дозировку или отменять вовсе? Конечно, нет. Вам следует расспросить врача о длительности приема, побочных эффектах (сознательно избегаю их перечисления здесь, поскольку риск этих эффектов также зависит от пола, возраста и сопутствующих заболеваний, т. е. все должно обсуждаться в индивидуальном порядке) и на какие моменты стоит обратить внимание в дальнейшем.

иммунодепрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат). Считается, что в основе ВЗК лежит дефект иммунной системы, которая распознает клетки желудочно-кишечного тракта как чужеродные и атакует их, что приводит к хроническому воспалению, а именно эти препараты «подавляют иммунитет», уменьшая воспаление. Метотрексат не применяется при язвенном колите (отсутствует в российских рекомендациях, в зарубежных приводятся противоречивые данные).

биологические генно-инженерные препараты: инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол, ведолизумаб. Эти препараты являются антителами к определенным факторам, которые являются звеньями в сложной цепи реакций, которая ответственна за организацию и поддержание воспаления. Антитело подходит к фактору, как ключ к замку (пример неэффективных антител на картинке ниже), блокирует его, в результате активность и выраженность воспаления уменьшается.

Лечение генно-инженерными биологическими препаратами должно проводится только в специализированных стационарах, и поскольку эти препараты достаточно сильно подавляют иммунную систему перед их введением необходимо выполнять рентгенографию органов грудной клетки, диаскин-тест (исключение туберкулеза), анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, поскольку на фоне снижения иммунного ответа возможно обострение выше перечисленных инфекций. Для язвенного колита применяются инфликсимаб, ведолизумаб, тофацитиниб.

симптоматические средства: парентеральные препараты железа для коррекции анемии (снижение гемоглобина, которое нередко встречается у пациентов с ВЗК), препараты для коррекции белково-электролитных нарушений и другие.

В настоящее время количество препаратов, применяемых для ВЗК, значительно увеличилось за счет генно-инженерных биологических препаратов, список которых постоянно пополняется, а схемы лечения совершенствуются.

Вероятно, информации много для одного поста, где-то получилось подробно, а где-то поверхностно. С радостью отвечу на дополнительные вопросы.

Удачи вам и не болейте!

Добрый день, уважаемые пикабушники! Огромная просьба поднять пост в топ, комментарии для минусов прилагаю. Болею я не очень приятной болячкой, называется неспечифический язвенный колит (НЯК), для лечения данного заболевания необходимы свечи салофальк 500 мг, но дело в том, что ни в одной аптеке Москвы, данных свечей в наличии нет, как мне пояснили, они находятся на перерегистрации и когда она закончится, не известно, а свечи нужны сейчас. Может кто нибудь сталкивался с таким заболеванием как у меня и у вас остались лишние свечи? Готова их купить, для связи оставляю ссылку на мою страницу вконтакте https://m.vk.com/terletskayam