Операция

автор: Анна Петренко

2018 год

[в сокращении]

Проведенные операции до опыта команды Университета Джонса Хопкинса можно пересчитать на пальцах одной руки. Первую провели в Китае Йин Бай (Ying Bai) и коллеги в 2006 году. Согласно опубликованным данным, после операции у 44-летнего реципиента не отмечали признаков отторжения либо воспаления трансплантата [5]. Однако всего через две недели врачам пришлось удалить орган из-за серьезных психологических проблем реципиента и его супруги.

Первой успешной трансплантацией полового члена по праву считается операция команды из Университета Стелленбош (Stellenbosch University), Южная Африка. В 2014 году профессор Андре Ван дер Мерве (Andr van der Merwe) трансплантировал половой член 21-летнему парню, пострадавшему после ритуального обрезания [5]. «Он живет нормальной жизнью, сексуальные функции и мочеиспускание вернулись в норму, и он уже буквально забыл, что ему проводили трансплантацию», — рассказал Ван дер Мерве о своем пациенте спустя несколько лет после операции. Подробные результаты были опубликованы в журнале Lancet в 2017 году: через три недели после операции восстановилась эректильная функция, через пять — совершен половой акт удовлетворительного качества [6]. Более того, журнал Nature Reviews Urology в 2017 году сообщил о беременности партнерши реципиента [7].

Успех этой операции, по мнению экспертов, поддерживает интерес исследователей и хирургов к совершенствованию данного вида помощи и формированию запроса на трансплантаты.

Профессор Ван дер Мерве повторил свой успех и провел вторую удачную трансплантацию пениса 40-летнему пациенту, потерявшему половой член за 17 лет до этого. Мужчину доктор описал как «одного из самых счастливых пациентов, которых мы видели в нашей палате». В этом случае донор был белым, реципиент — черным. Чтобы сровнять цвет, спустя несколько месяцев после операции новый орган пришлось покрыть медицинской татуировкой.

Традиционные обрезания в Южной Африке

Неудивительно, что операции впервые прошли именно в Южной Африке. Из-за особенностей общества на них большой спрос: здесь, вероятно, самая высокая частота ампутаций пениса в мире. Местными племенами считается, что молодой человек не стал полноправным представителем мужского пола, пока не прошел особый обряд инициации — обрезание.

Это и стало причиной потери половых органов пациентов Ван дер Мерве.

В 2015 году заместитель министра по кооперативному управлению и традиционным вопросам Овед Бапела сообщил парламенту о невероятных масштабах традиционного обрезания. Проводятся обряды в антисанитарных условиях, и результаты этого — потеря крови, сепсис и гангрена. По самым скромным оценкам, в стране проводят 250 частичных и полных ампутаций пениса ежегодно.

Более того, мужчина без пениса не считается полноправным членом общества.

Такие люди испытывают тяжелое социальное и психологическое давление. Некоторые после неудачного обрезания и вовсе решают свести счеты с жизнью. <...>

Проблема настолько велика, что южноафриканский режиссер Джон Тренгове (John Trengove) даже снял о традициях инициации фильм The Wound (Xhosa: Inxeba) (рис. 3). Лента вышла в прокат в 2017 году, и ее до сих пор можно увидеть, например, в кинотеатрах Лондона.

Обрезание проводится и в других частях Африки и тоже требует особого внимания медиков [13].

Так, по печальной иронии, именно в стремлении стать мужчиной из-за традиционных обычаев представители мужского пола навсегда теряют мужское достоинство — а иногда и жизнь.

От первого лица: первый американский реципиент

Пациент, ставший реципиентом полового члена и мошонки в 2018 году в Университете Джонса Хопкинса, пожелал остаться неизвестным. Сообщается лишь, что его утрата органа связана с военной службой.

Том Мэннинг же, первый американский пациент, которому пересадили пенис в Массачусетской больнице несколько лет назад (его цитата практически открывала статью); не стесняется рассказывать о себе и своей истории неудач. Или, как он теперь считает, напротив — истории удач. Потому как все могло быть гораздо хуже.

В 2012 году Том и не подозревал, что станет известным на весь мир. Шел его обычный рабочий день. Вдруг он поскользнулся при разгрузке коробок и опрокинул на себя тяжеленную тележку с бумагами. Несмотря на кровь, боль в паховой области и отёк полового органа, он не пошел к врачу — ни в тот день, ни в следующие два месяца. Спустя восемь недель Мэннинг все-таки обратился за медпомощью — но помимо травмы у него диагностировали и рак полового члена, ставший причиной пенэктомии.

Кертис Сетруло (Curtis L. Cetrulo), специалист по пластической и реконструктивной хирургии, и Дикен Ко (Dicken Ko), урохирург, работавшие в Массачусетской больнице, давно горели идеей трансплантировать пенис. На это их натолкнули случаи боевых травм гениталий, полученные американскими солдатами в Ираке и Афганистане. В это же время в Университете Джонса Хопкинса тоже планировали выполнить трансплантацию полового члена. Первенство зависело лишь от того, кто первый сможет завершить все необходимые процессы одобрения операции и найти подходящую пару донора и реципиента.

К моменту трансплантации Том Мэннинг уже больше четырех лет жил с ампутированным членом, и хотя врачи не могли гарантировать полный успех операции, он все же рискнул. В пятнадцатичасовой трансплантации участвовали тринадцать хирургов (рис. 4). Результат оказался успешен — врачи описали его в публикации 2017 года [14].

За полгода после хирургического вмешательства у Тома восстановилась чувствительность полового члена, частичная эректильная функция и мочеиспускание [7]. Побочные эффекты иммунодепрессантов доставляют множество неудобств, но Том Мэннинг остается оптимистом. Он сообщил журналу Esquire, что если у него наметится свидание с продолжением, он первым делом побежит звонить Ко и Сетруло с криком «Он ожил!». Кроме того, пациент уже раздумывал, будет ли считаться, что женщина, с которой он разделит ложе, спит с двумя мужчинами одновременно: с ним самим и с донором?

Врачи уверены: такое явление как утрата пениса не должно замалчиваться. Только открытость позволит обществу понять необходимость проводимых операций и сменить скепсис и неприятие, существующие в общественном сознании.

Пациенты, перенесшие успешную пересадку пениса, единодушны в своем мнении: половой орган необходим им для нормальной жизни. «Это ужасная травма. [...] Когда я проснулся [после операции], я почувствовал себя, наконец, опять нормальным», — так в пресс-релизе выразился реципиент пениса и мошонки.

В Университете Джонса Хопкинса в 2014 году даже организовали симпозиум о жертвах военных действий, потерявших гениталии на службе. Проблему обсуждали не только с пострадавшими, но и с их родственниками и медицинскими работниками. Поднимали темы восприятия себя как личности, самооценки и личных отношений.

«Эта операция способна изменить жизнь, — говорит в интервью доктор Ричард Редетт. — Если вы встретите солдата, такого, как наш пациент, и узнаете его историю, вы поймете, почему мы провели трансплантацию».

Врачи Университета Джонса Хопкинса собираются продолжать совершенствоваться в этой области хирургии. Как рассказал доктор Ричард Редетт, сейчас команда врачей специализируется на реконструктивных операциях после травм. Но в будущем, возможно, они займутся и случаями потери пениса после ампутаций по онкологическим показаниям. Кроме того, доктор Редетт рассматривает также и возможность включения в эту программу мужчин с серьезными врожденными деформациями полового органа, в частности, с экстрофией мочевого пузыря. Согласно официальным заявлениям, в их плане на будущее — провести еще 60 трансплантаций.

2018 год

автор: Анна Петренко

Изначальная версия текста была подготовлена для журнала «Урология сегодня» ИД «АБВ-пресс».

https://biomolecula.ru/articles/vozvratit-dostoinstvo-novyi-...

ivansychev

16 мая 2016 в 22:42

Американские хирурги провели первую в стране успешную трансплантацию пениса

https://habr.com/ru/post/394029/

<...>

Стоимость операции — от 50 до 75 тысяч долларов. Госпитали будут самостоятельно покрывать расходы, а врачи — жертвовать личным временем.

<...>

Томас Мэннинг

Эх, прочитала и накатили воспоминания о моем чудесном питбуле Гро. Это история лечения, растянувшаяся на пару лет, но закончившаяся хорошо)) не для слабонервных!

На заре моей молодости поехали с моим парнем посмотреть щенка питбуля (про процесс выбора породы писать не буду, это долго и скучно). Ну и конечно, смотринами не обошлось и через час мы уже везли домой нашего чудесного щенка.

Все шло хорошо, собакен был здоров (хороший питомник, отличные крови) и счастлив. Через месяц я улетела на неделю к родителям и так соскучилась по Гро, что уговорила (дура) своего парня взять щенка на встречу в аэропорт по моему возвращению. Благоверный тоже был не очень умен и согласился. Правда, мы оба не учли, что водит он как заправский владелец бмв (хоть и на старенькой Короне) и при очередном дебильном торможении Гро улетел с переднего сидения и стукнулся в районе лопаток о панель.

Так что из аэропорта мы поехали прямиком в ветеринарку, там ничего криминального не нашли, поставили блокаду и сказали, не давать нагрузки пока и возить на уколы.

Ну мы что, люди послушные (дебилы), так и сделали. На второй день (пишу, а сердце сжимается, хотя прошло уже 15 лет) Гро, валяясь под раскладным диваном ночью, вдруг как-то странно засипел, смотрю вниз, а он на спине, лапы вытянул и синеет. Первая мысль была, что зуб (как раз менялись) выпал и в дыхательное горло попал. Вытаскиваю его из-под дивана, открываю пасть, начинаю прощупывать глотку и ничего не нахожу. Он не дышит. Начинаю делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, руки трясутся. Мой парень наконец очухался и начал массировать и продыхивать его сам, я звоню в ветеринарку, ору: у меня собака не дышит и сердце не бьется, пожалуйста, что делать? Вы можете приехать? Слышу ответ: извините, это значит, что ваша собака умерла. Кладут трубку. И тут мой маленький хороший мальчик делает вдох!

Хватаю его на руки и в чем были, без верхней одежды (январь на дворе) бежим на стоянку. А там закрытая дверь (стоянка обнесена высоким забором), ворота вообще в другой стороне. Мой парень, недолго думая запрыгивает на забор (ему стоянщики потом не верили, что он без лестницы забрался, а он больше это повторить и не смог), открывает дверь изнутри, я забегаю и ломлюсь к машине пока он охранникам все объясняет. Гро все это время дышит, но дыхание слабое поверхностное.

Прыгаем в машину, мчим 120 км/ч (как никого не убили и сами не убились, не знаю). Забегаем в ветеринарку, у него берут кровь и мочу, какие-то еще анализы. Делают все сразу (я тогда даже не знала, что так бывает). Вердикт неутешительный: органы отказывают, пес не жилец, будьте людьми, не мучайте животное и усыпляйте. Гро в это время на любой звук и движение начинает кричать, это даже скулежом не назовешь.

Прорыдав полчаса, соглашаемся на усыпление, врач нас отправляет домой, дает номер телефона крематория и говорит завтра к 12 подъехать забрать тело. Всю ночь не сплю, реву, не могу смириться с потерей. На работу не пошла. Вернее, пошла, но шеф, увидев мое состояние, отправил домой. В 10 утра звоню в клинику и узнаю, что врач (а нас лечил владелец) не усыпила Гро. На мой вопрос: почему? Сказала, что рука не поднялась. И тут я начинаю (наконец-то!) немного соображать. Если опытный врач, у которого усыпления каждый день проходят потоком, этого не сделал, возможно, сомневается в диагнозе.

Едем в ветеринарку и начинаем задавать вопросы. Оказалось, утром взяли анализы и есть положительная динамика. Но есть подозрение на опухоль! У щенка в пять месяцев! Предлагают оставить у них на лечение и понаблюдать. Соглашаемся (про деньги уже не думали, но счет уверенно подбирался к двум моим месячным зарплатам) и начинаем искать возможность сделать томографию, потому что это единственный шанс подтвердить/опровергнуть онкологию. Но это 2007 год, в моем городе (Владивосток) один томограф и очередь для людей там на месяцы вперёд, а нам надо собаке и сейчас!

Узнаю, что в Москве есть томограф для животных, договариваемся с пилотом, чтобы провезти щенка, но врачи говорят, что полет он не переживет. Неделя лечения никаких результатов не дала, руки опускаются. В отчаянии забираем его домой и я звоню хозяйке питомника (конечно, это нужно было сделать сразу, но события так быстро развивались, что эта мысль мне даже в голову не пришла). Она даёт номер телефона врача, та приезжает к нам и долго слушает стетоскопом, светит зрачки, проверяет работоспособность мышц и рефлексы. Потом говорит: что ж собачке после аварии шок-то не сняли, сердечко не выдержало, скорее всего, инфаркт был. Инсульт под вопросом.

Видя наши лица, говорит: да вы не переживайте, через неделю встанет и пойдет. Если все делать будете как я скажу.

В этот момент мне показалось, что она над нами издевается, он еле дышит, какой встанет через неделю?!

Но все случилось именно так! Да, она расписала нам схему лечения, для которой мне пришлось завести тетрадку, ибо 5 уколов в день, 6 видов таблеток и упражнения для разработки мышц. Схема на месяц, пришлось взять отпуск за свой счёт, потому что Гро нуждался в постоянном присмотре, через неделю он пошел, но ему нельзя было много двигаться и приходилось ограничивать.

Потом количество уколов и таблеток начало постепенно снижаться, песель начал набирать вес и... сломал заднюю лапу! Благо, перелом был без смещения и продольный (рентген, кстати, делали в поликлинике поблизости, ночью и за отдельную плату, сначала меня слушать даже не хотели, но когда я рассказала про историю Гро, сердце медиков дрогнуло), поэтому жёсткой фиксации не потребовалось, я просто на улицу и к еде носила его на руках.

Постепенно Гро слез с уколов и таблеток, лапа зажила, вот тут-то нас и поджидала мощнейшая фолликулярная ангина! Иммунитет от препаратов и отсутствия нормального движения сильно просел и при первой же нормальной прогулке он заболел.

Вот честно, колоть было легче, чем вычищать горло и мазать его по шесть раз в день. По пути еще прицепился грибок на пузе, его мы тоже очень долго и тщательно выводили. Вообще фолликулярка и грибок где-то полгода мучили нас каждые два месяца.

Но как-то незаметно время прошло и я поняла, что мой красавчик давно уже не болел, набрал хороший вес и даже лапа, мышцы на которой чуть отличались из-за долгого недвижения в период активного роста, совсем не портила вид.

В итоге Гро прожил долгую счастливую жизнь и с тех пор ни разу не болел!

На фото он справа, слева его сестра) тут он еще вес толком не набрал, только отболел)

Доброго времени суток, уважаемые Пикабушники. Более 8 лет я сохранял молчание, но со мной произошла история, о которой я бы хотел вам рассказать. Начну с начала. В июле 2021 года со мной произошёл несчастный случай на стадионе, результатом которого стал переломовывих Голиацции правого предплечья. Был экстренно госпитализирован. Первая операция - Аппарат Илизарова. Вытяжение. Вторая операция - Открытая репозиция МОС лучевой кости пластиной. Дистального сочленения - спицей. И всё вроде бы хорошо, но на этом не закончилось.

Пришла зима, а с ней и снегопады. Пошёл я чистить снег и упал. Прямо на пластину в руке. Результатом стал повторный множественный перелом правого предплечья. Следом за ним третья операция по рефрактуре правой лучевой кости.

И новая металлоконструкция

В результате этих приключений у меня практически перестали двигаться пальцы. Еле-еле стал двигать 2-мя из 5-и.

И вот я увидел этот пост на Пикабу и решил обратиться к докторам. Приехал на первичный осмотр, где меня осмотрели, дали консультации, направили на исследования. Результаты исследований оказались не самыми радужными. Было принято решение о 4-й операции.

Я пришёл на повторный осмотр. Где мне всё рассказали, объяснили, успокоили и пообещали помочь. Был назначен день операции

За день до операции я прибыл в клинику. Меня встретил вежливый персонал, великолепная палата и отличные условия. В клинике я пролежал 2 дня. На 2-й день была сделана операция, на которой мне провели невролиз глубокой ветви правого лучевого нерва. Результат не заставил себя долго ждать. уже через 3 дня мои пальцы снова зашевелились.

На данный момент я продолжаю реабилитацию, но уже спокойно работаю и чувствую себя великолепно. Все действия над моей рукой не стоили мне ни копейки. Всё прошло по системе ОМС. Хочу выразить сердечную благодарность докторам, которые помогли мне в трудную минуту.  Благодаря вам я могу снова вернуться к полноценной жизни. В планах на будущее снова вернуться в спорт. Спасибо за внимание, не болейте )