Фантастические «фуфломицины» и где они водятся. Разбираемся с расстрельным списком препаратов
Порой препараты с сомнительной доказательной базой могут назначить даже врачи. В народе (и даже во врачебном и фармацевтическом сообществе) такие пустышки прозвали «фуфломицинами». Но самая настоящая дискуссия развернулась с появлением легендарного расстрельного списка препаратов, к которому обращаются как обыватели, так и люди «в теме». Что это за список и резонен ли ажиотаж вокруг него? «Расстреливаем» расстрельный список в новом материале.
Расстрельный список препаратов — перечень лекарственных средств и биологически активных добавок, эффективность которых либо не доказана, либо оказалась недостаточной по сравнению с другими методами лечения. Их могут советовать вам друзья и родные и назначать врачи; они даже продаются в аптеках. Однако вылечить какое-то заболевание или помочь облегчить симптомы болезни они едва ли смогут.
Никита Жуков, врач-невролог, автор книги «Модицина» и проекта Encyclopatia составил этот список. Если препарат не соответствует принципам доказательной медицины, то он попадает в этот перечень. Доктор опирался на многие зарубежные журналы и исследования, в которых описано действие того или иного лекарства. Когда о препарате нет никакой информации в таких источниках, значит, доказательства его эффективности не подтверждены. На сегодняшний день в расстрельном списке числится более 250 лекарственных препаратов.
Почему важно, чтобы были доказательства эффективности
Если таковых нет, то в доказательной медицине такие препараты не используются.
Главный принцип доказательной медицины основан на том, что любое лекарство или процедура должны быть эффективными для пациента. Чтобы доказать эту эффективность, препараты проходят клинические испытания.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование считается самым качественным благодаря большой выборке пациентов. Помимо этого испытания должны проводиться незаинтересованными людьми, т.е. об эффективности препарата должна говорить не только компания, которая его производит, но и другие лица. И если снова провести опыт, результаты которого совпадут с предыдущим — значит, эффективность лекарства была доказана.
После клинических испытаний препарат получает уровень доказательности:
А — высокая достоверность;
В — средняя достоверность;
С — низкая достоверность.
В своем расстрельном списке Жуков собрал препараты, имеющие низкую достоверность или не имеющие ее вовсе (их просто-напросто не проверяли).
Почему назначают лекарства-пустышки
Несмотря на существование расстрельного списка препаратов, иногда врачи все же могут назначать лекарства с недоказанной эффективностью. На это есть причины:
1. Недостаток информации
Некоторые лекарства могут быть назначены из-за отсутствия достаточных исследований или информации об их эффективности. Врачи могут основываться на своем опыте или народных средствах, но без надлежащего исследования эффективности и безопасности, назначение таких препаратов является научно необоснованным.
2. Возможность плацебо-эффекта
Бывают случаи, когда препараты, которые не имеют доказанного лечебного эффекта, все же оказывают положительное воздействие на пациентов за счет психологического фактора, эффекта плацебо. Врачи могут назначать такие лекарства, чтобы удовлетворить ожидания или пожелания пациента.
3. Влияние фармацевтической индустрии
Иногда назначение бесполезных лекарств связано с маркетинговым влиянием фармацевтических компаний. Рекламные компании и представители фармацевтической индустрии могут продвигать недоказанные препараты, создавая впечатление их высокой эффективности.
Чтобы справиться с проблемой назначения бесполезных лекарств, необходимо усилить контроль над исследованиями и обеспечить независимую оценку их результатов. Врачам также следует изучать последние исследования, читать зарубежные медицинские журналы, чтобы больше знать о препаратах.
Нашел лекарство в расстрельном списке. Что делать?
Когда пациент обнаруживает, что назначенное ему/ей лекарство находится в расстрельном списке, важно поговорить об этом с врачом.
Необходимо:
· Попросить разъяснений
Пациент имеет право обратиться к врачу с просьбой получить дополнительные разъяснения. Пациенту следует спросить, почему препарат находится в расстрельном списке и существуют ли проверенные альтернативы.
· Обсудить эффективность лечения
Если пациент уже использовал препарат и убедился в его положительном эффекте, он может поделиться этой информацией с врачом. Возможно, тут-то и сработал эффект плацебо.
· Искать другие медицинские мнения
В случае недоверия к рекомендациям врача, пациент может обратиться за дополнительными медицинскими мнениями к другим специалистам.
Ну а если чудо-таблетку посоветовал друг или знакомый, то пациенту ее лучше не покупать и не принимать, ведь это сугубо личная, не подкрепленная клиническими исследованиями рекомендация.
Расстрельный список препаратов представляет собой важный инструмент для идентификации лекарств-пустышек. Доказательства эффективности и безопасности лекарств — ключевой фактор, который должен учитываться при назначении лекарственной терапии. Доверяйте, но проверяйте!
Статья не моя. Брала тутачки.
Ответ на пост «Кагоцел. Мужской контрацептив, эффективный иммуномодулятор или пустышка?»
Есть такой крутой сайт, которым я давно пользуюсь для оценки эффективности препарата прежде, чем купить его - meds.is
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Кагоцел. Мужской контрацептив, эффективный иммуномодулятор или пустышка?
Всем привет! Долгие годы не утихают споры про этот препарат. В том числе и на Пикабу. Я, являясь дипломированным провизором, решил немного разобраться в данном вопросе и постараться понять, что же за "зверь" этот Кагоцел. Сразу хочу уточнить, что это всего лишь мое мнение, основанное на фактах и принципах доказательной медицины.
По данным AlphaRM, в 2020 году продажи «Кагоцела» составили 4,6 млрд руб. Впечатляющая цифра.
Обратимся к составу препарата и постараемся разобраться, опасен ли он для мужского здоровья.
Кагоцел — это химическое вещество, при синтезе которого к молекулам карбоксиметилцеллюлозы (производному целлюлозы) прочно присоединяются молекулы госсипола. Споры вызывает именно госсипол. Это пигмент, получаемый из хлопковых семян в процессе выжимки масла — естественный высокотоксичный альдегид. Он защищает растения от вредителей.
Немного истории. В провинции Цзянси (Китай) было выявлено большое количество бесплодных мужчин. Исследования доказали, что причина — в хлопковом масле, которое там не подвергали достаточной очистке. В масле сохранялся госсипол. После открытия феномена это вещество стало первым претендентом на роль мужского контрацептива. Но вскоре от такого противозачаточного отказались, хотя выработку сперматозоидов он отлично подавлял.
Госсипол в нужных для контрацепции дозах оказался не только ядовит. Его контрацептивные свойства оказались необратимы — у каждого пятого мужчины он вызывал пожизненную химическую стерилизацию.
А от противозачаточных средств требуется, чтобы репродуктивная функция после окончания приема желательно бы восстанавливалась))
Звучит всё это, мягко говоря, не очень. Вряд ли кому – то захочется подвергать себя таким рискам, при приеме противовирусного препарата. Но, как мы уже выяснили, по заверениям производителя, госсипол в Кагоцеле находится в несвободоной форме. Альдегидные остатки молекул госсипола оказываются полностью связанными с полимерным носителем. И вроде как это соединение полностью безопасно.
Другой момент, что связь госсипола с полимерным носителем может разрушаться под действием ферментов желудочно-кишечного тракта и ряда других факторов. В теории да, это возможно. Хотя производитель заявляет обратное.
Есть ли вероятность, что Кагоцел вызовет бесплодие? Давайте сами разберемся, может ли сополимер госсипола в этих таблетках влиять на сперматогенез.
Допустим, что мы что-то не знаем о связанной форме госсипола и считаем его чистым альдегидом. Сколько нужно госсипола, чтобы вызвать сперматотоксический эффект?
Международное сообщество указывает цифры в 10-20 мг/кг веса в сутки. То есть для мальчика 7 лет весом в 25 кг вредное количество — от 250 мг/день.
В Кагоцеле количество связанного госсипола не превышает 0,36 мг на одну таблетку. Максимальное количество таблеток для детей от 6 лет в сутки — 3, затем 2 штуки при лечении ОРВИ и гриппа. То есть в день ребенок получит максимум 1,08 мг связанного госсипола, что не повлияет на яички.
Итак, Кагоцел в бесплодии не виноват, и можно принимать его регулярно, не опасаясь за здоровье и наследников. А что с противовирусной активностью?
В отношении влияния Кагоцела на иммунную систему можно только верить производителю. Оценивать эффективность иммуномодулирующих противовирусных препаратов, «активизирующих» иммунитет, непросто.
Все лекарства с доказанной эффективностью, тот же интерферон, назначаются длительными курсами, в довольно больших дозах и по серьезным показаниям.
Препаратов, которые за 5-7 дней приема небольших доз способны повлиять на образование новых специализированных клеток для борьбы с вирусом и не вызвать побочные эффекты, пока нет.
Нельзя сказать, что Кагоцел совсем не имеет доказательной базы. Исследования, статьи есть и достаточно крупные. И даже в международных базах, таких как PubMed или MEDLINE. Но все они очень низкого качества. Для того чтобы статью об исследовании приняли к публикации в международном научном журнале хорошего уровня, необходимо придерживаться существующих стандартов и методологии исследования. Про «Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод» можно загуглить, иначе этот разбор никогда не кончится))
Что в итоге?
Кагоцел относится к так называемым индукторам интерферонов – белков, которые блокируют воспроизведение вирусов. Но делают они это не целенаправленно, как антитела, «заточенные» против определенного возбудителя. И не как лекарства вроде ацикловира, который уничтожает конкретно вирус герпеса. У интерферонов нет такой спецификации, они бьют из пушки по воробьям, то есть по всем вирусам сразу, но ни по одному не попадают прицельно.
На сегодняшний день современной науке не известны механизмы, к которым прибегает Кагоцел и прочие индукторы, вызывая синтез интерферонов и убийство вирусов.
Индукторы интерферона, такие как Кагоцел:
— НЕ проверены на безопасность.
— НЕ проверены на эффективность.
— НЕ применяются нигде в мире, кроме РФ и стран СНГ.
Не лишним будет добавить, что Кагоцел создан в 2003, на базе НИИ Гамалеи. Спонсированием и производством занималась фармацевтическая компания "Ниармедик плюс", устроенная на базе данного же института. Плюс софинансирование со стороны «Роснано».
Такие дела.
Надо проверить...
Отзывы про кагоцел за деньги
На бирже копирайтинга можно написать отзыв за деньги по препарату Кагоцел, ну что ж, хорошо когда платят деньги за опыт, но:
как пишет заказчик "Информация должна основываться на собственном опыте." и отзыв нужен на 5 звезд.
Напишу здесь, так как подобные задания нереальны и надеюсь, что инфа будет полезна
Мой опыт: "В свое время я принимал это фуфло и мне никак не помогло"
Безопасность противовирусных средств. Кагоцел
Пустышка кагоцел с опасными побочками вошел в пятерку самых продаваемых лекарств в России
Про Госсипол: https://ru.wikipedia.org/wiki/Госсипол#%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F
пруфы (Заказ создан на адвего 18 декабря 2020 года):
Народ, хочу у вас спросить, при Ковиде можно ли пить Кагоцел?
Врач только что его прописала, хотя нам на работе памятку давали и там было написано, что его лучше не пить. У меня температура 37,5. Вкуса и обоняние не ощущаю. Легкие врач послушала и сказала, что они чистые. Напишите пожалуйста кто переболел, какие лекарства пили?
Журналист разобрался, почему в России такая низкая смертность от ковида по сравнению с другими странами
В ряде телеграм-каналов прошла сенсационная информация!
Пока ВОЗ и врачи ломают голову, как лечить КОВИД-19, снизить количество тяжелобольных и уменьшить смертность от него, журналист "Новых известий" Иван Петровский уже все выяснил, во всем разобрался и сделал логичный вывод (думаю, это претендент на Нобелевскую премию, как минимум).
Что же такое уникальное есть у нас и чего нет у них? Автор недвусмысленно намекает - нас спасают три наших богатыря: Ингавирин, Кагоцел и Арбидол. Сейчас еще и отечественные вакцины есть.
Но не все так просто - "С началом коронавирусной эпидемии на повестке российских властей – лекарственная безопасность государства. Как оказалось, важно не только обеспечить наличие лекарств в аптеках и больницах, но и защитить репутацию отечественных производителей, против которых была развязана масштабная и грязная информационная атака."
Но ситуация накаляется - враги (западные фармацевтические гиганты) и их подпевалы в России не могут смириться с существующим положением дел.
Журналист: "Масштабы кампании по дискредитации вакцин дали понять, что в конкурентной борьбе никаких границ и рамок не будет. Удар под дых отечественной науке, фармакологической индустрии и в целом российской системе здравоохранения в разгар эпидемии – это, конечно, свинство. Но западным фармгигантам и их лоббистам в органах власти сейчас не до сантиментов. На кону - триллионные барыши, которые сулит монопольная продажа вакцин и противовирусных препаратов на другие рынки. Отсюда такая болезненная реакция на российскую вакцину, и другие российские разработки, которые могут составить конкуренцию на рынках Азии и Латинской Америки."
Злобный зубовный враг никак не успокоится - стремится опорочить эти замечательные препараты.
"Новой мишенью информационной атаки стали российские противовирусные препараты, и это при том, что их выписывают все терапевты, педиатры и не первый год принимают миллионы людей, и как-то все было ровно."
Кстати "как-то все было ровно" - это вполне себе новая веха в оценке эффективности и безопасности лекарств, верно ведь?
Фактически нам объявлена война на уничтожение?
"В ход пошли фейки и страшилки. Мутные фонды и квазиобщественные организации занимаются вбросами пугающих слухов о смертоносных побочных эффектах российских препаратов, которые внезапно были обнаружены именно в разгар второй волны коронавируса. Деньги не пахнут, а авторам подобных вбросов наплевать на то, что они фактически убивают людей."
Оказывается, этой проблеме уже не один год.
"В прошлом году была развернута кампания против препарата Кагоцел, сейчас начинается против Ингавирина, использовавшегося много лет и не вызывавшего никаких нареканий до текущего момента. На очереди, по всем признакам, лидер российского рынка - Арбидол."
Но к счастью государство настроено решительно - производители фуфломицинов уникальных отечественных препаратов будут взяты под крышу ограждены от злобных нападок:
"В компетентных органах уже создана межведомственная рабочая группа, которой поручено расследовать информационные вбросы, чтобы оперативно находить их заказчиков и источники финансирования. После того, как медиакампанию против российских вакцин, защищающих от ковида, едва не проморгали, власти настроены решительно и будут работать на упреждение.
В начале коронавирусной паники, когда по социальным сетям и чатам в ватсап распространялись самые дикие слухи, власти в экстренном порядке приняли нормативные акты для борьбы с фейками. Сегодня правоохранители готовятся их активно использовать, и это понятно, так как вопрос стоит о национальной безопасности и человеческих жизнях."
Теперь я спокоен: мы никому не позволим опорочить достижения нашей науки, фармацевтической промышленности и поставить под угрозу наши миллиарды рублей выручки за фуфломицины лекарственную безопасность страны.
Мы по-прежнему будем заставлять убеждать врачей назначать их пациентам. А чтобы некоторые сильно умные врачи меньше сомневались, мы законодательно обяжем всех врачей с 2022 года строго соблюдать отечественные клинические рекомендации под страхом уголовной ответственности (ведь наши фуфломицины восхитительные лекарства там прописаны).
Мы сможем заткнуть рты продажным журналистам, некомпетентным врачам-блогерам и прочим прогнившим "популяризаторам науки". Чтобы впредь они перестали нагло клеветать об отсутствии доказательств эффективности и безопасности этих препаратов. Ведь их добровольно покупают миллионы наших людей - а они не могут ошибаться. И агрессивная реклама тут совсем не причем.
Ссылка на статью: https://newizv.ru/news/tech/23-10-2020/sindrom-kovidnogo-vbr...