Как восстанавливают лица пострадавших в ДТП и драках, почему невылеченный вовремя зуб может привести к уродству и сколько хирургов нужно для реконструкции покалеченной челюсти, рассказывает челюстно-лицевой хирург областной больницы № 2 в г. Череповце Александр Карнаух.

— Чем занимается челюстно-лицевой хирург? Что за пациенты к вам приходят?

— Процентов 40 всех наших пациентов обращаются с травмами нижней челюсти или средней зоны лица. Средняя зона лица состоит из 16 костей, и мы имеем дело с их переломами. Значительная доля пациентов приходит с воспалительными заболеваниями. Чаще всего это касается стоматологии. Люди не всегда могут получить вовремя помощь с кариесом, пародонтитом и прочими стоматологическими проблемами. Ждут, терпят, думают, что само пройдет. В результате появляются потом у нас с осложненным заболеванием. Например, очаг был в области одного зуба, а через три-пять дней мы можем получить гнойник грудной клетки. Это одно из самых коварных осложнений. За три года у нас было семь таких пациентов, всех мы пролечили и выписали. Иногда так и говорят, что болезнь пошла «от зуба».

— Вы также готовите пациентов к протезированию зубов?

— Да. В условиях стоматологических поликлиник провести большую костно-пластическую операцию невозможно. Здесь мы делаем это под контролем анестезиологов, а затем в стационаре наблюдаем за пациентом во время реабилитации. Мы имеем дело, например, со случаями длительного ношения съемного протеза: после этого имплантировать зубы уже невозможно, так как костной ткани практически не остается. Мы делаем костно-пластическую операцию, то есть наращиваем костную ткань, берем с одного места, пересаживаем в другое. Далее реабилитация и наблюдение четыре-шесть месяцев. Если кость прижилась, человек идет в поликлинику на протезирование. Если нет, все повторяем. За последний год мы сделали четыре таких операции.

— А какие травмы бывают чаще всего?

— Чаще всего к нам приходят с травмой нижней челюсти — бьют в нее чаще. Причем ломается она не из-за того, что удар сильный, а из-за того, что во время удара человек пытается сжать зубы, дабы защититься. Именно от этого происходит перелом, причем не там, куда били, а с противоположной стороны. Это такая анатомическая особенность. Реже происходит перелом средней зоны лица. Там кости более плотные, сломать их можно только тогда, когда площадь удара меньше. Например, острым предметом.

— Злокачественные опухоли встречаются в вашей практике?

— В полости рта довольно-таки часто встречаются. Если взять все опухоли, то из них 15% — это то, чем занимаемся мы. При поступлении пациента проводим диагностику. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, госпитализируем, проводим биопсию, гистологическую верификацию, а потом направляем сразу в Вологодский онкологический диспансер, где уже пациента будут лечить.

— Отчего развиваются злокачественные опухоли на лице?

— Обычно причина таких заболеваний — вредные привычки. Например, курение. Часто причиной становятся постоянные хронические язвы. Вот человек носит съемные протезы, язва возникает в месте давления. Кушать ведь нужно, а человек думает: «Ну ладно, поболит и перестанет». А у него болит месяц или два, он приходит к нам, а язва уже большая. И на гистологии мы видим злокачественное новообразование.

— Высокотехнологичную помощь у вас не оказывают?

— Есть ряд операций, которые мы делаем каждую неделю, и они называются высокотехнологичными. Для нас же это обычные операции. Вот мы говорили о восстановлении лицевого скелета после обширной травмы: это высокотехнологичная операция, которая длится не час и не два. Для ее проведения необходима масса титановых конструкций, большая бригада хирургов, смежные хирурги, оборудование. Но для нас это обычная операция — остеометаллосинтез. То есть, если говорить о номенклатуре, то да, мы делаем высокотехнологичные операции.

— А сколько длятся ваши операции?

— В среднем операция длится около часа. А самая длительная — пять часов. Это восстановление нижней и верхней челюстей после ДТП. Остальные длятся три-четыре часа. При восстановлении челюстей мы ставим титановые пластины, они фиксируют частицы костей в правильном положении. На этих поврежденных костях находятся зубы. Нам нужно сделать так, чтобы зубы стояли так же, как и до травмы. А то сделаем операцию, а у пациента рот не закроется. Поэтому мы всегда в первую очередь ориентируемся на индивидуальный прикус человека. Ставим прикус, а потом уже восстанавливаем контуры косточек.

— Человек так и живет с титаном в лице?

— Как правило, да. Так и живет и, в принципе, не ощущает дискомфорта. Даже рамки на титановые пластины не звенят.

— Сколько пациентов у вас бывает в месяц?

— В среднем около 55.

— Какая для вас была самая сложная операция?

— Я начинал учиться на стоматолога, и самой сложной была самая первая самостоятельная операция по удалению зуба. На третьем курсе я три часа удалял один коренной зуб! Я даже не знал, как инструменты в руках держать. В учебнике-то они нарисованы… Кстати, пациент был в норме, а вот я был бедный!.. Морально было тяжело… Тогда я и принял решение, что больше стоматологией заниматься не буду — пошел в челюстно-лицевую хирургию. А вообще, все наши операции непростые, потому что очень сложный доступ для манипуляций. У нас разрезики маленькие, потому что их нужно умещать в естественные складки на лице, чтобы уродства не было. Из-за этого операции сложны.

— Почему вы вообще выбрали медицину?

— Я всегда хотел быть адвокатом: думаю, это очень интересная профессия. Ну, а в медицинский документы подал из-за старшей сестры, которая уже училась в медвузе. Так получилось, что поступил в медицинский институт в Архангельске. В Новосибирске прошел ординатуру по челюстно-лицевой хирургии. Там была очень хорошая ординатура. В основном была практика, и пациентов там было очень-очень много. В Череповце я работаю третий год. Челюстно-лицевая хирургия интересна, это одно из самых быстроразвивающихся направлений в медицине. Потихонечку мы в Череповце приближаемся к крупным клиникам.

Источник: черинфо точка ру /news/94831-celustno-licevoj-hirurg-aleksandr-karnauh-vse-nasi-operacii-delautsa-cerez-malenkie-razreziki

Предыдущее:

Интервью с врачами. 3. Врач-гастроэнтеролог Оксана Тихоненкова

https://pikabu.ru/story/intervyu_s_vrachami_3_vrachgastroyen...

Почему нельзя начинать утро с кофе и булок, чем опасны автоматы с фастфудом и как правильно питаться, если на это нет времени, рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением городской больницы № 2 Оксана Тихоненкова.

— Есть какая-то главная причина, из-за которой у людей возникают проблемы с пищеварением?

— Чаще все связано с неправильным питанием и ритмом жизни. Конечно, на здоровье влияет и экология, а также вредные привычки. Курение — настоящий бич для желудка и других органов. Но если говорить о заболеваниях кишечника, прямой кишки, то здесь прежде всего влияет именно образ жизни. Люди старше 40, как правило, мало двигаются. Все это приводит к запорам. Также многие не включают в рацион клетчатку — овощи не едят, а питаются булками.

— Что необходимо есть, чтобы избежать проблем?

— Сливочное масло просто необходимо. 10−15 граммов в день нужно съедать. Масло нужно для открытия желчевыводящих протоков. Желчь поступает в кишечник и помогает нормальному пищеварению. Я уже сказала про клетчатку. Неважно, в каком виде употреблять овощи — сыром, вареном, тушеном или запеченном, все это необходимо кишечнику. Считается, что нужно ограничивать потребление говядины и рыбы из-за канцерогена. Череповчане еще и экзотику полюбили — едят мясо недожаренное, с кровью. Мясо и рыба должны быть обработаны до конца. И про фрукты забывать нельзя. Но нельзя есть, например, все пережаренное. Нельзя пирожки магазинные, которые готовятся на масле, использованном многократно.

— Число пациентов у вас растет год от года?

— По онкологии кишечника в прошлом году был рост и по раку желудка, особенно среди молодежи. Самой молодой пациентке, умершей от рака желудка, было 18 лет. Это было лет шесть назад.

— Почему именно среди молодежи произошел рост заболеваемости?

— Считаю, что из-за образа жизни. Многие мало спят, режим питания неправильный. Я преподаю у студентов и вижу, что у них времени на нормальный обед не хватает, зато вечером они приходят домой и наедаются от души. Также влияют стрессы. Сначала может развиться гастрит, потом эрозивный гастрит, а затем и язвенная болезнь. Конечно, все зависит от эмоционального фона: кто-то стойко переносит проблемы и не получит язву, а другой — слабее. Один выпивает стопку алкоголя раз в месяц и заболевает, а кто-то пьет постоянно, и с ним все в порядке. Все это особенности организма и генетики. Но мы всегда боимся язвы желудка, так как она часто переходит в онкологию.

— На состоянии кожи как-то отражаются проблемы с пищеварением?

— Если пациент страдает запорами, а у нас сейчас и молодые люди с этим обращаются, то на коже возникают высыпания, зуд, сухость. При запорах в организме скапливаются токсины, они поступают в кровь, и все это отражается на коже лица, спины, рук. Я уже сказала, как важен правильный режим питания: завтрак, обед и ужин. Если мы долго не едим, то желчь поступает в кровь.

— Методы исследования в гастроэнтерологии изменились?

— Исследования те же, изменилась аппаратура: она становится все совершеннее. Пациент уже не боится, что будет глотать большой и толстый шланг, к примеру. Да и врачи у нас опытные, профессиональные. Из новых исследований — капсульная эндоскопия. Пациент просто проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой, которая все записывает, выводит данные на компьютер, а потом выходит из организма. Процедура платная, и одноразовые капсулы достаточно дорогие — порядка 35 тысяч рублей. У нас в области это исследование не проводится, его делают только крупные столичные клиники.

— Как вы относитесь к народной медицине?

— Хорошо отношусь к травам и категорично не признаю БАДы. Травы успокаивают желчевыводящие протоки и желудок. Это ромашка, мята, мелиса, багульник. Можно, например, заменить утренний кофе чаем из ромашки. Я вообще не рекомендую пить кофе, так как он способствует выработке соляной кислоты, а это может привести к образованию язвы. Лучше перейти на цикорий, какао с молоком или чай, но без лимона.

— Вы лечите только взрослых?

— Отделение у нас взрослое, но приходится и детей консультировать. Очень беспокоит, что на приемы приходят дети из младших классов. Питаются они вредной пищей из автоматов! Школьную еду не едят — невкусно, а вот сухарики, чипсы и газировка — вкуснотища! В результате возникают боли, спазмы в кишечнике. Да и двигаются школьники мало. Вообще, очень важен пример родителей. Что едят они, то ест и ребенок.

— Часто пациенты не выполняют ваши рекомендации?

— Многие вообще не обращаются к врачу, пока не станет поздно. Сейчас все грамотные, с Интернетом, сами назначают себе обследования и лечение. Это стало настоящим бичом. Некоторые еще и командуют, как их лечить. Но в последние годы пациенты все-таки стали слушать врачей. Например, при смерти близкого родственника обращаются для обследования, выполняют все рекомендации. Также телевидение помогло. Вот умерла актриса Анна Самохина от рака желудка — все массово пошли делать ФГДС. Актер Александр Абдулов умер от рака легкого — все пытались пройти компьютерную томографию легких. И так всегда: умирает известная личность, и все идут обследоваться на то или иное заболевание. В этом году ринулись проверять кишечник при помощи колоноскопии. Но желание пациента не является аргументом, обследование назначает врач исходя из показаний. Да, есть идеальные пациенты, которые послушно исполняют все предписания. А есть вредные, которые говорят: «Не буду ничего делать, сейчас полечусь, и на этом все». Уходя от нас, он возвращается к прежнему образу жизни: плохо питается, пьет и курит. Все лечение насмарку.

— Какие пациенты вам запоминаются?

— У меня был случай: встретила молодого человека в магазине — друга моего брата, и меня смутило состояние его кожи. Он прошел у нас обследование, и мы выявили рак желудка. Его прооперировали — удалили желудок. Это было восемь лет назад, сейчас ему 38 лет, и у него все хорошо. Нужно всегда обращать внимание на цвет кожи, языка, глаз. Язык не должен быть обложен налетом, не должно быть тяжести, тошноты, отрыжки. Если в глазах желтизна — это печень реагирует на неисправность работы желчевыводящих путей. Если скорректировать режим питания и образ жизни, то процентов на 30 проблема уйдет сама, особенно в молодом возрасте.

— Скажите, а как человек живет без желудка?

— Нужна долгая реабилитация. Там, где был желудок, формируется резервуар, где устанавливается макро- и микроклимат. Должен соблюдаться строгий режим питания. Для того пациента мы составили диету на каждый день. Нужно выполнять абсолютно все рекомендации. Мужчина занимался единоборствами, и сейчас вернулся к спорту. Раз в год он приходит к нам для наблюдения. Такие пациенты бывают редко. В моей практике всего два таких человека. Обычно удаляется треть или две трети желудка. Еще делается усечение кишечника, тоже неприятно, так как приходится ходить с калоприемником, но пациенты адаптируются, привыкают. Тут тоже важны строгая диета и прием препаратов.

— Почему вы выбрали медицину?

— Мечтала стать врачом с шести лет, еще в садике, когда играли в докторов. Все десять лет в школе я тоже об этом мечтала. В 1995 году поехала поступать в ярославскую медакадемию, и все получилось. В 2001 году приехала работать в Череповец в эту больницу, с тех пор здесь.

— А почему именно гастроэнтерология?

— Просто люблю эту работу, и все! Мне интересно, я на своем месте. Также нравится преподавать в медколледже. Это еще один стимул, чтобы постоянно развиваться. Много читаю, не только профессиональную литературу, но и художественную, тоже на медицинские темы, а также классику. Вернулась к своему хобби — бегу. Бегаю во все сезоны, независимо от погоды. Уже начала выезжать в другие города на соревнования. На лыжах с детьми ходим, каток посещаем. Каждый день пробежаться пять километров перед работой — это для меня нормально.

— В ваше отделение приходят молодые специалисты?

— Мы очень этого хотим, но пока нет таких специалистов. Не идет молодежь в гастроэнтерологию — им неинтересно, денег мало платят, а это главное сейчас. Я даже на уровне области поднимала вопрос о новых кадрах… Из всех молодых, пришедших в отделение, — я последняя, а мне 40 лет. И я самый молодой гастроэнтеролог в Череповце. Боюсь, по нашему направлению будет ухудшаться ситуация с кадрами. Вот если примут программу по распределению, может, будет лучше.

— Что посоветуете череповчанам, чтобы не болеть?

— Во-первых, нужно двигаться. Сидячая работа, машины, лифты… Мы не ходим пешком. Летом в городе масса мероприятий, можно не сидеть дома: администрации города честь и хвала в этом отношении. Во-вторых, соблюдайте режим питания. Завтрак, обед и ужин необходимы. На ночь лучше включать в рацион кисломолочные продукты. Одни булки и углеводы есть не надо. И должно быть разнообразие в питании: рыба, овощи, фрукты, творог, сыр, сметана и кефир.

— А вы сами придерживаетесь этих рекомендаций?

— Конечно. Утром могу не есть кашу, а попить чаю. В 11 часов у нас есть чайный перекус. Потом в два часа дня обед, вечером — ужин, перед сном кефир. Промежутки между едой должны быть не более четырех часов.

Источник: черинфо точка ру /news/94198-vrac-gastroenterolog-oksana-tihonenkova-mnogie-ludi-ne-obrasautsa-k-vracu-poka-ne-stanet-pozdno

Предыдущие:

Интервью с врачами. 1. Заведующий ожоговым отделением Роман Кочин

https://pikabu.ru/story/intervyu_s_vrachami_1_zaveduyushchiy...

Интервью с врачами. 2. Врач-онколог Михаил Соловьёв

https://pikabu.ru/story/intervyu_s_vrachami_2_vrachonkolog_m...

Сунандр Триамбэк Джоши - известный исследователь творчества Г.Ф. Лавкрафта и литературы ужасов отвечает на вопросы "Эзотерического Ордена Дагона" Р.Ф.. Я выбрал самые важные  и интересные вопросы для всех поклонников Лавкрафта. Но если захотите почитать полное интервью, то ссылка будет ниже.

1. У ГФЛ было много последователей. Скажите, пожалуйста, на ваш взгляд, кто из них ближе всего к творчеству Лавкрафта?

В Лавкрафтовской традиции есть немало хороших писателей, начиная от его собственных коллег (Кларк Эштон Смит, Роберт И. Говард, Дональд Уондри, Роберт Блох) и заканчивая такими писателями, как Рэмси Кэмпбелл, Томас Лиготти, Кейтлин Р. Кирнан, Джонатан Томас, Коди Гудфеллоу и многими другими. Я хотел бы порекомендовать три превосходных романа в духе Лавкрафта: “Resume with Monsters” (1995) Уильяма Браунинга Спенсера; “Alhazred” (2006) Дональда Тайсона; “The Color over Occam” (2012) Джонатана Томаса. Все эти работы я обсуждал в своей книге “The Rise, Fall, and Rise of the Cthulhu Mythos” (“Hippocampus Press”, 2015).

4. Сейчас потихоньку возвращается интерес к писателям прошлого времени. Активно снимаются сериалы, фильмы, создаются игры, комиксы и т.д. Как вы считаете, готовы ли люди сегодняшнего дня к возвращению вселенной ГФЛ на большие экраны или ещё не пришло время для этого?

Я абсолютно уверен, что настало время для хороших кино-адаптаций рассказов Лавкрафта. Несколько важных проектов находится в работе. Я сам тружусь над сценарием фильма под названием “The Lovecrafts”, который является “биографическим фильмом” о самом Лавкрафте. Основное внимание будет уделено его отношениям со своей женой Соней Х. Грин. Я надеюсь, что этот фильм когда-нибудь будет снят. Но полагаю, что мы достигаем стадии, на которой адаптации могут быть эффективными, благодаря развитию спецэффектов и лучшему пониманию истинных источников ужаса Лавкрафта (его представления о космическом безразличии – незначительности человеческой расы в безграничных сферах пространства и времени).

9. Ваше личное отношение к самому Лавкрафту? Есть ли у него какие-нибудь качества, которые вам не нравятся?

Я восхищаюсь почти всеми аспектами личности Лавкрафта, кроме, конечно, его расизма, который я нахожу прискорбным, но понятным, учитывая его воспитание, образование и его историческую эпоху. Я разделяю многие из его черт – любовь к кошкам, любовь к древнегреческой и латинской литературе, любовь к колониальной архитектуре и т.д. Его самой замечательной чертой была эстетическая честность, не позволявшая ему продавать свои произведения редакторам или издателям; он писал всё, что хотел, и так, как хотел, и не беспокоился о том, что его сочинения не будут опубликованы. Именно это качество позволило его работе просуществовать почти столетие после его смерти.

14. Как Лавкрафт относился к своему собственному творчеству. Какие сочинения он считал плоховатыми, а какие – любимыми?

Лавкрафт считал, что восхвалять свою работу – это “не по-джентльменски”, но он впадал в противоположную крайность и осуждал большую часть своих работ. Он чрезвычайно скромно оценивал свои достижения. Но он чувствовал, что “Сияние извне” и “Музыка Эриха Цанна” являлись его лучшими рассказами, хотя он также высоко ценил свою повесть “Хребты Безумия” и был сломлен, когда её отвергли “Weird Tales”. Лавкрафт имел тенденцию отрекаться от своих ранних рассказов, таких как “Пёс” и “Искания Иранона”; и он назвал “Изгоя” просто подражанием По. Но во всех этих суждениях он был слишком скромным.

16. Лавкрафт и искусство. Какие фильмы, спектакли он считал шедеврами, а что безыскусными поделками?

Лавкрафт был чрезвычайно чувствителен к изобразительному искусству, скульптуре и особенно архитектуре. Он стал виртуальным авторитетом в архитектуре Америки 18-го века, посетив множество мест (Новая Англия, Нью-Йорк, Филадельфия, Вашингтон, округ Колумбия, Чарльстон [Южная Каролина] и др.), где сохранились такие артефакты. Он любил архитектуру Квебека, датированную 17-м веком. Из художников он любил голландских мастеров (Рембрандта, Ван Дайка и т.д.), а также таких английских художников, как Констейбл и Гейнсборо. Конечно, он был приверженцем классической греческой и римской скульптуры, и он любил ходить в Метрополитен-Музей в Нью-Йорке, где такие сокровища можно найти в большом количестве.

21. Существуют ли в наше время родственники Лавкрафта? Может какие-нибудь боковые ветви Филлипсов и Лавкрафтов?

Поскольку у Лавкрафта не было детей, – прямых его потомков, конечно же, не осталось. Действительно, считается, что фамилия Лавкрафт больше не существует на территории США, хотя в Англии могут жить некоторые Лавкрафты (где его род возник в 15-м или 16-м веке). Некоторые родственники Лавкрафта по материнской линии (Филлипс) могут быть живы, но их связь с Лавкрафтом будет довольно отдалённой.

24. Кого из писателей Лавкрафтовского круга вы встречали лично? Может быть, К.Э. Смита, Роберта Блоха, Августа Дерлета?

Я стал активным исследователем Лавкрафта в 1976 году, и мне посчастливилось встретиться с Фрэнком Белнапом Лонгом (который умер в 1994-м). Мы встречались, время от времени в Нью-Йорке в течение 1980-х и 1990-х годов. Я также несколько раз встречался с Робертом Блохом. Я встретил Фрица Лейбера на конвенции научной фантастики в 1978 году. Я много раз говорил по телефону с Дональдом Уондри в 1970-х и 1980-х годах. Было восхитительно слушать рассказы всех этих людей, когда они вспоминали о Лавкрафте.

27. Как должен литературно меняться и эволюционировать жанр Мифов Ктулху, чтобы оставаться популярным и соответствовать духу времени?

Я полагаю, что Мифы Ктулху изменились за последние несколько десятилетий и в результате стали более могущественными и эффективными. В первые несколько десятилетий после смерти Лавкрафта авторы, казалось, удовлетворялись тем, что имитируют стиль прозы Лавкрафта (что очень трудно сделать!) и добавляют нового “бога” или “запретную книгу” к Мифам; но такие писатели (в том числе Август Дерлет, Брайан Ламли и другие) на самом деле не понимали сути Мифов – понятия “космического безразличия” или идеи о том, что люди не имеют никакого значения во вселенной. По мере того как учёные, начиная с 1970-х годов, устанавливали истинные источники ужаса в работах Лавкрафта, писатели всё больше обращались к глубинной сущности (а не к поверхностным внешним проявлениям) его сочинений, создавая жизненные и эффективные произведения. Сегодня некоторые авторы Мифов, похоже, склонны писать о женщинах, меньшинствах и других ранее игнорируемых типах людей; но я не совсем уверен, что это нечто больше, чем причуда времени.

29. Что сейчас происходит в Провиденсе? Знают ли местные жители кто такой Лавкрафт? Сохранились ли дома, в которых жил Лавкрафт? (Мы недавно читали новость, что один из его домов продаётся в ипотеку). Отмечают ли в Провиденсе день рождения Лавкрафта? Есть ли улицы, названные его именем? Памятники?

Провиденс в последние годы стал признавать величие Лавкрафта после многих лет, когда о нём не вспоминали. Три дома, в которых он жил (Энджелл-стрит, 598, Барнс-стрит, 10 и 66 Колледж-стрит, 66), до сих пор стоят (дом с Колледж-стрит, 66 переехал на Проспект-стрит, 65 в 1960 году); но ни на одном из них нет памятной таблички или надписи, указывающей, что здесь раньше жил Лавкрафт. Существует памятная доска, “Мемориальная площадь Г.Ф. Лавкрафта” на углу Проспект-стрит и Энджелл-стрит. Через год или два возле места его рождения будет установлена полноразмерная бронзовая статуя Лавкрафта (Энджелл-стрит, 454 – этого дома больше не существует). Раз в два года, в день его рождения (20 августа) проходит большой съезд, посвященный Лавкрафту, “NecronomiCon”.

30. Насколько популярен сейчас Лавкрафт в США? Можно ли его сравнить со Стивеном Кингом и другими известными авторами? Популярна ли хоррор-литература сейчас в Америке?

Лавкрафт действительно очень популярен, хотя, возможно, не на таком уровне как Стивен Кинг. Он – один из немногих писателей во всём спектре американской литературы, который является одновременно “каноническим” писателем (таким, которого критики считают частью наследия американской литературы) и очень популярным. Даже Эдгар Аллан По не достиг этого двойного признания. Влияние Лавкрафта теперь распространяется далеко за пределы области сверхъестественной фантастики в сторону общей литературы, популярной культуры (фильмов, телевидения, комиксов и т.д.) и даже торговли. (Можно купить куклы Ктулху и рождественские украшения Ктулху!)

32. Кого из своих коллег и друзей по переписке Лавкрафт никогда не видел лично? (Вроде с Робертом Говардом они никогда не встречались, а К.Э. Смит? Роберт Блох?)

Примечательно, что Лавкрафт никогда не встречал Кларка Эштона Смита, Августа Дерлета, Роберта И. Говарда, Роберта Блоха, Фрица Лейбера и некоторых других важных фигур, которые, тем не менее, стали его большими и преданными друзьями, основываясь только на их обмене письмами. Роберт Блох с горечью писал, что если бы он знал в 1937 году, что Лавкрафт умирает, то прошёл бы на четвереньках от своего родного города Милуоки (штат Висконсин) до Провиденса, чтобы оказаться у его постели.

38. Зачем культисты из рассказов ГФЛ призывают силы, которыми не могут управлять? В чём польза от их призываний, если в итоге их обязательно либо пожирают, либо они умирают от страха, либо сходят с ума, либо с ними происходит что-то ужасное?

Я думаю, Лавкрафт был очень проницателен в изображении культистов в своих произведениях. Он знал, что эти культисты в действительности бессильны перед лицом титанических сущностей, которых, как они утверждали, они призывают. Он опирался на свои знания в области антропологии и истории религии, где люди на протяжении всей истории стремились установить тесную связь с каким-то “богом” или другим сверхъестественным существом, чтобы поднять свой собственный статус. Лавкрафт знал, что большинство людей являются закоренело и бесповоротно религиозными и могут видеть мир только с религиозной точки зрения; кто-нибудь столь огромный и могущественный, как Ктулху, поразил бы большинство людей и они бы приняли его за “бога”, хотя на самом деле Ктулху – всего лишь пришелец из космоса. Поэтому многие люди склонны поклоняться такому существу. Но Лавкрафт знал, что истина была совсем другой.

41. Мы слышали историю о “World Fantasy Award 2015”, там из-за политкорректности хотели заменить призы в виде статуэтки Лавкрафта на что-нибудь другое. А вы хотели вернуть им свои награды в знак протеста против того, что Лавкрафта обвиняют в расизме. Что произошло дальше? Вы действительно отдали свои призы? И что творится теперь на “World Fantasy Award”?

Да, я чувствовал, что решение Всемирной Конвенции Фэнтэзи (World Fantasy Convention) об отказе от приза в виде бюста Лавкрафта, которым они награждали своих лауреатов, стало ярким примером политической корректности. Я возвратил две награды, которые получил, и с тех пор никогда не посещал их конвенцию. Похоже, что популярность конвенции снизилась по ряду причин. В настоящее время существует новая скульптура World Fantasy Award, но её высмеивают за плохой дизайн и она не имеет смысла. Лавкрафт проживёт намного дольше, чем World Fantasy Convention!

42. Знаете ли вы кого-нибудь из российских писателей? Читали ли вы наших фантастов или классиков?

Я восхищаюсь Достоевским, Толстым, Тургеневым, Гоголем, Пастернаком, Пушкиным и многими другими русскими писателями. Конечно, мне приходилось читать их в переводе, но я думаю, что переводы были хорошими. Я уверен, что вы знаете, что родственник Льва Толстого, Алексей Толстой, писал истории о вампирах! Они совсем не плохие. Я не очень хорошо знаком с русской традицией в сверхъестественной фантастике, но уверен, что там есть много хорошего материала. Его следует, по возможности, распространить на английском языке.

45. Над какими книгами вы сейчас работаете? Будут ли ещё сборники писем Лавкрафта?

Я продолжаю работать с Дэвидом Шульцем над публикацией всех сохранившихся писем Лавкрафта. Эта серия выйдет как минимум на 25 томов! Одна из книг в этой серии, которая скоро появится, – имеет огромный объём (не менее 1200 страниц), в него войдут письма Лавкрафта своей семье, главным образом к его матери и двум его тётям. В этих невероятных письмах раскрывается повседневная жизнь Лавкрафта, его брак и другие важные темы. Как только этот проект будет завершён, больше ничего не останется: буквально всё, что когда-либо написал Лавкрафт, будет опубликовано. Я переключаю своё внимание на других классических авторов сверхъестественной фантастики: через несколько месяцев моё трёхтомное издание полного собрания фантастических произведений Артура Мейчена будет опубликовано издательством “Hippocampus Press”. И я продолжаю интересоваться творчеством Лорда Дансейни, великого ирландского автора фэнтези. А также исключительно для собственного развлечения я только что написал детективную историю (под названием “Медовый месяц в тюрьме”), в которой Лавкрафт и его жена Соня изображены в роли детективов!

Полное интервью: https://orderofdagon.ru/nashe-intervju-s-s-t-dzhoshi/

Является ли рак родовым проклятием или «болезнью бедных», как уберечь себя от новообразований и можно ли вылечить рак на поздней стадии, рассказывает врач-онколог областной клинической больницы № 2 (г. Череповец) Михаил Соловьёв.

— Можно ли вовремя разглядеть рак?

— Есть виды опухолей, которые можно диагностировать в начальной стадии. Это опухоли наружной локализации: кожи, шейки матки, молочной железы. Но есть опухоли, которые не выявить на ранней стадии. Иногда рак выявляется поздно, когда человека уже не вылечить. Мы только можем продлить ему жизнь.

— А вообще рак излечим?

— На ранних стадиях излечим, иногда можно и при четвертой стадии вылечить человека. Но чем меньше стадия, тем лучше прогноз.

— Что влияет на появление рака?

— У каждой опухоли есть свой фактор риска: курение приводит к раку легкого, избыточный вес может привести к раку молочной железы, матки, желудочно-кишечного тракта. Окружающая среда, ультрафиолетовое облучение, вредные выбросы, плохое питание — все это факторы риска. Они снижают иммунитет человека, это все повышает риск возникновения онкологии.

— Какова статистика онкологических заболеваний в Череповце?

— Череповец по статистике не отличается от России в целом. Нет рака, характерного только для нашего города. Как и везде, у женщин чаще встречается рак молочной железы, у мужчин — легкого, а также предстательной железы. У тех и других часто встречаются опухоли кожи, желудка, прямой или ободочной кишки, почек. В Череповце на онкоучете состоят 9991 взрослый. Среди лидеров: 281 случай рака кожи, 161 — молочной железы, 108 — ободочной кишки, 96 — желудка, 88 — легкого, 72 — предстательной железы и 73 — почек.

— Уровень диагностики рака шагнул вперед?

— Однозначно. Появились «умные» методы диагностики: компьютерная томография, МРТ. Сейчас они стали доступнее: женщины проходят маммографию, почти во всех поликлиниках и больницах есть маммографы. Благодаря этому и рак обнаруживаем на ранней стадии. У нас были пациентки с непальпирующейся опухолью. А это стопроцентное выздоровление. Рак молочной железы на ранней стадии можно выявить и на УЗИ. Раньше такого не было, лечение начиналось, когда уже появлялась шишка в молочной железе. А это уже лечение с опозданием.

— Онкомаркеры помогают выявить рак?

— Пока есть только один онкомаркер на рак предстательной железы, который обладает высокой чувствительностью. Он в большинстве случаев повышается на начальной стадии рака. Для других опухолей такого показательного онкомаркера еще нет. Для каждой опухоли есть свой онкомаркер, но мы их используем для наблюдения за пролеченными больными. На ранней стадии они неэффективны.

— Почему маммографию делают только после 40 лет?

— Потому что раком молочной железы чаще болеют женщины после 40 лет. Это не молодая болезнь. Хотя за границей обследование проводят и молодым, если есть положительная мутация в генах. В России рекомендаций по этому поводу нет.

— Как считаете, правильно поступила актриса Анджелина Джоли, избавившаяся от потенциально «раковых» органов?

— Думаю, это правильно. Но у нас подобные операции не узаконены.

— То есть рак может быть однозначно наследственным, так сказать, родовым проклятьем?

— Нет, это не стопроцентная вероятность заболеть. Для некоторых опухолей есть наследственная предрасположенность, для других — нет. Замечено, например, что высок риск заболеть у женщин, у близких родственниц которых был рак молочной железы и яичников. Это пример той же Анджелины Джоли. Чтобы определить, передался риск или нет, нужно делать специальный генетический анализ, он стоит порядка пяти тысяч рублей. Если анализ положительный — вероятность заболеть высока. Это не стопроцентно, но риск в разы выше. Рак желудка, толстой кишки также имеет расположенность передаваться по наследству от кровных родственников.

— Снижается ли риск рака молочной железы у родивших женщин?

— Надо не только родить, но и кормить ребенка грудью. Но и это не полная гарантия от болезни. Беременность, роды, лактация от года до двух снижают риск заболеть раком молочной железы. Лучше родить до 30 лет. Именно поэтому стало больше случаев рака груди, особенно в западных странах. Там женщины стали меньше и позже рожать, реже стали кормить.

— Есть методы профилактики онкозаболеваний?

— Первичная профилактика зависит от самого человека. Мы уже говорили, что для любой опухоли есть факторы риска. Нужно изменить свою жизнь, чтобы исключить эти факторы или минимизировать: придерживаться здорового питания, избавиться от вредных привычек, быть физически активным, избегать стрессов.

— А если уехать из загазованного города и жить в деревне, дышать чистым воздухом — это поможет?

— Наверное, здоровье улучшится, уменьшится вероятность заболеть раком легкого. Если не будет стрессов, то снизится риск получить злокачественную опухоль. Но стопроцентной гарантии никто не даст. Хотя в районных центрах люди здоровее. К нам на приемы, когда мы туда выезжаем, приходят в основном пожилые люди, и видно, что они сохранились лучше. Там меньше стрессов и лучше экология.

— Наличие родинок на теле повышает риск заболеть раком?

— Отчасти так. Некоторые родинки действительно являются фактором риска возникновения меланомы кожи. Один из ее видов развивается на родинке. Чаще этот вид меланомы выявляется у женщин, метастазы образуются почти в половине случаев. Поэтому необходимо наблюдать за родинками, особенно большими, больше двух сантиметров в диаметре. Нужно следить за возвышающимися родинками с неровными краями и неправильной формы. Такие родинки часто травмируются. Окраска этого вида меланомы — от светло-коричневой до черной и синей. Особенно внимательными нужно быть людям, у которых много таких родинок, более 20. Хотя с годами родинок у всех становится больше, так как кожа стареет. Число родинок увеличивается и от загара, особенно у северян, которые долго «жарятся» под южным солнцем. Нужно обязательно пользоваться солнцезащитными средствами.

— Надо ли удалять родинки?

— Некоторые нужно, некоторые — нет, но удалять тотально не нужно. Иногда женщины удаляют родинки из косметических соображений. Это приемлемо. Но бывают и медицинские показания, которые устанавливает врач-онколог.

— Может ли вылечить рак так называемая нетрадиционная медицина?

— Я не специалист по нетрадиционной медицине. Но все не так просто. Если человеку предлагается лечение, а он говорит: «Я поеду к бабке, которая меня вылечит», мы тут бессильны. У нас были такие случаи. У женщины был рак молочной железы, она отказалась вовремя начать лечение. Куда-то съездила, полечилась нетрадиционно, но снова к нам вернулась уже с запущенной стадией рака, неизлечимой, она умерла. Может, и есть положительные результаты, но я об этом не знаю. Мы можем лечить человека до какого-то момента. Если уже не можем помочь, отпускаем пациента на симптоматическое лечение у участкового терапевта. Но умирающий хватается за соломинку. Если человек на этой стадии пытается бороться, скорее всего, он не вылечится, но, возможно, за счет самовнушения продлит свою жизнь. Тут срабатывает эффект плацебо.

— Что вы обычно советуете родным больных раком?

— С родственниками почти всегда бывает очень сложно. И чем дальше, тем сложнее. Сейчас появилась возможность обогатиться за счет обвинений в адрес больницы. Например, утверждают, что родственника неправильно лечили. Думаю, дальше будет еще больше таких судебных разбирательств. У нас недавно была жалоба. Женщина лечилась четыре года назад, была неизлечимо больна, умерла. Сейчас ее муж вдруг подал имущественный иск в суд. Суть претензии в том, что мы его жену якобы неправильно лечили, из-за этого она умерла раньше. Теперь он об этом вспомнил, оценил свои страдания в определенную денежную сумму. Если родственники адекватные, если интересуются состоянием близкого, мы всегда готовы помочь, поддержать.

— Сейчас появились выражения «рак богатых» и «рак бедных» — якобы богатых лечат лучше. Так ли это?

— В официальной статистике заболеваний раком нет разделения на бедных и богатых. Но в реальной жизни богатые лечатся лучше, это так. У них есть возможность купить дорогие лекарства, которые, например, еще официально не признаны в стране. Могут позволить себе лучшие условия реабилитации в заграничных клиниках. Поэтому богатые живут дольше, даже если больны неизлечимо.

— Дала какие-то результаты борьба с курением в России? Статистика по раку легких пошла вниз?

— Прошло мало времени, чтобы оценить реальные плоды. Это же «небыстрый» рак, не так, что человек сегодня покурил, а завтра проснулся — рак легкого. Эта опухоль чаще возникает в 50−60 лет и позже. Но сейчас растут случаи рака легкого у женщин. Это расплата за моду на курение в 70−80-х. На ранней стадии этот вид рака не диагностируется. По статистике, в Череповце 50% — это уже рак в четвертой стадии, а вылечить его можно только на раннем сроке. Рак молочной железы мы хорошо научились выявлять и лечить, в отличие от рака легкого, который считают «злым» раком: во-первых, клетки быстро размножаются, быстро появляются метастазы. Во-вторых, нет доступного и дешевого метода выявления опухоли на ранней стадии.

— А флюорография не помогает?

— Флюорография на ранней стадии рак не покажет. Ее делали, когда туберкулез был распространен, он выявляется. Раннюю стадию может показать компьютерная томография грудной клетки. Но пойдет ли человек на томографию, если он еще хорошо себя чувствует?

— Слышала, что мясо кушать — это прямой путь к раку. Так ли это?

— Это все ерунда. Нет такого фактора риска. Я люблю мясо.

— Почему вы стали онкологом?

— Можно сказать, случайно. Окончил Первый медицинский университет в Петербурге. Вернулся в родной Череповец, пришел в эту больницу, сказали, что требуется онколог. А я до этого работал хирургом. Прошел профессиональную переподготовку и работаю онкологом с 2003 года.

— Врач-онколог — это очень тяжелая в эмоциональном плане профессия…

— Наверное, все врачебные специальности далеким от медицины людям кажутся эмоционально сложными. Не могу сказать, что работа онкологом — это сложно эмоционально.

Источник: черинфо точка ру /news/92376-vrac-onkolog-mihail-solovev-net-raka-harakternogo-tolko-dla-cerepovca

Как лечат пострадавших при взрывах и пожарах, что такое пересадка кожи и почему она может потребоваться после розжига мангала, а также о том, какие тайны выдают врачам замерзшие на улицах бродяги, рассказывает заведующий ожоговым отделением медсанчасти «Северсталь» (г. Череповец) Роман Кочин.

— Роман Юрьевич, какой пациент был самый тяжелый в вашей практике?

— Давно это было, в 2003 году. Я пациента застал уже в процессе выписки, но молодой человек пролежал в отделении больше года. У него было порядка 80% тела повреждено огнем, 60% — глубокие ожоги. В его доме произошел взрыв бытового газа. Он, спасая дочь, закрыл ее собой. Врачи приложили максимум усилий, мать его помогла, выходила. Он к нам потом приезжал на реабилитацию, а затем пропал, судьбы его мы не знаем. Конечно, бывали пациенты с обширными ожогами. Даже с нашей аппаратурой, хорошими лекарствам мы можем долго их лечить, но исход бывает плачевный. Каждого такого пациента через себя пропускаешь.

— Какие травмы вы лечите?

— Помимо ожоговых и холодовых травм лечим последствия ожогов и обморожений. Занимаемся пациентами с утратой кожного покрова, выполняем аутодермопластику — пересадку кожи. Также лечим трофические язвы, незаживающие раны различного происхождения — за год это около 30% от общего числа пациентов. У нас проходят лечение пациенты с обширными скальпированными ранами, с пролежнями. У нас большой опыт лечения людей с потерей кожного покрова, нигде в регионе этого не делают. В прошлом году лечили уроженца Узбекистана с редким заболеванием — синдромом Лайелла. Это когда эпидермис сходит как перчатка. Пациент живет в Вологде, приехал лечиться к нам. У него была практически полная утрата кожного покрова. Такие пациенты могут легко получить инфекцию, сепсис и погибнуть. В регионе только у нас есть специальные флюидные кровати. Этому пациенту меньше чем за три недели мы полностью восстановили кожные покровы, выписали его здоровым.

— Чем вы заменяете кожу?

— Применяем новые методики — это современные раневые покрытия. Есть даже раневое покрытие из кожи свиней — ксенодерм, ведь организмы свиньи и человека очень схожи. Недавно применяли биокожу — у пациента была тяжелая производственная травма. Это покрытие состоит только из биологическим компонентов, никакой химии. Однако такие покрытия очень дорогие.

— Что такое флюидная кровать?

— Это как металлическая ванна со специальными микросферами, как мелкий белый песочек на Мальдивах. Снизу установлена турбина. Под действием воздуха этот песок при температуре не выше температуры тела как бы кипит. Пациент находится как в невесомости. Это очень важно при обширных ожогах на спине, конечностях. Это делается для подсушивания ран, лечения после операции по пересадке кожи.

— С обморожениями часто приходится работать?

— Это сезонная травма. Обычно таких пациентов бывает до 40 в год. Хотя как-то и летом были двое с обморожением жидким азотом. Вот в 2017 году были морозы, так и пациенты были — 36 человек. Есть поверхностные обморожения, а есть и глубокие. В первом случае ставим на ноги за восемь-девять дней. С глубокими обморожениями проблем значительно больше. Обычно травмируется не один палец, а обе стопы, обе кисти, а то и все вместе. Это тяжелые больные, они проходят через реанимацию. Как правило, еще и осложнения есть, например, пневмония. Глубокие обморожения получают в основном асоциальные люди, страдающие алкоголизмом. При такой травме нужно ждать, когда сформируется так называемая линия демаркации, чтобы определить уровень ампутации. Стараешься ведь как можно больше оставить пациенту для опоры, но не всегда получается. Важен каждый сантиметр. Эти пациенты подолгу лежат. Вроде их и не много в год, а все равно много сил забирают, в память врезаются. Они у нас лежат в среднем от месяца до трех-шести, бывали случаи лежали и год. Некоторых потом приходится оформлять в дом-интернат. Таких в год бывает три-человека человека.

— Чем еще коварны холодовые травмы?

— Когда человек отогревается, возникают разные проблемы. Самое тяжелое, когда нарушается работа сердца. Быстрое отогревание — плохо. При обморожении конечностей нельзя их сразу совать под горячую воду. Надо начинать с температуры градусов в 20 и постепенно, в течение часа-полутора, увеличивать температуру до 36—40 градусов, иначе вместо обморожения получим ожог. Был такой случай: зимой на даче отдыхала компания, выпивали, произошел пожар. Один получил ожоги. Друзья его вытащили на улицу, положили в сугроб и забыли, а началась метель. Пожарные спрашивают: «Где пострадавший?» А того уже замело. Мужчина получил и ожог, и обморожение. К нам его привезли в тяжелом состоянии.

— Вы сказали, что тяжелые травмы получают асоциальные люди. Много таких сейчас?

— Совсем махровых бомжей стало значительно меньше. В начале 2000-х у нас за год проходило человек 40 таких, а сейчас — пять-шесть. Причем они не то что совсем опустившиеся, как раньше. Сейчас у них есть паспорта, зачастую прописка. Это пьющие люди, не желающие работать, им так нравится жить. Я читал, что есть определенный процент людей, которым какие бы условия ни создавали, они все равно возвращаются к прежнему образу жизни. Многие из них сидели в тюрьме. Был у нас товарищ с городской свалки в Новых Углах, он сначала с обморожением поступил, потом с ожогами. У него есть прописка в квартире в Новых Углах, а живет на свалке. Он мне сказал: «Это же хороший бизнес!» У него к запястью был привязан магнит, мы попытались его снять, так у мужика началась истерика! Оказывается, человек с магнитом — это высшая каста на свалке! Им разрешено собирать металл. А магнит — как корона. У нас есть и постоянные пациенты. Один товарищ уже в шестой раз здесь. Сейчас лежит с декабря, а начиналось с ампутации пальчиков на ногах. Теперь с двумя культями на ногах остался. Мы этого человека каждый раз при выписке куда-нибудь пристраивали, отовсюду сбегает, и каждый раз оказывался опять у нас. Спрашиваю: «А что оттуда-то убежал?» Отвечает: «Не люблю контроль: вольно не выпить, не погулять, работать надо». Теперь мы его оформляем в дом-интернат в Грязовце. Мы туда уже четверых определили, там хорошие условия, на берегу реки, в сосновом бору. Думаю, уже не сбежит, далековато все-таки.

— Получается, в основном у вас ожоговые пациенты?

— Из 400 пациентов в год — 200—250 с ожогами. У ожогов тоже есть интересная зависимость: лето 2017 года было сырым, и мы сразу заметили снижение количества ожогов. Ожог — это шок для организма. Палец обожжешь — вон как больно, а когда большая площадь тела? Причем поверхностные травмы болезненней, чем глубокие. Когда пациент говорит, что обожженное место болит, это хороший признак. Если не болит — значит, поражение глубокое, тяжелый случай. Ожоги часто приводят к инвалидности. Были у нас пациенты после удара молнии. Это редкость, на моей памяти два или три человека было таких. В 2004 году у Дворца металлургов девочку ударило молнией. Еще было двое молодых людей, которые под деревом стояли во время грозы. Это интересные пациенты: первые сутки на теле видны следы молнии, как она расходится. А через сутки-двое она исчезает. Поражение молнией — это как электротравма. Но в основном поступают пациенты с бытовыми ожогами. Производственных травм сейчас значительно меньше, техника безопасности соблюдается, тестирование на алкоголь регулярное на производствах.

— А бытовые травмы какие бывают?

— В тройке лидеров — кипяток, пламя и контакт с горячей поверхностью. Много пожилых людей: бабушка на печке уснула, дедушка в бане прислонился к котлу. Путают воду, особенно часто летом, когда ее отключают. Или бабушка зажгла конфорку, и загорелась одежда. Среди возрастных пациентов высокий процент летальности, но мы боремся до конца, несмотря на прогнозы. Бывает, что пациент очень тяжелый, вроде бы безнадежный, а мы его ставим на ноги. Это чудо. Бывают ожоги битумом или горячим металлом. С апреля начинается сезон «мангальщиков». В последние годы особенно часто. Люди неправильно пользуются средством для розжига — поливают угли и огонь. Бутылочка, когда нажимаете, выкидывает жидкость, а потом обратная тяга срабатывает, засасывает огонь, и бутылка взрывается в руках. Сначала «мангальщики», потом траву начинают жечь, потом баньки топить, зимой — обогреватели. От старых обогревателей у нас были пациенты, которые прогорали даже до ребер. Бывают больные с ожогом дыхательных путей. Рыбаки, охотники частенько у костров засыпают.

— Часто ли именно алкоголь является причиной травмы?

— Большинство травм происходит в состоянии алкогольного опьянения. Это касается обморожений, ожогов. Вот недавно случай был: 80-летнего мужчину днем привезла скорая, нашли его в сугробе, а лежал он там с утра. Хоть и одет был тепло, но привезли его в тяжелом состоянии, без сознания. У него температура тела была 25 градусов. А при 22—23 градусах — летальный исход. Он у нас полежал в реанимации два дня, отогрелся, оклемался, обошлось без обморожений. Через пять дней мы его выписали. А он такой интересный, когда очнулся, спросил: «Где хоть меня нашли?». Оказалось, у него на даче. Мужчине просто повезло, что его вовремя увидели и вызвали скорую. А еще бы пара часиков, и мы бы его не спасли.

— Много смертельных случаев?

— У нас низкая летальность. Реанимация хорошо оснащена, медикаменты хорошие, флюидные кровати, высокопрофессиональные реаниматологи. Когда я в 2003 году сюда пришел, умирало под 50 человек в год, сейчас — 15—17 пациентов. 20 летальных случаев — уже много. У нас летальность от ожогов на уровне 4,5—5%. Это хорошие результаты даже на уровне России.

— Вы лечите не только череповчан?

— Наше отделение работает с 1984 года. Изначально было 40 коек, сейчас — 20. Раньше у нас был областной статус, потом стали просто отделением медсанчасти. Но все равно принимаем больных из районов и других регионов. В среднем за год через нас проходит 400—450 пациентов, из них процентов 25 — жители области, человек 10—15 из других регионов. В былые времена у нас лежало более 500 человек в год.

— Какого финансирования требует лечение ваших пациентов?

— Это достаточно затратное лечение. Ожоги 30% и более — это высокотехнологичная медицинская помощь. У нас на этот вид лечения лицензия с 2014 года. Но квот нам не дают, хотя мы готовы работать. Там поле деятельности достаточно широкое. Мы делаем то же самое, что Москва и Питер. Могу даже сказать, что где-то мы делаем лучше.

— Вы говорите, что каждый пациент врезается в память, как абстрагируетесь от этого?

— Спорт, прогулки, общение с семьей, поездки на дачу, рыбалку, за грибами. Общение с друзьями важно. Но больше отвлекают поездки на природу или в другие города. К жизненным трагедиям трудно привыкнуть, но приходится… Ведь кто-то должен это делать. Даже в отпуск уезжаешь, говоришь: «Телефон мой все знаете — звоните».

— Почему вы выбрали именно это направление в медицине?

— Медицина не была для меня детской мечтой. Но прадед был медиком еще до революции, двоюродная сестра доктором работает. Может, корни повлияли на выбор профессии. Я сначала окончил наше медучилище. Во время учебы подрабатывал санитаром в больнице. Затем старшие товарищи подсказали, что надо продолжать медицинское образование. Поработал сначала фельдшером на скорой, потом поступил в Ярославский мединститут. Прошел интернатуру по хирургии. Остановился на травматологии. С 2003 года работаю в этом отделении. Был и перерыв — с 2011-го по 2013-й год работал главврачом во врачебно-физкультурном диспансере. Но вернулся обратно в ожоговое отделение. Можно сказать, в медицине прошел все ступени: работал санитаром в онкологии, фельдшером на скорой помощи, врачом травматологом в травмпункте, главврачом, сейчас заведую отделением. Поэтому понимаю всю структуру. И ни о чем не жалею.

Источник: черинфо точка ру /news/93509-zaveduusij-ozogovym-otdeleniem-msc-severstal-roman-kocin-my-boremsa-za-pacienta-do-konca

Саммо Хунг - это имя, которое знает и почитает любой поклонник гонконгского кинематографа . Будучи столпом золотого века киноиндустрии Гонконга в 1980-х годах, Хунг использовал свое творчество и детскую подготовку в Пекинской опере для создания захватывающей хореографии и незабываемых физическихтрюков на экране, преобразуя жанр боевика во всем мире.

Удостоенный наград актер, режиссер, продюсер и легенда жанра экшн - 67-летняя легенда оказалась  в центре внимания Гонконгского международного кинофестиваля в этом году (HKIFF). Помимо публикации  книги, посвященной его творчеству, на мероприятии будут представлены 10 оригинальных фильмов Хунга - «Восточные кондоры», «Победители и грешники», «Встречи с привидениями» и т.д.

Все еще увлеченный кинопроизводством после карьеры, охватывающей более полувека, Хунг дал Hollywood Reporter интервью, рассказав о славе, новом поколении актеров, гонконгских традициях боевиков:.

-Вы начали работать в кино в 1960-х годах, и у вас одна из самых выдающихся профессий в гонконгской киноиндустрии. Как ты относишься к тому, что вас назвали "Режиссером в Фокусе" на HKIFF 2019 года?

-Это застало меня врасплох, но я очень рад возможности напомнить гонконгской публике об этом толстом старике, который много раз рисковал своей жизнью в кино. Я не хочу хвастаться каким-либо вкладом, но я был частью группы людей, которые трудились в киноиндустрии. Я рад, что у зрителей есть шанс вспомнить старые времена.

-В 1980-х и 1990-х годах вы помогли популяризировать жанр боевиков, породили китайский жанр «прыгающих вампиров» и основали кинокомпании, которые выпускали множество гонконгских классических фильмов. Оглядываясь назад, что вы считаете своим самым главным достижением?

-Не какой-то конкретный фильм. Я горжусь всеми своими фильмами. Я пользовался большим успехом во многих разных жанрах. Мне очень повезло, что у меня так много идей и я постоянно делаю успешные фильмы. Я очень благодарен небесам за то, что они дали мне мудрость. Со времени моего первого фильма «Монах с железными кулаками» (1977) все мои фильмы были успешными. Я могу назвать это удачей, но я также много работал. Поэтому я всегда говорю своим детям: «Не вините своего отца за то, что он ходил на работу, снимая фильмы, и не проводил время с вами, когда вы были маленькими. Если бы я не работал так усердно, как раньше, я бы не дал вам то, что у вас есть сейчас ». Вы не можете просто получить свой пирог и съесть его. Мы ничего не могли бы сделать. В то время все должны были найти способ обеспечить свои семьи, чтобы детям не приходилось голодать и страдать. Большая часть того, что мы делали, давал физический труд - кровь и пот. Нам очень повезло.

-Вы когда-нибудь мечтали о славе такого масштаба, когда впервые начали сниматься в кино более 50 лет назад?

-Даже сейчас я не слишком задумываюсь о своем статусе. Я все еще весьма удивлен своей известностью - даже сейчас, когда я приезжаю, например, в сельскую местность в Индонезии или Индии, некоторые люди знают, кто я. Я никогда не стремился быть героем экрана, все, что я когда-либо хотел, чтобы люди уважали то, что я делаю.

Однажды я пошел на Universal Studios в Голливуде. Я пришел туда рано и ждал у ворот. Прибыло много туристов, и многие из них попросили сфотографироваться со мной. Пожилая американская пара, сидевшая рядом с нами, смотрела смущенно, и в какой-то момент они не могли больше сдерживаться. Поэтому они спросили: «Извините, чем вы зарабатываете на жизнь? Почему так много людей просят сфотографироваться с вами? »Я сказал им:« Я звезда! Я большая кинозвезда! Но в Гонконге! »[Смеется] Я действительно надеюсь, что молодые звезды, которым я помог, получат такое признание. Это дало бы мне утешение.

-Помимо актерского мастерства, вы были режиссером, продюсером, хореографом, актером, владельцем студии, а также основателем и руководителем трюковой команды. Какую из этих ролей вы считаете наиболее важной?

-Я думаю, что лучше всего описывает меня профессия режиссера. Как режиссер, я могу контролировать каждый аспект фильма, как должны вести себя актеры, как должна развиваться история. Раньше я пытался найти вдохновение везде - я ходил в аэропорт или на вокзал и просто изучал людей, то, как они перемещались и взаимодействовали, и их выражения лица. Но я не могу сделать это сейчас, ко мне будут подходить люди со своими телефонами и просить селфи.

-Вы дебютировали в качестве режиссера в 1977 году. Но между «Однажды в Китае и Америке» (1997) и «Телохранителем» (2016) был почти 20-летний период,в  котором вы не режиссировали. Почему?

-Мне не нравились методы, которые стали применяться. Это было время, когда актеры были настолько востребованы, что вместо 8 часов утра они говорили, что могут прийти в полдень. После двух часов у стилиста они говорили, что им нужно уйти в 4 часа дня. Я снял фильм, в котором два актера были связаны друг с другом, но на самом деле они не видели лица друг друга на протяжении всех съемок, потому что это было так срочно. Я просто не хотел иметь дело с такими ситуациями, поэтому я перестал снимать. Я немного вспыльчивый. Такие вещи действительно меня бесят.

Кроме того, я думаю, что требуется детское удивление, чтобы снимать фильмы и создавать истории. Вы должны в это верить сами. Где-то по пути я потерял это.

-Вы создали множество знаковых боевых сцен и четыре раза выиграли награду за лучшую хореографию боев на Гонконгской кинопремии. Какую боевую сцену вы помните больше всего?

-Многие боевики, которые я сделал, были довольно хорошими. Такие, как «Блудный сын» (1981), «Восточные кондоры» (1987), даже первый фильм, который я снял, «Монах с железным кулаком». Оглядываясь назад, я бы сказал, что многие боевики в моих фильмах были довольно хорошими.

-Помимо получения наград за вашу экшн-работу, вы дважды выигрывали звание лучшего актера на Гонконгской кинопремии. Что является более сложным, физический или эмоциональный аспект в актерской игре?

-Физический аспект действия был более требовательным. Каждая кость, мышца, сухожилие, нервное окончание должны быть в игре в сцене действия.Изобразить эмоцию это очень сильно зависит от человека, с которым вы играете. Были времена, когда я снимался в сцене, и неважно, как я это делал. Потом я понял, что ничего не получаю от человека, который действует напротив меня; не было никакой связи или взаимодействия, поэтому сцена не вышла.

-Большая часть вашей карьеры прошла в комедиях, включая недавний фильм «Сокровище жизни» (2019). Что вам больше всего нравится в жанре?

-Не могу сказать, что мне особенно нравится играть в комедиях. Что мне действительно нравится, так это придумывать хороший гэг. Но это было другое время, не было ни WeChat, ни социальных сетей. Теперь, когда фильм выйдет в свет, все испортят спойлеры в социальных сетях, так что гэг больше не будет работать. Я снялся в эпизодической роли в фильме «Сокровище жизни», потому что мы хорошие друзья с режиссером Эндрю Лэмом, который давно работает в кинобизнесе. Я вижу, как сейчас работает киноиндустрия в Гонконге, и фильм Эндрю - очень местный, гонконгский фильм, поэтому я подумал, что помогу, когда он попросил меня.

-В конце 1990-х вы отправились в США, чтобы сыграть главную роль в сериале CBS Martial Law, который стал первым хитом в прайм-тайм с участием восточноазиатского актера. Что было самым запоминающимся в вашей карьере в США?

С Martial Law произошло чудо. Я играл полицейского из Китая в сериале. Но в конце концов я понял, что американские писатели не смогли отразить опыт и сущность иммигранта из Китая, живущего и работающего в США.

-Вы основали Ассоциацию каскадеров Sammo Hung в 1970-х годах, которая сыграла важную роль в глобальном успехе кинематографа Гонконга. Что вы думаете о будущем боевиков в Гонконге?

-Посмотрите на молодое поколение в Гонконге сейчас: где вы можете найти детей, которые будут изучать и практиковать боевые искусства? В Гонконге не будет нового поколения боевиков. Когда мы были молоды, мы смотрели на звезд боевиков на большом экране и стремились когда-нибудь стать ими. Мы тренировались и тренировались. И теперь, может быть, ребенок занимается боевыми искусствами, но затем становится продавцом, которым он может быть в любом случае без какой-либо подготовки по боевым искусствам. Ему не на кого смотреть. Дети больше не мечтают стать звездами боевиков в кино.

Боевые искусства все еще практикуются в Китае, но если вы посмотрите на китайских мастеров боевых искусств, им потребовалось время, чтобы совершить прорыв. Например, Джет Ли, он долгое время находился в Гонконге, прежде чем стал звездой в фильмах Цуй Харка. А Джеки Ву [актер-режиссер китайских мегаблокбастеров Wolf Warrior 2 и The Wandering Earth] проработал в гонконгской киноиндустрии почти два десятилетия, прежде чем он наконец достиг вершины.

-Как местный ветеран отрасли, можете ли вы поделиться своей оценкой нынешнего состояния киноиндустрии Гонконга?

Состояние гонконгской киноиндустрии сейчас отвратительное! Местные студии не хотят вкладывать деньги в высокобюджетные фильмы. Мы снимали одну сцену в месяц; теперь весь фильм снимают за 11 дней! И мы тратили 2-3 миллиона гонконгских долларов на съемки в один день; сейчас ни один местный фильм не имеет такого бюджета. Я не говорю, что большой бюджет гарантирует хороший фильм, но у нас больше нет такого масштаба. Нам нужен хороший, солидный гонконгский боевик, который оставит след в мире. Никто не хочет вкладывать деньги в эти фильмы.Что касается совместного производства с Китаем, мы делаем это только потому, что нам нужен китайский рынок, и если мы не будем работать совместно с китайскими компаниями, мы не сможем показывать наши фильмы в Китае. Но китайское совместное производство не может отразить подлинную сущность гонконгского боевика, и существует слишком много ограничений для китайского совместного производства.

-Считаете ли вы, что гонконгский фильм может сохранить свою уникальную позицию и особенности? Как сохранить это наследие?

-Это очень сложно. Я искренне верю, что правительство Гонконга должно сделать больше, чтобы помочь киноиндустрии. Посмотрите на Южную Корею. Двадцать или тридцать лет назад там не было киноиндустрии. Но южнокорейское правительство дало ему большой толчок, и теперь корейские фильмы находятся на мировой арене, и все смотрят корейские телевизионные драмы. Политика, которую правительство Гонконга установило для местной киноиндустрии, например, когда они дают 2 млн. Гонконгских долларов [для начинающих режиссеров, чтобы снять художественный фильм, который недавно был увеличен до 5,5 млн. Гонконгских долларов) - какой фильм можно сделать на HK $ 2 млн? Они тратят миллионы на такие мероприятия, как кинофестивали, что очень хорошо, но если они не помогут сохранить гонконгскую киноиндустрию, они могут давать эти миллионы на покупку  обедов для бедных. Гонконгское кино представляет нашу страну.

-Правительство Гонконга объявило о внесении 1 млрд. Гонконгских долларов в Фонд развития кино, как вы думаете, это поможет?

-Это зависит от того, как они используют эти деньги. Я бы сказал, что они должны дать мне 300 миллионов гонконгских долларов, чтобы я снял фильм.

-Имея опыт работы в киноиндустрии, осуществляли ли вы какую-либо консультативную роль для правительства Гонконга, например, для Совета по развитию кино?

-Никто не просил меня об этом, и я не уверен, захочу ли я. Я только ругаю людей и указываю на то, что не так. Я не хотел бы быть похожим на нытье старухи, жалующейся все время.

-Вы обвиняете зрителей в отсутствии интереса к местным фильмам?

-Нет. Если фильм плохой, вы не можете заставить людей пойти посмотреть его. Что поделаешь, бить их палкой?

-В последние годы вы сократили работу над фильмами и сказали, что вам нравится проводить время со своими внуками. Вы планируете полностью уйти в отставку?

-Пока я могу думать, есть, спать, ходить и быть полезным, я не думаю о том, чтобы уйти на пенсию. У меня есть способности думать, есть, спать, ходить, и это дары  небес, поэтому я не хочу тратить их впустую и говорить, что ухожу.

-Задумывались ли вы о том, чем вы поделитесь с публикой на семинаре «Кинопроизводитель в фокусе»?

Я буду проклинать и ругаться с ними [тишина, затем Саммо смеется].

Спасибо за внимание