Алкоголизм
Веду прием в поликлинике в качестве врач-эндокринолога. Пришел пациент с сахарным диабетом, решила измерить ему глюкозу крови глюкометром. Достаю спиртовую салфетку и протираю ему палец перед тем, как сделать прокол.
Пациент шумно вдыхает воздух и, блаженно улыбаясь, говорит:
- Доктор, что же вы меня соблазняете...
А было всего лишь 9 часов утра.
Так и ушел, держа помятую спиртовую салфеточку в руках, и нюхая ее.
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
Подскажите, пожалуйста, дикому человеку из диких мест. Возможно ли в моем случае удалить две разрушенные восьмерки на одной стороне за 3-4 дня, и какие есть риски?
Живу и работаю в деревне, за 25км райцентр, за 80 км областной центр. Личного транспорта нет, в райцентр есть автобус утром и все. То есть и в райцентр ехать = ночевать там. В областной тем более.
Сама ситуация. В 2019 году летом заболела морда лица. Помучившись, но поняв, что ничего не помогает, пришлось ехать в райцентр. Через терапевта к лору. Сделали снимок пазух, все в порядке.
Мучения продолжались, выпала к осени командировка в областной. Там сделали мне панорамный снимок в платной, еще чего-то. Нашли, что восьмерка верхняя поросла и задевает тройничный лицевой нерв. Но зубы все здоровые были на тот момент, сказали, что удалять они это не будут, либо удалять мне через ЧЛХ, либо так жить. И написали рекомендации для невролога и стоматолога поликлиник.
Стоматолог в райцентре это взял все, снимки и бумаги, зубы посмотрел и сказал, что проблем не видит, но надо наблюдать и назначил прием через полгода. Невролог прописал от воспаления нерва всякого. Морда болеть перестала.
Спустя полгода был апрель 2020, в райцентре принимали в стоматолгию в то время только с острой болью. И меня не приняли, как бы хроническое. И я так - ну ладно, ну и не болит.
В общем. За четыре года такие измениния, что у меня этим летом наконец начали разрушаться восьмерки, обе, прямо крошиться. Сейчас оба разрушены почти на треть. Приехав в райцентр перед новым годом, стоматолог нашел те мои бумаги и отказался удалять восьмерки эти, мол, одна у меня же в нерв растет, вторая кривая. Типо "вот парализует у тебя лицо, я буду виноват, езжай в область как-нибудь".
Но направления в областную не дает, потому что не знает, что там у меня точно. В райцентре только в хирургии рентген, на нем и переломы, и зубы. Нерв на нем не увидеть.
И летом же начало дергать. То язык как после анестезии занемеет со стороны этих зубов, то от зубов к виску как струей холодной воды прольет, то к глазу так же "струйкой воды" дернет, то к шее.
Чего особенно пугает, что боли нет. С лета онемение части языка у корня сбоку почти постоянное, и иногда по лицу как будто струйка воды резко прольется и все.
И я понимаю, что это уже что-то серьезное совсем началось. И хочется сделать с этим скорее что-то, удалить эти зубы.
И вот. Как это сделать именно в моем случае? Мне все рассказывать, или ходить по клиникам, просто просить удалить разрушенные зубы, молчать про нерв? Если в одной клинике увидят нерв, они передадут в другие про это? Я не буду жаловаться, если в самом деле лицо парализует с этой стороны, от зубов бы избавиться.
Я так боюсь, что приеду удалять в областной в платную клинику, записавшись через их группу. А они увидят на своем снимке нерв или еще чего, из-за чего пошлют по месту жительства решать вопрос с ЧЛХ. Но по месту жительства стоматолог не даст направление.
В райцентре платной нет
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
Мне на бесплатную стоматологию как-то по крупному повезло.
Надо удалять зуб мудрости, а он рос не вертикально, а горизонтально - сразу скажу, это ОЧЕНЬ неприятно, мало того что он начал в 34 года расти, так еще и боль ни с того ни с сего резкая.
Пришел, записался в срочную.
Часик в очереди.
Дошел, дальше экшен:
Мужик осмотрел - так, вам наверх, рентген и приходите без очереди.
Сделал рентген с горем пополам.
Пришел - очередь, ладно, потерплю, часик жду, всем надо.
Захожу, смотрим, потыкал в зубах булавкой - мне больно, озвучиваю, "мдаааа - будем удалять, к сожалению только так иначе он вам еще пару зубов повышибает, вы как, согласны?"
я: "дыыаааа, лишь бы не болело и не мешало жевать"
врач: "ну и отлично, я вам вколю обезбол а вы посидите снаружи 5 минут, я вас сам вызову, мне других надо принять и оформить"
Вышел, сижу, 5 минут прошли, появилось знакомое онемение лица - дверка открывается "ZeGauss - вы ко мне!"
Тыкает иголкой, я ору от боли, смутился, изрек: "и правда больно, вижу"
Я: "да, лицо онемело, а толку мало - БОЛЬНО!"
Врач: "ладно, вколю еще обезбола, вы еще 5 минут посидите"
Окей, сижу, чувствую что уже поплыл, как с первой баночки охоты крепкой.
Уже язык плохо слушается.
"ZeGauss - ко мне!"
Снова тыкает - ору "БОЛЬНО! НЕ РАБОТАЕТ!!!!"
Походил вокруг меня, посовещался с ассистенткой - что там говорил, мне не понять.
Почесал голову и выдал "Значит так, я вам в третий раз вколю и последний раз, если не подействует - вынужден отказать"
Я: "А пасиму??"(почему)
Врач: "Слишком много обезбола вколол, вы на ногах можете не уйти - с наркоманией проблем нет?"
Отрицаю головой решительно - нет, не мой случай, выпиваю бывает разве что.
Врач: "Тогда погнали", колет, основательно.
Дождался, поплыл уже как от двух банок охоты крепкой - потыкал иголкой, не больно, вообще, вся голова отмороженная, язык вышел из чата.
Киваю в ответ на вопросы.
Да, можно приступать.
По тому как работал молотком и чем-то еще могу догадываться - колол этот зуб мощно и от души, потом зашил и нежно так поднял с кресла, принес ватку понюхать.
Понюхал - ноль реакции, смотрю на удивленное лицо.
Врач: "я те нашатырку дал, не чувствуешь запах???" и быстро отнял, отвел за кабинет на скамейку посадил "так, вот кулер с водой, пейте почаще, вот вам бумажка, это рецепт - купите себе антибиотики, обезбол и ко мне обратно, дата вот здесь, снимать швы."
Кивнул - мол понял, буду попивать.
Два часа позалипал в одну точку и пошел домой, по стеночке и на выход с клиники к машине.
Еще два часа в ней поспал, вроде получше стало, но надо воды попить, минералки взял, посидел часик в телефоне.
Сел уже в адекватном состоянии и домой, благо 5 минут ехать, 2 светофора.
Доволен, все зубы на месте, лишние убраны и не мешают.
Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?
Работая с пациентами, я достаточно часто замечаю, что одна из основных причин затягивания проблем с зубами является боязнь того, что стоматолог начнет пациенты чмырить по поводу запущенности ситуации. И если в элитных авторских клиниках в центре Москвы это уже сошло на нет, то в клиниках попроще это дело цветет и пахнет. Из-за этого многие пациента попадают у тебе уже на стадии, где ты говоришь только: «Ну…тут всё удаляем, а дальше либо тоталы на имплантах, либо полные съемные протезы»
Давайте разбираться почему так происходит и что с этим делать?
Есть такая штука, как медицинская этика, и даже был такой предмет в институте, на котором все сидели в телефоне и считали, что это какая-то хрень, отвлекающая их от изучения профессиональных дисциплин. Если достать с дальней полки учебник, сдуть пыль и открыть первую страницу можно увидеть собсна чё это это за наука.
«Биомедицинская этика — это профессиональная этика всех, кто работает в медицине и здравоохранении. Биомедицинская этика изучает отношения между людьми в системе здравоохранения, а также систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку.» Как-то так. Короче, она учит врачей относиться к людям хотя не только как к кускам мяса, а вроде как ещё и к личности, у которой есть свои чувства, переживания…ну вы поняли. Также эта наука регулирует отношение врача ко всяким биологическим штукам-дрюкам, таким как аборты, суррогатное материнство, эвтаназию, клонирование и т.п.
У этой науки есть принципы
Не навреди. Это сказал ещё дедушка
ГиппопотамГиппотрах, Гиппократ. Суть заключается в том, чтобы не только не делать зло специально, но и прилагать все усилия, чтобы оно не «случалось само». Тут и не делать больно кому-то специально, и не браться за то, что не умеешь, и не класть болт на то, что не надо класть. Как-то так.Делай благо. Тут всё просто. Не надо лечить то, что не надо. Короче нести людям добро, а не толочь воду в ступе, даже за деньги.
Принцип справедливости. Хоть в книжках и написано достаточно размыто, про то, что справедливость может быть разная, распределение благ происходить по-разному, но если посмотреть человеческими глазами на эту фразу, то чем неотложнее, тяжелее и опаснее патология у пациента состоянии, тем больше внимания со стороны врача он должен получать.
Принцип автономии пациента. Вообще он по канону стоит первым в списке, но я его поставил в конец, чтобы обратить побольше вашего внимания и раскрыть его более детально.
Первая основа этого принципа автономии пациента заключается в свободе его выбора, причем самостоятельного и осознанного. Пациент имеет право на свободное принятие решений в отношении своего здоровья, лечения, других медицинских и сопутствующих вмешательств. Это означает, что только пациент решает, когда идти к врачу, куда идти и идти ли вообще. Ясное дело, что риски он берет на себя, главное, чтобы он это осознавал.
То, почему пациент не был у стоматолога десять лет не должно волновать врача ни капли. Человек мог годами находиться вдали от квалифицированной стоматологической помощи, мог быть в декрете 3 раза подряд, мог быть просто элементарно зашуганным ещё в детстве советской карательной стоматологией, мог не иметь средств на качественную стоматологию. Ситуации разные и врач, который в хамской манере высказывает свое пациенту недовольство не вызывает ничего у меня кроме презрения. Как ты можешь хаять пациента, если ты не был на него месте? Это не твое дело ПОЧЕМУ пациент пришел к тебе с такой «помойкой» во рту. Твоя задача просто выслушать жалобы, обследовать и предложить решение этой проблемы. Пациент, возможно, долго шел к этому, взял себя в руки, пришел к тебе на прием…и услышал: «Фу, откуда ты вообще вылез с таким ртом? Да ещё и слюнявый какой!» Какова вероятность, что после такой «теплой» встречи он не появится у стоматолога столько же или вовсе никогда?
Тут вообще мне нравится американская система здравоохранения. По их правилам врач не может напрямую критиковать какие-либо привычки или убеждения пациента. Если пациент курит, что ему не говорят, что он дурак и у него все зубы скоро так скоро выпадут. Вместо этого врач тактично говорит, что курение может вызвать различные заболевания и дабы их избежать, от курения следует отказаться. Или, например, лечение гнойного периостита мочой содой- это не его тупость, а неэффективное средство и лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Вообще, когда я так начал работать, то и пациентов у меня стало больше и многие из них стали добрее и возвращаться стали чаще.
Тут сразу бы хотелось выделить моменты, когда пациент уже начал лечение, был предупрежден обо всех рисках в случае невыполнения рекомендаций, но продолжает на них забивать. Тут врач может покритиковать состояние полости рта пациента, но только вежливо и предупреждая о всех последствия невыполнения рекомендаций, а также то, что врач не сможет гарантировать успешного лечения. Про таких товарищей мы писали тут
Также многие врачи забывают, что у пациента разный уровень интеллекта, образования, восприятия информации, отчего после диалога начинают на пациента срываться, высказывая какой он тупой, а в курилке моют ему кости уже более суровыми выражениями. А нужно было просто проявить чуть больше терпения и разжевать пациенту все, что с ним происходит и будет происходить, нарисовать на листочке, подобрать какие-то ассоциации с предметами обихода и т.п. При необходимости назначить ещё консультацию.
Ну и, разумеется, сюда можно отнести дискриминацию по национальному, расовому, религиозному, половому признаку. Пациент может быть толстым, дрищавым, кривым, косым, тупым, наоборот слишком умным, одет в лохмотья или ослеплять врача стразами до приступа эпилепсии. У него могут быть фиолетовые волосы, борода, короткое обтягивающее платье с торчащим бугорком про меж ног. У него могут быть определенные сопутствующие заболевания, сексуальные предпочтения и т.п.
Если все вышеперечисленное не нарушает права врача, правила внутреннего распорядка медицинского учреждения или не осложняет его основное заболевание, то врач может сколько угодно любить или не любить подобных пациентов, но он не имеет права их дискриминировать.
Резюмирую вышесказанное хочу сказать, что если врач жестко нарушает твою автономию, унижает тебя из-за твоих проблем, срывается на тебя из-за того, что ты не понимаешь его терминологию, ленится тебе все разжевать, а также предъявляет тебе по поводу твоей внешности, расы, сопутствующих заболеваний, то вставай и уходи от такого врача.
Не надо закатывать скандалы, писать жалобы, топать ножками в кабинете главврача. Этим ты ничего не добьешься. С большей долей вероятности врача пожурят, погрозят пальчиком, но, когда ты уйдешь, с вероятностью 99% он продолжит там работать, так как руководителя такие врачи устраивают по другим причинам. Взывать к совести тоже нет смысла, так как либо этой совести у врача не было никогда, либо он выгорел морально, и ты для него очередной неприятный момент отделяющий его от пивного ларька, дивана и телевизора. Лучше потрать время на поиск нормального специалиста, который уважает своих пациентов и умеет с ними общаться.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Ответ DiabloHell в «Я в ахере от нашего здравоохранения...»
В странах, куда так отчаянно стремятся люди из постсоветских стран, как раз именно по страховке человек идёт на КОНСУЛЬТАЦИЮ к специалисту через ПОЛ ГОДА , если не больше. Про УЗИ естественно можно забыть ибо без направления никто их не делает, а врач ещё должен захотеть вас лечить,а не выписывать от пневмонии ибупрофен. Разумеется можно выбрать другого специалиста,но это новая очередь да и manus manum lavat, никто не отменял.
Диспансеризация
Прошу совета.
По здоровью стрельнуло мне пройти диспансеризацию, я обычно за здоровьем не особо слежу, в поликлинике (взрослой) была столько раз, что по пальцам одной руки можно посчитать.
Захожу записаться в госуслуги и сюрпрайз
Уточню, я не проходила диспансеризацию вообще никогда.
Оказывается я уже ее прошла, причем недавно(
Знакомые все говорят, что с этим ничего не сделаешь, поликлиники так делают всегда и ниче, никакая страховая не поможет.
Может есть тут кто разбирается, можно что-то сделать, мне просто тупо надо пройти диспансеризацию, теперь только платно? Есть ли смысл жаловаться?
Всем добра)
Рабочие будни
Обычно я принимаю по 6 часов и есть 2 варианта: с 8 до 14 и с 14 до 20. Разумеется этими часами моё рабочее время не ограничивается, ещё 2 часа у меня на обработку документов. Зачастую после утренней смены я задерживаюсь подольше, а в вечернюю прихожу четко к 14-00. Почему? Потому что люди любят прийти заранее и начать долбиться в двери, несмотря на время. В прошедший вторник пришлось приехать пораньше - намечалась планёрка в 13-00. Планерку отменили, и я пошла к себе в кабинет писать отчёты и направления на инвалидность. Не успела я зайти в кабинет, как вперёд меня проскочила женщина, и у нас состоялся гениальный диалог:
- Вот, посмотрите моё УЗИ и ещё мне нужно анализы найти
- Прием с 14-00, подождите за дверью
- Ну и что? Вы же здесь
- Я здесь, а прием с 14-00, выйдите за дверь и зайдёте по талону.
- Я не записана, мне срочно
- Прием с 14-00, зайдёте между теми, кто по талону
- Вам что, сложно? Вы же не заняты
- Я сейчас делаю отчёт. Зайдите после 14-00 между людьми с талонами, если они вас пропустят
- Вообще-то отчёты вы должны делать в неприемное время
Тут меня уже пробрал смех:
- А сейчас какое, если прием с 14-00?
Женщина зависла, а потом убежала в неизвестном направлении. На прием она так и не пришла.
Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз
Конкурс мемов объявляется открытым!
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689