38

Эвтаназия?!

Я видела, и неоднократно, как огромные средства уходили на лечение однозначно умирающих людей - с 4-й стадией рака, с травмой, несовместимой с жизнью, с терминальной стадией цирроза печени и прочим.

Переливали им кровь и плазму литрами, применяли антибиотики 4-го поколения. Ибо родственники у них высокопоставленные.


В итоге - жили они на несколько часов больше, а ведь эти препараты можно было использовать для людей, у которых есть шанс выжить и восстановиться.

В итоге - умирает тот, кто обречён. И умирает тот, кто мог выжить, но ему просто плазмы и эритромассы не хватило (ну не повезло ему иметь редкую группу крови и к тому же одинаковую с безнадёжным родственником начальника).


Недавно у нас в отделении. Перелили по два литра крови и "массы", и самое обидное, что понимаешь - оба пациента бесперспективные: один алкогольный цирроз, а второй 90 лет с тяжелейшей сердечно-сосудистой недостаточностью и декомпенсацией всего что только есть.Оба умерли через сутки.


Алконавтов неделями держим на ИВЛ, лечение по полной программе, циррозникам с варикозно расширенными венами, ЖКК - тоннами капаем кровь, плазму, оперируем.


В ветеринарии есть показания к эвтаназии:

- неизлечимые заболевания (приносящие страдания животному);

- мучения связанные с инвалидностью;

- агрессивные и особо опасные животные с подозрением на бешенство;

- животное убившее человека (либо причинившее увечье);
- карантинные животные с особо-опасными инфекциями (в очаге пандемии);

- животные облученные высокой дозой радиации;

- животные на которых испытывалось химическое либо биологическое оружие.


Часть из этих показаний, в теории, можно применять и к человеку: высокие дозы радиации, бешенство, приносящие страдания неизлечимые заболевания в терминальной стадии (либо последняя стадия излечимого, но запущенного заболевания, уже смертельная и неизлечимая), воздействие химического или биологического оружия.
Остальное уже либо по решению суда (смертная казнь), либо по заявлению самого пациента (тяжелая инвалидность и т.д.).


За рубежом отключают от аппаратов, чтоб органы другим, совершенно чужим людям, пожертвовать.

Отчасти согласна - в медицине бюджетной необходимо анализировать такие вещи, как экономическая целесообразность, да и гуманно ли продлевать мучения, заведомо с летальным исходом?

И это должно быть не делом одного врача, мол:  - "Вот вы свою маму сначала сами отключите, а потом говорите!".Комплексно в системе здравоохранения и социального обслуживания, воспитания, работы с психологам.

Другое дело, если за деньги пациентов и родственников. Пусть хоть год лежат в реанимации на аппаратах, оплачивая каждый койко-день.


Кроме того, что написано в  учебниках, существует ещё здравый смысл и реалии жизни.Поэтому никто не введёт последний флакон альбумина в больнице онкологическому пациенту с 4 стадией за час до смерти, несмотря на гипопротеинемию в анализах. Потому, что потом нечем будет лечить пациентов с большими перспективами на успех.


И да, ценности жизни разных людей не равны; поэтому выбор всегда будет в сторону молодой и многодетной женщины, чем в сторону престарелого пьяницы.


И да, именно врач и будет это определять.


В военное время во время сортировки определяли у кого шансов больше и на кого стоит тратить силы и ресурсы, а кого шансов так мало, что и не стоит.


Не сочтите за циничность или мой эгоизм. Но хочу поднять эту проблему и узнать ваше мнение по этой ситуации.

Эвтаназия?! Медицина, Эвтаназия, Доктор, Пациенты, Жизнь, Смерть, Длиннопост

Дубликаты не найдены

+16

Я за добровольную эвтаназию, у человека должен быть выбор, хочет он дальше продолжить свои мучения или может спокойно и безболезненно умереть.

раскрыть ветку 5
+2

Плюс много. Эвтаназия необходима.

Регулярно по паре недель торчу в инсультном отделении. И вижу много людей растений, с которыми уже ничего не сделать, они умирают. Просто очень медленно. И очень мучительно для семьи, а иногда и для себя. У людей должно быть право - не жить, не мучаться. Должен быть выбор.

раскрыть ветку 1
0

И как человек-растение может сделать этот выбор?

+3

Только пусть "укольчик" делает сам желающий или родственники. А то как то жестко такое требовать от медиков.

раскрыть ветку 2
0

Ну, да, согласна.

0
ну как бэ не кто не говорит что в принудительном порядке заставлять медиков выполнять данную процедуру
+6
Можно долго это мусолить. Но я думаю каждый, бля каждый, если у его ребёнка обнаружится неоперабельная пиздецома, пойдет и на тв, и в пятёрочку, и соц сети просить на операцию, которая продлит мучения. И я пойду. Хотя сам считаю, что лучше раздать органы, чем закопать их
+10

Эээ. У меня есть знакомый хирург, так вот он говорит, что не понимает тех врачей, кто занимается предсказаниями: этот будет жить, а этому два понедельника. А эта никогда не сможет родить... Говорит, что были случаи, когда, казалось бы, по всем параметрам человек должен умереть, а он живёт. Как, за счёт чего? Не понятно, но живёт. Иных, говорит, и лопатой не убьешь (шутка, конечно). А порой привезут барышню. Ну травма не серьезная, а она умирает. Нежная такая. А порой привезут девочку воздушную. Кажется, дыхни на нее и завянет. А она сложнейшие операции переносит и ещё на ноги быстрее всех встаёт. Люди настолько индивидуальны, что не угадаешь.

раскрыть ветку 1
+6

А вот врачи совсем не Боги, чтобы что-то наперед знать. Моя бабушка в 90 лет как-то вся затряслась, язык перестал ее слушаться и она упала в обморок. Стала вся фиолетовая. Вызвали скорую. Увезли ее в больницу. Там врачи навтыкали ей капельниц (как сказали, витаминки только), обследовали и вынесли вердикт: "Сердце никакое, до утра не доживёт, готовьтесь". Мы с мамой просидели рядом с ее кроватью до утра.


Утром бабуля проснулась, посмотрела на нас и говорит: "Где это я?" - "В больнице" - "Ну так мне домой пора!" И начала вставать. Мы испугались, просили ее полежать. Но она решительно встала. Вызвали такси ко входу больницы. Весь длинный коридор бабуля прошла сама. Навстречу ей попался спешащий на работу ее лечащий врач. Так и остался стоять у стенки с открытым ртом.))


Через полгода бабуле опять поплохело. Она слегла. Вызванная участковая врач диагностировала редкое сердцебиение (насколько я помню). Сказала, что осталась ей неделя. Готовьтесь. Мама спросила какие лекарства ей давать. Врач сказала, что это будет напрасной тратой денег, ей уже ничего не поможет. Мама все равно купила сердечные препараты (она медсестра), вместо рекомендуемого в инструкции курса, она снизила дозу вполовину и наказала бабуле пить их пожизненно. Через месяц сердцебиение у бабули пришло в норму. Вызванной участковой ничего не оставалось, как признать улучшение) Ещё пара таких случаев была в 92 года.


В общем, умерла бабуля в 94 года. За это время она переехала с мамой ко мне поближе, в другую область. Теперь она похоронена в том городе, где мы живём. Ведь самым большим ее страхом был страх быть похороненной далеко от меня, что я не смогу ее навещать. И никакая сила не смогла бы ее убить раньше этого переезда)

+12

Спорно. Моему отцу да вливали 2 литра крови и неделю держали в интенсивной терапии после паллиативной операции  - убирали остатки распавшейся опухоли, обещали месяц, максимум полгода, прожил еще 2, и радовался жизни в меру возможностей. Ходил, общался, пусть писал /язык отняли/, но жил.. и старался быть полезным и выразить всю любовь к близким. Поэтому очень все это спорно с эвтаназией, это должно быть по желанию человека, а никак не родственников.  Потому что есть еще и жестокий аргумент - материально-жилищные ценности и их нехватка.. разреши в России эвтаназию найдется куча материально-заинтересованных.

+5

Спасайте всех, кого можно, боритесь до последнего, вы людям дарите надежду на ещё неделю-другую- месяц - год, а то и годы с близкими. Да и всякое бывает. У меня близкий человек недели провёл в коме, врачи грозились что там уже овощ, что не придёт в себя, вообще изначально после срочной операции 99% давали, что не жилец. Но ничего, выжил человек, восстановился, работает, все прекрасно. А если бы отключили - моя жизнь была бы разрушена.

+3

Если проблема в том, что "просто плазмы и эритромассы не хватило", то это вопросы не эвтаназии, а обеспечения медицины или целесообразности спасения человека с точки зрения ресурсов медика.

+1

Тут 2 аспекта:

1) Попал в больницу - да хоть усрись, или пусть усрутся родственники, со своими "благими намерениями", "гуманностью" и прочей херней, убивать там никто не будет.

2) А если пациент дома - вам надо разрешение? Чье? УК твоего дома, администрации, района, города, области??? Нет конечно, страшно себя или, прости Господи, маму, бабушку, папу, или вообще край - ребенка своего... Конечно, ведь есть "эти", на которых "платишь налоги", кто всегда и всем "обязан", кто гиппопотаму давал, это ж их работа. Даже если в пьяном угаре представить что такое разрешат - в большинстве случаев что будет? "УБИЛИ!!!!!! Сволочи!!! Мы ж не знали!!! Нас не предупредили!!! Мы ж не врачи!!!! Нам подумать не дали!!!"

Если кто-то хочет прочитать нотацию мне про страдания, и вышеупомянутый "гуманизм", то можете сразу засунуть это туда откуда доставать собираетесь. Я, скоро уже 9-й год как, работаю онкологом. И тут если следовать логике автора про "целесообразность" - так таких больных вообще "нецелесообразно" лечить, ладно хирургия, это не так затратно, но химия, забудьте свои плазмы, эрмассы и антиблевотики 4 поколения, это все "бесплатно" по сравнению с таргетами, а еще и поддерживающая терапия и тд. и что в итоге? 50% умрет в течение 5 лет (с точки зрения "целесообразности" работоспособность в эти 5 лет сохранится у минимума - инвалидность, выплаты - все в минус), 20% в течение года, 10% вот-вот прям, и где-то 20 вылечится полностью (Все это округлено и лишь мои эмпирические наблюдения), так на хера вообще заморачиваться???? "Нецелесообразно" ж...

P.S. Да кстати, и никто, ни разу за 8 полных лет мне не сказал: "Убей меня, жить не хочу."

раскрыть ветку 1
0

Я такое слышал. Страшно, но это понял. Моя мама. Она была медик. Сама всё понимала.

+1

Очень актуальная тема. Особенно при бюджетной медицине.

И очень трудная для обсуждения, так как на все разумные аргументы (как за, так и против) обязательно найдутся эмоциональные всхлипы (тут, в коментах прекрасно видно).


По хорошему, у каждого человека при жизни должен быть составлен некий аналог завещания. Заверенный врачом и нотариусом и прикрепленный к медицинской карте. С личным пожеланием на такую ситуацию (мол "стану овощем - не тратьте ресурсы, отключайте, органы забирайте на пересадки", или "боритесь за меня до последнего, я готов даже платить удвоенную медстраховку").

раскрыть ветку 2
+1

В Израиле под это дело специальный закон об умирающих пациентах приняли. В религиозной, блин, стране! А у нас не могут(

0

Сделают овощем и разберут на органы. При узаконенной эвтаназии никто и не заметит, особенно если нет родственников.

+2
Эвтаназия - это кривая дорожка. Сегодня мы начнем умерщвлять больных с 4ой стадией, потом с 3ей, дальше больше...Шанс выжить должен быть у каждого. Да и в конце концов, есть в обществе какие то моральные устои, мы же не животные. А в ТЕГи надо бы "цинизм" добавить.
раскрыть ветку 1
+5

Цинизм тут ни при чём. Речь об однозначных ситуациях без выхода. Недавно у знакомых была ситуация. Отец с онкологией пищеварительной системы (деталей не знаю). Неоперабелен, лежачий (дома), вариантов на выживание нет. Возраст под 80. Сам страдает, дочь и жена страдают, ухаживая. Дикие расходы по деньгам на всё, что только можно придумать (даже возили в Москву из соседней области - зачем?). Узнали, что частично будет поддерживать чёрная икра - покупали чёрную икру!!!

Тут, скорее, циничным выглядит неадекватное стремление поддержать остаток жизни (а правильнее сказать - существование), никому не приносящее удовлетворение. То есть в голове у людей есть некая жёсткая установка, что надо "тянуть", пока несть хоть какая-то возможность. Эта уставка противоречит естественному принципу - человек должен уходить из жизни, когда этому пришло время. Так вот потакание этой уставке скорее выглядит, как цинизм - мы готовы продолжать страдание ради ублажения неадекватной идеи, живущей в голове.

+1
Эвтаназия - только звучит красиво, наукообразно, а по факту, это просто убийство или самоубийство. Тогда, давайте самоубийц в больницах эвтаназить, по заявлению. А тушки на органы разбирать, и не надо будет людям способ искать свести счёты с жизнью, куда-то забираться повыше, или иное место искать, чтобы самоубиться. Потом, можно заказы брать от братков. Один хрен, тот кого хотят убить, не выживет, так зачем продлевать мучения? Подъехали на скорой, укололи, разобрали на органы, остатки кремировали. Представляете, какая экономия медикоментов для действительно нужных людей?!
+2

Вот когда начинаешь рассуждать кто достоин помощи, а кто не достоин тут то и наступает полный пиздец в сознании. Кто определяет надо помогать или пусть умрет? Насколько честны эти люди? Насколько компетентны? Помогать нужно всем! А на остальное воля божья.

раскрыть ветку 8
+2

то есть при одной дозе дорогого препарата и наличии двух нуждающихся в нём старого алкаша и молодой многодетной матери ( вариант из поста) нужно не выбирать, а честно поделить препарат на двоих, чтобы он в двух случаях не сработал?

раскрыть ветку 7
+1

А если старый не алкаш и старый это сколько?

раскрыть ветку 6
+1

А какое отношение эвтаназия имеет к описанным в тексте ситуациям?

раскрыть ветку 2
+1

Лежит овощь с распавшейся от метастаз печенью - вот что с ним делать? Содержание этого пациента составляет больше 100 т.р./сутки, шансов ноль.


Другой овощь больше 10 лет пролежал, но об эвтаназии речи не идёт - он жить хотел, правда показывал это только косвенными признаками. Ушёл хорошо, не проснулся. Пневмония бесследно не прошла.

Если бы ещё 10 лет продержался - может быть и встал бы. Какое-нибудь ноу-хау или естественная регенерация.

Но примеряя эту ситуацию на себя - я бы предпочел сдохнуть в результате ДТП, чем лежать после него десять лет.

раскрыть ветку 1
+1

Как у овоща узнать его желание? Или за него другие решат хочет он жить или нет?

0

Я за. И для себя в первую очередь. А те, кто против могут отказ от реанимации и заверенную нотариусом просьбу об эвтаназии не писать(как это делается в других странах). Дело то добровольное.

0
В ветеринарии есть показания к эвтаназии

Если человек как следует не пострадает, сколько Боженька отмерил, то в рай не попадёт. Кажется, что отсутствие эвтаназии основано лишь на религиозных догмах.

+1
Простите но не кому не позволено решать кому жить, а кому нет! Просто поставьте своих близких на роль "безнадёжных" и тогда вам станет всё ясно ))
0

Печально, что если в ситуации выбора между престарелым алкашом и многодетной матерью, при должной "заинтересованности" врача - выберут алкаша. 

0

Согласна с мнением автора и довольно давно говорю об этом. Когда разговаривала с мамой, говорит «а меня бы тоже «убила»?» я ответила, что мне было бы труднее видеть, как она мучается, недели её смерть. Возможно, это неправильно для кого-то, но таково моё мнение

0
И да, ценности жизни разных людей не равны; поэтому выбор всегда будет в сторону молодой и многодетной женщины, чем в сторону престарелого пьяницы.
И да, именно врач и будет это определять.

Хмммм....

Ну, то есть, специалист с довольно небольшой зарплатой (если брать то, что есть сейчас), будет выбирать, кому жить, а кому нет? Прям хороший стартап для заказных убийств, замаскированных под несчастные случаи.

0

Согласен. У врача должен быть выбор, кого спасать, так как он видит ситуацию в целом и у гражданина должно быть право уйти из жизни, если он так считает нужным - его же жизнь.

раскрыть ветку 9
+3

А у гражданина при этом должен быть выбор - жить или умереть по воли врача? А родственники не имею право бороться за жизнь близкого человека до конца?

раскрыть ветку 7
0

Конечно имеют. Только в частной клинике, не за счет других пациентов. Снять палату, оплатить лекарства... Потому как в государственных всё крайне ограничено и в ближайшее время ситуация не поменяется. А пытаться вытянуть безнадежного за счет лекарств для того, кого еще можно спасти и получить на выходе два трупа - как то не очень.

раскрыть ветку 6
-1

Зная зарплату врачей, спасать они будут как раз-таки тех, кто больше заплатит.

-1

И первым усыплять предложившего медика.

0

Кто ограничит рамки? когда да ,а когда нет.сравнивать людей с животными?ну так себе..

0

..хз, у меня собака умирает, но буду тащить до последнего, а как с человеком то быть? Это же не рыбка.., как сделать этот шаг вообще?

раскрыть ветку 2
+6

Если она при этом страдает, то это исключительно ваш эгоизм. К сожалению, она не может сказать что по этому поводу думает и чувствует, а человек - может. Так что тут легче, просто разрешить человеку принимать решения.

0

У меня кошка от рака умирала. Жалею только о том что не усыпила как только узнала диагноз. Два месяца она мучилась из-за моего эгоизма((

0
В целом я не против эвтаназии, но тут нужен комплексный подход.
раскрыть ветку 2
0

Комплексный подход – это использование соответствующего процесса для разбиения проблемы на элементы, необходимое для решения задачи. Каждый элемент становится меньшей и более простой задачей для представления всей системы в комплексе. Отсюда следует, что использование неуместных технологий или алгоритмов не может разделить проблему на составные элементы, необходимые для ее решения. Поскольку этого не сделано или выполнение было произведено некорректно, проблема не способна разрешиться.

раскрыть ветку 1
0
И чё?
0

Давайте ещё смертную казнь вернем.

раскрыть ветку 5
+6
Это сарказм или серьезное предложение? Если серьезно то я за.
раскрыть ветку 2
+3

поддерживаю.

-1

И я за. Так что это просто сарказм.

0

А давайте! И конфискацию!

-1
Мне кажется, суть смертной казни не убийстве виновных, а в ощущении страха потенциальными преступниками.
Истинные преступники совершат преступление при любом наказании (таких мизер), а те, кто мог бы остановиться, возможный срок заключения, который можно сократить, не остановит. Страх смерти не всех, но многих заставит задуматься. Но, Закон есть Закон.
-1
Автор пытается подняться на хайпе, что ли?
-2

я в этом вопросе боюсь нескольких аспектов: 1. что таким образом коррумпированные врачи в связке с ментами/криминалом будут просто убивать неугодных. Хочешь убрать человека - договариваешься с нужными врачами, они убивают человека и подписывают все необходимые диагнозы. И не надо ля-ля про святых врачей и честных ментов. 2. Я вижу каждый день, как моим друзьям и родным ставят ужасные, подчас смертельные ОШИБОЧНЫЕ диагнозы. Что, если человек чувствует боль и просит его убить (я два раза переживал почечную колику - без медикаментов сам застрелишься), а его просто не-пра-виль-но лечат???

0
Легко рассуждать со стороны. Да, это все логично, то что вы пишите. И даже правильно. Но когда дело касается близкого человека - логика уходит.
раскрыть ветку 5
+1

Выбор семьи - кома, диагноза нет, возраст ~80.

Отправлять умирать в реанимацию, или оставить дома? После установления диагноза - выписка была невозможной.

Я считаю что мы ошиблись и врачей вызывать вообще не стоило.

раскрыть ветку 4
0
Давайте рассматривать каждый частный случай, лол. Смысл в том что обобщение суждений со стороны о том кого спасать а кого нет может не совпасть с мнением конкретного человека. И невозможно это нормировать.
0

Думаешь такие как ТС будут напрягаться и ставить диагноз.

раскрыть ветку 2
-1

кг/ам

0

Что за сопли?

-1

Мое мнение такое, платишь страховые взносы-тебя спасают до победного, ведешь паразитический образ жизни, ни дня не работал- вот тебе аспирин, и все на этом))

-1
Это такое же утопическое заявление, как избавиться от денег и брать еду, одежду и прочие ништяки по мере необходимости. Такое может и проканает, но не на этом этапе развития человечества. Пока что люди ведут себя как дикари.
-1

Русская Атеистическая Церковь за упорядоченную законную эвтаназию.

Похожие посты
181

Ответ на пост «Крик души участкового терапевта!» 

Со стороны пациентов как выглядит ОМС.

В прошлый понедельник к вечеру поднялась температура, стал кашлять. Утром во вторник позвонил хотел вызвать врача тк с такими симптомами прошлый раз сказали ни в коем случае не приходить в поликлинику, а вызывать врача. Сейчас концепция поменялась, иди в полуклинику 102 кабинет.

Ну думаю ладно температура 37.9 и кашель с мокротой, но полуклиника рядом, схожу. Пришел, около 102 кабинета народу человек 15, это все с температурой, многие с кашлем, живая очередь, сидим ждём прием идёт очень не торопясь, сначала выходит медсестра раздает ртутные градусники, через некоторое время выходит переписывает вручную длинный номер полиса, как звать, температуру мне ртутный намерил 38.4, давление, адрес и телефон и зачем-то где работаю.Когда приходит очередь заходишь в кабинет, доктор даже не слушает и вообще создалось ощущение что она старается держаться подальше)))выдает листик с уже написанной схемой лечения, наш любимый Азитромицин, Ингавирин, Ацц.

На вопрос можно ли чем-то заменить Азитромицин, тк после того как пил его последний раз зашевелилась язва 12п. кишки доктор ответила ну почитайте что лучше подойдёт.И обязательно мазать нос оксалиновой мазью.если есть ребенок ему обязательно давать Анаферон.придете в понедельник на прием к своему участковому врачу.Правда взяли 2 мазка из носа и горла.и сказали что у меня будет электронный больничный. Подошел к регистратуре чтобы взять талон к своему терапевту, регистратор минут пять тупила в монитор, потом сказала что у нее нет пока расписания поэтому подходите после 16.00. Вчера прихожу к 16.00 к кабинету своего участково врача и выясняю что расписания у нее не было потому что она в отпуске!назад в регистратуру, тот же самый регистратор попыталась на меня наехать где я взял такой талон, на мой ответ что вы мне его и дали, отморозилась)))дала талон к другому терапевту, благо у нее народу не было и она быстро мне закрыла больничный, но сказала что нужно будет подойти в регимтратуру в первое окно, отдать им бумагу которую она мне выдаст сейчас и они мне дадут бумагу для работодателя, а больничный да электронный, но бумажка все равно нужна!В первом окне висит обьявление что он работает до 15.30,  те всем кому закроют больничный позже необходимо явиться в это окно на следующий день!те если вы работаете то необходимо отпрашиваться чтобы закрыть больничный.Утром сегодня пришел в это первое окно, народу в него человек 20, итого ещё часа полтора сегодня закрывал больничный.Конкретно в этой полуклинике за что ни возьмись все организовано мягко говоря через жопу.

3725

Крик души участкового терапевта!

Я участковый терапевт. И у меня накипело! Сейчас,когда весь мир трясёт от Covid-19, вы дорогие пациенты, делаете максимум для того, чтобы последние врачи уходили... Сегодня вызов, один из 40, 25 лет, мужчина, температура, слабость. Приезжаю, поднимаюсь, открывает дверь мужчина, с вопросом - ты кто? Обьясняю, что терапевт, был вызов... Заходит в комнату и спрашивает парня: ты вызывал, мля? Получив утвердиьельный ответ, меня впускают. Тёмный коридор, орущая музыка и парень, с ходу начавший "беседу" : а че вы, мля, припёрлась? А че, мля без бахид? Я тут задыхаюсь, а ты вообще не скорая. И все это с матом! По этическим причинам пропущу его. Пытаюсь донести до него, что мне нужно его хотя бы осмотреть... Но в ответ столько гонора и, пардон, говна... Что разворачиваюсь и ухожу (да, знаю что нет такого права). Иду к машине, летит... Уже включил камеру, всего трясет: как же? Какой то терапевт его не посмотрел! Сопли ему не вытер! Я ему говорю, садитесь в машину--я вас там осмотрю. Идёт в отказ,камерой тычет, выводит на агрессию... Так вот, к чему я? Ребята, будьте добрее... Он ушёл, а водитель меня 15 минут успокоить не мог. Стало просто страшно... За себя. Завтра я напишу заявление и уйду. Куда пойти, пока не знаю... Но и работать вот так... Не хочу. Я не мальчик для битья, я спасаю ваши жизни, потому что это единственное, что я умею делать хорошо. Всем здоровья! Обнимаю!

104

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром

Самое интересное, что грыжа вообще может не давать никаких ощущений. Либо она может давать боль, онемение, жжение, мурашки - но всё это, представьте, в ноге! Да-да, ведь грыжа давит на нервы, которые "заканчиваются" аж в пальцах стопы. Поэтому при грыже чаще всего боль отдаёт в конечность – трудно завязать шнурки, надеть носки или просто наклониться.

Но мало кто знает о распространённой причине большинства болей честных граждан в возрасте от 20 до 50 лет – миофасциальном синдроме (МФС).

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром Здоровье, Медицина, Спина, Грыжа, Боль, Болезнь, Лечение, Доктор, Врачи, Хирургия, Неврология, Травма, Длиннопост

"В практике врача-невролога наиболее частой причиной хронической скелетно-мышечной боли становятся фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Фибромиалгия представляет собой синдром, характеризующийся хронической мышечно-скелетной болью и наличием пальпируемых болезненных точек, определяемых как дискретные области мягкой ткани, болезненные при нажатии с небольшим усилием, никак не отличимые от окружающей здоровой ткани. В то же время миофасциальный болевой синдром связан с нарушениями двигательной и чувствительной функций, характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек – гиперраздражимых узлов, обнаруживаемых в волокнах скелетной мышцы. В настоящее время дифференциальная диагностика данных состояний затруднена в связи с отсутствием четких критериев для постановки диагноза, в связи с чем очень часто данные заболевания диагностируются неверно. Неправильный диагноз любого из состояний приводит к ряду негативных последствий, в т.ч. ненужным анализам и обследованиям у различных специалистов, отсутствию улучшения симптомов, удлинению времени до установления верного диагноза, фрустрации пациентов и повышению нагрузки на систему здравоохранения в целом." (с) - Фибромиалгия и миафасциальный болевой синдром: особенности диагностики / А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Е.С. Акарачкова, А.В. Смирнова, А.В. Илюшин, Д.С. Арчаков // Фарматека. 2019. №13.


Если говорить не занудным языком специалистов высочайшего ранга, то МФС - это состояние, когда мышцы перегружаются, из-за чего в них появляются спазмированные участки, которые называются триггерными точками. Такие триггерные точки и вызывают боль. При этом пациента сопровождает следующая специфика:

• Боль ноющая, не острая;

• Боль пропадает в покое, но возвращается во время растяжки или если долго находиться в определённой позе;

• Боль никуда не распространяется, болит только спина;

• В мышцах есть точки, при нажатии на которые боль усиливается.

Миофасциальный синдром появляется из-за:

• Дорсопатии;

• Особенностей строения организма;

• Долгого нахождения в одной позе, например, боль в спине после сна или боли в руке после снятия гипса;

• Перегрузки и переохлаждения мышц;

• Хронического стресса. О психогенной причине болей мы поговорим в следующих постах.

Значительная роль в лечении миофасциального синдрома отводится массажу. Причём массажист должен знать, как работать с МФС, потому что некачественный массаж не расслабит мышцу, а будет раздражать триггерные точки и боль может только усилиться. Лекарства подбирает только врач после осмотра!
Нам бы ОЧЕНЬ хотелось, чтобы вы понимали: знания о наличии миофасциального синдрома и о существовании грыжи и протрузии вовсе не противоречат друг другу. Миофасциальный синдром - спутник любой хронической боли, который сам по себе становится источником дополнительной боли. Наличие триггеров в мышцах не опровергает наличие корешкового синдрома, напротив - лишь подтверждает его и дает нам материал для работы руками.

Как не допустить МФС?

Всё очень просто – нужно следить за массой своего тела, делать перерывы в работе, требующей длительного пребывания в положении сидя, давать организму физическую нагрузку, а также следить за осанкой.


З.Ы.: Спасибо всем за чтение и комментирование наших статей! Нам очень приятно узнавать личный опыт в борьбе с недугом. Многие скептически относятся к нам, нашим методам, нашей Клинике, но это ведь не повод не оставлять фидбек! Спасибо тем, кто ставит плюсики - благодаря вам мы продолжаем выкладывать причины для споров;ь
Показать полностью
3299

Последний пост

Спасибо, что читали и комментировали. Было безумно приятно отвечать на вопросы.

Это последний пост. В нем будет случай который заставил меня подумать о смене профессии.

Май. Приемное отделение. Время 1:30.
Поступлений было много. В промежутке между 16:00 и 1:00 ~ 50 человек. Из них 10 прооперированы.
Нас 3. 1 на отделение, 2 в приемном покоем.

В приёмное отделение забегает мужчина на руках у которого ребёнок (~ 8-10 лет). В окровавленной одежде. Мужчина как мой халат цветом.
Забираем мальчика в операционную - рванная рана передней брюшной стенки. Можественные укусы.
Мужчина смог сказать только одно слово - собака.

Все укусы мелочь. Глубже подкожно-жировой нет.
В операционной - кровь, группа.
При перекладывании на стол вся задняя поверхность в крови и это не удивило (что обернулось моей чудовищной ошибкой).
Все внимание на передней брюшной стенки - кожа разорвана, мышцы и часть тонкой кишки порваны, кровотечение из какой-то из ветвей артерий брюшины. Попытка остановить.
Медленно пол под столом покрывается красными лужицами.
Анестезиологи льют кровь, растворы. Гемодинамика +/-, стараются держать на уровне.
Слишком долго возимся, в ране не один сосуд порван, их несколько. Временная перевязка. Дренирование и промывка брюшной полости.
Удаление не кровоснабжаемого участка тонкой кишки.
Восстановление кровотока по крупным сосудам.
Все это время анестезиологи боролись с давлением, которое медленно шло вниз. И вазопрессоры давали эффект только на введение.
Где-то кровотечение. Поиск источника. Давление подходит к критическому.
На полу кровь и не понятно от нашей работы или где-то бежит. Повернули почти на бок. Чисто и было чисто. При перекладывании обратил внимание на спину, конечности.
Давление критическое. И в мой мозг, как кувалдой врезается осознание.... Голову я не осмотрел.
Быстро поворачиваю голову и вижу точечный укус в правой затылочной области, повреждение затылочной артерии. Перевязка.
Через 1,5 суток в реанимации, мальчик скончался.
Эти 1,5 суток я ходил как не в своем теле, а после того как узнал - заплакал.
Это моя вина.

576

В Канаде многодетная мать скончалась в приёмной палате. 37-летней женщине, которая жаловалась на резкие боли в животе, не оказывали помощь

В Канаде многодетная мать скончалась в приёмной палате. 37-летней женщине, которая жаловалась на резкие боли в животе, не оказывали помощь Канада, Медицина, Смерть, Провал, Многодетная мать, Бросили, Новости, Негатив

Джойс Эчакуан (Joyce Echaquan) обратилась к медикам в Квебеке. Многодетная мать жаловалась на резкие боли в животе, однако помощи так и не получила. Последним её шагом стала онлайн-трансляция в Facebook. Несколько минут женщина снимала, что происходит в палате. В том числе на заднем плане слышны издевательства врачей. Джойс принадлежит к племени коренных индейцев, в том числе с этим был связан ряд оскорблений.


Медики говорили, что такой пациентке "лучше бы умереть". А также добавляли, что "такие, как она, только и умеют, что плодиться, а мы за это плати". Вместо лечения Джойс предложили морфий, чтобы снять боль. Женщина предупредила, что у неё стоит кардиостимулятор, а значит, подобное снятие боли противопоказано. Однако врачи не послушали и поставили препарат. В скором времени многодетная мама умерла в больничной палате.


По факту проводится расследование. В том числе о чудовищной истории пишут The Globe and Mail. Подчёркивается, что после инцидента уволена одна из медсестёр больницы. Премьер-министр Квебека Франсуа Лего заявил, что поведение одной из сотрудниц больницы было неприемлемым и расистским. А также добавил, что для Квебека расизм - несистемная особенность.

https://www.theglobeandmail.com/canada/article-indigenous-wo...

2658

Ворую памперсы или стелю простыни между ног

Я - санитар и, по совместительству, вор памперсов. Все наверняка слышали как в больницах не хватает поставок: шприцов, мыла, туалетной бумаги, перчаток, масок, чистящих средств, даже швабр с тряпками и суден с утками. Нередко приходится покупать за свой счёт. Увы, но это правда. А ещё лично нам, санитарам, очень не хватает... памперсов! Я уже не один раз приносил из дома.

Ворую памперсы или стелю простыни между ног Памперсы, Пенсионеры, Пациенты, Медицина, Больница, Воровство, Юмор

Эти памперсы (на фото) я купил сам.


И ладно бы не хватало на себя (в противочумных костюмах тяжело 6-8 часов терпеть), себе-то я понятное дело покупал сам, но не хватает и для пациентов. Больница выделила 10 памперсов в месяц и на этом снабжение закончилось. Когда кто-то умирает, частенько родственники оставляют его памперсы нам, иногда ещё добродушные больные, уходя, оставляют неиспользованные памперсы. Иногда делятся со своими соседями по палате. Но всё равно лежачих без памперсов намного больше: у кого-то нет денег, кто-то одинокий, у кого-то асоциальные родственники. Кто-то раньше был ходячим и неожиданно свалился с болезнью. И просто не сразу узнают, что их дедушка или бабушка в больнице, а памперсы то нужны здесь и сейчас.


Коллеги научили меня воровать памперсы. Потихоньку стаскивать 1-2 штуки у пациентов в тяжёлом состоянии/неконтактных/психически больных или когда те куда-то вышли или отвлеклись. Предупреждая гневные комментарии сразу замечу, что нередко те, кого мы «обворовали» сейчас пару дней сами были без памперсов и для него мы воровали у других. Такой вот памперсный круговорот в природе. Согласен, нехорошо, сделка с совестью. Но лучше ли если пациенты лежат при своих интересах? От этого опрелости, натертости, засохшая грязь, которую тяжело отмыть. Вот и получается, что сама работа делает из меня вора, памперсного Робин Гуда.


Если не у кого своровать волей-неволей приходится прибегать к «блокадному» варианту: вертикально кладётся простынь, часть под зад и часть на перед, по бокам концы завязываю и получается вот такой «памперс». Как пелёнки для детей. Но это ещё нормально, когда у человека стоит мочевой катетер или он мало ходит по-маленькому, а в противном случае через час-другой мокрой становится не только обычная простынь под «подгузником», но и матрас. Вот такая самая настоящая катастрофа.


(Предвижу гневные комментарии, поэтому скажу: я - человек с красным дипломом бакалавра, но нигде не берут без опыта по специальности. В России среди молодёжи это как поветрия: яма с опытом. В итоге окончил мед курсы и получил диплом санитара).
Показать полностью
1649

Памяти моего брата и всех тех, кто не дождался...

16-го сентября я наконец-то выписалась домой после 7,5 месяцев заточения в больнице. На тот момент, мой брат уже почти три недели находился на ЭКМО. Три недели... Я понимала, что это слишком много. Уходила из больницы с тяжёлым чувством того, что я бросаю его там одного. За пару дней до этого я со слезами выпросила визит к нему в реанимацию. Мы поболтали о всякой ерунде, у него было неплохое, для его состояния, настроение. На следующий день ему разрешили собирать модельку самолёта прям в реанимации (хобби у него такое) и я передала ему все необходимое. Он повеселел и приободрился.

16-го я уехала домой, 16-го много лет назад умер наш отец от той же самой болезни. 17-го у брата случился инсульт из-за приема кроворазжижающих препаратов, необходимых на ЭКМО. 18-го его не стало. 23-го, ровно через 2 месяца после моей операции мы его похоронили... Вот такие совпадения дат..

У брата осталась любящая жена и двое девочек, школьниц младших классов. Его не стало потому, что трансплантология в нашей стране находится в глубокой, простите, жопе. Потому, что закон о трансплантации и реестре доноров не могут принять вот уже лет семь, если не ошибаюсь. Действительно, есть же куда более важные и срочные законы..Например, о новых налогах.
Мой брат и многие другие умерли потому, что у государства нет денег на установку искусственных желудочков, которые могли бы спасти многие жизни.
У государства нет денег на аппараты Эскор, которые ставили людям ещё в 2013 году и которые, в отличие от ЭКМО, позволяют продлить жизнь на несколько месяцев.

Спите спокойно, все не дождавшиеся... Мы помним о вас...

Памяти моего брата и всех тех, кто не дождался... Трансплантация, История болезни, Смерть, Кардиомиопатия, Негатив, Медицина, Болезнь
73

Жизнь за стенами психбольницы

Психиатрические клиники нередко становятся главным действующим местом во многих фильмах ужасов. Все потому, что вокруг таких заведений будто витает зловещая, мистическая аура, а его постояльцы, которые зачастую не понимают сами себя, внушают страх и недоверие.


Но стоит ли верить тому, что показывают в фильмах? Может быть в психбольницах не так жутко, как нам кажется? Ответы на эти вопросы дала бывшая санитарка лечебницы для душевнобольных в Эстонии.


Ниже приведены слова автора.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские.


Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.


Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».


Неисповедимы пути…


Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению.


Дом-интернат состоит из трех корпусов и четырех отделений, в каждом из которых находится определенная категория больных. Есть мужское отделение, есть женское, также одно закрытое мужское и отделение для особо тяжелых больных, страдающих слабоумием. В нем мужчины и женщины содержатся вместе. На мою долю выпало последнее, самое тяжелое отделение.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Контингент находящихся здесь больных специфический и требует от работников привыкания и адаптации. Страдающие слабоумием тяжелобольные в некотором смысле сродни растениям, за которыми должен быть постоянный уход, так как сами они не в состоянии самостоятельно за собой следить.


Эти люди больше живут животными инстинктами. Только у единиц из них можно услышать понятную речь, а в основном звуки, издаваемые большинством из них, нечленораздельны. Это могут быть отдельные слова или звуки, повторяющиеся изо дня в день: причитания, крики, шипение, напевы.


Секса нет — только любовь


Поначалу, конечно, все повадки и поведение больных отпугивают — ты видишь что-то непохожее на модель поведения окружающих тебя людей, но вскоре осознаешь, что эти люди не несут никакой угрозы и опасности для твоей жизни. Да, умственно больные люди непредсказуемы в своих действиях и поступках, и ожидать от них можно чего угодно, но не больше, чем от людей, которые нас окружают в повседневной жизни. Им не чужды такие чувства, как любовь, дружеские отношения, сопереживания друг другу и прочие эмоции, которые способен испытывать простой человек. Только за проявлениями их чувств наблюдать гораздо трогательнее, потому что они наиболее открыты и искренни в своих действиях.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Как-то раз одна подопечная девочка, после того как закончила завтрак в специально отведенной для них столовой для тяжелобольных, встала из-за своего стола и, медленно шаркая ногами, стала перемещаться в сторону другого стола, где сидел такой же тяжелобольной мальчик.


Они оба напоминали растения: замкнутые в себе, не замечающие ничего вокруг, почти не реагирующие на внешние раздражители.


Мальчик сидел за своей тарелкой и был сосредоточен на ней так, что если бы я подошла сбоку, то, скорее всего, он бы меня даже не заметил. Девочка встала у него за спиной. Она неторопливо протянула руку, чтобы коснуться его спины, но, не успев физически ощутить прикосновение, мальчик обернулся, почувствовав ее присутствие сзади, и так же неторопливо стал приподниматься и выходить из-за стола.


Они взялись под руки и медленно пошли вдоль коридора. Я долго еще смотрела им вслед, замерев в одном положении, как статуя.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Пусть это было неуклюже, но так трогательно. Это далеко не единичный случай романтических отношений между подопечными. Любовных историй в стенах Дома предостаточно. Были даже случаи со свадьбами. Все, как полагается: настоящая регистрация, обмен кольцами, клятва в вечной любви и, конечно, празднование самой свадьбы. Хотя это больше экспериментальные события.


Некоторым парам даже разрешается жить вместе в отдельных VIP-комнатах с маленькой кухней, где они сами могут готовить, и душевой. Все условия для проживания полноценной семейной пары.Только вот детского плача там никогда не раздастся. Подопечным нельзя заниматься сексом.


Хотя против физиологии порой не попрешь. Бывали и случаи, когда подопечных застукивали за прелюбодеянием прямо в кустах на улице во время прогулки. Если же вдруг где-то чего-то не углядели, и девочки беременеют, то их направляют на аборт.


Потому что никто не может гарантировать здоровое потомство с такой наследственностью. Стерилизации же обитателей Дома не подвергают из материальных соображений — дорого. В остальном это вполне счастливые семьи, которые могут заниматься бытом и иметь свою маленькую частную жизнь.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Некоторые подопечные работают. Трудятся в периметре Дома: убирают на территории, носят грязное белье в прачечную и приносят обратно чистое, помогают на кухне и в столовой собирать грязную посуду, выполняют некоторые слесарные работы. За свою работу они получают зарплату, которую могут тратить на свои нужды, делают накопления, покупают себе мобильные телефоны, телевизоры и другие полезные бытовые атрибуты.


Другие люди


Иногда можно услышать холодящие душу подробности о домах-интернатах. В стенах моего Дома, к счастью, ничего подобного, из ряда вон выходящего не происходит. При работе с душевнобольными я усвоила две вещи: нельзя их жалеть и нельзя их бояться. Если ты испытываешь перед ними страх, то они это очень хорошо чувствуют, так же, как собаки, когда их боятся люди. Необходимо вести себя с ними уверенно и на равных, не умаляя их достоинств, приободрять, быть приветливым с ними.


Словом, делать все то, чтобы дать понять больным, что тебе можно доверять. Но в то же время важно, чтобы они признавали твой авторитет.

Жизнь за стенами психбольницы Медицина, Психиатрия, Больница, Эстония, Истории из жизни, Пациенты, Отношения, Интернат, Длиннопост

Персонал старается создать для подопечных атмосферу родного дома. В доме-интернате чистота и порядок. Подопечные живут в комнатах по 2−3 человека, обставленных хорошей мебелью. В Доме всегда тепло, уютно и сытно.


Подопечные всегда одеты по сезону.


Одежда добротная и чистая.

Подопечные, а их более 200 человек, нуждаются в добром слове, приветливой улыбке, доброжелательной беседе не меньше, чем в теплой одежде и сытной еде.


Много говорится о социальной реабилитации психически больных и инвалидов и, что важно, многое делается, но главный, как мне кажется, вопрос повисает в воздухе. В состоянии ли мы принять в свой мир этих людей? Других людей…


Источник: https://bigpicture.ru/?p=1190244


Фотографии из интернета и не имеют прямого отношения к тексту

Показать полностью 7
81

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска

Ежегодно в мире умирает 58 млн человек (2019 год), в том числе 1,8 млн в России. Основная причина – болезни сердечно-сосудистой системы и рак. В развитых странах с высокой продолжительностью жизни большую роль играют возрастные болезни – деменция и рак, в бедных странах – инфекционные заболевания.


Россия – один из лидеров в мире по доле смертей от проявлений ишемической болезни сердца, главные причины: вредные привычки, нездоровый образ жизни и отсутствие профилактики заболеваний. Основные смертельные риски в России и мире – высокое кровяное давление, курение, ожирение и повышенный сахар в крови.


Причины смертей

Причины смерти зависят от уровня развития страны, образа жизни людей, системы здравоохранения, продолжительности жизни населения и экологической обстановки. Большая часть людей в мире (более 50%) умирает от болезней сердечно-сосудистой системы, рака и респираторных заболеваний.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в мире. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Особенность смертности в бедных странах

Особенностью бедных стран является большая доля смертей от респираторных и инфекционных заболеваний, кишечных и диарейных проблем, младенческой смертности. Это в основном африканские страны с молодым населением, плохой санитарно-эпидемиологической обстановкой и медициной. В них часто развиваются эпидемии: от ВИЧ до малярии, имеющие высокий уровень смертности.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в бедных странах. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


В наиболее неблагополучных странах Африки, например, Гвинеи, Кении, Конго, ЦАР и Либерии наблюдается высокая смертность населения в молодом возрасте. На ВИЧ/СПИД, туберкулез, неонатальные расстройства (младенческая смертность) и малярию может приходиться более половины смертей. В развитых странах доля таких причин обычно не превышает 1-2%.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в беднейших странах. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Особенность смертности в богатых странах

В богатых странах из-за развитой системы здравоохранения и высокой продолжительности жизни увеличивается доля возрастных заболеваний – рака, деменции и болезни Паркинсона. Редко встречаются характерные для бедных стран инфекционные заболевания, часто переходящие в эпидемии.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в богатых странах. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Деменция

Широкое распространение деменции, при которой наблюдается ухудшение мышления, памяти и теряется способность самостоятельно удовлетворять базовые потребности, происходит в зрелом возрасте. Корреляция возраста и доли смертей от деменции по странам мира – 0,85, поэтому возраст является ключевым фактором риска деменции.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Зависимость смертности от деменции и продолжительности жизни. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Высокая продолжительность жизни в развитых странах (более 80 лет) увеличивает долю смертей, связанных с деменцией или возрастным слабоумием и они входят в тройку основных причин смертности. В США, Нидерландах, Франции, Швейцарии и Японии от деменции умирает 10-12% населения, что в 2 раза больше общемировых показателей.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в отдельных богатых странах. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


В бедных странах большая часть населения просто не доживает до возраста, когда деменция начинает активно проявляться. Но если не учитывать разницу в возрасте между странами, взяв только доживших до 65 лет, то люди в развитых странах оказываются менее подвержены деменции, чем бедные африканские страны. Это связано с более высоким уровнем медицины и жизни в богатых странах.


Смертность в России

Причины смертности населения в России схожи с мировыми показателями, но имеют свою особенность – крайне высокая доля смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. На их долю приходится 55% всех смертей, это один из самых высоких показателей в мире (почти в 2 раза выше богатых стран).

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Причины смертей в России. Источник: расчет автора по данным Росстат и Global Health Data Exchange, 2016-2019


Самой распространенной причиной, унесшей наибольшее количество жизней в России, является проявления ишемической болезни сердца – 25% смертей, в т.ч. атеросклеротическая болезнь –13%. Это следствие нездорового образа жизни, вредных привычек, особенно курения у мужчин, и отсутствия профилактики болезней. Также в России большая смертность от ВИЧ и СПИДа (1%), что свойственно в основном для бедных африканских стран.


Страны с наибольшей долей основных причин смерти

У каждой причины смерти можно выделить страны, где она получила наибольшее распространение относительно общего количества смертей.


• Украина лидирует по доле смертей от сердечно-сосудистых заболеваний – 61,5% умирают от этого недуга.

• В Нидерландах главная причина смерти – раковые заболевания (36% смертей)

• ВИЧ/СПИД ежегодно уносят 1/3 жителей южноафриканской Ботсваны, малярия -20% населения Нигера

• Деменция является причиной 16% смертей в Финляндии

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Страны с наибольшей долей конкретных причин смерти. Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Факторы смертельного риска

Исходя из причин смерти можно выделить факторы, приводящие к развитию заболеваний. Основные риски смертельных заболеваний (более 50%) связаны с высоким кровяным давлением, курением, уровнем сахара в крови, ожирением и загрязнением воздуха. В России из-за высокой доли смертей от сердечно-сосудистых заболеваний контроль высокого давления и отказ от курения позволят выйти на более высокий уровень в профилактике смертельных болезней.

От чего умирают люди в России, мире, богатых и бедных странах? Причины и факторы риска Здоровье, Медицина, Смертность, Смерть, Жизнь, Инфаркт, Курение, Болезнь, Рак, Деменция, Россия, Богатство, Мир, Длиннопост, Негатив

Факторы смертельного риска в России и отдельных странах, Источник: расчет автора по данным Global Health Data Exchange, 2016-2018


Мой сайт, мой telegram

Показать полностью 8
1861

Facebook заблокировал прямую трансляцию умирающего жителя Франции

Facebook заблокировал прямую трансляцию умирающего жителя Франции Новости, Франция, Facebook, Эвтаназия, Смерть, Негатив

Facebook заблокировал прямую трансляцию из Франции человека, страдающего неизлечимой болезнью, который планировал транслировать свою смерть, сообщает Agence France-Press. 57-летний Ален Кок страдает заболеванием, из-за которого его артерии слипаются, и с вечера пятницы он перестал есть и пить. Он использовал свое состояние, чтобы попытаться внести изменения во французский закон о праве на смерть, и объявил, что будет транслировать свою смерть в прямом эфире на Facebook.


«Мы искренне поддерживаем Алена Кока и тех, кто пострадал от этой печальной ситуации», — написала в субботу официальный представитель Facebook Эмили Кейн в электронном письме. «Хотя мы уважаем его решение привлечь внимание к этому сложному и трудному вопросу, основываясь на рекомендациях экспертов, мы предприняли шаги, чтобы Ален не вел прямые трансляции, поскольку мы не позволяем транслировать попытки самоубийства».


В июле Кок написал президенту Франции Эммануэлю Макрону с просьбой разрешить «умереть достойно», воспользовавшись «активной медицинской помощью», сообщает CNN. Кок писал, что был в здравом уме, но был «искалечен страданиями». Макрон ответил, что восхищается «силой воли» Кока, но сказал, что не может удовлетворить просьбу Кока.


Во Франции эвтаназия является незаконной, и французское законодательство запрещает глубокую седацию, при которой пациент теряет сознание до самой смерти, за исключением особых обстоятельств. Тем не менее, французские граждане могут принять решение о прекращении лечения, а французское законодательство не предусматривает судебного преследования людей за самоубийство.


По сообщению Agence France-Press, Кок сказал, что будет искать другой способ опубликовать свое видео в прямом эфире после того, как узнал, что Facebook заблокировал его попытку.


Источник  https://portal-13.com/facebook-zablokiroval-pryamuyu-transly...

Показать полностью
9026

Мохаммед Машали был доктором для бедных, который жил в Египте и бесплатно лечил нуждающихся людей...

Мохаммед Машали был доктором для бедных, который жил в Египте и бесплатно лечил нуждающихся людей... Доктор, Смерть, Лига Добра, Добро, Доброта, Некролог, Негатив

Этот человек с золотым сердцем скончался 28 июля 2020 года. Но до конца жизни он помогал всем, кому мог

Египет оплакивает смерть врача, которого называли «доктором бедных», умершего в возрасте 76 лет.

В течение своей карьеры доктор Мухаммад Машали прославился тем, что оказывал медицинскую помощь жителям бедных деревень недалеко от того места, где он жил в Танта.

Он специализировался на эндемических болезнях, биляргии и глистных заболеваниях, которые в основном поражают бедных людей.

Согласно сообщениям, он брал со своих пациентов не более 10 египетских фунтов за обследование, в отличие от других врачей, которые берут до 400 фунтов.

Иногда он отказывался от оплаты и сам покупал пациентам лекарства.

Однажды в интервью на вопрос, почему он берет только 10 фунтов (0,62 доллара), он ответил: «Потому что люди бедные, а я сам вырос бедным. Прежде чем мой отец умер, он сказал мне, что я должен заботиться о бедных».

«Я не хочу машину длиной 10 метров или костюм на миллион или 10000 фунтов. Или что-нибудь вроде этого. Я доволен очень малыми вещами. Достаточно фуля или бутерброда с фалафелем».

Машали также говорил, что его жена богата, а его детям комфортно.

Машали вспоминал, что на работу его вдохновил маленький мальчик, который умолял свою мать сделать ему укол инсулина из-за его диабета, но она сказала нет, потому что, если бы она купила инсулин, то не смогла бы купить еду для его братьев и сестры.

У нее были деньги лишь на хлеб и фалафель.

Мальчик пожег себя, сказав матери, что если это так, то он больше не хочет быть обузой для семьи, и чтобы его братья и сестры могли есть. Машали вызвали, но он не смог спасти мальчика, и он умер на его руках.

«С того дня я поклялся, что посвящу себя служению бедным», - сказал он в интервью Deutsche Welle.

Позже он добавил: «Медицина - это гуманитарная профессия, а не коммерческая».

«Один из докторов, который учил меня в университете, однажды сказал мне: «Если вы собираетесь заниматься медициной, чтобы построить дом или купить шикарную машину, не изучайте медицину. Идите лучше на фондовый рынок или в международную торговлю».

Да смилуется над ним Всевышний Аллах. Амин.

Показать полностью
124

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня я расскажу и покажу вам, как проводится синус – лифтинг с одномоментной имплантацией.


ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Консультация и обследование


Кроме визуального осмотра, необходимо сделать рентгеновский снимок челюстей. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).


В чём разница?


ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Он является плоскостным, а значит, происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования (в частности, место планируемой операции), во всех плоскостях (под иным углом или другой проекции) невозможно.


КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив, дает нам такую возможность.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Ниже классический пример длительного отсутствия шестого зуба на верхней челюсти слева:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Нередко условия позволяют провести синус-лифтинг и установить имплантат в одно посещение. Главное – аккуратно удалить причинный зуб, максимально сохранив окружающую его костную ткань. Меня нередко спрашивают: «А можно я удалю зуб в поликлинике/по страховке (нужное подчеркнуть), а потом приду к Вам на имплантацию?» Конечно, можно! Но вот незадача: зуб можно удалить аккуратно, как я написал выше, а можно расхуячить всё так, что потом уже никакая костная пластика не поможет. Незаинтересованные доктора, работающие на потоке, которым безразлично, будет ли у вас имплантация или нет, как бы это ни звучало, не церемонятся. Их цель – удалить зуб и крикнуть «следующий». Таких, как вы, ещё 50 человек сидят в коридоре и ждут свою очередь на «выдирание». Безусловно, немало тех, кто всё сделает аккуратно, но рисковать, дабы сэкономить 3 копейки, ну такоэ…

В случае с однокорневыми зубами имплантат устанавливается тупо в лунку удалённого зуба, а в случае с многокорневыми установка производится по центру, в перегородку между корнями.

Пример с трехкорневым зубом:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Как мы видим, перегородка в этой области около 3 мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной для жевательного зуба длины, следовательно, его нужно увеличивать.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Я никогда не предлагаю «ультракороткие» имплантаты ради того, чтобы избежать 20-ти минутного синус-лифтинга.


Потому как:


А – я адекватный

Б – никогда не стоит забывать про Архимеда и его «правило рычага»:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Нагрузка в 30 Н, приложенная к коронке в точке А, в точке B будет равняться 90 Н при условии, что соотношение имплантат/супраструктура будет как 1:3:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Но это уже совсем другая история и серьезная тема для полноценной статьи.

Пример с двухкорневым зубом:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Слева и справа от имплантата на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба. В них набегает кровушка, формируется сгусток, и всё заживает точно так же, как если бы имплантат не устанавливался.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Ну что, запасайтесь чипсами и пенным, начинается самое мясное интересное!

Как же делается этот пресловутый синус-лифтинг и какие используются для этого инструменты и материалы?

У пациента отсутствуют зубы 6 и 7 на верхней челюсти слева (некоторые фото сделаны при помощи зеркал, поэтому ракурс обзора может меняться):

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, всё начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Гель – паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.


Десну «смазали» – она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии).


В современной стоматологии основным, но не единственным действующим веществом анестетика является «Артикаин» – в той или иной концентрации.

На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

В данном случае представлен «Ультракаин». Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле - 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной - 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко, лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии или при острых гнойных воспалениях.


После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а распатора — скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Разрез:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Скелетирование кости:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Мной и ортопедом было принято решение по удалению пятого зуба, потому как перелечить его будет, к сожалению, невозможно.

Удаления зубов, как правило, проводится при помощи специального инструмента – элеватора, а не щипцов, как многие думают.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Конечно, щипцы тоже используются, но зачастую, можно обойтись и без них.

«Вжух»:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Лунка моментально заполняется кровяным сгустком.


А так выглядит пьезо – хирургический (ультразвуковой) аппарат, при помощи которого формируется «костное окно» при синус-лифтинге:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

А это рабочая насадка вблизи:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Наконечником вырезается костная стенка и кладется в чашку с физ. раствором.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Хорошо видно слизистую оболочку, которая выстилает пазуху изнутри.


А это та самая костная стенка (толщина):

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

На очереди сам синус-лифтинг.


Ошибочно полагать, что синус-лифтинг — это операция «В» верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится «ПОД» ней.

Как мы уже выяснили, пазуха — это полость на верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. Местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани, а в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается костный материал.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Данная манипуляция проводится при помощи специальных кюрет, рабочая часть которых загнута под разными углами. Это позволяет произвести отслоение слизистой оболочки в любых труднодоступных местах:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Но нужно быть аккуратным, потому как любое неосторожное движение может привести к разрыву отношений слизистой оболочки.

Если перфорация небольшая, то его легко устранить. Для этого используется рассасывающаяся мембрана, которой эта перфорация закрывается. После чего операцию можно продолжать.

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

В сформировавшийся карман укладывается гемостатическая губка, смоченная в физ. растворе:

Синус-лифтинг: как это делается? Часть I Стоматолог, Стоматология, Хирургия, Имплантация, Имплантация зубов, Медицина, Удаление зубов, Врачи, Зубы, Доктор, Длиннопост, Познавательно

Это необходимо для того, чтобы не повредить слизистую в момент формирования ложа под имплантат сверлом.

Уважаемые друзья, к моему огромному сожалению, правила сайта не позволяют добавлять шедевры свыше 51 блока, из которых 25 картинок. Резать статью и делать ущербные коллажи  - не хочу и не буду. Поэтому, продолжение статьи я добавлю вслед за этой.


Мои:


Инстаграм


Фейсбук


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?


Про имплантацию зубов:


- Установка имплантата: как это делается?


- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация


- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу


- Тотальное протезирование на имплантатах


Про зубы мудрости и их удаление:


- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить


- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...


- Удаление зубов мудрости: Как это делается?


- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…


- Зубы мудрости: Тянем-потянем!


Про профессиональную гигиену полости рта:


- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение


- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?


И, конечно:


- Стоматология: ожидание и реальность


- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога


- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?


- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Показать полностью 24
1362

"Вредный пациент"

Все события рассказа реальные. Фамилия главного героя изменена.
Зосимов поступил поздним вечером. На моей смене.

Он был немного постарше меня, невысокий, жилистый мужик, с неприветливым взглядом и сжатыми губами. Был он на костылях, и я принесла в палату его рюкзак и сумку, всей кожей ощущая, что он хочет, чтобы я поскорее оставила его одного.

Всё это время, пока Зосимов лежал в нашем отделении, я никогда не видела чтобы он спал. Он почти всегда лежал или сидел на кровати и смотрел куда-то, сквозь предметы, совершенно отстранившись от мира. Ночью, он подолгу стоял возле открытого окна в умывальной, и курил.

Когда я приходила к нему в палату, чтобы убрать почти нетронутый обед, вымыть пол и прокварцевать, он раздражённо хватал костыли и прыгал из палаты в коридор, бурча под нос первые буквы матюков.

Мне было жаль Зосимова. Ему поставили неверный диагноз в поликлинике его провинциального городка, и лечили совсем не то... У него было что-то с сосудами ноги. Неверное лечение привело его к нам. С вердиктом от трёх хирургов -

Ампутация....
В отделении его прозвали <вредный пациент>, за его замкнутый характер и угрюмый вид.

Хотя, каким должен быть вид, у молодого ещё мужика, которому хотят оттяпать ногу?... Офицер, видел разное в жизни. И тут, на тебе - без ноги, в мирное время.

Да и семья у него, жена, дети.

Моя дневная смена началась с того, что мне сообщили, что я везу вредного пациента на консультацию к сосудистому хирургу и дообследование в краевую больницу. Коллеги были рады, что вредного пациента я увезу из отделения почти на пол дня. И рады, что именно я повезу его. Никто не хотел быть в обществе Зосимова.

Я прикатила коляску к его палате и хотела помочь ему обуться, но он резко одёрнул меня :

- Я сам!
Мы долго ехали в видавшей виды машине скорой помощи. Было видно, что Зосимов очень нервничает. Он то и дело доставал из кармана телефон и что-то смотрел там, зажигалка и пачка сигарет падали на пол.

Я каждый раз наклонялась и подавала ему зажигалку и пачку, но через несколько минут, они опять были на полу.

- Всё у вас Зосимов будет хорошо. Это я вам говорю. Просто поверьте.
- Ясновидящая? - процедил он сквозь зубы.
- Нет. Я просто везучая. И вам повезло, что именно я везу вас на обследование. Я приношу удачу. Правда.
Надо же мне было как-то налаживать контакт с пациентом, с которым буду несколько часов находиться рядом.

А я невезучий. По жизни. Невезучий я!
Я опущу все подробности оформления документов, очередь в регистратуру и бесконечные ,,идите в тот кабинет, а потом идите в этот".

Мы ждали лифт. Зосимов повернулся ко мне и сказал:

- Сейчас лифт будем ждать минут 15. И приедет битком набитый. Я невезучий. Сама увидишь.
Только он сказал это, как двери лифта дзынькнули и открылись. Лифт был пуст. Зосимов только глянул на меня в зеркале лифта.

- Ну сейчас два часа в очереди будем под кабинетом. Вон сколько людей! Полный коридор.
Минут через десять из кабинета вышла медсестра и громко позвала:

- Зосимов! Есть Зосимов?
Вредный пациент глянул на меня искоса и усмехнулся.

На удивление быстро были пройдены все остальные обследования, и я прикатила Зосимова к самому главному кабинету, к хирургу.

Пациент мой был почти белый, комкал в руках одноразовую маску и тихо бурчал:

- Покурить бы, @@я....
Я положила свою руку на его руку, посмотрела ему в глаза и сказала:

- Просто поверьте. У вас всё будет хорошо. В этой больнице и не таких на ноги ставили. Просто поверьте.
Он чуть сжал мои пальцы и кивнул.

Врач долго осматривала Зосимова, изучала его историю, что - то писала. А потом сказала:

- Зосимов, а вы везунчик! Такие операции иногда по несколько месяцев ждут. А вас прооперируют на следующей неделе.
Зосимов, срывающимся голосом спросил:

- Ногу отрежут?
- Зачем отрезать? Она вам ещё пригодится!
Я выкатила коляску с пациентом во двор больницы. Летний зной опалил наши лица, после прохлады больничных коридоров. Зосимов закурил. А потом спросил меня :

- Как тебя зовут?
- Надежда.
Он резко крутанул коляску и повернулся ко мне.
- Как же я сразу не понял, что ты Надежда! Спасибо тебе, сестричка, за надежду....

И он прижал мои руки к своему лицу и глухо заплакал.

Мужские слёзы это душераздирающая боль для меня... Ком душил моё горло... Но я сдержалась, и не заплакала, только губы мои дрожали под марлевой медицинской маской...

Зосимов вернулся в отделение другим человеком, шутил с докторами, смеялся во время разговора по телефону, съел весь обед. А после, уснул богатырским сном. Впервые за всё это время.

- Что ты там с ним сделала, а? Признавайся! Вон он какой весёлый и розовощёкий приехал!

Я улыбнулась в ответ на эти шутки и сказала:

- Он просто поверил в надежду...

(С) https://m.vk.com/wall-147947594_120985

Показать полностью
92

Роды в гробу. Или посмертные явления, которые могут симулировать прижизненные процессы

Легенды о том, что человека могут похоронить живым уходят корнями в глубокую древность. В их основе лежат вполне объяснимые факты, причиной которых являются некоторые посмертные процессы. Но раньше эти явления не могли объяснить.

Петр Андреевич Минаков перечислял посмертные явления, которые могут симулировать прижизненные процессы и вызывать подозрение на погребение заживо.

Одно из самых интересных - это "роды в гробу". При захоронении трупа беременной женщины в результате давления гнилостных газов и трупного окоченения происходит механическое выдавливание плода из матки. И при эксгумации скелет плода обнаруживают между ног трупа.

Возможно именно поэтому Риме в конце VII века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребёнка путём чревосечения, чтобы убедиться, что ребенок мертв. Эта процедура называлась Lex Caesarea (буквально «Кесарев закон»). Ничего не напоминает?

Также иногда, может показаться, что труп "сделал выдох" или издал хрипящий звук. Это под влиянием мышечного окоченения диафрагмы выходит остаток воздуха из лёгких и проходит через голосовые связки, которые также находятся в состоянии окоченения. Этот процесс может сопровождаться звуками.

Страх ошибиться в констатации смерти толкал врачей на разработку методов диагностики, созданию специальных жизненных проб, либо на создание специальных условий захоронения. В Мюнхене 100 лет существовала усыпальница, в которой руку умершего обматывали шнурком со звонком. Звонок прозвенел один единственный раз, а когда служители пришли, чтобы оказать помощь "очнувшемуся" пациенту, оказалось, что произошло разрешение трупного окоченения, рука расслабилась и звонок зазвенел.


Больше постов про медицину в моем телеграм канале

308

Выплата за смерть от COVID-19?

Приветствую всех Пикабушников.

Традиционное в таких случаях вступление: на Пикабу давно, но пост пишу первый раз. Пишу на эмоциях, возможны ошибки но не в этом суть. Нужен совет Лиги юристов или тех кто возможно сталкивался с подобной ситуацией.

У меня на прошлой неделе умер отец, в возрасте 67 лет.

7 августа он заболел (температура, кашель), 10 августа госпитализировали с пневмонией по результатам КТ, 11 августа положительный тест на COVID-19, а 27 августа в 9.16 утра он умер в реанимации от отёка лёгких. Сначала вопрос, а потом подробности если кому-то интересно. Мне просто надо было выговорится и поэтому получилось много букв.

В заключении о смерти под
№1 стоит отёк лёгких, подпунктами к нему под а,б,в написали сопутствующие заболевания, а под
№2 стоит положительный тест на COVID-19
Я бы не придал этому значения, отца всё равно не вернуть и по большому счету претензий к врачам у меня нет. Но знакомые сказали, что в нашей, Саратовской области, 1 июля Правительство области приняло постановление №450-П "Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты единовременного пособия челенам семей лиц умерших в результате инфицирования коронавирусной инфекцией (COVID-19)". Как ясно из названия и отражено в самом документе, выплачивается оно если человек умер от COVID-19.
Деньги лишними не бывают, поэтому звоню в соцзащиту. чтобы узнать какие нужны документы для оформления и куда нести. Они перенаправляют меня в Министерство труда и социальной защиты. Там распрашивают что написано в заключении о смерти. И заявляют: COVID-19 у вас стоит №2, значит оно сопутствующее и умер он не от него. Вы конечно можете сдать документы но вам будет отказ. Вы конечно можете его обжаловать....
У меня начали закрадываться смутные подозрения, что постановление это принято просто для пиара, а у врачей указание писать "правильно" заключения о смерти, чтобы слать всех лесом. Может я конечно параноик и всё что обещало правительство области выплатят. Но если кто-то сможет дать дельный совет буду признателен. Да и выговориться и упорядочить мысли мне было нужно. Так как я искренне не понимаю почему мне могут отказать? Отец заболевает пневмонией, анализ COVID-19 положительный, умирает от отёка лёгких. Да есть куча хронических заболеваний которые усугубили течение болезни, но умер он не от отказа почек, не от инфаркта, инсульта или чего-то другого. А от отёка лёгких который как я понимаю вызван ковидной пневмонией. Тогда как какая разница каким пунктом стоит COVID-19 или если это важно почему он стоит не тем пунктом? И с какой стороны к этим бюрократам и медикам лучше подступиться?

Ну дальше расскажу для тех кому интересно как развивалась у отца болезнь которая привела к столь трагическим для нашей семьи последствиям.
7 августа у отца начала подниматься температура, появился кашель. Терапевт назначила лечение, в том числе уколы антибиотиков, выписала направление на рентген. Это было в пятницу. Выходные он лечится дома, улучшений нет в понедельник 10 августа, решили не ждать рентген, а сделать КТ лёгких. КТ показывает двухстороннюю пневмонию и высокую вероятность COVID-19. Поражение лёгких с одной стороны 5%, с другой 15% примерно так. С этим КТ идёт к терапевту, та выписывает направление на госпитализацию. Идёт домой вызывает скорую для госпитализации. Время обед, скорая приезжает только в 19.00 примерно. Везут во 2-ю советскую больницу, там очередь на оформление. В итоге оформили его только в 23.00 примерно. Всё это время, примерно 4 часа, он мёрз в скорой и пропустил укол антибиотика. Берут пробу на COVID-19, чтобы определить куда его положить. Проба готова на следующий день, 11 августа после обеда. Результат положительный. Его кладут в ковидное отделение начинают лечить. Ставят по 3-4 капельницы в день. С чем не известно, со слов отца приходят только медсёстры, врача не видел. Лечат примерно неделю улучшений нет. Температура то есть, то нет. Переделывают КТ, поражение лёгких увеличилось примерно до 60%, добавляют кислородную поддержку. Пробуют менять или добавлять антибиотики. Состояние ухудшается. Так как у него хроническая почечная недостаточность, а из-за болезни и антибиотиков у него вырос показатель креатинина (что-то типа интоксикации) ему требуется гемодиализ так как почки сами не справляются. Ещё примерно через четыре дня его переводят в реанимацию. Связи с ним больше нет. Информацию о состоянии толь через горячую линию. Там информации мягко говоря мало. С лечащим врачом связаться не возможно, отвечают что вся информация только через горячую линию. Говорят что решают вопрос о переводе отца в Областную больницу, так как аппарата гемодиализа у них нет. Примерно через 2 или 3 дня вечером, матери позвонил отец и сказал, что его погрузили в скорую и повезли в Областную больницу, зарядки 1%, больше говорить не может. Там его тоже положили в реанимацию. Соответственно связи тоже нет, так как мобильный и все личные вещи в реанимации забирают. На следующий день начали делать гемодиализ. Врач сказал что до аппарата пока везли сильно упало давление так как без кислородной поддержки лёгкие плохо держат сутурацию. Кстати здесь уже можно было звонить в реанимацию и дежурный врач более подробно и дружелюбно информировала о состоянии отца. Ему стали практически каждый день делать гемодиализ. Но состояние ухудшалось и через примерно 3 или четыре дня его перевели на ИВЛ и погрузили в медикаментозный сон. А ещё через несколько дней, 27 августа в 9.16 утра он умер от отёка лёгких. 28 августа сделали вскрытие, по результатам которого и выдали заключение о смерти где COVID-19 стоит под №2 как сопутствующее заболевание которое якобы или по логике чиновников "не сыграло" в его смерти существенной роли.

А 29 августа мы отца похоронили. В это день у них с мамой была годовщина свадьбы, 45 лет.
Огромное спасибо моей супруге которая занялась организацией похорон, так как сам я к тому времени уже неделю тоже болел пневмонией, правда односторонней. Сейчас мне уже лучше, лечусь на дому под наблюдением врачей.
Спасибо всем кто дочитал.

https://doctorpiter.ru/articles/25189/

Показать полностью
511

Главное, что тебя помнят

Может, не особо симпатишно излагаю на этот раз, в смятении, что ли, но знаете, уважаемые, честное слово, не ожидала...
Никак не ожидала...И не готова была.

Вчера, повод к вызову самый обычный - травма руки 92 года, женщина, упала в квартире. В примечаниях - вызывает сама, это слегка удивляет, всё больше родственники таким вызывают, ну да неважно, мало ли чего и как. Едем, значит.
Профессиональное воображение послушно рисует ситуацию - старушка, божий одуванчик, при походе в туалет, цепляется ногой за половичок или какой-либо выступ, грохается на пол, ломая старые кости. Ну, рука - это в лучшем случае, сколько их, бедолаг, шейки бедра при таких падениях сломало, да порасшибалось со всеми последствиями. Я травмы старческие, с молодых своих годов, тяжело воспринимаю, Иванычево воспитание срабатывает. Он жалел таких - и я жалею.
- Милая дряхлость, да, Ленк? - оборачивается он на меня в машине, отвезя каталку с очередной "поломанной" старушкой в больницу. Я пожимаю плечами, чего ж в старости хорошего?
- Баааааабка, в смысле! - тянет Иваныч и в упор смотрит на меня, - Вишь какая сохранная, я вот про что, мелюзга, жалко мне таких! Свои такие дома сидят... - задумчиво поясняет он, разминая беломорину и качает головой, -Эх, не доросла ты ещё до этого...- и он протягивает мне карамельку.
Я действительно, не особо понимаю, но с шефом на такие темы не спорю, стариков обслуживаем исправно и по его схеме, поддакивая, кивая старым людям. Они любят согласия со всеми их доводами, ладно, пусть так и будет...
Ты был любящим сыном, Жень, я помню это. Как пережили твою кончину родители?..
Никак. Не пережили. Сразу, один за одним, твои мама и отец ушли за тобой, не сумев ничем закрыть страшную рану в душе и не желая оставлять своего единственного и очень любимого ребенка одного в тишине и темноте, ушли, чтобы уже никогда с тобой не расставаться...
###

Нам дверь открыла....Старушкой её назвать язык не повернётся.
Женщина! Красивая, пожилая женщина, кивнула в знак приветствия, пропустила нас в квартиру и приподняв рукав белоснежной блузки, показала правую руку. Что поделать, закрытый перелом лучевой кости налицо.
Обезболивали, накладывали шину, всё как полагается.
- Дома упали? Как получилось-то?- спрашивает мой фельдшер, заполняя карту вызова. Та покивала, говорит, мол, да, ребята, сходила в душ, видите вот, приоделась, собиралась уходить и вот, прямо на ровном месте поскользнулась...Ей после нашей терапии явно стало легче, боль в сломанной руке утихла, даже стала улыбаться слегка..
Везём.
- Второй больничный за жизнь....- с горечью говорит она в машине, - И как меня угораздило...Никогда не болела.
- Срастётся, ничего...- утешаю её, вспоминая свои московские больняки с соплями и кашлем, и пристегнув её ремнём безопасности, плюхаюсь в своё кресло...
Тут и доходит. Больничный?..Эммм...
Женщина улыбается и кивает, да, нужен будет больничный, я работаю официально!
Девяносто два года...
Спросить кем она работает, я просто забываю на фоне спонтанно возникшего другого вопроса - а что с вами в первый раз случилось? И неужели только второй раз за жизнь больничный?!
- А тоже руку сломала, только левую, - говорит она мне, явно наслаждаясь произведённым впечатлением, - Но это давно, в 1998м было, я ещё в Рязани тогда жила, сюда позже переехала...Вот знаете, до сих пор помню ребят со скорой рязанской, высоооокий такой мужчина и девочка с ним худенькая, с хвостиком. Как с родной обращались, всё сделали как надо. Евгений Иваныч - это он, точно помню, а вот девочку-фельдшера, уж такая синеглазая, прям из тысяч лиц бы её узнала, как у Твардовского в стихах, а как зовут - не спросила ...
Мне тогда, говорит, здорово досталось, руку-то оперировать пришлось, плохой перелом себе получила, надолго из строя вышла, но ничего, срослось...Вы-то сейчас во-о-о-он на каких машинах работаете - она обводит наш новенький белоснежный" Форд" восхищённым взглядом - а тогда, вы не представляете, мы на УАЗике в травмпункт ехали! Вы поди таких машин и не видывали...
Медицинская маска , из которых мы сейчас не вылазим, надёжно скрывает лицо, я совершенно обалдевшая от такого привета из моей молодости, прикрываю глаза и пытаюсь справиться с чувствами.

- Подножка высокая, меня в машину врач тот подсадил, практически на руки взял - продолжает наша пациентка и я открываю глаза и снова смотрю на неё,- Сильный такой мужчина, поди и сейчас работает, молодой был...Сколько лет прошло, а их помню...А вы, я вижу, тоже синеглазая, прям как та девочка...
Я снова прикрываю глаза и тихо вздыхаю.

Расстались в травмцентре, пожелали ей скорейшего выздоровления. Архивариус она, оказывается, вот кто! Всю жизнь работает по профессии, такой мне незнакомой. За всю жизнь - два больничных - два перелома...Архивариусам архи-нужны руки. Впрочем, кому они не нужны....
Уже у кабинета травматолога, она неожиданно ухватилась за меня здоровой рукой и пристально посмотрела мне в лицо, на котором по-прежнему красуется маска..
- Вот прям такая же как Вы синеглазая...У меня память- ого! Работа такая! Всё помнить надо! - и она медленно опускается на стул в коридоре, не отрывая от меня умных проницательных, как у Сергевны, глаз и не выпуская моей руки.
Я улыбаюсь ей одними глазами... Выздоравливай обязательно!
Работай и не болей! Ты- прелесть...Спасибо тебе!

Я не вспомнила её, как не пыталась. Но это и не главное.
Главное, Жень, что помнят тебя!
А значит, ты живой!

https://m.vk.com/wall-147947594_117396?from=feed_search/0/#история_от_коллеги

Показать полностью
1350

Язва

Пациентка, почти 80.
Около года нарастает слабость. Обследовалась, находили низкий гемоглобин, принимала железо. Скорую вызвали родственники по поводу обморока.
Гемоглобин 40. В приемном отделении сделали КТ всего организма, показали гинекологу - ничего особенного. Оставалась ЭГДС, от которой пациентка, а также её родственники категорически отказались, потому что "у неё никогда не болел желудок".

Ну нет так нет. Пациентку отправили к нам из-за низкого гемоглобина и низкого же давления. В отсутствии родственников пациентка быстро уговорилась на ЭГДС под наркозом, при которой обнаружились язвы желудка: одна хроническая и три острых. Острые явно недавно откровили.

Омепразол через инфузомат, эритроцитарная взвесь и всё вроде ничего. На следующий день контрольная ЭГДС, от которой пациентка опять пыталась отказаться. Договорились на наркоз. Вводим пропофол, эндоскопист заводит гастроскоп. Сначала сообщает, что три острые язвы слились в одну большую. Потом следуют несколько нецензурных выражений и резкое: "Кровотечение! Артерия!" Пытается остановить, но всё заливает кровью, ничего не видно. Быстро интубируем, вводим факторы свертывания и на ИВЛ везём в рентген-операционную. Там вводят контраст и находят кровоточащую артерию (на экране контраст красиво заливает желудок). Артерию эмболизируют, кровотечение останавливается. Пока хирург работает, я таскаю в операционную кровь и плазму.

Пациентку возвращают к нам, мы оставляем её спать на ИВЛ. Гемодинамика быстро стабилизируется.
На следующий день по зонду из желудка потекло нечто красноватое. В принципе, желудок полон сгустков крови - через зонд их не отмоешь - и они могут придавать желудочному соку такой интересный оттенок. Но береженого Гиппократ бережет. Заводим самый толстый из зондов и как можем отмываем сгустки, после чего вызываем эндоскописта. Эндоскопист видит кучу сгустков, из-под которой весело подтекает струйка крови. Зовём хирурга, тот решает взять пациентку на стол.

Я как-то писала, что остановка язвенного кровотечения через лапаротомию, гастротомию и прошивание язвы это позапрошлый век и при современных возможностях: эндоскопические манипуляции (клипирование, аргонно-плазменная коагуляция), эмболизация - почти не используется. Вот вам это почти: всё попробовали и...

Восполняем потерянное - эритроциты, жидкость, белок, затем будим. Пациентка приходит в ясное сознание, начинает дышать самостоятельно. Естественно, не обошлось без сложностей: поначалу она не откашливала мокроту приходилось санировать бронхи бронхоскопом, в плевральных полостях накапливалась жидкость (пришлось удалять), несколько дней сохранялся парез кишечника.

Но в итоге всё разрешилось: дыхание наладилось, она окрепла, заработал кишечник. Она вдруг перестала выглядеть тяжело больной: оказалось, что мы лечим вполне ещё не старую даму с классной прической, перманентным макияжем и очень внимательным взглядом. Она бы вполне прошла фейс-контроль на должность преподавателя классической литературы. Кстати, ещё у нас она начала строить планы насчёт выхода на работу, правда, где именно она работала, я так и не посмотрела. Не уверена, что это произойдет быстро, после таких приключений ей восстанавливаться и восстанавливаться, да и энцефалопатия, увы, присутствует.

И всё-таки наша пациентка - яркий пример того, что если больной решил выжить, то бессильна не только медицина, но и его собственный организм. После такой кровопотери, пусть даже быстро восстановленной, да ещё в таком возрасте она имела право на массу осложнений: от несостоятельности швов до инфаркта и инсульта. Да и просто на банальный отёк мозга. Ну хотя бы на тяжелую энцефалопатию. Но нет. Был эпизод мерцания предсердий, быстро купированный кордароном, вот, собственно и всё.
Родственники постоянно звонили и всячески участвовали в процессе: обвиняли нас в том, что мы проткнули пациентке желудок эндоскопом, что слишком долго лечим, ну и так далее. Где-то на полпути они всё-таки смирились с идеей длительно существовавшей язвы. И к моменту перевода в хирургию уже вроде перестали считать нас бессовестными убийцами. Хотя, кто знает. Хирургам тоже явно достается на орехи. Но всё равно мы с хирургами нашей "железной леди" ужасно гордимся.

https://sovenok101.livejournal.com/268482.html

Показать полностью
1433

Стервозные выживают из принципа

Женщина, 60+. Год назад сломала правую голень. Был выполнен остеосинтез, но полноценно на ногу пациентка не встала - передвигалась максимум с ходунками, а чаще просто лежала. Это если судить по состоянию ноги: кости прекрасно срослись, но мышцы уже с контрактурами и при любом движении всё это сильно болит. Да, вес пациентки около 150 кг, есть сахарный диабет, в остальном особых проблем со здоровьем не было.

Поступила она в реанимацию с тяжёлой одышкой и практически сразу была переведена на ИВЛ. Диагноз ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) особых сомнений не вызывал, хотя выполнить ангиографию не представлялось возможным: пациентка банально не помещалась в томограф. Зато врач, делавший ЭХО-КГ, разглядел тромб в одной из лёгочных артерий. Плюс здоровенная лёгочная гипертензия и перегрузка правого желудочка.

Начали антикоагулянты. Надежд на быстрое восстановление самостоятельного дыхания особо не было, так что уже на третьи сутки пациентке наложили трахеостому.
Далеко не всегда трахеостома автоматически означает возможность привести в сознание. У этой пациентки при попытке её разбудить сильно учащалось дыхание, до 30-35 в минуту. Приходилось снова вводить снотворные, а порой и релаксанты. Развилась пневмония. Из трубки постоянно санировался гной вперемешку с кровью - сказывались антикоагулянты. Приходилось постоянно вводить мочегонные - без них пациентка мгновенно отекала. С трахеостомой тоже была беда - длины обычной канюли не хватало, так что пришлось завести в трахеостомическое отверстие интубационную трубку: гортань расположена очень глубоко. В общем, было с чем повозиться. В её выздоровление не то что бы никто не верил, но оно было под очень сильным вопросом.

Однако медленно и постепенно дыхание улучшалось. Вот она уже смогла нормально дышать с помощью ИВЛ без релаксантов. Вот отключили снотворное. Пациентка начала двигать руками - за три недели на ИВЛ мышцы сильно ослабли. Плюс с неё убрали более 15 литров отёков, что тоже приводит к электролитным нарушениям и мышечной слабости. Пошагово: сначала восстановилось глотание (в первые пару дней она поперхивалась, пытаясь попить). Затем смогла самостоятельно держать бутылку и подносить её ко рту. Затем держать ручку и писать записки. Дыхание во время бодорствования было вроде даже ничего, но стоило ей заснуть, как дышать приходилось аппарату - ни малейших попыток вдоха заметно не было.
Всё это время постоянно звонил её сын, передавал записки, рисунки от внучки, когда она начала самостоятельно глотать - всякие вкусняшки вроде компотов и разного вкуса сипингов.

Но идиллия закончилась, когда пациентка чуть-чуть окрепла. Еще на ИВЛ, но уже с окрепшими руками она начала колотить по боковой стенке кровати, требуя внимания. С частотой примерно раз в две минуты. Часть пожеланий она формулировала жестами, часть писала. Просьбы разные, но суть была проста: в любой момент времени кто-то должен был находиться рядом. Иначе - громкий стук по кровати. С перерывом на ночь - ей вводили снотворные.

Наконец, я удалила трубку из её трахеи. Подозревая, что быстро об этом пожалею. И оказалась права. Голос к пациентке вернулся практически сразу, как будто и не было трехнедельного стояния трубки. Дальше был сплошной монолог, прерывавшийся максимум минут на пять. Ну и на ночной сон, под действием снотворных.
Прямо по пунктам:
-Я буду жаловаться на то, что меня здесь держат.
-Я ничем не больна, вы всё выдумали.
-У меня украли два телефона и деньги.
-Звоните сыну, чтобы он меня забрал. Не важно, что он говорит, я скажу и он меня заберет. Меня обокрали.
-Сёстры плохие, они на меня ругаются. Санитарки тоже. Я буду жаловаться.
-Не смейте привязывать мне руки. Трубочки мне не нравятся, так что я их выдерну. Не трогайте мои руки!
-Поверните меня. Нет, ногу не трогайте, она болит! Подтяните меня. Посадите меня. Нет, сама я двигаться не буду.
-Откройте жалюзи. Закройте жалюзи. Укройте меня. Снимите одеяло. Позовите санитарку, пусть меня умоет. Нет, сама я умываться не буду... Поговорите со мной, мне скучно. Нет, не надо заниматься другими больными, идите ко мне...

Ну и так далее, не считая обычных потребностей - еды, питья, туалета и тд. От боли в ноге ей постоянно вводили трамадол, и тем не менее, двигаться она не желала. Даже на бок при мытье и перестиле её поворачивала вся дежурная смена - четыре человека. Под её возмущённые комментарии. Нет, это не была обычная депрессия пациента, пережившего критическое состояние. Депрессий этих мы повидали много, они выглядят совсем не так. Это была банальная вредность, прямо переходящая в стервозность. Что, кстати, подтвердил её сын - он очень боялся, что она будет плохо себя вести. Кстати, по моим наблюдениям вредность - один из факторов, увеличивающих шанс на выживание, что я и говорила сыну. Почему, не знаю. Покладистые менее живучи. Стервозные выживают из принципа. Или у них просто больше энегрии.

И вот наступил день перевода в кардиологическое отделение. Выбрали самую широкую каталку. Для перекладывания пациентки позвали троих охранников. Провожало её всё отделение. Выслушали последние обещания написать жалобу и вывести всех на чистую воду, и облегченно вздохнули.
Заведующий кардиологией почитав толстенную историю болезни, сказал что мы совершили чудо. Да мы и сами это прекрасно знали.

https://sovenok101.livejournal.com/268059.html

Показать полностью
55

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Здравствуйте, уважаемы друзья!

Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».

Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).

Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» - OptraGate.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.

Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

(Белый «платок» - тот самый OptraGate)

Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.

Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Жёлтая штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.

После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.

Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.

Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.

Это наконечник:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Фото в «полный рост»:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.

К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Данный наконечник одевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.

Ещё один пример «старой школы»:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.

Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.

В конце делается контрольный снимок результата:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.

Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.

Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.

Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.

Верхняя челюсть:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Нижняя челюсть:

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.

После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.

После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.

Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается? Стоматолог, Стоматология, Имплантация зубов, Врачи, Медицина, Доктор, Зубы, Гигиена полости рта, Длиннопост

Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.


Спасибо за внимание и stay tuned!


С уважением, Андрей Дашков


Мои:


Инстаграм


Фейсбук

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Что еще почитать?


Про имплантацию зубов:


- Установка имплантата: как это делается?


- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация


- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу


Про зубы мудрости и их удаление:


- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить


- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...


- Удаление зубов мудрости. Как это делается?


- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…


- Зубы мудрости: Тянем-потянем!


Про профессиональную гигиену полости рта:


- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение


И, конечно:


- Стоматология: ожидание и реальность


- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога


- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?


- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Показать полностью 21
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: