337

Эксперт: Горько осознавать моральный и этический развал в сегодняшней медицине

Прорехи в этике

Павел Воробьев


Об авторе: Профессор Павел Андреевич Воробьев – председатель Московского городского научного общества терапевтов

Эксперт: Горько осознавать моральный и этический развал в сегодняшней медицине Медицина, Медицинская этика, Врачебные истории, Длиннопост

Горько осознавать моральный и этический развал в сегодняшней медицине. Несколько известных печальных примеров.


История первая. Шестилетний мальчик погибает во дворе под колесами несущейся машины. И вдруг оказывается, что он был пьян. Да не просто пьян – у него обнаружена почти смертельная доза алкоголя в анализах. С такой концентрацией не то что с дедушкой за руку ходить и по двору бегать, впору в реанимации лежать. Но судебно-медицинского эксперта эта концентрация не смутила. Важно было отработать заказ (что был заказ – очевидно). Что он и сделал. Уверен, просто капнул спирт в пробирку. Капля, видимо, была большой. Но даже тут не пришло в голову опомниться с таким чудовищным результатом. Можно предположить, что подобные «эксперименты» проводились этим врачом-экспертом и ранее, но сходили с рук, так как не было публичной огласки. Во всяком случае, стали вспоминать похожие истории с его участием.


Я против того, чтобы обвинять лично человека, совершившего то или иное этически неоднозначное деяние. Обычно к правонарушениям подталкивают события, окружающая среда. Именно поэтому правоохранительные органы должны в первую очередь заниматься профилактикой правонарушений, а не наказанием за уже произошедшее. Наказание сродни мести, оно уже помочь не может, а общественное значение его равно нулю. Я считаю правильным отмену в большинстве развитых стран смертной казни: профилактического толку от нее нет.


Патологоанатомов, судмедэкспертов постоянно подталкивают руководители всех рангов «менять статистику». Если больной после операции на желудке получил еще и инфаркт миокарда в больнице, от которого и умер, ему не напишут инфаркт на вскрытии. Ему напишут язву желудка. Потому что сегодня месячник сокращения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. И если успеют его перевести в реанимацию, смерть пойдет за тем отделением, откуда его перевели, – не за реанимацией. Про эти изгибы статистики знают все врачи, и все молчат. А раньше патологоанатом был беспристрастным третейским судьей для врача, источником знаний, наиболее точным диагностом. Каждый случай смерти еще и разбирался на комиссии, уточнялись все расхождения и неясности.


История вторая произошла недавно в Питере, где под суд попала хирург, якобы забывшая в животе больного зажим. Больной оказался известным уголовным авторитетом, находившимся в заключении, и спустя несколько месяцев в другом лечебном учреждении другой врач «обнаружил» у него этот зажим на рентгене. Зажим – не иголка, он большой и прощупывается руками. Не говоря уж про УЗИ. Не было его – и вдруг появился. Врач, который «нашел» зажим, понимал всю абсурдность этого. Не мог отказаться? Нож приставили к горлу? Приказ выполнял? В любом случае он поступился своей совестью, своей честью. Из-за него загублена карьера коллеги, и это только малая часть последствий.


Каждому врачу приходилось оказываться в щепетильном положении. Команда Гематологического научного центра во главе с моим отцом академиком Андреем Воробьевым много лет отстаивала интересы больного, проходящего по «делу ЮКОСа» и страдавшего одновременно опухолью системы крови и ВИЧ-инфекцией. Удалось вызволить его из камеры и поместить в больничные условия.


Мне пришлось принимать участие в судьбе ректора медицинского университета, которого следствие поместило прикованным наручниками в больницу, где все врачи фактически были его учениками. Чтобы еще и унизить. Мы обращались во все инстанции, включая президента страны, сработало. Ректор был отпущен под подписку о невыезде, позже его судили за взятки, но издевательств больше не было.


Свежий вопиющий случай нарушения врачебной этики: больной с сотрясением мозга выписан из крупного НИИ в «обезьянник» на следующий день после получения черепно-мозговой травмы. Ну, выписали, так выписали. Хотя положено некоторое время после такого удара лежать, обычно несколько суток, наблюдаться, соблюдать покой. Иногда бывает, что через сутки возникает гематома в головном мозге на месте вроде бы «незначительной» черепно-мозговой травмы. Через сутки можно отпустить домой с рекомендацией пару-тройку дней отлежаться. Вообще же больничный дают недели на две. Да и последствия этой травмы могут появиться спустя достаточно большое время.


Но не отправлять же больного в полицию, которая, собственно, и нанесла ему эту травму. Может быть, полицейский, избивший парня, был сто раз прав по инструкции. Но врач – не полицейский. Его задача – помочь больному. Так было всегда. Даже у нацистов врачи могли помочь.


В Волоколамске раненые из дивизии Панфилова лежали в больнице, из которой их попытались на телегах вывезти в Москву. Но скорость наступления немцев была высокой, и обоз вскоре лесными дорогами вернулся обратно. Тогда главный врач Николай Плотников повесил на входе в отделение табличку с надписью на русском и на немецком: «Тиф. Карантин». Пришедший в больницу немецкий врач подтвердил карантин, не заходя в палаты. А мог бы и проверить. Все остальные военнопленные этой дивизии были сожжены заживо в сарае, а раненые в больнице остались в живых. Эта история из первых рук, рассказывалась, когда обсуждалась врачебная честь.


Руководитель НИИ, отдавший пациента полицейским, сам специалист по черепно-мозговой травме, гордо заявляет, что ничего страшного не произошло, сотрясение мозга проходит за минуту. Его не смущает, что это противоречит всем канонам нейрохирургии. Дальше, заявляет он публично, можно выпроводить пострадавшего из больницы. Именно циничная форма этого заявления и вызывала бурную реакцию медицинского сообщества.


Еще раз повторю: задача врача – соблюдать исключительно права пациента, заботиться о больном. Тем более в данном случае речь шла не о бандите-убийце, а о молодом человеке, которого избили спросонья в 4 часа утра в помещении, в котором он дежурил. Не говорю уже о грубом нарушении врачебной тайны, что, согласно закону, должно преследоваться вплоть до возбуждения уголовного дела. Ситуация выходит за все рамки приличий. После такого поступка, сделанного, возможно, по малодушию или недомыслию, человек с честью должен, мне кажется, уйти с должности директора с просьбой перевести куда-нибудь «в глушь, в Саратов», отмаливать грехи, работая в реанимации.


Времена, когда люди ценили свою честь, увы, прошли, уверен, ничего не произойдет, скоро про эту историю забудут. Да и дискуссии в социальных сетях показывают, что многие не понимают уровня падения для всего медицинского сословия. Впрочем, у населения останется еще одна зарубка против нынешних эскулапов – не только среди них мало квалифицированных, грамотных, не только много мздоимцев, так они еще и пресмыкаются перед любой властью.


http://www.ng.ru/health/2017-07-12/7_7027_etica.html

Дубликаты не найдены

+5

"В слободе прежде шибко хулиганили. «Фулиганы», как называли их покровчане, были пожилыми семейными людьми... От хулиганов этих в слободе не было житья. Полиция бездействовала. Жители решили действовать сами. Был составлен список самых матерых разбойников. По этому списку адресов толпа шла из улицы в улицу. Толпа шла и убивала...

Было это глухой ночью.

Один из главарей хулиганской банды скрылся у папы в больнице. Он действительно был серьезно болен. Он умолял спасти его. Он валялся в ногах у папы.

— Бьют вас за дело. Только ваше счастье, что вы заболели вовремя. В данную минуту вы для меня прежде всего пациент, больной. И больше я ничего знать не хочу. Вставайте с пола, ложитесь на койку.

Распаленная толпа осадила больницу. Она ярилась и гудела у закрытых ворот. Отец вышел за ограду к толпе.

— Чего надо? Не пущу, — сказал отец, — поворачивайте-ка оглобли! Вы мне еще тут заразы нанесете в родильный. Дезинфицируй потом...

— Ты, доктор, только бы Балбаша на руки выдал... Под расписку. Мы б его... вылечили...

— У больного Балбашенко, — строго и раздельно ответил папа, — высокая температура. Я не могу его выписать. И никаких разговоров! И не шумите. А то больные пугаются — это им вредно.

Толпа тихо подвинулась ближе. Но тут из нее вышел старый грузчик и сказал так:

— Доктор, ребята, правильно излагает. Им ихняя специальность не позволяет. Пошли, ребята. А только мы Балбаша и после закончим. Извиняйте за беспокойство.

Балбаша «закончили» через три месяца".

раскрыть ветку 2
0
«Фулиганы», как называли их покровчане, были пожилыми семейными людьми...

Пожилые хулиганы - это что-то новенькое.

раскрыть ветку 1
0
Та книга написана от лица первоклассника, для него все старше 25 - пожилые
+23

Господин Воробьев, напомнить вам диагноз "гомозиготная тромбофлебия", который поставил Ваш отец рядовому Сычёву по просьбе руководителей Минобороны. Про этику он рассказывает...

раскрыть ветку 5
+5

Так ты ему на почту и напиши, вряд ли он на пикабу сидит.

+4
Отец же поставил, он то здесь причем?
раскрыть ветку 1
-2
Яблоко от яблони, как известно... Если тот плясал под дудку, то и этот будет.
0
Напомни нам, уже забылось
раскрыть ветку 1
0

Забылось, так и сейчас таких Сычевых сотни, правда ошибок не допускают уже, сразу в гроб.

+15

Что в очередной раз доказывает, что профессор тоже может быть мудаком.

Судмед из первой истории отравил анализы на перепроверку, пруф валяется на пикабу ищите сами.


Про ректора ничего не знаю, исторя про зажим тоже на пикабу была, там отзывы неоднозначные


Мужак из Склифа оставили в отдленеии под паблюдение на ночь. При том, что объективный осомтр травм не выявил, МРТ и пункци СМЖ без патологии и "светлый промежуток" то есть 12 часов после травмы, а не сутки, прошел, ему нечго делать на койке в СКОРОПОМОЩНОМ, блядь, институте.

раскрыть ветку 8
+9
И про ректора в наручниках - следствие сажает как бы в СИЗО, а чтобы "случайно" или "в качестве пытки" заехать на гражданскую больничку - надо очень постараться причём самому подследственному или его родственникам. А попасть в больницу, где он работал, где ему скорее всего из врачебной этики нарисуют любую болячку - лишь бы выпустили это вообще смешно. А он бедняга всего лишь брал взяточки, но про это почему-то полстрочки. Этим он не нарушил мораль и этику.
0

По крови уже давно дали отказ, не было в ней спирта.

https://www.metronews.ru/novosti/moscow/reviews/ekspertiza-pokazala-chto-alkogolya-v-krovi-pyanogo-malchika-vse-taki-ne-bylo-1273097/

раскрыть ветку 1
0
Ну а к эксперту тут какие вопросы? Он взял материл и отправил на анализ в лабораторию. Лаборатория прислала результат, результат получился сомнительный, он в заключении написал рекомендацию анализ переделать. Штатная практически ситуация, если бы не шит-шторм, поднявшийся по непонятной причине
Фото заключения с этой рекомендацией на пикабу точно есть
0

«Пациент находится в диагностическом отделении НИИ им. Склифосовского под динамическим наблюдением врачей, его состояние удовлетворительное. Уже проведен комплекс диагностических мероприятий, и при необходимости они будут продолжены», - заявил «Интерфаксу» директор института Сергей Петриков. По его словам, пациенту оказана необходимая медицинская помощь, его выписка сейчас не планируется. «Диагноз и подробности его состояния мы не имеем права комментировать», - добавил Петриков. Он исключил возможности какого-либо давления на врачей со стороны полиции.

О том, что полиция требует выписать Туровского, в четверг вечером написал в Twitter соратник волонтера Николай Касьян. Он уточнил, что в больницу Туровского доставили из Замоскворецкого районного суда, где ему стало плохо. По данным Касьяна, в НИИ им. Склифосовского Туровскому сделали пункцию головного мозга и он с трудом может двигаться. Обследовавшая волонтера врач сообщила в эфире канала Касьяна в «Перископе», что активист по рекомендации медиков останется в больнице до утра. Она заявила, что у Туровского диагностировано сотрясение головного мозга, ему была сделана люмбальная пункция: кровоизлияния не зафиксировано, в связи с чем он вскоре должен прийти в себя.


Ранее юрист Фонда борьбы с коррупцией Иван Жданов сообщил «Интерфаксу», что одного из волонтеров московского штаба Навального забрала скорая помощь после применения силы полицейскими. Он уточнил, что волонтер был задержан для составления протокола по статье 19.3 КоАП («неповиновение законному распоряжению сотрудника полиции»).

раскрыть ветку 4
+3
Тогда текст поста тем более непонятен. У автора проблемы с факт-чекингом, вестимо
И да, пункцию головного мозга ему не делали, это была пункция спинно-мозговой жидкости
раскрыть ветку 3
+3

А можем еще глубже копнуть и вместо "медики" подставить кого угодно. Мама, мы все тяжело больны...

Ну а серьезно, неадекватные врачи, неадеватные пациенты, неадеватные учителя и охамевшие ученики, яжматери и прочая нечисть ...ау, есть кто нормальный? Отзовись!

раскрыть ветку 1
0
Никого нет)
+11
Да тут недавно пост о банальном переломе был, когда у парня рука криво срослась. Врачи такие "ну бывает, че поделать"

Я вот чего понять не могу: у нас на дворе 21 век, а, сука, медицина либо в очке, либо только для богатых работает. Доколе, господа?

Если вы думаете, что я так все это говорю и не знаю какого это, пострадать от врача долбаеба, то поведую кратко мою хистори.

Мне было 8, когда я встал с утра и меня "повело", как пьяного. Сначала подумали, что отравление, но через 2 дня, я даже стоять ровно не мог. Отвезли в больничку. Глав-врач посмотрел-посмотрел и такой: "Опухоль мозга. Готовьте деньгу на операцию". Мать в ахуе, отец в шоке.

Хорошо у деда были выходы в оборонку и мне быстро выбили место в очереди на "мрт".

В итоге: опухоли не нашли. Была "атаксия мозжечка" (так вроде. Если нужно, то медицинские доки бережно хранятся в шкафчике).

У чему я это? Если глав-врач на отьебись работает, то кому верить? Помирать-то никому не хочется.
+20

Ха, медицина, говорите, "в жопе"?
Поставьте тег "политика" и сюда придут специалисты, которые объяснят, что с медициной в России всё хорошо и будет ещё лучше. А те, кому сейчас не нравится - продажные либерасты и подстилки Госдепа. И что надо начать с себя.

раскрыть ветку 3
+10

Да этим по-ходу самим финансирование подурезали, вот и меньше вякают, тут их наплыв был неебический в 2014-2016 годах.

-4

ты и без тега уже здесь ошиваешься. Не надоело политические вбросы постить?

-6
Я из тега политика, и да медицина в жопе ибо всех новых специалистов можно обратно в институты отправлять.
Зная их зарплаты туда идут либо на голову отбитые чтобы потом поныть какая зп маленькая, либо мажоры чтобы потом в частной клинике зубы на лям налечить.
ещё комментарий
+4

Я, как врач, позвольте расскажу вам как происходит закулисная "Игра Кресел"
[звучит мелодия: Ost Game of Thrones - Main Title]
30 февраля 2016 года. Собрание Министров Здравоохранения. Главный Министр Здравоохранения, ЧленососнОва Раиса Павловна, смотрит статистику за 2015 год:
- Вы только посмотрите! В Волгоградской Области Туберкулезом болеет 8% населения! А умерло из их числа 2%... Александр Авдеевич ВпопедИлдов (министр Здравоохранения Волгоградской Области), почему у вас такая ужасная статистика?
- Ну - сказал ВпопедИлдов - мы выявляем туберкулез на ранних стадиях, потому такая хорошая статистика... У нас есть новые аппараты-флюорографы, потому такая статистика...
- Непорядок... А что с лечением? - спросила ЧленососнОва.
- Лекарства идут с перебоями... Новые препараты очень дорогие, а на старые препараты у многих людей развилась устойчивость... причем список людей с Широкой Лекарственной Устойчивостью растет.
- Т.е. у вас высокая смертность именно из-за недофинансирования?

- Да госпожа...
- Непорядок... Снизьте уровень смертности от туберкулеза! ЭЙ! - сказала ЧленососнОва двум спящим министрам и кинула в них телефон - Это всех вас касается!

Александр Авдеевич ВпопедИлдов вернулся в Волгоград, собрал своих "Игорей" и говорит:
- Игори! - сказал он.
- Да хозяин - проговорили они одновременно.
- У нас высокая смертность от туберкулеза. А так же огромная статистика выявляемости! Сколько уходит на лечение одного больного в месяц, Игорь 22?
- 67.500 рублей хозяин... - сказал Игорь 22.
- Так... А в год это...
- Около миллиона повелитель... - сказал Игорь 22.
- Есть предложения что нам делать? - спросил ВпопедИлдов.
- Давайте выделим деньги на лекарства, зарплаты медперсонала и рекламу о необходимости обследоваться! - сказал Игорь 65
- Нет, не пойдет. - сказал Министр - Мы весь бюджет уже распределили на годы вперед, и нам нужно будет дополнительно выделить с миллиард рублей на все это... Следующий!

- Давайте мы попросим патологоанатомов писать вторую причину смертности, например Декомпенссировнное легочное сердце, повелитель... - сказал Игорь 13.
- О! А вот это идея!...

- Еще мы можем продать флюорографы соседним регионам, а вырученные деньги потратить на другие медицинские нужды... - сказал Игорь 95.

- Вау! Да ты молодец Игорь! Так и сделаем!...

Через неделю патологоанатомам было приказано писать второй диагноз после смерти от туберкулеза, а флюорографы были сокращены в два раза. Статистика пошла вниз, на радостях ВпопедИлдов сократил в тубонарии койко-места и медперсонал, повысил зарплату оставшимся медработникам за счет уволенных, а нагрузку не снизил.

30 февраля 2017 года. Собрание Министров Здравоохранения. Главный Министр Здравоохранения, ЧленососнОва Раиса Павловна, смотрит статистику за 2016 год:

- Вы только посмотрите! В Волгоградской Области Туберкулезом болеет менее 4% населения! А умерло из их числа 1%... Александр Авдеевич ВпопедИлдов, почему у вас такая повысилась статистика смертности от Декомпенсированного Легочного Сердца?

- Ну... У многих людей проблемы с сердцем... - оправдывается он.
- Не порядок... Я выделяю вам 4 миллиарда рублей на постройку двух кардиологических центров! У людей не должно болеть сердечко!...

П.С.: А люди продолжают болеть и умирать от туберкулеза, продолжают заражаться в общественном транспорте и на улице, лечение все так же недоступно для людей и продолжает сокращаться. Зато с сердцем у сердечников все будет зашибись.

Данная история имеет реальные корни. Все события так или иначе происходили и имеют реальное отношение к реальности.

+5

да о чем тут говорить, когда последние 30 лет у нас систематично создают условия, приводящие к тому принципу, когда воровать, это хорошо, врать это тоже хорошо, брать взятки это тоже хорошо, мудаком быть - еще лучше, потому что либо ты тогда не выживешь, либо тебя изживут, вот и вся арифметика.

+3

Так и живем, кто работает в медицине все знают и видят, но против верхов поделать ничего не могут.

+3
Сегодня как никогда медицинские заключения покупаются всеми, кому это надо. И дело не только в низком качестве врачей. Дело в обществе
+2
"Мне пришлось принимать участие в судьбе ректора медицинского университета, которого следствие поместило прикованным наручниками в больницу, где все врачи фактически были его учениками. Чтобы еще и унизить. Мы обращались во все инстанции, включая президента страны, сработало. Ректор был отпущен под подписку о невыезде, позже его судили за взятки, но издевательств больше не было."
Это как же надо было довести бывших учеников, что их общество в больнице стало издевательством?
раскрыть ветку 1
+1

Дело наверное в том, что весьма стыдно смотреть в глаза людям, считавшим тебя своим учителем, оказавшись в такой ситуации. Больно бывает не только физически.

+2
Команда Гематологического научного центра во главе с моим отцом академиком Андреем Воробьевым много лет отстаивала интересы больного, проходящего по «делу ЮКОСа» и страдавшего одновременно опухолью системы крови и ВИЧ-инфекцией. Удалось вызволить его из камеры и поместить в больничные условия.
Иллюстрация к комментарию
+1

Все это кажется таким далеким когда не происходит именно с тобой с твоей семьей. Вот ситуация произошла с моим дедом когда тот был на даче, ладно тетя с дядей были там же , в общем он сердечник и случился у него приступ легочной астмы (вроде так ), он поначалу все хорохорился типа все нормально а сам встать не может, дыхание свистящее тяжелое как меха на заводе давление сильно скачет, в итоге вызвали скорую, приехали вкололи ему какие-то препараты сказали вам срочно нужно в стационар как экстренный больной и под присмотр врачей, довезли его до больницы а там говорят сорри, мест нет , главврач в отпуске, свободные палаты закрыла и ушла, людей не хватает. Отвезли его домой, мама моя сидела с ним два дня, сегодня обострилось все , вызвали скорую там по прежнему говорят вам надо в экстренную, привезли туда а там старшая приемного покоя говорит с гонором Мест нет, мама с тетей спросили а как тогда в областную (в Перми) получить направление да и вообще как это все делается, на что она же им ответила Что вы маленькие что ли , в интернете номер посмотрите и звоните, ок сказали ей прибывая в шоке, а теперь с дедом что делать? домой везти? а если снова плохо станет? на это получили шок ответ Он что , как кощей бессмертный, жить вечно собрался?… если бы я присутствовал при этом то вряд ли сдержался… После всего такого думаешь да как же так , что за страна в которой бюджет на оборонку резиновый, беспредел чиновников, коррупция как коррозия разъела всё и вся а в медицине (образрвании и прочее прочее) творится лютый п здец.

+1

Согласен, что медицина в жопе. Я лично около года пытался бесплатно вырвать зуб. У меня болел зуб, потом начала периодически гноится десна рядом с этом зубом, прям шар такой образовывался надавливаешь и он лопается с гноем.

Обошел 2 стоматологов, 4 хирургов-стоматологов. Все как один мне заявляли, что я все придумываю, все у меня нормально, что они нечего не видят, иди гуляй деточка.

Пока наконец не попался нормальный хирург который уже не поверил, что я обошел столько спецов и никто не вырвал зуб, ибо "тут все очевидно", потыкал болевший тогда зуб, сказал что это скорее всего из-за него и вырвал его, подтвердил что да это было из-за него.


Я лично еще и до этого случая понял, что с чем то сложнее простуды к бесплатным врачам можно даже не ходить, пустая трата времени.

Похожие посты
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: