Волшебная таблетка?⁠⁠

Я не знаю ни одного ревматолога, который хотя бы раз не назначал глюкокортикостероиды.
И ни одного пациента, который бы не мечтал от них избавиться.
Глюкокортикоиды (ГКС) — это по-настоящему волшебная таблетка.

Вы выпили, и снова можете ходить, спать, сгибать суставы.
Боль отступает. Отеки уходят. Жизнь возвращается.
Но мало кто говорит о цене этого волшебства.

🙁 А дальше
Ты снова активен, но…
-начинаешь набирать вес,
-кожа становится тоньше, появляются синяки,
-ночами просыпаешься от жары,
потом повышается давление,
-ломкость костей,
-у кого-то — стероидный диабет,
и, главное — страх: а что будет, если отменить?

История из практики:
Пациентка, 42 года, ревматоидный артрит. 5 лет на дозе 5–7,5 мг преднизолона.
Всё стабильно. Живёт активно, работает, ничего не болит.
И тут - перелом бедра при неудачной попытке встать с корточек.
Денситометрия: −4 по Т-критерию.
Она сказала фразу, которую я не забуду:
"Я думала, раз не болит - всё хорошо. А оказалось, кости как стекло."

Почему так происходит?

Потому что даже низкие дозы ГКС при длительном применении могут:

-подавлять надпочечники,
-вызывать остеопороз,
-провоцировать инфекции,
-менять метаболизм,

Инъекции в сустав тоже не безобидны: при частом применении могут вызывать некроз, атрофию мягких тканей, а иногда и разрывы сухожилий.

ГКС - это инструмент. Не панацея. Не подушка безопасности.

❗️Самое важное

Если вы давно принимаете преднизолон или метипред, и вам кажется, что всё нормально:

Проверьте плотность костей. Проверьте надпочечники. Поговорите с врачом о плане снижения.

И задайте себе один вопрос:

Я лечусь или просто боюсь отменить таблетку, к которой привык?

Напишите в комментариях какие у вас мысли? Принимаете ли вы ГКС?

Помимо Пикабу, веду тг-канал.