Вести из ОРИТ 8

1610 подписчиков, вы все молодцы, спасибо вам! Без вас я бы бросил писать сюда.
Любителям статистики: в больнице 150 человек. 18 в ОРИТ. На ИВЛ 5. Заместительная почечная терапия у одного.
Из наблюдений: очень много острой почечной недостаточности. Не совсем понятен механизм её развития. Также очень много проблем с гемодинамикой - от почти ничем не снижающейся гипертензии до некупируемой гипотонии. Всё таки гипотеза о тотальном эндотелиите имеет право на существование.
Из ответов на комментарии:

#comment_169539161
Никто не кичится тем, что мы делаем. Мы не считаем себя героями. Цель постов - освещение ситуации. Из первых уст. Я ни разу не писал, что мы работаем лучше/больше/интенсивнее других. Это просто репортаж. Конечно, до Симонова или Хеменгуэя мне далеко. Но и они с чего-то начинали.

#comment_169291110
Начальство и администрация стараются нам помочь. За всё это время у нас не было ни одной мало-мальски значимой проблемы с поставками оборудования, расходников, препаратов, СИЗов. Все, подчёркиваю, абсолютно все проблемы решаются настолько оперативно, насколько это вообще возможно. Техническая служба тоже на высоте. Одно переоборудование больницы в инфекционную чего стоит! Спасибо им всем большое!!!
И нет, мне не угрожают. Пишу сознательно.

Буду закруглятся. Опять что-то мысли в кучу не собираются. А мне ещё с 20.оо до 02.оо идти. Пойду пока пОляка почитаю. Там с утра новая серия.
Не болейте. Берегите себя!
РS. ПУЛЬВЕРИЗАТОР

Все о медицине

10.8K постов39.3K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
1
Автор поста оценил этот комментарий

Успехов вам!

А пока пара глупых вопросов:

Плазму переболевших переливаете? Есть эффект?

В клинических испытаничх Favipiravir-а(Авиган) российского производства предлагали участвовать? 

Можете распознать на начальной стадии болезни - кто потяжелеет, а кто нет? Это как дополнительный - на кого плазму тратить. 

раскрыть ветку (7)
7
Автор поста оценил этот комментарий
Плазму не переливаем. Это пока только исследования. У нас нет кафедры гематологии - мы не можем такие исследования проводить. 52я ГКБ (Москва) проводит - значимого эффекта не видят.
Российский препарат не предлагали.
Предположить можем, распознать нет.
раскрыть ветку (6)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Можно предположить, что "эффекта нет" потому что плазму нужно подбирать, тут есть исследования что у 30% выздоровевших в крови не наблюдается IgG вообще. И лишь у 14% их количество характеризуется как "очень большое", и там много взаимосвязей с уровнем лимфоцитов, возрастом, С-реактивным белком. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047365v...


Из хороших новостей - длительность иммунитета явно измеряется не неделями - через 14 дней никаких изменений в количестве антител нет


Теоретически,  если у 14% выздоровевших подходящий уровень антител и половина из пригодна быть донорами - 7% от 5000 это 350 человек в день. Можно было б "вытаскивать" людей из группы риска превентивно, до того как "поплохеют'. Диабетиков, 65+, гипертоников....

раскрыть ветку (2)
3
Автор поста оценил этот комментарий
С донорством половина это ещё довольно оптимистичный вопрос, слишком много факторов + серьёзные препараты которые дают + сама болезнь, то есть те кто будут допущены к донорству ещё минимум месяц не смогут сдать плазму (но, может для плазмы другие условия сдачи, в отличии от крови?)
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Не донор сама, но слышала, что условия все одинаковые.

Автор поста оценил этот комментарий

Здравствуйте. У меня есть один вопрос.

Смотрел стримы Водовозова, и он там ни раз давал ссылки на статьи с исследованиями, что гидроксихлорохин не только бесполезен при COVID, но и является достаточно опасным препаратом, особенно в сочетании с другим (не помню каким) лекарством. Но наш Минздрав включает его в схему лечения, и он (Водовозов) мягко говоря не одобряет такого. А что Вы, как практикующий врач, скажете по этому поводу? Назначаете ли Вы этот препарат? Есть от него польза? Или его действительно нужно исключить?

Спасибо.

раскрыть ветку (2)
6
Автор поста оценил этот комментарий
Назначаем при отсутствии противопоказаний, под контролем ЭКГ. Какого-то вау - эффекта не видим. Но и однозначно исключать, наверное, не надо. Более-менее нормальные исследования будут года через 2.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку