Утилизация медицинских отходов. Как положено vs как это бывает на самом деле
"А что вы потом с иглами делаете? Вымачиваете, и как-то еще используете?"
Ага, подумала я, и ежикам продаем.
Именно этот вопрос прозвучал в процедурном кабинете как-то раз. Улыбнувшись, я объяснила пожилой даме, что по правилам нужно поместить иглы в жесткий контейнер, выдержать некое время в растворе, а затем поместить в мусорный бак соответствующего класса, как опасные отходы.
А действительно, все чаще замечаю, что люди, не связанный с медициной, понятия не имеют, что вообще происходит с медицинскими отходами, но очень жаждут узнать. Что же, тут без бутылки...дез. раствора не разберешься.
Начнем, пожалуй, с классов отходов.
Класс "А" - неопасные отходы, бытовые. Цвет пакета может быть любой, кроме желтого и красного, но предпочтительно белый. Кидаем в него упаковки, пищевые отходы (кроме отходов инфекционных отделений, фтизиатрических, они пойдут в следующую категорию), мукулатура и вообще все, чего не касались биологические жидкости (кровь, моча, слюна, рвота, сопли, макрота и т.д.).
Как можно увидеть, есть графы для заполнения. Название ЛПУ (лечебно-профилактическое учереждение), подразделение ЛПУ, ответственное лицо (подписывается медсестра) и дата сбора. Дезинфекции эти отходы не подлежат, ибо нафиг не надо.
Когда пакет полон - санитарочка помещает его в мусорный бак с соответствующей маркировкой (Класс "А")
Класс "Б" - опасные отходы. Пакет/емкость желтого цвета. Требуется предварительная дезинфекция. Сюда идет все, что соприкасалось с биологическими жидкостями, слизистыми пациента, отходы с патологии, образцы отходы из лаборатории, и...пищевые, с тех самых инфекционных отделений (+фтизиатрия и кожно-венерологическое).
После того, как мы все успешно продезинфецировали (об этом в следующем посте), можно распихать все по контейнерам и пакетам. В принципе, дальше все так же, как в предыдущем случае. Заполняем графы, выкидываем в соответствующий бак.
И если класс "А" мы могли спокойно отправить на обычный мусорный полигон, то это, как часто бывает, сжигается, или захоранивается на особых полигонах.
Класс "В" - ОСОБО опасные отходы. Пакет/емкость красного цвета. В принципе, сюда кидаем все то же, что перечислили в классе "Б", но с условием, что ИМН (изделие медицинского назначения) имели контакт с особо опасной инфекцией (чума, например, или холера). Уровень дезинфекции АДСКИЙ. СТРОЖАЙШЕ запрещено куда-то перемещать отходы без обеззараживания.
Обращаемся аккуратно, дабы никто не вернулся в 1720.
Класс "Г" - это отходы близки к промышленным. Обладают токсикологической опасностью. Лекарственные препараты, цитостатики, градусники, ртутные лампы, мед. аппаратура и тому подобное. Все это упаковывается в герметичный контейнер, промаркированный (используются любые цвета, кроме желтого и красного), так же пишем всю нужную информацию. Контейнеры хранятся в специальном помещении, пока за ними не приедет фирма, занимающаяся утилизацией конкретно этого класса отходов.
ВАЖНО! Перед утилизацией дезактивируем отходы, а так же место, с которым они непосредственно контактировали. Что делать, если разбился ртутный термометр, например? Выводим всех из помещения, открываем окошки и звоним в МЧС, откуда нам должны прислать демеркуризатора (специалист по удалению ртути).
В больнице, так же, первым делом, пинаем народ с места "аварии". На этот случай у нас уже готова укладка, где есть халат, маска, перчатки. Облачаемся. Желательно, что бы ткань была синтетической, таким образом пары ртути с меньшей вероятностью проникнут сквозь нее. В той же укладке находим два контейнера и ингредиенты для приготовления специального раствора (мыльная стружка - пять навесок по 40 гр, кальцинированная сода - пять навесок по 50 гр) и пластырь. Готовим мыльно-содовый раствор в емкости, помещаем туда термометр, ртуть и пластырь, которым она собиралась. Для сбора крупных капель так же удобно использовать шприц (с иглой, так как без нее ртуть просто будет выкатываться назад). Раствором из второй емкости (чистой) тщательно протираем поверхности. Ждем полчаса, производим влажную уборку. А емкость с отходами сдаем старшей медицинской сестре.
Точно так же поступаем при повреждении ртутной лампы.
Класс "Д" - радиоактивные отходы. Естественно, за ними мы пойдем в рентген-кабинет (или не пойдем, пусть сами разбираются). Это будут вышедшие из строя компоненты аппаратов (рентген, КТ, МРТ, маммограф и т.д.), и использованный материалы. Помещают их в герметичные металлические емкости.
Перед уничтожением или захоронением герметизируем в цемент.
Вывозит из ЛПУ их так же специальная организация, на своих специальных машинах, со своими специальными людьми и увозят их в специальное место. Как правило, "фонит" от медицинских отходов мало и недолго. Так что выдержав некоторое время на каком-нибудь захоронении, их спокойно можно мешать с обычным мусором.
У медсестры есть специальная тетрадка, в которую она всех записывает, как Ежик из "Смешариков" вносит данные и количестве, виде и времени отправки отходов на утилизацию.
Красиво, да? Но что у нас в реальности.
Для начала, выдается очень мало вот таких красивых пакетов (но если придет проверка, а пакеты не такие, то всем ай-ай-ай). Так что во некоторых отделениях одноразовый целлофан может прослужить неделю, а то и больше. Тьфу-тьфу, в моей родной обители этого добра хватало. Однако, вместо аккуратных желтобоких контейнеров используются обыкновенные пластиковые бутылки, из-под "Хан-куля", например.
Заполняет ли хоть кто-то графы на пакетах? Пф, разумеется, нет. И можно было бы нас поругать за это, а так же за то, что не всегда попадаешь в правильное ведро (выкинуть шприц в "А"). ЕСЛИ БЫ ВСЕ ЭТО ИМЕЛО СМЫСЛ. Так как мусорные баки, хоть и промаркированы, являются общими, и приезжает за ними одна машина.
Однако, мы честно вымачиваем все в дез. растворе, что бы уменьшить вероятность распространения какой-то инфекции.
Я хочу уточнить, что говорю исключительно со своей колокольни. К сожалению, мне еще не удалось попрактиковаться во всех ЛПУ мира.
Идем дальше. Практика в детской больнице, разбивается термометр в приемном отделении (народу, благо, и так не было). Нам с одногруппницей перчатки, по ватке в руки и вперед, собирать "урожай". Влажная уборка затем последовала, но что случилось с градусником и его содержимым - загадка.
Честно говоря, укладку, о которой я так хорошо знаю в теории, ни разу воочию не узрела.
Единственное, что радует - по рассказам коллег из рентгенологии - здесь все более менее соответствует правилам.
Про класс "В" рассказать не смогу, сама не работала, сильно близко не общалась. Возможно, в комментариях найдутся знающие люди, будет интересно узнать, как обстоят дела.
Будьте здоровы. И правильно утилизируйте отходы разных классов.
(В следующий раз поговорим о дезинфекции, стерилизации и с чем это кушать)
Здесь, в скором времени, можно будет найти больше: https://www.instagram.com/raduzhkaedinorozhkina/
