Тренд на оземпик: худеем или теряем время?
Долгое время ни одно лекарство так и не становилось панацеей от лишнего веса, все они имели сильные побочные эффекты и краткосрочный эффект, многие были запрещены. Но всё изменилось с приходом агонистов глюкагоноподобного пептида-1(ГПП-1): семаглутид, лираглутид, дулаглутид. Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа вдруг стали популярными "похудательными уколами". Особенно на слуху семаглутид, его рекламируют звёзды и СМИ.
Буквально из СМИ: "Семаглутид — первое в мире безопасное и эффективное лекарство от ожирения для взрослых и подростков."
А это из жизни: женщина 27 лет, поступает в приёмное отделение, боль в животе, тошнота, рвота. На гастроскопии в желудке пища, хотя пациентка утверждает, что ела более 15 ч назад. 3 месяц лечится семаглутидом - избавляется от лишнего веса (вес 90 кг).
Парадоксально, что я вижу на практике, люди, которые действительно нуждаются в таком лечении, всячески избегают его, а люди с небольшим повышением массы тела, наоборот, активно используют лекарство как "волшебный" способ быстро похудеть.
Как работает препарат? Агонисты ГГП-1 стимулируют выработку инсулина, помогают снизить уровень сахара в крови, а также на фоне приема лекарства замедляется эвакуация пищи из желудка, снижается аппетит и чувство голода, поступление еды сокращается, организм вынужден использовать внутренние запасы - и вот заветный результат!
Что происходит с физиологией? Снижение аппетита приводит к низкому потреблению ВСЕХ нутриентов, так как сохранять адекватное питание становится сложно. Можно ли впихнуть в себя салат, кусок рыбы или мяса, если желание принимать пищу отсутствует? Питаться избирательно, и есть «полезную» еду становится сложно, так как желание принимать пищу реально пропадает. Кроме того, еда длительно задерживается в желудке и не поступает в кишечник, питательные вещества всасываются отсрочено, а человек просто не может впихнуть что-то еще в полный желудок, испытывает тяжесть, тошноту. Я согласна, что это простой способ повлиять на пищевое поведение - "коли укол, чтобы закрыть рот".
Как происходит потеря веса? Не получая необходимые питательные вещества организм вынужден жить на внутренних резервах, используя не только жировую, но и мышечную ткань. В результате на фоне медикаментозной терапии потери веса часто обусловлены не только жировой, а в большей степени мышечной тканью. Когда человек снижает вес с помощью питания и физической активности, поступление важных нутриентов не нарушается, организм получает достаточное количество белка для построения мышечной ткани, а физическая активность стимулирует рост мышц.
Как быстро можно похудеть? Cкорость потери веса на лекарствах такая же, как на стратегии "питание + движения", примерно 500 -1000 г в неделю.
Что будет после отмены препарата? Согласно исследования, в течение года после завершения курса лечения "участники восстановили две трети своей предыдущей потери веса". Исследование мягко намекает, что лечение должно быть постоянным, т.е. пожизненным, хотя официально это не практикуется. Примерно через год лечение будет прекращено, а значит появятся риски повторного набора веса. Логично предположить, что количество мышц на этом этапе будет уже меньше, что скажется на общем здоровье и на уровне базового метаболизма, худеть будет сложнее.
Какие альтернативы? Как ни крути, а сбалансированное питание с дефицитом калорий, физическая активность и работа с пищевыми привычками - остаётся золотым стандартом и здоровым методом снижения веса. Этот подход требует усилий, но обеспечивает результат, сохраняет мышечную массу и улучшает общее здоровье.
Самое гадское во всей этой истории с агонистами ГПП-1, что основные побочки тщательно замалчиваются, ведь сейчас самый пик продаж препарата, ну что ж, поживём увидим. Уже сейчас есть над чем подумать, прежде чем поддаваться ажиотажу вокруг оземпика.
Я врач гастроэнтеролог и диетолог, пишу про диетологию - здесь и про гастро - здесь.
P.S.: если честно, мне было бы интересно узнать, сколько людей из читающих эти строки применяли этот препарат и их мнение.