Дубликаты не найдены

+2
Да замечательно, но если будет не так, то что?
31ю статью Конституции, тоже ни кто не отменял, а на практике что происходит?
Законы и нормы то у нас есть, а их соблюдения - нет.
.....
И тут же за этим постом другой. https://pikabu.ru/story/zheleznyiy_argument_6111418
Ну-ну. Сроки, постановления... Да-да...
раскрыть ветку 4
+1

Можно жаловаться в ту же страховую.

Согласитесь, я лично не могу отвечать за исполнение того или иного закона, не могу дать рецепт на 100% результат жалобы. У меня есть знание предельных сроков ожидания медпомощи - я им поделилась, возможно, кому-то это поможет

раскрыть ветку 3
0
Да к вам то точно никаких претензий! Спасибо за инфу.
Но реальность другая и "крайние" сидят на самом верху.
раскрыть ветку 2
+1
Так то все так. Но я 4 месяца ждал, пока дойдет моя очередь на УЗИ. Правда, пришлось в министерство здравоохранения написать, иначе ждал бы наверное год.
раскрыть ветку 1
0

Я год ждала операцию.

0

Стою в очереди на узи с марта месяца. Записался к дерматологу, в начале августа, прием - 7 сентября. Знакомая ждет операцию на сердце (не очень срочную) - 2 года.

Чую пиздит кто то, ну или я проспал, когда мы с колен встали в другую позу.

Санкт-Петербург

раскрыть ветку 1
0

Вы узнавали, в чём причина такого ожидания?

У моего сына в прошлом году обнаружили порок сердца, нам нужен был срочно детский кардиолог. Для записи нужно к 5 утра занимать очередь в поликлинике (живём мы от неё на др конце города, плюс у меня есть ещё младший ребёнок), запись открывается в 8 утра, успевают записать максимум 4 человек. Я ездили три недели подряд, уже в очереди была 6 или 7, соответственно уходила ни с чем. Оказалось, что у нас на всю область 1 кардиолог детский. Честно признаюсь, я устроила скандал, написала везде жалобы, обратилась в сми. В итоге нас записали сами без проблем на приём через неделю после шумихи.

Похожие посты
163

Записки фельдшера

Привет читатели Пикабу! Пишу о том ,через что прохожу и вижу сам.Сегодня рассмешили меня в очередной раз заголовки газет : в правительстве, в очередной раз отличились и предлагают вызывать скорую по смс .Надо смешнее но не куда уже!! Я вам говорил ,что по 112 нас вызывают только бомжи и единичные случаи дтп на трассе, а так 112-это надежная связь для бомжей и маргиналов всех пошибов. Расскажу вкратце про эти вызова, центральный диспетчер принимает этот вызов ,все записывается, кругом мониторинг, а звонит один и тот же бомж. 40 лет нигде не работает ,иногда у частника пасет целый день скотину(в это время он нас не вызывает) а в остальное время пропивают с сожительницей её пенсию. Он неоднократно сидевший, она «звезда» из областного города и вот эти «больные» вызывают каждый день!!! Каждый я повторяю и не по разу!! Центральный диспетчер звонит нашему и дрожащим голосом говорит ---там у вас 40 лет сердце быстрее ,он что уже бессвязно говорит , вы быстрее все таки 40 лет , а вдруг там!?.... а вдруг там!? Итак один раз в сутки обязательно, а иногда и два, три. По прибытию на вызов картина одна и та же парочка--троечка упившихся гоблинов, если приезжаю я то он сразу убегает и прячется, если девчушки то он еще куражится над ними!!! До их бомжатника около 30 км проселочной дороги и обратно столько же! Около полутора часов уходит на этот вызов! Это хорошо еще пока нет снега! Иногда туда просто не каждый день чистят. И ему никто не указ!!! Вы слышите?? И милицию вызывали и главному врачу говорили—БЕСПОЛЕЗНО!!! Каждый день этот вызов и на компьютерах и везде висит этот вызов , если машин нет он начинает долбать каждые 15 минут, и 112 нервничает почему вызов висит там 40 лет сердце!!! Машины приезжают и первый вызов к нему, по приезду ---а налейте похмелиться ,если приехали девчонки и прячется если я. И говорил с ним : « в чем говорю смак вызывать скорую?» а он мне А ПРИКОЛЬНО!!! Когда я читаю ,что к кому то там не приехали или по телефону отказали , мне смешно—учитесь у этой мразоты вызывать скорую!! СМС ему ни к чему за них деньги берут , а вот 112 безотказная связь!

p/s. последнее время мне все тяжелее сдерживать себя, я правда хочу забить в....... ему эту моторолку и подождать. У меня хватит сил я знаю.

412

Ответ на пост: "Каждый первый - врач"

Каждый первый - врач

Прочитав про любителей делиться своими таблетками вспомнил историю.
Ехал я как-то на работу на метро. Спускаюсь на станцию, хочу уже пройти турникет и прямо передо мной падает молодой парень. Помогаю ему встать и слышу сзади крики/вопли с призывом врача. Подбегает охранник и я помогаю его отвести в комнату, где можно подождать бригаду скорой. Попутно опрашиваю бедолагу и пытаюсь собрать анамнез. Видимо это и выдало меня, так как охранник сразу спросил у меня не врач ли я)
В процессе выясняю, что этот охранник досматривал сумку пострадавшего при входе в метро (есть такая добрая традиция в минском метрополитене - досмотр багажа) и обратил внимание, что тот держится за сердце и "какой-то бледный". Ну и решил поделиться с несчастным таблеткой от сердца. Один дурень предлагает свои таблетки не зная чем болен человек, а другой дурень верит первому встречному и сразу их принимает.
А дал охранник ему таблетку нитроглицерина - средство от стенокардии, но он не знал, что нитраты могут вызывать резкое падение давления. Особенно у того, кто их раньше не принимал. Что, в общем-то, и произошло с хлопцем: упало давление, потерял сознание, плюхнулся на пол. Пока ждали бригаду объяснил охраннику что он сделал не так - мне казалось что бедный дядя сам потеряет сознание от осознания своей ошибки и что именно он во всём и виноват)))
А чего молодой парень за сердце держался, спросите вы? Банальная межрёберная невралгия - застудился на сквозняке.
У всех героев истории всё было хорошо в итоге))

559

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой»

Региональный следственный комитет провёл проверку по факту избиения фельдшера скорой медицинской помощи. По её результатам возбуждено уголовное дело в отношении 20-летнего жителя Ульяновска.

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой» Избиение, Негатив, Драка, Скорая помощь, Медицина, Коронавирус, Сергей Морозов, Следственный комитет, Уголовное дело, ЧП, Ульяновск

Напомним: 12 ноября около 23:00 бригада скорой помощи по вызову беременной женщины прибыла в один из домов на Московском шоссе в областном центре. Во время осмотра на фельдшера скорой напал 20-летний пьяный сожитель будущей мамы.

У медика диагностировали сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы.

- Нападавший в ходе совместных мероприятий региональных органов Следственного комитета и МВД России был установлен. Он ранее судим за умышленное повреждение чужого имущества, а также подвергался административному наказанию по части 1 статьи 6.1.1 КоАП РФ (побои). Следователями территориального подразделения СК проведен осмотр места происшествия, назначена судебно-медицинская экспертиза, получены объяснения очевидцев. В настоящее время проводится комплекс необходимых следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего. Расследование уголовного дела продолжается, - уточнили в пресс-службе СУ СК России по Ульяновской области.

А вчера губернатор Ульяновской области Сергей Морозов навестил и поддержал пострадавшего фельдшера.  Глава региона пообещал не оставлять этот инцидент без внимания.

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой» Избиение, Негатив, Драка, Скорая помощь, Медицина, Коронавирус, Сергей Морозов, Следственный комитет, Уголовное дело, ЧП, Ульяновск
313

Тех, кто лечит и спасают хотят расстрелять

Репортаж о ситуации с медиком, которая посмела помочь людям

215

"Скорую помощь"  - в частные руки

Не секрет, что в ряде регионов, как в Москве, закрытые государственные больницы переходят в частные руки. В общем-то, это и цель "оптимизации" - уменьшить объем представляемой бесплатно медпомощи и улучшение и увеличение работы частных медцентров.
Но менее известно, что уже давно планируется передача системы "скорой помощи" в частные руки.МАтериалы об этом появляются в прессе лет семь, но как-то остаются без внимания, видно, все верят обещаниям горе-политика о экономическом росте, вставании с колен, неповышении пенсионного возраста, а если повышения - то увеличения пенсий и прочим сказкам.
Так вот, в прошлом году  дело это ускорилось. К настоящему времени в ряде регионов она передана в частные руки. Как уважает наш "бизнес" права трудящихся - еще раз показали многочисленные конфликты в период пандемии. Но и без этого, бизнес в том же Екатеринбурге особо не заморачивался - предложил шоферам перейти в самозанятые.


И передача в частные руки будет ускоряться. Бюджет на следующий год предусматривает сокращение расходов на медицину (холопы и так проживут) и пр социальные нужды.
(Наиболее существенно пострадает графа «социальная политика», программы которой в 2021 году недосчитаются 192 млрд рублей. Секвестр коснется программ поддержки семей с детьми. Сразу в полтора раза — с 1,47 до 0,99 трлн рублей — упадет финансирование статьи «охрана материнства и детства». Трансферты регионам урежут на 17% — до 1,069 трлн рублей. На такую же долю уменьшится объем поддержки ЖКХ: расходы снизятся на 65 млрд рублей, до 319 млрд. Значительно сократятся и расходы на медицину. На финансирование здравоохранения власти потратят 1,102 трлн, что на 162 млрд рублей меньше расходов текущего года.
Зато каждый седьмой рубль, включенный в бюджет-2021, пойдет на оборону и приравненные к ней нужды. В общей сложности армия, ФСБ, МВД и Росгвардия, а также закупка вооружений для них, «съедят» порядка 27% федеральной казны. Эксперты отмечают, что на фоне секвестра «социалки» общие расходы на силовиков в 2021 году вырастут на 150 млрд рублей — до 5,817 трлн рублей, а в 2023 году они превысят 6 триллионов.) Так что передача в частные руки с целью уменьшения расходов за счет оплаты труда - неизбежно.

В общем,на фоне провалов в экономической и политической жизни страны это - только один момент

2745

Вечная память тебе, наш коллега и друг

Сегодня скорая помощь города Екатеринбурга понесла не восполнимую утрату. Сергеев Александр Маркович. Он как и мы спасал жизни, рискуя собой. Заболел он этой инфекцией....царствие небесное мой друг и коллега! На наших подстанциях объявлен траур.

Вечная память тебе, наш коллега и друг Горе, Скорая помощь, Скорбь, Водитель, Друг, Екатеринбург, Медицина, Медики, Негатив, Некролог, Коронавирус, Смерть, Без рейтинга
1104

Из жизни Скорой помощи. Показания к госпитализации при заражении COVID-19

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.


Я стараюсь отвечать на комментарии в своих постах, по возможности разъясняя людям те или иные непонятные моменты, которые не вошли в основной пост или давая ответы на вопросы, которые возникают у людей. Но, к сожалению, иногда встречаются люди, на которых любые разъяснения действуют хуже красной тряпки для быка - чем больше ты пытаешься им разъяснить тот или иной момент или почему было сделано так, а не иначе, тем сильнее повышается градус их следующего комментария. И ладно если бы это был банальный тролль или неадекват, которых хватает на любом сайте, но иногда подобным страдают обычные люди, у которых произошла та или иная неприятная ситуация, но в итоге под раздачу попадаешь ты.


Темой для данного поста послужила вот эта серия комментариев, в которых человек видимо решил выплеснуть накопившуюся безысходность и злость на произошедшее и только через пару дней выяснилось, что всё это писалось на общем эмоциональном фоне, после произошедшего с братом, ранее заразившегося ковидом.


Ранее, в постах других людей я уже видел несколько подобных комментариев, где люди писали что или их самих или их родственников не госпитализировали "по ковиду", где главной темой было "Какого чёрта, почему отказали?", поэтому я решил сделать публикацию показаний для госпитализации пациентов, согласно последним, уже 9 по счёту, рекомендациям Министерства РФ от 26.10.2020.

Чем чёрт не шутит, может кому и пригодится.


Если кто уже публиковал нечто подобное, простите, честно пытался найти, но не видел.


ВНИМАНИЕ! ATTENTION! BEACHTUNG!

ОЧЕНЬ МНОГО (ВАЖНОГО) ТЕКСТА! Прочитайте пожалуйста внимательно!

PS: Да, текста действительно много, увы. Простите. ¯\_(ツ)_/¯


9.4. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ


1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно – структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Допускается оказание медицинской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий.

2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ.

3. Пациенты на амбулаторном лечении при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести.

4. Пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 < 95%;

• t ≥ 38 °C;

• ЧДД > 22;

• Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

5. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 ≤ 93%;

• t ≥ 39 °C;

• ЧДД ≥ 30;

Дополнительными признаками тяжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

6. Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• Нарушение сознания;

• SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

• ЧДД > 35.

7. Пациентам в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам в группе риска (см. ниже п. 8) в день госпитализации рекомендовано выполнение КТ ОГК* или, при отсутствии такой возможности, РГ ОГК**. УЗИ плевральных полостей и легких может применяться только как дополнение к КТ или РГ для оценки динамики изменений в грудной полости. Кратность повторения указанных методов исследования определяется клиническими показаниями. При отсутствии отрицательной клинической динамики контрольная РГ проводится не чаще одного раза в неделю.

8. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

• Пациенты, относящиеся к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями):

артериальной гипертензией;

хронической сердечной недостаточностью;

онкологическими заболеваниями;

гиперкоагуляцией;

ДВС-синдромом;

острым коронарным синдромом;

сахарным диабетом;

болезнью двигательного нейрона;

циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника;

ревматоидным артритом;

пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ;

иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии;

получающие химиотерапию;

• Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. Пациенты, указанные в пункте 8, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 ≥ 95% (обязательный критерий);

• t < 38 °C;

• ЧДД ≤ 22.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

• t > 39.0 °C в день обращения или t > 38 °C в течение 5 дней и больше;

• Дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

- тахипноэ: ЧДД у детей в возрасте до 1 года – более 50, от 1 до 5 лет – более

40, старше 5 лет – более 30 в мин;

- одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

- раздувание крыльев носа при дыхании;

- кряхтящее или стонущее дыхание;

- эпизоды апноэ;

- кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

- дистанционные хрипы;

- невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

- акроцианоз или центральный цианоз;

- SpO2 < 95%;

• Тахикардия у детей в возрасте до 1 года – более 140, от 1 до 5 лет – более 130,

старше 5 лет – более 120 ударов в мин.;

• Наличие геморрагической сыпи;

• Наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

- судороги;

- шок;

- тяжелая дыхательная недостаточность;

- тяжелое обезвоживание;

- угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

• Наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо

• от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:

- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

- онкологические и онкогематологические заболевания;

- болезни с нарушениями системы свертывания крови;

- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

- врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

- болезни двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз,

спинальная мышечная атрофия и другие);

- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

• Невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями:

артериальной гипертензией;

хронической сердечной недостаточностью;

онкологическими заболеваниями;

гиперкоагуляцией;

ДВС-синдромом;

острым коронарным синдромом;

сахарным диабетом;

болезнями двигательного нейрона;

циррозом печени;

длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника;

ревматоидным артритом;

пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ;

иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

• Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).


*КТ ОГК - Компьютерная томография органов грудной клетки

**РГ ОГК - Рентгенография органов грудной клетки


Кто желает ознакомится с полной версией, файл PDF в свободном доступе, расположен тут:

---> ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ ВРЕМЕННЫХ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО COVID-19 <---


От себя хочу добавить, что я не могу физически знать как происходит соблюдение перечисленных выше рекомендаций в том или ином городе, но мы госпитализируем пациентов с диагнозами "COVID-19, вирус идентифицирован" (ставится в том случае когда тест показал наличие возбудителя) или "COVID-19, вирус не идентифицирован" (сданный тест показал отсутствие возбудителя, но при этом у пациента был в контакте по ковиду и у него присутствуют признаки заболевания в виде отсутствия обоняния (самый частый признак), длительно сохраняющаяся высокая температура тела, головная боль без чёткой локализации, расстройство пищеварения) из дома как согласно данным рекомендациям, так и в том случае когда сатурация вроде и показывает 96 - 97%, на руках результаты по КТ от "вчера - позавчера" с поражением 10 - 15%, НО при этом человек жалуется на чувство нехватки воздуха даже в покое, а уж тем более при простом передвижении по квартире. В этом случае мы уже предлагаем ему госпитализацию без вариантов. Иногда доходило до того, что нам самим приходилось разъяснять пациенту и его родственникам почему мы его хотим госпитализировать и чем для него чревато нахождение дома, когда назначенное ему ранее терапевтом лечение не помогает, так что данное выражение:

Но скажу одно, что санитарка вас назвала похоронным бюро заслуженно. Потому что по новым рекомендациям минздрава вы привозите больных лишь, чтобы смерть констатировать. Когда человек задыхается, то чаще всего это уже более 60% поражения. Чаще 80-90%.

от человека, который явно не разбирается даже в вопросе когда у человека могут проявиться признаки начинающейся дыхательной недостаточности, для себя лично считаю неприемлимым.


@sestraAlenushka я понимаю что вы это писали "на эмоциях", но не надо огульно чесать под одну гребёнку всех подряд, какая бы беда не произошла у вас лично в семье. Ваш брат выжил, вы хотя бы можете просто порадоваться этому факту, а у нескольких моих друзей и коллег от осложнений ковида умерли кто-то из родителей и других близких родственников, не смотря на госпитализацию, своевременно начатое и проводимое лечение, а так же своевременный перевод в реанимацию при ухудшении состояния. Чувствуете разницу?


Люди, система Скорой мед. помощи и поликлиническая служба сейчас не просто перегружены, они 3.1415здец как перегружены. Бригад не хватает, врачей в поликлиниках реально не хватает, никого не хватает. В поликлинику дозвониться сложно и да, вам так же придётся подождать, пока к вам придёт врач. На одного врача сейчас приходится просто огромное количество вызовов на дом, участки просто огромные. В июне - июле ребята на "неотложках" в три смены пахали, люди потом рассказывали что увольнялись оттуда только потому что уже просто ни физически сил не было на смену выйти, ни моральных - работали на полный измот, на износ. Потому что "самое высокое начальство сверху" требуют результат от их начальства, а как он будет получен "на местах" никого не ибёт колышет. Летом на вызовах встречались с коллегами из "неотложки", которые приезжали брать мазки у людей около 3х ночи, глаза просто никакие с синими кругами вокруг. А теперь угадайте с трёх раз, на кого падала часть нагрузки, когда уходил очередной "не выдержавший"? Ведь общее количество нагрузки и количество вызовов никто не уменьшал. Просто подумайте. Кто там бывало писал в комментариях "вам что-то не нравится - увольняйтесь", поздравляю вас, люди увольняются, уходят. От усталости, от страха заразиться. Причин много. Кто-то даже умирает, до конца пытаясь помочь другим. И "за забором" не стоит толпа желающих устроиться на их место. Внезапно, правда?

Да, мы прекрасно понимаем что большинство людей знать не знают как им поступить в той или иной ситуации, особенно с этим ковидом, информация хоть в СМИ и даётся, но рвано, кусками, а в интернете это самому гуглить - "да ладно, это фантастика" и тем более мы уже давно знаем, что опять таки основной массе заболевших (с любым диагнозом) просто не хочется ничего решать, куда-то звонить или узнавать, проще позвонить скорой, чтобы та приехала и "оценила состояние больного". Да, нам иногда, скажем так... сперва "приукрашивают симптоматику" при вызове бригады или так прямо и заявляют на вызове "У нас небольшое повышение температуры и ничего больше не беспокоит, но вы нас на всякий случай посмотрите". И мы смотрим. Выслушиваем лёгкие, проверяем сатурацию. Не врач из поликлиники или "неотложка", а именно Скорая, заточенная, в первую очередь, под оказание неотложной помощи. И именно из-за этого мы сейчас практически в коллапсе и вызова, в основном "с температурой", находятся "в очереди ожидания" долгими часами. Потому что нам не разорваться и к кому-то бригада поедет раньше, а к кому-то позже, как бы вы часто не звонили и не орали в трубку "У меня КОВИД, вы что не понимаете???! Мне срочно нужна бригада для осмотра! Нет, меня больше ничего не беспокоит!", уж извините, мы и так делаем что можем, мы тоже живые люди.

Нереально огорчает факт, что тех кто не только пытается искать информацию, но ещё и пытается адекватно ею пользоваться буквально единицы. Увы.


Информация к сведению:

После очередного резкого повышения уровня заболеваемости у нас в городе, с конца октября, на базе трёх поликлиник были открыты круглосуточные центры прохождения КТ органов грудной клетки на выявление пневмонии + там же берутся мазки на ковид. Но народ про это начал узнавать лишь через несколько дней, при том что информация о планируемом открытии центров на местных информационных сайтах появилась заранее (но кто бы ещё её читал). При этом в некоторых поликлиниках люди могут туда записываться без всякого направления врача: т.е. позвонил --> тебя записали на ближайшее время --> приехал и прошёл обследование. В любое время дня и ночи. И всё это без заезда в ковидный госпиталь, куда раньше терапевты давали направление на прохождение КТ при подозрении на пневмонию.

Прозвоните в свои поликлиники, возможно и в вашем городе было сделано тоже самое и вам дадут телефон подобного центра для самозаписи на прохождение обследования (но это не точно, увы).


Блин горелый, хотел называется небольшую статью написать.


Удачи вам, не болейте...

Показать полностью
293

Защита прав водителей 03

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться с вами задумкой которая находится в стадии воплощения. НКО. Я открываю общественную организацию, нацеленную на помощь водителям скорой помощи! Это абсолютно безвозмездная помощь. Мне не нужны чужие деньги, не нужна слава и овации. Я хочу справедливости. Да остались еще те люди которыми движет не финансовая составляющая. Мне не нравится то что водители смп - расходники. Нас не слышат когда это нужно. Цель общественной организации, защита прав водителей скорой помощи. Решение проблем с выплатами на официальном уровне. Сразу хочу сказать!!!! У организации не будет политической принадлежности ни к кому!!!!!! Я не собираюсь играть в политические игры. Я просто хочу помогать людям в сложных ситуациях. В регионах Свердловской области тоже есть беда с аутсорсингом. Наши проблемы уже давно решены. Я держу все под контролем, от трудовых споров, до выплат зарплат и стимулирующих, постоянно контактируя с работодателем. Да, это правда, аутсорсинг в таком виде в котором он сейчас, не плох. За год почти, ни одной задержки в выплатах. Моя цель помогать водителям в трудовых спорах, в ситуациях с дтп, и решением проблем с выплатах стимулирующих и зарплат. Сейчас оформляем документы для подачи в минюст. Свою работу водителем скорой помощи я так же продолжу. Название будет «Союз водителей скорой медицинской помощи». Надеюсь, хоть не много, но мы сделаем мир лучше.

6824

Герой нашей подстанции

Герой нашей подстанции Пандемия, Медицина, Скорая помощь, Москва, Коронавирус, Негатив

Михаил Мишустин посмертно наградил орденом Пирогова фельдшера выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова Сергея Евтеева из Новогиреево. Сергей умер от коронавируса.

Человек, который спас столько жизней, пожертвовал собой ради профессионального долга. Спасибо за отвагу и самоотверженность.

1364

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы Медицина, Коронавирус, Россия, Омск, Скорая помощь, Врачи, Видео, Длиннопост

Омские врачи устроили бунт под окнами областного минздрава: привезли на скорых пациентов с Covid-19 и включили сирены. Так они попытались привлечь внимание к заполненности больниц, которые просто не могут принять новых пациентов.

В итоге больных, которые несколько часов провели в скорых, отправили в один из стационаров. Но когда скандал попал в соцсети и СМИ, чиновникам пришлось выкручиваться. И «решили проблему» они весьма странным способом.

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы Медицина, Коронавирус, Россия, Омск, Скорая помощь, Врачи, Видео, Длиннопост

«ЧП, произошедшее вечером, за гранью человеческого понимания. Пациенты не должны проводить в скорой помощи по 10 часов в ожидании госпитализации», — цитирует Буркова telegram-канал «Подъем». По его словам, расследование инцидента должно пройти в кратчайшие сроки.


Бурков отметил, что произошедшее демонстрирует сбой системы здравоохранения. Он подчеркнул, что в больницах должны оставаться свободные койки даже во время пандемии.


Как думаете, именно таких мер ждали жители Омска вместе с медиками?

https://ura.news/news/1052456223

Показать полностью 1
733

Скоровские истории #176: Градусник

На что только не жалуются люди! Совершенно на разные вещи. Вот недавно позвали к телефону, который 103, старшего врача.

- Здесь пожаловаться Вам хотят, - загадочно улыбаясь, сказала диспетчер.


Поговорив несколько минут, старший врач рассказала нам вот что:

- Звонила женщина. Говорит, что не знает куда ещё ей жаловаться. Дело в том, что родственник этой женщины лежит в онкологический больнице на улице Соболева в Екатеринбурге (это наш областной центр, но ни разу не наш город). В отделении нет градусников, и больной человек не может измерить себе температуру. Куда только эта женщина не жаловалась по телефону. В больницу то теперь родственников не пускают, лично с врачом не увидеться. А на жалобы про отсутствие градусников отвечают, что они такими вещами не занимаются и вешают трубку.Вот на это она и пожаловалась мне.

- А мы то здесь причём?

- Ни причём. Просто она живёт здесь, и уже не знает куда ещё можно пожаловаться.

- А Вы? Что Вы ей сказали?

- Ответила, что сочувствую очень. И посоветовала написать жалобу на сайт министерства здравоохранения.


Вспомнила этот случай в связи с тем, что услышала как по радио говорили, что граждане путают номер телефона Скорой с телефоном колл-центра и справочной службой. А пока они обсуждают с диспетчером способы снижения температуры и где можно сдать мазки на КОВИД 19, люди, нуждающиеся в экстренной помощи, не могут дозвониться до Скорой. А на следующий день увидела вот эту новость - https://ural.aif.ru/society/situation/glava_minzdrava_murash....


С одной стороны - всё верно. Дозвониться трудно так как телефон всё время занят. А с другой стороны с кем этим людям обсуждать подобные вопросы? Я не про соседок и подружек, а про официальные места. Может кто-нибудь из вас знает такой номер телефона?


И ещё. Меня пугает то, что это начали обсуждать в СМИ. Так ведь и до Минздрава дойдёт, что диспетчеры занимаются не тем, чем должны, и запретят им давать советы. Тогда эти советы начнём давать мы, сотрудники Скорой, приезжая на вызов. Впрочем несколько наших диспетчеров именно так и поступают. Советов никаких не дают, сразу пишут адрес и посылают туда бригаду. Это правильно, когда дело касается таких жалоб как боль в груди, низкое давление или "отнялась рука". Но если больной спрашивает какую выпить таблетку от температуры или от давления, то можно и совет дать. Неоднократно бывало, что на адресе говорят "мы только спросить хотели, а она сразу адрес записала". Недавно оказалось, что девушка спросила, а можно ли продолжать пить противозачаточные таблетки, если она заболела и у неё поднялась температура. Диспетчер ответила, что не знает ничего про эти таблетки и передала вызов по рации нашей бригаде. Пришлось уже мне рассказывать о том, что во всех упаковках таблеток есть инструкция по применению, а в ней указаны противопоказания. И если высокая температура не указана в противопоказаниях, то значит можно.Если потерялась инструкция, то её всегда можно найти в интернете.


А вы знаете, что в Кургане теперь Скорую в некоторых случаях приходится ждать больше суток? А в некоторых городах ждут Скорую по 2-3 дня.

Если к вам Скорая приехала через час - это очень быстро. Если диспетчерам запретят давать советы, но не предоставят альтернативный телефон для советов, то количество вызовов возрастёт многократно, а значит и задержка в обслуживании вызовов так же возрастёт. 


P. S. Изначально я хотела написать другую историю. Уже четвертый раз начинаю писать и бросаю. Слишком тяжело вспоминать. Но на следующей неделе обязательно напишу.


Всем тепла и плюшек.

Ваша MamaLada.

Скоровские истории #176: Градусник Скоровские истории, Скорая помощь, Диспетчер, Жалоба, Медицина, Длиннопост

Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу и мне позволено собирать донаты. Чем я и пользуюсь. Деньги я собираю не "на жизнь", а на печать сборника рассказов "Скоровские истории". В этом посте я не буду указывать счета. При желании их можно увидеть в предыдущей истории с моей работы. Сегодня я хочу поблагодарить людей, которые помогли мне в сборе средств. Спасибо вам огромное:


@TomAnders

@Christopher55

Екатерина Владимировна Г.

@Альгет (кто ты? покажись :))

@EkaetrinA

@ryzhij88

Ирина Александровна М.

@AlexNSK

Мария Александровна М.

Три неизвестных человека, отправивших средства на яндекс-деньги.

Так уж получается, что на Пикабу в одном посте можно призвать не более пяти пользователей. Поэтому всех остальных я позову в комментариях к этому посту:

@eligua

аноним

@Zx48k

Ещё раз - огромное спасибо тем, кто меня поддерживает как словом, так и делом.
Показать полностью 1
5926

С другой стороны баррикад

Сколько раз писала о том, как неравнодушные прохожие помогали мне при моих приступах, благодарила, и никогда бы не подумала, что сама смогу побыть в их роли. Видимо, небесная канцелярия решила зачесть немного выданных мне «авансов» :)

Девушке на остановке стало плохо. Вот только она стояла рядом, уткнувшись в яркий мирок своего смартфона, и вдруг - вижу краем глаза – тяжело приваливается к стеклянной перегородке, рука с телефоном слепо тыкается и попадает, наконец, в карман… лицо медленно сереет под стать шапочке…

Меня как подбросило.

Подхватила ее, чтобы не упала, тут еще парень какой-то с другого бока отреагировал. Вместе присадили ее на скамейку. Девушка пытается что-то сказать, но губы плохо ее слушаются.

«Эпилептичка, небось» - ворчливый женский голос сзади. «Или беременная» - с другой стороны предполагает бабулька. «Да точно, беременная!» - подключается еще одна скрипучая гражданка (и куда только они собралась в час пик?!...).

Что угодно, на самом деле. И эпи, и беременность, и женские болячки, да и просто давление может пошаливать.

У девчонки заметно синеют губы. Пальцы ледяные – шут знает, от погоды ли, от немочи. Давление точно упало.

Рядом мужчина средних лет, вроде адекватный, и не шарахнулся в сторону, как прочие. Говорю – набирайте 103, просите бригаду срочно, девушка без сознания, низкое давление. Звонит.

Вместе с парнем закидываем ноги девушки на скамейку, чтобы она лежала горизонтально. В голове автоматом – «на правый бок, чтобы сердце не сдавливало..голову набок, чтобы язык не западал, и чтобы рвота не попала в легкие». Растираю ей руки. Где тут пульс меряют на запястье?.. Нет, не могу нащупать. Я же не медик, нет у меня опыта…

Девушка по-прежнему в отключке. Дышит. Часто, но неглубоко. Ну не наркотики же?! И на эпилепсию не похоже, уже были бы судороги. Под настороженное и слегка брезгливое внимание окружающих, поднимаю ей ноги повыше, подсовываю свою сумку, чтобы их зафиксировать. Кровь должна прилить к голове, тогда человек придет в сознание. Если, конечно, это не что-то бОльшее, чем просто перепад давления.

Где скорая, блин?!!... Прошу – «кто-нибудь! Позвоните еще раз в скорую, поторопите их! Скажите, что молодая, 10 мин уже без сознания!»

У девушки наконец дрогнули веки, приоткрылись глаза. Шепчет что-то. «Сейчас…пройдет…спасибо». Какая знакомая фраза… Теперь я знаю, как выгляжу со стороны, когда меня «накрывает» ((

Держу ее руки в своих руках, согреваю, спрашиваю – «таблетки пьешь? Что сказать скорой?» «Я сама…». Ну, сама так сама, я в любом случае ей ничего в рот засовывать не буду, и другим не дам… мы это проходили.

Скорая, ура! Просто огромное облегчение… Ухожу на второй план. Они справятся.

Девушку на мягких носилках загружают в карету. Вытираю свою сумку от грязи, тут же подходит мой автобус. И пока еду на работу, мир почему-то кажется немного светлее и добрее, несмотря на серые осенние фильтры.

387

Как я ногу лечила

Чуть меньше года назад начала у меня болеть нога в суставе. Прям вот в бедре. Болит не всегда, в основном, когда гуляю с коляской на улице. Не падала, обувь разная и удобная, хожу быстро и медленно - болит. Подумала, что как-то вывихнула, попросила мужа потянуть меня за ногу, где-то вроде хрустнуло и стало полегче...

Но ненадолго. Потом мама и муж уговорили меня сходить к врачу, потому что я начала хромать. В самом начале марта я достала номерок к терапевту, отсидела очередь и вползла в кабинет.

- Помогите, у меня болит нога! Болит не всегда, таблетки не пью, помогает покой. Что делать? Копать умиральную яму?

Терапевт мне сказала, что моя боль - это спецэффект после беременности, раз волосы и зубы остались на месте, то вот нога поломалась. Сходи, дорогая, на снимок, посмотрим, чо и как.

Направление на снимок дала, я пришла, еле взгромоздилась на стол (это можно назвать стол?) рентгенаппарата, обратно вылезала со слезами. Добрая лаборантка кабинета принесла мне подушку и покрывальце, чтобы я спокойно полежала в тепле и комфорте, благо, после меня не было записи. Кое-как вылезла на пол.

Через неделю пришла снова к терапевту.
- Доктор, пришел мой снимок?
- Да, пришёл. Ну, что мы тут видим? А, рентгенолог сделал расшифровку... Нет, ничего страшного, лёгкий остеохондроз. И всё. Наверное, вам кажется. Может, вы ипохондрик? Вот вы беременной даже в скорую обращались, вижу.

Ага, обращалась, потому что наблюдалась с подтвержденной преэклампсией, по причине которой и вызывала скорую - давление скакало от 90\60 до 220\180. Наверное, надо было просто лежать и не дёргаться.

- Так и что теперь? Лечение будет? Или что?
- Ой, ну какое лечение? Попробую достать вам номерок к неврологу... Позвоню, если будут. Но это редко, сами понимаете...
Понимаю, ага. Проходила перед родами медосмотр, и то номерков дать не могли, помню прекрасно.

И тут пришел апрель с карантином, поликлиника закрылась на неопределенный срок, а меня с мужем и ребёнком мама вывезла на дачу. И тут моя нога волшебным образом прошла. Я гуляла по разбитой грунтовке, обутая в пластиковые кривоватые шлепки, проходя по 6км, лазала по скалам в лесу, собирая грибы, плавала и в общем и целом наслаждалась прекрасной погодой.

А потом муж вышел на работу, и мы вернулись домой. Я снова стала гулять с коляской по городу, радуясь удобным ботинкам и свежим асфальтом на тротуарах... Но недолго. Потому что нога снова начала болеть. И болеть уже вообще по-скотски: внезапно, прям в процессе шага, меня пронизывала острейшая боль, и я не то что начинала хромать, а иногда чуть ли не падала. И вдруг внезапно все проходило. Как-то раз присела на край низенькой скамейки - полчаса не могла выпрямиться, было ощущение, что мой тазобедренный сустав выскочил из привычного места и воткнулся куда-то не туда.

Замечу, что за это время мне ни разу не позвонили из поликлиники сами. Врач долго не принимала, потом к ней было не записаться, а получить номерок к неврологу, минуя терапевта, невозможно. Я как-то поинтересовалась в регистратуре, есть ли вообще номерки к этому специалисту - сказали, что запись вперёд на 2мес закрыта, ловить мне в ближайшее время нечего.

И тут я вспомнила, как неоднократно читала в инете о волшебной функции страховой компании. Позвонила по номеру с обратной стороны полиса, пообщалась с милой женщиной, которая была очень удивлена, что я с марта так и не попала к неврологу. Пообещала позвонить либо в этот же день (была пятница), либо в понедельник с утра, и сказать, когда я иду к врачу.

В понедельник она реально перезвонила и сказала, что записала меня на вторник. Утром вторника я завезла дочку к мужу на работу и практически в прямом смысле слова поскакала к неврологу. На двери кабинета, в который меня записали, была табличка "Заведующая отделением неврологии такая-то". Нифига себе, аж зав.отделением меня принимает!

Зашла, рассказала врачу, что меня беспокоит. Попросили лечь на кушетку, посгибали мне ноги - всё ок. Перевернули на спину... Вот тут я поняла, что на массаж я зря хотела. Я не знаю, учат ли врачей (на всякий случай) знать болевые точки, но в этот раз попадание было 100%. С первого же нажатия стало ясно, что проблема не в ноге.

Поинтересовалась доктор, почему я добывала номерок через страховую. Пояснила, что от терапевта ноль ответа, а других способов я не знаю. Мне предложили в следующий раз звонить начмеду, чтобы вопрос не уходил в министерство. А потом врач спросила, что мне выписала терапевт в плане лечения.

- Лечение? Ничего не выписала. Сказала, нечего лечить, небольшой остеохондроз.
- Так, подожди. Вот ясно написано... (Я не сильна в терминах, потому опущу эту часть). В общем, разрушен диск между позвонками, травма была явно.
- Да, была, 5 лет назад упала в автобусе во время движения, травматолог ставил перелом позвоночника под вопросом, снимок не подтвердил, поставили ушиб.
- Ну вот, видимо, был раскол диска. Сама рожала или кесарево?
- Кесарево, экстренное.
- Ну вот ещё и анестезию делали, могли неудачно уколоть. Болела спина после укола?
- Да не особо, просто было состояние, как будто снова наркоз дали, как заморозка по позвонкам.
- Тоже из-за укола может быть. В общем, по снимку все ясно, тем более что тут расшифровка есть от рентгенолога. Разрушен диск, нерв пережимает и поэтому болит в ноге. Выписываю таблетки, пропей 10 дней, там видно будет. Если повезет, у тебя обострение дважды в год будет, а так вообще может и четыре. Кому как...

Второй день пью таблетки, к слову, те же, что выписал невролог 5 лет назад после травмы. Пока не болит вообще, хотя могло заболеть просто от лежания на диване. Надеюсь, что лекарства помогут, и мне действительно станет легче.
Вопрос, собственно, только один - что мешало терапевту прочитать, блин, то, что написал рентгенолог, и назначить мне лечение? Что за странная страсть к издевательству над человеком, который пришёл к тебе с болью? Я несколько месяцев ковыляла, не могла взять дочку на руки, не могла забраться в автобус, да мне иногда в туалет было тяжело дойти! Зачем всё это? На что она рассчитывала, что я не смогу сама попасть к неврологу и никто не увидит эту запись от рентгенолога?

В общем, теперь есть желание пойти к главврачу и пообщаться там о произошедшем. На самом деле, я очень уважаю врачей, в семье несколько медиков, включая ближайших родственников. Но почему кто-то действительно выполняет свою работу, спасая людям жизни или облегчая страдания, а кто-то тупо попивает чай и назначает фероны?

Показать полностью
818

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

И снова моё вам с кисточкой! Продолжаем наше увлекательно-познавательное путешествие по архиважной теме первой неотложной помощи в различных малоприятных, а то и жизненно опасных ситуациях. Напомню, ранее мы коснулись тем переломов, действий при ДТП, предотвращения западания языка при потере сознания и прочих немаловажных вопросов.


Кто пропустил, настоятельно рекомендуется к прочтению: НАЧАЛО

Жгут на шею


Несмотря на кажущуюся анекдотичность, подобное мероприятие вполне имеет место быть в медицинской практике. С тем лишь уточнением, что жгут накладывается не прямиком вокруг шеи, а через руку. Но суть не в том.


Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

С медицинскими жгутами у нашего народа сложились отношения нежные, трепетные и почтительные. Это приспособление для остановки кровотечения обычно присутствует в каждой аптечке, и при виде любого более-менее сильного кровоизлияния сердобольные граждане тотчас же пускают его в ход. Особо просвещённые даже помнят, что в тёплую пору жгут накладывается не более чем на два часа, а в холодную – на один. И про бумажку с указанием времени наложения знают, да. Совсем уж одарённые в курсе, что артериальная кровь по цвету светлее венозной. Всё бы хорошо, да только нередко жгутование осуществляется с таким усердием, что по прибытию в больницу обескровленную конечность приходится начисто ампутировать.


Как правильно. Первое что нужно запомнить – жгут используется с целью прекращения только артериального кровотечения. Кстати, отличить его от венозного по цвету в стрессовой ситуации вам вряд ли удастся, поэтому данный критерий оценки можете смело забыть. Совсем другое дело характер кровотечения: в крупных артериях кровь циркулирует под более высоким давлением, соответственно, увидели пульсирующий «фонтанчик» – не теряйте времени, счёт которого при серьёзных повреждениях идёт на минуты. Только всё же не думайте, что кровь из раны должна бить на три метра, как в кино авторства Тарантино!


Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

В таких случаях терять драгоценное время на поиски специального жгута явно не стоит – первым делом надёжно зажмите артерию перед раной в тех местах, где она ближе всего к поверхности, к примеру, подмышками или в паху. Чем? – для начала хотя бы и пальцем. И только дождавшись остановки кровотечения можно накладывать жгут и поскорее доставлять пациента в больницу или вызывать врачей. Жгут, кстати, накладывается поверх одежды, чтобы врачи его сразу заметили, а время наложения лучше писать не на бумажке, которая может легко затеряться, а прямиком на лбу больного. Так заметней, а опосля за подобный «боди-арт» на вас вряд ли кто-то обидится.


Что же касается венозного кровотечения, даже весьма обильного, то его лучше останавливать не жгутом, а тугой повязкой. Не переживайте, если она быстро пропитается кровью – просто наложите поверх неё ещё один слой – кроме всего прочего, это даст врачу возможность оценить серьёзность кровоизлияния.

Ожоги и масло


Думается, для многих не секрет, что наш организм процентов эдак на 80 состоит из воды, помимо многих других свойств обладающей и теплоёмкостью. Проанализируем с учётом этого факта природу ожога. Определённое количество тепловой энергии, попав на кожу, проникает в более глубокие ткани организма, самоотверженно принимающие зашедшие «погостить» джоули. Собственно, они и вызывают разной степени повреждения. Не надо иметь три образования дабы сделать логический вывод: чтобы прекратить перегрев, удалив зловредные джоули из тканей, место ожога следует немедленно охладить подручными средствами. Можно обычной холодной водой, воздействие которой должно длится не менее 10-15 минут.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

К счастью, многие так и делают, вот только ограничивают продолжительность сеанса минутой-другой, пока не смягчится или не пропадёт болевой синдром. Маловато, братцы – за столь короткое время удаётся выудить лишь часть джоулей, остальные остаются внутри, затаившись ожидая развития событий. А развиваются они зачастую следующим образом: потерпевший, с детства памятуя установки бабки/дедки, густо намазывает ожог жирным маслом, кремом, кефиром (хорошо хоть если холодным!) и прочими подобными субстанциями – пусть даже и Пантенолом.


В итоге над участком, где в тканях, как мы помним, сидят в засаде всё те же джоули, искусственно создаётся герметичный колпак, не дающий «партизанам» вырваться из окружения. Приходится им идти в последнюю атаку, причиняя при этом максимальный урон организму. А вот после 10-15 минут под водой они мирно сдадутся и покинут территорию, сложив оружие – тогда уже впору применять Пантенол и прочие средства заживления ран.


Разотрём ему уши!


Даже если вы обитаете в средней полосе России, в зимний период вам наверняка бывает холодновато, а одна из главных угроз длительного пребывания в условиях низких температур – обморожение. И наверняка все, кто сталкивался с побелевшими и утратившими чувствительность ушами/носом и иже с ними знают, что если хорошенько растереть конечности снегом, они мигом покраснеют и начнут болеть. А знаете почему? А потому, что наш организм в числе прочего «барахла» состоит из сложной системы трубочек и ниточек (вернее, проводков) – то бишь, из кровеносных сосудов и нервных волокон со столь же нервными окончаниями. На холоде трубочки замерзают и по ним перестаёт бегать кровь (потому-то они и белеют), а проводки дубеют. В итоге вся эта система становится крайне хрупкой и уязвимой.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

И вот мы начинаем это добро интенсивно растирать, попросту ломая всю эту окоченевшую мелюзгу и нанося тем самым организму немалый ущерб. Опять же, худо будет и от внезапного резкого повышения температуры окружающей среды. Отсюда вывод: по возможности не нужно растирать обмёрзшие конечности – следует их медленно отогревать. Прохладной или слегка подогретой водой. В таком случае есть шансы избежать печальных последствий обморожения, а также не корчиться от боли при восстановлении чувствительности.


Опасные с виду ситуации во время авиаполёта, в которых на самом деле нет причин волноваться

Выломаем-ка разожмём ему зубы!


Пожалуй, одно из наиболее распространённых и опасных заблуждений, в котором пребывает огромное количество людей. Мало того, при любом удобном случае это «полезное знание» со всем рвением применяется на практике. Стоит лишь кому-то рядом схватить приступ эпилепсии, как ему сразу же пытаются разжать зубы (при том зачастую любыми подручными предметами!) и что-то вставить между ними. И ведь вставляют же! А пришедший в себя после приступа человек с удивлением обнаруживает, что его рот набит изгрызенной пластмассой или древесиной, а то и осколками собственных зубов вдобавок.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Думаю, вы уже догадались, что всего этого делать нельзя – ни разжимать челюсти, ни совать между ними что ни попадя – будет только хуже! Не стоит бояться, что во время припадка человек откусит себе язык, в эти моменты он, как и все остальные мышцы организма (а кто не знал, язык – это мышца) остаётся в тонусе, а посему никуда вываливаться не собирается. От силы прикусывается кончик, однако и этих нескольких капель крови вперемешку со слюнной пеной хватает для поддержания страшилок об откушенных языках.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Что делать? Единственное, чем вы можете помочь, так это встать на колени у изголовья эпилептика и аккуратно придерживайте её, предотвращая удары о землю и прочие окружающие предметы. По окончании активной фазы припадка судороги прекращаются и наступает кратковременный сон, когда мышцы уже расслабляются и таки возникает вероятность задохнуться от западения языка. Поэтому просто переверните человека на бок и дайте спокойно отлежаться.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Постучать-похлопать


Ситуация, в которой совершенно неожиданно может оказаться буквально каждый из нас: подавились, тужимся/кашляем покрасневшей физиономией, аж смотреть страшно. С этого перепугу окружающие мигом вспоминают, что потерпевшего нужно несколько раз что есть мочи огреть ладонью по спине. Аргументация вроде бы и не совсем нелепа: подобные действия по идее должны ещё больше стимулировать кашлевой рефлекс с тем, чтобы инородное тело вылетело наружу. На деле же можно только усугубить ситуацию. Для наглядности представим себе вертикальную трубу, в которую свалился, к примеру, крупный выхухоль – не спрашивайте, как и зачем – жизнь полна причуд и неожиданностей! Как вы полагаете, выскочит ли зверушка сверху трубы, если начать со всей дури долбить по трубе палкой? Думается, такое воздействие возымеет обратный эффект.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Аналогично и с куском мяса или чем там поперхнулся бедолага: в подавляющем большинстве случаев он откашляется, но в одном из ста сценариев наоборот загонит инородное тело ещё глубже в дыхательные пути. А это уже чревато вполне печальными последствиями!

Мораль очевидна: стучать абы как не нужно – по крайней мере, если не знаете, как именно это надо делать. Попытайтесь заставить потерпевшего сделать несколько медленных вдохов и резких выдохов, при этом во время последних наклоняясь вперёд. Подобная дыхательная гимнастика усилит откашливание и кусок вылетит сам по себе без риска и потенциального ущерба здоровью.


Если же видите, что дело совсем туго (подавившийся начинает белеть/синеть, шататься и терять сознание – одним словом, очевидно задыхаться), встаньте сзади и немного сбоку, наклоните его вперёд и нанесите 4-5 резких ударов основанием ладони между лопатками. Так, чтобы направление ударов совпадало с выходом из дыхательных путей.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Ежели и это не помогло, становимся сзади, сжимаем один кулак и размещаем его над пупком потерпевшего. Второй рукой обхватываем кулак, нагибаем подавившегося и резко давим получившимся обхватом на живот в направлении внутрь и кверху. На картинке лучше видно, как примерно это происходит – а ещё лучше поглядеть тематическое видео. При необходимости повторяем.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост
Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Зосим будем заканчивать с неотложкой в цивильных условиях – укусы змей, нападение снежных людей и прочие «нежданчики», которые могут случиться в дикой природе, будут темой отдельного материала. А напоследок ещё раз закрепим главное медицинское правило, звучащее как: «Не навреди»!


P.S. Если вас интересует порядок действий в других экстренных ситуациях, не рассмотренных в этом цикле материалов, не стесняйтесь – озвучивайте в комментариях! Кажись, всё – будьте здоровы, не кашляйте.


Читать по теме: Пёс-барбос и порванный нос. Из воспоминаний фельдшера скорой помощи
Показать полностью 11
909

Как не превратить первую помощь в последнюю: Роковые ошибки

Как не превратить первую помощь в последнюю: Роковые ошибки Первая помощь, Скорая помощь, Длиннопост

Практически у каждого взрослого человека имеются определённые познания в сфере оказания первой неотложной помощи. Особенно в наши дни, когда получение информации осуществляется из множества источников: Интернета, кино, телевидения и иже с ними. К сожалению, за редким исключением этот «багаж знаний» – не более чем хаотичное «оливье», ингредиенты которого в практических условиях могут быть не только бесполезными, но и опасными! Кстати, если я где-то что-то написал неверно либо же совсем чушь - поправляйте в комментариях. Впрочем, вы итак это сделаете :)


Скажем, все наверняка слышали, что при переломе следует первым делом наложить шину. Как правило, самодельная шина представляется в виде пары-тройки более-менее ровных палок, в идеале – досок с соседнего забора. А потом бац – и пострадавший почему-то дико сопротивляется и ругается нехорошими словами, когда кто-то пытается выпрямить его скрюченную от боли конечность и привязать к ней упомянутые дрова. А всё от того, что перелом в полевых условиях фиксируется в том положении, которое является наиболее удобным для бедолаги, а дальше пусть разбираются больничные профессионалы. Таких примеров десятки, и некоторые из них будут рассмотрены в последующих статьях – авось кому-то пригодится, хотя хочется надеяться, что нет. Кстати, в идеале советовал бы каждому посетить хотя бы поверхностные курсы оказания первой помощи – оно и полезно, и познавательно, и интересно.


Ошибка №1: Сам погибай, а товарища выручай


Этот опасный на самом деле стереотип прочно засел в головах наших родителей стараниями героических фильмов, книжек и советской идеологии в целом и общем, которые всячески восхваляли самопожертвование, отвагу и героизм. Никто и не спорит – эти морально-волевые качества очень ценны, важны, а порой даже жизненно необходимы. Но есть одно «НО»: в реальной жизни подобное поведение может оказаться чреватым гибелью как пострадавшего, так и его бравого спасителя!


Элементарный пример: автомобиль «намотался» на столб линии электропередач. Водитель отдыхает внутри без сознания, не шевелится, свисающие не обесточенные провода для него пока что неопасны. И тут ррраз – к нему бросается наш отважный герой! Не заметив провода, прилегает рядом с автомобилем. Затем его подвиг повторяет ещё один прохожий, затем ещё – и всего через несколько минут вместо одной бригады скорой помощи требуется уже 3-4. Или взять хотя бы ещё живую в памяти трагедию в Воронежской области, где недавно в выгребной яме погибли 5 человек – опять же, по причине неумело организованной спасательной операции!


В этой связи навсегда усвойте одно элементарное правило: прежде чем бросаться на помощь, чётко определите, какие обстоятельства грозят вам самим, и только после этого – что угрожает пострадавшему. Ведь если из строя выйдете вы сами, то уж точно никому не сможете помочь! После тщательной оценки обстановки вызывайте спасателей, и лишь тогда начинайте думать о собственных геройских действиях. Звучит цинично и жёстко, однако факт остаётся фактом: два трупа – это хуже, чем один.


Страшные, но сравнительно безобидные ситуации во время авиаполётов

Достать любой ценой


Для начала вновь коснёмся вопроса дорог и автомобильных аварий – на наших просторах он более чем злободневен! Вы не поверите, как часто в нашей стране имеет место такой сценарий: спасатели и ребята из 103 прибывают к месту ДТП, а всех потерпевших добровольцы уже успели извлечь из искалеченных авто, удобно пристроить в тенёчке на обочине и напоить водичкой/водочкой.


И всё бы ничего, вот только в ходе спасательной операции методом «Тянем-за-руки-за-ноги» энтузиасты обычно прибавляют к уже имеющимся травмам дополнительные увечья – скажем, деформацию сломанного позвоночника! А по-хорошему пострадавший дождался бы спасателей, которые профессионально разрезали бы автомобиль, аккуратно извлекли его и передали на носилках врачам. Полгодика на больничной койке – и в строю. А теперь пожизненная инвалидность, реабилитация, коляска-каталка. И ведь всё не со зла – исключительно из желания помочь, не имея должных навыков.


Кстати, характерным примером является авария с участием печально известного Ефремова - обратите внимание, как "аккуратно" публика ставит на колёса несчастный грузовичок, в котором находится ещё живой Захаров... Отдельно этот момент на видео не нашёл - кто хочет, гуглите...


Как правильно действовать, если вы стали свидетелем ДТП. Первым делом вызвать помощь. Если есть возможность, отключить аккумулятор во избежание возгорания пролитого топлива от случайной искры. Огородить место ДТП подручными средствами. При необходимости минимальными действиями остановить у потерпевшего кровотечение (если умеете!), и до прибытия спецов просто с бедолагой… разговаривать, шутить и ободрять (если он в сознании, конечно). Не поверите, насколько важна в таких ситуациях психологическая помощь! Вытаскивать же пациента из автомобиля следует лишь тогда, когда негативные последствия таких действий будут явно менее печальными, нежели их отсутствие. К примеру, если машина загорелась.


Язык на воротник


Возможно, кто-то из относительно старшего поколения помнит байку о том, что в армейской аптечке первой помощи присутствует булавка для прикалывания языка находящегося без сознания к его же воротнику. Якобы, чтобы самый мощный мускул не запал, блокировав дыхательные пути. И ведь бывали случаи практического применения этого не совсем гуманного метода! Потерпевшие приходили в сознание в весьма озадаченном состоянии…

Спору нет – когда человек без сознания, его язык обычно западает, и это следует иметь в виду. Но зачем же помогать столь варварским способом? К слову, вы когда-то пробовали достать у человека изо рта язык? Тогда вы с удивлением обнаружите, что этот орган скользкий, мягкий и нифига не ухватистый. К тому же, остаётся открытым вопрос гигиены такой процедуры, хотя в критических ситуациях о ней думают явно не в первую очередь.


Как правильно. Чтобы освободить дыхательные пути, нужно всего лишь повернуть их владельца набок. Если же есть подозрение на то, что ворочать потерпевшего нельзя (скажем, по причине всё того же повреждения позвоночника), то хотя бы запрокиньте голову назад, подложив что-то мягкое под шею. Кстати, тот же алгоритм актуален и по отношению к дремлющим в синем угаре гражданам, которые могут подавиться либо собственным языком, либо рвотными массами.

Как не превратить первую помощь в последнюю: Роковые ошибки Первая помощь, Скорая помощь, Длиннопост
Как не превратить первую помощь в последнюю: Роковые ошибки Первая помощь, Скорая помощь, Длиннопост
Как не превратить первую помощь в последнюю: Роковые ошибки Первая помощь, Скорая помощь, Длиннопост

Продолжение следует>>

Показать полностью 3
190

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог

У меня почти 3300 подписчиков - это круто.

Почему в поликлинике трудно работать неврологом, тем более хорошим? Потому что на самом деле это не просто трудно, а практически невозможно.


Сегодня пост рассуждение, нацеленный на формирование у пациента некоторого представления о работе врача первичного звена, т.е. поликлиники (далее ПК) или попросту говоря "пост о жизни". 
Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог Медицина, Бесплатная медицина, Рассуждения, Философия, Неврология, Кпд, Длиннопост

1. Время приема.


В разных ПК оно колеблется от 10 до 15 минут на прием. При этом предъявляются жесткие требования к оформлению документации. Т.е. за отведенное время врач должен: выслушать пациента, активно опросить о проблеме, полностью осмотреть, проанализировать имеющиеся обследования, заполнить кучу документации, назначить лечение или диагностику. Любому здравомыслящему человеку понятно это невозможно сделать в полном объеме за отведенное время.

Отсюда очереди, дефекты оказания медпомощи, жалобы и проч.

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог Медицина, Бесплатная медицина, Рассуждения, Философия, Неврология, Кпд, Длиннопост

2. Стандарты.


У многих болезней, ряд которых существует только в России (ВСД, ДЭП, Остеохондроз и проч). имеются стандарты оказания медицинской помощи. Т.е. врач должен выполнить некоторые исследования и анализы, даже если они порой не нужны конкретному пациенту, также как и сделать конкретное количество явок пациента по определенной патологии.


Но это пол беды, ведь от дополнительных анализов вреда не так много. Обратная сторона медали под название «стандарт» — это невозможность выполнить ТО исследование, которое порой реально необходимо. За нарушение стандартов – часто штрафы к заработной плате. В ограниченном количестве ПК администрация здравомыслящая и не карает за такие нарушения, либо врачами пишутся сразу несколько диагнозов, чтобы адекватно обследовать пациента.


3. Выгорание.

Когда ты принимаешь 20 пациентов (а в некоторых поликлиниках 30 и даже 40 пациентов) за 1 день это не просто утомляет, а уничтожает морально. В какой-то момент врач понимает, что пришедший на прием пациент является просто очередным случаем\явкой\карточкой. Хорошо, если отношение будет просто формальным, а не негативным.


Никаких внутренних сил не хватит на очеловечивание такого количества приемов.


Это огромная проблема, многие просто уходят из специальности.

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог Медицина, Бесплатная медицина, Рассуждения, Философия, Неврология, Кпд, Длиннопост

Все это касается любого специалиста из любой клинической специальности.

Но что с неврологами?


4. Неврологи в частности.


Неврология крайне специфичная специальность, находящаяся на стыке различных отраслей медицины. В этой специальности знать нужно крайне много, особенно новой, современной медицинской информации.


Таким темам как головокружениям, головным болям, болям в спине в России уделяется мало внимания и информация по ним в книгах часто устаревшая. Для её изучения требуется время, английский язык, и зачастую значимые финансы. Все это является коэффициентами, увеличивающими сложность пути невролога.


Это как запустить новую компьютерную игру сразу на высоком уровне сложности, а попав в поликлинику понять, что и без того не легкая работа на самом деле превращается в ад.

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог Медицина, Бесплатная медицина, Рассуждения, Философия, Неврология, Кпд, Длиннопост

В итоге в ПК чаще всего остаются те, кто может механически выполнять эту функцию: прием\стандарт\закрытие явки. Молодые, умные и амбициозные люди крайне редко задерживаются там надолго.


Не задержался и я.


Нас учили в университете не критиковать работу своих коллег, а работать с тем, что есть по факту.

Сейчас я сижу в светлом кабинете на удобном кресле и знаю, что на прием пациента у меня не менее 45 минут. Мои руки не связаны стандартами, я принимаю в день не более 10 пациентов и могу регулярно учиться.


И когда такой же доктор в другой частной клинике говорит пациенту: «Ужас, как так можно было вас лечить в поликлинике! Да Вас чуть не угробили! Вот хорошо, что вы пришли ко мне, я вас точно вылечу», то это просто пляски на костях и отсутствие профессиональной этики.


Поэтому, дорогие пациенты, если вы нашли в поликлинике внимательного и компетентного врача, который успевает вам хотя бы улыбнуться за свои 12 минут – берегите его. Хотя бы просто говорите спасибо.


Всем коллегам из гос.медицины кто пытается работать нормально – респект и уважуха.

Почему я не в государственной поликлинике? Время. Стандарты. Выгорание. НейроМемоБлог Медицина, Бесплатная медицина, Рассуждения, Философия, Неврология, Кпд, Длиннопост

Навигацию по постам не делаю, т.к. их уже более 15 и это выглядит громоздко. Может запилю отдельный пост с навигацией позже.


Для тех, кто скучал или думал, что я перестал вести блог - я был в отпуске. В частности первое фото оттуда, с Розы Хутор.


Ну и традиционно.

Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - по ссылке тут.

Показать полностью 4
1903

Как на меня свалилась девушка в буквальном смысле

Одним вечером, когда я гостил у друга и его девушки в общаге в Москве, мы захотели вкусняшек. Вышли, немного прошли и тут случилось нечто, что я осознал спустя лишь несколько секунд шока. Девушка выпала из окна на асфальт в метре от нас немного самортизировав о железный козырёк подъезда.
Друг предложил позвонить в скорую, девушка друга предложила проверить пульс и дыхание, я предложил её не трогать, чтобы вдруг не сместить её возможные переломы позвоночника. Каждый стал осуществлять предложенную собой инициативу. Друг оповещать службы о происшествии, его девушка аккуратно щупать пульс, а я... стоять и смотреть. Спустя 4 минуты приехала полиция и стала нас опрашивать. Спустя 20 минут скорая, и врач стала орать на уже очнувшуюся девушку вопрошая зачем она, дура, прыгнула из окна. Как выяснилось позже, она уставшая после работы и хлопот с маленьким ребёнком курила облокотившись (полусидя) на подоконник спиной к окну, которое было в лестничном пролёте между 3им и 4ым этажами, отрубилась, а очнулась на асфальте.
С тех я стал внимательнее изучать приёмы первой помощи и бояться высоты. Всё время думаю о том, что я могу как-то неловко оступиться, подскользнуться и свалиться с какого-то балкона или горы.

87

Дорога к мечте - сбор на ЭКО

Очень часто сталкиваюсь с мнением, что от постановки диагноза "бесплодие" до получения квоты на ЭКО (не говоря уже о вступлении в протокол) - долгий, тяжёлый и нудный путь. Спорить с этим не буду, возможно, у кого-то действительно так. Могу лишь обнадежить, что если постараться, то от первой встречи с врачом до момента получения квоты, можно уложиться в месяц. По крайней мере, технически это возможно.


Начнём с того, кому могут предоставить данную квоту. Основанием для получения (по крайней мере, юридическое), является запись в карте "Отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) с одним половым партнером без контрацепции". Если же женщине больше 35 лет, то срок уменьшается с 1 года до 6 месяцев. При наличии такой записи мы смело можем начинать проходить обследования.


1. Анализы (кровь)

У женщин их несколько больше, чем у мужчин. Ещё хочу отметить, что многие клиники выдают списки анализов со сроком давности. Вам надо сдать первоначально для постановки на квоту - а потом уже, когда скажут дату вступления в протокол, вот тут потребуется свежачок. Поэтому при первой сдаче анализов за сроки можете не переживать.

- ВИЧ (форма-50), сифилис (RW), гепатиты В и С (HBSAg, HVC) сдают оба

- кровь на определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу - оба; вирусу краснухи в крови (женщине)

Эксклюзивно для женщины (кровь):

- Общий (клинический) анализ крови

- Анализ крови биохимический общетерапевтический

- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

- Определение группы крови и резус-фактора (если выяснится, что у вас отрицательный резус - рекомендую благоверного тоже отправить сдавать: при постановке на учёт потребуется)

- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)

- Уровень пролактина

- Уровень антимюллерова гормона (АМГ)

Некоторые клиники дополнительно просят сдать ФСГ и ЛГ на 2-3 день цикла, но для получения квоты это необязательно. У пролактина, АМГ и ТТГ нет привязки к дню цикла, так что всю кровь строго натощак с 7-30 до 9-00 (время важно для пиковой концентрации пролактина) вы можете сдать в любой день.


2. Анализы (мазки)

- Мазок на флору из влагалища (для женщины), из уретры (для мужчины)

- Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (оба)

- Цитологическое исследование шейки матки (цитологический мазок). Некоторые клиники просят так же кольпоскопию - для получения квоты она не требуется. Однако если же по результатам цитологии возникли вопросы (наличие атипичных клеток в мазке), то её рекомендуется сделать

- Посев на флору из влагалища

Опять же, всё это можно сдать одним днём. Лучше с утра, чтобы получить адекватные результаты посева.


3. Обследования

- Мужчина должен сдать спермограмму и получить заключение уролога. Если там есть отклонения, то необходимо пройти курс лечения (1 месяц). Затем пересдать её. И получить заключение уролога по второй. Самый простой способ получить квоту - по мужскому фактору (потому как женщин потребуют сначала полечить - привет страховым компаниям)

- Женщина должна пройти

УЗИ молочных желёз (после 35 лет можно пройти маммографию);

УЗИ органов малого таза (если есть патология, то иногда в клиниках требуют пройти лечение: если миома, то удалить, если киста - то в зависимости от типа кисты выбирается метод лечения);

Фолликулометрию на 2-3 день менструального цикла (подсчёт фолликулов на 2-3 день менструации

УЗГСС или ГСГ (проходимость труб под УЗИ-контролем или под рентген-облучением с контрастом). Всегда рекомендую первый метод как более щадящий (но его, к сожалению, бесплатно не сделать). И то, и то - не самые приятные исследования. Будьте готовы к ощущениям как при очень болезненной менструации. Возможна тошнота, рвота, кто-то падает в обморок, кого-то трясёт. А кому-то  что слону дробина. Всё зависит от вашего болевого порога. Исследование по времени примерно 4-6 минут, "послевкусие" от процедуры ещё минут 15. Так что морально настройтесь. Проводится в первой половине цикла, необходимо наличие свежих мазков.


4. Поликлиника

ФЛГ (1 год), свежее ЭКГ и заключение терапевта о том, что проведение ЭКО вам не противопоказано (перечень противопоказаний можно найти в приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению")


5. Возможные дополнения

- Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - женщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей.

- Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников - при выявленгии эндокринных нарушений.


Собственно, как только результаты всех обследований оказываются у меня на руках, на следующий день проводится врачебная комиссия и, если никаких проблем не возникло (т.е. я смогла грамотро и чётко обосновать, почему данная женщина имеет право на получение квоты на ЭКО по ОМС), то женщина получает от меня желанное направление. В среднем, если никто не тормозит (ни я, ни пациентка), то мы обычно справляемся за 1-1,5 месяца. Самые быстрые сборы, которые помню, заняли 16 дней. А через месяц женщина уже пришла на учёт по беременности.


Клиники могут приписать ещё множество разных обследований - и вам их придётся пройти, чтобы вступить в протокол. Но для того, чтобы получить квоту - необходимо сдать только то, что описано выше.

Параллельно со сборами я рекомендую пациенткам не опускать руки и продолжать пытаться зачать естественным путём (не редко бывало, что сборы останавливались из-за самостоятельной беременности после проверки проходимости труб - "продули каналы").

И обязательно, в рамках планирования беременности, витаминотерапия:

- фолиевая кислота 400-500  мкг/сутки (и женщина, и мужчина) - не менее 3 месяцев

- витамин Е 200 мг/сутки (и женщина, и мужчина) - 30 дней

- калия йодид 200 мкг/сутки (только женщина, если нет аллергии на йод) - не менее 3 месяцев

- витамин Д 400 МЕ/сутки - тот препарат, который рекомендую всем курсами по 2-3 месяца не менее двух раз в год (осень, весна). Так как живём мы с вами в зоне дефицитной по этому витамину


Помните: дорогу осилит идущий. Каждый сам кузнец своего счастья. Не получилось самостоятельно (природа не дала/злая соседка нашептала/порча/сглаз/макаронный монстр трубы перевязал) - руки в ноги, быстренько бежим к вашему гинекологу, быстренько всё сдаём, становимся счастливыми обладателями бумажки для ЭКО по ОМС и верим, что скоро станем родителями!


P.S. Если вдруг выяснилось, что у вас АМГ <1,0 (а это основание для отказа в квоте - читаем приказ), то не расстраивайтесь. Во-первых, есть схемы стимуляции яичников - на этом фоне он может вырасти (разбудить яичники надо). Во-вторых, есть некоторые клиники, в которых берут с низким АМГ. Тут надо звонить узнавать. В Санкт-Петербурге 100% есть одна такая - даёт очень хорошие результаты. Думаю, если вы из СПб, то сарафанное радио на неё выведет.

Показать полностью
48

Трагедия в семье и медицина (часть 5)

Сразу скажу, не жалуюсь. Не прошу. Не требую. Просто рассказываю.

Продолжение. Начало - Трагедия в семье и медицина (часть 4)


Жене ставят диагноз - рассеянный склероз. Я же со своей стороны пытаюсь заставить нашу медицину хоть как то начать нам помогать.


Второе МРТ оказалось более информативно, вот эта штука:

Трагедия в семье и медицина (часть 5) Медицина, Бесплатная медицина, Платная медицина, Рассеянный склероз, Болезнь, Негатив, Длиннопост

В МОНИКИ отлежали 5 дней. Поставили еще 3 капельницы Солу-Медрол (Метилпреднизолон).


Заключение выдали следующие МРТ:

Трагедия в семье и медицина (часть 5) Медицина, Бесплатная медицина, Платная медицина, Рассеянный склероз, Болезнь, Негатив, Длиннопост

Само заключение:

Трагедия в семье и медицина (часть 5) Медицина, Бесплатная медицина, Платная медицина, Рассеянный склероз, Болезнь, Негатив, Длиннопост

Рекомендации. Зря я наговаривал на нашу медицину. Тиоктовую кислоту нам прописали.

Трагедия в семье и медицина (часть 5) Медицина, Бесплатная медицина, Платная медицина, Рассеянный склероз, Болезнь, Негатив, Длиннопост

Уже после выписки, пришел анализ на Олигоклональный IgG:


Анализ ликвора показал Тип 2.

Характер синтеза IgG в ликворе = Олигоклональный

Характер синтеза IgG в сыворотке крови = Поликлональный


Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 75-95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет установить диагноз у 70-95% пациентов. Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза.


Нам очень рекомендуют в данном случае обратиться в НИИ Бурденко. Нужно снять подозрение на онкологию и на травму, для этого нужна консультация нейрохирурга.


Да, состояние после выписки опять ухудшилось. Теперь при попытке поднять голову в вертикальное положение (будь то сидя или стоя), начинается приступ на правой стороне. Руку и ногу сводит судорогой и резкая боль в голове. После того, как ложимся, боль и судорога утихают.


Возможно это последствие от забора ликвора (падение давление)  или отходняк от  метилпреднизолона.


Берегите себя. Жизнь лучше чем она кажется.

Показать полностью 2
26

Трагедия в семье и медицина (часть 3)

Сразу скажу, не жалуюсь. Не прошу. Не требую. Просто рассказываю.


Продолжение. Начало - Трагедия в семье и медицина (часть 2)


Жене ставят диагноз - рассеянный склероз. Я же со своей стороны пытаюсь заставить нашу медицину хоть как то начать нам помогать.


Отлежали мы в больнице в Ивантеевке. Прокапали 7 капельниц - 2 реополиглюкин 40 эском и 5 гормоны - Солу-Медрол (Метилпреднизолон).


Капельницы никак не помогли. При выписке из больнице стало немного хуже. Потом дома, опять улучшение. В больнице зав.отделением не подтвердил РС. Поставил G37.9 - Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная


Назначил

- Дообследование в центре РС

- Цитофлавин - 2т 2р/день - 25 дней

- Аксамон - 1т 3р/день - 2 мес.

- ЛФК постоянно


Камрад с pikabu помог нам попасть на консультацию к хорошему специалисту. Спасибо вам большое.


Специалист по РС, тоже не смог подтвердить РС. Сказал, что это возможно не РС. Долго смотрел МРТ, простукивал и "прозванивал" "камертоном" нервы. Сказал, что ваше МРТ плохо сделано, и нужно его переделать.


Назначил:

- МРТ;

- Госпитализацию;

- Анализ ликвора;

- Анализ на аквапорин4;

- Анализ на MOG;


Госпитализация в МОНИКИ это ад и израиль. В тесном помещении очередь на 100 человек. И стоять там нужно было бы 4-6 часов. Но у нас ребенок (не с кем оставить) и нас пропустили без очереди.


Для госпитализации нужно направление из местной поликлиники, оно там было. Но они его потеряли. Искали час. Нашли. Отдали.


Еще для госпитализации попросили анализы крови (общий, биохимия), Ковид - мазок, КТ легких или ренген + описание.


В МОНИКИ положили в хорошую палату. На следующий день сделали МРТ и забор ликвора. МРТ делали на аппарате в 3 теслы. Ликвор забрали идеально. Жена сказала, что даже не почувствовала иглу.


МРТ бесплатно, но запись только на диск, а он там не продается. Сказали - пусть родственники привезут.


Анализ Ликвора платный. И его нужно было отнести в местное инвитро. Предложили жене и отнести, сразу после забора. Потом до них дошло, кого они просят, и все же нашли "гонца".


Да, в первый день госпитализации, еда вам не положена. Хотя она там и так очень скудная. В Ивантеевке кормили много лучше.


Заключение по МРТ мы еще не видели, но врач сказал что есть очаг в ГМ, который копит контраст. Посему назначили еще 3 капельницы Солу-Медрол (Метилпреднизолон).


Почему это не выявили на первом МРТ (1,5 тыслы) - загадка. Я так понял, что они этот очаг вообще пропустили. Отсюда печальный вывод - МРТ не показатель получается.


После штудирования инета, возникает очень любопытная картина, есть целый сегмент исследований, который у нас не знают и врачи не рекомендуют. Например использование

- Урсоловой кислоты (https://www.pnas.org/content/117/16/9082)

- Тиоктовой кислоты (Альфа липоевой кислоты)


И вообще витаминные комплексы, тот же б1\б6\12, в рекомендациях не значится. Хотя есть исследования, которые говорят о положительном действие при таких заболеваниях.

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: