114

"Спокойной ночки"

- Мурзик!!! Мурзик!!!, -раздавался из форточки голос нашей заведующей.

- Хуюрзик! - проворчала я, подходя к крылечку подстанции - В подвале, поди, Мурзик твой, девок трахает... Нужна ему какая-то колбаса, когда март на дворе...


- Мурзиииик! - надрывалась Сергевна.

Из подвального окошка показалась полосатая довольная морда Бубль Гума. Видно, перетрахав всех желающих, он решил, всё-таки, зайти и подкрепиться.


- Ага.. .вот ты-то мне и нужен, - произнесла я и вытащила кота за шиворот из окошка. Это требовало определённого навыка, потому как в отверстие легко проходила только голова нашего кота, а все остальное приходилось тащить осторожно, дабы извлечь его целиком.

Во время такого процесса, кот сопел и кряхтел, иногда мявкал в унисон моим бляканьям от усердия, но понимал, что иначе никак ему не выйти.

Когда он, отожравшись и отоспавшись, уходил обратно в подвал, то пролезть с улицы он вообще не мог и умолял Сергевну открыть крышку погреба, на кухне подстанции.

Такая, знаете ли, отработанная кото-система...


Перехватив его под толстое брюхо, я зашагала на подстанцию и в дверях встретилась с Иванычем. На вопрос "Куда прёшь эту лошадь?" я ответила, что мол, до Сергевны, ибо бедная заведущая изошла от тоски по нём криком в форточку.

Иваныч почесал макушку и сказал,что она исходит не только криком, но и желанием придушить нас обоих, так как наша история со "спокойной ночкой" её просто свела с ума. И даже такая находка, как Бубль Гум, вряд ли поможет..

Еппоона иху мать... Я замерла на месте, услыхав про это. Шеф был взмыленным, явно после хороших пиздюлей, от которых он не сразу высыхал, таков был его организм.


Я посмотрела на кота, уже заёрзавшего в неудобной позе и подумала... Впрочем, подумать я ничего не успела.. Из двери подстанции, явно на поиски любимой твари, вышла Сергевна и, увидав меня, державшую её сокровище, промолвила:

- Зайди в кабинет.

Я медленно двинулась по указанному маршруту, когда Бубль Гум срочно влюбился в проходящую мимо кошку и задрыгался не по-детски, с целью освобождения .

- Пиздуй отсюдва!, -сказала я и бросила кота в мартовскую лужу. Сергевна, уже лелеющая сцену кормления ненаглядного жирдяя, гневно свела брови:

- Зачем отпустила?!! Он неделю не евши, бедняга! Ещё и лапки намочил!!

- О ужас! -мрачно и издевательски отозвалась я, - не дай Бог похудеет...

Заведущая кивком показала мне на окно своего кабинета, я демонстративно заложила руки за спину и побрела с поникшей головой.

Иваныч тихо хихикнул во дворе, разминая "беломорину".


Через четверть часа и я почти ничем не отличалась от Иваныча, разве что высохла от взмыленности побыстрее.

Но обо всём по порядку.


Март месяц в тот год выдался бешеным в плане работы. ОРВИ косило население налево и направо. Бригады падали с ног от усталости. Все ночи напролёт мы спасали народ от злой инфекции. Инфаркты, инсульты,травмы и гипертонии и плюс респираторные заболевания нас просто изводили каждые сутки. Весь народ хотел выздороветь сразу и навсегда, по прибытии бригады на адрес. И никто не хотел понимать, что в десятки раз возросшая нагрузка, создаёт задержки вызовов уже на 4-5 часов...


Иваныч терпеть не мог борьбу с вирусами. Детей он лечил молча и быстро. Взрослых, с температурой ниже сорока градусов, просто ненавидел.

- Дебилы, Ленк...одни дебилы!!!! Я на той неделе свалился, помнишь? 40,5 намерил! Я кого-нибудь вызывал?..

Парацетамол ночью в серванте нашёл и сожрал, не парясь! Утром ещё один сожрал! И на больняк...,-бухтел он, ища у меня поддержки.

- Я чё, Жень, другая что ли? Всё тоже самое, плюс больняк, -вторила ему я.

Мы как-то одновременно зацепили вирус на адресе, и пробыли на больничных, по неделе каждый. И теперь, встретившись, делились впечатлениями.

Справедливости ради, не особо нам климатило сидеть на больняках, деньги были нужны и мы вышли на работу, ещё гремя соплями и кашлем.

Но, одновременно с нашим героическим выходом раньше времени, мы уяснили себе, что героизм мы проявили зря, что весьма дохло выглядим после вирусной атаки, оба слабоваты и покамест не годимся для такой нагрузки.


Но мы, целый день и полночи, мужественно сражались со всякими болезнями, мучившими население, вытаскивали алкашей в комах из общественных мест, оживляли всякую заплошавшую шушеру и к трём часикам ночи были просто невменяемые от усталости и остатков ОРВИ. Особенно я.

Иваныч, явно жалея свою дохлятину-фельдшера, давал мне передышки, занимаясь подольше документацией..


В те годы, уважаемые, запрещалось нам писать карты, сидя в машинах у подъезда. Начальство требовало отъехать в сторонку, и там всё оформлять.

Что мы и сделали, повинуясь дисциплине. Встали в тихом уголочке, дабы шеф написал карту.


Но что-то пошло не так..


Последнее, что я помню, это Иваныча, грызущего кончик шариковой ручки и размышляющего, как лучше описать алкаша, дабы не прогневить Сергевну. Далее - провал....

Вы поняли, что случилось?..

МЫ ЗАСНУЛИ В МАШИНЕ.

Да-да!..Заснули все трое, я - в своём фельдшерском кресле, Иваныч, согнувшись в три погибели, над картой, а водитель - на руле....


Глонассов, навигаторов и картографов в ту пору не было.. Рация, увёрнутая мной, чтоб не отвлекать шефа от каллиграфии и чистописания, а так же всяких несусветных цитат, надрывалась тихим шёпотом, машина - дай Бог здоровья нашему водителю! -всегда была заведена и тёплая.

Чего ещё надо?. Свет в кабине? Он никому не мешал...

И мы удрыхлись, как суслики, на...три с половиной часа ! ...

Нас хватились через час.

Беда была в том, что нас никто не смог найти. Сотовой связи ещё не было, рация дико шипела в поиске нас, но увы, мы её не слышали... Прозвон на последний адрес ничего не дал, люди сказали, что были и давно уехали, и у их подъезда машины Скорой Помощи нет. Посланная на поиски нас, другая бригада облазила все близлежащие дворы,но не таков был наш водитель.

Мы стояли в отличном укромном месте.


Короче говоря, было поднято всё на уши, сообщено заведующей, нас искали все. Ведь могло случиться и плохое, мало ли шлялось по ночам любителей реланиума, и просто агрессивных тварей. Вдруг мы разбились где-то... Да мало ли что!


Первым проснулся водитель и, растолкав нас, быстро объяснил ситуацию. Прибавив громкость, мы с ужасом услыхали, как взорвался эфир!

- Двадцать третья бригада, ответьте!!!!..,-периодически орала диспетчер, перемежая раздачу вызовов с новыми призывами к нам.


Мы переглянулись и поняли, что это не пустые ампулы по оврагу собирать....

Нам конец...Подобное безобразие ещё никто не вытворял.

Я не смотрела больше в глаза шефа, понимая, что я виновата с этой грёбаной рацией. Шеф велел не вешаться на люстре, если мы вообще подлежим возвращению домой хотя бы за сменой белья...Я спросила, будем ли мы сидеть в одной камере.

Шеф сказал, что будем. Таких, как мы, сажают отдельно от остального сброда, чтоб те окончательно не испортились.

Нам не просто ввалили. Нам было заявлено, что мы бросили коллег в самое тяжёлое время, что в Великую Отечественную нас отдали бы под трибунал...и т.д. и т.п.


Дальше-больше. Нас вызвали на центр, к вышестоящему начальству и там песочили уже не по-детски обещав разбросать нас не только по разным бригадам, но и по подстанциям. Кстати, был такой способ наказания для особо отличившихся. Периодически, у нас появлялись вполне нормальные сотрудники, нагрешившие чем-либо на своих подстанциях, и сосланные к Сергевне в воспитательных целях. Как правило, они отбывали срок у нас и уходили, перекрестившись...


Но мы с Иванычем - были для Сергевны родными...


Сама получившая по шее за таких распиздяев как мы, а так же за организацию работы, но услыхав, что нас того и гляди, конфискуют, Сергевна, неожиданно для всех, вышла из берегов.

- Куда заберут? Кого? Мою двадцать третью?..Да хер вы угадали!!!!!!!! НЕ ОТДАМ!!!!!! - взвилась она, -Да, проспали!!! Да, виноваты!!! Но это они спасли ветерана ВОВ(случай с колодцем)!!!Это у них три благодарности на каждого из Гор- и Облздрава!!!!!(это правда) Это они спасли меня саму от криза и инсульта!!!!! Они сами полуживые таскались по адресам!!! Отобрррррать??!!!!Щщщщас!!!!!!


Мы были спасены.

Конечно, через её кабинет, мы прошли не без потерь...Иваныч долго сидел на лавке у подъезда, куря " Беломор" и ни с кем не разговаривая...

Меня довели до слёз, но я была рада, что не до расстрела.

Позже, в её кабинете, мы пили кофе и каялись, как и чего произошло...


И только Бубль Гум, основательно подкрепившись, валялся на диване, поглядывал на нашу странную компанию, и размышлял о том, как уговорить его покровительницу открыть ему крышку подвала.


Там его уже давно поджидала очередная любимая кошечка...

https://vk.com/feed?q=%23%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B...

Дубликаты не найдены

0

Как плохо живется людям некоторых специальностей, которые не могут сказать начальнику "да пошел ты на ***", бухнуть заявление псж и пойти счастливым искать новую работу на большую зп.

раскрыть ветку 2
+1

Да не обязательно  так радикально. Можно же просто внимания не обращать. Ну кричит и кричит, звук - это лишь колебание воздуха.

0

Многих специальностей

Похожие посты
601

5 лет назад российская служба скорой помощи была потрясена чудовищной трагедией

26-го сентября 2015-го года в Симферополе на подстанции "скорой помощи" Спутник пациент Бекир Небиев расстрелял из ружья младшую медсестру Татьяну Коткову и фельдшера Ирину Суханик. Так же ранил ещё двух фельдшеров: Владимира Слончака и Ольгу Звоник, которым удалось выжить.

Местный житель Бекир Небиев перенёс инфаркт и был выписан из стационара на амбулаторное лечение. После этого он стал мнительным и нервным — постоянно вызывал скорую помощь, как только чувствовал, что у него в груди что-то кольнуло. Бригада ездила к нему по нескольку раз в неделю, а то и по паре раз в день. И каждый раз, не находя показаний для госпитализации, медики уезжали, оставляя вызывающему необходимые рекомендации.

Небиеву это не нравилось, он раздражался, не хотел слушать объяснения медиков и считал, что ему отказывают в помощи.

После очередного отъезда "скорой", он пришёл на подстанцию с ружьём и начал стрелять.

На теле убитой Ирины Суханик он оставил записку со словами "Это месть", и ещё указал, что кто-то из медработников ему "сильно надавил на грудь". Затем Небиев покинул подстанцию, спрятался в кустах в одном из районов города и застрелился.

Via Злой медик  Сама новость тех лет

5 лет назад российская служба скорой помощи была потрясена чудовищной трагедией Рассказ, Врачи, Негатив, Скорая помощь
996

Хотели как лучше, а еще чуть крайними не остались

Ситуация, приключившаяся вчера в маршрутке. После рабочего дня еду домой. Маршрутка полная, и тут одному человеку становится плохо. Мужик, лет этак 55, вдруг садится на корточки, склоняет голову, едва ли не в позу эмбриона скручивается. Начинается долженствующий ситуации кипишь. Рядом стоящий паренек проявляет должное рвение: помогает подняться мужику, помогает усесться на освободившееся сидение, водитель шерстит аптечку в поисках нашатыря, корвалола или чего еще для сердца (нет ничего – одна зеленка, пластыри, да бинты). Всей маршруткой решается, что надо лететь на всех парах на ближайшую к больнице остановку, все проявляют гражданскую активность, в том плане, что да – лети, водитель, лети – плевать на наши остановки, спасай человека!

Тот же молодой парнишка уже звонит в скорую, объясняет по телефону ситуацию, что человеку плохо, что подлетим к такой-то остановке, что вот ну капец!

Водитель устраивает чудеса форсажа, плюет на камеры, показывает всем мастер класс, мы в салоне суетимся – как-то освобождаем проход, чтобы выгрузить пациента. Я у дверей, готовлюсь помогать выгружать, ну и загружать соответственно потом в скорую (мне свезло – моя остановка через одну от той, больничной).

Прилетели, выгрузили мужика с тем пареньком, ждем скорую и тут… Мужик говорит:

- Пойду домой.

- Э! Стой, мы тебе скорую вызвали!

- И фиг с ним, домой пойду.

- Ты хоть адрес скажи, куда скорую перенаправить.

Сказал что-то невнятное, да пошел походняком абсолютно здорового человека. Догнал его, адрес уточнил. На паренька смотреть жалко – он же скорую вызывал, с него и спрос за ложный вызов. Буквально через минуту подъезжает скорая:

- Что, где?

Вдвоем пытаемся объяснить ситуацию, называем адрес больного. Скорая улетает, но на прощание врач все же сказал: «Шутники, мля».

Обидно… вроде хорошее дело делали…

806

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

И снова моё вам с кисточкой! Продолжаем наше увлекательно-познавательное путешествие по архиважной теме первой неотложной помощи в различных малоприятных, а то и жизненно опасных ситуациях. Напомню, ранее мы коснулись тем переломов, действий при ДТП, предотвращения западания языка при потере сознания и прочих немаловажных вопросов.


Кто пропустил, настоятельно рекомендуется к прочтению: НАЧАЛО

Жгут на шею


Несмотря на кажущуюся анекдотичность, подобное мероприятие вполне имеет место быть в медицинской практике. С тем лишь уточнением, что жгут накладывается не прямиком вокруг шеи, а через руку. Но суть не в том.


Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

С медицинскими жгутами у нашего народа сложились отношения нежные, трепетные и почтительные. Это приспособление для остановки кровотечения обычно присутствует в каждой аптечке, и при виде любого более-менее сильного кровоизлияния сердобольные граждане тотчас же пускают его в ход. Особо просвещённые даже помнят, что в тёплую пору жгут накладывается не более чем на два часа, а в холодную – на один. И про бумажку с указанием времени наложения знают, да. Совсем уж одарённые в курсе, что артериальная кровь по цвету светлее венозной. Всё бы хорошо, да только нередко жгутование осуществляется с таким усердием, что по прибытию в больницу обескровленную конечность приходится начисто ампутировать.


Как правильно. Первое что нужно запомнить – жгут используется с целью прекращения только артериального кровотечения. Кстати, отличить его от венозного по цвету в стрессовой ситуации вам вряд ли удастся, поэтому данный критерий оценки можете смело забыть. Совсем другое дело характер кровотечения: в крупных артериях кровь циркулирует под более высоким давлением, соответственно, увидели пульсирующий «фонтанчик» – не теряйте времени, счёт которого при серьёзных повреждениях идёт на минуты. Только всё же не думайте, что кровь из раны должна бить на три метра, как в кино авторства Тарантино!


Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

В таких случаях терять драгоценное время на поиски специального жгута явно не стоит – первым делом надёжно зажмите артерию перед раной в тех местах, где она ближе всего к поверхности, к примеру, подмышками или в паху. Чем? – для начала хотя бы и пальцем. И только дождавшись остановки кровотечения можно накладывать жгут и поскорее доставлять пациента в больницу или вызывать врачей. Жгут, кстати, накладывается поверх одежды, чтобы врачи его сразу заметили, а время наложения лучше писать не на бумажке, которая может легко затеряться, а прямиком на лбу больного. Так заметней, а опосля за подобный «боди-арт» на вас вряд ли кто-то обидится.


Что же касается венозного кровотечения, даже весьма обильного, то его лучше останавливать не жгутом, а тугой повязкой. Не переживайте, если она быстро пропитается кровью – просто наложите поверх неё ещё один слой – кроме всего прочего, это даст врачу возможность оценить серьёзность кровоизлияния.

Ожоги и масло


Думается, для многих не секрет, что наш организм процентов эдак на 80 состоит из воды, помимо многих других свойств обладающей и теплоёмкостью. Проанализируем с учётом этого факта природу ожога. Определённое количество тепловой энергии, попав на кожу, проникает в более глубокие ткани организма, самоотверженно принимающие зашедшие «погостить» джоули. Собственно, они и вызывают разной степени повреждения. Не надо иметь три образования дабы сделать логический вывод: чтобы прекратить перегрев, удалив зловредные джоули из тканей, место ожога следует немедленно охладить подручными средствами. Можно обычной холодной водой, воздействие которой должно длится не менее 10-15 минут.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

К счастью, многие так и делают, вот только ограничивают продолжительность сеанса минутой-другой, пока не смягчится или не пропадёт болевой синдром. Маловато, братцы – за столь короткое время удаётся выудить лишь часть джоулей, остальные остаются внутри, затаившись ожидая развития событий. А развиваются они зачастую следующим образом: потерпевший, с детства памятуя установки бабки/дедки, густо намазывает ожог жирным маслом, кремом, кефиром (хорошо хоть если холодным!) и прочими подобными субстанциями – пусть даже и Пантенолом.


В итоге над участком, где в тканях, как мы помним, сидят в засаде всё те же джоули, искусственно создаётся герметичный колпак, не дающий «партизанам» вырваться из окружения. Приходится им идти в последнюю атаку, причиняя при этом максимальный урон организму. А вот после 10-15 минут под водой они мирно сдадутся и покинут территорию, сложив оружие – тогда уже впору применять Пантенол и прочие средства заживления ран.


Разотрём ему уши!


Даже если вы обитаете в средней полосе России, в зимний период вам наверняка бывает холодновато, а одна из главных угроз длительного пребывания в условиях низких температур – обморожение. И наверняка все, кто сталкивался с побелевшими и утратившими чувствительность ушами/носом и иже с ними знают, что если хорошенько растереть конечности снегом, они мигом покраснеют и начнут болеть. А знаете почему? А потому, что наш организм в числе прочего «барахла» состоит из сложной системы трубочек и ниточек (вернее, проводков) – то бишь, из кровеносных сосудов и нервных волокон со столь же нервными окончаниями. На холоде трубочки замерзают и по ним перестаёт бегать кровь (потому-то они и белеют), а проводки дубеют. В итоге вся эта система становится крайне хрупкой и уязвимой.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

И вот мы начинаем это добро интенсивно растирать, попросту ломая всю эту окоченевшую мелюзгу и нанося тем самым организму немалый ущерб. Опять же, худо будет и от внезапного резкого повышения температуры окружающей среды. Отсюда вывод: по возможности не нужно растирать обмёрзшие конечности – следует их медленно отогревать. Прохладной или слегка подогретой водой. В таком случае есть шансы избежать печальных последствий обморожения, а также не корчиться от боли при восстановлении чувствительности.


Опасные с виду ситуации во время авиаполёта, в которых на самом деле нет причин волноваться

Выломаем-ка разожмём ему зубы!


Пожалуй, одно из наиболее распространённых и опасных заблуждений, в котором пребывает огромное количество людей. Мало того, при любом удобном случае это «полезное знание» со всем рвением применяется на практике. Стоит лишь кому-то рядом схватить приступ эпилепсии, как ему сразу же пытаются разжать зубы (при том зачастую любыми подручными предметами!) и что-то вставить между ними. И ведь вставляют же! А пришедший в себя после приступа человек с удивлением обнаруживает, что его рот набит изгрызенной пластмассой или древесиной, а то и осколками собственных зубов вдобавок.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Думаю, вы уже догадались, что всего этого делать нельзя – ни разжимать челюсти, ни совать между ними что ни попадя – будет только хуже! Не стоит бояться, что во время припадка человек откусит себе язык, в эти моменты он, как и все остальные мышцы организма (а кто не знал, язык – это мышца) остаётся в тонусе, а посему никуда вываливаться не собирается. От силы прикусывается кончик, однако и этих нескольких капель крови вперемешку со слюнной пеной хватает для поддержания страшилок об откушенных языках.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Что делать? Единственное, чем вы можете помочь, так это встать на колени у изголовья эпилептика и аккуратно придерживайте её, предотвращая удары о землю и прочие окружающие предметы. По окончании активной фазы припадка судороги прекращаются и наступает кратковременный сон, когда мышцы уже расслабляются и таки возникает вероятность задохнуться от западения языка. Поэтому просто переверните человека на бок и дайте спокойно отлежаться.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Постучать-похлопать


Ситуация, в которой совершенно неожиданно может оказаться буквально каждый из нас: подавились, тужимся/кашляем покрасневшей физиономией, аж смотреть страшно. С этого перепугу окружающие мигом вспоминают, что потерпевшего нужно несколько раз что есть мочи огреть ладонью по спине. Аргументация вроде бы и не совсем нелепа: подобные действия по идее должны ещё больше стимулировать кашлевой рефлекс с тем, чтобы инородное тело вылетело наружу. На деле же можно только усугубить ситуацию. Для наглядности представим себе вертикальную трубу, в которую свалился, к примеру, крупный выхухоль – не спрашивайте, как и зачем – жизнь полна причуд и неожиданностей! Как вы полагаете, выскочит ли зверушка сверху трубы, если начать со всей дури долбить по трубе палкой? Думается, такое воздействие возымеет обратный эффект.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Аналогично и с куском мяса или чем там поперхнулся бедолага: в подавляющем большинстве случаев он откашляется, но в одном из ста сценариев наоборот загонит инородное тело ещё глубже в дыхательные пути. А это уже чревато вполне печальными последствиями!

Мораль очевидна: стучать абы как не нужно – по крайней мере, если не знаете, как именно это надо делать. Попытайтесь заставить потерпевшего сделать несколько медленных вдохов и резких выдохов, при этом во время последних наклоняясь вперёд. Подобная дыхательная гимнастика усилит откашливание и кусок вылетит сам по себе без риска и потенциального ущерба здоровью.


Если же видите, что дело совсем туго (подавившийся начинает белеть/синеть, шататься и терять сознание – одним словом, очевидно задыхаться), встаньте сзади и немного сбоку, наклоните его вперёд и нанесите 4-5 резких ударов основанием ладони между лопатками. Так, чтобы направление ударов совпадало с выходом из дыхательных путей.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Ежели и это не помогло, становимся сзади, сжимаем один кулак и размещаем его над пупком потерпевшего. Второй рукой обхватываем кулак, нагибаем подавившегося и резко давим получившимся обхватом на живот в направлении внутрь и кверху. На картинке лучше видно, как примерно это происходит – а ещё лучше поглядеть тематическое видео. При необходимости повторяем.

Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост
Спасти vs Убить: ошибки оказания неотложной помощи. Часть 2 Скорая помощь, Первая помощь, Экстренная ситуация, Медицина, Врачи, Длиннопост

Зосим будем заканчивать с неотложкой в цивильных условиях – укусы змей, нападение снежных людей и прочие «нежданчики», которые могут случиться в дикой природе, будут темой отдельного материала. А напоследок ещё раз закрепим главное медицинское правило, звучащее как: «Не навреди»!


P.S. Если вас интересует порядок действий в других экстренных ситуациях, не рассмотренных в этом цикле материалов, не стесняйтесь – озвучивайте в комментариях! Кажись, всё – будьте здоровы, не кашляйте.


Читать по теме: Пёс-барбос и порванный нос. Из воспоминаний фельдшера скорой помощи
Показать полностью 11
6375

Отказавшаяся надеть бахилы фельдшер выиграла суд у ростовчанки

Фельдшер скорой помощи Ирина Ганоцкая, чья перепалка с женой пациента из-за бахил долго гуляла в Интернете, отсудила у своих обидчиков 30 тыс рублей, пишет «КП на Дону» со ссылкой на самого медика.⠀

Напомним, в декабре 2019 в ростовских соцсетях появился видеоролик, на котором супруга больного не захотела пускать приехавшую на вызов к больному мужчине фельдшера дальше порога, пока та не наденет бахилы. ⠀

- У меня двое детей! У меня есть бахилы, надевайте! На улице грязь! - кричала женщина на сотрудника неотложки, параллельно фиксируя происходящее на камеру мобильного телефона.⠀

Медик отказалась надевать бахилы, пояснив, что это делать запрещено по нормативам в целях безопасности (риск травматизма). Затем началась словесная перепалка, после которой Ганоцкая покинула квартиру и уехала на другой вызов.⠀

Однако жена больного получила от пользователей совсем не ту реакцию, на которую рассчитывала, - большинство ростовчан поддержали медика.⠀

Оскорбленная грубым поведением Ганоцкая обратилась в суд с иском о защите чести и достоинства и выиграла дело.⠀

Изданию она рассказала, что тот злополучный день был очень тяжелым. Несколько раз она выезжала к тяжелым пациентам и даже спасла жизнь мужчине с обширным инфарктом.⠀

Услышав требования о бахилах от жены пациента, она не отказалась их надеть — проблема заключалась в том, что хозяйка не предложила ей ни стула, ни возможности поставить куда-либо аптечку весом 7 кг.⠀

Она уверяет, что не отказывала пациенту в медицинской помощи, а ушла после того, как больной сам отказался от нее.⠀

Интересно, что скандальная ростовчанка на суд не явилась, а прислала своего адвоката. Муж ответчицы был в суде один раз — он давал показания.

источник
1346

Байки водителя скорой помощи

Закопали*.

(*сленг. Пациент умер, несмотря на предпринятые меры)

Срочный вызов в Кировский поселок. Дед 90 лет, без сознания. Сегодня в бригаде фельдшера - Матвей и Настя. Настя работает недавно, но уже за старшего смены. Поселок от подстанции далеко, едем почти двадцать минут. Пробираемся по проселочным дорогам вдоль частных владений и я останавливаю машину возле забора добротного деревянного дома. Нас уже ждут. Какие-то люди торопливо открывают ворота, впускают Матвея и Настю. Я остаюсь в машине один.

Такая вот работа. Летишь с сиреной, торопишься, нагнетаешь тревожность себе и окружающим, а потом – выполнил свою часть работы и все, просто стоишь и ждешь. И в ожидании, зачастую, проводишь больше времени, чем в дороге. Стараясь не думать о том, что там, в доме происходит, включаю сериал на смартфоне и устраиваюсь поудобнее.

Спустя некоторое время из дома появляется Матвей. Он с озабоченным лицом копается в ящиках, достает пакеты с физраствором, какие-то ампулы.

- Что там? – Спрашиваю у него.

- А, - он отмахивается.

- Дед тяжелый, умер вроде уже, но Настя его еще качает. Я ремку вызову, это их работа.

Матвей вызывает по рации реанимационную бригаду и, захватив с собой медикаменты, снова скрывается за воротами. Время тянется медленно. «Ремка», даже на полной скорости с сиренами, будет ехать до нас не менее двадцати минут. Хорошо если б они оказались бы где-то поблизости…

Проходит не менее четверти часа, прежде чем издалека начинает приближаться вой сирены и еще через пару минут, сверкая синими огнями, по улице подъезжает реанимобиль. Бригада из трех врачей с чемоданами в руках торопливо проходит в дом. За рулем «ремки» Саня. Он выходит из машины и неторопливо закуривает. Саня работает на реанимации уже давно, многого насмотрелся и поэтому даже не спрашивает, что там происходит в доме. Он выполнил свою часть работы – привез врачей, которые сейчас сменят фельдшеров и уже окажут более квалифицированную помощь. О которой нам с ним рассуждать вроде как и незачем. Саня подходит, и мы разговариваем о чем-то незначащем.

Из ворот появляются Настя с Матвеем и садятся в машину. Саня уходит к себе, а я поворачиваюсь к Насте.

Они оба молчат. Настя сидит, глядя в одну точку. Потом она поднимает руку к глазам и разглядывает свои пальцы. Пальцы мелко дрожат. Она, продолжая разглядывать свои руки, говорит, ни к кому не обращаясь:

- А я ведь его вытащила… Я его вытащила. Он ведь там уже был. А я его вытащила! Представляешь, Матвей, я его вытащила! - Она смотрит то на меня, то на Матвея, глаза ее блестят.

- У меня такого ни разу еще не было! Чтобы вот так! Я снова запустить его смогла! Он сам дышать начал! – Она возбужденно улыбается. Матвей согласно кивает:

- Да, здорово ты его! Ты бы лица родственников видела, когда ты его вместе с матрасом с кровати на пол стащила! У них глаза круглые были!

- Да конечно, как его качать то? Надо же на чем-то твердом, а кровать проминается!

- А рубаху порвала!

- Да не до рубахи было! Ты представляешь, я его качаю, а у него ребра хрустят. Я стараюсь нежно, легонечко, а они гнутся как веточки… Я ему, наверное, ребра переломала…

- А я думаю, чего ты ему перикардиальный удар не сделала… Ничего страшного, выживет – спасибо скажет.

Я завожу мотор и выезжаю со двора. Едем на подстанцию. Настя все никак не может успокоиться и они с Матвеем все пересказывают пережитое. У Насти блестят глаза, она в возбуждении повторяет:

- Я его вытащила! Все, он сам дышать начал! Невероятно! Представляешь, он умер, а я его с того света…

Пока ездили, стемнело. Подъезжаю к крыльцу подстанции, а там курят еще три девушки – фельдшера с других бригад. Настя включает музыку на магнитоле погромче, выпрыгивает из машины и начинает танцевать. Девчонки ее весело поддерживают. Четверо фельдшеров в синих робах медработников начинают танцевать на крыльце при свете фар. Я добавляю антуража – включаю проблесковые огни. Синие всполохи мечутся по крышам, мелькают огоньки сигарет, гремит музыка, девчонки танцуют весело и самозабвенно.

Уже под утро, под конец смены, я пересекся на подстанции с Саней - водителем с реанимобиля.

- Ну что, как там тот дедушка? – спросил я его, вспомнив вечерний случай.

- Какой? – сначала не понял меня Саня.

- Тот, дед с Кировского поселка то?

- А, - Саня махнул рукой.

- Наши его закопали… - И молча повернувшись, побрел прочь.

Я молчу. Закопали. Вот так…

Нам снова дают вызов. Настя с Матвеем садятся в машину, говорят адрес…

Я завожу мотор и уже было открываю рот, чтобы рассказать им про нашего деда… но тут же, опомнившись, захлопываю его обратно.

Нет. Я не расскажу Насте об этом. Незачем ей это знать. Она сегодня человека спасла.

Закопали 2.  """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

День закатился за полночь. Обычно уже в это время, те, кто вызывает скорую чтобы просто померить давление, уже спят и в это время вызова бывают чаще по серьезному поводу.

Вот и в этот раз, въезжаю в огороженный железным забором двор многоэтажки. Весь двор плотно уставлен машинами, еле протискиваюсь до первого подъезда, попутно прикидывая, как буду потом задом выезжать. Настя с Матвеем выходят – вызов во втором подъезде и Настя говорит:

- Пробуй как-то поближе подъехать, там, наверное, носилки будут, кардио повезем.

Они быстрым шагом уходят в подъезд, а я выхожу из машины осмотреться. Нет, я тут не проеду. Форд слишком велик для такого узкого проезда. Если и втисну морду, то обратно уже вырулить не получится, радиус поворота не даст… Да еще снег, колея… Придется стоять здесь. Гм.. А как носилки между машинами нести? Отъехать что ли? Сейчас и отъезжать то надо очень осторожно, вон как заехал вплотную почти… Ладно подожду, может, еще и не поедем никуда.

Но нет. Минут через пять двери второго подъезда открываются, и я вижу, что Настя с Матвеем ведут под руки грузного мужчину, в расстегнутой куртке. Я завожу мотор и подъезжаю так, чтобы дверь салона оказалась напротив прохода между машинами. Глушу мотор и бегу помогать. Пока я обежал машину и открыл дверь салона, они прошли уже половину пути. Я уже могу в свете фонарей разглядеть мужчину. Он толстый и невероятно бледный, губы синие, он прерывисто дышит и тяжело ступает, опершись руками на плечи Насти и Матвея. Увидев открытую дверь скорой помощи, он не отрывает от нее глаз, стремится к ней как к спасительному свету, он с трудом делает еще несколько шагов между машинами и, удерживаясь уже только за плечи фельдшеров, начинает заваливаться вперед. Они, почти падая, уже не могут его удержать в узком проходе между машинами, и он валится вперед, в открытую дверь салона, куда-то на пол между креслом и носилками.

- Скорее! Помоги нам его положить! Его надо поднять! – Кричит мне Настя.

Я через заднюю дверь прохожу в салон и хватаю мужчину за локоть. Он лежит на полу лицом, он силится поднять голову, хрипит, на губах у него выступает пена.

- Скорее! Скорее, его надо положить на носилки!

Мы втроем пытаемся вытащить его из узкого пространства между креслом и носилками, тянем за руки и куртку, но мужик тяжел и у нас ничего не получается. Он уже хрипит все тише и Настя, просунув через окошко руку в салон, хватает тангенту рации:

- Тонус, это 64-я! Реанимацию нам, срочно! – она отбрасывает рацию, и мы снова пытаемся вытащить мужика на носилки. Одежда задирается, куртка соскальзывает, Матвей сдергивает ее с мужика и отбрасывает в сторону.

- Скорее, он умирает!

Каким-то невероятным усилием Матвею с Настей удается приподнять напряженное тело мужика, и я сажусь на пол так, чтобы он упал уже на меня, тогда я, обняв его за подмышки, смогу один вытащить его на носилки. Мужик заваливается на меня, лицом мне на плечо и я сжимаю его в объятиях. Пытаюсь его приподнять и в это время он, издав негромкий стон, выдохнул и вдруг обмяк у меня на руках. Он больше не дышит. Его тело расслабилось, потеряло упругость, и стало похожим на воздушный шарик наполненный водой… Я держу его, но он выскальзывает у меня из рук и из своей одежды. Я с трудом поднимаюсь и уже не церемонясь, хватаю его за запястья. Матвей берется за ремень штанов, и мы вдвоем еле-еле заталкиваем его на носилки. Тело мужика лежит ногами на изголовье, но это уже не имеет значения, Настя и Матвей начинают реанимационные действия, а я ухожу из салона, чтобы им не мешать.

- Выезжай за ворота! Надо чтобы к нам «ремка» смогла подъехать! – Кричит мне Настя.

Я сажусь за руль и завожу двигатель. На улице снегопад, темно, в зеркала мало что разобрать. Сейчас еще надо как-то выехать и не повредить это стойбище машин… Черт! Да у меня человек в салоне умирает! Решаю – если даже и зацеплю кого, останавливаться не стану, выеду и буду ждать ремку.

Но получается. Видимо адреналин в крови помогает – выезжаю задом быстро и без происшествий. А тем временем, в салоне, Настя с Матвеем пытаются вытащить с того света очередного пациента.

Реанимация приезжает через пару минут. Спецы отправляют Настю заполнять бумаги, а сами проводят обязательный комплекс реанимационных действий.

- Что там? – Спрашиваю у Матвея.

- Да все, умер дядька.

- Да как так-то? Он же сам до машины шел?

- Сердце у него закололо. Он скорую вызвал и на воздух, прогуляться вышел. Думал, на воздухе ему полегчает. Мы его в подъезде нашли. Сказал - сам идти может. Да какой там! Видел ведь. Инфаркт.

- А что спецы делают?

- Делают что положено по регламенту. Двадцать минут надо пытаться. А потом все, констатация и домой.

Через некоторое время врачи реанимации начинают собирать свои чемоданы. Все. Настя заполняет бумаги о констатации смерти. И что теперь?

- Теперь повезем в морг. Он же у нас в машине умер, нам и везти. – Хмуро отвечает Матвей.

Реанимация уезжает и мы, сев в машину, тоже молча, с невеселыми мыслями трогаемся в путь. Городской морг находится в центре города. Ночь, снегопад, желтые фонари, на улицах ни души. Мы едем по ночным улицам. Говорить ни о чем не хочется.

Серое, мрачное здание городского морга. Подъезжаю к специальному входу для машин доставляющих тела. Железная дверь, за ней длинный наклонный коридор, по которому на каталках доставляют тела в подвал. Я выкатываю носилки из салона, разворачиваю их и толкаю вдоль по коридору. Тело на носилках Матвей укрыл покрывалом, и из под него торчат только ноги в грязных ботиках и неестественно бледная скрюченная кисть руки. Тусклые лампы, серые стены, каталка гремит колесами по бетонному полу. Внизу нас встречает сонный санитар с тележкой на колесах. Он убирает покрывало и равнодушно, не церемонясь, рывком сдергивает тело с носилок к себе на тележку. Забирает бумаги и укатывает в глубину подвала, а мы спешим наверх, на улицу, - воздух в морге спертый и с неприятным запахом.

Я сажусь в машину. Возвращаются Настя с Матвеем. Мы не разговариваем, Настя отзванивается диспетчеру, я завожу мотор и едем на подстанцию.

Город еще спит. Желтые фонари, серый снег, тишина… Где-то на востоке небо начинает понемногу светлеть – там зарождается новый день.

Сегодня какой-то мужик умер у меня на руках. Я даже имени его не знаю. И знать не хочу. Это просто работа. А это была обычная смена. Просто рабочая смена водителя скорой помощи.

Судьба.

Сегодня на смене парни фельдшера - Матвей и Саша. Матвей за первого, поступает вызов, и он читает карточку вызова.

- Так-с… Девушка. 28 лет… Обострение геморроя.

Парни переглядываются, и Матвей читает дальше:

- Угу.. Инвалид ДЦП (детский церебральный паралич) и… гм.. беременность 28 недель. И это… Саня, она еще вдобавок ко всему немая.

Саша задумчиво чешет подбородок:

- Э… немая с ДЦП? А как она сообщила, что у нее обострение геморроя?

- Вот, написано, вызвала мать. Она и сообщила.

- Знаешь, думается мне, что там не геморрой вовсе. Поехали, посмотрим.

Приезжаем на адрес, фельдшера поднимаются в квартиру. Я, как обычно, остаюсь в машине смотреть на смартфоне сериал.

Спустя какое-то время из подъезда появляется группа людей. Они несут на стуле скорчившуюся и стонущую девушку. У нее неестественно согнуты ноги и большой живот. Я быстро выхожу из машины и открываю дверь салона. Матвей с Сашей аккуратно перекладывают девушку на носилки, она мычит и мотает головой.

Я сажусь за руль, Матвей остается с пациенткой, а Саша садится в кабину и начинает лихорадочно листать справочник.

- Что с ней? – Спрашиваю я у него.

- Роды у нас! Преждевременные роды! – Отвечает Саша, листая методичку.

- И куда мы ее?

- Куда, куда… Вот бы знать еще! В перинатальный центр? В патологию в девятку? Куда таких возят то? Я ни разу не сталкивался! Давай, выезжай, пока, сейчас по дороге разберемся! У нас срочный!

Я завожу мотор, включаю мигалки, и выруливаю на дорогу. В любом случае, хоть перинатальный, хоть патология, ехать в сторону центра. Я стараюсь объезжать ямки и торможу на лежачих полицейских – беременную, главное – не растрясти, а то родит в машине. А этих лежачих полицейских наделали, - ужас просто сколько, не разгонишься.

Тем временем Саша, так и не разобравшись, по рации запрашивает центр.

- У нее 28 недель! ДЦП!

- И что? - Отвечает рация голосом главврача.

- Противопоказания какие-то есть? Патология?

- Нет, в карточке течение беременности в норме.

- Раз в норме – везите в обычный роддом. Ни ДЦП, ни немота, ни ранний срок – не являются патологией беременности. Это обычные нормальные роды. Везите в ваш роддом.

Я слышу ответ и сразу сворачиваю на улицу ведущую к роддому. Мы несемся по улице под завывание сирены и машины, заслышав нас издалека, разъезжаются в стороны и прижимаются к обочинам. Я пролетаю перекрестки на красный свет, мысленно благодаря пешеходов оставшихся стоять на переходах и пропускающих скорую. Все-таки народ у нас правильный. Сколько работаю, ни разу не было случая, чтобы меня с мигалками и сиреной кто-то не пропустил. Даже сквозь плотные пробки удается пролезть – водители прижимаются, съезжают на обочины, но всегда пропускают машину скорой помощи. Каждый понимает, что эти синие огни и ревущая сирена – не от хорошей жизни. Кто-то сейчас в опасности, кого-то надо спасать.

Разогнавшись, выезжаю на площадь, по обычному маршруту и только тут понимаю, что площадь закрыта. Сегодня день города, праздник, дороги перекрыты временными заборами и на площади море людей – там скоро начнется концерт. Я торможу возле молодого лейтенанта ДПС в парадной форме, опускаю стекло и кричу ему:

- Нам в роддом! Как лучше?

Тот, на секунду замешкавшись, хватает висящую на плече рацию и начинает что-то быстро в нее говорить, попутно показывая мне рукой, чтобы я съезжал на закрытый забором тротуар. Там уже двое дпc-ников из оцепления, разбирают одну секцию забора и оттаскивают ее в сторону. Я выезжаю на безлюдный тротуар и быстро проезжаю до другого конца площади. Там меня уже встречают еще двое бойцов с разобранным забором и мы, по кратчайшему маршруту уезжаем в роддом.

Многие врачи, поработав на скорой помощи, и уйдя потом в поликлинику на прием, все-таки возвращаются обратно. Скорая помощь это призвание, это судьба. Работа на скорой дает необыкновенный спектр ощущений и эмоций. Фельдшера скорой помощи видят мир как он есть, без фальшивых оберток и прикрас. Когда речь идет о спасении жизни весь мир становится пластичным. И они в силах менять его. Они вхожи в хижины и дворцы, им открыты любые двери самых закрытых предприятий, и самых важных кабинетов. Для них не существует запретов и правил дорожного движения, их пропускают безоговорочно, им не нужны пропуска и связи. Любой человек станет на их стороне и окажет любую посильную помощь. Скорая помощь сражается со смертью и помогает рождению жизни. И им позволено все. И они могут вот так, спасти чью то жизнь и, приехав на подстанцию, танцевать при свете фар. Они все могут.

Саморазрушение.

Не знал я до работы на скорой помощи, что люди могут так пить. Ставить пьянку целью своей короткой жизни вплоть до саморазрушения.

Вызов – парень 24 года. Повод: болит живот. Приезжаем на адрес, квартира на первом этаже. Матвей смотрит на грязные, с облупленной на рамах краской, окна.

- У… циррозники… Сейчас еще и на носилках тащить придется.

Недовольно морщась, они уходят в подъезд. Через некоторое время Настя возвращается, берет мягкие носилки и говорит мне:

- Пойдем, поможешь. Там все чуть живые нести некому. Я закрываю машину и идем в подъезд. Из открытой двери квартиры тянет тяжелым смрадом никогда нечищеного жилища и застарелым перегаром. Коридор освещается болтающейся на двух проводах лампочкой. Вдоль стены свалка какого-то грязного тряпья, на полу, когда-то застеленному линолиумом – земля, с втоптанными в нее окурками. Стараясь не касаться лоснящихся от грязи стен, прохожу в темную комнату. Густая вонь никогда не мытого жилья, грязного белья, нечистот и варева… В комнате душно и влажно. Греются – воду кипятят, что ли? В углу на полу сидит грязный мужик, он спит, опустив голову на грудь. И мы, похоже, приехали не за ним. Мимо проскальзывает какое-то всклокоченное существо и каркающим смехом говорит, не обращаясь ни к кому:

- А я им говорила сегодня бухать не надо!

В комнате, в полумраке различаю какую-то, похожую на разложенный диван, груду возле которой стоит Матвей. Подхожу. На куче грязного тряпья лежит молодой парень. Он голый по пояс, негромко стонет и держится руками за живот. А живот у него большой, как у беременной бабы, круглый, весь в синих разводах, похожий на огромный синяк. Матвей расстилает рядом с парнем мягкие носилки.

- Давай, передвинем его.

Вдвоем мы перекатывает стонущего от боли пацана на носилки. Тем временем Настя уже сходила по соседям и вернулась с каким-то, согласившимся помочь, мужиком. Мы втроем берем носилки и тащим пацана на улицу, на свежий воздух.

- Как так то?? – поражаюсь я уже в машине.

- Ему же всего двадцать четыре! Выглядит на шестнадцать! У его еще и усы расти толком не начали! И все? Умрет?

- Дня два-три еще помучается и все. – Соглашается Настя.

- Цирроз. Вон какой живот то. А то, что молодо выглядит, так просто пить с детства начал, развитие затормаживается. Организм не развивается, а разрушается. Такие долго не живут.

Буквально на следующую смену опять похожий вызов. Теперь уже девчонка 25 лет. Выходит из квартиры сама, Матвей поддерживает ее под руку. Идет, держась за круглый, выпирающий живот. Молодое лицо, неестественная бледность кожи. Со стороны можно подумать, что она беременна на последнем сроке. Но мы знаем – цирроз и жить этой девочке осталось два, максимум три, дня. Вот так. Пришел человек в этот мир, попьянствовал и самоликвидировался.

Вызов к наркоману. Павел, тридцать пять лет. Повод – аллергия. Павел ждет у подъезда, курит. Он в куртке с капюшоном и его лицо замотано какой-то тряпкой. Он сам подходит к машине и говорит хриплым голосом:

- Ща, подождите, покурю.

Мы не торопимся. Я разглядываю Павла в зеркало заднего вида. Мне не видать его лица, оно замотано, но я обращаю внимание на его руки – они в белых хозяйственных трикотажных перчатках. И сквозь белую ткань перчаток проступили красные пятна - кровь. Настя приглашает Павла в салон, тот выбрасывает окурок и садится в кресло. Я поворачиваюсь, чтобы через окошко разглядеть пациента. Павел осторожно стягивает перчатку и убирает тряпку с лица. Его кожа вся покрыта струпьями и язвами. Руки, как лапы какой-то странной ящерицы, покрыты чешуей отслаивающейся кожи и из трещин сочится алая кровь. Подбородок и шея покрыты багровой чешуей с мелкими капельками крови.

Настя осматривает пациента.

- Паша, ты, когда в последний раз кололся?

Тот качает головой:

- Да дня два или три уже не употребляю! Но это не из-за этого! Я ж чистый герыч беру. Не жалею денег. Только чистый беру, ага… Просто аллергия какая-то…

- Паша, СПИД? – Спрашивает Настя.

- Ага. – Согласно кивает тот.

- Гепатит? Цирроз?

- Да, гепатит. А цирроза нет! Нет… - Чуть ни радостно рассказывает Паша.

- Понятно. В больничку поедешь?

- Дак поеду. Как мне с этим то… - Паша поднимает покрытую струпьями окровавленную руку.

Этот Паша потом умер в больнице, я интересовался у знакомых медсестер его судьбой. Да уж. Судьба.

Мне часто кажется, что наркотики и алкоголь придуманы высшими силами, чтобы регулировать численность человеческой популяции. Все эти люди могли жить, но их нет. Они умерли.  источник

Показать полностью
360

Как я перенёс анафилактический шок и отёк Квинке

Преамбула.

Мои родители всю свою жизнь занимаются пчёлами - держат пасеку до 100 пчелиных семей. Они продолжают дело своих родителей, но мне по иронии судьбы вход на пасеку заказан, и я не смогу продолжить семейную традицию.

У меня сильная аллергическая реакция на пчелиный яд.

И тем не менее, я стараюсь помогать своим родителям в какой-то части дел, так как пчеловодство - тяжёлый труд, начинающийся с первыми оттепелями и заканчивающийся первыми морозами.

Я помогаю откачивать мёд из рамок, так как это можно делать вне пасеки. Родители привозят домой большие ящики (называемые магазинами) на 24 рамки, наполненные мёдом. Мы распечатываем соты рамок специальными инструментами и вставляем рамки в медогонки, где под действием центробежной силы мёд выталкивается из сот.

Неизбежно вместе с рамками с пасеки домой приезжает несколько пчёлок. Сложно поверить в то, что эти маленькие мохнатые трудолюбивые сучки (а это именно женские особи, так как мужские особи - трутни - предназначены "только для одного", как говорится) способны убить человека.

Так вышло и вчера вечером. Штук 8 прилетевших пчёл я обнаружил ползающими по рамкам и превентивно раздавил на месте. Все шло хорошо, мёд откачали и я уехал от родителей к себе домой.


Амбула Фабула

Я приехал и первым делом сел за ноут проверить пикабушечку. Я всё ещё был одет в рабочую спецовку. Через пару минут, когда я читал какой-то интересный пост, я увлекшись, чисто машинально сунул правую руку в карман куртки, я почувствовал сильное жжение в тыльной стороне ладони.

Как я перенёс анафилактический шок и отёк Квинке Аллергия, Пчелы, Отек Квинке, Анафилактический шок, Скорая помощь, Врачи, Длиннопост, Негатив

Первая мысль - чем это я укололся? Но сразу вынув руку я увидел торчащее в коже, сокращающееся жало пчелы. (Пояснение для тех кто не знает - пчела в отличие от осы, например, способна ужалить только 1 раз - после чего мученически погибает, так как зазубренное жало застревает в коже и отрывается вместе в куском пчелиной задницы).

"Все плохо", - решил я. Позвал жену-фармацевта, она в курсе про аллергию, я рассказывал, что раньше при укусах мне делали укол димедрол+супрастин. Но, конечно, их в наличии вчера не оказалось. Вытаскиваю жало прям пальцами (UPD. Так лучше не делать, яд только выдавится из жала #comment_177527793), даже если уколюсь ещё - уже все равно. В панике супруга дала мне выпить ложку Зодака, который мы обычно капельками даём детям при аллергиях. Вряд ли это помогло хоть сколько-нибудь, но претензий у меня к ней нет. Внешне сохраняя спокойствие, я прыгнул в машину и помчался обратно к родителям. Мама моя всю жизнь отработала медсестрой в детском отделении и уж у неё-то, думал я, наверняка под рукой и димедрол и супрастин, как это было и раньше.

Уже через 3 минуты после укуса я начал чувствовать первые симптомы - жжение и зуд по всему телу. Сильнее всего чесалась кожа под волосяными покровами - голова, подмышки и, извините, яйца с задницей. Это как ужалиться крапивой - тоже невыносимо, но крапива - почесался, перетерпел и прошло. А здесь ты можешь чесать бесконечно - нет никакого облегчения.

Приезжаю к маме - мама в растерянности - антигистаминных в ампулах нет, вот таблетка супрастина. Делать нечего - тщательно разжевываю противную горькую таблетку, чтобы лекарство всосалось в кровь ещё во рту, потому что через желудок это очень долго. В голове пульсирует: так, будет очень херово, но придётся терпеть. Но, в конце концов, я ещё от этого ни разу не умирал. Мама уходит искать ампулы в другом ящике. Я, пока чтобы хоть что-то делать, разжевываю вторую таблетку супрастина.

Становится тяжело дышать, разговаривать очень трудно и не хочется. Прохожу в комнату, ложусь на диван, чтобы замедлить сердцебиение, разгоняющее смертельные микрограммы яда по всему стокилограмовому организму.

- Ампул нет, - говорит мама, - Может вызвать скорую?

Черт побери, #&®&@₽! Конечно вызвать! Но ведь вызвать скорую - это последняя мысль, что может прийти в голову медику, который привык справляться самостоятельно. Вижу, что мама в растерянности медлит, встаю сам, ковыляю на ватных ногах к телефону и набираю 03. Мама выхватывает трубку, а я возвращаюсь на диван.

- Думаешь они быстро приедут? - спрашивает она, слушая гудки.

- Ещё как приедут, скажи что отёк Квинке - молнией прилетят! - хриплю я с дивана.

В желудке становится тяжело и тесно. На коже живота выступила краснота с мелкими пупырышками. Зуд и чёс не только по коже, но и внутри. Так действует аллергия - сыпь даже на внутренних органах, органы начинают наполняться жидкостями. Сердце бешено качает кровь, пытаясь пригнать к органам кислород и антидот, который не вырабатывается - но оно же не знает об этом, и только разгоняет яд туда-сюда.

Лежу и думаю, как скоро может приехать скорая. Мама уже позвонила, думаю, если у них нет вызовов в 22-30 воскресенья, то чтобы с одного конца посёлка до другого доехать, надо минут 5 спокойным темпом, но скорая едет быстрее. Значит минуты 3.

Ну, минуты 3 продержусь. Горло сжимается, нос заложен уже минут 5, чувствую что опухло лицо, распухло во рту заднее нёбо, это очень неприятно - приходится хватать воздух через оставшееся маленькое отверстие. Лежу, обливаюсь потом, без стеснения чешу яйца, потому что невозможно. Вроде прошло больше трёх минут. По внутренним часам пошла четвертая, хотя за реальными часами я следить не мог и честно говоря даже и не хотел, чтобы не волноваться. Наконец слышу свист тормозов, отец пошел встречать медиков. Появились рвотные позывы и сильно захотелось на горшок. Ладно, думаю, поблевать дело благородное, но вот обделаться перед медсестрой было бы не комильфо. "Провинция-с, не поймут-с", как говорил Ржевский в анекдоте.

Забегает медсестра в маске, но даже через узкие щели глаз, заполненных по́том и слезами замечаю, что она молодая и худенькая, это видно даже по тому как сидит на ней её синяя медицинская роба. С трудом поворачиваюсь на живот, заголяю ягодицу, думаю что сейчас сразу кольнут димедрол и всё!

- @Keloraen, ты куда? - спрашивает медсестра.

- Лупи давай! - пытаюсь кричать я, но получается только хрип со свистом.

- Нет, - спокойно говорит она - Будем делать в вену, так быстрее.

Ладно, в вену так в вену, только делайте, думаю я, блюя в тазик на полу.

Чувствую, что руку перехватили жгутом, да так туго, что хотелось возмутиться. Ещё несколько секунд и в вену вошло инородное тело, а затем жгут отпустил руку.

- Как себя чувствуешь, @Keloraen? - постоянно спрашивала медсестра.

Говорить не то что не хочется, но просто тут альтернатива - либо лишний раз вдохнуть, либо ответить. Она повторяет вопрос. Думаю, что надо подавать признаки жизни и не затруднять ей работу. С трудом отвечаю что терпимо, и что язык и губы онемели.

Лекарство в вену вводится медленно, долго. За это время медсестра успевает спросить маму, было ли такое раньше.

- Было, - отвечает она и рассказывает всю историю с самого детства, - Поначалу не было таких сильных реакций, просто опухоль в месте укуса. В подростковом возрасте началось затруднения дыхания, потливость, рвота и обмороки, обходились таблетками. Чем старше, тем симптомы становились тяжелее.

Наконец иголку вынимают, говорят перевернуться на живот, мол, будем колоть супрастин в ягодицу. Здрасьте - думаю - а сейчас вот это вот в вену что было? Но ничего не говорю вслух, потому что все ещё тяжело дышать. Про себя отмечаю, что очень хочется чтобы медсестра телепатически читала мои мысли и ни о чём не спрашивала. И ещё в туалет. Но зуд и жжение в теле вроде бы прекращаются. Горло постепенно отпускает, но нос всё ещё не дышит.

После укола супрастина протираю глаза тряпочкой и разлепляю их, отправляюсь в туалет, но, судя по всему, выгляжу я неважнецки, потому что вместе со мной в туалет посылают отца. Папа - спасибо мужик! - не стал сидеть рядом и держать за ручку, ограничившись аудиоконтролем процесса за дверью.

Обильно сделав дела, нетвердой походкой возвращаюсь в комнату, внутреннее надеясь, что медсестра уже уехала. Нуачо, свою работу она сделала. Конечно, с моей стороны это было довольно невежливо так думать, но что только не придет в голову в таком состоянии.

Начинают меня уговаривать поехать в больницу, до утра, или хотя бы часа на два под наблюдение врача. Сейчас я думаю, что было это совершенно лишним, но в том состоянии нехотя соглашаюсь. Хотел ещё спросить, поедем ли с мигалкой и сиренами, но понял, что шутка была бы не уместной, не в реанимацию же меня повезут. Везли меня лёжа на кушетке в карете скорой помощи. Довольно удобно, но на поворотах заносит сильно, чуть не падал, спасибо, что у кушетки были предусмотрены бортики. Доехали, водитель спрашивает: ну что, на носилках его? Да, наверное на носилках, отвечает медсестра.

- Да вы чего, шутите что-ли, - говорю, - Я уже способен и сам ходить.

В общем, дошёл. Приняли. Осмотрела меня дежурный врач, но ничего не назначила, только сказала чтобы я все же не уходил домой до утра. Пришлось согласиться, потому что с супрастина спать хотелось так, что не было сил сопротивляться.

Как я перенёс анафилактический шок и отёк Квинке Аллергия, Пчелы, Отек Квинке, Анафилактический шок, Скорая помощь, Врачи, Длиннопост, Негатив

В 6 утра был уже огурцом. Оформили все необходимые документы, сделали ЭКГ, сдал мочу и три пузырька крови из многострадальной вены. Один лишний пузырёк, как я догадываюсь, для теста на COVID.


Заключение.

Зашёл на скорую помощь, поблагодарил медсестру, что спасла меня, кто знает, может быть и от смерти. И ещё подумал, что пока сам не столкнёшься с критической ситуацией, то не испытываешь искренней признательности медикам, когда видишь чьи-то добрые слова признательности, и только поддакиваешь, потому что так нужно. А когда сталкиваешься, то не знаешь как правильно поблагодарить, хочется сделать что-то большее, чем просто сказать слова, но не понятно, как всё-таки правильно и адекватно отблагодарить.

Если остались какие-то вопросы, прошу спрашивайте в комментариях. Буду рад прочитать ваши похожие истории.

А ещё интересно было бы почитать про ваш опыт борьбы с аллергией на пчелиный яд. Возможно ли излечение от этой аллергии современной медициной? Понимаете ли вы механизм действия яда и реакции на него организма? Для меня было очень удивительно, что аллергическая реакция есть на яд пчелиный, но осиный укус я переношу совершенно нормально.

Показать полностью 2
147

Мы ничего не боимся. Будни скорой

Не моё, взято тут: https://m.vk.com/wall-147947594_106105?from=feed_search/0/#история_от_коллеги


Помнишь моего соседа, Жень? А я и забыла про тот случай, его не было в нашей с тобой тетрадке. Но есть НАШИ читатели, Жень!Наши с тобой.Они и напомнили. Я вернусь, Жень,на одну страничку, на один момент туда, где есть наша бригада, где всё по-прежнему.
Где у меня есть ВСЁ...

- Тааааааак.....- тянет Иваныч во врачебной, застав Бубль Гума за увлекательным занятием по шлифованию когтей об его выездную куртку, - А в космос ты давно не летал, подонок?..Ооооп-ппаа!!!!
Услыхав знакомое " Ооооп-ппаа!" , обычно относящееся к каким-нибудь террактам в отношении кота, я срываюсь с места и голося " Жеееееень!!!!!" влетаю во врачебную....
Поздно. Бубль Гум таращит глаза с самой верхней полки с медицинской литературой, а Иваныч встряхивает куртку. Потом, обернувшись на меня, коротко поясняет состав кошачьего преступления...

- День Космонавтики, Ленк! Пусть полетает, а мы поедим пока...- и тащит меня на кухню. Я напоминаю ему, что сегодня на выезде работает любимая женщина свежеулетевшего космонавта, то есть Сергевна, и лучше не драконить её, а то неосвоенных планет ещё много, и мы сами можем улететь на ту, где нет котов...
Вместо ответа, Женька достаёт из сумки мешок мятных пряников и ...я забываю про всё начисто и устраиваюсь рядышком с шефом за столом на кухне.

Мы не любили апрель, ни я, ни Иваныч. Хандра весенняя была присуща нам обоим. Женька не пытался разобраться в своей нелюбви к весне, а я объясняла это переменами в работе. Алко-население моего города , с наступлением тепла, выползало во дворы бухать и валялось потом под кустами в самом непотребном виде, но бдительные граждане, обнаружив такую личность, незамедлительно вызывали 03. Описывая страдальца в карте вызова, Женька в уголке, на обратной стороне карты, мог запросто нарисовать малюсенького чёртика, чем вызывал справедливую ярость Сергевны, но чертей рисовать не прекращал, хоть убей, считая, что для здоровья заведующей полезны выбросы адреналина и беготня по подстанции с картами.
- Где они, Ирин?!!!! На выезде?Ах, на кууууууухне, бл@дь?!!! Жрут? Ща я им пожру!!- знакомый до боли в печёнках голос нарушает нашу прянично-кофейную атмосферу...Я пихаю локтем Иваныча, но тот заходится в беззвучном смехе...
Из врачебной слышен мат и грохот стульев, перемежаемый гневными воплями Бубль Гума. Женька подмигивает мне и уходит навстречу неприятностям, опасаясь, что Сергевна, снимая кота с полки, упадёт и ушибёт своё больное колено. Полосатый космонавт быстро возвращён на землю, обласкан и принесён к чеплашке с отварным минтайчиком, а мы выслушиваем всё о своих умственных способностях в самых крепких выражениях.
- Подумаешь, в космос слетал, сегодня можно, чай 12 апреля! - восклицает Иваныч, ловко увернувшись от Сергевниной оплеухи,- С ним и не такое бывало...
- Чего ещё бывало?!- вскидывается Сергевна,- Пока вас нет, с ним ничего не бывает!
- Двадцать третья, срочно, падение с пятого этажа!- возвещает Иринкин голос.
- Так вам и надо!- не сдержавшись, ляпает Сергевна и осекается, поняв что не то сказанула, - Смотрите мне там, не лезьте куда не следует! Лена!! Смотри за ним!
Я перепрыгиваю через кота с его минтаем и бегу за шефом, припоминая на ходу все наши действия в случае , если человек жив. Выхватываю у Женьки карту...О, Господи! Это же мой дом! Мой подъезд! Я знаю всех! Кто же из соседей упал? Как?..
- Окна вроде рано мыть, прохладно ещё, да, Ленк?- Иваныч понимает моё состояние, всегда говоря, что "свои" от слова "святое", - Ладно, может, живой...
***
Он живой. Он ищет края у жизни уже не первый раз, мой сосед Серёга, не злой и не грубый, но сильно пьющий парень. Лежит он на краю козырька подъезда, без сознания, выбросившись из подъездного окна пятого этажа... Кровь из большой раны на голове , которую мне видно даже отсюда, снизу, стекает по бетону и капает прямо на асфальт. Два его пьяных дружка, едва ворочая языками, сообщают нам подробности проишедшего.
Надо тут вам пояснить, уважаемые, что на таких козырьках валялось в те годы много мусора, в частности, разбитых бутылок и всяких железяк, на которые и грохнулся мой сосед. Как они туда попадали? Очень просто. Любители спиртного, посидев на лавочке у подъезда и побухав, считали своим долгом зашвырнуть пустые бутылки на козырёк, испытывая определённое удовлетворение от процесса и звона разбитых стёкол окна подъезда на втором этаже. В те годы ЖЭУ не спешило стеклить регулярно разбиваемые окна и соседи попросту закрыли их фанерой, заодно приколотив и рамы, дабы они вовсе не открывались. Доступ к козырьку был закрыт, то есть можно, конечно, было отодрать гвозди, открыть рамы и вылезти на козырёк, но чем это делать? А во-вторых ( Ох, это "во-вторых"!!!), с повлением в моём городе службы МЧС ,нам категорически запрещалось самим куда-то лазить и вытаскивать пострадавших. Только МЧС и точка. Сергевна делала ударение на каждом слове и в подтверждение грохала кулаком по столу, когда вдалбливала это нам на собраниях.
- Толь-ко МЧС!!! - орала она,- Слышите? Эм-че-эс, бл@ть!!! Ни-ку-да не лезть! На автоавариях стоять возле машин, быть готовыми принять пострадавшего, но ни-ку-да не лазить!! Ясно??!!!
При этом она попеременно концентрировала взгляд на двух-трёх наших врачах, включая Иваныча, и грозно сводила брови. Все смиренно кивали, но не слушались, помогали извлекать покалеченных людей, потому что никто не считал возможным для себя просто смотреть и ждать.

Мы простояли примерно пару минут, размышляя как быть. Носилки есть, но нет ремней или верёвок, чтобы привязать Серегу, пока будем снимать. Нет помощников, полупьяные ребята не в счёт, им не доверишь, ещё уронят или чего доброго, упадут сами с козырька...Снимать человека, упавшего с такой высоты без носилок и щита, просто взяв под мышки и передав с рук на руки или на волокушах никак нельзя, вполне может быть сломан позвоночник, и тогда сделаем еще хуже...

Серёга шевельнулся и застонал. Мне помнился он маленьким, учился в моей школе, симпатичный такой пацан был, вечно с котятами таскался, кормил и пристраивал их. Потом, после армии,схоронив безвременно умершую от рака мать, стал спиваться на глазах, резал вены, пропивал всё, что мог. Бабушка Серёги, едва оправившись от потери дочери,не просыхала от слёз, умоляла остепениться внука, пыталась кодировать, но всех усилий хватало ненадолго. Выйдя из очередного запоя, Серёга некоторое время не пил и даже работал, где придётся, но всё быстро начиналось по новой.
И сейчас, глядя на рыдающую пожилую женщину, умоляющую нас сделать хоть что-нибудь, Иваныч спросил по рации диспетчера, на каком этапе наше вожделенное МЧС, мы не можем ждать, больной тяжёлый, а доступ к нему, равно как и эвакуация, весьма затруднены. Диспетчер ответила, что должны через полчаса быть, где-то очень заняты. Полчаса??!!. Услыхав это, бабушка Серёги тяжело осела на лавку у подъезда и заголосила, как на похоронах...
И он не выдержал, Женька.
У меня были хорошие соседи, правда, многие тогда были на работе, но и тех, кто услыхал вопли Серёгиной бабушки, было достаточно
В считанные минуты, выслушав Иваныча, поняв наши трудности с МЧС, всё было организовано. Принесли инструменты,отодрали рамы, вылезли на козырёк , отгребая ворох осколков, переложили Серёгу на носилки и сумели снять с козырька, благодаря моим соседям, аккуратно и быстро. Уже в машине шинировали переломанные ноги, бинтовали голову , раны на шее и руке и оказывали остальную помощь.
Уже тронувшись, встретились с машиной МЧС, коротко объяснили, что справились сами. Их водитель покачал головой и сказал, что мы не боимся, наверное, своего начальства.
###
Ввалили нам тогда по полной. Откуда узнала Сергевна про эту вылазку на козырек - мы сначала не поняли, а она не сказала. Орала, что мы выпили ей всю кровь и что нам, бессовестным, похрену и приказы, и она сама, что если бы уронили бы человека, то ей было бы обидно сидеть в тюрьме из-за двух дебилов, меня и Иваныча.
###
С суток тех я еле приплелась, башка болела сильно.
- Леночка, какой врач у тебя, ну какой мужик! Ведь не каждый вот так лазить будет...Вчера позвонила вашим, всё рассказала, просила благодарность ему объявить...И тебе тоже!
Я тихо охеревая, оборачиваюсь от своей двери...Чтооо??
С пятого этажа спускается Андреевна, бабушка Серёги. Значит, вот кто нас сдал с потрохами! Ну что ей скажешь? Разве ж она в курсе наших приказов?
- Ладно,- говорю устало, - Пусть выздоравливает, баб Оль, нормально всё, не плачь.

*****
-Оооооппппп-па! - доносится из врачебной.
Я распахиваю дверь...
Бубль Гум исполняет трюк " Кот в воздухе"...
Из кабинета Сергевны слышен грохот отодвигаемого стула и "Опять эти бесятся, ети иху мать!!".
Иваныч уворачивается от полотенца Сергевны и подбрасывает кота ещё раз...
Мы ничего не боимся. Так сказало МЧС.

Показать полностью
123

Дежурство

Целый день катались и все вызова не о чем:

- то нужен больничный лист, потому что на работе померяли температуру и оказывается 37,5

- то он два раза кашлянул, послушайте его

- то я руку повредил, а в травмпункт не знаю как поехать

- 30-ти летняя дылда жалуется на "высокое давление" 125/80 и уже в больницу собралась


Единственный вызов женщина с черепно мозговой травмой. По пьяни получила по голове. Позавчера были судороги, сегодня периодически смеётся, то плачет, короче странная какая то.


Вот её пришлось ещё и покатать из одной больницы в другую, чтобы КТ сделать. На КТ в голове ничего не нашли, кроме мозга, мозг был, да.

Все таки сдали ее. А потом оказалось, что у нее Кови положительный, вот так.

***

Ночью тоже было много вызовов, где особо скорая не нужна.

А где-то в четыре утра вызвали к женщине на улицу. В итоге оказалось, что вызвали на пожар. Горел гараж, хорошо горел. Нас встретил полицейский и сообщил, что возможно в гараже три человека. пока ничего не понятно, пожарные работают, будут по одному выносить как смогут, возможно там уже трупы.

А женщина на улице, к которой первоначально вызывали, оказалась жена мужчины, который был в гараже. Она плакала, возле нее стояли дети и успокаивали ее. От помощи она отказалась, сказала, что сама справится.

Мы сидели в нашем авто и ждали, пожарные работали. Тушили чуть больше часа, потому что там горела техника, видимо было и топливо в гараже. Потом пожарные нас позвали.

В гараже было только одно обгоревшее тело. Откуда у полицейских появилась информация о трех трупах не понятно, но возможно он там был с друзьями, которые потом ушли, а он остался один и возможно уснул с сигаретой...

(С) https://vitaliiskoray03.livejournal.com/761079.html

283

Дед и попугай

Дело было летом, всё в той же Рязани. Стояла дикая июльская жара, мы выживали как могли в замечательных изобретениях - УАЗиках, которые стояли возле подстанции на самом пекле и, садясь в него, получаешь, как вы понимаете, непередаваемые ощущения...
В совершенно вскипячённом виде в нашей скотовозке, мы с моим шефом получили повод к вызову "умирает" по рации. Ну едем, чай не впервой...

Адрес тот тоже известный всем нашим был...дедок весь больной, не один раз сердечная астма случалась, и реанимационной бригаде сдавали, думая, что капец ему, но заквашен дед был неплохо и всякий раз выбирался ...Родня у деда-Ооооо! Это отдельная история!..- была сволочная.. Нужна им была только его неплохая пенсия, и они из штанов выпрыгивали, чтоб деда каждый раз скорая вытаскивала, то есть звонили в 03 по 10 раз кряду, орали из окна, чтоб бригада бегом по лестнице бежала и тому подобное...Но помогать нам ни в чём не желали, только орать и писать жалобы умели. 

К носилкам не подходили принципиально, типа вы обязаны их таскать, вот и тащите, попробуйте уронить, только горлом брали чуть что не так...Дед гордился своей роднёй страшно и всем нам рассказывал, как он сыну дорог и вообще любим безумно своей семьёй..
Так вот. В тот раз мы приехали на отёк легких, хрипел дед и булькал уже на всю катушку, мы вызвали на себя спецбригаду, ну и возились, помощь оказывая, только б сдать им живым его...А по комнате у них вечно попугай летал, верещал и прыгал; я птиц не люблю, да и мешал он нам, и мы просили убрать его в клетку, на что нам был ответ - это птица, она летать должна, не собака же, чего придираетесь, занимайтеся папенькой, ишь какие капризные приехали..
Открытые окна, марлей тогда затянутые, сквозняк давали ещё тот...Дверь межкомнатная хлопала от сквозняка как скаженная...
Тут спецы поднимаются, открывают входную дверь...и...
попугай как раз на двери в дедову комнату сидел,сквознячок потянул,дверь каааааак даст, и попугая об косяк долбануло...он-бух на пол и лапки кверху!!! (говорила этим бл@дям-уберите вашу тварь в клетку, но похер!)
Короче, любящие родственнички, дотоле сидевшие подле папеньки, бросают деда так, что он ПАДАЕТ на хер с кресла, бегут наперегонки к попугаю, лапки его сгибают-разгибают, орут дурниной - 
Спасите!!!!Спасите Кешу!!!...

Надо было видеть того дедусю на полу, кстати немного получшавшего от нашей терапии, как он охерел.....
А врач нашей спецбригады спрашивает, ну кого спасать то будем?..К кому вызывали то?
Что вы думаете прохрипел милый сыночек,рыдая на коленях у дохлого попугая?..
- Да вы знаете,СКОЛЬКО он стоит???!!!...
Дед очухался тогда, но про любовь 
сыновнюю больше никогда нам не говорил....

Что не так - извиняйте...Не писатель я...

Автор: Елена Ефремова

https://m.vk.com/feed?section=search&q=#История_от_коллеги

3261

Дошутились....СМП, катастрофа масштаба миллионника

Все наверное знакомы с таким понятием, аутсорсинг скорой медицинской помощи? Кто не знаком, можно почитать что это в интернете. Работали мы на Москву, так же по аутсорсингу. Официальная зп, отпуска, больничные листы, трудоустройство. В общем то все как обычно, только нас муниципальные станции, не считают водителями скорой помощи, и стаж естественно не идёт как водителя СМП, а только обычный трудовой. Пришла в г. Екатеринбург Пермская аутсорсинговая компания, и выставили следующий ультиматум - оформляйте ИП, либо становитесь самозанятыми. А ведь это скорая помощь, которая работает по городу Екатеринбургу, параллельно с муниципальными СМПэшниками. Что такое оформить ИП? Работать самому на себя, и всю ответственность за все происходящее, нести только водителю. Естественно нам сразу сказали, больничный - сами оплатите, отпуск - сами себе оплатите, ах да, ещё нужно налоги за себя заплатить.....не знаю как на это смотрит наш Минздрав, но терять собственно уже нечего, да и идти уже некуда.....нет поддержки ниоткуда, и ждать не стоит. Чем грозит данная ситуация? Я вам поясню, коротко и ясно. В ночь с 31 января, на 1 февраля, Московская аутсорсинговая компания, прекращает свою работу по истечению контракта. На условия ИП и самозанятых ниодна из трёх подстанций не пойдет, уже решено. Только трудовой договор, с индексацией заработной платы, которая была как в 2015-16 годах 22-23 тысячи, так и в 2020, 22 тысячи рублей. Что станет? В 00:00 1 Февраля, если мы не придем к соглашению о трудовом договоре, все 67-70 водителей прекращают свою работу, уходят домой. Что будет? Честно!? Я не знаю как долго станции скорой помощи простоят без водителей, сколько страшного произойдет пока машины 03 будут стоять? В общем то, ситуация катострофична, и никто нас не слышит, и не услышит наверно, пока не произойдет что то плохое. Мы хотим поменять это, но добиться так же ничего не можем.....кто желает помочь, пишите на почту skorovoz96@yandex.ru, возможно вместе мы что то сделаем. Будем писать коллективное письмо. 67 водителей останется без работы, семьи без еды. Но на ИП мне пойдем, потому что последствия страшны, по опыту Перьми. Даже если наберут ИПэшников на СМП, в чем я сомневаюсь, качество услуг, при такой ответственности упадет в десятки раз, водители откажутся ездить с проблесковыми маяками, на срочность, будет дичайшая текучка, постоянные забостовки....Нужна ли нам такая скорая!? Задайте себе вопрос. Ведь все очень страшно на самом деле...однажды скорая просто не приедет, только потому что он ИПэшник, и едет он не потому что спасать, а потому что ему просто за часы капает денежка...которую он потом будет выбивать долго, и упорно....

190

Записки врача скорой

Ж, 69 лет. Перевод из сосудистого центра в неврологию с судорожным синдромом. Смешанная энцефалопатия, полинейропатия, эпилепсия, психоорганический синдром на фоне многолетнего алкоголизма. Живет одна, асоцилка, непонятно, как она себя обслуживала. Сегодня родственникам вдруг не понравилась ее серия эпиприпадков и они на платной скорой доставили ее исключать инсульт. Ничего нового в ее головушке не обнаружено. Не контактна и неадекватна, при нас судорог не было. Гемодинамика стабильна. Везем.


****


М, 46 лет. Повод - боли в животе. Вызывает мать. Десять суток в одиночку отмечал свой день рождения. Ухудшение с утра, многократная рвота и жидкий стул, интенсивные ноющие боли в эпигастрии. Несмотря на это, дурачится, аггравирует и пытается шутить. Самое подходящее время. АД 140/100, ЭКГ норма, ЧСС* 116. температура норма. Обострение хронического панкреатита. Дротаверин в/м. Везем.


****


Ж, 61 год. Повод - низкое давление. Вызывает сын. Задержка час, недавно ускоряли "потеряла сознание". Оченно неместная, по русски не понимает совсем. Сегодня прилетела из Москвы. Вспоминала и горевала о родственниках на Родине за чашкой чая, когда внезапно заболела и закружилась голова, упала на пол. Сознание не теряла, судорог не было. Левосторонний гемипарез, зрачки норма, речь без особенностей. Усиление головокружение при открывании глаз. Все впервые, анамнез не отягощен. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 80, ЧДД 16, сатурация* 97%, температура норма, глюкометрия 11,2. ОНМК*. В сосудистом центре мест нет. Мексидол в/в. Сдана в неврологию.


****


Рубрика "смеркалось", вот никак без нее не обходится. Ж, 33 года. Повод боли в сердце. Вызывает мама. В квартире больная и мать на пределе нервного напряжения из за того, что нас пришлось ждать аж полчаса (по факту 17 минут задержки и 8 минут доезда). Тогда внезапно ощутила тахикардию, одышку и подъем АД до 200/100, до нас все же решила принять 40 мг анаприлина, а то ведь умрешь, пока нас дождешься. Самочувствие нисколько не улучшилось. Подобное было летом раз десять, лечилась исключительно по скорой и тогда приезжали быстрее. АД 140/80, ЭКГ норма, ЧСС 74. ЧДД 16, в легких порядок. Артериальная гипертензия. Накапали всем эмоциональным валокордина и поехали дальше.


****


Ж, 69 лет. Повод - задыхается в общаге. Вызывает сама. Жалобы в первую очередь на соседа, который простудил ее открытым окном четверо суток назад. Все это время одышка в покое, влажный кашель, жар и зуд по всему кожному покрову. Никуда не обращалась. АД 170/100, ЭКГ норма, ЧСС 94. ЧДД 20 в покое. В легких дыхание жесткое, единичные влажные хрипы по всем долям. Сатурация 95%. Температура 37,8. Глюкометрия 18,2. Сыпи нет. Двусторонняя пневмония, СД 2. Везем, долгие проводы всем подъездом, включая соседа-злодея.


****


М, 38 лет. Повод - болит живот. Вызывает жена. До позавчера в командировке в районах развлекался дегустацией домашнего аперитива и баночной кильки. Третьи сутки рвота при малейшем употреблении воды и пищи, диарея до пяти раз на дню, постоянные боли по всему животу. Сегодня его дома обнаружила жена похудевшим и осунувшимся. Вялый и астеничный. При нас дважды рвота, живот напряжен и резко болезненнен по всему подреберью. АД 140/90, ЭКГ норма, ЧСС 124. Температура норма, глюкометрия 7,4. Острый панкреатит. Метоклопрамид и дротаверин в/в. Сам идти не может из за общей слабости. Носилки, везем.


****


Ж, 87 лет. Повод - болит нога. Вызывает родственница. В течение суток выраженные боли в левой н/конечности, постоянно просит анальгетики, не может встать с кровати из за слабости в ноге. Вызывали терапевта, получили назначение лечить цитофлавином. Левая н/конечность гипотрофична и цианотична, стопа радикально белая и холодная, пульсация в конечности не определяется. АД 140/90, ЭКГ в пределах возрастной нормы, ЧСС 86. Артериальный тромбоз левой н/конечности. Гепарин 10000 ЕД в/в и кеторол в/м. После терапии эффект нулевый, от больницы категорически отказалась, ибо хочет умирать дома.


****


М, 45 лет. Повод - плохо с сердцем в ОВД. Дежурный вызывает. Задержан ночью за пьяное буйство, до сих пор не протрезвел и не покаялся. Один мат, требования и претензии. Жалобы на сильные неопределенные боли в груди во все время заключения. АД 140/90, ЭКГ норма, ЧСС 104. Употребление алкоголя, в терапии 03 не нуждается.

Неофициально для пары посмотрели М, 53 года, которого слишком жестко (по его мнению) задержали тоже этой ночью. Опять таки в алкогольном. Ушиб правого плечевого сустава и растяжение связок третьего пальца правой кисти. Очередное пожелание доставить его домой выполнено не было.


****


Ж, 69 лет. Повод - избита. Вызывает полиция. Больная нам удивилась, она вызывала полицию, а не скорую. Вечером вернулся домой сын-наркоман, пропадавший где то неделю, с целью добыть денег. В квартире разгром, все раскрыто и разбросано по полу. Нашел только 500 рублей, разозлился, избил и ушел. АД 160/90, ЧСС 90. ЗЧМТ, СГМ, перелом костей носа, ушибленная рана правой височной области, рваная рана в/губы, параорбитальная гематома слева. Кеторол в/м. Асептическая повязка. Везем.


****


М, 30 лет. Повод - плохо у Макдоналдса. Вызывает знакомая. В алкогольном и рвотных массах лежит в луже агрессивный и посылает весь мир на три буквы. Нас игнорирует, встать на ноги не желает. Предложение пообщаться с полицией встретил энтузиазмом и неприличными пожеланиями служителям правопорядка. Не вопрос, вызвали полисов и сели в машину философски ожидать, то ли полиция приедет, то ли алкашу надоест лежать в говне. Случилось второе, встал и пошел мочиться на трассу, целясь в проезжающие машины. Это совсем другой коленкор, оставлен прямоходящим ждать полицию, а мы выпросили заправку медикаментами.


****


Ж, 38 лет. Повод - роды на кудыкиной горе. Вызывает муж. Пятая беременность 36 недель, четверо родов. Схватки учащаются уже два часа, при нас каждые минут пять, также тошнота, диарея и судороги в ногах. Плодный пузырь цел, выделений нет. Активное шевеление ребенка. АД 110/70, ЧСС 80, температура норма. Лежать не может, усадили с пакетиком и полетели с мигалкой и музыкой. Потуги начались уже в роддоме, пока ждали акушеров. Оставлена рожать дальше, водителю объявлена благодарность перед строем.


****


Ж, 82 года. Повод - избита. Вызывает полиция. По подъезду мечется сын больной с ломом-гвоздодером в руках. С его слов, живет с бывшей женой, приехала погостить его мать и совсем недавно она позвонила и сообщила, что ее убивают.Полиция на месте, наблюдает. Закрытую стальную дверь в квартиру сын вскрыл на раз. Больная обнаружена сидящей на кровати с поверхностными ушибами и ссадинами лица различной давности. Утверждает, что невестка черная риэлторша, только что душила ее, пинала ногами и всячески делала больно, теряла сознание. Сама бывшая жена предельно спокойна и все отрицает. АД 110/70, ЧСС 82. СГМ под вопросом, ушиб грудной клетки слева тоже неизвестной давности. Везем.


****


Ж, 42 года. Повод - "приступ почек" в одиозной общаге. Вызывает сама. ХПН* год, на диализе. Вчера вечером наелась эчпочмаков с доширакоподобной вермишелью и всю ночь страдает интенсивными болями по всему подреберью, тошнота и четырежды рвота. Хабитус алкоголикус, кожа да кости. АД 110/70, ЭКГ рубцы по переднебоковой стенке, ЧСС 86. Температура норма. Глюкометрия 8,4. Живот втянут, весь в послеоперационных рубцах после непрохода, болезненность в эпигастрии. Обострение хронического панкреатита. Дротаверин в/м. Везем.


****


М, 40 лет. Повод - плохо наркоману в легковушке у ТЦ. Вызывает прохожая. Подъезжаем, машин много, похожей нет. Прозваниваем прохожую, она оказалась проезжающей и очень молодым и нервным голосом уточнила за машину, якобы видела в ней мужчину в наркотическом, ждать нас не намерена и уже уехала далеко. Пошли посмотреть и обнаружили указанную тачку с опущенным стеклом со стороны водителя, включенным светом, детским креслом и кучей покупок на заднем сиденье. Внутри никого. Долго куковать у нее не стали и поехали на пересменку водителей. Опять мы крайние в чужих разборках.


****


М, 30 лет. Повод - без сознания у банка. Вызывает еще одна юная прохожая. Очень нам обрадовалась и поскакала творить добро дальше. Сильно в алкогольном спит, грязный и обоссанный. Нашатырь резвости не добавил, даже материться не в состоянии. Видимых повреждений нет. Погружен и увезен на отсып.


****


Ж, 22 года. Повод - боли в животе, удручающее однообразие. Вызывает мать. Задержка полтора часа, повторный. Многократная рвота и диарея вторые сутки у больной, ее матери и мужа. Здоровы кот и годовалый ребенок. С пищей никак не связывают. Только у девчули еще и резкие кратковременные схваткообразные боли по всему животу. Часа три назад вызывали скорую, дротаверин не помог, от больницы отказалась. Сейчас готова на все, скрючившись пополам, при нас диарея дважды. АД 110/70, ЧСС 94, температура 37,4. Данных за острую хирургию нет. ОКИ*. Везем.


****


М, 23 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Болен трое суток, схваткообразные боли по всему животу связывает, что потянул мышцы живота на работе. Сегодня боли прекратились, это очень его встревожило, ведь в интернете написано, что не болят только отмершие ткани. На момент осмотра жалобы на изжогу, метеоризм и отсутствие аппетита по утрам. Рвоты и диареи нет, температура норма, живот в порядке. Хронический гастрит. В терапии 03 не нуждается.

****


Из комментов:

Прикиньте, мы как-то ездили - маменьке 92 , а дочке 77, она её в 15 лет родила.

Жалобы бабки - на какой хер так рано рожала, теперь эта калоша (дочка то есть) еле шевелится, некому за бабкой ухаживать.

Жалобы дочки - сама уже она в преклонных годах, полежать охота, кости ломят, и маменька никак не представится, всю старость ей испоганила нытьём своим...


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
70

Записки врача скорой

Ж, 31 год. Повод - головокружение и рвота. Шесть дней назад отравилась мидиями в ресторане. Откапывалась в частном медцентре. Диарея купирована, периодическое головокружение и рвота по 2-3 раза в сутки сохраняется. Этой ночью преследует ощущение потерять сознание. АД* 90/60, ЭКГ норма, ЧСС* 68, ЧДД* 16, легкие дышат, температура норма, живот без проблем, очаговой неврологической симптоматики нет. Синдром вегетативной дисфункции. В терапии 03 не нуждается. Вот никак народу без скорой не засыпается.


****


Ж, 51 год. Повод - давление. Вызывает муж. Весь день проходила с АД 170/90, дважды принимала капотен и вот пришло время лечиться по скорой. Жалобы на тяжесть в груди и внутреннее напряжение. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 70. ГБ 2. Мксонидин сублингвально. Дальнейшее напряжение пусть снимает муж.


****


Мальчик, 22 года. Повод - болит сердце в общаге. Вызывает подруга. Две недели колет сердце прямо по всей левой половине грудной клетки. Ничего не принимал и никуда не обращался, ибо деревенский, а у них само все проходит. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 76, ЧДД 18, в легких чисто. Температура норма. Межреберная невралгия. В терапии 03 не нуждается.


****


Ж, 78 лет. Повод - задыхается. Вызывает внук. Полчаса назад в покое началась инспираторная одышка и тяжесть за грудиной, общая слабость. Бледная и мокрая, полулежит на кровати, ЧДД 26 в покое, в легких дыхание ослабленное по всем долям, множественные влажные хрипы. АД 190/100, ЭКГ ФП* с макс ЧСС 160, острой очаговости нет, постоянная форма ФП в анамнезе. Температура 38,2. Альвеолярный отек легких. Пневмония под вопросом. Три дозы изокета, 60 мг фуросемида в/в, кислород. Дигоксина нема. После терапии АД 150/90, ЧСС 24, подсохла. Размочилась, но при движении усиление одышки вновь. Медленно морфин без эффекта, только головокружение добавилось. Ввели его около 3 мл, после чего прекратили издеваться. Кислород на максимум и в больницу на всех парах. Сдали в терапию.


****


Ж, 61 год. Повод - плохо с сердцем. Вызывает муж. Час назад почернела левая параорбитальная область и посинели губы, отчего сразу же затрясло. Болей не было. До 03 20 мг нифедиппина сублингвально без эффекта. АД 140/80, ЭКГ норма, ЧСС 72. Астено-невротический синдром. Убедили, что глаза и губы на месте и поехали дальше.


****


Ж, 60 лет. Повод - болит нога. Вызывает сын. Задержка два часа, рановато для задержек. В 15-00 вчера ощутила резкую боль в правой голени, ограничение подвижности и онемение в стопе. Всю ночь не спала от болей, перед нами напилась кетопрофена и нимесулида и все у ней стало хорошо. Очень переживает, что побеспокоила. Правая нога бледная и холодная, пульсация не определяется, гипостезия стопы. Трофических нарушений нет пока. АД 90/50, ЭКГ норма, ЧСС 64. Артериальный тромбоз правой н/конечности. Гепарин 10000 ЕД в/в. Доставлена в сосудистый центр.


****


Смеркалось. М, 31 год. Повод - боли в животе. Вызывают знакомые. Огромный новенький особняк насквозь провонял алкоголем. Восемь друзей пьют четвертые сутки. Два часа назад обнаружили, что один из них прилег на диван, держась за живот руками, и больше не может пить. Рвоты и диареи нет. Сам ничего не хочет и тихо страдает. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 104. Температура норма. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Хронический гастрит. Острый холецистит под вопросом. На предложение больницы отреагировал вяло, но поехал. Никто из друзей сопровождать не стал, выпивка стынет.


****


М, 60 лет. Повод - плохо лежит, травма головы. Вызывает росгвардия. Ею оказались шесть хлипких юношей лет по 18 каждому. Пострадавший уже встал и нависает над ними, как скала. Признался, что выпил и сам упал, в анамнезе инсульт и вши. Сознания не терял. АД 120/70, ЧСС 84. Гематома лобной области, ушибы мягких тканей лица. От больницы не отказался, все сегодня едут.


****


М, 42 года. Повод - болит нога. Вызывает жена. Задержка полтора часа. Боли в коленном суставе при разгибании и ходьбе с восьми утра. Связывает с 16 часами за рулем накануне. Коленная киста слева после травмы уже года три, ранее не беспокоила. Температура норма. Отека и ограничения подвижности нет, незначительная болезненность при пальпации по задней поверхности коленного сустава. В терапии 03 не нуждается. В поликлинику. План вывоза выполнен за день.


****


Ж, 68 лет. Повод - носовое кровотечение. Вызывает муж. Обильно кровит из левой ноздри два часа, связывает с длительным приемом брилинты. Дозировку не превышала. Других жалоб нет. АД 230/110, ЭКГ норма, ЧСС 88. Гиперкриз, осложненный носовым кровотечением. Затампонировали и зажарили. После терапии кровотечение купировано, АД 180/90. По заветам начальства предложили больницу, отказалась.


****


Повод - отравление угарным газом, двое пострадавших. Вызывают педиатры на себя. По факту, пострадавших четверо, двое детей шести и семи лет на кислороде, в сознании. Газовщики тоже прибыли. Нам досталось двое взрослых.Ночью автоматическая газовая колонка дала утечку и неопределенное время дышали бытовым газом, обнаружив это только полтора часа назад, когда у всех ухудшилось самочувствие. Ж, 56 лет. Жалобы на головокружение и общую слабость. АД 100/60, ЭКГ норма, ЧСС 80, ЧДД 16. Глюкометрия 5,3. Преднизолон 60 мг в/в, кислород.

Девочка, 15 лет. Плачет от головной боли по всей поверхности. АД 120/70, ЧСС 84, глюкометрия 5,6. Кислород. Интоксикация бытовым газом. Развезли по токсикологиям.


****


Ж, 61 год. Повод- боли в животе. Вызывает муж. Больна с ночи, перед этим затарилась картошкой на зиму и самостоятельно перетаскала мешки в квартиру. Рвоты не было. АД 140/90, ЧСС 88. Температура норма. Ущемленная пупочная грыжа. Везем.


****


Девочка, 18 лет. Повод - боли в животе. Вызывает мама. Больна сутки, сначала рези при мочеиспускании, с утра боли по всему низу живота постоянного неопределенного характера. Рвоты и диареи нет. Хронические заболевания отрицает, с мальчиками не дружит. АД 110/70, ЧСС 84, температура 37,2. Живот мягкий при пальпации болезненный в правой повздошной области. Моча без визуальных особенностей. Острый аппендицит под вопросом. Острый цистит. Везем.


****


М, 37 лет. Повод - инородное тело глаза. Вызывает сам. Осколок плитки влетел в правый глаз двое суток назад, но, поскольку это для него дело профессионально-привычное, то продолжал крошить плитку на работе, не обращая внимание на слезотечение. Этой ночью боли в глазу резко усилились, до 03 только страдал. На роговице ничего не видно. Поехали будить офтальмологов.


****


М, 32 года. Повод - болит живот. Вызывает сам. Задержка два часа. Накануне наелся подозрительных макарон в столовке, с утра диарея и рвота по 6-7 раз каждая, схватккобразные боли по всему животу. Ничего не принимал, ведь в съемной квартире нет лекарств. АД 120/80, ЧСС 78, температура норма. Живот мягкий, сигма болезнена. ОКИ. Дротаверин в/м. Спокойной ночи.


****


Ребенок, 11 месяцев. Травма головы. Вызывает мать. Полпути не доехал, от вызова отказались.

Мальчик, 1 год 6 мес. Повод - температура. Вызывает отец. Болен пятые сутки, подъем температуры до 39,5, насморк, вялость, отказ от пищи. Связывают с прививками АКДС и полимиелита, сделанными двумя днями ранее. Субфебрилитет две недели по поводу прорезывания зубов. В первый день гипертермии обращались к педиатру, назначенным симптоматическим лечением не удовлетворены, требуют назначения антибиотиков. Температура 37,6, до меня напоен нурофеном. В ротоглотке гнойные налеты, в легких чисто. Лакунарная ангина. Отвезен в инфекцию, пусть там требуют.


****


Рубрика "Смеркалось". Дали Ж, 78 лет с плохим сердцем, пока ползли в пробке от вызова отказались. Молодцы. Едем далее. М, 64 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает жена. Оказывается, сегодня день ракетных войск и артиллерии, который типа больной активно отмечал с женой и сослуживцем. Со слов жены, сначала потерял сознание, а теперь у него сердечный приступ. Сам товарищ жалоб не предъявляет и вообще невысокого мнения об умственных способностях жены. Но от осмотра не отказался. Пока осматривали, жена яростно запинывала под кровать тщедушную собачонку. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 96. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Всех причастных с праздником, нам тут делать нечего.


****


М, 62 года. Перевод из отделения гемодиализа в офтальмологию. Вызывает врач отделения. Задержка шесть(!) часов. На месте отделение закрыто, к телефону никто не подходит, ни одной живой души не обнаружено. Немудрено.

М, 31 год. Повод - температура в ОВД. Вызывает дежурная. Постоянный клиент полиции, в очередной раз сажают за хулиганку по пьяни. С глубокого бодуна, человек-тремор. Голова болит, жажда, всеобщая разбитость и депрессия. Просит успокаивающее. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 130, температура норма. Алкогольная абстиненция. 100 мг метопролола сублингвально, пусть сидит дальше.


****


М, 31 год. Повод - боли в животе в частном секторе. Вызывает сам. Приют гастарбайтеров. Болен четверо суток после злоупотребления алкоголем. Рвота чем попало каждые два часа и диарея с кровью по 5-6 раз на дню. Кроме эпилепсии, ничем не болеет. АД 120/70, ЭКГ норма, ЧСС 102. Температура 37,4. Живот резко болезненный и напряженный в правом подреберье. Острый холецистит. Везем.


****


Ж, 40 лет. Повод - давление в пекарне. Вызывают сотрудники. Полчаса назад, по приходу на работу, внезапно зкружилась голова, стала пульсировать шея и неметь руки. Гипертоник со стажем, до 03 каптоприл без эффекта. АД 170/110, ЭКГ норма, ЧСС 78. Гиперкриз неосложненный. Магния сульфат в/в. После терапии 150/90 без улучшения самочувствия. От больницы категорически отказалась, малыша 14ти лет не с кем оставить.

(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
139

Записки врача скорой

М, 60 лет. Повод - без сознания в подъезде. Вызывает прохожий. Домофона не дал. Прозваниваем, счастливый голос вещает, что он уже на работе, но в подъезде споткнулся о тело, которому очень плохо, по его мнению. Код дал, зашли. В алкогольном. Спит между этажами на чистой картонке, как аристократ. Будучи разбуженным, промычал, что у него все нормально и пожелал всего нехорошего вызыванцу. Оставлен на месте.


****


М, 42 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Не успели подъехать к подъезду, как он уже бежит к нам, держась обеими руками за живот. Три часа назад наелся корейской моркови и возникли острые схваткообразные боли в подреберье. Рвоты и диареи нет. Впервые, не обследован. До нас ничего не принимал. АД 130/80, ЧСС 94, температура норма. Живот напряженный и резко болезненный при пальпации в правом подреберье. Почки помалкивают. ЖКБ* под вопросом. Дротаверин в/м. Везем. В дороге усиление болей, катается по носилкам. Спазмалин в/в без эффекта. Сдан в хирургию.


****


Слышим по рации вызов психбригаде: М, 32 года, "психоз впервые, агрессивный, полицию вызвали". Через 15 минут нам тоже дают к нему с поводом "без сознания". Кто нас вызвал, неизвестно. Психи приехали первыми и остались сидеть в машине, красавцы какие. В квартире обнаружены полицейский, разглагольствующий, какой парень жуткий наркоман, поэтому он забрать его никак не может. А также соседи в количестве пяти штук, мечтающие упечь пациента в психушку. Сам больной живет один, спокоен и сейчас отдыхает на кровати, жалуется на тошноту и сонливость, ни от кого ничего не хочет. Употребление наркотиков и ПАВ отрицает. Весь в синяках разной степени свежести. Зрачки норма, АД 140/80, ЧСС 78. Глюкометрия 5,7. Синдром вегетативной дисфункции. Тут заявились психи, которым было предоставлено выяснять отношения с полицией и соседями дальше.


****


Началось, количество температурящих превысило массу выпивающих. М, 31 год. Повод -  температура. Вызывает жена. Горло болит двое суток, температура до 39,5. Под вечер, будучи недовольными эффектом от нурофена, позвонили знакомому терапевту, который посоветовал вызвать скорую, "пусть посмотрят". АД 140/90, ЧСС 110, температура 39,2. ЧДД 18, в лёгких чисто. В ротоглотке множественные гнойные налеты, подчелюстные лимфоузлы великоваты. Лакунарная ангина. Между предоставленным выбором между стационаром и поликлиникой, выбрал больницу. Закинули парацетамол, отвезли. Там инфекционист порадовала заявлением, что мест нет, с ангинами будут госпитализироваться только дети. Консультация и воссоединение семьи.


****


Девочка, 18 лет. Повод - боли в животе в студобщаге. Вызывает друг. Он же стал за нее рассказывать, больная рот открывать не желает из за болей в горле. С полудня болел весь живот, тошнота без рвоты, без диареи, к вечеру живот успокоился, зато возникли боли в горле, усиление при речи и глотании, подъем темп до 39,5. До 03 сама колола диклофенак зачем то. АД 110/70, ЧСС 96, температура 38,3. В ротоглотке гиперемия, налетов нет. Прекрасно говорит и глотает, если захочет. ЧДД 18, в легких чисто. ОРЗ. От больницы отказалась. В поликлинику.


****


Ж, 55 лет. Повод - инфаркт миокарда из приемника терапии. В четыре утра проснулась от давящих болей за грудиной без иррадиации. Все равно пошла на работу, где в течение дня боли нарастали, возникла одышка. Сама обратилась в ближайшую от работы больницу, где кардиологии не было никогда. Субэндокардиальная ишемия по передне-боковой стенке ЛЖ неизвестной давности. До нас изокет, клопидогрель, гепарин, аспирин. Боли купированы не полностью, одышка при движении. АД 130/80, ЭКГ такая же, что часом раньше, ЧСС 84. ЧДД 18 в покое, в легких чисто. ОКС без подъема ST. 10 мг морфина на дорожку, доставлена в сосудистый центр без болей, но с головокружением.


****


М, 40 лет. Повод - избит на улице. Вызывает прохожий. По факту 32 года. В алкогольном. Сидит на лавке у подъезда, размазывая кровь по лицу и сосредоточенно разглядывая асфальт перед собой. Нам заявил, что с ним все хорошо, никто его не бил, только он потерял контактную линзу. Посветили, кровь истекает исключительно из носа. Пострадавшего кровь нисколько не смутила, только салфетку попросил. От больницы отказался. Оставлен искать линзу дальше.


****


Ж, 70 лет. Повод - травма головы в торговом центре. Вызывает охрана. По факту 83 года. Отлично сохранилась. Полчаса назад полетела с эскалатора и ударилась головой. Теряла ли сознание, не знает. Жалобы на кровотечение из раны. Администратор ТЦ переживает сильнее. АД 130/90, ЧСС 86. ЗЧМТ*, СГМ*, ушибленная рана правой скуловой области. Обработка Н2О2. Асептическая повязка. Воротник Шанца. Отвезли.


****


Попросились на обед, вместо этого были посланы в тот же торговый центр, где бабули с эскалатора падают. М, 44 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Оченно неместный, три дня назад впервые вылезла паховая грыжа, никуда не обращался, вправлял сам и продолжал вкалывать. Сегодня боли усилились и вправить не удалось. АД 120/80, ЧСС 90. Ущемленная паховая грыжа слева. Везем.


****


Отправили на М, 58 лет, плохо с сердцем. На полдороге тормозит нас толпа сознательных граждан, плохо мужчине у подъезда. На вид лет 65, известно о нем только то, что ездил за луком, сумка кг на 20 стоит рядом. Неконтактен, речь невнятная, ШГ* 11, OD>OS (прав/левый глаз), PS хорош. Со слов сочувствующих, пер сумку и внезапно упал перед подъездом, судорог не было. Грузим. Видимых повреждений нет, гемиплегия слева. АД 280/120. Однако. ЭКГ норма, ЧСС 48, ЧДД 20, дыхание шумное и поверхностное. В легких чисто. Сатурация*  95%. Непроизвольное мочеиспускание. Глюкометрия 9,4. ОНМК*. Магния сульфат и мексидол в/в. Сдан в сосудистый центр в коме и с АД 230/120.


****


Девочка, 19 лет. Повод - менингит в студполиклинике от терапевта. Больна три недели. В конце прошлого месяца целых четыре дня лечила стационарно инфекционный мононуклеоз*, выписана якобы с улучшением. С вечера подъем темп до 39, выраженная головная боль и боли в шее, четырежды рвота. Сыпи нет. Керниг/Брудзинский* отрицательны. АД 110/70, ЧСС 110, температура 38,4. Увеличение подчелюстных, затылочных и паховых лимфоузлов. Печень плюс 4 см, край болезненнен. Возвращаем больную инфекционке.


****


Чисто местная специфика. Ж, 67 лет. Повод - теряет сознание. Вызывает сестра. Сестер в квартире оказалось шестеро(!!), у них вечером умер единственный брат после продолжительной болезни. К утру плохо всем, кто в обморок падает, кто кризует. Одна из сестер педиатр, до нас всех накормила фенибутом и напоила корвалолом. Больная, к которой оформлен вызов, рыдает и соматических жалоб не предъявляет. От нас требуют уколов успокаивающего всем и рецептов на него же. Собрав остатки терпения, всем все объяснил и перемерял АД. У половины оно лучше, чем у меня, у другой половины близко к их физиологической норме. Никто в терапии 03 не нуждается.


****


М, неизвестного возраста. Повод - без сознания на автобусной остановке за забором больницы. Вызывает мимопроезжавший. Нашли не сразу, в грязной одежде успешно мимикрировал с асфальтом. По факту 36 лет, сильно в алкогольном, попытки разбудить кроме мычания ни к чему не привели. В машине обнаружился паспорт, полис и даже удостоверение тракториста. Чтобы определить колхозника в зазаборную больницу, нужно было найти травмы у болезного. Не проблема, при внимательном осмотре сразу же обнаружилась свежая ссадина лобной области. Сдан в нейро.


****


М, 49 лет. Повод - задыхается, туберкулез. Вызывает сам. В алкогольном, сиделец со стажем. Жалобы на одышку и тахикардию после вечернего чифиря. Раньше такого не было, поэтому связывает с рецидивом туберкулеза. АД 150/100, ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 140, острой коронарной патологии нет. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, единичные свистящие хрипы, кровохарканья нет. Употребление алкоголя. 100 мг метопролола сублингвально и до свидания.


Жертва полнолуния. Ж, 69 лет. Повод - давление. Вызывает сама. С лета лечила гипотензию с помощью кофе, пока не услышала месяц назад от Малышевой, что кофе понижает давление, и перешла на корвалол в промышленных объемах. Час назад проснулась, вспомнила, что дома одна, отчего затрясло и зазнобило. Болей нет. До 03 ничего не принимала. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 70. ГБ 2. Моксонидин сублингвально, после терапии АД 120/70.


****


М, 65 лет. Повод - судороги после инсульта в частном секторе. Вызывает жена. Полчаса назад посинел, затрясло и однажды вырвало водой с облегчением. За последние три года перенес четырежды ОНМК* и дважды ОИМ*. Сохраняется гемиплегия слева, афазия и дизартрия. Жалоб предьявить не может. АД 140/80, ЭКГ ФП с макс ЧСС 170, без динамики. ЧДД 18, в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Температура 39,7. В ротоглотке гиперемия, налетов нет. Живот не реагирует, задержка стула пять суток. Глюкометрия 16,4. Шикарные показатели. Двусторонняя пневмония под вопросом. Парацетамол внутрь, кеторол в/м, физические методы охлаждения. После терапии темп 38,9. От больницы родные отказались.


****


М, 40 лет. Повод - плохо лежит на ступеньках Сбербанка. Вызывает прохожий. По факту 36 лет. В алкогольном умиротворенно спит, свернувшись калачиком. Разбужен и поставлен на ноги. Признался, что выпил и хочет домой. Дом на другом конце города, само собой. Указали приемлемую остановку автобуса, куда он понуро и побрел, закуривая на ходу.


****


Ж, 82 года. Повод - парализовало. Вызывает дочь, которая обнаружила полчаса назад нарушение речи. Больная возбужденная, эмоциональная, носится по комнатам. Речь совершенно невнятна, ассиметрия лица справа, другой очаговости нет. Документы надежно спрятала ото всех. АД 240/110, ЭКГ ФП с макс ЧСС 120, при сравнении без динамики. Глюкометрия 6,2. ОНМК, ГБ 3, гиперкриз. После этого апа решила, что нам в ее квартире больше делать нечего и буквально стала выталкивать за порог. Долгие нудные переговоры на родном языке не сломили ее решимость. Отказ не подписала, конечно же. Сообщили о сем безобразии старшему врачу и поехали дальше.


****


Ж, 56 лет. Повод - травма ноги, выпала из автобуса. Вызывает водитель автобуса. Вывалилась на остановке, была внесена обратно водителем и кондуктором. Автобус пустой на аварийках, больная лежит на полу. Подвижность в правой н/конечности отсутствует. Перелом шейки правой бедренной кости. Трамадол в/в, вакуумный матрац. Везем.


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
174

Записки врача скорой

М, 75 лет. Повод - боли в ноге, посинела. Вызывает жена. С порога сует направление поликлиники в инфекцию с рецидивирующей рожей левой голени. Хитромудрая. Болен в течение суток, температура до 39,5. От голени хоть прикуривай. АД 140/80, ЧСС 96, температура 38,7. Предложение доехать своим ходом вызвало бурю возмущения с обещанием жалоб и повторов. Хрен с вами. Везем.


****


Ж, 22 года. Повод - плохо пила. Вызывает сама. Долго объясняли у неработающего домофона по телефону, какую ей дверь надо открыть. Уже собрались уезжать, когда подъездная дверь приоткрылась. Крепко в алкогольном. Пьет двое суток в привычном для нее режиме. С утра головокружение, тошнота без рвоты, потеря аппетита и чувство одиночества. Сделайте хоть что нибудь. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 98, глюкометрия 5,6. Артериальная гипертензия. 50 мг метопролола и 25 мг каптоприла сублингвально. Эффект не важен.


****


М, 25 лет. Вызывает брат. Оченно неместный. МКБ* шесть лет, неоднократно выходили камни, но это на родине. Тут третьи сутки боли и кровь в моче, но шпа по 8 таблеток в сутки со слабым эффектом. Денег на уролога нет. Сегодня вспомнил о нашем существовании. АД 110/70, ЧСС 102, температура 37,2. Моча действительно со сгустками крови. Почечная колика слева. Спазмалин в/м. Везем.


****


М, 33 года. Повод - боли в сердце. Вызывает жена. Еще одна жертва у любителей порыбачить на дикую рыбу. Болен с утра, трижды рвота и многократная диарея. Озноб. До активированный угол и смекта без особого эффекта. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС80, Температура норма. ОКИ*. Везем.


****


М, 68 лет. Повод - боли животе. Вызывает неизвестно кто. По дороге на адрес ощутил сильную головную боль и позиционное головокружении. Это цветочки, ягодки начались перед подъездом, где возникла атаксия и начало штормить во все стороны. В квартиру на адресе нас не пустили, что очень здорово. АД 140/80.ЭКГ норма, ЧСС 76, температура норма, глюкометрия 6,2. ТИА. Напугал своими ужимками и прыжками моего фельдшера. Она слезно умоляла меня ехать в больницу. Снобы из сосудистого центра ничего не обнаружили "своего". Отфутболен в неврологию. Там к ужину не успел, зато вместо него получил капельницу с магнезией. Жизнь прекрасна.


****


Ж, 77 лет. Повод - давление. Нам оказано высокое доверие, больная родственница какой то шишки на Центре. Шишка вызвала, не поленилась встретить нас у подъезда и вообще оказалась милой дамой. Час назад внезапно началась системное головокружение, онемела левая рука и половина лица. Связывает с подъемом АД до 220/100, до 03 амлодипин без эффекта. Болей нет. Асимметрия лица слева, гемипарез по левой стороне. АД 200/100, ЭКГ норма, ЧСС 96. Глюкометрия 5,8. ОНМК. Мексидол 250 мг в/в. Доставлена в сосудистый центр.


****


Рубрика "смеркалось". Ж, 32 года. Повод - избита и ограблена. Вызывает сама. В алкогольном. В вонючей квартире без света, отключен год назад за неуплату, отжигающая больная, ее мать и толпа полисов. Со слов матери, пьёт шестой день после того, как опека забрала у неё детей. Час назад подралась с отчимом, вынудив его сбежать. Сейчас обвиняет всех и вся в своих бедах. Видимых повреждений нет, в полном невменосе бродит по квартире и пытается выгнать полицию. К нам отнеслась равнодушно, жалоб на нездоровье нет. Оставлена продолжать разборки с ментами.


****


Ж, 81 год. Повод - подавилась рыбной костью. Вызывает родственница. Обе в ДЭП*е плюс дедуля после ОНМК*. Больная ела рыбу позапрошлым вечером. Вспомнили об этом только сейчас, когда закололо в области отсутствующего зуба мудрости в/челюсти справа. Пополоскала водой и все прошло, но без экспертного мнения на попе ровно не сидится. Само собой, никаких костей там нет и в помине. Бессонница у таких граждан в порядке вещей. Но феназепама жалко. Ушли молча.


****


М, 34 года. Повод - плохо с сердцем в букмекерской конторе. Вызывает неизвестно кто. У букмекеров никто не вызывал, трясущийся субъект в тапках на босу ногу ждал нас у машины. На вид лет 54. Сразу изъявил желание госпитализироваться в наркодиспансер. Пьёт, включая сегодня, десять дней. И именно под полночь созрела мысль подлечиться. Лёг на носилки и мгновенно уснул. АД 160/80, ЧСС 92. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Доставлен в терапию.


****


М, 77 лет. Повод - задыхается. Вызывает жена. Пока встречала она нас на улице, больной закрылся на все засовы и вполне бодрым голосом кричит, что никого, включая и старую дуру©, он не впустит. С этим определением вполне согласны, если так тяжело спросить, нужна ли скорая, прежде чем нас вызывать, то покуковать в подъезде за это самое подходящее. Ночь скорбных на голову.


****


М, 40 лет. Повод - без сознания у метро. Вызывает прохожий. Сильно в алкогольном лежит на мокром газоне, грязный как чёрт. Кроме невнятного мата ничего не глаголит, вернуть прямохождение тем более не реально. Только собрались его грузить, как случилось чудо: внезапно ниоткуда возник его кореш, пьяный, но не сильно, воспротивился погрузке в салон, мативируя больницы за их высокую смертность, пообещал привести мать болезного и убежал. Ладно, дали ему 15 минут. И ведь привёл! Причем, довольно быстро. Вдвоём привычно потащили его домой. Всегда бы так.


****


М, 43 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает сам. В этой 160тикилограммовой матерящейся туше мой фельдшер сразу признал постоянного клиента, вызывающего при малейшем недомогании. Сегодня он пал жертвой беговой дорожки в фитнес-центре. Час назад, побегав, ощутил головокружение, общую слабость, потемнело в глазах и зашумело в ушах. Сознание не терял. Попил чаю и состояние нормализовалось. Дома в голову пришла светлая мысль, что это может быть инфаркт микарда. На момент осмотра жалоб нет. АД 150/90, ЭКГ норма, ЧСС 76. Хроническая наглость. В терапии 03 не нуждается. И советы как похудеть тоже не даем.


****


М, 43 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Задержка час. Истощен, зато с асцитом и отеками на голенях. Болен около года после того как простудился после распития некачественного самогона на свежем воздухе в командировке. Никуда не обращался, в итоге на фоне эндокардита получил кардиомиопатию и ХСН. Плотно сидит на фуросемиде. Последнюю неделю декомпенсация: рвота после каждого приема пищи, тяжесть в животе, увеличение отеков, температура до 38, одышка, резкая общая слабость. АД 110/70. ЭКГ симпатишная без динамики. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, сатурация 93%. Напряженный асцит. ХСН, НК 2б. Везем.


****


М, 50 лет. Повод - плохо с сердцем. Вызывает жена. Болен с трех часов ночи, выраженное жжение за грудиной без иррадиации, тремор, беспокойство, потливость. Выглядит испуганным и плохо понимает вопросы. Связывают с подъемом АД до 200/120, перепробовали все группы гипотензивных без успеха. Скорую настояла вызвать жена, сам больной просит только его спасти, ведь на работу завтра. АД 270/140. ЭКГ норма, как ни странно, ЧСС 98. Гиперкриз неосложненный. Эбрантил 20 мг в/в. После терапии АД 210/100 без улучшения состояния. Везем с уговорами.


****


После обеда контингент поменялся. М, 43 года. Повод - отказали ноги у подъезда. Вызывает полиция. Похмельный больной сидит на лавке и грустит. Вокруг него мечется поддатая асоциальная дамочка, представившаяся гражданской женой и желающая, чтобы хоть кто нибудь увез ее любовь. Запой четыре дня, сегодня ощущает онемение и слабость в ногах, добраться домой не может. Травмы отрицает. АД 120/80, ЧСС 110. Чувствительность и подвижность в н/конечностях сохранена. Хроническая полинейропатия. Анаприлин 20 мг сублингвально. Уковылял на квартиру рано ускакавшей гражданской жены.


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
278

Записки врача скорой

М, 37 лет. Повод - травма головы у Магнита. Вызывает сам. В воротнике Шанца. Около трех недель назад перелом тела C3, механизм получения травмы скрывает, живет очень далеко от места вызова. Утром боли в шее усилились, обратился с целью сделать рентген и очень удивился, что у нас его нет. От терапии 03 отказался и ушел крайне недовольным. День чудаков сегодня.


****


М, 34 года. Повод - плохо в застрявшем в лифте. Вызывает сам. Кнопка вызова диспетчера в лифте сломана. Заходим в подъезд и наблюдаем отчаянные попытки выбраться: то лупит изнутри руками и ногами, то распевает пьяным голосом "колобок", то каждые две минуты требует от диспетчера лифтеров ускорить аварийку. Насчет кнопки соврал. Услышал нас, потребовал спасти его любой ценой. Сейчас, только роторасширитель достану. Ремонтники прибыли быстро, такие же сонные и в похожей форме. Запустили лифт и услышали счастливый топот ног на первом этаже. Сбежал, забыв о своих спасителях. Оформил как ложный.


****


М, 33 года. Повод - травма лица в подъезде. Вызывает полиция. В алкогольном, сидит на лестничной площадке в наручниках и ругается матом с полицейскими. Нижняя часть лица, шея и грудь залиты кровью. На ночь глядя поссорился с соседом, был послан и опрыскал недруга из перцового балончика, за что получил несколько ударов по лицу. Сознание не терял. На момент осмотра кровотечения нет. АД 140/80, ЧСС 88. Посмотрели, оказалось, что все кровотечение случилось из носа, других повреждений нет. Ушиб спинки носа. Оставлен на попечение полиции, которую гражданин тоже успел достать своим поганым языком.


****


М, 32 года. Повод - без сознания. Вызывает мать. На месте больной на ногах, увидев нас, спрятался в туалете. Параноидная шизофрения 11 лет. Со слов матери последние четверо суток ничего не ест, забросил принимать рисперидон и хлорпротиксен, основное время прячется в туалете от вымышленных врагов. Мать настаивает на обязательном осмотре и госпитализации, опытная. Больной передан психбригаде, быстро извлекшей его из туалета и начавшей осмотр. Удачи.


****


Все драмы от алкоголя. М, 63 года. Повод - плохо с сердцем в ОВД. Вызывает дежурный. В алкогольном. Жалобы на жену и сына, которые не пускали его на день рождения любимой женщины, ждущей его с пирогами. Подрался с ними и был сдан в полицию. Очень хочет на свободу. Соматических жалоб нет. АД 130/70, ЭКГ норма, ЧСС 90. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Пусть сидит дальше, сердцеед.


****


Ж, 31 год. Повод - травма груди на спортивном матче. Вызывает врач команды. Хоккей на траве. Итальянская "легионерша", играющая за "наших" полчаса назад неудачно приземлилась на "траву". Голова не пострадала. По русски не говорит. АД 110/70, ЧСС 84. Ушиб грудной клетки слева. Кеторол в/м. Везем.


****


Пошел дождь и заботливые обострились. М, 50 лет. Повод - без сознания напротив подъезда. Вызывает прохожий. Это тот самый утренний бомж, уже протрезвевший и рвущийся в подъезд поспать. От нас по прежнему ничего не хочет. Спросить у него, что он хочет прежде, чем вызвать нас, для доброхотов задача непосильная. Пугнули полицией, бомж скрылся в подъезде, едем дальше.


****


М, 37 лет. Повод - травма головы. Вызывает друг, встретивший у подъезда. Задержка два часа. Трое суток назад закончил двухнедельный запой, в честь этого случая тогда же упал с лестницы, разбив голову и левое предплечье. Был зашит суровой ниткой и самовольно покинул больницу. Вторые сутки температура до 40, отечность и гиперемия в в/трети левого предплечья в области ушитой раны. Вызывал вчера, но от больницы отказался. Сам жалоб предъявить не может по причине энцефалопатии, все у него хорошо, но встать не может из за общей слабости. АД 120/80, ЧСС 110, ЧДД 18, температура 39,3. В области швов в теменных областях воспалительного процесса нет. Менингеальных знаков нет. Флегмона левого предплечья. Кеторол в/м. Везем.


****


М, 76 лет. Повод - умирает. Вызывает дочь с другого адреса. Встретила сиделка, заявившая, что больного вырвало кровью 15 минут назад, после чего потерял сознание и перестал дышать. Паркинсонизм с галлюцинозом, последние три месяца не вставал и был неконтактен. На ЭКГ мелковолновая фибрилляция желудочков. Ну вот, не ночь, а песня. Однократное введение адреналина и СЛР около 10 минут, после чего зафиксирована асистолия и полное отсутствие электрической активности сердца. Констатирована биологическая смерть.


****


Эх. М, 43 года. Повод - рвота, температура в частном секторе. Вызывает жена. Болен двое суток, подъем температуры до 40,0 и мощная диарея водой каждые 20 минут. Общая слабость и жажда. Рвоты не было. Связывает с пирожками из Бэхетле. До 03 парацетамол. АД 110/70, ЧСС 100, ЧДД 18, живот спокойный. При нас дважды жидкий стул, перемещается резво. ОКИ*. Порадовали инфекциониста.


****


М, 58 лет. Повод - боли в животе. Вызывает дочь. Болен три часа, после поедания сала с чесноком ощутил тяжесть в эпигастрии, рвоты и диареи не было. Сверху залил сало отваром желудочного сбора и на момент осмотра жалоб нет. Переживает, что зря беспокоит. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 82, температура 37,4. Данных за острую хирургию нет. Хронический гастрит. Пора бы им всем спать уже.


****


Девочка, 9 лет. Повод аллергия. Вызывает мать. Вторые сутки зудящие высыпания по всему кожному покрову неизвестно на что, давали супрастин без особого результата. Сейчас вся покрыта аллергическими папулами и активно чешется. Дыхание не нарушено, отеков нет. Аллергик с рождения, до аллерголога до сих пор не дошли. Гемодинамика стабильна, температура 37,4. Генерализованная грапивница. Преднизолон 30 мг в/м. От больницы мать отказалась, так как не с кем оставить грудничка, а муж уехал в деревню по важнейшим делам.


****


М, 20 лет. Повод - плохо лежит у цветочного ларька. Вызывает продавщица ларька. Молодой человек около 30 лет  лежит, свернувшись кучкой, на тротуаре сквера весьма далеко от ларька. Ох уж эти продавщицы. Видимых повреждений нет. Разбудили, но в вертикальном положении стоять не может. Имя назвал, другой информации выпытать не удалось. Загружен в партер. АД 120/70, ЧСС 88, глюкометрия 5,3. Употребление алкоголя. Доставлен в ближайшую терапию.


****


М, 26 лет. Повод - аллергия, отекло лицо. Вызывает жена. В течение суток температура до 39,0 и катаральные явления, озноб, общая слабость. Час назад напился свежевыжатого сока из различных цитрусовых и отекла верхняя губа. Впервые такое, ранее аллергии не было. До 03 супрастин без эффекта. АД 130/80, ЧСС 86, ЧДД 18, в легких чисто, зев гиперемирован, температура 38,3. Отек Квинке, ОРЗ. Преднизолон 60 мг в/в. После терапии значительное уменьшение отека. От больницы отказался.


****


Ночь еще не наступила, а ночной дурдом уже тут как тут. Ж, 78 лет. Повод - травма ноги, кровотечение. Вызывает внучка. Задержка два часа. Многократно ускоряли. Три часа назад больная решила постричь ногти на пальцах стопы и порезалась, конечно же. Медитировала час в ванной, глядя на вытекающую кровь, пока не пришла внучка и не перевязала повреждение. На момент осмотра кровотечения нет. От нас ожидают ушивания раны, анализа крови на факторы свертывания и прививку от столбняка. АД 180/90, ЧСС 90. ДЭП* 2, ГБ 2. Ссадина второго пальца правой стопы. Моксонидин сублингвально, асептическая повязка. Апа с внучкой оставлены разочарованными.


****


Мальчик, 16 лет. Повод - теряет сознание. Вызывает отец. В сознании, сидит с отекшим голеностопом. Два часа назад подвернул ногу в колледже, героически добирался домой сам, в своем подъезде наступил на поврежденную конечность и потерял сознание от боли. АД 120/80, ЧСС 88, PS хорош. З.перелом латеральной лодыжки слева. Кеторол в/м, транспортная иммобилизация. Доставлен в травмпункт, ускакал там на рентген и в рентген-кабинете вновь потерял сознание. Не его день.


****


Ж, 81 год. Повод - парализовало. Вызывает сын. Встретил пьяный, весь в слезах. С его слов, у больной сегодня день рождения, праздновала на бывшей работе, еле дошла до дома и сейчас у неё нарушение речи. На момент осмотра больная спит. Будучи разбуженной, в эйфории, называет себя старой дурой и лезет целоваться. АД 120/70 , ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 86, полная БПНПГ*, очаговой патологии нет. ЧДД 18. Очаговой неврологической симптоматики нет. Глюкометрия 7,4. Употребление алкоголя. В терапии 03 не нуждается.


****


Ж, 85 лет. Повод - без сознания между домами. Вызывает прохожий. По факту 69 лет. Уже нашла сознание и сидит на лавочке. Жалобы на общую слабость и головную боль, не помнит, что произошло. Со слов прохожего, уверенно шла и упала на ровном месте. Судорог не было, травм не получила. Отнесли в машину. В анамнезе ОИМ* и ОНМК* в течение последнего года, постоянная форма ФП, СД 2. АД 130/70, ЭКГ ФП с макс ЧСС 120, неполная блокада ЛНПГ*, сравнить не с чем. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Глюкометрия 8,4. Очаговой неврологической симптоматики нет. ЦВБ, ХИГМ*, постсинкопальное состояние. Везем.


****


М, 62 года. Повод - бронхиальная астма, задыхается. Вызывает сам. В алкогольном. Оказался постоянным клиентом, вызывает, когда небулайзер и водка не помогает. Усиление одышки в течение часа, болей нет. АД 140/90, ЧСС 90, от ЭКГ отказался. ЧДД 22 в покое, в лёгких бронхиальное пение. Температура норма. От эуфиллина отек лёгких обычно. Дексаметазон 8 мг в/в. Посидели, послушали его обидки на поликлинику, полегчало, поехали дальше.


****


М, 59 лет. Повод - судороги у подъезда. Вызывает сосед. В алкогольном. Со слов соседа пьет второй день по случаю смерти матери, полчаса назад кратковременный судорожный приступ с потерей сознания. Травм не получил. Совершенно неадекватен, в обстановке не ориентируется, агрессивен, прибежавшую жену не узнал. Эпилепсии в анамнезе нет, других заболеваний тоже. АД 120/80, ЧСС 90, глюкометрия 5,4. Очаговой неврологической симптоматики нет. Состояние после эпиприступа. Везем, удерживая на носилках.


****


Ж, 88 лет. Повод - травма ноги. Вызывает дочь. С ее слов, больная постоянно падает, не спит ночами, от лекарств отказывается, сочится трофическая язва голени и ей срочно нужно в больницу потому, что устала с ней сидеть. Сама больная в галлюцинозе, общается с несуществующей девочкой и жалоб не предъявляет. Альцгеймер, сосудистая деменция. АД 120/80, ЭКГ возрастная норма, ЧСС 74, ЧДД 16, в лёгких чисто. Температура норма. Выраженные отеки голеней, не инфицированная трофическая язва левой голени. Данных за травму нет. Фуросемид 20 мг в/м. В поликлинику.


****


Девочка, 19 лет. Повод - аллергия в общаге. Вызывает друг. В восемь вечера покрылась зудящей сыпью. Впервые такое, ни с чем связать не может. Все это время была занята замазыванием высыпаний зеленкой с неясной для неё самой целью. Другу такое занятие сильно не понравилось. АД 100/70, ЧСС 82, температура норма. Выглядит живописно. Аллергическая крапивница. Преднизолон 60 мг в/в. Купирование зуда, уменьшение сыпи. В поликлинику.


****


Ж, 69 лет. Повод - задыхается. Вызывает сама. Самая конфликтная постоянная клиентка у соседней подстанции. Вызывает уже лет пятнадцать. И всегда задыхается, выискивая к чему бы придраться. Ухудшение самочувствия неделю, каждый вечер скорая, лекарства не принимает, они якобы не помогают. АД 170/70, ЭКГ идеальна, ЧСС 68. ЧДД 18, в лёгких дыхание жесткое, хрипов нет. Сатурация 93%. Отеков нет. Результатам осмотра не верит, хочет в сосудистый центр. ГБ 2. Зажариться не пожелала. Ну и зря. Две дозы изокета сублингвально, фуросемид 40 мг в/м. После терапии АД 120/70. Приятной ночи.



(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: