-8

Сон. Вся правда про гармон мелатонин.

Сон

Глава 1 

        Мелатонин

Что такое мелатонин? Мелатонин - это гормон, это гормон жизни и долголетия.

Мелатонин появляется в организме человека по нескольким путям:

естественным образом вырабатывается организмом,поступает вместе с некоторыми продуктами питания.

Для повышения уровня вырабатываемого мелатонина естественным путем, нужно придерживаться нескольких важных правил:

В комнате должно быть темно, потому что мелатонин вырабатывается только в темноте, поэтому перед сном лучше: отключать все источники света, плотно задергивать шторы, также лучше отказаться от гаджетов.

Обязательно ложится спать в 22:00 до 03:00 часов ночи, вообще мелатонин вырабатывается с 20:00 до 03:00 часов ночи, но пик выработки мелатонина с 22:00 до 03:00 часов ночи, поэтому с 22:00 до 03:00 часов ночи обязательно нужно спать!

 Но при дальнейшем и тщательном изучении мелатонина и его влияния на организм человека ученые установили, что это вещество обладает и другими важными и полезными для человека свойствами:обеспечивает эффективную работу эндокринной системы организма,замедляет процессы старения в организме,способствует адаптации организма к смене часовых поясов,стимулирует защитные функции иммунной системы организма,оказывает антиоксидантный эффект,помогает организму бороться со стрессом и с проявлением сезонной депрессии,регулирует работу сердечно-сосудистой системы и кровяное давление,участвует в работе пищеварительной системы организма,влияет на выработку других гормонов в организме,положительно влияет на клетки головного мозга человека.

Роль мелатонина в организме огромна. При недостатке мелатонина человек начинает быстрее стареть: накапливаются свободные радикалы, нарушается регуляция веса тела, что ведет к ожирению, у женщин увеличивается степень риска наступления ранней менопаузы, увеличивается риск развития рака груди.

Важно помнить, что в организме мелатонин не накаливается, т.е. выспаться на несколько дней вперед и запастись мелатонином нельзя. Важно регулярно придерживаться правильного режима сна и бодрствования и следить за своим питанием.

Друзья, на моём телеграмм канале вы увидели ищё две главы про сон, и вообще там много интересного про здоровье - @zdravnits

Сон. Вся правда про гармон мелатонин. Сон, Сон днем, Сон во сне, Здоровье, Медицина, Силы, Настроение, Спорт

Найдены возможные дубликаты

+6
гармон

Одним словом всю статью испортил

@moderator реклама телеграм-канала

раскрыть ветку 1
-1
Тем не менее мелатонин штука важная. Я купил себе банку и позавчера начал принимать, днём реально чувствую в себе больше сил. Хотя может быть я раньше просто не высыпался..
+2

гАрмон? Простите, Вы написали гАрмон? 


...муж гармони наверное

раскрыть ветку 1
+1
Гармон-это гармонь на Кавказе.Как "вареное мясо"-"миаса вароны"
+1

как надрочить мелатонин и условия хранения

раскрыть ветку 1
0
)
0

Статья совершенно бесполезная. К сожалению...

раскрыть ветку 2
-1
Почему?
раскрыть ветку 1
0

К сожалению, при всем желании, не смог подчерпнуть полезной информации ...

0

А его же сейчас вроде продают в капсулах? Стоит пить?

раскрыть ветку 3
0
Он вредный, потому что организм вырабатывает столько мелатонина, сколько нужно твоему организму
0

Только если есть проблемы с засыпанием

раскрыть ветку 1
0
Нет, потому что если не ложится в это время суток, то на утро ты будешь разбитым
0

Как увеличить в домашних условиях?

раскрыть ветку 2
0
Ложится спать в 22:00 до 05:00, в полной темноте
раскрыть ветку 1
0

это слишком сложно, как спиздить?

Похожие посты
520

Поаккуратнее с корвалолом

Тема несколько раз поднималась, в т.ч. на Пикабу, но, как мне кажется, об этом нужно говорить почаще. Написать пост сподвигла консультация очередной бабушки на наркоте.


Дело в том, что, на первый взгляд безопасные и так любимые нашими бабушками (реже дедушками или молодежью) корвалолы, валокордины и валосердины, не так уж и безопасны.

Состав этих волшебных капель входит фенобарбитал (барбитурат) и всем нам хорошо известный этиловый спирт (т.к. фенобарбитал хорошо растворяется в спиртах). Барбитураты – производные барбитуровой кислоты, обладающие противосудорожным, снотворным, седативным, наркотическим действием (можно загуглить «барбитуровая наркомания»). К примеру, Тиопентал, средство для наркоза, а также один из составных компонентов «смертельной инъекции» для смертной казни, тоже относится к барбитуратам. Раньше барбитураты применялись достаточно активно. Сейчас, даже в лечении эпилепсии, исторически основного показания для фенобарбитала, медицина двинулась достаточно сильно и сам фенобарбитал практически не применяется.


И этой прекрасной комбинацией барбитуратов и алкоголя годами лечили или самолечили «проблемы с сердцем», формируя целый пласт населения, зависимый от барбитуратов. И да, при панической атаке/тревожности/повышении давления на фоне тревожности корвалол помочь может, но с таким же успехом можно хлопнуть стопку водки, закинувшись какой-нибудь наркотой. К тому же, эта комбинация обладает некоторым противоболевым действием, что для пожилого человека с кучей болячек только кстати. Формируется не только физическая, но и психическая зависимость. И донести до бабушки, много лет просидевшей на этом коктейле, информацию о том, что нужно бы отказаться от корвалола, становится не только сложно, но иногда и опасно для собственного здоровья.

Поаккуратнее с корвалолом Медицина, Здоровье, Корвалол, Наркотики, Длиннопост

Думаю, каждый невролог, работавший в неотложных отделениях, много раз сталкивался с «псевдоинсультами», привезенными по скорой. Злоупотребление корвалолом дает побочные эффекты в виде дизартрии (нарушения речи) и атаксии (нарушения координации) – вот вам и повод заподозрить инсульт. Ну и про специфические психические нарушения не стоит забывать.


Кстати, водители, употребляющие корвалол, рискуют остаться без прав на длительное время.


Было несколько попыток ограничить свободный оборот этих препаратов, но воз и ныне там. О причинах мы можем только догадываться.


К чему я это все развел? К тому, что, если кто-то из ваших родственников сидит на корвалоле, нужно обратить на это внимание и очень мягко и ненавязчиво предложить обратиться к врачу. В долгосрочной перспективе никакой пользы от такого лекарства не будет, а негативные последствия, как в физическом, так и в умственном плане, вполне возможны. Стенокардия и гипертония лечатся кардиологом, тревожные расстройства лечатся неврологом или психиатром, зависимости лечатся наркологом. Во всех случаях на вооружении у современного специалиста есть куда более безопасные и эффективные методы, чем алкоголь в комбинации с наркотиком, пусть и в малых дозах.

Поаккуратнее с корвалолом Медицина, Здоровье, Корвалол, Наркотики, Длиннопост

Если пост показался полезным – можно подписаться, планируется много интересного. Если не понравилось – подписываться не нужно)

Хорошего тебе дня, пикабушник!

Показать полностью 1
59

Короновирус. Диагностика в "провинции"

Доброго времени. Ниже много букв, я предупредил.

Что делать если вы контактировали с человеком, который болеет covid-19? Я не знал и до сих пор видимо не понимаю.

14-16 октября находился в рабочей командировке в соседней республике Алтай. 15 октября в обеденное время коллега получает подтвержденный тест на короновирус. Общался не плотно все время, но определенный контакт был. Сразу сообщаю работодателю и изолируюсь в гостинице, считая себя контактным, что на мой взгляд логично. Роспотребнадзор в республике, и вроде как у нас тоже (не проверено), с недавнего времени очень странно собирает список контактных лиц. Контактными считаются работающие в одном кабинете. Все остальные не контактные. Соответственно у меня на руках никакого постановления нет, только личная ответственность, здравый смысл и переживание за родных. 16 октября выезжаю в Барнаул, на своей машине. По возвращению начинаю выяснять - а что делать то. Постановления нет, симптомов нет. Работа в целом возможна удаленно из дома.

Я просидел около 4 часов на телефоне, примерно с 16:30, пытаясь дозвониться по телефонам горячих линий, чтобы выяснить - что делать то ? Дозвонился только на общероссийскую горячую линию, где задав свой вопрос (подробно описав ситуацию) получил ответ - вызвать врача на дом из поликлиники по месту проживания. А также прослушал лекцию на тему ухаживания за больным короновирусом дома, отдельное помещение, минимум контактов с родными и т.д., вполне логичные инструкции, полезны к исполнению даже при заболевании гриппом.

Местные номера горячих линий, все взяты с сайта администрации региона - трубку не берут, вечная музыка. В конце дня звоню в поликлинику, объясняю ситуацию регистратуре. И получаю вполне резонное замечание - постановление роспотребнадзора есть ? симптомы есть ? какой врач на дом ? Молодой человек, весь город контактный!!!!! Уже все перемешались в больницах.

Смотрим выше кому дают постановления на самоизоляцию - в словах медработника есть смысл. На работе временно ушел на удаленку, все таки ответственен за здоровье окружающих, мало ли что.


Внезапно, Акт 2

17 октября, утро. У жены внезапно температура + кашель. Ну вряд-ли от меня так сразу. Просто совпало. Просто простуда ? Неизвестно. Снова весь день звонки на горячую линию, в том числе и в регистратуру поликлиники чтобы вызвать врача. В этот раз трубку не подняли нигде.

Приняли решение сбить температуру, смотреть по состоянию, в течении дня и на ночь принимаются жаропонижающие.

18 октября. Температура еще выше, кашель уже с болью в груди. По телефонам никуда не дозвонится. Вызываем скорую помощь, обозначив что ничего прям срочного и обрисовав ситуацию. Но что в ответ сообщают что неизвестно когда скорая приедет.

Еду в поликлинику, вроде как дежурный врач принимает и он же выезжает на дом. В регистратуре нет очереди, сказали что сегодня еще и рентген можно успеть сделать, везите жену. Отменяю скорую, приезжаем с женой, которую немного уже лихорадит.

3 больных в очереди, мы третьи. Врача нет, обзванивает в регистратуре тех к кому должен был выезжать, уточняет состояние здоровья, говорит что сегодня принимает ОРВИшных и приехать не может, заботиться о здоровье. Логично. За это время очередь растет до 7 больных. Все в одном коридоре, все кашляют. Проходит час. Первый в очереди уходит не дождавшись, ругая систему. Начало приема, первый больной у врача 3 минуты, следующие мы. Захожу с женой. Врач спрашивает симптомы, нужен ли больничный. Дает заранее распечатанную бумажку, на которой 7 позиций для лечения (Антибиотик, жаропонижающее, сироп, капли, противовирусное). Фото прикладывать не буду, во избежания самолечения некоторых. Говорит следующий прием через 5 дней, если станет хуже вызывайте врача на дом (Ага, каким образом то ????). На мое возмущение про ренген, в регистратуре же сказали сделают, про какие то нормы самоизоляции, ничего. Даже легкие послушали после того как я попросил. Никакого направления на тест, никакой передачи в роспотребнадзор. Все тлен. Ждем 5 дней, смотрим.


Я не требовал и не требую ничего сверхестественного. Я не обвиняю врачей. Система страдает видимо. Вокруг столько всего в медиа про борьбу с короновирусом, а по факту вот реальность. Берегите себя и своих близких.

Показать полностью
2156

Обманываем тело (ч.1)

За 6 лет учебы в меде, видели много , слышали много.  Была у нас пара , предмет факультетская хирургия. Преподавал мужчина , лет 60-и. В форме, бывший военный, анатом и общий хирург. Ну в конце занятия завелся разговоров о росте мускулатуры. Пара уже как час кончилась , а мы все слушали , записывали. Был разговор долгий, но я хочу поделиться с вами тем, что действительно редко где слышал . Может это поможет людям , кто хочет набрать мышечную массу или тем, кто застрял в прогрессе.


Пункт 1 - Мышечная память.

- Люди строят программы, где 3 дня в неделю они занимаются в зале. В понедельник у них бицепс , среда спина, пятница грудь и.т.д. Это правильно , но до определенного момента. Когда вы ходите уже как с пол года , а то и год с одной программой , у мышц формируется память. Она имеет обратную связь, где мозг готовит уже с самого утра  ваши широчайшие к тренировки. Приходя в зал, вам уже сложно будет удивить  мышцу , даже при увеличении веса на штанге.

-Самый действенный вариант, это 2 через 1.  2 недели вы тренируетесь по вашей программе , далее на 1 неделю вы меняете полностью вашу стратегию , нападаете в понедельник на ноги , вместо грудных. Тело прибудет к шоку  и ему будет необходимо адаптироваться  к новому стрессу,  нарастить волокна ,чтобы следующий  раз выжить под весом. 


Пункт 2 - Шок и еда.

Вы не растете когда у вас много сил, энергии и мало еды. Рост мышц - это быть коалой .

Схема 2 через 1 даст вам это состояние. Занимаемся 2 недели , далее неделю шока . Последующие недели , ваше тело будет очень сильно хотеть есть и не будет хотеть тренироваться . Ведь оно готовится к недели шока и просит дать ей отдохнуть . Поздравляю , вы растете.

Малая порция перед тренировкой , большая после. Далее по рациону , но не забудьте. Белок нужен только после 6 вечера до 6 утра . В другое время , организм живет на углеводах.


Пункт 3 - Секретные мышцы.

В период тренировок , старайтесь уделять время  мышцам стабилизаторам. Ведь это они позволяют вам брать определенные веса. Если они слабы , вы так и останетесь на 50 кг в жиме.

Не используйте статичные упражнения, старайтесь включать упражнения где много раскачиваний.


Было еще про сброс веса, но это в основном записывали девушки.:)


104

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром

Самое интересное, что грыжа вообще может не давать никаких ощущений. Либо она может давать боль, онемение, жжение, мурашки - но всё это, представьте, в ноге! Да-да, ведь грыжа давит на нервы, которые "заканчиваются" аж в пальцах стопы. Поэтому при грыже чаще всего боль отдаёт в конечность – трудно завязать шнурки, надеть носки или просто наклониться.

Но мало кто знает о распространённой причине большинства болей честных граждан в возрасте от 20 до 50 лет – миофасциальном синдроме (МФС).

Боль в спине – это не всегда грыжа! Разберем миофасциальный синдром Здоровье, Медицина, Спина, Грыжа, Боль, Болезнь, Лечение, Доктор, Врачи, Хирургия, Неврология, Травма, Длиннопост

"В практике врача-невролога наиболее частой причиной хронической скелетно-мышечной боли становятся фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Фибромиалгия представляет собой синдром, характеризующийся хронической мышечно-скелетной болью и наличием пальпируемых болезненных точек, определяемых как дискретные области мягкой ткани, болезненные при нажатии с небольшим усилием, никак не отличимые от окружающей здоровой ткани. В то же время миофасциальный болевой синдром связан с нарушениями двигательной и чувствительной функций, характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек – гиперраздражимых узлов, обнаруживаемых в волокнах скелетной мышцы. В настоящее время дифференциальная диагностика данных состояний затруднена в связи с отсутствием четких критериев для постановки диагноза, в связи с чем очень часто данные заболевания диагностируются неверно. Неправильный диагноз любого из состояний приводит к ряду негативных последствий, в т.ч. ненужным анализам и обследованиям у различных специалистов, отсутствию улучшения симптомов, удлинению времени до установления верного диагноза, фрустрации пациентов и повышению нагрузки на систему здравоохранения в целом." (с) - Фибромиалгия и миафасциальный болевой синдром: особенности диагностики / А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Е.С. Акарачкова, А.В. Смирнова, А.В. Илюшин, Д.С. Арчаков // Фарматека. 2019. №13.


Если говорить не занудным языком специалистов высочайшего ранга, то МФС - это состояние, когда мышцы перегружаются, из-за чего в них появляются спазмированные участки, которые называются триггерными точками. Такие триггерные точки и вызывают боль. При этом пациента сопровождает следующая специфика:

• Боль ноющая, не острая;

• Боль пропадает в покое, но возвращается во время растяжки или если долго находиться в определённой позе;

• Боль никуда не распространяется, болит только спина;

• В мышцах есть точки, при нажатии на которые боль усиливается.

Миофасциальный синдром появляется из-за:

• Дорсопатии;

• Особенностей строения организма;

• Долгого нахождения в одной позе, например, боль в спине после сна или боли в руке после снятия гипса;

• Перегрузки и переохлаждения мышц;

• Хронического стресса. О психогенной причине болей мы поговорим в следующих постах.

Значительная роль в лечении миофасциального синдрома отводится массажу. Причём массажист должен знать, как работать с МФС, потому что некачественный массаж не расслабит мышцу, а будет раздражать триггерные точки и боль может только усилиться. Лекарства подбирает только врач после осмотра!
Нам бы ОЧЕНЬ хотелось, чтобы вы понимали: знания о наличии миофасциального синдрома и о существовании грыжи и протрузии вовсе не противоречат друг другу. Миофасциальный синдром - спутник любой хронической боли, который сам по себе становится источником дополнительной боли. Наличие триггеров в мышцах не опровергает наличие корешкового синдрома, напротив - лишь подтверждает его и дает нам материал для работы руками.

Как не допустить МФС?

Всё очень просто – нужно следить за массой своего тела, делать перерывы в работе, требующей длительного пребывания в положении сидя, давать организму физическую нагрузку, а также следить за осанкой.


З.Ы.: Спасибо всем за чтение и комментирование наших статей! Нам очень приятно узнавать личный опыт в борьбе с недугом. Многие скептически относятся к нам, нашим методам, нашей Клинике, но это ведь не повод не оставлять фидбек! Спасибо тем, кто ставит плюсики - благодаря вам мы продолжаем выкладывать причины для споров;ь
Показать полностью
961

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку"

2 года я работал в офисе, а сейчас, как и многие, уже несколько месяцев тружусь на "удаленке". Я всегда был спортивным, но теперь двигаться стал крайне мало. Проснулся, покушал, включил компьютер и начинаешь трудиться из дома до вечера.


А спустя первые два месяца, поясница уже начала давать о себе знать. Эти рекомендации помогут и тем, кто трудится из офиса, можно делать эти простые упражнения дома.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Будь то учеба, офисный труд или домашняя удаленная работа - поясница со временем не говорит спасибо

В тренажерном зале я пользовался массажным валиком, это хорошо раскрепощало спину как после тренировки, так и после затяжного сидячего дня в офисе.


Так как в "качалку", где скопления народа, сейчас ходить не всегда безопасно, то начал искать бюджетные варианты домашнего поддержания формы.

Изначально во время 5-ти минутных перерывов я делал некоторые упражнения для поясницы прямо на кровати. Эти движения выполнял на протяжении дня 4-5 раз.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Такой прогиб на краю кровати на 1-2 минуты

Можно зависнуть и в противоположном положении. Это оба статические положения, сохранять каждую позу 1-2 минуты будет достаточно.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Противоположное движение в дополнении к первой позе

Когда понял, что в офис уже не вернусь, да и к труду из дома уже приспособился более эффективно, стал искать и дополнительные упражнения при сидячем образе жизни.

Вспомнил о массажном ролике, которым пользовался в "тренажерке" и начал "гуглить". Их оказалось очень много разновидностей как по характеристикам, так и по цене. Я выбрал примерно такой, как был в моем зале - с выступами на краях.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Массажный валик, который по карману каждому

У нас в теле много "зажатостей", так называемых триггерных точек (проблемные зоны из-за малой физ. активности или чрезмерной).

И если первые занятия с таким валиком покажутся немного болезненными (или с сильными болевыми ощущениями), то поздравляю - вы нашли свои триггерные точки. Будем избавляться, ведь тело через пару недель уже не будет ощущать себя таким "забитым" в области низа спины.

Какие упражнения можно делать. Как мы ранее делали на краю кровати, тоже самое можно сделать и с роликом, но более эффективно из-за выпуклостей валика. Подложите его под поясницу, ягодицы старайтесь притягивать к полу, чтобы почувствовать натяжение в нижней части спины. 1-2 минуты.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Тело на весу. Ягодицы притягиваем к полу, чтобы создать большее натяжение в пояснице

Аналогично можно повторить и для верха спины.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Растягиваем и расслабляем верх спины, плечи

Теперь сделаем прокатки на ролике от верха спины до поясницы. А кому тяжело - можно придерживаться руками. 7-10 таких проходов.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост

В области копчика и ягодиц тоже хорошо снимается напряжение, делая похожие прокатки валиком.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост
Такие упражнения рекомендую делать по утрам, хорошо подойдет как замена зарядке, это не так скучно и чувствуется облегчение, эффект сразу после выполнения.

Для домашнего использования и поддержания здоровой спины, это хороший вариант, частично заменяет более дорогостоящий массаж. Но ключевое слово "частично", ведь мануальный специалист всё же эффективнее.

На днях, в следующей статье я поделюсь несколькими упражнениями с теннисным шариком (для большого тенниса). Покажу, как этим маленьким и крайне бюджетным инвентарем можно лучше прочувствовать болевые точки в области шеи, верха спины и других проблемных частей тела.

Как сохранить здоровую поясницу, работая сидя из дома? Делюсь опытом перехода из офиса на "удаленку" Образ жизни, Гимнастика, Физкультура, Здоровье, Тренировка, Спорт, Боли в спине, Массаж, Упражнения дома, Воркаут, Длиннопост

А главное - увидите как легкими упражнениями с шариком постепенно убрать этот дискомфорт в шее и чувствовать себя энергичнее, здоровее.

"ВАЖНАЯ РЕМАРКА. Эта статья является моим опытом и подходит для здоровых людей, испытывающих дискомфорт при длительном положении сидя. Не стоит пробовать самостоятельно использовать валик при грыжах, протрузиях и прочих заболеваниях в области поясницы. Лучше вашего лечащего доктора - никто вам не поможет, а уж тем более рекомендации из Интернет."

Показать полностью 10
29

Здравоохранение в СССР или попробовали бы вы не помыть руки в советском детском саду!

А вы знали, что сегодня – международный день мытья рук?)) Кстати, объявлен он целой ООН! Казалось бы: чего только не придумают! А на самом деле, эта простая гигиеническая процедура, описанная ещё в Библии (речь об омовениях) жизненно важна, так как помогает предотвратить множество инфекционных заболеваний, в том числе смертельных. Но при этом на земле огромное количество людей её избегают: кто-то в силу сложившихся культурных и национальных традиций, кто-то – из-за низкого уровня жизни, отсутствия воды и гигиенической культуры.


Не знаю, как прививают чистоплотность в странах, где нет Мойдодыра и Доктора Айболита, а вот в Советском Союзе система была выстроена чёткая. Конечно, у каждого свой опыт общения с медициной и своё к ней отношение, но посмотреть и вспомнить, думаю, интересно и тем, кто застал СССР, и тем, кто только что-то слышал о тех временах.


Приглашаю вас в путешествие по республикам СССР (год 1973): заглянем в родильные дома, детские сады и школы, санатории и профилактории, медкабинеты и спортивные объекты на предприятиях, в санатории, учебные заведения и НИИ, станции «скорой помощи». А помните производственную гимнастику?)))


Желаем всем крепчайшего здоровья и оптимизма!!!

Источник: канал на YouTube «Советское телевидение. Гостелерадиофонд СССР», www.youtube.com/c/gtrftv

94

Ответ на пост «По просьбе @PomidorniyBochok» 

У ребёнка нашли камень 7×5 в правой до этого момента здоровой почке на ОФЭКТ-КТ перед плановой операцией на левой проблемной. Миллион УЗИ до этого его не видели. И через день он сдвинулся и перекрыл мочеточник, вызвав дичайший пиелонефрит. Это ОГРОМНОЕ везение, что мы были в больнице в РНЦРР и что врачи узнали о нем за сутки, потому что когда мы побежали на УЗИ перед экстренной операцией, узисту позвонили и попросили проверить местоположение камня. Он его долго искал, крутил настройки аппарата и с врачом нашим был все время на связи. Кое-как нашёл. Сыну было тогда 6 месяцев. И теперь я всегда настаиваю на поиске камней на контрольных УЗИ, очень боюсь повторения такой ситуации, потому что ставить капельницу категорически запрещено для снятия интоксикации

1691

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Госпитальные дни, покупка лекарства за свой счет - оформленная как «добровольная» и отношение к холенному и всем обеспеченному руководству Кубани...

Никак не виноваты в разворачиваемой ситуации краевого здравоохранения врачи, медсестрички и санитарки, не виноваты главврачи, и даже министр здравоохранения, - не он (всеми марлями) бюджета рулит.

Попробуем оценить реальность

Не так давно из больницы ХБК (Краснодар) – ныне коронавирусного госпиталя выписалась пациентка, которая доверяет больше своему личному опыту, а не ТВ басням.

✔️ Ее наблюдения.

✔️ В 4.30 я поступила в приемное отделение больницы ХБК, увидела первых людей в спецобмундирование и вдруг поняла - меня привезли в какое-то особое место, в нашу местную Коммунарку!

Дряхлый лифт дрогнул во мне страхом и отчаянием... На втором этаже дверь открылась и я шагнула в помещение под названием "Грязная зона".

Covid госпиталь на базе больницы ХБК в городе Краснодаре - здесь в нескольких отделениях лежат больные с подозрением на covid или с пневмонией, которую вызывает этот вирус.

Медсёстры советовали всем пациентам остерегаться, потому как неизвестно какую инфекцию можно здесь подцепить.

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

✔️ Из 10 опрошенных мною, covid подтверждён был только у одного. И эта «статистика» была первой необъяснимой странностью.

Почему, тогда те, у кого ковид, могут общаться с теми, у кого воспаление легких?

Я лежала в приспособленным под госпитальные цели отделении офтальмологии. 23 палаты, есть 2-х, 3-х, 4-х и 6-ти местные и столовые переделаны под палаты. Медицинский пост с отключенной кнопки вызова. Два туалета. Общий душ.

Из нововведений только шлюз, да отпечатанное на принтере название моего нового мира: "грязная зона".

В основном, врачи находятся в «чистой зоне». Раз в два – три дня на обход приходит один врач, который посещает всех пациентов.

Краснодарский Край полностью обеспечен лекарствами…

Кто из докторов разработал план моего лечения я не знаю. Но в первый же день мне было озвучено, что лекарства, которые мне подойдут, придётся купить самому, по общим прикидкам где-то на 100 000 рублей.

Можно было, правда, лечиться и их препаратами, но именно нужных мне, как раз и не было. Оказывается, в начале месяца нужное было, а потом закончилось.

В середине моего лечения, когда у меня закончилась очередная порция, купленных лекарств, и вроде бы должно был наступить тот самый благостный лекарственный период с 1 по 15, мне все равно отказали. Сказав: «Меропенема» нет». Предложили "Левофлоксацин" предыдущего поколения и таблетки.

✔️ Все пациенты вгоспитале делятся на тех, кто может позволить себе дорогостоящее (и, понятно, более эффективное) лечение и тех, кто на «обеспечении» у Краснодарского края.

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Краевое начальство несет на трибунах про то, что все госпитали лекарствами обеспечены, то в чем глубокий смысл этих клятв?

Ответ на этот вопрос, я кажется получила, когда выписывалась.

Мне притарабанили бумаженцию. На которой было отпечатано… мое заявление на имя главного врача ГБУЗ ГКБ №3 МЗ КК Л.Е. Усовой. В нем, ПРОШЕНИЕ использовать в моем лечении препаратов (перечень) ДОБРОВОЛЬНО мною приобретенные. «Претензий к медицинскому персоналу не имею».

Правда, с этой бумажки была лишь в том, что претензий к медперсоналу, я уж точно не имею. Сто раз скажу спасибо за их работу.

Кажется понятно, почему такие бумажки на выходе пишут. На лечение коронавирусных больных выделяется, по 300 тысяч рублей.

Но у нас всего 1 коронавирус на 10 «воспалений легких», то и выделяются лекарства на одного!

Кубанская чинодральная статистика помогает экономить.

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Соседки

В ковид-госпитале есть свои герои и легенды, о которых рассказывают, когда госпитальный народ приходит в себя, и начинает общаться.

- Срочно вызывай скорую! - убеждала собеседницу по телефону бабушка – соседка по палате.

Елена Александровна сделала больше чем все СМИ.

Елена верующая, прихожанка церкви. Не знаю, что ей помогало: молитвы или препараты на 40 тысяч рублей, купленные всем миром, но она была выписана первой из нашей палаты!

Елена Александровна ни на кого не надеялась. Если просила, то только у Бога.

И помощь пришла. Сначала дочь подруги купила лекарства. Потом брат-чернобылец прислал 30 тысяч!

Для неё сумма в 40 тысяч была неподъемная, при её пенсии.

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Все бабушки моей палаты были дети войны - рождения 1942-1944 года. Ветераны труда с 40-летним стажем!

Другая соседка - Людмила Ивановна лечилась в основном сном и голодом.

Бабушки-соседки не роптали, очень хотели дожить до 80 лет - получать прибавку...

Были в отделении и другие, - пациенты. К примеру «залётный Жека» приехал отдыхать на море из Челябинской области.

Женя все время вёл какое-то переговоры, сидя на окне в коридоре. И, похоже, они были успешны. Лекарства ему подгоняли постоянно.

И все у него было хорошо до того момента...

- В этой речке рыбы нет, - глубокомысленно изрёк оптимист Жека, - надо бечь!

Больше я его не видела.

✔️ Была VIP- персона, которая лежала в палате одна и вдруг забрала к себе тяжелую больную, ей стало жалко бабушку, которая не может сама дойти до туалета и по часу звала "сестричку".

Кстати, попасть в реанимацию непросто, в данный момент там ремонт, и число коек значительно сократилось! Вовремя, конечно.

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Реализмы от краевого картеля

Много вопросов?

Первый: почему на 80-коечное отделение два судна, за которые идёт бой? Цена судна - 200 рублей!

Почему термометр купили за свой счет медсестры? Нашим сестричкам отдельное спасибо. Они все время находились либо в бывших процедурных, либо в палатах, где ставили капельницы.

«Сестричка», - постоянно кто-то звал. Казалось, что мы на войне.

Обещанные зарплаты не могут удержать людей, которые остались фактически один на один с больными!

Двадцать три палаты в прошлом офтальмологического отделения забиты больными. При обычной загрузке 60 человек, отделение принимает 80.

✔️ Все по старинке. Убирают палаты грязной шваброй раз в день. два судна на все отделение, при том, что половина лежачих!

Любой попавший в этот госпиталь испытывает двойной шок. Ошарпанные стены, рыжие простыни, общие туалеты и общая душевая, где висит «строгая записка», с приказом, как следует вешать шланг.

И это «лучшее в стране кубанское здравоохранение»?

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив

Боль и горе объединяют, учат сочувствию и понимаю. По отношению к тем, кто рядом с тобой, к докторам, сестричкам и санитарочкам, к трогательным бабушкам, за плечами которых жизнь, к VIP-даме, взгляды которой на жизнь «корона» поменяла круто. И госпитальные дни перевернувшие отношение к холенному и всем обеспеченному руководству Краснодарского края.

✔️ То, что они говорят на совещаниях, в чем стараются убедить людей, к правде не имеет отношения.

Потому что никогда начальники не смогут достичь уровня доброты сердца внучки Оли, которая лежит в нашем отделении вместе со своей бабушкой Ольгой Мироновной.

- Если бы меня не было, то бабушка бы не выжила, - говорит Оля и плачет. Оля забирает бабушку домой.

Снова вспомнила краевое совещание. «В целом ситуация с распространением коронавируса стабильная», «Медучреждения обеспечены всеми необходимыми лекарствами», «Показатели по краю существенно меньше чем в среднем по России».

Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив
Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив
Мой новый мир: боль и горе объединили людей в ковид-госпитале Краснодара Медицина, Здоровье, Коронавирус, Реальная история из жизни, Длиннопост, Негатив
Показать полностью 9
213

По просьбе @PomidorniyBochok

Про эти аппараты более подробно могут рассказать Врачи занимающиеся этими исследованиями - Врач-УЗИ, Рентгенологи. Я лишь поверхностно и в двух словах, как говорится.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Исследование с применением сверхвысоких частот звук. Применяется принцип фиксации отраженного звука.
Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты (снимки):

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
УЗИ входит в золотой стандарт обследований в хирургии. При боли в животе (и по уровню экстренности) обязательно должно быть проведено, если позволяет состояние.
Можно обнаружить - кисты, округдые образования, полости, полости с жидкостью, обрыв сосудов (если допплерография), признаки воспаления, свободную жидкость. Камешки в почках и желчном.
Скажем так, если УЗИ нашло что-то непонятное, то идеи дальше, если нет, то тоже идём дальше)

Флюорография (ФЛГ)
Грубо - это рентгенография на минималках. Маленькая четкость и чувствительность.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
Обязательный метод ежегодного обследования всех людей. Выявляет легочные изменения, можно обнаружить образования - как достоверный источник информации не очень. При обнаружении чего либо - идем дальше.

Рентген
О нем знает каждый) Про него рассказывают на физике и химии в школе. О нем слышал каждый. И даже если вы не делали рентгенографию органов грудной и брюшной полости, то, наверное, делали рентген Зубов))

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

ОБП

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Ирригоскопия

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется: Для обнаружения свободного воздуха в Органах Грудной клетки (ОГК)и полости и Органах брюшной полости (ОБП) и свободной жидкости. Изменение плотности тканей лёгких. Участки затемнения и просветления. (Туберкулёз, образования, абсцессы)
При применении контрастного вещества можно наблюдать движения контраста и находить уровень блока (непроходимость) или перфорации (утечка контраста). Инородные тела, чья плотность выше, чем у тканей окружающих инородный предмет.
Отлично видно переломы.

Компьютерная томография
О, это рентген на максималках.
Послойная непрерывная съёмка. Принцип точно такой же, как в рентгене, но количество экспозиций больше. Можно делать снимки как 2д, так и 3д.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
КТ мозга (с использованием или без контрастного вещества и методом перфузии)/черепа/головы/шеи
КТ-миелография (введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство Спинного мозга путем субокципитальной или люмбальной пункции)
КТ высокого разрешения грудной клетки/средостения
КТ органов брюшной полости
КТ органов малого таза
КТ-урография
КТ-колонография (органов Желудочно-кишечного тракта)
КТ сердца
КТ-ангиография
Количественная компьютерная томография/ККТ-денсинометрия
КТ конечностей

Наличие изменений, образований, гематом, абсцессов, инородных тел, свищей (патологического соединения орган-орган, орган-внешняя среда). Повреждение костей. Наличие тромба/ов в сосудах. Камешки можно увидеть.

Магнитно-Резонансная томография (МРТ)

шикарное объяснение:
Метод медицинской визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей вашего тела.

Большинство аппаратов МРТ представляют собой большие магниты в форме кольца или трубки. Когда вы лежите внутри МРТ, магнитное поле временно вызывает отклик молекул воды в вашем теле. Радиоволны заставляют выровненные атомы (чаще всего ядра атомов водорода) генерировать слабые сигналы, которые используются для создания изображений – спиральных или в поперечном сечении (как нарезанный батон хлеба).

Также создаются трехмерные изображения, которые можно просматривать под разными углами.

Сам аппарат:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост
По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Для чего применяется:
Копипаста!
МРТ головного и спинного мозга
МРТ является наиболее часто используемым методом визуализации головного и спинного мозга. Это помогает диагностировать:

Аневризмы сосудов головного мозга
Нарушения зрения и внутреннего уха
Рассеянный склероз
Расстройства спинного мозга
Инсульт
Опухоли
Черепно-мозговые травмы.

МРТ сердца и сосудов
По МРТ сердца или кровеносных сосудов можно оценить:

Размер и функцию камер сердца
Толщину и движение стенок сердца
Степень ущерба от заболеваний сердца или от сердечного приступа
Структурные проблемы в аорте, такие как аневризмы или расслоения
Воспаление или закупорка в кровеносных сосудах

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

МРТ внутренних органов
Позволяет найти опухоли или другие нарушения многих органов в организме:

Печень и желчные протоки
Почки
Селезенка
Поджелудочная железа
Матка
Яичники
Предстательная железа
МРТ костей и суставов
МРТ может помочь оценить:

Нарушения в суставах, вызванные травматическими или повторяющимися травмами, такими как разрыв хряща или связок
Дисковые нарушения в позвоночнике
Костные инфекции
Опухоли костей и мягких тканей
МРТ молочных желез
МРТ можно использовать для выявления рака молочной железы, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы или с высоким риском заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография

Метод очень специфичный и просто так не назначается. И вам скорее всего о нем более подробно расскажет лечащий врач. Я с данным аппаратом не сталкивался.
Сам аппарат, практически ничем не отличается от КТ аппарата.
Результаты:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Все выше перечисленные методы применяются, если состояние пациента позволяет, если не позволяет, то применяется мамы распространенный метод исследования в хирургии:

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

И

По просьбе @PomidorniyBochok Медицина, Исследования, Аппарат, Здоровье, Длиннопост

Спасибо за внимание.

О. Этот Ии меня выбивает из коллеи. Если посты с руками и ногами я могу понять, то посты с аниме и обнаженкой это жесть.

Показать полностью 18
42

СПКЯ - вроде он есть, а вроде и нет

Прошу прощения за задержку - первые две недели после выписки из роддома оказались немного не такими, как я ожидала. Следующий пост напишу про то, как правильно дышать в родах и то, какие ошибки чаще всего допускают в процессе женщины, что отнюдь не облегчает появление детей на свет.


А сегодня давайте разбираться с загадочным синдромом поликистозных яичников.

Начать хочу с того, что опираться мы будем на 2 нормативных документа: Письмо Минздрава России от 10.06.2015 N 15-4/10/2-2814 "О направлении клинических рекомендаций "Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению)"" (вместе с "Клиническими рекомендациями (протоколом лечения)...", утв. Российским обществом акушеров-гинекологов) и Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"" (с изменениями и дополнениями).


Давайте начнём с определения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников. Написано так, что чёрт ногу сломит. Во-первых, про наследственность: если у мамы был выявлен СПКЯ, то это будет фактором риска развития аналогичной патологии у дочки, внучки, жучки (относительно наследования по мужской линии - большой вопрос, исследований таковых не проводилось). Но, как говорится, есть нюанс. Если у вашей мамы не было СПКЯ, то это не факт, что он не разовьется у вас. Потому что это один из тех диагнозов, который можно, простите за мой французский, "нажрать".

Разбираемся далее: почему это сложный для постановки диагноз? Он ставится на основании не менее двух факторов из трёх:

- гиперандрогения (Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов - клинические и/или биохимические)

- нарушение овуляции (её отсутствие или выраженная нерегулярность)

- мультифолликулярные яичники при УЗИ (на мой взгляд, один из самых спорных пунктов, так что если у вас выявили МФЯ при УЗИ, то это не повод для расстройств. Просто надо чуть-чуть дообследоваться - и очень часто МФЯ так и остаются картинкой, которую разово увидел доктор, который делал УЗИ. Помните, это очень человекозависимый метод. Сколько человек смотрит одни и те же яичники, столько результатов можно и получить)


Теперь давайте рассмотрим, чем же плох этот СПКЯ.

Врачи более всего насторожены в отношении данного синдрома по развитию рака эндометрия. Причём, чем более дама пришлась бы по вкусу Рубенсу, тем выше риски. Самих же обладательниц данной беды беспокоит куда больше проблема бесплодия.


Если мы начнем говорить про клинические проявления, то их нет ни в клинических рекомендациях, ни в приказе. Поэтому, обратимся к учебникам по акушерству и гинекологии:

- Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;

- Бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);

- Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;

- Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;

- Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);

- Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;

- Нигроидный акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного - обычно локализуются в области шейных складок, в локтевых сгибах, в паховых складках);

Это то, что мы видим с порога. Если же лапараскопически, например, заглянуть в богатый внутренний мир, то мы можем увидеть:

- Множественные кисты яичников. (По УЗИ они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников);

- Увеличение размеров яичников в 1,5—3 (Опять же, если мы обратимся к УЗИ, то это будет отображено в графе объема - он будет больше 10);

- Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;

- Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;


Теперь давайте обратимся к самому животрепещущему вопросу - диагностике!

Что же говорит 572 приказ? Какие должны быть проведены обследования и как их интерпретировать? Так как приказ построен по рубрикам, то обследования здесь приведены не только для СПКЯ, но для нарушений цикла связанных с эндокринной патологией.

1. Обследование в соответствии с рубрикой А

- Анамнез. Спрашиваем про жалобы (анамнез заболевания), про изменения в течение жизни разных параметров (анамнез жизни), про наследственность - особенно нас интересует мама (анамнез семейный)


- Общее физикальное обследование.

Первое, с чего надо начать - индекс массы тела. Редкость встретить дюймовочку с СПКЯ. В 99,9% всех случаев это основательные дамы с жировыми запасами Родины, которых хватит на нескольких человек.

Далее оцениваем гирсутизм (оволосение) по шкале Ферримана-Галлвея. На самом деле очень редко кто-то из гинекологов это делает. Признаюсь честно, я грешу тем, что часто прикидываю на глаз, а не с табличкой в руках - очень сложно уложиться в 20 минут приёма и провести все положенные тесты. Но иногда, если очередь не подпирает дверь, считаем честно вместе с пациенткой.

И при осмотре отмечаем наличие/отсутствие нигроидного акантоза. Выглядит это явление, как плохо помытая шея, локтевые или паховые сгибы. Как будто полоски пыли в этих местах.

Исследование при помощи зеркал. Бимануальное влагалищное исследование - куда же без этого. Относительно СПКЯ это нам вряд ли что-то даст, но что за гинеколог, который женщину на кресле не посмотрел? Хотя иногда удаётся пропальпировать увеличенные яичники. Но это надо быть очень рукастым и с достаточным опытом, чтобы вот так вот "на глазок" это определить. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология - ни от одного гинеколога не уйти без этих анализов.


2. УЗИ органов малого таза (молочных желёз и ММГ также есть в этой рубрике, но скорее как обязательное ежегодное исследование - к СПКЯ мы это не привязываем.)

Обращаемся к клиническим рекомендациям: для диагностики поликистозных яичников (ПКЯ), необходимо наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 2-9 мм и/или увеличение овариального объема более 10 мл. Увеличение овариального объема считается более надежным критерием диагностики СПКЯ, чем количество фолликулов!


3. Гормональная проба с гестагенами, эстрогенами + гестагенами.

Эта проба проводится в рамках отсутствия менструаций: 1 - приём Дюфастона или утрожестана в течение 10 дней для запуска менструаций. При неудаче 2 - добавляем эстроген и модулируем цикл.


4. Гистеросальпингография. Этот пункт применим скорее для других заболеваний в этой рубрике, либо же в рамках обследования при жалобах на бесплодие


5. По показаниям ("люблю" такие размытые формулировки - кто должен устанавливать эти показания - непонятно)

- исследование уровня:

1) 17-гидрокси-прогестерона в крови;

2) ДГА сульфата в крови;

3) прогестерона в крови;

4) общего эстрадиола в крови;

5) дигидротестостерона в крови;

6) глобулина, связывающего половые гормоны;

7) пролактина в крови;

8) ТТГ, свободного трийодтиронина (далее - свободный T3, свободный T4)

9) общего/свободного тестостерона в

крови;

10) хорионического гонадотропина в крови;

11) ЛГ в сыворотке крови;

12) Исследование уровня ФСГ в сыворотке крови

13) АМГ.

Собственно, написали все гормоны, которые мы умеем определять (рука-лицо). Но, опять же, помним, что в приказе в этой рубрике есть и другие заболевания - для них многие эти пункты актуальны. Значит, бежим к клиническим рекомендациям:

Рекомендуется проводить определение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона. Диагностическое значение при СПКЯ имеет повышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона, при этом наиболее информативным является повышение свободного тестостерона. Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭАС) и андростендион являются вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при СПКЯ - поэтому нет смысла их смотреть, тем более, что в РФ нет хороших анализаторов. Имеет смысл ориентироваться на свободный тестостерон и в связке с ним смотреть ГСПГ (клин.рекоменд.: Наиболее полезным для диагностики гиперандрогенемии и последующего наблюдения пациентов является вычисление свободной фракции тестостерона на основании тестостерона, определенного с помощью высококачественных методов, и секс-стероид-связывающего глобулина)


6. Липидный спектр:

1) общих липидов в крови;

2) триглицеридов в крови;

3) холестерина в крови;

4) липопротеинов в крови.


7. Глюкозо-толерантный тест.

Также в рамках лабораторного обследования рекомендуется проводить пищевой глюкозо-толерантный тест. В практической деятельности на первом этапе обследования рекомендуется исследовать уровень глюкозы натощак, а затем проводить ПГТТ. Если нет возможности проведения ПГТТ, для скрининга нарушений углеводного обмена у женщин с СПКЯ рекомендуется определение гликозилированного гемоглобина. Этот пункт актуален для нас в рамках обследования по поводу метаболического синдрома, который очень часто сопровождает СПКЯ.


8. Консультации врачей-специалистов (по

показаниям):

а) врача-невролога;

б) врача-офтальмолога;

в) врача-психиатра;

г) врача-терапевта;

д) врача-фтизиатра;

е) врача-эндокринолога;

ж) врача-генетика.


9. Комплекс исследований пробанда (генетическое консультирование)


10. УЗИ:

1) щитовидной железы;

2) надпочечников;

3) мочевыводящих путей;

4) печени.


11. МРТ и рентгено-логические исследования по показаниям:

1) рентгенография основания черепа;

2) МРТ головы;

3) МРТ органов малого таза.

4) рентгеноденситометрия позвоночника.


Пункты с 8 по 11 нужны только в рамках дообследования и для дифференциальной диагностики. Всем их точно назначать не нужно. Попробуй-ка отправить пациентку к психиатру - жалоба во все возможные инстанции обеспечена.


Подведём итоги. Для всестороннего обследования по поводу СПКЯ, надо чтобы врач нас хорошенько опросил и осмотрел, дал талончик на УЗИ и направил на сдачу гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, свободный тестостерон, ГСПГ на 2-5 день менструального цикла, прогестерон, пролактин на 19-21 день менструального цикла, ТТГ - в любой день цикла. Если мы обследуемся по поводу бесплодия, то сдаём ещё и АМГ - очень часто у женщин с СПКЯ его показатель будет превышать отметку 6). Также сдаём биохимию крови, а точнее липидный спектр (хотя я настаиваю ещё и на сдаче печёночных ферментов), глюкозу крови и ПГТТ. Примерно к этьому моменту должна сформироваться картинка, которую можно обозвать "СПКЯ". Или наоборот, откинуть этот диагноз.


И, наконец, мы добрались до лечения.

Первой линией терапии, если пациентка не планирует в ближайшее время беременность, являются контрацептивы. Пока меня не успели закидать тухлыми овощами, сразу привожу ссылку на клинические рекомендации:

1. Рекомендуется проводить монотерапию комбинированными гормональными контрацептивами (КГК): КОК, пластырь, ринг – в качестве терапии первой линией при НМЦ, гирсутизме и акне.

Женщинам с СПКЯ, не заинтересованным в беременности, рекомендуются любые методы контрацепции с учетом критериев приемлемости. При применении КГК у большинства пациенток с СПКЯ польза превышает риски. КГК не оказывают негативного влияния на фертильность пациентки в будущем. Эффективность КГК обусловлена подавлением секреции ЛГ, что приводит к снижению продукции овариальных андрогенов; эстрогенный компонент КГК способствует повышению уровней ГСПГ, что, в свою очередь, способствует снижению уровней свободно циркулирующего тестостерона; 

Опираясь на вышеописанное, можно сказать, что КОК нам прописан так как снижает продукцию андрогенов, избыток которых является одной из первопричин всех расстройств при данном синдроме. В то же время, никак в дальнейшем не повлияет на фертильность, которая будет прогрессивно снижаться в отсутствии какой-либо терапии


2. Рекомендуется использовать метформин** в качестве терапии 2-й линии у пациенток с СПКЯ и нерегулярными менструациями в случае наличия противопоказаний к использованию КГК или их непереносимости. Необходимо учитывать, что в данном случае применение метморфина** не предусмотрено инструкцией.

Акушеры-гинекологи не назначают самостоятельно метформин - это дело эндокринологов. Поэтому ежели дама без репродуктивных планов отказывается наотрез от применения гормональной контрацепции или же имеет абсолютные противопоказания, то вэлком к товарищам эндокринологам.


3. Рекомендуется использовать терапевтическую модификацию образа жизни (ТМОЖ), включающую физические упражнения и диету, для лечения ожирения и избыточной массы тела у пациенток с СПКЯ. Мой любимый пункт.

У некоторых пациенток есть мой телефон. Однажды, в очередной раз, получив результаты обследования одной пациентки, я схватилась за голову - всё, чего мы полгода добивались, улетело в тар-тара-ры. В том числе и вес (карантин, конечно, многих подкосил, но набрать за месяц со 102 кг до 112 - это надо уметь). В очередной раз услышав сказку про "ничего такого вроде не ем" (а такая формулировка означает, что там сметается всё, что не приколочено), я открыла свой холодильник и сфотографировала всё его содержимое. После нескольких минут ожидания пришло сообщение "Грешна. Поняла. Буду исправляться"

Всех своих пациенток с избыточной массой заставляю на повторный приём приносить дневник питания, где они записывают время и всё, что съели. Даже если это полконфетины, завалявшейся в вазончике с нового года. И дальше мы считаем суточный калораж. У 9 из 10 он равен калоражу тяжелоатлета во время активной подготовки к соревнованиям.

Запомните: диета (не изнурение себя голодом, а правильно подобранный рацион) и физическая активность (вместо того, чтобы на диване возлежать аки арабский шейх, смотря сериальчик поприседайте-ка перед телевизором, да махи ногами поделайте. При средней длинне серии в 40 минут, при ежедневном просмотре этого хватит за глаза и за уши).

Если же вы обладатель ожирения 2 степени и более, то вам показана ещё и медикаментозная поддержка (клин.рекоменд.: Поведенческая терапия с целью уменьшения потребления пищи и увеличения физической активности является обязательным условием проводимого лечения. Эффективность гипокалорийной диеты при одновременном использовании сибутрамина повышается и более существенно снижается уровень андрогенов у больных СПКЯ. Умеренное снижение веса при СПКЯ и ожирении зарегистрировано и при применении орлистата. Однако с позиции оценки соотношения «польза/риск», целесообразность рутинного применения фармакотерапии ожирения и избыточного веса при СПКЯ не поддерживается).


4. Если же пациентка заинтересована в скорейшем наступлении беременности, то подход несколько иной.

Цель лечения пациенток с СПКЯ – восстановление овуляторных менструальных циклов. При этом должны быть исключены другие причины бесплодия в паре (трубно-перитонеальный, мужской факторы). ТМОЖ, в частности, лечение ожирения, должны предшествовать индукции овуляции (т.е. сначала похудеть, потом беременнеть).

Рекомендуется использовать кломифена цитрат** (КЦ) в качестве терапии первой линии для лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ.

При отборе пациенток для применения КЦ рекомендуется принимать во внимание ИМТ, возраст пациентки, наличие прочих факторов бесплодия. Эффективность стимуляции овуляции достигает 70-80%, частота зачатия – 22% на цикл. Лечение КЦ проводится, как правило, в течение не более 6 овуляторных циклов. Повышенный индекс свободного тестостерона и ИМТ, наличие аменореи (отсутствие менструаций), увеличенный объем яичников являются предикторами неэффективного применения КЦ - соответственно, подготовку к беременности никто не отменял.


5. Рекомендуется проводить стимуляцию овуляции гонадотропинами или лапароскопию в качестве 2-й линии терапии при неэффективности кломифенцитрата или отсутствии условий для его применения - это к вопросу о дриллинге. Всё же, клинические рекомендации советуют нам для начала попробовать медикаментозные пляски с бубном. А вот при их неэффективности - уже развлекаться на хирургическом столе.

Рекомендуется проведение лапароскопии у женщин с СПКЯ и бесплодием при резистентности к кломифенцитрату, высоком уровне ЛГ, прочих показаниях к лапароскопической операции у пациенток с СПКЯ (эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия), невозможности мониторинга при использовании гонадотропинов.

Не рекомендуется проводить лапароскопический дриллинг с целью решения проблем, напрямую не связанных с бесплодием, а именно: для коррекции нерегулярного менструального цикла или гиперандрогении.

У 50% пациентов после лапароскопии требуется индукция овуляции. Рекомендуется использовать КЦ, если через 12 недель после лапароскопии овуляция отсутствует. После 6 месяцев применения кломифенцитрата возможно применение гонадотропинов.

Таким образом, дриллинг показан только в рамках лечения бесплодия при СПКЯ. И только.


Собственно, на этом терапевтические указания клинических рекомендаций заканчиваются. Есть ещё много разных примочек вроде применения миоинозитола, различных фитопрепаратов, иглорефлексотерапий, физиотерапий, остеопатического лечения - много различных вариантов. Не могу сказать, что это всё фигня на постном масле - некоторые методы вполне дают очень даже хороший эффект. Просто не проводились обширные рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования и, соответственно, эти методы не вошли в клинические рекомендации, которыми все врачи в настоящее время скованы по рукам и ногам.


Надеюсь, хоть немного данная простыня поможет разобраться тем, кто обследуется в этом направлении и тем, кому установили данный диагноз.
Если будут вопросы - постараюсь ответить на все, но не обещаю, что сделаю это быстро - двухнедельный кабачок требует маминого внимания, рук и прочих молочных частей тела.



Показать полностью
36

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ЭФФЕКТИВНЫ?

Эффективность хондропротекторов* в лечении проблем с суставами не доказана!


Но они способны уменьшить суставную боль и приостановить разрушение хрящевой ткани.

Ученые Льежского университета в Бельгии в течение 3х лет наблюдали за пациентами с остеоартрозом коленных суставов. Результаты этого эксперимента опубликовали в журнале Lancet в 2001 году. 212 человек разделили на 2 группы:


1ая принимала 1500 мг глюкозамина сульфата в день;

2ой давали плацебо.


У пациентов из 1ой группы значительно уменьшилась боль, а величина межсуставной щели почти не изменилась — средний показатель был минус 0.06 мм.


У людей из 2ой группы межсуставная щель сузилась на 0.31 мм, остальные анализы были хуже, чем у людей из первой группы.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ЭФФЕКТИВНЫ? Блокада, Суставы, Спина, Позвоночник, Британские ученые, США, Исследования, Профилактика, Препараты, Здоровье, Медицина, Остеохондроз, Остеопатия, Бельгия, Длиннопост

В 2005 году Национальный институт здоровья проводил исследования в 16 медицинских центрах США. Исследования подтвердили и одновременно поставили под сомнение пользу глюкозамина.

1583 пациента с остеоартрозом коленных суставов разделили на 5 групп:


Первая принимала в день1500 мг глюкозамина гидрохлорида;

Вторая — 1200 мг хондроитин сульфата;

Третья — комбинацию из глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата, 1500 мг и 1200 мг соответственно;

Четвертая — 200 мг целекоксиба;

Пятая — плацебо.


Через 6 месяцев у участников с низким болевым синдромом из всех 5ти групп изменения состояния были незначительны. Однако пациенты из 2ой группы, которые до этого чувствовали умеренную или сильную боль, отметили, что она намного уменьшилась.

Исследователи пришли к выводу, что только глюкозамина гидрохлорид в сочетании с хондроитин сульфатом наиболее эффективно снижает боль у людей с остеоартрозом коленных суставов. Каждый из этих препаратов по отдельности не оказывает болеутоляющего воздействия, как и целекоксиб.

Сейчас для лечения используют препараты, которые содержат комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата, например, Терафлекс.


* - Хондропротекторы (симптоматические препараты замедленного действия) — группа препаратов для профилактики/лечения остеоартрита и тендинопатий, и прочих заболеваний суставов в составе комплексной терапии. Активные вещества, на основе которых производятся хондропротекторы — гидролизат коллагена, хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин (ГА).


Коллаген, как компонент чаще представлен в виде пептидного гидролизата коллагена — это уменьшенная, молекула коллагена, которая легко усваивается нашим организмом. Она получается путём ферментативного расщепления хрящей, костей и кожи животных.


Напоминаем: принимать лекарства без рекомендации врача не стоит. Иначе можно в лучшем случае потратить впустую деньги и время, в худшем — навредить себе.

Показать полностью
227

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины?

Всем привет, с вами неизменно НейроМемоБлог. Сегодня поговорим об акупунктуре (иглоукалывании, иглорефлексотерапии) с позиции доказательной медицины. Постараемся ответить на главный вопрос - работает ли метод? Ну и немного посмеёмся, а дальше как пойдет.

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Все указанные данные взяты из Кокрейновских обзоров (своего рода верховный суд в мире доказательной медицины) и данный пост будет немного научным, но мои образованные подписчики всё поймут.  Вот ссылочка для заинтересовавшихся.

Иглорефлексотерапия (ИРТ) – традиционный китайский метод лечения, основанный на введении стерильных игл в специальные акупунктурные точки, которые тоже не просто так в теле находятся, а расположены по специальным правилам и образуют меридианы. По меридианам циркулирует энергия Ци, а введение игл по определенным правилам приводит либо к стимуляции этого процесса, либо к торможению.

Звучит очень убедительно для 21 века.

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Конечно, выглядит все как сказка и что-то не очень реальное. В традиционной китайской медицине ИРТ лечат почти все.

В учебниках по ИРТ я встречал указания, куда ставить иголки при остром артериальном кровотечении, проблемах в родах, инфаркте и инсульте. Но что-то подсказывает мне и любому здравомыслящему человеку, что если кровь бьет фонтаном, то надо принимать более радикальные меры по остановке кровотечения, чем введение иголочек.

Перейдем ближе к делу.

Когда ИРТ НЕ эффективна?
Синдром раздраженного кишечника
Артериальная гипертензия
Депрессия
Шизофрения (данные ограничены, странно да?)
Острый инсульт
Сосудистая деменция
Кокаиновая зависимость - удивительно?
Миома матки
Помощь в зачатии – тоже иголки не помогли.
Боль при менструации
Шум в ушах

Заболевания, по которым мало данных или выборка небольшая:Реабилитация после инсульта.
Функциональная диспепсия
Черепно-мозговая травма
Облегчение боли в родах (пишут, что вроде есть эффект, но данных мало).
Боль в плече
Бессонница
Отказ от курения
Синдром карпального канала.
Т.е. применение иголок при наличии указанных заболеваний сомнительно на текущий момент.

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Но неужели весь многовековой китайский опыт – не оправдан?
На самом деле нет. Кокрейн выделил 4 группы заболеваний при которых ИРТ может помочь.

Заболевания при которых имелся положительный эффект:
Хроническая боль в спине\шее
Мигрень
Головная боль напряжения
Хроническая боль в тазу и хронический простатит у мужчин.

Мигрень
Эффективность профилактики приступов мигрени при использовании ИРТ носит умеренное качество доказательств. Обзор включал в себя 22 исследования и 4985 человек!

В целом частота приступов головной боли снижала вдвое у 40-50% участников получающих ИРТ. Более того, ИРТ как минимум также эффективна для профилактики приступов мигрени, как и прием профилактических препаратов. Т.е. это довольно хороший результат заменить антидепрессанты и беттаблокаторы на иголки.

Ссылка для чтения: https://www.cochrane.org/CD001218/SYMPT_acupuncture-preventi...
Научная ссылка: Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Fei Y, Mehring M, Vertosick EA., Vickers A, White AR. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD001218. DOI: 10.1002/14651858.CD001218.pub3

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Боль в спине
Включено 35 исследований и 2861 пациент.
Что касается острой боли в спине – нет достоверных доказательств эффективности ИРТ.

При хронической боли в пояснице имеются данные об облегчении боли и функциональном улучшении при применении ИРТ по сравнению с отсутствием лечения или имитационной терапией. Эти эффекты наблюдались только сразу после окончания сеансов и при краткосрочном наблюдении. Существуют доказательства того, что иглоукалывание, добавленное к другим традиционным методам лечения, снимает боль и улучшает функцию лучше, чем обычные методы лечения.

Ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...
https://doi.org/10.1002/14651858.CD001351.pub2
Головная боль напряжения
Включено 12 исследований, общее число включенных пациентов равно 2349 человек. Боль в целом снижалась на 50% у людей получающих ИРТ. Часть исследований говорит, что результаты сохранялись и через 6 месяцев, что весьма неплохо.
Интересно, что часть работ сравнила ИРТ с физиотерапией, массажем или упражнениями. В виду методологических ошибок (ученые плохо выполнили исследование) результаты сопоставимы, но качество их невысокое.
Выводы: Доступные результаты показывают, что иглоукалывание эффективно для лечения частых эпизодических или хронических головных болей напряжения, но необходимы дальнейшие испытания, в частности, сравнение иглоукалывания с другими вариантами лечения.

Ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD...
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007587.pub2

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Интересные моменты:
Не было значительной разницы между введением игл в специальные акупунктурные точки и меридианы или в фиктивные точки.

Эффективность ИРТ во многих исследованиях зависела от количества сеансов. Часто фигурирует такая фраза «курс лечения по меньшей мере из 6 сеансов».

Почти никогда не было побочных эффектов от ИРТ, либо они были незначительны.

Выводы:
Метод иглорефлексотерапии может применяться у некоторых пациентов с различными болевыми синдромами, особенно носящих хронический характер.

В этом методе нет места окультизму и шаманству, метод не работает с энергиями, а по факту работает со скелетно-мышечными структурами.

Если пациент имеет желание попробовать и добавить ИРТ в курс своего основного лечения, врач как минимум не должен мешать ему, с учетом потенциальной эффективности и безопасности метода.

Врач должен предупредить пациента, что есть ограниченный перечень заболеваний, когда ИРТ реально окажет эффект.

Иглорефлексотерапия. Есть ли ей место в современном мире доказательной медицины? Неврология, Доказательная медицина, Медицина, Здоровье, Акупунктура, Длиннопост

Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - вот тут

Что вы, мои дорогие подписчики, думаете об этом методе? Был ли у вас положительный или отрицательный опыт применения? Давайте обсудим.

Показать полностью 5
591

Проблема сов

Я по природе своей сова. Если лягу спать раньше часа ночи - не высыпаюсь от слова совсем, вялость, плохое самочувствие. Чаще ложусь в районе трех. График работы в разные дни то в 8.00, то в 14, то вообще в 16 начинается. Поэтому, когда не удаётся поспать до 10-11, сплю днем после.
И как же бесят любители правильного в их понимании режима.
"Вот сейчас тебе нормально, а лет через 10 будут проблемы."
"Нормальные люди спят по ночам"
Болит голова - та же причина.
Вот почему совы жаворонков не поучают, а?

3592

Бомжспринт

Лично свидетелем не был – рассказываю со слов.

Товарищ делает пробежки по утрам перед работой. Да-да, как в американском кино, что совершенно непривычно для нашего менталитета. Только бегает он не по паркам, как показывают в америкосском кино, а по нашим, вполне себе российским спальным районам.

Итак, бежит этот товарищ с утра пораньше, то бишь совсем пораньше – время шести утра нет. Наслаждается пробежкой. Его окликивает этакий реальный совсем бомж.

- Э, мужик!

Товарищу пофиг – он пробегает мимо бомжа, тот припускается за ним следом и на ходу начинает:

- Мужик, десятку надо, ну накинь, есть же.

Товарищ бежит в наушниках, музыка правда у него тихо-тихо играет, на всякий случай, чтобы если вдруг там гопота увяжется ли еще кто «нужный» окликнет – можно было услышать. Поэтому он стоически делает вид, что не слышит, но скорости прибавляет. А бомж – мужик в задрипанном тряпье, разбитой обувке, тоже припускает, поддавливает – глухой топот разбитой обуви слышится все ближе и ближе. Товарищ еще втапливает, дает почти спринт, но шаги приближаются просто с роковой скоростью. Не удерживается – оглядывается. Видит: бомж давит, причем этак вполне себе профессионально, с хорошей техникой бега, сосредоточено. Подбегают к перекрестку и всяко разно надо тормозить. Останавливается. Сердце ухает, рвется из груди, дыхание срывается. Бомж – заросший, грязный, в куче неимоверного тряпья, останавливается рядом с ним. Дыхание ровное, будто и не бежал за ним с полкилометра на спринтерской скорости.

- Ну че, мужик, десятку не подбросишь, не хватает.

- Мужик, ты эта, ты как вообще, а?

- А, это – нормально, спортивное прошлое.

- Сколько тебе?

- Чирик. Ну от щедрот, если можешь…

Товарищ протягивает ему полтинник, что лежал в кармане его спортивок на всякий случай.

- Вот спасибо, друг, вот спасибо. А сигареты не будет?

- Не курю, спортсмен.

- Ну да, тот еще спортсмен, - и бомж, сунув руки в карманы, степенно удалился. Товарищу даже стыдно стало: он несколько лет бегает, а тут его… ну да – тот еще спортсмен.

49

Интерфейс сновидений

Интерфейс сновидений Массачусетс, Сон, Технологии, Гаджеты, Софт, Здоровье, Длиннопост

MIT Media Lab – исследовательская лаборатория Массачусетского технологического института, которая проводит подробные исследования технологических инноваций, современных средств массовой информации, открытий в науке, а также новшеств в сферах дизайна и искусства.


Одним из объектов изучения лаборатории стал Dormio – прототип агрегатора сновидений. Это эксперементальный гаджет, который применили к гипнагогии – так называется промежуточное состояние человека между явью и сном; для этого состояния характерно сознательное восприятие образов из бессознательного.


В июльском выпуске периодическое издание Массачусетского технологического института рассказывает об уникальных выводах Dream Lab – команды, занимающейся разработкой Dormio. Устройство позволяет не только фиксировать динамику сна, но и инкубировать сновидения, т.е. задавать сну определенную тему благодаря протоколу TDI – Targeted Dream Incubation.


Колыбельный протокол


TDI представляет собой протокол, работающий через приложение – аналитическое программное обеспечение, комбинированное с сенсорным устройством, способным задавать определенную тему сна. Это происходит за счет целевого повтора информации на заданную тему во время нахождения пациента в состоянии гипнагогии. Эксперимент показывает, что это позволяет включить нужную информацию в содержание сновидений, т.е. фактически продолжить «сказку, расказаннную на ночь». Метод TDI расширяет возможности исследования того, как сны влияют на эмоции, творческие способности, память и многое другое. Но это не все. Один из лидеров исследовательской группы Dream Lab Адам Хоровиц считает, что это – только начало:

Интерфейс сновидений Массачусетс, Сон, Технологии, Гаджеты, Софт, Здоровье, Длиннопост

Речь идет о таких вещах, как творческий подход, улучшение памяти, повышение производительности или улучшение настроения на следующий день. По утверждению исследователей, все это можно сделать в состоянии гипнагогии. Уже первое пилотное исследование, проведенное командой Media Lab в 2018 году на прототипе Dormio, продемонстрировало инкубацию сновидений и увеличение творческих способностей у шести человек. Последние результаты по прошествии двух лет подтвердили теорию и вызвали дальнейшую заинтересованность в исследованиях по контролю сновидений.


Гаджет для люльки

Dormio – это устройство в виде перчаток, оснащенное датчиками, которые контролируют движения мышц, частоту сердцебиения и реакцию кожных покровов для определения, насколько крепки «объятия Морфея» – фазы сна и координаты плавания в наших ночных путешествиях. Как только пациент входит в состояние гипнагогии, Dormio проигрывает звуковую подсказку, а затем оценивает поступающие физиологические данные и мониторит состояние спящего в разных фазах сна. Технически Dormio представляет собой платформу анализа, шлюзы потоковой передачи, приложение iOS для получения и передачи звука и веб-приложение для хранения и аналитики потоковой передачи звука. Эти мобильные и онлайн-платформы позволяют использовать метод TDI с помощью различных технологий с открытым исходным кодом.

Интерфейс сновидений Массачусетс, Сон, Технологии, Гаджеты, Софт, Здоровье, Длиннопост

Интереснее то, что исследователи обнаружили: такие подсказки могут улучшить работу человека над творческими заданиями. Еще одно устройство вовлекает в процесс чувство обоняния, выделяя аромат, связанный с определенным воспоминанием. Исследователи считают, что можно смягчить травматические воспоминания, создавая приятные запахи во время ночных кошмаров.


Сонный луддизм и стрит-арт Морфея.


Несмотря на открытия, сделанные Dream Lab в ходе экспериментов за последние два года, ряд специалистов относится к новшеству с осторожностью. В частности, есть серьезные этические опасения по поводу работы лаборатории: исследователи, управляя подсознанием, могут вызвать бессонницу или нарушение режима сна. Пока общество, регуляторы и политики будут разбираться, что делать с таким изобретением, исследовательская группа Media Lab продолжает эксперименты на добровольной основе с авангардом изобразительного искусства – художниками.

Интерфейс сновидений Массачусетс, Сон, Технологии, Гаджеты, Софт, Здоровье, Длиннопост

Этот эксперимент, в котором наука о сне сочетается с медиа-искусством, был показан на Пекинском биеннале и фестивале Ars Electronica, а новое сотрудничество с художником-инсталлятором Карстеном Холлером (Carsten Holler) направлено на создание произведений искусства в процессе инкубированного сна. Следующим, кто может заинтересоваться этой технологической новинкой, возможно, будет индустрия развлечений, в частности, Голливуд и стриминговые сервисы типа Netlix. В 2018 году они выпустили первый научно-фантастический интерактивный фильм Black Mirror: Bandersnatch, где в процессе просмотра зрители принимают несколько решений за основного персонажа, что дает вариативность сюжетной линии и жанра.


К примеру, создатели «Матрицы», серии комиксов и компьютерных игр – кинорежиссеры и сценаристы сестры-братья Вачовски, уже прослыли мастерами альтернативной реальности и техно-сомнологии. Несомненно, такие виртуозы камеры и пера потенциально смогут дебютировать в режиссуре фильмов с продолженной реальностью или персонифицированных сериалов, которые можно будет посмотреть частично во сне, а частично – наяву.

Источник- Massachusetts Institute of Technology News , MIT Media Lab

Адаптация на русском-  Welcome to Massachusetts

Показать полностью 3
140

Ответ на пост «Похудели - молодцы!» 

Итак, автор поста, @LuckyDizz , вопрошает, как похудеть с 95 до 75 при росте в 185 см.

Рассказываю свой случай. Сразу скажу - я не профессиональный диетолог, не биохимик, не спортсмен и не тренер, все описанные процессы как для себя понял - так этим и руководствовался, на истину в последней инстанции не претендую, в холивары не вступаю.

С ЖКТ проблем нет, язвы нет, гормоны в норме - об этом ниже чуть подробнее, но запомните важную вещь, что бы похудение было эффективное и не навредило здоровью, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. С ХОРОШИМ врачом. А насчёт чего консультироваться - ниже.


Важное предисловие:

Вы не стремитесь похудеть. Вы стремитесь изменить свой образ жизни и подход к питанию и своему здоровью. Похудение - побочный эффект, а не цель (и даже не средство).


Пруфов будет минимум, так как не занимался отчётами для себя, да и рассказывать на публику не собирался, и исправление своих ошибок за достижение не считаю, но раз спрашивают, то вот вам и пожалуйста.

Будет много матчасти, предупреждаю. Но это важно понять, что бы похудеть без побочек. Основное выделил жирным (прям как я 3 года назад).

Спойлер - за 2 месяца с 99 кг до 75 кг. ЭТО ОЧЕНЬ ВРЕДНО. Но реально.

Предыстория:

Закончил универ, женился (уже развёлся). Любимая жена во всю кормила тортиками и прочими вкусностями, сам не гнушался на обед/ужин заточить тарелку макарошек и пару стейков, физической активности 0 (я геймер, гик, интернет сёрфер, сериалловед, фильможор, все дела, таким и остаюсь, лишь добавилось минимум физ активности) и вот, мне 26 (было 3 года назад), а мой вес 99 кг при росте в 183 см (в 17 лет я весил 55 кг).

Ответ на пост «Похудели - молодцы!» Спорт, Здоровье, Похудение, История, Длиннопост, Ответ на пост
Ответ на пост «Похудели - молодцы!» Спорт, Здоровье, Похудение, История, Длиннопост, Ответ на пост

Первый звоночек прозвенел в тот момент, когда я встал с кровати утром, а у меня закружилась голова. Сразу в голове пронеслась мысль: "Что ж ты с собой сделал, username, тебе 26, а ты с кровати встать не можешь". Постоянно болели колени из-за необходимости носить кучу сала, на 3-м этаже подъёма по лестнице началась отдышка, кексом занимался не дольше 10 минут - дальше взмокал и подыхал от отдышки.

Кроме того появилась 1-ая стадия мужского ожирения (1 - не видно как висит; 2 - не видно как стоит, 3 - не видно как сосёт). А меня это совсем не устраивало.

В этот момент я решил серьёзно взяться за здоровье. И тут будет несколько ключевых пунктов, в которых важно разобраться, а пропуск которых может обернуться ОЧЕНЬ серьёзными проблемами со здоровьем:

1. Причина потолстения.

1.1 Гормональный сбой (сдаём кровь на основные гормоны, если есть сбой - лечим, если всё в порядке - смотрим дальше).

1.2 Проблемы с ЖКТ (идём к врачу, просим просто проверить, со всеми анализами).

1.3 Если первые два пункта в норме - значит это переедание и отсутствие физ нагрузки.

Сразу оговорюсь - я немного грубоват и старомоден, и считаю, что если человек начинает жиреть от "нервов" - то это тоже самое, что пункт 1.3, и по большому счёту от "нехер делать". Начинаешь нервничать, переживать, волноваться - ё*ни себе в щи, скажи в зеркало "харош говница тряпка половая" и начни движение. Самокопание делу не поможет - им можно заниматься всю жизнь, а под лежачий камень вода не потечет, как и дорогу осилит только идущий (ауф, джейсон стейтем, простите).


2. Выбор режима похудения.

2.1 Плавно снижать калории

Планомерное снижение питания с планомерным увеличением нагрузки даст хороший отложенный эффект, похудение будет идти медленно, но без стресса и негативных последствий для организма.

2.2 Резко снизить количество потребляемых калорий и начать усиленно тренироваться (соблюдая норму по весам, что б не надорваться в зале).

Данный пункт выбрал я для себя. Но он, как и всё в этом мире "high risk high reward". Вы можете повредить связки, заиметь проблемы с ЖКТ (язву в том числе), угробить кости суставы и мышцы, угробить кожу, волосы, ногти, зрение, и в итоге может и похудеете, но будете разбиты в ноль. Я же постарался подойти к данному решению взвешенно, и остался жив-здоров. Но если вы хотите идти таким путём - то регулярно слушайте свой организм и в случае чего - к врачу и снижайте нагрузку.


В целом надо понимать, что ваш организм тем быстрее худеет, чем выше у вас скорость метаболизма. Скорость метаболизма - это, грубо говоря, как быстро ваша топка сжигает дрова. Она зависит от многих факторов, но ключевые это - режим (спать-вставать в одно время, есть в одно время), физ нагрузки, мышечная масса.

Кроме того можно нарваться на метаболическую адаптацию. Это тот момент, когда организм тебе скажет - "фига ты вдруг начал херачить, не, жир я есть не буду, он вкусный, я его на потом оставлю, я съем твои волосы, ногти, кости, и внутренние органы, что бы обеспечивать твою жизнедеятельность".

Как пробивать метаболическую адаптацию - предмет дискуссий и научных статей. Единого верного решения нет. А я пробивал загрузочными днями (выхах жрёшь всё подряд - бургеры, чипсы, сухарики, пиво, суши), а на следующую неделю срезаешь рацион в калориях на количество съеденного за загрузку (съел за 2 дня 5к калорий, а должен был 3к съесть, 2к калорий разность, значит в течении следующих 7и дней ешь не 1,5к калорий в день, а 1500-(2000/7) = 1200 калорий в день).


3. Матчасть по питанию.

Разобравшись с тем, что у меня были небольшие проблемы по п 1.1 (пониженный тестостерон, примерно 70% от нижней планки "нормы", но этот нюанс не помешал похудеть, вылечил гормоны уже после похудения), и нет проблем с ЖКТ, я приступил к изучению матчасти. Сотни изученных опубликованных научных и спортивных статей (работаю в НИИ, так что различные "авторитетные" интернет источники авторитетными не считаю, простите), и составил себе режим питания:


3.1 Жиры, углеводы и белки важны ОДИНАКОВО. Нельзя полностью исключать что-то из этого. Каждый из них играет свою роль в обмене веществ в организме. Не будет жиров - будет хуже кожа, волосы. Не будет углей - будет мало сил и энергии (в том числе у организма не будет энергии на сжигание жировых запасов - это тоже требует энергии). Не будет белков - организм запустит катаболический процесс мышц (организм будет расщеплять мышцы на руках чтобы обновлять мышцы сердца, например).

БелкИ - молочные, мясные. Молочные хуже усваиваются, но доступнее, животные дороже, но усваиваются легче и в более полном объёме. Кушаем много в процессе тренировок.

Жиры - растительные и животные. Растительные в орехах, животные - баранина, говядина, рыба - полезны и не откладываются в жир. От свинины отказываюсь.

Углеводы - долгие (медленно усваиваются, организм успевает их сжигать в текучке - греча, булгур, кускус, от риса отказываюсь, там много крахмала - а он из быстрых углей), быстрые (быстро усваиваются, организм не успевает их сжечь - откладывает после расщипление углей - сахара, булочки, макароны - отказываемся).

Каждый из списка БЖУ даёт определённое количество энергии (калорий). А для живого организма есть определённое количество калорий, которое он должен потребить в день. Эти калории организм тратит на: сердцебиение, дыхание, биохимические процессы, обновление кожи, костей, волос, ногтей, поддержание зрения, обработку информации поступающую от глаза, рук, носа, ушей и т.п. Одним словом - на обеспечение жизнедеятельности.

Дак вот, просто на обеспечение жизнедеятельности организма вы расходуете около 1100-1300 калорий в день. Меньше этого порога опускаться - опасно для здоровья. Выше - надо сжигать тренировками.

В итоге важно составить соотношение БЖУ. Для себя я определил его как 1/1/1 при 1200-1400 калориях. То есть я подбирал продукты так, что бы сумма белков, жиров и углей в день была одинаковая, но ел я не более 1400 калорий в день за 4 приёма.

Важно! много пить именно воды (в зачёт идут и чай, и травяные отвары, но кофе/алкоголь не в счёт), в сумме за день 2-3 литра.

Гидролиз в организме имеет ключевую роль. Это и доставка питательных веществ, и расщипление солей, и обмен веществ, и сердечку легче.

Примерное меню на день:

- Завтрак - яйца варёные без желтка 3 штуки, стакан молока/кефира, пара яблок, пара бананов. Кофе без сахара. (суммарно на 300-400 калл).

- Обед - тарелка крупы с овощами и кусочек мяса/рыбы ложка столовая оливыча в крупу (400-500 ккал)

- Ужин - большая миска салата (помидоры, лук, огурец, перец красный, оливыч, бальзамический соус). (150-200 ккал)

- Перекусы орехами (арахис - их усваиваемость около 30%, то есть далеко не все калории из орехов пойдут в организм, большая часть отправится в унитаз, но всё равно есть больше 150 грамм в день не стоит). (200-300 ккал до 30% усваиваемости)

Едим в одно время +/- 30 минут. До обеда далеко, а жрать уже хочется? Пьём воду - наё*ываем организм.


3.2 Важно есть много овощей - их можно есть вообще без меры, забивать помидорками и огурцами голод - за милую душу. Там и витамины (хоть и не много в наших реалиях) и клетчатка, и жидкость.


3.3 Не все фрукты одинаково полезны. Фрукты с большим содержанием сахара могут замедлять процесс похудения (виноград, бананы (но они полезны для сердца - а значит надо есть), арбуз, дыня, груши - нельзя. Яблоки, сливы, черешня, вишня, персики - можно).


3.4 Алкоголь не употребляю особо, так что тут у меня пить/не пить вопросов не возникало.


Изменение питания даётся тяжелее всего. Особенно это было тяжело мне, человеку, который привык питаться от пуза стейками, макарошками с мазиком, котлетками, сушами, воками и прочими вкусностями. Но чего только не сделаешь, когда ты упёртый баран.


4. Тренировки.

Важное предисловие:

Не бойтесь, что над вами кто-то будет смеяться, не стесняйтесь качков и спортсменов, не бойтесь спрашивать всё, что вам непонятно и интересно и профессионалов своего дела. Вы пришли в зал - это уже достойно уважения, и это уже 50% пути. Любой кто захочет над вами, зелёным и неопытным посмеяться - мудак и идиот, и ничего кроме общественного порицания не заслуживает. Это понимает любой адекватный человек, и на конченных идиотов внимания обращать совершенно не обязательно.


Пошёл в зал. Занимался с тренером, описал ему что я хочу именно похудеть, а не стать "качком за ЗОЖ". Соответственно была составлена программа упражнений. Мне не нужно было набирать массу, и не нужно было жать 300 от груди. Мне просто нужно было разогнать метаболизм за счёт увеличения тонуса мышц и наличия движения.

Комплексно тренировки в зале можно разделить на 3 группы:

4.1 Базовые - это те, где включаются несколько групп мышц, и работа с ними идёт со свободным весам (жим штанги, становая тяга, гантели и т.п.) - в них, как правило, необходимо увеличивать веса, для наращивания мышечной массы и комплексной проработки групп мышц.

4.2 Изолированные (в блочных тренажерах). Как правило включают изолированную группу мышц, и прорабатывают именно её - в них важна техника и повторения.

4.3 Кардио нагрузка (куда ж без неё) - это тренировка сердца, долго, но без особой нагрузки, выдерживая пульс на персональной отметке (у каждого своя, моя была - около 135).

4.3.1 Бег - плохо сжигает жир, даёт нагрузку на суставы, но хорошо тренирует выносливость, ЗАПРЕЩЕНО ТЕМ, КТО ТОЛЬКО НАЧАЛ ХУДЕТЬ, вы представьте, что вы на свои слабые колени будете "бросать" каждый шаг по 100 кг своего веса, вы в своём уме?

4.3.2 Ходьба - лучшее для жиросжигания, но совсем не тренирует выносливость, умеренная нагрузка на суставы.

4.3.3 Элипс - тренажер такой, топ 2 для жиросжигания, нагрузка на суставы минимальна, немного помогает тренировать выносливость, жир сжигает лучше чем при беге, хуже чем при ходьбе.

Большая часть тренеров рекомендует разделять дни кардио и силовых тренировок. Но так как у меня силовых тренировок как таковых не было - я всё засунул в 3 дня в неделю.


Как итог:

3 раза в неделю тренировки:

1 км пешком до зала.

В зале по программам и группам мышц понедельник(верхний плечевой пояс+руки (без трицепса)), среда(спина, трицепс), пятница (ноги), всё на блочных тренажерах с умеренными весами. После тренировки 1 час кардио на элипсе на пульсе 135. Потом душ и 1 км до дома пешком.

В перерывах между залом и работой - спал или играл в компуктер.


5. Спорт пит.

Спорт пит нужен в режиме усиленных тренировок, когда в вас физически не влезет столько продуктов через рот, что бы восполнить все витамины и питательные вещества.

Нужно ли это нам? А хз. Сложно сказать. Мнение делится от и до, мол если не спортсмен - то и не нужно. А если и спортсмен - то хай будет.

Я для себя тогда решил, что 2 месяца буду пить BCAA (аминокислоты), комплекс витаминов (из аптеки) и l-карнитин. Помогло ли что-то из этого? А хз, может и без него всё было бы ок.

Пробовал жиросжигатели. С ними процесс шёл с такой же скоростью, но утомляемость была больше, так что в режиме тренировок их исключил, однако принимал потом, когда бросил тренировки, что бы поддерживать скорость метаболизма.


6. Отслеживание результатов.

И вот тут многие люди совершают роковую ошибку. Все ждут, что они 1 день отзанимались - и сразу похудели. Нет, нет и нет. Вы разгоняете метаболизм - и этот процесс инертный, считайте, как разгон дрезины. Для начала тяжело и медленно, чем дольше разгоняете - тем быстрее едете.

Кроме того, вы увеличиваете объём мышц, сжигая жир. Мышцы тяжелее жира, и ваш вес может даже качнуть наверх перед похудением, потому что мышцы приходят в тонус и наливаются кровью, а жир ещё не успел начать сжигаться.

Правило 1: взвешиваемся раз в 2 недели, не чаще. Вес стоит 2 взвешивания подряд - меняем рацион питания, уменьшая угли и заменяя их по калорийности белками.

Правило 2: Самое верное решение - проводить обмеры по контрольным точкам (по пупку, по любимой родинке, и т.п.). Но проблема в том, что самостоятельно сложно зафиксировать обмер в нужной точке - в итоге от раза к разу будет какое-то искажение, а это недопустимо.

Правило 3: Самый верный способ контролировать результат - ваша удовлетворённость. Вы себе не нравитесь в зеркале? Работаем. Нравитесь? Значит вы достигли цели, поздравляю!


Мой результат за 2 месяца (фото торса не будет, пока не доделано):

Ответ на пост «Похудели - молодцы!» Спорт, Здоровье, Похудение, История, Длиннопост, Ответ на пост
Ответ на пост «Похудели - молодцы!» Спорт, Здоровье, Похудение, История, Длиннопост, Ответ на пост

Обмеры

Было:

Грудь: 108 см

Пузо по пупку: 102 см

2 см ниже пупка: 110 см

Стало:

Грудь: 110 см
Пузо по пупку: 94 см

2 см ниже пупка: 95 см

И это непередаваемое счастье, когда уходит первая стадия мужского ожирения, и ты видишь своими глазами, не в зеркало, "обратную сторону луны пуза".


По итогу 2 месяца строго режима, как описано в посте, я похудел за 2 месяца с 99 кг до 75 кг, и держал эту планку без зала полтора года (просто режим питания, и периодически небольшие нагрузки типо прогулок по 1-2 км, отжиманий по 100-200 раз в день и т.п.).

Держал до тех пор, пока не решил пойти в зал уже с целью вылепить себе какую-то внятную мускулатуру, так что сейчас сбрасываю накопленное за 1,5 года сало и наращиваю мускулатуру, вес изменился до 80 кг.


Извините, что без внятных пруфоф и подневных отчётов, никогда не думал, что буду по этому этапу своей жизни пилить пост. Но, надеюсь вам было интересно и информативно.


Вывод:

Работайте, братья и сёстры.Желание двигаться, полыхающее сердце, горящие глаза и самодисциплина приведут вас к цели.

Показать полностью 4
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: