Скоровские истории #98: Время не отразил.⁠⁠

Некоторые люди находятся в заблуждении - считают, что во всех населённых пунктах имеются специализированные бригады, такие как реанимация, кардиологическая, педиатрическая и психиатрическая бригады. И что на психически больных людей непременно приезжает бригада с психиатром и санитарами. На самом деле в небольших городах на Скорой есть только обычные линейные бригады. Например, в Верхнем Тагиле вообще одна бригада на весь город. Какая уж тут специализация?

В нашем городе на вызов "странно себя ведёт", или подобный повод, выезжает бригада совместно с полицией. Если пациент действительно нуждается в госпитализации, то его сопровождают сотрудники ЧОП. Пациенты, к которым мы выезжаем с таким сопровождением, делятся на несколько, так сказать, групп.

Первая группа людей страдает психическим заболеванием, например, шизофренией, состоит на учёте у психиатра и находяится в стадии обострения. Этих мы везём в психиатрическую больницу.

Вторая группа людей страдает алкоголизмом. Выходя из запоя, заработали так называемую "белую горячку" - алкогольный психоз (с галлюцинозом или без). Их мы отвозим в наркологию.

Третья группа добилась состояния психоза самостоятельно, употребив наркотики или ПАВ (психоактивные вещества). Они - пациенты токсикоцентра.

Четвёртая группа - лица с суицидальными намерениями едут в психбольницу.

Пятая группа пациентов.

Если своеобразное поведение выявляется впервые и нет связи с употреблением алкоголя или наркотиков, то или к неврологу в больницу обычную, или в психбольницу увозят. Но это уже на усмотрение медиков. Многих пожилых людей оставляют дома. Вот об этом поговорим как-нибудь в другой раз.

Шестая группа людей не нуждается в экстренной госпитализации. Они страдают психическим заболеванием, или алкоголизмом, или наркоманией, но не находятся в психозе. Просто родственники решили, что именно Скорая должна решить их проблему и (или) помочь избавиться от родственника. Этих пациентов мы оставляем дома. Родственники недовольны, часто грозят жалобами во все инстанции. Но у нас есть чёткие критерии для госпитализации. Вот про один такой вызов я хочу сегодня рассказать.

На этот вызов мы поехали в третьем часу ночи. Со слов вызывающей, мужчина 46 лет был в запое в течение месяца, а сейчас странно себя ведёт. Полиция выехала, чоповцы тоже. Поехали и мы, взяв с собой "вязки" - тканевые ремни для фиксации пациентов. Наручники для таких пациентов ушли в прошлое, но я их ещё застала.

Большой компанией (два фельдшера, три полицейских, два чоповца) зашли в квартиру. Нас встретила женщина лет пятидесяти-пятидесятипяти. В большой комнате из мебели была только тахта. На краю тахты сидел мужичок в семейных трусах и растянутой майке. Позади мужчины смятые одеяла и подушки в несвежем постельном белье. На полу валялась одежда, бутылки, стояла тарелка с остатками пищи, пепельница с окурками и прочий сор.

Не успели мы зайти в квартиру как женщина начала требовать:

- Вы должны его увезти в наркологию! Я и заявление напишу. Он уже там лечился и на учёте состоит.

- Нет. Так не пойдёт. Давайте по порядку выясним все обстоятельства. - ответила я.

И вот что удалось выяснить. Мужчина состоит на учёте у нарколога. Он алкоголик склонный к длительным запоям. Вот и сейчас находится в запое уже месяц (со слов женщины, которая оказалась сестрой пациента). Сегодня ночью он стал разбирать музыкальную колонку, которую нашёл на помойке - хотел катушку какую-то достать, и потом сдать. Так как у пациента никак не получалось выкрутить винты, он решил разбить колонку молотком. Грохот услышал сосед снизу и позвонил сестре алкоголика. Сестра вызвала такси, попутно позвонив на "скорую". В связи с этими событиями сестра пациента решила, что "Скорая" должна отвезти её брата лечиться.

- Надо что-то с этим делать. Ведь месяц уже пьёт!

На вопрос, почему именно ночью вдруг озаботились этим вопросом? Сестра возмущённо заявила:

- Так я же днём работаю! Некогда мне этим заниматься!

Когда я сказала, что рассказанного явно недостаточно, и что я сначала должна поговорить с пациентом, родственница стала протестовать:

- Что с этим алкоголиком разговаривать? Мало моих слов? Так я сейчас соседа позову.

И, не слушая мои возражения, убежала в подъезд.

Я приступила к опросу и осмотру пациента. Мужчина подписал информационное согласие на осмотр и обработку персональных данных.

Он был согласен почти со всем, что сказала сестра. Да, он сейчас в запое. Но пьёт не месяц, а "всего то две недели". Последний раз может час назад пил. Может два.

Да, он шумел, но не знал, что уже ночь:

- Время попутал. Часов то нет, вот и не знаю сколько времени.

Но в больницу ехать не хочет:

- Мне и так хорошо. Зачем в больницу?

В личности, пространстве, а теперь и во времени ориентировался. По ночам спит. Когда выпьет спит хорошо. А так как пьёт он каждый день, то и спит каждую ночь. Только сегодня время перепутал.

Наличие галлюцинаций отрицает.

- Не верите? Можете у моей подруги спросить. Ленка скажи!

И тут я на секунду усомнилась в себе. А вдруг у него действительно галлюцинации? Просто мне он пьяным показался, а на самом деле...

Но нет. Позади мужичка зашевелилась гора одеял, и из-под подушки показалась всклокоченная женская голова. Мужики заржали, видимо от неожиданности.

Ленка прокуренным голосом подтвердила:

- Не. Глюков не было. Это точно. И ведёт он себя обычно. Просто пьяный - дурак дураком.

И нырнула обратно в постель.

Тем временем вернулась сестра с соседом. Бедный сосед! У него был такой несчастный вид. Наверное только заснул, но сестру пациента это не интересовало. Сосед начал:

- Я пришёл чтобы подтвердить...

Но я его прервала:

- Не надо ничего подтверждать. Мы все уже знаем, что ваш сосед пьёт и шумит по ночам. Я Вам сочувствую, но всё равно в больницу вашего соседа не повезу, потому что у него нет сейчас психоза. А Вы идите домой и поспите хоть немного.

Сосед тут же удалился. А сестру аж подбросило на месте:

- Как не повезёте? Это ещё почему не повезёте? Он же пьёт!

- У меня нет оснований для принудительной госпитализации. Нет психоза - нет оснований. А добровольно он лечиться не хочет.

- А вот в прошлый раз увезли.

- Я не знаю, что было в прошлый раз. А сегодня я не повезу.

- И что мне теперь делать?

- Как что? Отведите его на приём к наркологу.

- А он не хочет туда идти.

- А вот этими вопросами я не буду заниматься. Это ваши семейные проблемы.

- Но он же шумит по ночам!

- Напишите заявление в полицию. Тем более, что они здесь уже. Вообще никаких трудностей.

Тут подключился один из полицейских:

- Заявление будете писать?

Сестра сказала, что не будет.

Полицейский обратился ко мне:

- Она, конечно, не будет заявление на него писать. Потому что штраф придется платить. У него денег нет, а она платить за него не хочет.

Когда наша бригада шла уже к дверям, сестра пациента нашла ещё один довод:

- Я его боюсь! Он агрессивно ведёт себя по отношению ко мне! Ругается и выгоняет из дома.

- Из какого дома?

- Из этого.

- А Вы сами где живёте?

Женщина назвала улицу, которая находится на другом конце города.

- Тогда дам совет. Не ходите к нему в гости.

И мы покинули квартиру под угрозы - "Жаловаться буду". Но к этому мы привычные.

Предыдущая история со Скорой.