Навсегда уснула.
Бывают такие вызовы, после которых хочется уволиться. Потом про такие случаи, не то что написать, а просто рассказать тяжело. Этот был один из них.
В тот день я работала одна до восьми вечера. Людей катастрофически не хватает, поэтому иногда приходится работать без помощников. Это согласно приказам министерства здравоохранения линейная бригада должна состоять из двух медиков, а если фельдшер работает один, то бригада должна называться фельдшерско- транспортировочной. Такой бригаде должны давать только лёгкие перевозки в стационар и простые вызовы типа "температура" или "боль в животе". Должны да не обязаны. На практике таким бригадам дают такие же вызовы, как и всем остальным. Но чтобы не возникало проблем с проверяющими в программу в интернете (АДИС) "забивают" повод к вызову попроще. Например, вместо "боль в груди" можно ввести в программу "боль в боку, спине", а вместо "судороги" написать "человеку плохо, причина неизвестна". И вот это уже не третья очередь, а пятая и можно посылать одного фельдшера. А если ДТП или ножевое ранение и нет свободных бригад, то естественно, едет первая освободившаяся бригада. Это даже не обсуждается (с моей очки зрения вполне обоснованно).
И вот в шестом часу вечера передают мне по рации вызов: "Женщине плохо. Низкое давление. Наверное, из-за таблеток от давления". Ну что же бывает и так - медикаментозная гипотония называется. На вызов я пошла с основной укладкой и кардиографом.
У подъезда меня встретил сын пациентки. Помог донести ящик до квартиры. Сказал, что сейчас поедет встречать жену с ребёнком на остановку, а затем вернётся обратно. И уехал. В квартире со мной разговаривал уже муж больной. Он рассказал, что около десяти утра ушёл в магазин за продуктами. Вернулся около двенадцати дня. И всё вроде было хорошо. Около пяти вчера заметил, что жена "какая-то не такая" - бледная, всё время лечь норовит, очень слабый голос. Измерял давление - низкое. Стал допытываться, что случилось и не пила ли какие-нибудь таблетки? Оказалось что она отравилась снотворным.
- Я диспетчеру так и сказал, что она таблетками отравилась.
(Только мне об этом диспетчер почему-то не сообщила. Забыла наверное.)
А я тем временем осматривала женщину.
Давление было низкое - 70/20. Женщина бледная, всё время закрывала глаза, засыпала. Я её тормошила и пыталась расспросить. На вопрос пила ли таблетки, прошептала "да", но сказала, что выпила четыре таблетки. На все остальные вопросы не отвечала. Сказала только, что очень хочет спать.
Низкое давление - значит надо снимать ЭКГ. Отправление таблетками - надо промывать желудок. Я одна, промывной набор (зонд и воронка) в машине. Да и как мне одной женщину промывать, если она не может сидеть, а только лежать и так и норовит уснуть. Я позвонила на Скорую и попросила прислать мне помощь. Так же попросила передать тому, кто ко мне приедет, захватить промывной набор.
Тем временем я сняла ЭКГ (ничего особенного - синусовый ритм и тахикардия, но для низкого давления характерен частый сердечный ритм). Затем установила венозный доступ и зарядила систему с физраствором (пусть капает, пока не решу как именно давление поднимать). Работая руками, я продолжала расспрашивать мужчину о его жене.
Оказалось, что женщина страдала нарушением сна. Спала по 15-20 минут в сутки, а затем просыпалась и не могла больше уснуть. Усталость накапливалась. Общее самочувствие страдало. Нервная система не выдерживала. Неоднократно пациентка обращалась за медицинской помощью. Даже лежала в клинике неврозов, но лечение бессонницы оказалось безрезультатным. И даже на фоне приёма снотворных препаратов женщина не могла долго спать. Дело закончилось тем, что она выпила все свои таблетки одновременно. Но в этот раз самоубийство совершить не удалось. Пустые упаковки из-под таблеток обнаружил муж в мусорном ведре. Тогда вызывали Скорую помощь. Женщине была оказана первая помощь. Затем она была госпитализирована в психиатрическую больницу.
Выписана из больницы пациентка была три месяца назад. Сон всё так же был неполноценным. Помня о предыдущей попытке самоубийства, муж сразу подумал о возможном отправлении. В кармане халата жены он нашёл пустую упаковку из-под таблеток. Жена призналась, что выпила их. Муж вызвал Скорую.
Узнав, какие именно таблетки выпила женщина, я полезла в интернет, чтобы ознакомиться с инструкцией. Посмотрела побочные эффекты. Нарушение сознания, сонливость - это всё присутствовало. Но снижения артериального давления в побочных я не нашла. Надо было выяснить причину. Я в очередной раз приступила к расспросам: сколько именно выпила таблеток, и только это пила или ещё что-нибудь? Женщина ответила, что ничего другого не пила. После чего закрыла глаза и перестала разговаривать со мной. Я ещё раз измерила давление, оно стало ниже - 40/10.
В этот момент в квартиру зашёл сын женщины и помощь, которую прислали мне. Фельдшер, которая так же работала одна. Отличный, замечательный фельдшер с большим опытом работы и очень умная. Я была ей рада. Но.... Именно в тот момент, когда я начала рассказывать про больную, у пациентки наступила клиническая смерть. Мы тут же отправили сына за реанимационной укладкой и дефибриллятором, а сами приступили к реанимационным мероприятиям. Сын быстро сбегал до машины и принёс всё, что было велено.
В реанимационной укладке есть одна хорошая вещь - комбитьюб. Это две трубки соединённые вместе. При введении комбитьюба в верхнее дыхательные пути, одна трубка попадает в трахею, а другая в пищевод. Не промахнешься. Через него очень удобно осуществлять ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких). Когда мы стали вводить комбитьюб в рот женщине, почувствовали запах уксуса и увидели, что полость рта сожжена. Вот тогда мы поняли, что женщина выпила уксус. Отправление уксусом и последующее желудочное кровотечение и было причиной низкого давления. Когда ввели трубку комбитьюба полностью, через одну из трубок полилась кровь - темно-коричневая с запахом уксуса. Нам стало понятно, что женщина не жилец. Слишком поздно. Тем не менее мы продолжили реанимационные мероприятия - честно на протяжении тридцати минут дышали, "качали" и вводили адреналин.
Естественно, женщину реанимировать не удалось. Когда всё было кончено, мы позволили зайти в комнату сыну и мужу.
- Извините, мы не смогли спасти вашу маму, - пролепетала я. - Слишком поздно.
Потом попыталась объяснить, что женщина выпила уксус, и к тому моменту, когда я приехала, скорее всего сдали почки. Плюсом к тому был сильный ожог желудка, с последующим кровотечением.
Я до сих пор помню слёзы в глазах мужчин, чью мать и жену я не смогла спасти. И их "спасибо, что попытались". Мне хотелось плакать вместе с ними. Чувство сожаления и вины не покидало меня долго. Потом я посмотрела - между тем моментом, как я прибыла на вызов и тем временем, когда прибыла помощь прошло менее 15 минут. Это вроде бы должно успокоить меня. Но нет.. И сейчас, когда пишу, мне кажется, что если бы я двигалась побыстрее, или если бы сразу всё поняла, то быть может.... Но ведь знаю, что ничего уже не спасло бы эту женщину. Слишком поздно.
Люди, которые бывали на отравлениях уксусом, и кому я рассказываю эту историю, удивляются "Как ты могла не почувствовать запах уксуса? Ведь обычно воняет на весь подъезд". Тогда мне приходится им напоминать, что приезжают они обычно на отравления, которые произошли "вот только что". Максимум час назад. Чаще всего такие отравления носят случайный характер. Например, когда пьяный человек вместо водки уксус намахнёт, или ребёнок из бутылочки хлебнёт. Естественно уксус тут же выплёвывется, бывает что и на одежду часть уксуса проливается, на пол и мебель. К моменту приезда бригады скорой помощи запах ещё не успевает выветриться. Ну а если человек аккуратно целенаправленно выпьет уксус, да ещё не "прямо сейчас", а часов пять или десять назад, то запах уже не будет чувствоваться. Описанный выше случай был третьим на моей практике, когда я не почувствовала запах уксуса. Везде прошло более пяти часов, правда в первых двух случаях я знала, что это был уксус. Возможно, что пациентка выпила уксус даже не утром этого дня, а ночью или накануне вечером. Одно удивляет - как можно долго терпеть такую боль? Какое сильное стремление покончить со всем надо иметь, чтобы до самого конца не признаться, что выпила уксус. Бедная женщина. Но она добилась своего - уснула. Правда уснула навсегда.
P. S. Хочется добавить ещё вот что.
У кого-нибудь может возникнуть вопрос такого рода: "Если было понятно, что женщина не выживет в любом случае, зачем проводить реанимацию?" Отвечу сразу - потому что положено согласно всем стандартам, рекомендациям и протоколам в случае клинической смерти проводить реанимацию. Потому, что я могу только предполагать, что ничего не поможет, но точно, на все 100% уверенной быть не могу. И, как бы это не выглядело цинично, для отработки навыков. Одно дело когда тренируешься на манекене, другое дело когда реанимируешь настоящего человека. На самом деле успешной реанимация бывает редко. В отличии от кино. Чтобы всё так чётко и с соблюдением временных промежутков получилось, необходимо многократно проводить реанимационные мероприятия.
P.Р.S. После реанимации, без разницы успешной или нет, чувствуешь колоссальную усталость. И не только физическую, но и психологическую. Как-будто все силы из тебя высосали. И когда сразу после этого вызова попадаешь на "неделю уже 37,2 и никуда не обращался, а сейчас в 2 часа ночи решил вызвать скорую", очень хочется стукнуть кого-то по голове. И это не диспетчер.
Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу. Благодаря этому я имею возможность собирать деньги на печать книги "Скоровские истории". Планирую разместить в ней рассказы с моей работы, ранее опубликованные на Пикабу. Не все рассказы из серии "скоровских историй" войдут в сборник. Часть рассказов, которые войдут туда, была опубликована вне серии.
А сейчас хочу высказать искреннюю благодарность людям, которые помогли мне финансово:
@DmitrL
@HekTo2
@Aelena1980
Денис Сергеевич Ж.
аноним
Станислав Анатольевич З.
Мария Игоревна М. (отзовитесь)
@devis24
Светлана Михайловна П.
@ANNA F3 (почему в сообщении приписка F3 не знаю)
Артём Владимирович К. (отзовитесь)
Светлана Викторона К.
@greycash
Мою затею можно поддержать через Яндекс-деньги (теперь это ЮMoney): 410016870915375 (прямая ссылка здесь https://yoomoney.ru/actions) или через Сбербанк №2202-2020-7599-0519. Можно и не поддерживать. Но если решитесь, то у меня будет просьба - в сообщении написать "В дар для историй" и указать свою фамилию или ник с Пикабу. Если вы против упоминания вас в моём посте, то добавьте к сообщению "аноним".
Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО тем, кто мне поддерживает словом и делом. Я люблю вас.
Берегите себя и своих близких ваша MamaLada.
Как мы ехали в скорой - это история, заслуживающая отдельного рассказа, но сейчас вспомнился именно этот подъем. Он хоть и казался тогда незначительной частью операции по спасению, но позже я поняла, что без спасателей и случайных мужчин знакомая так и осталась бы лежать у подножия этой горки.
У меня в практике был фееричный случай на горке. Ну мужик и мужик. Вот в этот же день выписан после аппендицита. Что же нужно обязательно сделать? Правильно. Весело с детьми пойти кататься на горку. Налететь на дерево и всё украсить своими кишками.
Без шансов?
На самом деле всё было не очень серьёзно. Всё разошлось по шву и просто зашили заново.
Это кому как повезёт. Сам месяц пролежал в нейрохирургии перелом основания черепа. Без последствий, если не считать небольшую потерю слуха. А рядом со мной лежали люди, кто полность, кто частично парализован.
Вы бы пояснили, что в данном случае, лодыжки на малой и большой берцовой костях, а сломана одна нога)
Я не автор, но в анатомии, лодыжки это участки костей голени, так сказать, их начало. Поскольку в голени две берцовых кости, то и лодыжек две, всего четыре штуки на две ноги. Надеюсь, понятно объяснила)
Ох нихрена себе, сколько лет живу, только узнал, что у меня 4 лодыжки. Я думал так только в холодце бывает!
Уели) мы тут с двумя лодыжками разобраться не можем)
А я сразу почему-то подумала, что раз вызов в многоквартирный дом и без квартиры, то женщина на улице возле дома и что ногу сломала на улице и домой просто не заходила
А какая разница?
Я так мужа стокилограммового с переломом ноги на скейте из дома вытаскивала. Как он орал.
Ну не на хрупких же женских плечах его нести. Правильно, что на скейт посадили. Ещё и пиночка для ускорения не мешало бы.
Ох, семья шикарная, конечно, завидую. Случись такое у нас, был бы тотальный пиздец и филиал ада на земле. Муж, его мать и отец в любой непонятной ситуации начинают перекрестно орать, в том числа на меня с сыном, даже если мы не при делах. Даже если ситуация вообще того не стоит. Достаточно убрать из цепочки хотя бы один элемент и управлять звеньями частично возможно. Пример: сын (3г) заболел, пока муж был в командировке, в тот день ребёнок гостил у его родителей. Мне звонок-срочно приезжай, температура 37.2! Э..ладно, все дела оставила, приехала. Свекр в панике мечется по дому, требует дать лекарство от жара, свекровь обтирает уксусом с водой. Спокойно оценила ситуацию, улыбнулась, мелкого забрала, уложила на обеденный сон, проснулся огурцом, но на всякий через несколько дней заглянули к доктору, обошлось без лекарств. Ситуация повторилась, когда муж вернулся из командировки..теперь свекр орал, что ребёнка гробим, что пора давать жаропонижающее (тоже была 37.2 где-то), свекровь орет, что я использую не то жаропонижающее и вообще не разбираюсь в лекарствах, муж орёт, что все творят ерунду, один он д’Артаньян, что это родители виноваты в болезни (wtf), а я вечно все не так делаю и все в таком духе. Свекр успевает припомнить как месяц назад мы спали на утеплённом балконе (там +22, но он считает, что застудили) и ещё шквал текста, который я включаю в фоновый режим, параллельно с улыбкой одевая сына, чтобы уехать домой..Правда, там все начнётся сначала, но хотя бы в один голос
Да, именно) Свекровь боится простуд, микробов, бактерий, для неё ситуация с коронавирусом-страшный сон. Она и раньше все дезинфицировала на десять раз, сейчас просто антибактериальные средства из рук не выпускает, в панике А свекр боится (за) болеющих детей, поэтому орал на жену, когда болел их сын (мой муж), теперь по старой памяти орет из-за внука. Муж просто считает, что делать правильно (что угодно) умеет только он. А лечу ребёнка в итоге я, да) Но под вой со всех сторон и с седыми волосами, первые из которых были мной заработаны ещё до 25 *—*
Мои родители орали друг на друга. Причин не помню, скорее всего обычное раздражение. Начиналось с того, что папа повышал голос, мама повышала голос ещё сильнее как бы защищаясь. Получался замкнутый круг. Всё отрочество моё прошло в этих, сама прекрасно научилась орать по любому поводу. Стоит огромных усилий не сорваться на крик со своими детьми.
Не то слово..я до знакомства со своим мужем вообще не знала, что можно Так орать/беситься/злиться/психовать почти по любому поводу, тут главное настроение. И действительно сначала офигеваешь, отгораживаешься, потом учишься отвечать, говоришь на равных, а после и сам заводишься с полооборота, становясь источником агрессии. Поняла, что уже сама постоянно на взводе, когда сын какой-то глупой мелочью вызвал Мой крик. Для понимания: все мое окружение считало, что вывести меня из равновесия примерно невозможно. Это очень страшно, если честно. Сейчас стараюсь себя сдерживать, когда начинается подобный галдёж и уж тем более не отыгрываться на ребёнке, ведь это именно что выплеск накопившегося гнева от отчаянья. Думаю о своём, делаю своё и выключаю фон. Вам сочувствую и понимаю
а дворника отпиздить
Пожарные нормально подъедут - им норм, зато мимо припаркованных машин протискиваться не надо
Фига се.... СМП из Ёбурга в Тверь гоняет на вызовы
Таких домов в каждом большом городе полно.
А йопт... Название улицы же есть. Проглядел)))
> В расчёт не берутся ни то, что чуть ли не в каждой квартире есть машина (а значит нужно много парковочных мест), ни удобство подъезда к дому
Так *раньше* планировали. Тогда, может, одна машина на квартал была, да и та в гараже на краю города стоять должна была.
> Я не знаю, как будут действовать пожарные в случае пожара
У них "Уралы", армейские "Зилы" и "КамАЗы". Они куда хотите заедут.
По старым нормам положено 18 машиномест на 100 квартир. Эти нормы никто до сих пор никто не пересматривал. Недобросовестые застройщики обычно пользуются этими нормами при строительстве, а также зачастую эта норма используется при проектировании домов эконом класса. Всё законно.
Какого года нормы?
Да не помню я уже. С Советского времени нормы. Наверняка 1981 года, как раз когда принимались все нормативы
Для 1981г 18% автомобилей что-то жирновато. Если только на вырост делали. Тогда автомобилист был куркуль, которого нужно было гонять. Тогда не на машине на работу ездили, а на двух трамваях в гараж за машиной, а просто так во дворах никто не парковал, так что вряд ли какие парковочные места по ГОСТу были, да ещё столько. Вот года 1991 я ещё поверю.
Ну будет каждые две недели ходить к хирургу. Я также ходила, хотя мне госпитализацию не предлагали. С гипсом на костылях на такси. Хотя мне больничный нужно было продлевать. А если она пенсионерка и больничный не нужен, так может и достаточно будет один раз придти после БСМП и на снятие гипса.
В лодыжку, как правило, нет.
Да и не очень уж пожилая она. Но хотя возраст со спины не видно
Прошу прощения, ТС, спрошу у вас тут. Не ответите - не обижусь =)
Сейчас (час назад) в магазине чувствую - какая-то дизориентация. Вроде голова кружится, но легонько так. Приходится прикладывать дополнительные усилия, чтобы стоять или идти, и потому что кажется, что я постоянно падаю. Хочется за что-нибудь схватиться или еще лучше сесть. И слабость накатила. Через 5 минут стало полегче, сейчас уже вроде нормально.
Пришел домой, сразу померил давление - 145 на 103 (мне 40 лет). Может, плохо измерил, да еще домой километр рюкзак с покупками пёр. Да, и перед выходом из дома выпил ультракрепкий сладкий чай.
Что это было? Давление сильно поднялось? Я уж думал, инфаркт ебанул, лягу счас в магазине и умру =))
по описанию на криз похоже (гипертонический или гипотонический).
у меня лет 10 назад так же было. сначала слабость накатила, потом дезориентация. я думала обморок был, но нет, я самостоятельно спустилась со второго этажа, вышла из магазина и какое то время сидела на улице, очнулась от того, что прохожие мне нашатырь под нос пихали. то есть опорно двигательная система работала как надо, но мозг как будто в отключке был, автопилот ) приехала скорая, измерили давление, сделали магнезию. ну а общем, до дома я сама дошла, в сопровождении мамы.
это случилось со мной лет в 18, потом периодически снова происходило. последние лет 5 вроде такого больше не повторялось
Пришел домой, нагуглил по симптомам в том числе и криз =) Но вроде боли в груди не было, и потливости тоже.
Бабушка отказалась в больнице от госпитализации (где ей сделали снимок и наложили гипс) или у вас в машине вы ее посмотрели и она такая: «я лучше не поеду в больницу»?
Насколько тупорылым надо быть, чтобы пытаться заставить пожилого человека в картонной шине пытаться идти пешком (прыгая на одной ножке) вместо выкатывания каталки?
Моя злость не голословна. У меня тоже был двухлодыжечный винтообразный перелом голени с разрывом медиальной группы связок (спортивная травма), и Ваши тупорылые кал-леги меня таки заставили допрыгать до машины, предварительно уколов в жопу кеторол. Трамал им, якобы, не выдали, уродам. Ощущения незабываемые. Межберцовый винт без обезболивания выкручивать и то приятнее.
Из машины меня перекладывали уже в шине Крамера.
Вас там в особом инкубаторе таких гениев выращивают что ли?
Не только коряво, но и неправильно. "Шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава - один выше, а второй ниже перелома".
Но, обычно СМП так и делает - как попало.
А если почитать те же самые правила наложения лестничной шины чуть дальше, то там будет сказано следующее:
А с каких пор у нас части берцовых костей стали костями стопы?
Не стали. Но лодыжки — дистальная (крайняя) часть берцовой кости, основной функциональный элемент голеностопного сустава. Подчеркну — именно самого сустава.
Правило «фиксируем два сустава, выше и ниже места перелома» касается в первую очередь переломов трубчатых костей, т.е. если бы перелом был посередине берцовых костей, то да, фиксировались бы и коленный сустав, и голеностоп.
Не вижу смысла доказывать вам очевидные вещи. Задайте себе вопрос, например, фиксирует ли такая шина поворот стопы вокруг оси.
Мне, кстати, похожую шину бригада СМП наложила при переломе большеберцовой кости.
Видимо, потому что она является функциональным элементом сустава, или может перелом был не посередине.
Люблю когда врачи говорят: "я знаю, что шина наложена криво". Просто эталон цинизма!
Если я вызвал такси, то и шашечки, и ехать . Если бомбила, то ехать! Если у меня сломана нога, то я хочу чтобы она срослась ПРАВИЛЬНО! Вызывая скорую я рассчитываю на такси, а не на бомбила!
Шина первично накладывается не для того, чтобы кость вот прям сразу начала срастаться, а для того, чтобы травмированная часть тела не двигалась лишний раз до момента доставки пациента к специалисту. То есть зафиксировали — и всё, везём в приёмный покой. Если под рукой нет специализированной шины, то можно и эрзац дендрофекальным методом организовать.
Дело не в шине, а в отношении "суперкрутого специалиста" к больному!
В каком «отношении»? Шина наложена поперёк конечности? Не с той стороны? Не наложена вовсе?
Повторюсь: задача транспортной шины — первичная иммобилизация повреждённой конечности. Судя по фотографиям, всё отличие от «академически правильного» наложения в том, что стопа не ровно по центру шины, а чуть сбоку. И вот такие вот детали в данном случае вообще не критичны: конечность зафиксирована в правильном и рекомендуемом положении и этого достаточно на этапе эвакуации.
Цитирую: