Разъяснение приказа о паллиативной помощи в г. Москве. Часть 2
Специализированная медицинская помощь в Москве
К сожалению, онкозаболевания могут прогрессировать и приводить к значительному ухудшению состояния пациента. Порой первичной (доврачебной и врачебной) паллиативной помощи оказывается недостаточно. Если тягостные симптомы нарастают, а продолжение противоопухолевого лечения является слишком рискованным, пациенту может быть предложена специализированная паллиативная медпомощь.
При решении вопроса о выборе помощи врачи руководствуются Приложением 5 к приказу от 31 июля 2024 г. № 673 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в городе Москве».
КРИТЕРИИ признания человека нуждающимся в специализированной паллиативной помощи:
1.Боль 6 -10 баллов (от умеренно сильной боли, которая мешает выполнять ежедневные действия, до невыносимой боли) - помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре (при неэффективности используемой схемы лечения и необходимости круглосуточного наблюдения за пациентом при подборе схемы обезболивания).
2. Одышка при обычных нагрузках (5-7 баллов), а также одышка постоянная в покое (8 баллов и более) –помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре (при неэффективности используемой схемы лечения).
3. Затруднения глотания (дисфагия) 3-4 ст.: затруднительно глотание даже воды или полная непроходимость – помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре.
4. Эметический синдром (тошнота, рвота, икота) более 6 эпизодов в сутки и/или полный/частичный отказ от приема пищи более 2 дней – помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре (при неэффективности используемой схемы лечения или при наличии признаков обезвоживания).
5. Асцит, гидроторакс – помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре.
6. Хронические раны (пролежни, трофические язвы), распады опухоли, свищи:
- Пролежни 2 стадии, трофические язвы (2 стадия и выше), распады опухоли, свищи, не требующие ежедневные перевязок - помощь оказывается на дому патронажной службой.
- Пролежни 3-4 стадии и свищи, требующие ежедневных перевязок - помощь оказывается в стационаре или на дому при наличии законного представителя пациента, который может обеспечить выполнение ежедневных перевязок и отказе пациента от госпитализации.
7. Стомы (трахеостомы, гастростомы, кишечные стомы, цистостомы, нефростомы), катетеры при признаках воспаления: повреждения кожного покрова парастомической области, мацерации, осложненном течении - помощь оказывается на дому патронажной службой или в стационаре.
8 -9. Необходимость подбора режима (длительной) респираторной поддержки (инвазивной/неинвазивной вентиляции легких) при дыхательной недостаточности 3 степени - помощь оказывается в стационаре или на дому (при наличии родственников, обеспечивающих уход за пациентом на ИВЛ)
10. Предполагаемая продолжительность жизни онкологического больного составляет менее 6 недель (4 балла и более по шкале PPI) - помощь оказывается на дому патронажной службой.
По результатам онкоконсилиума пациент признается нуждающимся в специализированной паллиативной медицинской помощи, вносится в регистр. Пациенту становится доступным более широкий спектр помощи в стационарах столицы.
Представляем Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослым в стационарных условиях.
С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
