55

"Пупок развязался"

- Нннну?..И чего ты лыбишься, подонок ?..На люстре давно не качался?.. -сквозь зубы процедила я приближаясь к полосатому потроху, нассавшему на куртку Иваныча.


Кот нагло жмурился, понимая прекрасно, что его никто не тронет, в связи с непосредственной близостью его покровительницы, проверяющей карты сотрудников. Он от души зевнул и, растянувшись во всю длину на диване кабинета Сергевны, сфокусировал на мне два своих янтарных глаза, мол, не шипи, быдло выездное, бери своего никудышнего шефа и окучивай население. Да потщательней! А то умаялась моя ненаглядная покровительница с вашим творчеством, никакого спасу ей от вас нету.

Я улучила момент и, стиснув пятернями полосатое пузо и шеяку Бубль Гума, как следует прижала его к дивану , потом тряханула, и прижала ещё нахальную отожравшуюся плоть. Он завопил дурниной, пытаясь привлечь внимание Сергевны... На его несчастье, она отошла к телефону и распекала кого-то из нагрешивших молодых врачей.


Я, пользуясь её отсутствием, обрадованно сжала коту одной рукой две передние лапы, а другой задние и "сыграла на гармошке" несколько раз, то сводя его конечности, то разводя подальше, подражая Иванычу.


- Сколько мяса валяется,а? ..Сколько шерсти бесплатной!!!!..- говорила я вслух охеревавшему от пыток Бубль Гуму, - Страна голодает, мерзнет, а ты, жиртрест, не нажрёшься никак! Толстый стал, как поросёнок ! Завтра на мясо сдадим..., -добавила я нежно в самое ухо, готовому сдохнуть от ужаса коту, и подняла его под пузо на вытянутых руках, доказывая его изображению в зеркале, как он выигрышно будет смотреться среди свиных окороков или в меховых рядах...Кот завопил изо всех сил, умоляя Сергевну спасти его от меня.


Сергевна, внезапно отразившись в янтарно-шизоидных глазах её любимца, мгновенно привела меня в чувство, угрожающе промолвив, что если сейчас, в машине нашей котоненавистнической бригадки, не окажется мерной емкости для хлорамина, то на мясо она сдаст нас с шефом вместе, поскольку ни на что другое, учитывая сегодняшние страдания невинной твари и карту от прошлой смены, мы не годимся.


Нарочито-бережно опустив свою добычу на пол и незаметно ввалив на прощание ему ботинком по жирному заду, я понеслась в УАЗик за посудиной, прекрасно зная, что ещё месяц назад мы с Иванычем и нашим водителем насыпали ею картошку в ведро в гараже, и благополучно забыли вернуть на место...


Вернувшись на подстанцию, я с радостью обнаружила, что заведущую вызвали на центр, и можно продолжить воспитание кота. Шефу немного нездоровилось и он дремал во врачебной на диване, не подозревая ничего о своей обоссанной куртке.

Кот сделал вид, что и его срочно вызвали в подвал, и он прошёл мимо меня, копируя походку Сергевны, но наверно, проклиная себя за утренние мяу-мысли в мой адрес и подлости в адрес шефа, так как вот теперь, в её отсутствие, приходится прятаться как последнему идиоту....


Я подошла к столу во врачебной, где лежали стопками карты от прошлых смен и по почерку нашла карты Иваныча. Чего натворил-то опять?..

Прошлая смена была у нас врозь, я работала в другой бригаде и за сутки собрала три инфаркта с моей докторессой, падая с ног от усталости, зато не влипнув ни разу ни во что ненормальное.

Первая же карта шефа, взятая мной в руки, сразила меня привычной оригинальностью: " Не может слезть с забора, болит поясница ".

- Ну и чего, на забор чтоль за ним лазил, полоумный мой?.., -вслух произнесла я, забыв как шеф кинулся в колодец за бабкой..


- Щас прям!..Обезболили и сам слез!.- отозвался шеф с дивана, -Почечную колику помнишь свою?..Вот и этого хмыря прижало, да ещё и на заборе...

Сравнённая с каким-то хмырём, висящим на заборе, я уже начала с удовольствием думать об обоссанной куртке шефа и подошла к его дивану.

- Пока ты всякой херью занимался, мы с Иркой три инфаркта спецам сдали! - похвалилась я и принесла ему куртку, предлагая понюхать капюшон...

- Где эта тварь?!!! - взвился шеф, заглянув за дверь кабинета заведующей.

- На центр вызвали , -отозвалась я, роясь в остальных картах.

Шеф вошёл во врачебную и ошалело уставился на меня.

- А зачем его на центр?..У них своих трое ходят, и котят куча бегает...

Настала моя очередь таращить глазья.

- Чего?..Ты про кого ?..

Мы заржали..... Шеф смеялся всегда легко,заразительно,звонко,как смеются все хорошие люди.

Мы сели бухнуть кофейку, тем более, что в кармане евойной куртки нашлась горсть карамелек...

Я спросила, как лечили страдальца, прижатого почечной коликой на заборе частного дома...

Иваныч махнул рукой.

- Так и лечили. Зелёный весь мужик от боли, кряхтит...Прям на заборе и баралгин по вене запузырили...Потом сам сполз.

Я верила каждому его слову...


Мой дорогой Иваныч...Ты всегда и весь был для людей и не смог бы человека с дикой болью сначала заставить слезть, а потом лечить..

Когда я узнала, с кем он работал, я замотала головой.

- И она вкололась в вену в такой позе???!!!!!..

Шеф отхлебнул кофе и усмехнулся. Конечно, он всё делал сам.


Мы уже заканчивали наши посиделки и думали, чем лучше отмывать куртку от кошачьего безобразия, когда к нам на кухню пришла взбледнутая диспетчерша....

- Ребята, там мужик пришёл, говорит, у него пупок развязался...

Мы переглянулись и почувствовали себя в своей тарелке. Вот оно, счастье...ты и пришло к нам, а то что-то давно, блядь, не было...


Мы вышли к диспетчерской. На стуле для посетителей сидел мужчина лет сорока. Увидев нас, он поздоровался и поднял край фланелевой рубашки...

Я охренела, шеф позже сказал мне, что было всякое, грыжи ущемлялись и много чего, но сам он ни разу такого не видал..

Из пупка (прям именно из него !!!), пульсируя и как-то переливаясь, свисала петля кишечника примерно сантиметров пятнадцать в длину...Что это?..Как произошло?

Мужик пожал плечами. Сказал, что полдня болел живот, потом просто ехал в лифте домой, почувствовал жжение и сильную боль в области пупка, и увидал это всё, когда разделся.

Со слов, его никто не бил, не резал, он не поднимал тяжести, и вообще " шо у него там такоэ ", он не понял...

Мы наложили повязку и повезли его в больницу.. Вопросов мужик не задавал, но было видно, как ему страшно.

Хирург в приемном отделении тоже сказал нам, что видит это первый раз.

Я не успела выяснить, как правильно называется такое выпадение петли кишечника и почему оно произошло.


Возвращались, обсуждая диагноз...Я не сомневалась, что Иваныч изобретёт его, но как он будет звучать, я пока не представляла. Зато в статусе локалисе он уже запросто написал "Пупок развязан, торчит петля кишечника"...

Приехав на подстанцию, он занялся отмыванием куртки, а я поеданием бутерброда с колбасой.

Заведующая наша уже вернулась с центра и сидела в диспетчерской. Бубль Гум безнаказанно шлялся по коридору, наверно мечтая чего-бы ещё натворить. Увидав меня и бутерброд, он обрадованно зашагал навстречу. Пришлось поделиться, и позже, залезая ко мне на ручки, он сказал честными янтарными глазами, что не хотел портить куртку шефа, что его подбили на подлое дело бродячие коты, который дразнят его "продажной шкурой". Что он хотел только поиграть со шнурком от капюшона, а они "царь зверей! царь зверей!"...

- Какой пупок развязался ? Это что ещё такое?! -послышался голос Сергевны.


Я проскользнула в фельдшерскую, прижимая к себе задремавшего кота и молясь, чтоб она не вспомнила про мерную ёмкость для хлорамина...

(с) https://vk.com/gurmoscow03

Найдены возможные дубликаты

+1

Прикольные рассказы у вас. Подпишусь, пожалуй.

Выражение

Сколько мяса валяется,а? ..Сколько шерсти бесплатной!!!!..-Страна голодает, мерзнет, а ты, жиртрест, не нажрёшься никак! Толстый стал, как поросёнок ! Завтра на мясо сдадим...,
надо запомнить. Вечером своей кошке выдать. Будет ей что-то новенькое)))

раскрыть ветку 6
+2

Увы, не моё, ссылка на автора (группа в ВК) есть в конце поста, так что подписываться на меня не стоит), но можно на тег "Будни скорой" подписаться, кое-что буду сюда таскать.

+1
Всё равно,видать,не со зла говорила...любили кота.Это так,в воспитательных целях😁
раскрыть ветку 4
0

Вот. Выдала эту фразу своей кошке. она обиделась и убежала под стол. Так как остальным фразам, типа ; " На Новый год запечем в яблоках" - она уже привыкла.
Муж, когда услышал вновь выученную фразу чуть от смеха со стула не упал (он же не знал, что я её не сама придумала)

раскрыть ветку 2
0

Так я тоже своей толстушке не со зла говорю)))

0

что в итоге у мужика с пупком? Так же нельзя. Сейчас будет блин  фобия))

раскрыть ветку 1
0
Я выяснила,отчего такое случается.Крайне редкое заболевание-бессимптомное течение злокачественной опухоли с прорастанием в область пупочного кольца.В этом случае ещё нет метастазирования.
Похожие посты
177

«От своих слов не отказываюсь». Фельдшера судят за видео о нехватке средств защиты от COVID-19

«От своих слов не отказываюсь». Фельдшера судят за видео о нехватке средств защиты от COVID-19 Врачи, Медики, Скорая помощь, Суд, Фельдшер, Защита, Воронеж, Коронавирус, Видео, Длиннопост

Это продолжение истории воронежского фельдшера Александра Косякина, который публично заявил, что в больнице не хватает средств защиты врачам, работающим с больными коронавирусом. За это Косякин попал под суд, как распространитель «фейков». Рассказываем обо всём по порядку.


Административное дело фельшера Новоусманской райбольницы (Воронежская область) Александра Косякина дошло до суда, но решение по нему так и не приняли. Адвокат медика обнаружил в деле процессуальные нарушения, поэтому его передадут в мировой суд.

Александра Косякина обвиняют в распространении заведомо ложной информации. В середине апреля Александр вместе с коллегой записал и выложил в сеть видео, на котором заявил, что в Новоусманской районной больнице врачам, работающим с коронавирусными пациентам, не хватает средств защиты. За это Косякину грозит штраф до 100 тыс. рублей.

Краткий пересказ этой истории + комментарий Александра Косякина

– Я от своих слов отказываться не буду. Если я сказал, значит, я буду доказывать это. Я полностью не согласен с тем, что меня обвиняют по данной статье. Я не согласен. Именно поэтому будем бороться до конца и доказывать свою правоту, – говорит Александр Косякин.

Изначально административное дело должны были рассматривать в Новой Усмани, но по требованию защиты его сначала передали в Железнодорожный, затем в Коминтерновский, а теперь и в мировой суд. Между тем срок давности таких дел – два месяца.


Напарник Косякина Александр Шулепов, с которым было записано видеообращение, отказался от своих слов, утверждая, что они были сказаны на эмоциях. Кстати, тест на коронавирус у Шулепова оказался положительным, а после признания медик неожиданно выпал из окна. Об этом много писали на Пикабу. Александр Шулепов выжил и идёт на поправку.

Вот то самое видео, где Алексндр Шулепов отказывается от своих слов. Видео опубликовало правительство Воронежской области у себя на канале в Telegram

Показать полностью 1
469

Короткие истории 03. Весна опять пришла

За день было всего 6 вызовов а проехали 400 км Из шести один вызов был ребенку с ОРЗ.

Остальные 5 все были связаны с употреблением алкоголя:

1 Повышение АД после приема.

2 Вывих плеча пьяного.

3 Ела рыбу под водку кость застряла в горле

4 Валялась на улице пьяная

5 Панкреатит

***

Пишут, что в нескольких больницах было возгорание из-за аппаратов ИВЛ. Видимо врачи нажимают на красную кнопку с надписью "Не нажимать!!!"

А если серьезно, то кислород этот опасная штука, мне всегда страшно работать с этими баллонами, аппаратами в машине, все боюсь что пиз...нет

***

Как-то летом мы стояли на пожаре в одном дачном поселке, пожарные тушили дачный домик, а мы сидели и ждали пока потушат.

Я пошел прогуляться и нашел рядом водоем, а возле него большой малинник.

И там я объелся малины, она как раз спелая была.

Так малины сейчас захотелось

***

Из цикла постоянные клиенты.

Есть одна алкопара. Как наступает ночь, ОНА вызывает к нему, по приезду ОН посылает нас нахер, ОНА бьёт его по лицу, мы уходим. И так стабильно раз пять за месяц.

Наверное у них такая прелюдия?))

***

Везу алкаша. Он пил две недели и сейчас ночью разбил губу, ударился головой, терял сознание.

И он знаете, что мне сказал?

Он сказал, что сейчас все бухают, 90% населения бухает, потому что делать нечего...

Мне становится страшно

***

Пепелац нашел прямо на вызове.

Всем ку!

Короткие истории 03. Весна опять пришла Скорая помощь, Врачи, Медицина, Длиннопост, Текст

***

Днём было очень хорошо, ездили к адекватным не пьяным людям, которым нужна помощь

А после пересменки началось: -

валяется пьяный мужик возле магазина

- женщина 38 л, головокружение (в итоге болезнь которой нет - ВСД)

- бабушка болит горло 3 дня - вы должны приехать посмотреть

***

Днём на улице полно полицейских. Вечером же, надо было доставить буйного психа в больницу, ждали их полтора часа, они на драке))

что весь состав?))

В итоге псих оказался не буйным, везите меня скорее, говорит, я жрать хочу...

***

В три ночи ездили на: "жидкий стул после мидий".

А у вас как после мидий?

Отсюда: https://vitaliiskoray03.livejournal.com/761720.html

Показать полностью 1
9199

Как Пикабу спас меня от инвалидности. Некомпетентные врачи

Пару месяцев назад приболела ОРВИ, надеялась, что это не короновирус, и когда инфекция не пошла в легкие, а все ограничилось насморком, инфекцией верхних дыхательных путей и высокой температурой, обрадовалась, но как оказалось рано. Хоть температура спала, самочувствие только ухудшалось, ломота в мышцах, головная боль. Большым подвигом было сходить на кухню попить водички, при любом незначительном физическом усилии я начинала терять сознание и задыхаться. Шея с одной стороны опухла и появилась жуткая боль. Пульс в спокойном состоянии был 130/мин.  Когда степень капздеца достигла апогея, я согласилась наконец-то поехать в больницу. Там я сдала анализы и получила диагноз, диффузный токсичный зоб или беседовать болезнь. Диагноз страшный и подразумевает удаление щитовидной железны. Приехав домой, я начала гуглить что это за хворь. Конечно, не будучи медиком сложно разобраться что к чему в медицинских статьях. В конце концов, я Наткнулась на этот пост Базедова болезнь или Диффузный токсический зоб  И начала читать комментарии. Увидела этот:

Как Пикабу спас меня от инвалидности. Некомпетентные врачи Редкие болезни, Некомпетентность, Благодарность, Пикабу, Скорая помощь, Негатив, Врачи

По анализам у меня не было антител. Поэтому я решила пойти ещё к одному врачу в другую клинику. В результате у меня оказался подострый тереотид(воспаление щитовидной железы в следствие инфекции), симптомы которого удалось убрать за сутки, а без лечения и при приеме препаратов, которые мне назначили при ДТЗ все могло бы закончится печально.  В общем, друзья берегите себя! И спасибо тебе неведомый человек Fallout4 за твой судьбоносный комментарий!  Перепроверяйте все за врачами!  И хорошего всем здоровья И настроения!

9878

Обращение к Путину рязанских врачей

Опять кинули с выплатами, что за приколы, почему нельзя тупо сделать базу врачей на гос. услугах и кидать как в США прямо на банковский счет, нахрена все эти региональные прокладки?

273

«Получили обычную зарплату»: иркутские врачи записали видео о том, что им не доплатили надбавки за работу с пациентами с коронавирусом

Изначально в тг данное видео было выложено, как забастовка Иркутских медиков.

«Получили обычную зарплату»: иркутские врачи записали видео о том, что им не доплатили надбавки за работу с пациентами с коронавирусом Иркутск, Коронавирус, Медицина, Врачи, Скорая помощь, Выплаты, Видео, Длиннопост, Справедливость

Уже начал писать злобный пост о том, что перед лицом врага (в данном случае корона) медику бастовать полная стыдобища и аморальшина. Так как в годы ВОВ медсестрички под пулями выносили, а врачи оперировали раненых и не ныли, и тем более, не бастовали, "приближали победу как могли". А тут на тебе - бастуют. Хотя медик безусловно может, и я бы сказал, должен бастовать ради защиты собственных прав, но это должно быть по принципу : "если не сделаете, то через месяц, год мы прекратим свою работу", чтобы у власти и общества была возможность среагировать на данные требования. Все-таки на плечах медика большая ответственность.


Чуть позже на просторах интернета появилась статья Комсомолки, в которой говорится, что медики записали видеообращение ( про забастовку ни слова ). Ну, и к ним на всех скоростях отправился врио губернатора Кобзев с и.о министра здравоохранения Ледяевой. Думается, что когда сверху скоро прилетит и выборы "на носу", реакции молниеносны. Молодец врио губернатора с и.о министра здравоохранения. Видимо только они могли решить данный вопрос, остальные не справились ( скорее всего просто попиариться захотели ). Так же СУ СК РФ по Иркутской области начата доследственная проверка по признакам преступления, предусмотренного ст.145.1 УК РФ ( ПРУФ ).


А вообще ни на кого не надейтесь и защищайте свои права.


Выжимка из статьи:

Буквально как только медики опубликовали видео, несмотря на выходной день к ним приехали главный врач, и.о. министра здравоохранения региона Наталия Ледяева, и врио губернатора Иркутской области Игорь Кобзев. Он долго разговаривал с медиками, спрашивал, сколько получили, интересовался, в каких условиях работают доктора.

- Если человек участвовал в транспортировке больного с коронавирусом - он получает эту надбавку, - подтвердил Игорь Кобзев на встрече с персоналом станции скорой помощи. - Все. И никаких часов, минут, дней не должно быть! Это выплата, которую определил Президент РФ Владимир Путин. Выплата, которую определил я, как глава региона, в размере двойного оклада, также будет выплачиваться за счет областного бюджета.


Кроме того, и.о. министра здравоохранения Наталия Ледяева дополнила:

- Медицинские работники сейчас - это фактически первая линия фронта. Для нас важен каждый сотрудник. Мы будем дорабатывать документ, в котором указано, что доплаты начисляются "за фактически отработанное время", потому что в нем очень много неясностей, - сказала она. - Наша задача - выплатить деньги всем и никого не обмануть - ни вас, ни тех, кто работает в больницах и поликлиниках. Я созванивалась с Новосибирском и Бурятией - они доплачивали по часам и по минутам. Мы пошли по другому пути и начисляли за фактически отработанное время. Сейчас приняли другое решение: стимулирующие выплаты будут начисляться отдельно от зарплаты, и до 1 числа мы должны будем их перечислять.

Пруфы www.irk.kp.ru

Показать полностью 1 1
119

Дежурство

Целый день катались и все вызова не о чем:

- то нужен больничный лист, потому что на работе померяли температуру и оказывается 37,5

- то он два раза кашлянул, послушайте его

- то я руку повредил, а в травмпункт не знаю как поехать

- 30-ти летняя дылда жалуется на "высокое давление" 125/80 и уже в больницу собралась


Единственный вызов женщина с черепно мозговой травмой. По пьяни получила по голове. Позавчера были судороги, сегодня периодически смеётся, то плачет, короче странная какая то.


Вот её пришлось ещё и покатать из одной больницы в другую, чтобы КТ сделать. На КТ в голове ничего не нашли, кроме мозга, мозг был, да.

Все таки сдали ее. А потом оказалось, что у нее Кови положительный, вот так.

***

Ночью тоже было много вызовов, где особо скорая не нужна.

А где-то в четыре утра вызвали к женщине на улицу. В итоге оказалось, что вызвали на пожар. Горел гараж, хорошо горел. Нас встретил полицейский и сообщил, что возможно в гараже три человека. пока ничего не понятно, пожарные работают, будут по одному выносить как смогут, возможно там уже трупы.

А женщина на улице, к которой первоначально вызывали, оказалась жена мужчины, который был в гараже. Она плакала, возле нее стояли дети и успокаивали ее. От помощи она отказалась, сказала, что сама справится.

Мы сидели в нашем авто и ждали, пожарные работали. Тушили чуть больше часа, потому что там горела техника, видимо было и топливо в гараже. Потом пожарные нас позвали.

В гараже было только одно обгоревшее тело. Откуда у полицейских появилась информация о трех трупах не понятно, но возможно он там был с друзьями, которые потом ушли, а он остался один и возможно уснул с сигаретой...

(С) https://vitaliiskoray03.livejournal.com/761079.html

89

Продолжение поста «Доезд до суток» 

С утра позвонил главврач црб, сказал, что скорая в пути. Приехали в 10.15, забрали бабушку. Через полтора часа привозят обратно, её отказались осматривать, КТ не сделали, потому что томограф сломан. Ещё раз. В самой оснащенной больнице городского округа сломан томограф, а тех "счастливчиков", которым удалось сделать КТ и подтвердить двухстороннюю пневмонию с 25-30% свозят на лёгкие койки в военный ангар парка Патриот.

Направление на госпитализацию, естественно, забрали. Предписания не выходить из дома нет, в соцзащите отказываются обслуживать - волонтёров мало, у вас нет предписания, а 81-летней бабушке можно выйти в ближайшую аптеку за лекарствами, так как определённых признаков вирусной инфекции нет.

Сейчас слушаю музыку с горячей линии, ожидая ответа оператора.


Это всё, что вам нужно знать о системе здравоохранения Одинцовского района. Сколько человек болеет реально и кто и кому раздавал указания всеми силами отказывать в медицинской помощи, могу только догадываться.

281

Дед и попугай

Дело было летом, всё в той же Рязани. Стояла дикая июльская жара, мы выживали как могли в замечательных изобретениях - УАЗиках, которые стояли возле подстанции на самом пекле и, садясь в него, получаешь, как вы понимаете, непередаваемые ощущения...
В совершенно вскипячённом виде в нашей скотовозке, мы с моим шефом получили повод к вызову "умирает" по рации. Ну едем, чай не впервой...

Адрес тот тоже известный всем нашим был...дедок весь больной, не один раз сердечная астма случалась, и реанимационной бригаде сдавали, думая, что капец ему, но заквашен дед был неплохо и всякий раз выбирался ...Родня у деда-Ооооо! Это отдельная история!..- была сволочная.. Нужна им была только его неплохая пенсия, и они из штанов выпрыгивали, чтоб деда каждый раз скорая вытаскивала, то есть звонили в 03 по 10 раз кряду, орали из окна, чтоб бригада бегом по лестнице бежала и тому подобное...Но помогать нам ни в чём не желали, только орать и писать жалобы умели. 

К носилкам не подходили принципиально, типа вы обязаны их таскать, вот и тащите, попробуйте уронить, только горлом брали чуть что не так...Дед гордился своей роднёй страшно и всем нам рассказывал, как он сыну дорог и вообще любим безумно своей семьёй..
Так вот. В тот раз мы приехали на отёк легких, хрипел дед и булькал уже на всю катушку, мы вызвали на себя спецбригаду, ну и возились, помощь оказывая, только б сдать им живым его...А по комнате у них вечно попугай летал, верещал и прыгал; я птиц не люблю, да и мешал он нам, и мы просили убрать его в клетку, на что нам был ответ - это птица, она летать должна, не собака же, чего придираетесь, занимайтеся папенькой, ишь какие капризные приехали..
Открытые окна, марлей тогда затянутые, сквозняк давали ещё тот...Дверь межкомнатная хлопала от сквозняка как скаженная...
Тут спецы поднимаются, открывают входную дверь...и...
попугай как раз на двери в дедову комнату сидел,сквознячок потянул,дверь каааааак даст, и попугая об косяк долбануло...он-бух на пол и лапки кверху!!! (говорила этим бл@дям-уберите вашу тварь в клетку, но похер!)
Короче, любящие родственнички, дотоле сидевшие подле папеньки, бросают деда так, что он ПАДАЕТ на хер с кресла, бегут наперегонки к попугаю, лапки его сгибают-разгибают, орут дурниной - 
Спасите!!!!Спасите Кешу!!!...

Надо было видеть того дедусю на полу, кстати немного получшавшего от нашей терапии, как он охерел.....
А врач нашей спецбригады спрашивает, ну кого спасать то будем?..К кому вызывали то?
Что вы думаете прохрипел милый сыночек,рыдая на коленях у дохлого попугая?..
- Да вы знаете,СКОЛЬКО он стоит???!!!...
Дед очухался тогда, но про любовь 
сыновнюю больше никогда нам не говорил....

Что не так - извиняйте...Не писатель я...

Автор: Елена Ефремова

https://m.vk.com/feed?section=search&q=#История_от_коллеги

3261

Дошутились....СМП, катастрофа масштаба миллионника

Все наверное знакомы с таким понятием, аутсорсинг скорой медицинской помощи? Кто не знаком, можно почитать что это в интернете. Работали мы на Москву, так же по аутсорсингу. Официальная зп, отпуска, больничные листы, трудоустройство. В общем то все как обычно, только нас муниципальные станции, не считают водителями скорой помощи, и стаж естественно не идёт как водителя СМП, а только обычный трудовой. Пришла в г. Екатеринбург Пермская аутсорсинговая компания, и выставили следующий ультиматум - оформляйте ИП, либо становитесь самозанятыми. А ведь это скорая помощь, которая работает по городу Екатеринбургу, параллельно с муниципальными СМПэшниками. Что такое оформить ИП? Работать самому на себя, и всю ответственность за все происходящее, нести только водителю. Естественно нам сразу сказали, больничный - сами оплатите, отпуск - сами себе оплатите, ах да, ещё нужно налоги за себя заплатить.....не знаю как на это смотрит наш Минздрав, но терять собственно уже нечего, да и идти уже некуда.....нет поддержки ниоткуда, и ждать не стоит. Чем грозит данная ситуация? Я вам поясню, коротко и ясно. В ночь с 31 января, на 1 февраля, Московская аутсорсинговая компания, прекращает свою работу по истечению контракта. На условия ИП и самозанятых ниодна из трёх подстанций не пойдет, уже решено. Только трудовой договор, с индексацией заработной платы, которая была как в 2015-16 годах 22-23 тысячи, так и в 2020, 22 тысячи рублей. Что станет? В 00:00 1 Февраля, если мы не придем к соглашению о трудовом договоре, все 67-70 водителей прекращают свою работу, уходят домой. Что будет? Честно!? Я не знаю как долго станции скорой помощи простоят без водителей, сколько страшного произойдет пока машины 03 будут стоять? В общем то, ситуация катострофична, и никто нас не слышит, и не услышит наверно, пока не произойдет что то плохое. Мы хотим поменять это, но добиться так же ничего не можем.....кто желает помочь, пишите на почту skorovoz96@yandex.ru, возможно вместе мы что то сделаем. Будем писать коллективное письмо. 67 водителей останется без работы, семьи без еды. Но на ИП мне пойдем, потому что последствия страшны, по опыту Перьми. Даже если наберут ИПэшников на СМП, в чем я сомневаюсь, качество услуг, при такой ответственности упадет в десятки раз, водители откажутся ездить с проблесковыми маяками, на срочность, будет дичайшая текучка, постоянные забостовки....Нужна ли нам такая скорая!? Задайте себе вопрос. Ведь все очень страшно на самом деле...однажды скорая просто не приедет, только потому что он ИПэшник, и едет он не потому что спасать, а потому что ему просто за часы капает денежка...которую он потом будет выбивать долго, и упорно....

189

Записки врача скорой

Ж, 69 лет. Перевод из сосудистого центра в неврологию с судорожным синдромом. Смешанная энцефалопатия, полинейропатия, эпилепсия, психоорганический синдром на фоне многолетнего алкоголизма. Живет одна, асоцилка, непонятно, как она себя обслуживала. Сегодня родственникам вдруг не понравилась ее серия эпиприпадков и они на платной скорой доставили ее исключать инсульт. Ничего нового в ее головушке не обнаружено. Не контактна и неадекватна, при нас судорог не было. Гемодинамика стабильна. Везем.


****


М, 46 лет. Повод - боли в животе. Вызывает мать. Десять суток в одиночку отмечал свой день рождения. Ухудшение с утра, многократная рвота и жидкий стул, интенсивные ноющие боли в эпигастрии. Несмотря на это, дурачится, аггравирует и пытается шутить. Самое подходящее время. АД 140/100, ЭКГ норма, ЧСС* 116. температура норма. Обострение хронического панкреатита. Дротаверин в/м. Везем.


****


Ж, 61 год. Повод - низкое давление. Вызывает сын. Задержка час, недавно ускоряли "потеряла сознание". Оченно неместная, по русски не понимает совсем. Сегодня прилетела из Москвы. Вспоминала и горевала о родственниках на Родине за чашкой чая, когда внезапно заболела и закружилась голова, упала на пол. Сознание не теряла, судорог не было. Левосторонний гемипарез, зрачки норма, речь без особенностей. Усиление головокружение при открывании глаз. Все впервые, анамнез не отягощен. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 80, ЧДД 16, сатурация* 97%, температура норма, глюкометрия 11,2. ОНМК*. В сосудистом центре мест нет. Мексидол в/в. Сдана в неврологию.


****


Рубрика "смеркалось", вот никак без нее не обходится. Ж, 33 года. Повод боли в сердце. Вызывает мама. В квартире больная и мать на пределе нервного напряжения из за того, что нас пришлось ждать аж полчаса (по факту 17 минут задержки и 8 минут доезда). Тогда внезапно ощутила тахикардию, одышку и подъем АД до 200/100, до нас все же решила принять 40 мг анаприлина, а то ведь умрешь, пока нас дождешься. Самочувствие нисколько не улучшилось. Подобное было летом раз десять, лечилась исключительно по скорой и тогда приезжали быстрее. АД 140/80, ЭКГ норма, ЧСС 74. ЧДД 16, в легких порядок. Артериальная гипертензия. Накапали всем эмоциональным валокордина и поехали дальше.


****


Ж, 69 лет. Повод - задыхается в общаге. Вызывает сама. Жалобы в первую очередь на соседа, который простудил ее открытым окном четверо суток назад. Все это время одышка в покое, влажный кашель, жар и зуд по всему кожному покрову. Никуда не обращалась. АД 170/100, ЭКГ норма, ЧСС 94. ЧДД 20 в покое. В легких дыхание жесткое, единичные влажные хрипы по всем долям. Сатурация 95%. Температура 37,8. Глюкометрия 18,2. Сыпи нет. Двусторонняя пневмония, СД 2. Везем, долгие проводы всем подъездом, включая соседа-злодея.


****


М, 38 лет. Повод - болит живот. Вызывает жена. До позавчера в командировке в районах развлекался дегустацией домашнего аперитива и баночной кильки. Третьи сутки рвота при малейшем употреблении воды и пищи, диарея до пяти раз на дню, постоянные боли по всему животу. Сегодня его дома обнаружила жена похудевшим и осунувшимся. Вялый и астеничный. При нас дважды рвота, живот напряжен и резко болезненнен по всему подреберью. АД 140/90, ЭКГ норма, ЧСС 124. Температура норма, глюкометрия 7,4. Острый панкреатит. Метоклопрамид и дротаверин в/в. Сам идти не может из за общей слабости. Носилки, везем.


****


Ж, 87 лет. Повод - болит нога. Вызывает родственница. В течение суток выраженные боли в левой н/конечности, постоянно просит анальгетики, не может встать с кровати из за слабости в ноге. Вызывали терапевта, получили назначение лечить цитофлавином. Левая н/конечность гипотрофична и цианотична, стопа радикально белая и холодная, пульсация в конечности не определяется. АД 140/90, ЭКГ в пределах возрастной нормы, ЧСС 86. Артериальный тромбоз левой н/конечности. Гепарин 10000 ЕД в/в и кеторол в/м. После терапии эффект нулевый, от больницы категорически отказалась, ибо хочет умирать дома.


****


М, 45 лет. Повод - плохо с сердцем в ОВД. Дежурный вызывает. Задержан ночью за пьяное буйство, до сих пор не протрезвел и не покаялся. Один мат, требования и претензии. Жалобы на сильные неопределенные боли в груди во все время заключения. АД 140/90, ЭКГ норма, ЧСС 104. Употребление алкоголя, в терапии 03 не нуждается.

Неофициально для пары посмотрели М, 53 года, которого слишком жестко (по его мнению) задержали тоже этой ночью. Опять таки в алкогольном. Ушиб правого плечевого сустава и растяжение связок третьего пальца правой кисти. Очередное пожелание доставить его домой выполнено не было.


****


Ж, 69 лет. Повод - избита. Вызывает полиция. Больная нам удивилась, она вызывала полицию, а не скорую. Вечером вернулся домой сын-наркоман, пропадавший где то неделю, с целью добыть денег. В квартире разгром, все раскрыто и разбросано по полу. Нашел только 500 рублей, разозлился, избил и ушел. АД 160/90, ЧСС 90. ЗЧМТ, СГМ, перелом костей носа, ушибленная рана правой височной области, рваная рана в/губы, параорбитальная гематома слева. Кеторол в/м. Асептическая повязка. Везем.


****


М, 30 лет. Повод - плохо у Макдоналдса. Вызывает знакомая. В алкогольном и рвотных массах лежит в луже агрессивный и посылает весь мир на три буквы. Нас игнорирует, встать на ноги не желает. Предложение пообщаться с полицией встретил энтузиазмом и неприличными пожеланиями служителям правопорядка. Не вопрос, вызвали полисов и сели в машину философски ожидать, то ли полиция приедет, то ли алкашу надоест лежать в говне. Случилось второе, встал и пошел мочиться на трассу, целясь в проезжающие машины. Это совсем другой коленкор, оставлен прямоходящим ждать полицию, а мы выпросили заправку медикаментами.


****


Ж, 38 лет. Повод - роды на кудыкиной горе. Вызывает муж. Пятая беременность 36 недель, четверо родов. Схватки учащаются уже два часа, при нас каждые минут пять, также тошнота, диарея и судороги в ногах. Плодный пузырь цел, выделений нет. Активное шевеление ребенка. АД 110/70, ЧСС 80, температура норма. Лежать не может, усадили с пакетиком и полетели с мигалкой и музыкой. Потуги начались уже в роддоме, пока ждали акушеров. Оставлена рожать дальше, водителю объявлена благодарность перед строем.


****


Ж, 82 года. Повод - избита. Вызывает полиция. По подъезду мечется сын больной с ломом-гвоздодером в руках. С его слов, живет с бывшей женой, приехала погостить его мать и совсем недавно она позвонила и сообщила, что ее убивают.Полиция на месте, наблюдает. Закрытую стальную дверь в квартиру сын вскрыл на раз. Больная обнаружена сидящей на кровати с поверхностными ушибами и ссадинами лица различной давности. Утверждает, что невестка черная риэлторша, только что душила ее, пинала ногами и всячески делала больно, теряла сознание. Сама бывшая жена предельно спокойна и все отрицает. АД 110/70, ЧСС 82. СГМ под вопросом, ушиб грудной клетки слева тоже неизвестной давности. Везем.


****


Ж, 42 года. Повод - "приступ почек" в одиозной общаге. Вызывает сама. ХПН* год, на диализе. Вчера вечером наелась эчпочмаков с доширакоподобной вермишелью и всю ночь страдает интенсивными болями по всему подреберью, тошнота и четырежды рвота. Хабитус алкоголикус, кожа да кости. АД 110/70, ЭКГ рубцы по переднебоковой стенке, ЧСС 86. Температура норма. Глюкометрия 8,4. Живот втянут, весь в послеоперационных рубцах после непрохода, болезненность в эпигастрии. Обострение хронического панкреатита. Дротаверин в/м. Везем.


****


М, 40 лет. Повод - плохо наркоману в легковушке у ТЦ. Вызывает прохожая. Подъезжаем, машин много, похожей нет. Прозваниваем прохожую, она оказалась проезжающей и очень молодым и нервным голосом уточнила за машину, якобы видела в ней мужчину в наркотическом, ждать нас не намерена и уже уехала далеко. Пошли посмотреть и обнаружили указанную тачку с опущенным стеклом со стороны водителя, включенным светом, детским креслом и кучей покупок на заднем сиденье. Внутри никого. Долго куковать у нее не стали и поехали на пересменку водителей. Опять мы крайние в чужих разборках.


****


М, 30 лет. Повод - без сознания у банка. Вызывает еще одна юная прохожая. Очень нам обрадовалась и поскакала творить добро дальше. Сильно в алкогольном спит, грязный и обоссанный. Нашатырь резвости не добавил, даже материться не в состоянии. Видимых повреждений нет. Погружен и увезен на отсып.


****


Ж, 22 года. Повод - боли в животе, удручающее однообразие. Вызывает мать. Задержка полтора часа, повторный. Многократная рвота и диарея вторые сутки у больной, ее матери и мужа. Здоровы кот и годовалый ребенок. С пищей никак не связывают. Только у девчули еще и резкие кратковременные схваткообразные боли по всему животу. Часа три назад вызывали скорую, дротаверин не помог, от больницы отказалась. Сейчас готова на все, скрючившись пополам, при нас диарея дважды. АД 110/70, ЧСС 94, температура 37,4. Данных за острую хирургию нет. ОКИ*. Везем.


****


М, 23 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Болен трое суток, схваткообразные боли по всему животу связывает, что потянул мышцы живота на работе. Сегодня боли прекратились, это очень его встревожило, ведь в интернете написано, что не болят только отмершие ткани. На момент осмотра жалобы на изжогу, метеоризм и отсутствие аппетита по утрам. Рвоты и диареи нет, температура норма, живот в порядке. Хронический гастрит. В терапии 03 не нуждается.

****


Из комментов:

Прикиньте, мы как-то ездили - маменьке 92 , а дочке 77, она её в 15 лет родила.

Жалобы бабки - на какой хер так рано рожала, теперь эта калоша (дочка то есть) еле шевелится, некому за бабкой ухаживать.

Жалобы дочки - сама уже она в преклонных годах, полежать охота, кости ломят, и маменька никак не представится, всю старость ей испоганила нытьём своим...


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
68

Записки врача скорой

Ж, 31 год. Повод - головокружение и рвота. Шесть дней назад отравилась мидиями в ресторане. Откапывалась в частном медцентре. Диарея купирована, периодическое головокружение и рвота по 2-3 раза в сутки сохраняется. Этой ночью преследует ощущение потерять сознание. АД* 90/60, ЭКГ норма, ЧСС* 68, ЧДД* 16, легкие дышат, температура норма, живот без проблем, очаговой неврологической симптоматики нет. Синдром вегетативной дисфункции. В терапии 03 не нуждается. Вот никак народу без скорой не засыпается.


****


Ж, 51 год. Повод - давление. Вызывает муж. Весь день проходила с АД 170/90, дважды принимала капотен и вот пришло время лечиться по скорой. Жалобы на тяжесть в груди и внутреннее напряжение. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 70. ГБ 2. Мксонидин сублингвально. Дальнейшее напряжение пусть снимает муж.


****


Мальчик, 22 года. Повод - болит сердце в общаге. Вызывает подруга. Две недели колет сердце прямо по всей левой половине грудной клетки. Ничего не принимал и никуда не обращался, ибо деревенский, а у них само все проходит. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 76, ЧДД 18, в легких чисто. Температура норма. Межреберная невралгия. В терапии 03 не нуждается.


****


Ж, 78 лет. Повод - задыхается. Вызывает внук. Полчаса назад в покое началась инспираторная одышка и тяжесть за грудиной, общая слабость. Бледная и мокрая, полулежит на кровати, ЧДД 26 в покое, в легких дыхание ослабленное по всем долям, множественные влажные хрипы. АД 190/100, ЭКГ ФП* с макс ЧСС 160, острой очаговости нет, постоянная форма ФП в анамнезе. Температура 38,2. Альвеолярный отек легких. Пневмония под вопросом. Три дозы изокета, 60 мг фуросемида в/в, кислород. Дигоксина нема. После терапии АД 150/90, ЧСС 24, подсохла. Размочилась, но при движении усиление одышки вновь. Медленно морфин без эффекта, только головокружение добавилось. Ввели его около 3 мл, после чего прекратили издеваться. Кислород на максимум и в больницу на всех парах. Сдали в терапию.


****


Ж, 61 год. Повод - плохо с сердцем. Вызывает муж. Час назад почернела левая параорбитальная область и посинели губы, отчего сразу же затрясло. Болей не было. До 03 20 мг нифедиппина сублингвально без эффекта. АД 140/80, ЭКГ норма, ЧСС 72. Астено-невротический синдром. Убедили, что глаза и губы на месте и поехали дальше.


****


Ж, 60 лет. Повод - болит нога. Вызывает сын. Задержка два часа, рановато для задержек. В 15-00 вчера ощутила резкую боль в правой голени, ограничение подвижности и онемение в стопе. Всю ночь не спала от болей, перед нами напилась кетопрофена и нимесулида и все у ней стало хорошо. Очень переживает, что побеспокоила. Правая нога бледная и холодная, пульсация не определяется, гипостезия стопы. Трофических нарушений нет пока. АД 90/50, ЭКГ норма, ЧСС 64. Артериальный тромбоз правой н/конечности. Гепарин 10000 ЕД в/в. Доставлена в сосудистый центр.


****


Смеркалось. М, 31 год. Повод - боли в животе. Вызывают знакомые. Огромный новенький особняк насквозь провонял алкоголем. Восемь друзей пьют четвертые сутки. Два часа назад обнаружили, что один из них прилег на диван, держась за живот руками, и больше не может пить. Рвоты и диареи нет. Сам ничего не хочет и тихо страдает. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 104. Температура норма. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Хронический гастрит. Острый холецистит под вопросом. На предложение больницы отреагировал вяло, но поехал. Никто из друзей сопровождать не стал, выпивка стынет.


****


М, 60 лет. Повод - плохо лежит, травма головы. Вызывает росгвардия. Ею оказались шесть хлипких юношей лет по 18 каждому. Пострадавший уже встал и нависает над ними, как скала. Признался, что выпил и сам упал, в анамнезе инсульт и вши. Сознания не терял. АД 120/70, ЧСС 84. Гематома лобной области, ушибы мягких тканей лица. От больницы не отказался, все сегодня едут.


****


М, 42 года. Повод - болит нога. Вызывает жена. Задержка полтора часа. Боли в коленном суставе при разгибании и ходьбе с восьми утра. Связывает с 16 часами за рулем накануне. Коленная киста слева после травмы уже года три, ранее не беспокоила. Температура норма. Отека и ограничения подвижности нет, незначительная болезненность при пальпации по задней поверхности коленного сустава. В терапии 03 не нуждается. В поликлинику. План вывоза выполнен за день.


****


Ж, 68 лет. Повод - носовое кровотечение. Вызывает муж. Обильно кровит из левой ноздри два часа, связывает с длительным приемом брилинты. Дозировку не превышала. Других жалоб нет. АД 230/110, ЭКГ норма, ЧСС 88. Гиперкриз, осложненный носовым кровотечением. Затампонировали и зажарили. После терапии кровотечение купировано, АД 180/90. По заветам начальства предложили больницу, отказалась.


****


Повод - отравление угарным газом, двое пострадавших. Вызывают педиатры на себя. По факту, пострадавших четверо, двое детей шести и семи лет на кислороде, в сознании. Газовщики тоже прибыли. Нам досталось двое взрослых.Ночью автоматическая газовая колонка дала утечку и неопределенное время дышали бытовым газом, обнаружив это только полтора часа назад, когда у всех ухудшилось самочувствие. Ж, 56 лет. Жалобы на головокружение и общую слабость. АД 100/60, ЭКГ норма, ЧСС 80, ЧДД 16. Глюкометрия 5,3. Преднизолон 60 мг в/в, кислород.

Девочка, 15 лет. Плачет от головной боли по всей поверхности. АД 120/70, ЧСС 84, глюкометрия 5,6. Кислород. Интоксикация бытовым газом. Развезли по токсикологиям.


****


Ж, 61 год. Повод- боли в животе. Вызывает муж. Больна с ночи, перед этим затарилась картошкой на зиму и самостоятельно перетаскала мешки в квартиру. Рвоты не было. АД 140/90, ЧСС 88. Температура норма. Ущемленная пупочная грыжа. Везем.


****


Девочка, 18 лет. Повод - боли в животе. Вызывает мама. Больна сутки, сначала рези при мочеиспускании, с утра боли по всему низу живота постоянного неопределенного характера. Рвоты и диареи нет. Хронические заболевания отрицает, с мальчиками не дружит. АД 110/70, ЧСС 84, температура 37,2. Живот мягкий при пальпации болезненный в правой повздошной области. Моча без визуальных особенностей. Острый аппендицит под вопросом. Острый цистит. Везем.


****


М, 37 лет. Повод - инородное тело глаза. Вызывает сам. Осколок плитки влетел в правый глаз двое суток назад, но, поскольку это для него дело профессионально-привычное, то продолжал крошить плитку на работе, не обращая внимание на слезотечение. Этой ночью боли в глазу резко усилились, до 03 только страдал. На роговице ничего не видно. Поехали будить офтальмологов.


****


М, 32 года. Повод - болит живот. Вызывает сам. Задержка два часа. Накануне наелся подозрительных макарон в столовке, с утра диарея и рвота по 6-7 раз каждая, схватккобразные боли по всему животу. Ничего не принимал, ведь в съемной квартире нет лекарств. АД 120/80, ЧСС 78, температура норма. Живот мягкий, сигма болезнена. ОКИ. Дротаверин в/м. Спокойной ночи.


****


Ребенок, 11 месяцев. Травма головы. Вызывает мать. Полпути не доехал, от вызова отказались.

Мальчик, 1 год 6 мес. Повод - температура. Вызывает отец. Болен пятые сутки, подъем температуры до 39,5, насморк, вялость, отказ от пищи. Связывают с прививками АКДС и полимиелита, сделанными двумя днями ранее. Субфебрилитет две недели по поводу прорезывания зубов. В первый день гипертермии обращались к педиатру, назначенным симптоматическим лечением не удовлетворены, требуют назначения антибиотиков. Температура 37,6, до меня напоен нурофеном. В ротоглотке гнойные налеты, в легких чисто. Лакунарная ангина. Отвезен в инфекцию, пусть там требуют.


****


Рубрика "Смеркалось". Дали Ж, 78 лет с плохим сердцем, пока ползли в пробке от вызова отказались. Молодцы. Едем далее. М, 64 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает жена. Оказывается, сегодня день ракетных войск и артиллерии, который типа больной активно отмечал с женой и сослуживцем. Со слов жены, сначала потерял сознание, а теперь у него сердечный приступ. Сам товарищ жалоб не предъявляет и вообще невысокого мнения об умственных способностях жены. Но от осмотра не отказался. Пока осматривали, жена яростно запинывала под кровать тщедушную собачонку. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 96. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Всех причастных с праздником, нам тут делать нечего.


****


М, 62 года. Перевод из отделения гемодиализа в офтальмологию. Вызывает врач отделения. Задержка шесть(!) часов. На месте отделение закрыто, к телефону никто не подходит, ни одной живой души не обнаружено. Немудрено.

М, 31 год. Повод - температура в ОВД. Вызывает дежурная. Постоянный клиент полиции, в очередной раз сажают за хулиганку по пьяни. С глубокого бодуна, человек-тремор. Голова болит, жажда, всеобщая разбитость и депрессия. Просит успокаивающее. АД 110/70, ЭКГ норма, ЧСС 130, температура норма. Алкогольная абстиненция. 100 мг метопролола сублингвально, пусть сидит дальше.


****


М, 31 год. Повод - боли в животе в частном секторе. Вызывает сам. Приют гастарбайтеров. Болен четверо суток после злоупотребления алкоголем. Рвота чем попало каждые два часа и диарея с кровью по 5-6 раз на дню. Кроме эпилепсии, ничем не болеет. АД 120/70, ЭКГ норма, ЧСС 102. Температура 37,4. Живот резко болезненный и напряженный в правом подреберье. Острый холецистит. Везем.


****


Ж, 40 лет. Повод - давление в пекарне. Вызывают сотрудники. Полчаса назад, по приходу на работу, внезапно зкружилась голова, стала пульсировать шея и неметь руки. Гипертоник со стажем, до 03 каптоприл без эффекта. АД 170/110, ЭКГ норма, ЧСС 78. Гиперкриз неосложненный. Магния сульфат в/в. После терапии 150/90 без улучшения самочувствия. От больницы категорически отказалась, малыша 14ти лет не с кем оставить.

(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
138

Записки врача скорой

М, 60 лет. Повод - без сознания в подъезде. Вызывает прохожий. Домофона не дал. Прозваниваем, счастливый голос вещает, что он уже на работе, но в подъезде споткнулся о тело, которому очень плохо, по его мнению. Код дал, зашли. В алкогольном. Спит между этажами на чистой картонке, как аристократ. Будучи разбуженным, промычал, что у него все нормально и пожелал всего нехорошего вызыванцу. Оставлен на месте.


****


М, 42 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Не успели подъехать к подъезду, как он уже бежит к нам, держась обеими руками за живот. Три часа назад наелся корейской моркови и возникли острые схваткообразные боли в подреберье. Рвоты и диареи нет. Впервые, не обследован. До нас ничего не принимал. АД 130/80, ЧСС 94, температура норма. Живот напряженный и резко болезненный при пальпации в правом подреберье. Почки помалкивают. ЖКБ* под вопросом. Дротаверин в/м. Везем. В дороге усиление болей, катается по носилкам. Спазмалин в/в без эффекта. Сдан в хирургию.


****


Слышим по рации вызов психбригаде: М, 32 года, "психоз впервые, агрессивный, полицию вызвали". Через 15 минут нам тоже дают к нему с поводом "без сознания". Кто нас вызвал, неизвестно. Психи приехали первыми и остались сидеть в машине, красавцы какие. В квартире обнаружены полицейский, разглагольствующий, какой парень жуткий наркоман, поэтому он забрать его никак не может. А также соседи в количестве пяти штук, мечтающие упечь пациента в психушку. Сам больной живет один, спокоен и сейчас отдыхает на кровати, жалуется на тошноту и сонливость, ни от кого ничего не хочет. Употребление наркотиков и ПАВ отрицает. Весь в синяках разной степени свежести. Зрачки норма, АД 140/80, ЧСС 78. Глюкометрия 5,7. Синдром вегетативной дисфункции. Тут заявились психи, которым было предоставлено выяснять отношения с полицией и соседями дальше.


****


Началось, количество температурящих превысило массу выпивающих. М, 31 год. Повод -  температура. Вызывает жена. Горло болит двое суток, температура до 39,5. Под вечер, будучи недовольными эффектом от нурофена, позвонили знакомому терапевту, который посоветовал вызвать скорую, "пусть посмотрят". АД 140/90, ЧСС 110, температура 39,2. ЧДД 18, в лёгких чисто. В ротоглотке множественные гнойные налеты, подчелюстные лимфоузлы великоваты. Лакунарная ангина. Между предоставленным выбором между стационаром и поликлиникой, выбрал больницу. Закинули парацетамол, отвезли. Там инфекционист порадовала заявлением, что мест нет, с ангинами будут госпитализироваться только дети. Консультация и воссоединение семьи.


****


Девочка, 18 лет. Повод - боли в животе в студобщаге. Вызывает друг. Он же стал за нее рассказывать, больная рот открывать не желает из за болей в горле. С полудня болел весь живот, тошнота без рвоты, без диареи, к вечеру живот успокоился, зато возникли боли в горле, усиление при речи и глотании, подъем темп до 39,5. До 03 сама колола диклофенак зачем то. АД 110/70, ЧСС 96, температура 38,3. В ротоглотке гиперемия, налетов нет. Прекрасно говорит и глотает, если захочет. ЧДД 18, в легких чисто. ОРЗ. От больницы отказалась. В поликлинику.


****


Ж, 55 лет. Повод - инфаркт миокарда из приемника терапии. В четыре утра проснулась от давящих болей за грудиной без иррадиации. Все равно пошла на работу, где в течение дня боли нарастали, возникла одышка. Сама обратилась в ближайшую от работы больницу, где кардиологии не было никогда. Субэндокардиальная ишемия по передне-боковой стенке ЛЖ неизвестной давности. До нас изокет, клопидогрель, гепарин, аспирин. Боли купированы не полностью, одышка при движении. АД 130/80, ЭКГ такая же, что часом раньше, ЧСС 84. ЧДД 18 в покое, в легких чисто. ОКС без подъема ST. 10 мг морфина на дорожку, доставлена в сосудистый центр без болей, но с головокружением.


****


М, 40 лет. Повод - избит на улице. Вызывает прохожий. По факту 32 года. В алкогольном. Сидит на лавке у подъезда, размазывая кровь по лицу и сосредоточенно разглядывая асфальт перед собой. Нам заявил, что с ним все хорошо, никто его не бил, только он потерял контактную линзу. Посветили, кровь истекает исключительно из носа. Пострадавшего кровь нисколько не смутила, только салфетку попросил. От больницы отказался. Оставлен искать линзу дальше.


****


Ж, 70 лет. Повод - травма головы в торговом центре. Вызывает охрана. По факту 83 года. Отлично сохранилась. Полчаса назад полетела с эскалатора и ударилась головой. Теряла ли сознание, не знает. Жалобы на кровотечение из раны. Администратор ТЦ переживает сильнее. АД 130/90, ЧСС 86. ЗЧМТ*, СГМ*, ушибленная рана правой скуловой области. Обработка Н2О2. Асептическая повязка. Воротник Шанца. Отвезли.


****


Попросились на обед, вместо этого были посланы в тот же торговый центр, где бабули с эскалатора падают. М, 44 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Оченно неместный, три дня назад впервые вылезла паховая грыжа, никуда не обращался, вправлял сам и продолжал вкалывать. Сегодня боли усилились и вправить не удалось. АД 120/80, ЧСС 90. Ущемленная паховая грыжа слева. Везем.


****


Отправили на М, 58 лет, плохо с сердцем. На полдороге тормозит нас толпа сознательных граждан, плохо мужчине у подъезда. На вид лет 65, известно о нем только то, что ездил за луком, сумка кг на 20 стоит рядом. Неконтактен, речь невнятная, ШГ* 11, OD>OS (прав/левый глаз), PS хорош. Со слов сочувствующих, пер сумку и внезапно упал перед подъездом, судорог не было. Грузим. Видимых повреждений нет, гемиплегия слева. АД 280/120. Однако. ЭКГ норма, ЧСС 48, ЧДД 20, дыхание шумное и поверхностное. В легких чисто. Сатурация*  95%. Непроизвольное мочеиспускание. Глюкометрия 9,4. ОНМК*. Магния сульфат и мексидол в/в. Сдан в сосудистый центр в коме и с АД 230/120.


****


Девочка, 19 лет. Повод - менингит в студполиклинике от терапевта. Больна три недели. В конце прошлого месяца целых четыре дня лечила стационарно инфекционный мононуклеоз*, выписана якобы с улучшением. С вечера подъем темп до 39, выраженная головная боль и боли в шее, четырежды рвота. Сыпи нет. Керниг/Брудзинский* отрицательны. АД 110/70, ЧСС 110, температура 38,4. Увеличение подчелюстных, затылочных и паховых лимфоузлов. Печень плюс 4 см, край болезненнен. Возвращаем больную инфекционке.


****


Чисто местная специфика. Ж, 67 лет. Повод - теряет сознание. Вызывает сестра. Сестер в квартире оказалось шестеро(!!), у них вечером умер единственный брат после продолжительной болезни. К утру плохо всем, кто в обморок падает, кто кризует. Одна из сестер педиатр, до нас всех накормила фенибутом и напоила корвалолом. Больная, к которой оформлен вызов, рыдает и соматических жалоб не предъявляет. От нас требуют уколов успокаивающего всем и рецептов на него же. Собрав остатки терпения, всем все объяснил и перемерял АД. У половины оно лучше, чем у меня, у другой половины близко к их физиологической норме. Никто в терапии 03 не нуждается.


****


М, неизвестного возраста. Повод - без сознания на автобусной остановке за забором больницы. Вызывает мимопроезжавший. Нашли не сразу, в грязной одежде успешно мимикрировал с асфальтом. По факту 36 лет, сильно в алкогольном, попытки разбудить кроме мычания ни к чему не привели. В машине обнаружился паспорт, полис и даже удостоверение тракториста. Чтобы определить колхозника в зазаборную больницу, нужно было найти травмы у болезного. Не проблема, при внимательном осмотре сразу же обнаружилась свежая ссадина лобной области. Сдан в нейро.


****


М, 49 лет. Повод - задыхается, туберкулез. Вызывает сам. В алкогольном, сиделец со стажем. Жалобы на одышку и тахикардию после вечернего чифиря. Раньше такого не было, поэтому связывает с рецидивом туберкулеза. АД 150/100, ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 140, острой коронарной патологии нет. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, единичные свистящие хрипы, кровохарканья нет. Употребление алкоголя. 100 мг метопролола сублингвально и до свидания.


Жертва полнолуния. Ж, 69 лет. Повод - давление. Вызывает сама. С лета лечила гипотензию с помощью кофе, пока не услышала месяц назад от Малышевой, что кофе понижает давление, и перешла на корвалол в промышленных объемах. Час назад проснулась, вспомнила, что дома одна, отчего затрясло и зазнобило. Болей нет. До 03 ничего не принимала. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 70. ГБ 2. Моксонидин сублингвально, после терапии АД 120/70.


****


М, 65 лет. Повод - судороги после инсульта в частном секторе. Вызывает жена. Полчаса назад посинел, затрясло и однажды вырвало водой с облегчением. За последние три года перенес четырежды ОНМК* и дважды ОИМ*. Сохраняется гемиплегия слева, афазия и дизартрия. Жалоб предьявить не может. АД 140/80, ЭКГ ФП с макс ЧСС 170, без динамики. ЧДД 18, в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Температура 39,7. В ротоглотке гиперемия, налетов нет. Живот не реагирует, задержка стула пять суток. Глюкометрия 16,4. Шикарные показатели. Двусторонняя пневмония под вопросом. Парацетамол внутрь, кеторол в/м, физические методы охлаждения. После терапии темп 38,9. От больницы родные отказались.


****


М, 40 лет. Повод - плохо лежит на ступеньках Сбербанка. Вызывает прохожий. По факту 36 лет. В алкогольном умиротворенно спит, свернувшись калачиком. Разбужен и поставлен на ноги. Признался, что выпил и хочет домой. Дом на другом конце города, само собой. Указали приемлемую остановку автобуса, куда он понуро и побрел, закуривая на ходу.


****


Ж, 82 года. Повод - парализовало. Вызывает дочь, которая обнаружила полчаса назад нарушение речи. Больная возбужденная, эмоциональная, носится по комнатам. Речь совершенно невнятна, ассиметрия лица справа, другой очаговости нет. Документы надежно спрятала ото всех. АД 240/110, ЭКГ ФП с макс ЧСС 120, при сравнении без динамики. Глюкометрия 6,2. ОНМК, ГБ 3, гиперкриз. После этого апа решила, что нам в ее квартире больше делать нечего и буквально стала выталкивать за порог. Долгие нудные переговоры на родном языке не сломили ее решимость. Отказ не подписала, конечно же. Сообщили о сем безобразии старшему врачу и поехали дальше.


****


Ж, 56 лет. Повод - травма ноги, выпала из автобуса. Вызывает водитель автобуса. Вывалилась на остановке, была внесена обратно водителем и кондуктором. Автобус пустой на аварийках, больная лежит на полу. Подвижность в правой н/конечности отсутствует. Перелом шейки правой бедренной кости. Трамадол в/в, вакуумный матрац. Везем.


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает печень, селезенку и лимфоидную ткань.

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Симптомы Брудзинского — группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.

Симпто́м Ке́рнига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
174

Записки врача скорой

М, 75 лет. Повод - боли в ноге, посинела. Вызывает жена. С порога сует направление поликлиники в инфекцию с рецидивирующей рожей левой голени. Хитромудрая. Болен в течение суток, температура до 39,5. От голени хоть прикуривай. АД 140/80, ЧСС 96, температура 38,7. Предложение доехать своим ходом вызвало бурю возмущения с обещанием жалоб и повторов. Хрен с вами. Везем.


****


Ж, 22 года. Повод - плохо пила. Вызывает сама. Долго объясняли у неработающего домофона по телефону, какую ей дверь надо открыть. Уже собрались уезжать, когда подъездная дверь приоткрылась. Крепко в алкогольном. Пьет двое суток в привычном для нее режиме. С утра головокружение, тошнота без рвоты, потеря аппетита и чувство одиночества. Сделайте хоть что нибудь. АД 160/90, ЭКГ норма, ЧСС 98, глюкометрия 5,6. Артериальная гипертензия. 50 мг метопролола и 25 мг каптоприла сублингвально. Эффект не важен.


****


М, 25 лет. Вызывает брат. Оченно неместный. МКБ* шесть лет, неоднократно выходили камни, но это на родине. Тут третьи сутки боли и кровь в моче, но шпа по 8 таблеток в сутки со слабым эффектом. Денег на уролога нет. Сегодня вспомнил о нашем существовании. АД 110/70, ЧСС 102, температура 37,2. Моча действительно со сгустками крови. Почечная колика слева. Спазмалин в/м. Везем.


****


М, 33 года. Повод - боли в сердце. Вызывает жена. Еще одна жертва у любителей порыбачить на дикую рыбу. Болен с утра, трижды рвота и многократная диарея. Озноб. До активированный угол и смекта без особого эффекта. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС80, Температура норма. ОКИ*. Везем.


****


М, 68 лет. Повод - боли животе. Вызывает неизвестно кто. По дороге на адрес ощутил сильную головную боль и позиционное головокружении. Это цветочки, ягодки начались перед подъездом, где возникла атаксия и начало штормить во все стороны. В квартиру на адресе нас не пустили, что очень здорово. АД 140/80.ЭКГ норма, ЧСС 76, температура норма, глюкометрия 6,2. ТИА. Напугал своими ужимками и прыжками моего фельдшера. Она слезно умоляла меня ехать в больницу. Снобы из сосудистого центра ничего не обнаружили "своего". Отфутболен в неврологию. Там к ужину не успел, зато вместо него получил капельницу с магнезией. Жизнь прекрасна.


****


Ж, 77 лет. Повод - давление. Нам оказано высокое доверие, больная родственница какой то шишки на Центре. Шишка вызвала, не поленилась встретить нас у подъезда и вообще оказалась милой дамой. Час назад внезапно началась системное головокружение, онемела левая рука и половина лица. Связывает с подъемом АД до 220/100, до 03 амлодипин без эффекта. Болей нет. Асимметрия лица слева, гемипарез по левой стороне. АД 200/100, ЭКГ норма, ЧСС 96. Глюкометрия 5,8. ОНМК. Мексидол 250 мг в/в. Доставлена в сосудистый центр.


****


Рубрика "смеркалось". Ж, 32 года. Повод - избита и ограблена. Вызывает сама. В алкогольном. В вонючей квартире без света, отключен год назад за неуплату, отжигающая больная, ее мать и толпа полисов. Со слов матери, пьёт шестой день после того, как опека забрала у неё детей. Час назад подралась с отчимом, вынудив его сбежать. Сейчас обвиняет всех и вся в своих бедах. Видимых повреждений нет, в полном невменосе бродит по квартире и пытается выгнать полицию. К нам отнеслась равнодушно, жалоб на нездоровье нет. Оставлена продолжать разборки с ментами.


****


Ж, 81 год. Повод - подавилась рыбной костью. Вызывает родственница. Обе в ДЭП*е плюс дедуля после ОНМК*. Больная ела рыбу позапрошлым вечером. Вспомнили об этом только сейчас, когда закололо в области отсутствующего зуба мудрости в/челюсти справа. Пополоскала водой и все прошло, но без экспертного мнения на попе ровно не сидится. Само собой, никаких костей там нет и в помине. Бессонница у таких граждан в порядке вещей. Но феназепама жалко. Ушли молча.


****


М, 34 года. Повод - плохо с сердцем в букмекерской конторе. Вызывает неизвестно кто. У букмекеров никто не вызывал, трясущийся субъект в тапках на босу ногу ждал нас у машины. На вид лет 54. Сразу изъявил желание госпитализироваться в наркодиспансер. Пьёт, включая сегодня, десять дней. И именно под полночь созрела мысль подлечиться. Лёг на носилки и мгновенно уснул. АД 160/80, ЧСС 92. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Доставлен в терапию.


****


М, 77 лет. Повод - задыхается. Вызывает жена. Пока встречала она нас на улице, больной закрылся на все засовы и вполне бодрым голосом кричит, что никого, включая и старую дуру©, он не впустит. С этим определением вполне согласны, если так тяжело спросить, нужна ли скорая, прежде чем нас вызывать, то покуковать в подъезде за это самое подходящее. Ночь скорбных на голову.


****


М, 40 лет. Повод - без сознания у метро. Вызывает прохожий. Сильно в алкогольном лежит на мокром газоне, грязный как чёрт. Кроме невнятного мата ничего не глаголит, вернуть прямохождение тем более не реально. Только собрались его грузить, как случилось чудо: внезапно ниоткуда возник его кореш, пьяный, но не сильно, воспротивился погрузке в салон, мативируя больницы за их высокую смертность, пообещал привести мать болезного и убежал. Ладно, дали ему 15 минут. И ведь привёл! Причем, довольно быстро. Вдвоём привычно потащили его домой. Всегда бы так.


****


М, 43 года. Повод - плохо с сердцем. Вызывает сам. В этой 160тикилограммовой матерящейся туше мой фельдшер сразу признал постоянного клиента, вызывающего при малейшем недомогании. Сегодня он пал жертвой беговой дорожки в фитнес-центре. Час назад, побегав, ощутил головокружение, общую слабость, потемнело в глазах и зашумело в ушах. Сознание не терял. Попил чаю и состояние нормализовалось. Дома в голову пришла светлая мысль, что это может быть инфаркт микарда. На момент осмотра жалоб нет. АД 150/90, ЭКГ норма, ЧСС 76. Хроническая наглость. В терапии 03 не нуждается. И советы как похудеть тоже не даем.


****


М, 43 года. Повод - боли в животе. Вызывает сам. Задержка час. Истощен, зато с асцитом и отеками на голенях. Болен около года после того как простудился после распития некачественного самогона на свежем воздухе в командировке. Никуда не обращался, в итоге на фоне эндокардита получил кардиомиопатию и ХСН. Плотно сидит на фуросемиде. Последнюю неделю декомпенсация: рвота после каждого приема пищи, тяжесть в животе, увеличение отеков, температура до 38, одышка, резкая общая слабость. АД 110/70. ЭКГ симпатишная без динамики. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет, сатурация 93%. Напряженный асцит. ХСН, НК 2б. Везем.


****


М, 50 лет. Повод - плохо с сердцем. Вызывает жена. Болен с трех часов ночи, выраженное жжение за грудиной без иррадиации, тремор, беспокойство, потливость. Выглядит испуганным и плохо понимает вопросы. Связывают с подъемом АД до 200/120, перепробовали все группы гипотензивных без успеха. Скорую настояла вызвать жена, сам больной просит только его спасти, ведь на работу завтра. АД 270/140. ЭКГ норма, как ни странно, ЧСС 98. Гиперкриз неосложненный. Эбрантил 20 мг в/в. После терапии АД 210/100 без улучшения состояния. Везем с уговорами.


****


После обеда контингент поменялся. М, 43 года. Повод - отказали ноги у подъезда. Вызывает полиция. Похмельный больной сидит на лавке и грустит. Вокруг него мечется поддатая асоциальная дамочка, представившаяся гражданской женой и желающая, чтобы хоть кто нибудь увез ее любовь. Запой четыре дня, сегодня ощущает онемение и слабость в ногах, добраться домой не может. Травмы отрицает. АД 120/80, ЧСС 110. Чувствительность и подвижность в н/конечностях сохранена. Хроническая полинейропатия. Анаприлин 20 мг сублингвально. Уковылял на квартиру рано ускакавшей гражданской жены.


(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
277

Записки врача скорой

М, 37 лет. Повод - травма головы у Магнита. Вызывает сам. В воротнике Шанца. Около трех недель назад перелом тела C3, механизм получения травмы скрывает, живет очень далеко от места вызова. Утром боли в шее усилились, обратился с целью сделать рентген и очень удивился, что у нас его нет. От терапии 03 отказался и ушел крайне недовольным. День чудаков сегодня.


****


М, 34 года. Повод - плохо в застрявшем в лифте. Вызывает сам. Кнопка вызова диспетчера в лифте сломана. Заходим в подъезд и наблюдаем отчаянные попытки выбраться: то лупит изнутри руками и ногами, то распевает пьяным голосом "колобок", то каждые две минуты требует от диспетчера лифтеров ускорить аварийку. Насчет кнопки соврал. Услышал нас, потребовал спасти его любой ценой. Сейчас, только роторасширитель достану. Ремонтники прибыли быстро, такие же сонные и в похожей форме. Запустили лифт и услышали счастливый топот ног на первом этаже. Сбежал, забыв о своих спасителях. Оформил как ложный.


****


М, 33 года. Повод - травма лица в подъезде. Вызывает полиция. В алкогольном, сидит на лестничной площадке в наручниках и ругается матом с полицейскими. Нижняя часть лица, шея и грудь залиты кровью. На ночь глядя поссорился с соседом, был послан и опрыскал недруга из перцового балончика, за что получил несколько ударов по лицу. Сознание не терял. На момент осмотра кровотечения нет. АД 140/80, ЧСС 88. Посмотрели, оказалось, что все кровотечение случилось из носа, других повреждений нет. Ушиб спинки носа. Оставлен на попечение полиции, которую гражданин тоже успел достать своим поганым языком.


****


М, 32 года. Повод - без сознания. Вызывает мать. На месте больной на ногах, увидев нас, спрятался в туалете. Параноидная шизофрения 11 лет. Со слов матери последние четверо суток ничего не ест, забросил принимать рисперидон и хлорпротиксен, основное время прячется в туалете от вымышленных врагов. Мать настаивает на обязательном осмотре и госпитализации, опытная. Больной передан психбригаде, быстро извлекшей его из туалета и начавшей осмотр. Удачи.


****


Все драмы от алкоголя. М, 63 года. Повод - плохо с сердцем в ОВД. Вызывает дежурный. В алкогольном. Жалобы на жену и сына, которые не пускали его на день рождения любимой женщины, ждущей его с пирогами. Подрался с ними и был сдан в полицию. Очень хочет на свободу. Соматических жалоб нет. АД 130/70, ЭКГ норма, ЧСС 90. Видимых повреждений нет. Употребление алкоголя. Пусть сидит дальше, сердцеед.


****


Ж, 31 год. Повод - травма груди на спортивном матче. Вызывает врач команды. Хоккей на траве. Итальянская "легионерша", играющая за "наших" полчаса назад неудачно приземлилась на "траву". Голова не пострадала. По русски не говорит. АД 110/70, ЧСС 84. Ушиб грудной клетки слева. Кеторол в/м. Везем.


****


Пошел дождь и заботливые обострились. М, 50 лет. Повод - без сознания напротив подъезда. Вызывает прохожий. Это тот самый утренний бомж, уже протрезвевший и рвущийся в подъезд поспать. От нас по прежнему ничего не хочет. Спросить у него, что он хочет прежде, чем вызвать нас, для доброхотов задача непосильная. Пугнули полицией, бомж скрылся в подъезде, едем дальше.


****


М, 37 лет. Повод - травма головы. Вызывает друг, встретивший у подъезда. Задержка два часа. Трое суток назад закончил двухнедельный запой, в честь этого случая тогда же упал с лестницы, разбив голову и левое предплечье. Был зашит суровой ниткой и самовольно покинул больницу. Вторые сутки температура до 40, отечность и гиперемия в в/трети левого предплечья в области ушитой раны. Вызывал вчера, но от больницы отказался. Сам жалоб предъявить не может по причине энцефалопатии, все у него хорошо, но встать не может из за общей слабости. АД 120/80, ЧСС 110, ЧДД 18, температура 39,3. В области швов в теменных областях воспалительного процесса нет. Менингеальных знаков нет. Флегмона левого предплечья. Кеторол в/м. Везем.


****


М, 76 лет. Повод - умирает. Вызывает дочь с другого адреса. Встретила сиделка, заявившая, что больного вырвало кровью 15 минут назад, после чего потерял сознание и перестал дышать. Паркинсонизм с галлюцинозом, последние три месяца не вставал и был неконтактен. На ЭКГ мелковолновая фибрилляция желудочков. Ну вот, не ночь, а песня. Однократное введение адреналина и СЛР около 10 минут, после чего зафиксирована асистолия и полное отсутствие электрической активности сердца. Констатирована биологическая смерть.


****


Эх. М, 43 года. Повод - рвота, температура в частном секторе. Вызывает жена. Болен двое суток, подъем температуры до 40,0 и мощная диарея водой каждые 20 минут. Общая слабость и жажда. Рвоты не было. Связывает с пирожками из Бэхетле. До 03 парацетамол. АД 110/70, ЧСС 100, ЧДД 18, живот спокойный. При нас дважды жидкий стул, перемещается резво. ОКИ*. Порадовали инфекциониста.


****


М, 58 лет. Повод - боли в животе. Вызывает дочь. Болен три часа, после поедания сала с чесноком ощутил тяжесть в эпигастрии, рвоты и диареи не было. Сверху залил сало отваром желудочного сбора и на момент осмотра жалоб нет. Переживает, что зря беспокоит. АД 130/80, ЭКГ норма, ЧСС 82, температура 37,4. Данных за острую хирургию нет. Хронический гастрит. Пора бы им всем спать уже.


****


Девочка, 9 лет. Повод аллергия. Вызывает мать. Вторые сутки зудящие высыпания по всему кожному покрову неизвестно на что, давали супрастин без особого результата. Сейчас вся покрыта аллергическими папулами и активно чешется. Дыхание не нарушено, отеков нет. Аллергик с рождения, до аллерголога до сих пор не дошли. Гемодинамика стабильна, температура 37,4. Генерализованная грапивница. Преднизолон 30 мг в/м. От больницы мать отказалась, так как не с кем оставить грудничка, а муж уехал в деревню по важнейшим делам.


****


М, 20 лет. Повод - плохо лежит у цветочного ларька. Вызывает продавщица ларька. Молодой человек около 30 лет  лежит, свернувшись кучкой, на тротуаре сквера весьма далеко от ларька. Ох уж эти продавщицы. Видимых повреждений нет. Разбудили, но в вертикальном положении стоять не может. Имя назвал, другой информации выпытать не удалось. Загружен в партер. АД 120/70, ЧСС 88, глюкометрия 5,3. Употребление алкоголя. Доставлен в ближайшую терапию.


****


М, 26 лет. Повод - аллергия, отекло лицо. Вызывает жена. В течение суток температура до 39,0 и катаральные явления, озноб, общая слабость. Час назад напился свежевыжатого сока из различных цитрусовых и отекла верхняя губа. Впервые такое, ранее аллергии не было. До 03 супрастин без эффекта. АД 130/80, ЧСС 86, ЧДД 18, в легких чисто, зев гиперемирован, температура 38,3. Отек Квинке, ОРЗ. Преднизолон 60 мг в/в. После терапии значительное уменьшение отека. От больницы отказался.


****


Ночь еще не наступила, а ночной дурдом уже тут как тут. Ж, 78 лет. Повод - травма ноги, кровотечение. Вызывает внучка. Задержка два часа. Многократно ускоряли. Три часа назад больная решила постричь ногти на пальцах стопы и порезалась, конечно же. Медитировала час в ванной, глядя на вытекающую кровь, пока не пришла внучка и не перевязала повреждение. На момент осмотра кровотечения нет. От нас ожидают ушивания раны, анализа крови на факторы свертывания и прививку от столбняка. АД 180/90, ЧСС 90. ДЭП* 2, ГБ 2. Ссадина второго пальца правой стопы. Моксонидин сублингвально, асептическая повязка. Апа с внучкой оставлены разочарованными.


****


Мальчик, 16 лет. Повод - теряет сознание. Вызывает отец. В сознании, сидит с отекшим голеностопом. Два часа назад подвернул ногу в колледже, героически добирался домой сам, в своем подъезде наступил на поврежденную конечность и потерял сознание от боли. АД 120/80, ЧСС 88, PS хорош. З.перелом латеральной лодыжки слева. Кеторол в/м, транспортная иммобилизация. Доставлен в травмпункт, ускакал там на рентген и в рентген-кабинете вновь потерял сознание. Не его день.


****


Ж, 81 год. Повод - парализовало. Вызывает сын. Встретил пьяный, весь в слезах. С его слов, у больной сегодня день рождения, праздновала на бывшей работе, еле дошла до дома и сейчас у неё нарушение речи. На момент осмотра больная спит. Будучи разбуженной, в эйфории, называет себя старой дурой и лезет целоваться. АД 120/70 , ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 86, полная БПНПГ*, очаговой патологии нет. ЧДД 18. Очаговой неврологической симптоматики нет. Глюкометрия 7,4. Употребление алкоголя. В терапии 03 не нуждается.


****


Ж, 85 лет. Повод - без сознания между домами. Вызывает прохожий. По факту 69 лет. Уже нашла сознание и сидит на лавочке. Жалобы на общую слабость и головную боль, не помнит, что произошло. Со слов прохожего, уверенно шла и упала на ровном месте. Судорог не было, травм не получила. Отнесли в машину. В анамнезе ОИМ* и ОНМК* в течение последнего года, постоянная форма ФП, СД 2. АД 130/70, ЭКГ ФП с макс ЧСС 120, неполная блокада ЛНПГ*, сравнить не с чем. ЧДД 20 в покое, в легких дыхание жесткое, хрипов нет. Глюкометрия 8,4. Очаговой неврологической симптоматики нет. ЦВБ, ХИГМ*, постсинкопальное состояние. Везем.


****


М, 62 года. Повод - бронхиальная астма, задыхается. Вызывает сам. В алкогольном. Оказался постоянным клиентом, вызывает, когда небулайзер и водка не помогает. Усиление одышки в течение часа, болей нет. АД 140/90, ЧСС 90, от ЭКГ отказался. ЧДД 22 в покое, в лёгких бронхиальное пение. Температура норма. От эуфиллина отек лёгких обычно. Дексаметазон 8 мг в/в. Посидели, послушали его обидки на поликлинику, полегчало, поехали дальше.


****


М, 59 лет. Повод - судороги у подъезда. Вызывает сосед. В алкогольном. Со слов соседа пьет второй день по случаю смерти матери, полчаса назад кратковременный судорожный приступ с потерей сознания. Травм не получил. Совершенно неадекватен, в обстановке не ориентируется, агрессивен, прибежавшую жену не узнал. Эпилепсии в анамнезе нет, других заболеваний тоже. АД 120/80, ЧСС 90, глюкометрия 5,4. Очаговой неврологической симптоматики нет. Состояние после эпиприступа. Везем, удерживая на носилках.


****


Ж, 88 лет. Повод - травма ноги. Вызывает дочь. С ее слов, больная постоянно падает, не спит ночами, от лекарств отказывается, сочится трофическая язва голени и ей срочно нужно в больницу потому, что устала с ней сидеть. Сама больная в галлюцинозе, общается с несуществующей девочкой и жалоб не предъявляет. Альцгеймер, сосудистая деменция. АД 120/80, ЭКГ возрастная норма, ЧСС 74, ЧДД 16, в лёгких чисто. Температура норма. Выраженные отеки голеней, не инфицированная трофическая язва левой голени. Данных за травму нет. Фуросемид 20 мг в/м. В поликлинику.


****


Девочка, 19 лет. Повод - аллергия в общаге. Вызывает друг. В восемь вечера покрылась зудящей сыпью. Впервые такое, ни с чем связать не может. Все это время была занята замазыванием высыпаний зеленкой с неясной для неё самой целью. Другу такое занятие сильно не понравилось. АД 100/70, ЧСС 82, температура норма. Выглядит живописно. Аллергическая крапивница. Преднизолон 60 мг в/в. Купирование зуда, уменьшение сыпи. В поликлинику.


****


Ж, 69 лет. Повод - задыхается. Вызывает сама. Самая конфликтная постоянная клиентка у соседней подстанции. Вызывает уже лет пятнадцать. И всегда задыхается, выискивая к чему бы придраться. Ухудшение самочувствия неделю, каждый вечер скорая, лекарства не принимает, они якобы не помогают. АД 170/70, ЭКГ идеальна, ЧСС 68. ЧДД 18, в лёгких дыхание жесткое, хрипов нет. Сатурация 93%. Отеков нет. Результатам осмотра не верит, хочет в сосудистый центр. ГБ 2. Зажариться не пожелала. Ну и зря. Две дозы изокета сублингвально, фуросемид 40 мг в/м. После терапии АД 120/70. Приятной ночи.



(с) https://vk.com/gurmoscow03

*-

АД - артериальное давление;

ХИГМ - хроническая ишемия головного мозга;

ЧСС - частота сердечных сокращений;

ЧДД - частота дыхательных движений;

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;

ЗППП - заболевания передающиеся половым путём;

ИБС - ишемическая болезнь сердца;

ОКИ - острая кишечная инфекция;

ОНМК - Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения;

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПИКС - ПостИнфарктный КардиоСклероз

СГМ - сотрясение головного мозга;

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки (яичников и маточных труб) – одно из самых часто встречающихся воспалительных заболеваний

Крепитация - характерный хрустящий звук, имеющий значение в медицинской диагностике. Термином «крепитация» в медицине описывают несколько различных звуков: Крепитация при выслушивании (аускультации) лёгких — звук, возникающий, согласно современным представлениям, при «разлипании» альвеол.

МКБ - моче-каменная болезнь;

Признак Белоглазова — один из признаков биологической смерти, который может быть выявлен уже через 10–15 минут после её наступления.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) — эндогенный фермент из группы трансфераз, подгруппы аминотрансфераз (трансаминаз), широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

НЦД - вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы

ЦВБ - цереброваскулярные болезни — группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения;

ХПН - Хроническая почечная недостаточность.

ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких;

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

ОПН - острая почечная недостаточность;

ШК/ШКГ - Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4 лет и взрослых. ... Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Сатурация - периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

ДЭП - Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

ПНПГ (ЛНПГ)- неполная блокада правой (левой) ножки пучка Гиса. Пучок Гиса передаёт электрические импульсы в желудочки сердца. Блокада приводит к тому, что желудочки тоже сокращаются как попало.

ЖК - женская консультация;

Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845–1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики): сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях.

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ. rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит, перитонизм и прочие.

ФП - фибрилляция предсердий, (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения

ХГЧ - хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты.

Показать полностью
344

Из жизни СП.

Всем привет. Вызова про которые я напишу произошли сегодня ночью. Ездили на них коллеги, обоих зовут Вова, но старший бригады тот ещё приколист и тролль. Записано с его слов.

Поступает вечером вызов с поводом ожог глаза у ребенка 1.5 лет. Наши в машину и полетели. Думали что облился кипятком, но всё было гораздо интереснее. Дома встречали родители с ПГМ (это выяснилось позже) и ребёнок. По поводу травмы родители пояснили, что после того как ребёнок засыпает, в изголовье детской кровати на бортик ставиться зажжённая свеча в качестве ночника. И сегодня эта свеча упала на ребенка. Как я понимаю у моих коллег после этих слов был такой вид

Из жизни СП. Скорая помощь, Будни скорой, Работа, Фельдшер

На вопрос: а может ночник лучше электрический взять, а не со свечами баловаться? Родители ответили, что свечка освященная из церкви. На что старший смены сказал: Ну раз из церкви то травма не опасная, подумаешь глаз обожгли. Родители троллинга не заметили. ПГМ это вам не шутки. В итоге ребенка отвезли в областную офтальмологию.

История вторая. В первом часу ночи вызывают на травму четырехдневной давности. Пациент в больницу не обращался, так как было несколько литров обезболивающего. Но оно кончилось и вспомнили про СП. Едет тот же экипаж. По приезду синяки всё рассказали и собутыльница сказала, что предлагала прикладывать на травму мочу. Дескать болеть не будет и лучше заживёт. На что старший им сказал: Да зачем прикладывать, делайте ему сразу золотой дождь)))) Этого пациента не повезли, ведь ему дали рекомендации.

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: