Послеродовое восстановление - часть 1⁠⁠

Когда слышат такую фразу, в подавляющем случае думают, что речь пойдёт про область трусов, швы, выделения и прочие малоприятные вещи для простого обывателя. Но это не так. Беременность влияет на весь организм. А значит подход должен быть всеобъемлющий. Сейчас расскажу, что надо обязательно проверить, каких специалистов посетить и какие анализы сдать.

1. Волосы

Не переживайте – не облысеете. После родов наверняка большинство столкнулось с тем, что их ещё некогда прекрасные локоны вдруг резко стали сухими, ломкими и выпадать со страшной силой. Не просто выпадать, а так, что через месяц из них можно варежки связать. Это, как ни обидно, но закономерно. Причины две: дефицит железа (сдайте ферритин и сывороточное железо) и подъем андрогенов. К слову, обиднее становится ещё от того, что если с головы они падают, то на лице (брови, над губой, на скулах), в подмышках, по белой линии живота, в паху, на бедрах и голенях они наоборот начинают расти с усиленной скоростью. И продолжаться это будет ровно до тех пор, пока не восстановится цикл

2. Глаза

Обязательно необходимо показаться офтальмологу. Потому что родовая деятельность, в особенности потужной период могут привести к проблемам от снижения зрения до отслойки сетчатки. Пугаться не надо – это не самая частая история – но вероятность есть. Поэтому не поленитесь, не проходите мимо.

3. Зубы

Очень у многих ещё во время беременности вылезает кариес и начинают крошиться зубы. У ещё большего количества – после родов. Связано это как с возросшей потребностью в кальции и, как ни прискорбно, просто с плохой гигиеной. Особенно в первые месяцы после родов, когда мысли только о ребёнке и сне – до зубов дело не доходит

4. Щитовидная железа

Её надо обязательно проверить, если были нарушения ранее или возникли проблемы во время беременности. Да не осыпят меня проклятьями эндокринологи, но мы так же отправляем на сдачу ТТГ при жалобах на быстрое истощение сил, набор веса, скачки давления… Список большой

5. Глюкоза

Если у вас было однократное повышение глюкозы до 5,1 во время беременности/ вам был выставлен диагноз гестационный сахарный диабет, то в обязательном порядке после родов пересдать глюкозу. В идеале – с гликированным гемоглобином. Особенно если участилось ночное мочеиспускание и стала мучать жажда

6. Ферритин и сывороточное железо

Если вы чувствуете слабость, кожа сухая, волосы выпадают, ногти ломаются, часто мелькают мушки в глазах – сдайте эти показатели. Они отражают уровень железа в организме. Желательно, чтобы они были не менее 60 и 20 соответственно. Причём, если гемоглобин у вас хороший, а эти показатели низкие, то значит дефицит есть, просто он замаскирован. Это как выставить на стол гостям вообще всё, что есть съестного в доме. Картинка изобилия, а в холодильнике мышь повесилась

7. Молочные железы

Во-первых, учим малыша правильно захватывать сосок. Иначе никаких Пуреланов и Бепантенов не напасётесь. Также силиконовые накладки вам в помощь

Во-вторых, избегаем лактостаза. А если он намечается, то стараемся побороть его в зародыше.

- Перед каждым кормлением обязательно омыть грудь тёплой водой – для снятия спазма (трижды в день в дополнение к этому можно принимать Но-Шпу для ещё лучшего спазмолитического эффекта)

- Обязательно кормим малыша этой грудью. Стараемся больше и чаще предлагать именно больную грудь – но не только её (чтобы не образовался лактостаз во второй).

- После кормления обязательно сцеживаем грудь досуха. Важно – сцеживаться можно ТОЛЬКО после кормления. И после обязательно омываем грудь уже прохладной водой.

- При лактостазе местно можно наносить гепариновую мазь, для улучшения кровотока в молочной железе, и чтобы ускорить миграцию медиаторов воспаления из этой области. Чередовать её можно с мазью арника (если вы откроете инструкцию, то она противопоказана при грудном вскармливании. Однако аналогичная мазь, которая стоит в 9 раз дороже к применению разрешена. Тут, к сожалению, проблема маркетинга: дорогущий препарат протестировали и выяснили, что он не проникает в грудное молоко. Проводить исследования мази за 75 рублей никому не выгодно. Но это не отменяет ни её эффективности, ни того факта, что арника не проникает в грудное молоко).

- Также, после омывания и обработки груди мазью, на 10-15 минут можно приложить холод к больной молочной железе.

8. Вес

Честно, тут можно рассказывать долго и муторно про правильное питание и физическую активность. Отдельно про еду на ГВ (грудное вскармливание) – каюсь, была не очень информирована в этой теме. Есть можно всё – ничего в грудное молоко не проникает и запор/понос у вашей кровиночки не вызовет.

Если вы всё же неумолимо набираете вес, но считаете, что дело не в питании и физической активности, то сдаём все вышеописанные анализы + витамин д. По поводу многими любимом анализе на инсулинорезистентность и лептин. Первый не используется в клинической практике – он применяется в научных исследованиях. Лептин же отражает то, что вы можете увидеть в зеркале. И ещё: нет лекарств, которые лечат инсулинорезистентность. Нет и всё тут. Назначение метформина является офф лейбл – и любой прокурор статейку за такое назначение может натянуть в случае чего. У него показание – сахарный диабет второго типа. А лечить им инсулинорезистентность – это как аппендицит топором вырезать

Чтобы не разрастись до размеров Войны и Мира, про святая святых – промежность и её восстановление расскажу в отдельном посте. Если что-то забыла – напишите в комментариях. Тоже постараюсь осветить

Как обычно, если у вас есть вопросы и вы стесняетесь озвучить их тут, можно задать в директ gynecolog_By4enko. Отвечаю медленно, но верно