Посадка вертолёта скорой помощи на крышу подземного гаража

Сам пост от реаниматолога: Про анафилактический шок. Текст от реаниматолога

А вот моя история про аллергию на лекарства, глазами пациэнта (меня):

Выпил таблетку аспирина и таблетку анальгина (сам себе врачь;)) чтоб сбить температуру.

Поясню. До этого как аспирин, так и анальгин, принимал только в детстве, и никогда аллергии не было. Сейчас у меня аллергия на аспирин. Причина неизвестна.

Далее.

Проходит минут 15 вроде, начинают колоть пальцы на руках. Еще пару минут и жжет кожа головы. Начинают опухать губы и краснеет кожа. Смотрю на себя в зеркало, понимаю, что беда, но раньше такого не испытывал, но мысль о вызове скорой уже появляется. Ждем. Может само пройдет) Еще пара минут и сдавливает горло, трудно дышать. Очень хочется лечь, трудно стоять на ногах. Теперь явно понимаю, что пора звонить в скорую. Дохожу до кровати, ложусь и звоню в 112. Хриплым голосом выдавливаю оператору описание происходящего.

- Ждите, едем.

Дело происходило в гостях. Звоню подруге (которая в соседней комнате и о происходящем не знает) и предупреждаю что вызвал себе скорую и что теряю сознание и чтоб бдила и ждала.

Дальше не помню. Воспоминания вернулись уже с катетором в вене и желанием бить кулаком в стену.

А вот как было: скорая приехала в течение 10 минут с момента вызова. Оператор определила что симптомы анафилактического шока и перенаправила ко мне ближайшую бригаду, которая в это время, кстати, ехала на другой вызов "перелом"

Затем врачи попросили меня встать (оказывается я был в сознании, но сам не помню). Встал и упал. Окончательно потерял сознание. Положили, подняли мои ноги, кое-как очнулся. Поставили капельницу, не помню что вливали помимо физраствора. Мерили давление, слушали пульс. Влили кубик адреналина. Немного ожил. Влили второй. Вот там я реально ожил и дальше все помню, был прям бодрячком с этого момента.

Потом что-то еще вливали, разговаривали. В итоге я уже мог сам встать, но сказали, что это не по правилам и в машину вынесли на носилках. Затем ночь в реанимации под капельницей, с утками, и с жуткой никотиновой ломкой. Утром написал заявление о отказе от стационара.

Вердикт, сугубо мой личный: работники скорой спасли мне жизнь. Откачали и фактически, если б не правила, я мог бы после их работы обойтись без реанимации. После этого случая я навсегда уяснил, что работник скорой - самый важный врач в такой неожиданной ситуации, от профессионализма которого может зависеть, будет ли спасен человек. В дальнейшем я получал физические травмы и скорая приезжала намного дольше, но теперь понятно, почему.

П.С. Естественно, здесь сыграли и профессионализм оператора, и ответственность реаниматологов. Но откачали именно врачи скорой.

Время действия примерно 2011. Город на Неве.

П.П.С. Пост первый. Навеяло и вспомнилось.

Буквально на днях обращался в службу 112 по случаю нанесения побоев подруге её сожителем.

Дело в том, что территориально её дом располагается меж трёх крупных городов и поселений: Санкт-Петербург, Красное Село и Гатчина. Данный факт является ключевым в данной истории.

Вооружившись Я.Навигатором в одной руке и телефоном в другой, звоню.

Оператор-девушка поинтересовалась обстоятельствами происшествия, состоянием потерпевшей и далее происходил следующий диалог (ОN – оператор N, ПN – полиция N, СN – скорая N, Я – я):

О – Вы хотите вызвать полицию?

Я – И полицию, и скорую. Девушке необходима медицинская помощь.

О – Это произошло на улице или в помещении?

Я – Помещении

О – Назовите, пожалуйста, адрес

*называю*

О – Ждите, соединю вас с отделением полиции г. Санкт-Петербург.

*гудки*

П1 – отделение такое-то, дежурный П1. Что у вас случилось?

*описываю всё то же, что и оператору 112*

П1 – назовите свой адрес, пожалуйста.

*называю*

П1 – Это вам не к нам нужно обращаться, а в отделение полиции по Красному Селу. Ждите, соединю вас.

*гудки*

П2 – отделение такое-то, дежурный П2. Что у вас случилось?

*описываю всё то же, что и оператору 112*

П2 – адрес?

*называю*

П2 – ждите, звонок принят.

*длинные гудки, звонок возвращается на оператора 112*

О – вы хотели еще скорую вызвать?

Я – да, требуется помощь

О – сейчас соединю.

*гудки*

С1 – дежурный С1 скорой помощи Санкт-Петербурга. Что у вас случилось?

*описываю*

С1 – адрес?

…

С1 – это вам в Гатчину звонить надо. Сейчас переведу звонок

…

С2 – дежурный С2, Гатчина. Что у вас?

…

С2 – это вам не к нам звонить надо, а в Санкт-Петербург.

Я – только что с ними разговаривал, звонок перевели на вас.

С2 – я вам объясняю, это не наша территория, звоните в Санкт-Петербург. Ждите. Перевожу

…

С3 – дежурный С3, Санкт-Петербург. Что у вас?

…

С3 – Это не к нам. Звоните в Красное Село.

Я – уже разговаривал с оператором СПб, перевели на Гачтину. Гачтина перевела обратно в СПб.

С3 – не путайте. Ваш адрес относится к Красному Селу. Сейчас соединю.

...

С4 – дежурный С4, Красное Село. Что у вас случилось?

…

С4 – какой адрес?

…

С4 – звоните в Питер. Это их адрес.

Я – только что от них. Уже дважды разговаривал, переводили то на Гатчину, то теперь на вас

С4 – не путайте, это к нам вообще никакого отношения не имеет.

Я – могу назвать номера школы, почтового отделения, которые тут рядом находятся. Нам вообще помощь требуется

С4 – Не нужны мне адреса почты. Не в школе же у вас это произошло. Звоните в Питер, я вам всё сказала.

Я – Но…

*Бросили трубку, короткие гудки*

С момента старта звонка в 112 прошло 15 минут.

Звоню еще раз в 112.

О2 – служба 112, О2 случает. Что у вас произошло?

…

Я – требуется медицинская помощь, есть пострадавшие

О2 – адрес?

…

О2 – соединяю с отделением полиции по Санкт-Петербургу.

Я – Подождите, я уже разговаривал с ними. Уже зафиксировали вызов. Мне скорая нужна

О2 – Я обязан передать сведения в полицию. Скорая не фиксирует побои, откажутся ехать.

Я – Хорошо. Давайте поговорим с полицией

О2 – соединяюсь.

*гудки, но вызов не переводится на отделение, а остается в службе 112. Оператор сам связывается с полицией*

О2 – повторите адрес, пожалуйста.

…

О2 – это вам в Красное Село. Ждите, соединяюсь

*гудки*

О2 – полиция проинформирована, вызов зафиксирован. Скорую вызывать по тому же адресу? Где это произошло: на улице, в помещении?

Я – Помещение, адрес тот же.

О2 – Соединяю со скорой Гатчины

*гудки*

С5 – Дежурный С5, что у вас?

…

С5 – Это не к нам. Звоните в Красное Село.

*звонок возвращается на оператора 112*

О2 – сообщили?

Я – нет, переводят на Красное Село.

О2 – ждите, соединяю.

…

С6 – дежурный С6, Красное Село. Что у вас случилось?

…

С6 – Побои не фиксируем. Звоните в полицию.

Я – уже. Нам не побои фиксировать, а помощь медицинскую оказывать. Били по лицу. У человека гематомы и голова болит

С6 – вызов принят. Оставайтесь на адресе. Передаю вызов бригаде.

Второй звонок длился 9,5 минут.

После подобной ситуации мы предложили подруге перебираться жить в город, потому что контингент местный оставляет желать лучшего. А с такой оперативностью реагирования служб захочешь жить, ничего не выйдет. Но её позиция тверда и непоколебима – здесь природа, спокойствие и никакой суеты, а в городе –ни минуты покоя.

С подругой всё в порядке, не считая ЧМТ, гематом и морального упадка.

Прочитал пост про службу 112 Звонок в службу спасения вот этот и вспомнил что тоже тут общался с этими ребятами.

Значится, суббота, выходной день думал высплюсь, а не тут то было. 7 утра, стук в дверь. Я обычно если никого не жду, могу вообще не подходить, но стучат очень настойчиво. Встаю, открываю дверь ,стоиттна пороге бабуля протягивает мне телефон и говорит:

" Вызовите мне скорую, а то голова кружится, ОЙ как кружится ,не могу"

На автомате беру телефон, спросонья набираю сначала 122, думаю вот ОЛЕНЬ, набираю 112. Отвечает женщина - диспетчер.

Я- это
Д - диспетчер

Я:" Ко мне бабушка - соседка зашла , хочет скорую вызвать, говорит голова сильно кружится."

Д: " У Вас город Мурманск?"

Я:" Да."

Д:" Адрес?"

Я:"Такой - то такой - то."

Д:" Домофон есть?"

Я:"Есть наверно, но лучше звоните мне."

( У жены спросил, как оказалось у бабули домофона не было.)

(Как я понял она сначала бригаду отправила, а потом начала уточнять данные.)

Д:" Боль в груди есть? Руки ноги немеют?"

Я уточняю у бабули:"Нет"

Д:" Фамилия ,имя, отчество бабушки"

Я:" Такая то, такая то."

(Там знали бабушку хорошо, поскольку частенько к ней приезжали, поэтому диспетчер, после того как я назвал имя,закончила фамилию и отчество вместе со мной.)

Д:"Сколько лет бабушке?"

Я:"83."

Д:"Пусть бабушка дверь в квартиру не закрывает. Ожидайте."

Отдаю бабуле телефон,она идет к себе. Ну думаю, уже ложиться спать нет смыла и залипаю в игрушку. Через 10 минут звонок в домофон,беру трубку, спрашиваю :"Кто?"

"Скорая"

Бабуле помогли.

Конец

P.S.: Многое зависит от диспетчера и от организационной составляющей. Если начальству по барабану то и всем будет по барабану.

UPD: Критика в адрес поста #comment_145167840

(Поскольку живу в Германии, подтверждаю содержание, кроме момента с оплатой вызова. Если есть медстраховка, то оплата 10-15 евро за вызов,поэтому больные и пожилые имеют наличку минимум 15 евриков на оплату вызова,(эта оплата идёт тем больным,кто не может оплатить вызов за неимением денег , те,кто имеет социальную страховку, тот не оплачивает чаще всего вообще).Поскольку вызов стоит от 600 до 750 евро, то ложный вызов оплачивает тот,кто его сделал.Вопрос, вызывают ли "скорую" бомжам, да, вызывают, оплачивает "Красный крест")

А теперь слово автору статьи. Денису Суркову.

***

Давно собирался написать, что-то всё время отвлекало. Надоели разные инсинуации и спекуляции. Как в одну, так и в другую сторону.

Итак, на бытовом уровне. Как работает система EMS ("скорой помощи") в Германии.

Во-первых, Deutsche Rote Kreuz (DRK) - совершенно неправительственная организация. Во-вторых, врачебные бригады или парамедики? - И те, и другие. Как это работает.

Нет никаких больниц или подстанций скорой помощи. Это не соответствует нормальной логистике. Видели, как сейчас работают частные охранные структуры? Машины рассеяны по городу в ключевых точках. Так и здесь.

Город разбит на квадраты. В узловых точках - маленькие станции базирования на 1-2 машины. Так действительно можно попасть в любую точку города за 10 минут (в реальности - 6-7 мин.). Во всех точках стоят rettungswagen - машины "скорой помощи" в нашем представлении. Там ездят парамедики и этими машинами транспортируют пострадавших и больных.

Но на каждые 4 машины парамедиков на одну из станций добавляется машина с врачом. Там нет места для пациентов. Обычно - это универсалы с полным приводом и форсированным двигателем, забитые под завязку медицинскими укладками и оборудованием.

Как происходит процесс вызова. Звонок диспетчеру. Диспетчер, как правило, - самый опытный парамедик. Он или отправляет на вызов бригаду парамедиков, или сразу принимает решение послать туда и врачебную бригаду тоже. Если только парамедики. Они приезжают на место и решают, входит ли случай в сферу их компетенции. Если да, делают всё сами от начала до конца. Если случай сложный, они вызывают на себя врача.

Врач приезжает на вызов. Достает все свои причиндалы. Оказывает неотложную помощь и едет вместе с пациентом в госпиталь на бригаде парамедиков. Его машина с водителем следует за ними. После передачи пациента персоналу больницы все рассаживаются по своим машинам и возвращаются на базу.

Спят все только одетыми. На машинах стоят GPS треккеры, связанные с центральной диспетчерской. Если от момента звонка до момента выезда проходит более 2 минут... нет, вызов не отменяется. Всё равно поедут. Но пациент его не будет оплачивать. Такой штраф. Если доехали за 10-12 минут от момента звонка, всё ок. Позже? Вызов не оплачивается. Но пусть попробуют вообще не приехать или не оказать помощь... А вызов стоит 600 евро, из которых 100 евро платит пациент и 500 евро - Krankenkasse. Если у пациента страховка класса Premium - он не платит ничего. Это похоже на франшизу при страховании автомобилей. За необоснованный вызов... нет, никто не будет никого штрафовать. Просто в следующем году у пациента будет другая сумма страхового взноса. Существенно другая.

Как выглядит, например, вызов на инфаркт?

1. Диспетчер будет просить больного постоянно находиться с ним на связи. Это важно. Позже поймёте, почему.

2. Выезжают всегда 4 машины: 2 экипажа "скорой помощи", 1 бригада пожарных и 1 экипаж полиции. Почему:

3. Люди с инфарктом а) часто имеют лишний вес, б) одинокие и в) могут потерять сознание до момента приезда бригад (для этого постоянный контакт с диспетчером).

4. На этаж поднимается 1 бригада "скорой помощи", которая будет оказывать помощь.

5. Если пострадавший потеряет сознание, и нужно будет взламывать двери - это будут делать пожарные.

6. Поскольку это несанкционированное проникновение в жилище - нужна полиция.

7. Если пациент тучный, его не будут нести по ступенькам. Его передадут через балкон / окно и пожарные его опустят на землю.

8. Где его будет встречать вторая бригада "скорой помощи".

И последнее на сегодня. Практически все водители "скорой помощи" - таксисты. Они лучше всех знают город и, если надо, "летают" по узким улицам 120 км/час. Зачем это таксистам? Налоги. Такая работа считается социальной. Они на 1,0 ставки таксуют, зарабатывают деньги + 0,5 ставки на "скорой" - за это налоговые льготы.

Кстати, машины "скорой помощи" ездят 2-3 года, потом их меняют. Только новые, никаких поломок. Mersedes и Volkswagen буквально рубятся за такие тендеры. А) Большие объемы. Б) Налоговые льготы потом (поэтому цена машин - копейки). В) Социальная значимость. Для них это важно.

Да, чуть не забыл.

Транспортировка до 50 км - автомобиль. 50-300 км - вертолёт. Свыше 300 км - самолёт.

Denys Surkov

Часть 7

Русский вместо успокоительного

Вызов в дом престарелых. Нас улыбаясь встречает дежурный. В холле на диванчике мило беседуя сидят сидят сеньёры – так здесь называют пенсионеров. При нашем появлении они улыбаются и приветствуют нас. Вокруг всё чистенько и опрятно. Обстановка похожа более на отель, чем на виденные мною дома престарелых, где жильцы спрятаны по комнатам и корридоры безлюдны. Проходим мимо комнат, где на двери каждой фотография проживающего в ней "гостя". Во многих двери раскрыты настежь. Никаких неприятных запахов. Мой молодой коллега, который тоже попал сюда впервые, не удерживается от комментария о чистоте, на что другой улыбаясь отвечает: "A ты как думал, это же еврейский дом престарелых".

В комнате напротив уютной светлой столовой с пальмамив цветочных горшках, больше похожей на кафе, нас ждала дежурная с нашей пациенткой. Ухоженная бабушка сидящая в инвалидном кресле-коляске была безупречно чистенько одета и никаких намёков на неприятный запах. Читаем заключение врача: пациентка имеет деменцию, операцию на опухоль в головном мозге. Наша задача перевезти её в больницу на проверку, так как появилось подозрение на диабет. Дежурная предупреждает, что бабушка боевая, может ударить, очень громко кричит. Она предлагает дать бабушке успокоительного на дорожку, но мои коллеги пока надеются обойтись без него. Один из них наклоняется к бабушке пытаясь с ней заговорить, но дежурная объясняет, что та вообще игнорирует немецкий.

- На каком же языке она тогда говорит?

- На русском.

Оба коллеги широко улыбаясь поворачиваются ко мне выставляя руки "просим - твой выход!" Я наклоняюсь к бабушке и объясняю, что ребята её сейчас поднимут и перенесут на носилки, а затем мы поедем к доктору на осмотр, ведь для неё очень важно её здоровье, не так ли? Она согласно кивает головой. Ребята осторожно подхватывают её на руки и тут бабушка не чувствуя под собой больше кресла, неожиданно и очень громко начинает голосить оперным голосом, похожим больше на пение, чем на крик. Я осторожно обхватываю её руки, опасаясь, что она сейчас начнёт колотить моих коллег, уговариваю её не кричать, что всё хорошо, и она успокаивается. Коллеги молча, всё ещё обескураженные бабушкиным "пением", накрывают её и застёгивают ремни. Все их действия я сопровождаю комментариями, объясняя бабушке, что надо её накрыть одеялом, чтобы ей было тепло, и застегнуть ремни, чтобы одеяло не слетело. В общем иду на все хитрости, чтобы у пациентки не началась паника. На ходу перевожу тихонько коллегам, чтобы не раздражать полуглухую бабушку лишний раз немецким, те согласно кивают и мы осторожно, но живо двигаемся к выходу.

При перевозке в клинику бабушка время от времени на пол минуты проваливается в сон, как только просыпается продолжаю с ней разговаривать, напоминая, что мы едем к доктору, и как это необходимо, чтобы он её посмотрел. Бабушка со всем соглашается, заявляя каждый раз, как важно для неё её здоровье. Сдаём бабушку в клинике без происшествий. Коллеги облегчено выдыхают - благодарят меня за то, что всё обошлось спокойно и не пришлось колоть успокоительные. Я шучу, что еле сдерживалась от того, чтобы задать бабушке вопрос, не пела ли она в опере. А ведь была такая возможность прокатиться с песнями!