Патология стоп

Доброго времени суток!

Уважаемые подписчики и новые читатели, напомню, что я – врач-травматолог-ортопед.

Длительное время вынашиваю мысль о том, как рассказать людям, не знакомым с медициной о заболеваниях, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды. В планах создать канал на YouTube, рассказывать понятным и доступным языком, но это только планы, времени свободного не много. А сейчас, как говорится, проба пера. Не судите строго. Если есть какие-то замечания/предложения/и т.д. – пишите в комментариях.


Хочу сегодня рассказать о патологии стоп. Длительное время, общаясь с пациентами как непосредственно в отделении больницы, так и в поликлинике, стал понимать, что люди о своем заболевании почти ничего не знают. Есть исключения, но их единицы.


Вообще, проблема патологии стоп достаточно распространена. К сожалению, многие люди не уделяют достаточно внимания этой проблеме. Многие годами лечат «растяжение связок» и т. д. так и не найдя первопричину.


Плоскостопие (pes planus et valgus)


Исходя из названия понятно, что патология характеризуется формирование плоской стопы. О плоскостопии имеет место говорить тогда, когда свод стопы (внутренний её край) при нагрузке соприкасается с полом, задний отдел стопы (пятка) принимает положение вальгуса, а стопа в целом пронируется (показал на картинке).

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Плоскостопие у детей встречается очень часто, однако многие родители не придают этому достаточного внимания. А ведь всего и нужно, что показать ребенка ортопеду, это позволит избежать многих проблем в будущем. Осложняется все тем, что детям плоскостопие почти не приносит неприятных ощущений.


По порядку, с детства:


1. Эластичное плоскостопие. Наблюдается у маленьких детей, когда они только начинают ходить. Это абсолютное нормальное развитие стоп ребенка, однако, бывает, что формирование свода стопы не происходит и к взрослому возрасту. Для оценки свода стопы в этом возрасте можно использовать тест – попросить ребенка встать на носки. В норме плоская стопа ребенка приобретает отчетливо выраженный свод.


2. Фиксированное плоскостопие (ригидное) – плоскостопие, не поддающееся коррекции как в первом случае. Причина его может крыться в патологии костей стопы, суставов, неврологических заболеваниях. Требует наблюдения специалиста.


3. Компенсаторное плоскостопие – развивается в ответ на изменение анатомии стопы, патологию ахиллова сухожилия. Требует наблюдения специалиста.


Любое подозрение на деформацию стоп у ребенка должно закончиться обследование ортопеда. Самолечение в этом случае (применение стелек, бинтование, ходьба босиком и т.д.) может усугубить ситуацию.


Физиологическое плоскостопие у детей лечения не требует. Как правило, с взрослением ребенка стопа принимает правильную форму. Сохраняющееся плоскостопие требует коррекции. Если лечение начато во время – оно консервативное, если случай запущен – оперативное. Вариантов лечения много, решается индивидуально.


У взрослых:


Как и у детей, возможно развитие эластичного плоскостопия. Видимой причины для этого нет. Однако необходимо исключить основные причины заболевания: гиперподвижность суставов стопы, патологии костей стопы, патологии сухожильно-мышечной системы, патологии нервной системы, последствия травм.


Приобретенное плоскостопие у взрослых часто сопровождается болевым синдромом. Почти половина моих пациентов жалуется на болезненность в области сухожилия задней большеберцовой мышцы (показал на картинке). Именно такие патологии и лечат как «растяжение связок», долго и неэффективно. Такая патология проявляется болезненностью лишь в одной стопе, боль отдается вглубь голени.

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Любые болезненные ощущения в области стопы, голеностопного сустава требуют консультации специалиста. Одно и тоже заболевание проявляется у людей по-разному. Бездумное ношение ортопедических стелек, ортезов, обуви ситуацию не исправит.


Лечение плоскостопия у взрослых так же имеет оперативный и консервативный вариант. Решается индивидуально.

========

Полая стопа (pes cavus)


Данная патология полная противоположность плоскостопия. Если при плоскостопии свод стопы «провисает» то при полой стопе он наоборот выше нормы.

Возможен врожденный вариант такой патологии, но в большинстве случаев она приобретенная. Одна из самых частых причин – полиомиелит. Антипрививочники знают, о чем я говорю.

Часто сочетается с когтеобразной деформацией пальцев стопы.

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

========


Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)


Болезнь, «любимая» всеми женщинами. У людей, не носивших обувь никогда (где-нибудь в Африке) такой патологии не наблюдается. Развивается и у мужчин, но выражена слабо, человеку не мешает. А вот женщины в угоду каблукам и узким носкам обуви - расплачиваются за красоту. Лечение, увы, только оперативное. Никакие межпальцевые вставки и прочая ерунда ситуацию не исправят. Вариантов лечения великое множество, решается индивидуально.

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Пример лечения в нашем отделении. Scarf остеотомия справа, слева сохраняется Hallux valgus.

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

========


Тугоподвижность первого плюснефалангового сустава (hallux rigidus)

Развивается в любом возрасте. Причинами зачастую являются травмы, суставная патология сустава, подагра. Болеют одинаково мужчины и женщины. Основная жалоба – боль при ходьбе, особенно по неровной или наклонной поверхности. Если данная патология хорошо поддается консервативному и не влечет за собой ухудшения качества жизни – лечение курсовое, консервативное. При неэффективности – оперативное. Вариантов много: от артродеза сустава (удаление суставных поверхностей и замыкания сустава) до его протезирования.

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия
Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Артродез сустава

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Эндопротезирование сустава одно- и двухполюсное

Патология стоп Длиннопост, Медицина, Здоровье, Ноги, Плоскостопие, Ортопедия

Диагностика


Диагностика приведенных заболеваний не сложна. Достаточно клинического осмотра, рентгенографии, плантографии.


На этом всё. Сумбурно, всё, что было в голове. Профильной медицинской литературы под рукой на данный момент нет. Возможно, что-то упустил.


Специально не рассматривал в данном посте классификацию патологий, она нужна в первую очередь врачам.


Текст мой, писал сам. Информация из прочитанных книг и клинического опыта. Фотографии и рентгенограммы из сети и некоторые рентгенограммы пролеченных в нашем отделении пациентов. Баянометр ругался на фото Hallux valgus из Википедии.

Все о медицине

10.7K постов39.2K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
9
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (23)
9
Автор поста оценил этот комментарий
Конечно нет.
раскрыть ветку (13)
6
Автор поста оценил этот комментарий
Разрушил человеку все надежды...
4
Автор поста оценил этот комментарий

Сказал как отрезал ))

1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (10)
4
Автор поста оценил этот комментарий
Понимаете, не всё подряд нужно оперировать. Думать нужно, по несколько раз, прежде, чем принять решение
1
Автор поста оценил этот комментарий

Я себе поправил, причем после 40-ка лет, никаких операций не надо, если понять причины и упорно позаниматься. Опыт нигде не обобщал, но описал немножко в комменте:

https://pikabu.ru/story/osteokhondroz_sheynogo_otdela_ne_pri...

раскрыть ветку (8)
3
Автор поста оценил этот комментарий
Вы могли решить проблему компенсаторно. Но чтобы выпрямить конечность гимнастикой - увольте, это чушь
раскрыть ветку (7)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (6)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Ну мышцы и, соответственно, сухожилия вы можете укрепить. Положение костей и их форма на нижних конечностях определяются в первую очередь нагрузкой. Меняется ось и начинаются проблемы.
Со связками сложнее. Их не накачаешь.
раскрыть ветку (5)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Не только укрепить, но и, упражнениями, задать новые, верные положения суставам и костям.

вас же не удивляет, что косолапие можно полностью вылечить; причем в детстве - элементарными гипсовыми повязками. Просто приводя косолапую ножку в верное положение, руками.


С плоскостопием, имхо, точно также, только диагностику начинают в 7 лет, а не в младенчестве - потому гипсовыми повязками не обойтись, нужны упражнения. Но суть точно та же: собрать кости и суставы в правильную систему, и закрепить успех.

Упражнения с нагрузкой на суставы обеспечат расширение динамических возможностей суставов, активное кровоснабжение и нарастание коллагена; деформацию хрящей в нужном направлении. Упорное ежедневное принятие правильных поз - закрепит правильную постановку стопы и пальцев в привычке.

В итоге, тело будет способно принять верное положение суставов, а привычка и сознательный контроль - заставят ногу находиться в верном положении, и со временем неверное станет неудобным, и забудется.


Я перевязываю шнурки на своих ботинках: раньше не было подъема и я завязывал обувь максимально; теперь верх ботинка и берцы сильно давят на стопу, и шнурки надо сильно распустить, дать стопе место в высоту. Это ясное подтверждение того, что стопа собралась, поперечное плоскостопие устранено в привычке.

Хотя если специально стараться, мне все еще очень удобно поставить ногу иксиком и коснуться пола всей поверхностью стоп; диапазон движения моего сустава в сторону пронации остается чрезмерным.

Во сне я все также могу ходить, оставляя плоские следы ))

раскрыть ветку (4)
Автор поста оценил этот комментарий

конкретно какие упражнения ты делал?

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

я же дал вам ссылку на описание.

#comment_137391812

раскрыть ветку (2)
Автор поста оценил этот комментарий

ссылка была на другой коммент.
спасибо

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Такая же фигня. Ещё и степень поставили третью. Раньше никаки не замечал, одна нога болела. Сейчас прописали стельки и все.

раскрыть ветку (7)
1
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (6)
Автор поста оценил этот комментарий

Так у меня тоже ноги кривые. Лет до 17 были прямые и стройные.

раскрыть ветку (4)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

В армии не был из-за псориаза. Проходил медкомиссию для военного училища. Там все проверяли, все было ок (псориаз скрывал, но не прокатило :D). Сейчас 23.

раскрыть ветку (2)
DELETED
Автор поста оценил этот комментарий
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

Да вот что: #comment_138342478

Автор поста оценил этот комментарий

Ну вот смотри, у тебя есть некая работающая конструкция из трущихся поверхностей - изменяя угол наклона в ней, уменьшится площадь соприкосновения и возрастет нагрузка + смещение осей потянет за собой изменение нагрузки в соседних сочленениях. Выпрямил Х в коленях за счет сустава - считай потерял сустав, напряг голеностоп и всю орду мелких суставов стопы, тазобедренный, все прилегающие мышцы + кор. Или не трогая сам сустав "срезать" угол за счет бедренной и берцовых костей - потерял в росте, потерял время, здоровье и деньги, и все тоже самое с соседними суставами и мышцами - им привыкать к перераспределившейся нагрузке.
Может ну его?

Автор поста оценил этот комментарий

Насколько я знаю при х-образном искривлении переняпряжены приводящие мыщцы бедра. Попробуй поперечный шпагат растягивать.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку