Около половины людей умирают от инфаркта и инсульта. Более широкий взгляд на причины⁠⁠

Вначале о болезни, потом о причинах - после картинки с уставшей собачкой.

Что-то не понятно, пишите в комментариях.

Картинка с интернета.

Работа была написана в 2019 поэтому, данные статистики включая 2018.
Распределение умерших в России по основным классам причин.
БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования,
ВП – внешние причины,
БОП - болезни органов пищеварения,
БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
ПП – прочие.

Видно что болезни системы кровообращения занимают 1 место, больше всего - ишемическая болезнь сердца(ИБС).

ИБС это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом.
Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы).
Например есть такая форма ИБС:
Внезапная сердечная смерть - внезапное прекращение сердечной деятельности, которое наступает вследствие сердечной патологии в течение 1 часа от начала симптомов. В 85-90% случаев внезапная сердечная смерть - тяжёлый, молниеносно протекающий, вариант ИБС.
Многих не успевают спасти даже если пациент уже в машине скорой помощи.
Болезнь молодеет, и не редкость инфаркт в 40 и даже 30 лет.

Более 90% больных ИБС имеют артерии поражённые атеросклерозом.
Атеросклероз протекает скрытно длительное время, пока не приведёт к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, либо к появлению стенокардии, хронической "мозговой" недостаточности, к перемежающейся хромоте. Внезапное и непредсказуемое возникновение этих осложнений связано с разрывом или надрывом оболочки атеросклеротической бляшки, ведущим к тромбообразованию.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно, как можно раньше выявить их и обратиться за помощью.

Текст в картинке (лень переписывать).

Диагностика атеросклероза.

I. Лабораторные методы:
Биохимический анализ крови. Количество общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности.

Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.

Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет: у мужчин — 0.60—1.38 г/л; у женщин — 0.52—1.29 г/л.Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.

Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

II . Инструментальные методы:
Эхокардиография -данные этого исследования выявят нарушение сократимости миокарда.

Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) - в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрикоронарное ультразвуковое исследование;

Нагрузочный тест (тредмил-тест) для выявления ишемии миокарда (покое она не проявляется) и для определения толерантности к нагрузке;

Мультиспиральная компьютерная томография для выявления кальциноза коронарных артерий;

Коронароангиография — «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца — это исследование артерий с введением контраста для определения степени сужения просвета сосуда и объема дальнейшего вмешательства прим необходимости (ангиопластика, стентирование коронарных артерий, шунтирование).

Электрокардиограмма -данное исследование важно для выявления признаков коронарной недостаточности, нарушений ритма, постинфарктных рубцов и умеренной гипертрофии.

Это перечень необходимых обследований для принятия мер для выявления и борьбы с таким коварным недугом как атеросклероз.

Понимаю, что вы устали.

Дальше будет проще.

Факторы развития ИБС включая атеросклероз: необратимые (неуправляемые).

Возраст.
Заболеваемость ИБС возрастает у мужчин после 40 -45 лет, у женщин после 55 -60 лет, в последние годы заболевание молодеет.

Пол.
До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания значительно уменьшается.

Отягощенная наследственность.
Известно, что увеличение холестерина в крови часто обнаруживается у ближайших родственников. это бывает связанно с одинаковыми условиями жизни, привычками питания, иногда приобретаемыми ещё в детстве. Но в некоторых семьях повышение уровня холестерина обуславливается изменениями одного или нескольких генов.
Гиперхолестеринемия - холестерин более 6,2ммоль/л, триглицериды более 2,9ммоль/л, обусловлена наследственными дефектами.

Наследство бывает разным.

Факторы развития атеросклероза: модифицируемые (обратимые или частично обратимые)
На это мы можем повлиять, и все они важные и могут быть самостоятельной причиной инфаркта или инсульта.

Ожирение, нерациональное питание.
Сердечно-сосудистые поражения у больных с ожирением встречаются в виде системного атеросклероза, недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностей, высокого давления.
Этому способствуют высокое стояние диафрагмы, жировые отложения в средостении, частое повышение артериального давления.

Недостаточное потребление продуктов содержащих фолиевую кислоту, В12, В6, повышает уровень опасного белка- гомоцистеина, с которым связана склонность к тромбозам и инфарктам. И такой дефицит - не редкость это люди, перенесшие операцию на желудке, имеющие низкую или нулевую кислотность, вегетарианцы и особенно веганы.

Артериальная гипертензия.

Повышенное артериальное давление является нагрузкой на сердце, нарушается его нормальная работа. Сердцу приходится дополнительно работать и это может привести к гипертрофии мышц левых отделов сердца, развитию мышечной слабости сердца, сердечной недостаточности.

Курение.

Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов и приводит к снижению эластичности их стенок. А угарный газ табачного дыма образует крепкую связь с гемоглобином, отчего тот становится неспособным выполнять свои функции. Вследствие этого кровь намного хуже переносит кислород, что усугубляет ишемию сердечной мышцы.

Поэтому больным ИБС курить категорически запрещено.

Алкоголь.

Отрицательное воздействие алкоголя на сердечно-сосудистую систему проходит по нескольким направлениям:

Воздействуя на распределение электролитов, алкоголь вызывает нарушения работы коронарных сосудов.

Попадая в кровь, алкоголь вызывает гемолиз (распад эритроцитов, тех самых, что несут кислород).

Алкоголь нарушает механизмы регуляции сахара крови, меняя его уровень вплоть до состояния гипогликемии.

Стрессы и отрицательные эмоции.

Психосоматические факторы оказывают влияние на «поведение риска», повышение пищевой потребности (неумеренное потребление продуктов питания), ожирение, злоупотребление алкоголем и курением.

При сильных эмоциях происходит резкий подъём в крови содержания особых гормональных веществ, так называемых катехоламинов, обладающих выраженным действием на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием этих веществ резко учащается сократительная деятельность сердца, возникают спазмы сосудов, повышается кровяное давление.

Основной посредник стресса в организме человека – адреналин он обладает очень опасным свойством для организма - генерирует активные формы кислорода, которые окисляют липопротеин он слипается, образуя крупные частицы, которые могут прилипать к стенкам сосудов и закупоривать их.

Гиперурикемия (мочевая кислота более 0,44МКМОЛЬ/Л).

Повышение распространенности ГУ преимущественно связано с факторами образа жизни, такими как обильный прием богатой пуринами пищи (мяса, гусиных потрохов, морепродуктов), фруктозы, злоупотребление алкоголем, прием небольших доз ацетилсалициловой кислоты и мочегонных тиазидового ряда, что может вызвать подагру, которая тесно связана не только с АГ и заболеваниями сосудов, но и с сахарным диабетом, ожирением.

Искусственные трансжиры - коварные провокаторы сердечно-сосудистых заболеваний.

Пищевая промышленность превращает растительные масла в твердые жиры путем их гидрогенизации - это когда при высоких температурах через растительное масло пропускается водород чтобы сделать ненасыщенные связи жирных кислот масла насыщенными. Гидрогенизированные или частично гидрогенизированные масла применяют в производстве маргаринов, кулинарных жиров. В процессе гидрогенизации у большого числа молекул меняется пространственная структура, происходит смена цис-конфигурацию на транс-конфигурацию, то есть образовываются трансизомеры жирных кислот, которые встраиваются в стенки (мембраны) клеток тканей и органов организма, включая стенки клетки головного мозга, и нарушают нормальное течение процессов обмена веществ. Связь потребления трансжиров с развитием ишемической болезни сердца достоверно установлена.  Кроме того, транжиры повышают риск диабета и рака. 

В Дании за 20 лет количество смертей от ишемической болезни сердца сократилось на 50%, благодаря тому, что население Дании еще в середине 80-х годов 20 века снизило употребление транс-жиров до минимума (с 6 граммов до 1 г в сутки). 

Следует отметить, что безопасной нормы потребления трансжиров не существует, и что ВОЗ призывает отказаться от промышленного производства трансжиров к 2023 году, так как их потребление даже в малых количествах может повысить риск сердечно-сосудистых и других заболеваний

Сахарный диабет (гипергликемия)

Сахарный диабет считается «универсальной моделью развития атеросклероза». Ведь у больных диабетом без компенсации сахара в крови признаки атеросклероза часто проявляются сразу инфарктом или инсультом, и, к сожалению, в молодом возрасте. Даже для этой категории людей залог полноценной жизни без осложнений — это контроль сахара в крови, в этом поможет именно ограничение углеводы, но не натуральных жиров.

Гиподинамия (низкая физическая активность)

Снижение физической активности способствует нарастанию физической массы и развитию ожирения. Регулярная физическая активность способствует уменьшению холестерина в крови не только за счет его сжигания, но и на построение клеточной стенки мышечной ткани.

Гипотиреоз

 Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Как и в случае с сахарным диабетом, гипотиреоз, помимо своего негативного воздействия на состояние коронарных артерий, способствует ожирению, что является, в свою очередь, дополнительным фактором риска развития ишемии и связанных с ней осложнений.

Вредный режим труда

Существует 2 группы опасных для сердца профессий.

Первая группа – это профессии, в которых сочетаются:

Низкая физическая активность.

Ситуации, в которых необходимо быстро оценивать происходящие события и принимать ответственные решения.

Нести ответственность за большое количество людей.

Суточный график работы (по 24 часа в сутки) и ночные дежурства.

К этой группе профессий относятся: водители, администраторы, руководители среднего и высшего звена, многочисленные офисные работники и т.д.

Ко второй группе - относятся профессии, в которых сочетаются:

Длительное пребывание в вертикальном положении (стоя на ногах)

Эмоциональное напряжение и концентрация внимания.

Высокая степень личной ответственности сотрудника.

Сюда можно отнести продавцов, охранников, обслуживающий персонал и вообще любую профессию, связанную с предоставлением услуг.

Если соотнести факторы риска с "опасными для сердца профессиями" и возрастом людей, занятых в этих профессиях можно заметить, что в них занято много молодых. Бизнес в последнее десятилетие значительно помолодел. Серьезные и ответственные решения сейчас принимают менеджеры высшего звена, едва достигшие 35-летнего возраста. В офисах сутками просиживают молодые люди в возрасте 18-40 лет. Причем ни о какой физической активности и правильном питании, и речи не идет.

Значительно уменьшилось производство, поэтому треть молодых людей работает продавцами, треть охранниками и еще треть занята в различных сферах обслуживания. Поэтому это одна из причин почему ИБС молодеет.

Очаги хронических инфекций и инфекции (кариес, воспаление десен, почек, носоглотке и др. Вирусом герпеса, цитомегаловирусом).

Воспалительные процессы в полости рта и тканях периодонта чаще носят хронический характер и могут бессимптомно развиваться в течение многих лет при отсутствии надлежащего лечения. В свою очередь местный хронический воспалительный процесс способствует индицированию или усилению выявленных ранее заболеваний, таких как атеросклероз и ИБС. 

Важным звеном патогенеза бактериального эндокардита является наличие местных очагов хронической инфекции, из которых периодически или постоянно в кровяное или лимфатическое русло поступают бактерии, продукты их жизнедеятельности и распада тканей (токсины, белковые и белково-полисахаридные комплексы). Эти вещества, обладая антигенными свойствами, вызывают в организме патологические иммунологические и аутоиммунные процессы. В различных органах (селезенка, клапаны и мышца сердца, печень и желчевыводящие пути) могут возникать метастатические септические очаги отягчающие работу сердца и являются фактором риска ИБС.

Растет количество данных о связи между вирусом herpes zoster с сосудистыми событиями. Новое исследование показало, что herpes zoster – это независимый фактор риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инфаркта миокарда (ИМ) у людей всех возрастов в течение 24 лет после первого эпизода опоясывающего лишая. Вирус также повышает вероятность инсульта, но только у пациентов моложе 40 лет. «Основной вывод из этого исследования заключается в том, что люди, которые находятся в группе повышенного риска сосудистых событий, должны вакцинироваться для профилактики инфекции herpes zoster, которая сама по себе является серьезной болезнью, а у таких людей может еще и приводить к инсульту», - заявила исследовательница доктор Judith Breuer, профессор вирусологии из Университетского колледжа Лондона

Спазм коронарных артерий (вазоспазм) - сужение сосудистого просвета вследствие сокращения гладких мышц артерий

Спазмы коронарных сосудов вызываются определёнными причинами, которые способствуют также и последующему развитию стенокардии.

К спазмам коронарных сосудов приводят различные заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с воздействием вирусных инфекций, а также с пищевыми отравлениями, различные болезни, имеющие аллергическую или инфекционную природу.

Последствия поражений сосудов сердца при причине заболевания сифилисом или различными формами ревматизма.

Повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Кровь обладает важным свойством- свертываемостью, что защищает наш организм от кровопотерь. Этот показатель должен быть в норме. Как повышенная так и пониженная свертываемость опасны для организма.

При повышенной свертываемости возникает риск образования тромбов, инсультов и инфарктов.

Поэтому для людей с риском сосудистых заболеваний важно контролировать параметры свертывания крови , такие как:

время свертывания

коагулограмма

гомоцистеин

витамин В12 в крови и др.

Загрязнение окружающей среды

Выхлопные газы и угарный газ вызывают повышение общего уровня содержания карбоксигемоглобина в организме, что вызывает гипоксию и это утяжеляет работу сердца.

На слайде крайний случай, но лучше жить где воздух почище.

Переполненный желудок.

Переполненный желудок может рефлекторно вызвать замедление сердечной деятельности, особенно перед сном, так же бывает аритмия после еды в виде перебоя в работе сердца и/или учащенное сердцебиение, возникающее одновременно или через некоторое время после приема пищи. В медицинской практике эту проблему называют гастрокардиальный синдром Рехмельда.

Аритмии и экстрасистолии после еды могут наблюдаться у пациентов пожилого возраста, людей, страдающих ожирением и ведущих неправильный образ жизни, а также у женщин при гормональных дисбалансах (во время менструации или климакса), при беременности и в восстановительном периоде после анорексии. Главной причиной этого состояния является перенаправление большой массы крови к желудку и кишечнику для переработки пищи и необходимости дополнительного притока кислорода, поэтому происходит перенаправление кровотока к желудку. При этом сердце испытывает недостаток крови и начинает сокращаться чаще и интенсивнее.

Усугубляет аритмию после приема пищи – горизонтальное положение тела (людям склонным к развитию экстрасистол или тахиаритмии нельзя ложиться после трапезы) — это увеличивает отток крови от сердца и усугубляет тяжесть и клинические проявления аритмии.

Пороки сердца

Из-за этих патологических изменений сердечная мышца вынуждена работать интенсивнее, что приводит к преждевременному её износу и нарушению кровообращения со всеми вытекающими последствиями и осложнениями в виде ИБС.

Как видите, можно не пить не курить, но потреблять мало фолиевой кислоты, пить некоторые лекарства или постоянно нервничать и пострадать от инфаркта, это не значит что алкоголь и курение не вред, это значит - посмотреть шире на вопрос продолжительности жизни.

Зачем вы это прочитали? Чтобы знать как дольше жить.

Мое видео на эту тему.

Спасибо 27 подписчикам которые простимулировали написать этот пост.