49

Ода Комаровскому

Ода Комаровскому Евгений Комаровский, Дети, Лечение

Давно хотела написать благодарственный пост о Евгении Олеговиче. И решила, а почему бы не сделать это на Пикабу.

Мой старший сын очень много болел с момента начала садика и до 4 лет. Многие дети первый год болеют.  Но, в нашем случае, "Болел" - это не зеленые сопли. Это жар за 40 более недели, практически не сбиваемый сиропами, это антибиотики назначаемые каждый месяц, а то и по 2 раза в месяц, это бронхиты, пневмании и прочие радости человечества.

Я безоговорочно следовала всем указаниям врача, но ситуация не улучшалась. Из одной болезни ребенок плавно переходил в другую. В конечном итоге педиатр окрестила нас статусом чбр (часто болеющий ребенок) и рекомендовала отказаться от садика и сидеть дома до школы. Такая постановка вопроса меня сильно расстроила. А как же социализация? А как же формирование иммунитета? Если ребенок сейчас не пройдет через череду простуд, то его это ждет в первых классах школы, когда болезни череваты отставанием от программы. В общем расстройству моему не было предела. Но что делать? Все мыслемые и немыслемые обследования мы прошли, отклонений нет. Все назначения врача выполняем безприкословно: и вифирон ставим и отхаркивающие сиропы даем и инголяции делаем и противокашлевые тоже даем. Помимо назначений врача, так же четко соблюдаем режим, назначенный опытными бабушками: ребенок закутан в 2 одеяла, с 3 парами носков, утыкан горчичниками,  обтерт водкой, напоен молоком с медом и маслом. Полный постельный режим, исключены любые сквозняки.

Уже чувствуете всю степень маразма?) А я на тот момент в 23 не чувствовала. Ни сном ни духом, т.к. привыкла безоговорочно доверять врачам и родителям.

И вот, в один прекрасный день папа присылает мне ссылку на аудиофайл, где некий доктор Комаровский на радио дает интервью и говорит о часто болеющих детях. Интервью я прослушала и оно мне показалось проповедью еритика! Как же так? Не давать фигняфирон? Отменить отхаркивающие? Ни в коем случае не сочетать их с противокашлевыми? А чем тогда лечиться вообще? В общем, решила, что Комаровский очередной телепроповедник и грош ему цена. Вечером по возвращении с работы обнаружила, что у сына снова жар под 40.

Дала нурофен, закутала и тут... Как что-то под локоть дернуло. Села, разревелась. Себя пожалела, сына пожалела и решила - что уже терять? Хоть раз попробую другую схему, раз стандартная не помогает.

Одела ребенка в теплую пижаму, укрыла тонким одеялом и открыла форточку. На улице февраль. Мороз. А в доме у нас вечная сауна +30. Пою ребенка компотом и переживаю, что сейчас продует малыша и с восполением легких мы помчимся в больницу. Но прошел час, температура в комнате снизилась до немыслемых на тот момент 16 градусов и жар ушел. Впервые! Он не уменьшился на пол градуса, а спал до 37. Ребенок бордый.

С этого дня мы начали жить по Комаровскому. Поставили увлажнители, отключили все батареи (у нас на каждую комнату свои стояки. Шпарят так, что батареи не нужны). Никакие фигняфироны не ставим, противокашлевые исключили как вид. Пока не услышу диагноз "коклюш" приминять их не будем. Отхаркивающие почти не приминяем, т.к. сухого, а уж тем более лающего кашля, как раньше больше не бывает. Любая простуда проходит за 3-5 дней безо всяких антибиотиков. Старшему за последние 3 года их не выписывали ни разу. А младшему всего один раз в этом году при гнойной ангине. Но и ее мы пролечили за 5 дней безо всяких осложнений.

Как маленькое заключение - иногда какие-то вещи (такие как проветривание, влажность, обильное питье) могут казаться врачам само собой разумеющимся и их не озвучивают пациентам, а только прописывают лекарства. Хотя именно эти рекомендации могут обеспечить легкое течение большинства повседневных недугов.

Спасибо Вам, Евгений Олегович за то, что спасли моих детей от вопиющей дремучести их мамы! Если бы не вы, страшно представить, до чего могло бы довести наше "лечение".

Дубликаты не найдены

+17
Комаровский, наверное, единственный врач-педиатр, который лечит еще иовуляцию головного мозга родителей)
+9

Я не мать. Но его просто обожаю. Помню, на передаче у него спросили как отдыхать с ребенком? Ответ гениален: а от чего он устал? Организовать отдых нужно так, что б мать отдыхала. Тогда и ребенок будет счастлив. Просто ехать на сроки не меньше двух недель  что б без акклиматизации.

+12
Все фигняфероны только гробят иммунитет, посему давать их при орви не стоит. Охранительный режим, обильное питье и нурофен при температуре выше 38.5. Все. Больше при орви НИЧЕГО не надо. Но участковые никогда такие назначения не сделают, потому что знают, что тут же получат жалобу. Ибо хороший доктор у нас кто? Тот кто назначит ведерные системы и кучу, желательно очень дорогих, препаратов. А кто лежать и пить посоветует - гавно а не врач. Так думает большинство. К сожалению. Лечитесь правильно )
+5
Для меня Комаровский - один из самых адекватных людей в телевизоре, вещающих про здоровье!
+6

Я прочитала книгу Комаровского во время беременности и поняла, что многие его взгляды совпадают с моими. С рождения дочь не кутала, температуру воды для купания постепенно опустила до 30 градусов. Гуляли в любую погоду  и помногу, дома всегда окно на проветривание стоит. Все без фанатизма, просто по-разумному. Итог: до двух с половиной лет не болели даже насморком. В сад дочь пошла в 2 года. Все поголовно начали сыпаться, моя держалась полгода. В мартовскую эпидемию подхватила грипп. Сейчас дочери 4 года, кашель, насморк и ротавирус, все, чем  она переболела за время. Недолго и без последствий. Связывать это с Комаровским или нет, не знаю. Но, если бы мне его книга не попалась, я бы тоже кутала, пичкала лекарствами как все. Потому что так врачи велят в поликлиниках. И мамы велят. Ну и бабушки, конечно)

+4

молодцы те люди, которые способны производить что то полезное и конкретное, а не просто мечтать о несбыточном

+3

Как гласит старая мудрость врач пишет карту не для себя и тем более не для пациента, а для прокурора. На элементарные мероприятия чаще всего забивают, при возможных осложнениях сразу побегут жаловаться. А на разборе истории болезни врача распнут за малозначительные рекомендации и неназначения фуфломицинов. Вот и пишут. Что делать при таких реалиях хз.

0
А разве проветривать комнату надо в присутствии ребенка?
раскрыть ветку 6
+2

Нужно обеспечивать температуру 16-18 градусов. А в присутствии или нет - это не важно. Ребенок не должен бояться сквозняков. Это элемент закаливания, но к ним нужно привыкать постепенно. И одевать ребенка в соответствии с температурой.

раскрыть ветку 4
0
Не бояться сквозняков невозможно. Ребёнок не должен бояться низких температур.
раскрыть ветку 3
0
Во время сна можно.
+1

Вот и отличненько, со здоровьем разобрались, а теперь переходите к аудоифайлам Димы Зицера. Будете преодолевать дремучесть по поводу воспитания. https://radiomayak.ru/podcasts/podcast/id/2981/

раскрыть ветку 1
+1

не знаю, чего вас минусят. Зицер прекрасный. и Мурашову в помощь.

-1

Судя по соотношению + и - кутающих у нас примерно половина)

раскрыть ветку 3
-3
Я с Комаровским соглашалась пока в 4 мес у нас не начались недельные запоры, на 8 день ставили клизмы. Слабая работа ферментов у нас. И хоть Комаровский и говорил ,что молоко грудное усваивается 100% и поэтому у грудничка запор 1 неделю это нормально, но наш начал терять вес. Спустя месяц ожиданий по неделе, что вот-вот он сходит сам, но увы! пришлось вводить прикорм с 5 месяца и дело наладилось. Всё-таки все его рекомендации относятся к ЗДОРОВОМУ ребенку, без отклонений в работе всех систем. Я к его мнению теперь отношусь скептически.
раскрыть ветку 2
+2

Прям мысли мои прочитали! Согласна, Комаровский дает очень хорошие советы, но они именно для того, чтобы ребенок рос здоровым и не напичканным лекарствами. То есть надо голову включать родителям, конечно. При серьезных вещах (тоже были проблемы с ферментами у дочки) я думала так - Врач говорит, что у нормального ребенка то-то должно прийти в норму через, допустим, неделю. Раз этого не случилось, то нужно искать проблему глубже и решать её. А так, конечно, он молодец - не кутайте, не перекармливайте, гуляйте больше на свежем воздухе и всегда смотрите и анализируйте состояние своих детей.

0

Так Комаровский об этом и говорит, что действительно серьезные проблемы бывают у очень маленького процента поциентов. А большинство проблем из-за неправильного режима. При следовании его рекомендациям можно исключить мелочевку и если проблема останется, искать глубже. У нас то же были проблемы с запорами до 6 месяцев. Непереносимость лактозы. Как ввели прикорм все исправилось. Но Комаровский и не говорил, что такой проблемы не бывает. Он утверждал что запоры до 5 дней у детей на грудном вскармливании - это нормально.

-3

Подсознание читает как Евхений Олехович

-3

о, слышала о таком, главный педиатр страны?)

-10

Охуительные истории про кастрюлеголового

-7

Да кто блять это такой?

ещё комментарии
Похожие посты
83

Вместо подзатыльника: первое цифровое лекарство

Вместо подзатыльника: первое цифровое лекарство Компьютерные игры, Дети, Психология, Бостон, Видеоигра, Лечение, Видео, Длиннопост
«Наше лекарство – цифровое и это не таблетки, а увлекательные видеоигры» – так утверждает бостонская компания Akili Interactive Labs .

FDA, управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США впервые одобрило цифровую терапию, как терапевтическое средство, также как и впервые разрешило маркетинг игровой терапии.


Терапевтическое средство – видеоигру под названием Endeavor теперь выписывают по рецепту детям у которых был диагностирован ADHD ( Attention deficit hyperactivity disorder) – синдром дефицита внимания и гиперактивности(СДВГ). Агентство сообщает, что пришло к решению одобрить заявку Akili, изучив результаты эксперимента в котором участвовало более чем 600 детей на протяжении нескольких лет. Видеоигра, персонаж проходит свой путь на летающем транспортном средстве, повиляла положительно на всех пациентов.


Разработчик Endeavor–компании из Массачусетса, Akili Interactive Labs уже разработала несколько продуктов и в том числе приложение к смартфону для родителей, которое наблюдает и анализирует поведение детей с синдромом ADHD – дефицита внимания и гиперактивности.


Nota bene

Особенность ADHD заключается в том, что ребенку сложно сосредоточиться и спокойно, не прерываясь, выполнять какое-то действие. Кроме того, пациент с ADHD склонен к необдуманным поступкам, совершаемым из-за спонтанно возникающих импульсов. Дискуссии вокруг диагноза ADHD шли по меньшей мере начиная с 1970-х годов, а до этого его вообще не считали заболеванием. Несосредоточенность и гиперактивность детей рассматривалась в качестве обычного непослушания, за которое детей банально наказывали. К концу века критерии оценки изменились, и получили распространение медикаментозное лечение (препарат метилфенидат, одно из его торговых наименований – риталин) и наблюдение. По многим причинам ADHD по-прежнему остается одним из самых противоречивых психических расстройств, вызывая обширную полемику, несмотря на то, что он представляет собой официально признанный медицинский диагноз.


Научные сотрудники канадского McMaster University определили пять признаков ADHD, которые обуславливают его противоречивый характер:


- Этот синдром представляет собой клинический диагноз, в отношении которого невозможно провести какие-либо лабораторные или рентгенологические тесты с целью его подтверждения и у которого не существует определенных физических признаков.

- Критерии диагностики СДВГ неоднократно менялись.

- Не существует окончательного разового лечения данной симптоматики, поэтому при лечении необходима длительная терапия.

- Терапия часто заключается в применении стимулирующих препаратов, которые опасны возможностью злоупотребления. Диагностика и лечение данной симптоматики значительно различаются в разных странах.

К названию игры Endeavor разработчики добавили рецептурный апперсанд Rx, и её рекомендуется использовать детям предподросткового возраста (8–12 лет) для которых главной проблемой является именно дефицит внимания, но не гиперактивность. Однако применение Endeavor Rx не заменяет и не исключает других методов лечения. Согласно руководству по пользованию, ребёнку рекомендуется играть ежедневно по 25–30 минут пять дней в неделю в течение месяца.


В основе игры лежит алгоритм, разработанный соучредителем Akili Interactive Labs и известным нейробиологом Адамом Газзали (Adam Gazzaley). По его утверждению, этот алгоритм направлен на активизацию тех частей мозга, которые играют ключевую роль в формировании внимания.


Компания-производитель Akili была основана в Бостоне в 2011 году.  Помимо игры и приложения, она также занимается разработкой продуктов цифровой терапии для людей с депрессией, аутизмом, рассеянным склерозом и проблемами в других областях неврологии и психиатрии


Источники; 

Welcome to Massachusetts  www.ilike.boston - по русски; 

Boston Business Journal на английском.

Показать полностью 1
253

Любовь и красное вино - лучший рецепт для борьбы с нервами

Для нервных и впечатлительных

«Рецепты лечения для тридцатилетнего человека у которого нервы — красное #вино 🍷 и любовь! Занимайтесь этим немедленно, не откладывайте в долгий ящик!» 


Оригинал (ролик 39 минут)

Ну, мы пошли 😘

Всем здоровых нервов, красного вина и любви!

Показать полностью
9021

Поправка в конституцию о детях

Задумался, эта поправка в конституцию "дети являются важнейшим приоритетом государственной политики России"  означает, что теперь можно через суд требовать от государства лечения тяжелобольных детей?  Ведь если дети важнейший приоритет, а к примеру чиновники, согласно конституции, таковыми не являются, то вся медицинская инфраструктура для лечения и профилактики заболеваний детей должна быть лучше, чем элитные закрытые медицинские учреждения для лечения чиновников высокого ранга ? Нет?

62

Болезнь кошачьих царапин

Автор: Целиковский Александр Владимирович, инфекционист, к. м. н.

Болезнь кошачьих царапин Инфекционные болезни, Бактерии, Болезнь кошачьей царапины, Медицина, Лечение, Домашние животные, Наука, Длиннопост, Дети

В этой статье я подробно остановлюсь на второй по частоте после токсоплазмоза болезни, которой можно заразиться от кошек, - болезни кошачьих царапин.


Кошки являются самыми часто встречающимися домашними животными в нашей стране. Любовь к этим животным настолько велика, что человек даже придумал и ежегодно отмечает 8 августа специальный «кошачий» праздник - международный день кошек. Хотя, справедливости ради, нельзя не сказать, что также существуют международный день собак (2 июля), международный день птиц (1 апреля) и даже международный день черепахи (23 мая) и всемирный день лягушки (20 марта).


Существуют четыре основных пути передачи инфекции от кошек к человеку


1) при контакте человека с калом животного;


2) при кошачьих укусах и попадании слюны кошки на слизистые человека или его кожу, имеющую даже невидимые глазом микроповреждения;


3) при контакте человека с кожей и/или шерстью животного;


4) при оцарапывании кошкой кожи и/или слизистых человека.


Причина болезни кошачьих царапин


Болезнь кошачьих царапин вызывается бактерией Bartonella henselae. Это не единственная бартонелла, известная человечеству.


Существуют еще минимум две разновидности этой бактерии: Bartonella bacilliformis и Bartonella quintana.


В настоящее время известно несколько заболеваний человека, вызываемых этими бактериями


1) болезнь кошачьих царапин, вызываемая B. henselae (о ней пойдет речь в этой статье);


2) лихорадка Оройя (болезнь Карриона), перуанская бородавка и бациллярный ангиоматоз - три заболевания, вызываемые одним возбудителем - B. bacilliformis. Последнее заболевание (бациллярный ангиоматоз) – хроническое инфекционное заболевание кожи, проявляющееся специфической кожной сыпью. Встречается обычно только у лиц с иммунодефицитом (например, у ВИЧ-инфицированных).


3) окопная лихорадка (также ее называют Волынская, пятидневная или траншейная лихорадка). Вызывается B. quintana, передается вшами. Широко поражала солдат в окопах I и II мировых войн, а ныне периодически возвращается как болезнь бездомных, имеющих педикулез.


Инфекции, вызываемые бартонеллами, известны человечеству с античности. Бартонеллез был известен со времен инков. Многочисленные глиняные изваяния (так называемые «huacos»), на которых изображена эта болезнь, были найдены при раскопках в эндемичных районах Перу и имеют возраст в несколько тысяч лет. Анализ пульпы зубов древних людей, которые были найдены археологами в разных районах мира, показал присутствие генетического материала и других видов этой бактерии - Bartonella henselae и Bartonella quintana, что свидетельствует, что со всеми известными ныне видами бартонелл человечество сталкивалось с древнейших времен, включая возбудителя болезни кошачьей царапины (что в принципе неудивительно, поскольку кошки были одомашнены не менее 10 тысяч лет назад).

Болезнь кошачьих царапин Инфекционные болезни, Бактерии, Болезнь кошачьей царапины, Медицина, Лечение, Домашние животные, Наука, Длиннопост, Дети

Перуанская бородавка, изображенная на глиняной фигурке тысячелетней давности, выкопанной в Перу


Бартонеллы – это грамотрицательные бактерии, считавшиеся ранее риккетсиями, а на данный момент выделенные в самостоятельный род. Анализ ДНК показал, что по молекулярному строению генома бартонеллы очень близки к бруцеллам и генетически являются «укороченной версией» бруцелл. В частности бартонеллы очень похожи по строению своего генома на самую опасную разновидность бруцелл – на Brucella melitensis, которая является возбудителем такого заболевания как бруцеллез мелкого рогатого скота и человека.


История открытия


Впервые бартонеллы были открыты перуанским микробиологом Альберто Бартоном в 1905 году, который обнаружил в эритроцитах больных бартонеллезом бактерию, ныне называемую Bartonella bacilliformis, и в 1909 году объявил об открытии этого инфекционного агента миру.


Помимо эритроцитов человека излюбленным местом размножения бартонелл являются эндотелиальные клетки сосудистой стенки. В любом случае бартонеллы размножаются только внутриклеточно.

Хотя клинические проявления болезни кошачьих царапин («la maladie des griffes de chat», как ее звали французы) известны уже более столетия, симптомокомплекс этого заболевания впервые был выделен в самостоятельную нозологическую единицу только в 1950 году. И даже после этого понадобилось еще более 40 лет, чтобы найти возбудителя данной болезни!


По всем критериям (эпидемиологическим, клиническим и морфологическим) на роль возбудителя болезни кошачьих царапин претендовала Bartonella henselae, что в настоящее время считается твердо доказанным фактом.

Из всех заболеваний, вызываемых бартонеллами у человека (смотри список выше), болезнь кошачьих царапин является самой частой. Только в США ежегодно регистрируется более 25 тысяч случаев этой болезни ежегодно. В России цифры имеют примерно такой же порядок.


Эпидемиология и пути передачи


Кошки, как впрочем и все остальные представители семейства кошачьих, являются естественным резервуаром этой болезни и источником заболевания для человека. У многих внешне полностью здоровых кошек B. henselae регулярно выделяется из крови (у этих кошек бактериемия может быть постоянной). Также постоянно находят возбудителя болезни кошачьих царапин в кошачьих блохах.


У инфицированных кошек бактерия B. henselae содержится в слюне.

Обычно болезнь кошачьих царапин передается человеку при оцарапывании кошкой (как это следует из названия болезни), однако это не единственный путь. B. henselae может также передаваться человеку во время кошачьего укуса или во время облизывания кошкой открытых раневых поверхностей у человека.


Что касается распространения болезни в популяции кошек, то среди кошек основным путем передачи является трансмиссивный – при укусах зараженных кошачьих блох.

Помимо кошачьей слюны B. henselae можно также найти в экскрементах блох, которые также могут служить источником заражения кошек или человека при попадании инфицированных выделений блох на открытую раневую поверхность. Заражение человека при укусе зараженной блохой также допускается, хотя это и является весьма редким механизмом заражения человека. Такой путь предполагается в случаях, когда заболевший полностью исключает какой-либо контакт с кошкой в период, предшествовавший заражению.


Возможным дополнительным переносчиком бартонелл являются иксодовые клещи и клещи рода дермацентор, у которых была обнаружена инфицированность различными видами бартонелл в естественных условиях. Однако передача B. henselae от клещей человеку хотя и допускается в теории, но пока не была документально подтверждена.


Во всем мире приблизительно 40% кошек инфицированы B. henselae, хотя при этом подавляющее большинство кошек не проявляют каких-либо признаков болезни. Применение антибиотиков не прерывает носительства бартонеллы у кошек и в настоящее время не рекомендуется.


Болеют преимущественно котята моложе 1 года, выглядящие внешне абсолютно здоровыми. Таким образом, основным резервуаром бартонеллы henselae и источником болезни для человека является домашняя кошка и прежде всего котята.


Заболевание распространено повсеместно и встречается чаще всего в осенне-зимний период.

Приблизительно 90-95% пациентов, заболевших болезнью кошачьих царапин, отмечают в анамнезе наличие контакта с кошкой, причем почти всегда кошка была внешне здорова. Точное местонахождение бактерии в организме кошки до настоящего времени неизвестно, однако периодически у кошек возникает бессимптомная волнообразная бактериемия, и в эти периоды кошка становится особенно заразной для человека.


Клиническая картина


Хотя болезнь у человека может возникнуть в любом возрасте, ею болеют преимущественно дети, что даже дало болезни кошачьих царапин одно из ее названий - «болезнь подростков» (teeny disease). Около 90% всех случаев составляют лица моложе 18 лет. Другими синонимами этого заболевания являются: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, подострый регионарный лимфаденит и др.


Как правило, в семье заболевает только один человек. Лишь в 3,5% случаев в семьях отмечалось более одного заболевшего. И уж, конечно, никогда не бывает эпидемий данной болезни.


Типичная форма болезни кошачьих царапин

На типичную форму болезни кошачьих царапин приходится 88-89% от всех ее случаев.


1. Через 3-10 дней после кошачьего укуса или оцарапывания кошкой (чаще всего котенком или бездомной кошкой) у большинства заболевших в месте укуса или царапины появляется красная, покрытая коркой папула (редко пустула, т.е. гнойничок), которая может сохраняться от 1 до 3 недель.


2. После возникновения первичного аффекта приблизительно через 2 недели развивается регионарный лимфаденит. Лимфоузлы вначале плотные и болезненные.


3. Позже может появиться флюктуация, что является признаком их нагноения. У части больных лимфоузел может самостоятельно вскрыться с образованием фистулы. У трети больных местные симптомы (лимфаденит) сопровождаются лихорадкой и общеинтоксикационным синдромом – головной болью, разбитостью, общей слабостью, потерей аппетита и т.п.

Болезнь кошачьих царапин Инфекционные болезни, Бактерии, Болезнь кошачьей царапины, Медицина, Лечение, Домашние животные, Наука, Длиннопост, Дети
Болезнь кошачьих царапин Инфекционные болезни, Бактерии, Болезнь кошачьей царапины, Медицина, Лечение, Домашние животные, Наука, Длиннопост, Дети

Первичный аффект на коже правой руки ребенка у основания среднего пальца, возникший вскоре после оцарапывания котенком, рядом видны следы кошачьих царапин (верхнее фото). На нижнем фото виден увеличенный подмышечный лимфоузел с той же стороны, где имелись кошачьи царапины


4. Увеличение региональных лимфоузлов обычно бывает односторонним - на стороне укуса или царапины, нанесенной кошкой.


Чаще всего увеличение лимфоузлов наблюдается либо на голове и шее, либо на верхних конечностях (самые частые места кошачьих царапин) и развивается спустя 1-7 недель после инфицирования.

Это наиболее заметное и самое частое проявление болезни кошачьих царапин – оно отмечается более чем у 90% больных в типичных случаях болезни, и, как правило, лимфаденит является самой главной находкой врача при физикальном обследовании больного.


5. У половины больных с типичной формой болезни увеличивается лишь один лимфоузел, у 20% в процесс вовлекаются несколько лимфоузлов, расположенных в пределах одной анатомической зоны, а у оставшихся 30% пациентов увеличение лимфоузлов происходит в нескольких анатомических зонах, но эти зоны связаны друг с другом путями оттока лимфы (например, одновременно увеличиваются локтевые и подмышечные лимфоузлы).


6. У каждого шестого пациента увеличившийся лимфоузел в дальнейшем нагнаивается (тогда врач может удалить шприцем гной для облегчения дискомфорта). У остальных больных они медленно, в течение 2-4 месяцев, уменьшаются в размерах без нагноения, хотя в ряде случаев процесс может растянуться до 1-1,5 лет. В любом случае, даже независимо от того, проводилось ли лечение антибиотиками, у подавляющего числа больных отмечается спонтанное выздоровление.


7. Более чем у двух третей пациентов одновременно с увеличением лимфоузлов при тщательном поиске можно обнаружить на коже место внедрения возбудителя, а именно: место кошачьего укуса, царапины или уже сформировавшийся первичный аффект – папулу или, реже, пустулу. Хотя зачастую первичный аффект просматривается участковым врачом. У 30-40% пациентов может наблюдаться невысокая лихорадка в течение нескольких дней. 25% больных жалуются на общую слабость и недомогание, а приблизительно 10% отмечают головную боль или боль в горле. Кратковременная кожная сыпь бывает редко – менее чем у 5% заболевших.


8. В общем анализе крови наблюдается изменения, типичные для бактериальной инфекции, хотя и не резко выраженные: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез и повышение СОЭ.


Проявления со стороны костно-мышечной системы


Если еще несколько лет назад вовлечение в процесс костно-мышечной системы считалось нехарактерным для болезни кошачьих царапин, то сейчас доказано, что данные проявления весьма типичны и встречаются более чем у 10% больных.


Так, выраженные и длительные мышечные боли встречаются у 5,8% больных, причем средняя продолжительность миалгий составляет более 1 месяца!


Боли в суставах, вызванные их видимым поражением, (т.е. артриты, которые сопровождаются покраснением, припухлостью и болью в суставе), или суставные боли без видимых изменений беспокоящего больного сустава (артралгии) встречаются у 5,5% больных, чаще у женщин.


При этом для болезни кошачьих царапин характерно поражение крупных и средних суставов, боли длятся долго (более 1,5-2 месяцев), у половины больных с болями в суставах эти боли имеют среднюю или сильную интенсивность.


Вспомните, о чем говорилось ранее: бартонелла является генетически укороченной версией бруцелл, а для бруцеллеза поражение суставов – это главный и, пожалуй, наиболее характерный признак болезни! Вот тут-то, в поражении суставов, и проявилось родство этих двух бактерий.


У небольшой части больных симптомы болезни кошачьих царапин могут сохраняться более года. Изредка (у 1% больных) возникают тендиниты и даже остеомиелиты. Риск вовлечения в процесс костно-мышечной системы резко уменьшается у больных старше 20 лет.


Атипичная форма болезни кошачьих царапин


Атипичная форма болезни развивается у 11-12% больных, т.е. примерно у одного человека из десяти.


1. Больше половины из таких случаев (или 6% от общего числа больных) составляет так называемый окулогландулярный синдром Парино – самая частая из атипичных форм болезни кошачьих царапин.


Он проявляется односторонним гранулематозным конъюнктивитом, развивающимся на стороне, где имелся кошачий укус или царапина, и сопровождается также односторонним увеличением ближайшего лимфоузла – обычно впереди ушной раковины на стороне поражения.


Частой причиной развития окулогландулярного синдрома является непосредственное внедрение бартонеллы в конъюнктиву глаза (например, при облизывании кошкой кожи лица вокруг глаз), а не миграция бартонелл из места укуса или царапины.

Болезнь кошачьих царапин Инфекционные болезни, Бактерии, Болезнь кошачьей царапины, Медицина, Лечение, Домашние животные, Наука, Длиннопост, Дети

Односторонний гранулематозный конъюнктивит как часть окулогландулярного синдрома Парино (у этого больного также увеличен переднеушный лимфоузел на стороне пораженного глаза, на фото не показан)


2. Вторыми по частоте атипичными формами являются неврологические проявления. К ним относятся энцефалопатия, судороги, нейроретинит, миелит, менингиты и энцефалиты с развитием парезов и параличей.


Такие проявления составляют 17-30% от общего числа атипичных форм (встречаются у 2-4% больных болезнью кошачьих царапин). Это кажется немного, но если посчитать число таких больных от общего числа больных фелинозом за год (а это примерно 25000 человек), то получится от 500 до 1000 человек в год!


Обычно энцефалопатия при болезни кошачьих царапин появляется уже после увеличения лимфоузлов, но описано как ее появление до появления лимфаденопатии, так и даже в ее отсутствии.


Проявлением поражения ЦНС является сильная постоянная головная боль, появление у больных беспокойства и агрессивности.


У половины больных появляются судороги разной степени интенсивности и распространенности: от локальных судорог до общего судорожного припадка и даже развития эпилептического статуса.


Могут развиваться парезы и параличи, нарушения сознания различной степени выраженности вплоть до развития комы. Механизм развития таких поражений ЦНС под воздействием B. henselae остается пока неясным.


3. На третьем месте по частоте стоят самые редкие формы атипичного течения фелиноза. К ним относятся гранулематозный гепатит и спленит, атипичный пневмонит, остит (воспаление кости), артериит церебральных сосудов и др.


Они встречаются примерно у 1% больных болезнью кошачьих царапин. Такие формы бывают чаще у детей и, например, лихорадка и боли в животе, которыми сопровождается упомянутый гепатит или спленит, могут сбить врача с толку.


И только тщательно собранный эпидемиологический анамнез с указанием на полученные кошачьи царапины или укусы позволяет врачу верно сориентироваться в таких сложных для диагностики нетипичных случаях течения болезни кошачьих царапин. К счастью, такие формы довольно редки.


Болезнь кошачьих царапин может быть одной из причин лихорадки неясной этиологии. Также B. henselae является одной из частых причин развития эндокардита при отрицательных результатах посевов на обычные бактерии, особенно у пациентов, имевших предшествующее поражение клапанов сердца. У ВИЧ-инфицированных больных нередко отмечается тяжелое генерализованное течение болезни кошачьих царапин с поражением ЦНС, сердца, печени и ряда других органов.


Дифференциальный диагноз


Обычно врачу приходится дифференцировать фелиноз от других болезней с односторонним увеличение лимфоузлов: банальным гнойным лимфаденитом, увеличением лимфоузлов при внелегочном туберкулезе, туляремии, чуме, сифилисе, бруцеллезе, токсоплазмозе, лимфомах и других опухолях, а также целом ряде других заболеваний, о которых должен знать грамотный врач.

Конечно, в ряде случаев наличие кошачьей царапины, напротив, не всегда помогает врачу, поскольку кошки есть почти в каждой второй семье и царапаются они часто и не все люди с кошачьими царапинами заболевают именно фелинозом, а не другой сходной болезнью из списка выше. Тогда на помощь врачу приходят методы специфической лабораторной диагностики.


Лабораторная диагностика болезни кошачьих царапин


Как и для подавляющего большинства остальных инфекционных болезней человека в арсенале современного врача есть 2 основных лабораторных метода подтверждения диагноза:


1) серологическое тестирование крови больных на наличие антител к B.henselae (основной метод диагностики);


2) использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения наличия ДНК этой бактерии в крови или биоптате лимфоузла, взятого у больного человека.


Определение антител обычно проводят минимум дважды в динамике заболевания: первый раз в разгар болезни при обращении больного к врачу и второй раз через 1,5 месяца после первого анализа. Это так называемый метод парных сывороток.


Подтверждением диагноза является нарастание титра антител к B. henselae в 4 и более раз. В сомнительных случаях врач также делает анализы для исключения сходных по симптоматике болезней, описанных выше (туляремия, туберкулез, сифилис, бруцеллез и т.д.).


Необходимость в биопсии увеличенного лимфоузла при фелинозе чаще всего возникает при его дифференцировании от опухолевого поражения лимфоузлов. Под микроскопом можно увидеть характерные для болезни кошачьих царапин изменения в лимфоузле и при необходимости выявить в нем B. henselae иммунофлюоресцентным методом. При гранулематозном конъюнктивите (окулогландулярном синдроме Парино) ДНК B. henselae может быть выявлена методом ПЦР в соскобе с конъюнктивы пораженного глаза.


Лечение


Лицам с нормальной иммунной системой обычно бывает достаточно местной терапии (прогревание пораженного лимфоузла при отсутствии его нагноения!) и симптоматического лечения.


Как правило, бывает достаточно назначения (и то только при необходимости) жаропонижающих и легких обезболивающих средств – обычно из группы НПВС.


Большинству больных с легким и среднетяжелым течением болезни применения антибиотиков не требуется. Однако людям, имеющим иммунодефицит, в частности, больным ВИЧ-инфекцией, обычно назначают антибиотики.

Если же врач все-таки решит назначить пациенту антибактериальное лечение (а это, повторюсь, у лиц с нормальной иммунной системой бывает необходимо лишь в редких случаях), то обычно используют азитромицин (препарат первого ряда) или доксициклин с рифампицином.


У больных ВИЧ-инфекцией с бактериемией (выявлением бартонеллы henselae в крови) лечение может быть более сложным и зачастую очень длительным (от нескольких недель до нескольких месяцев).


Также особого подхода требуют больные с атипичными формами фелиноза (за исключением гранулематозного конъюнктивита/окулогландулярного синдрома Парино, который лечится стандартно).


В случаях наличия у больного поражения ЦНС (энцефалита, менингита и др.), нейроретинита, гранулематозного гепатита и спленита требуется назначение комбинации препаратов (обычно доксициклина с рифампицином у взрослых или же рифампицина с азитромицином/бисептолом у детей) на длительный срок (1-2 месяца). Но это решение может принимать исключительно опытный врач.


При нагноении лимфоузла может понадобиться его дренирование (отсасывание шприцем его содержимого).


Меры профилактики


Снизить риск заражения человека болезнью кошачьих царапин помогут следующие рекомендации:


- избегайте кошачьих царапин и укусов (например, не позволяйте детям слишком активно и грубо играть с кошками);

- мойте руки после общения и игр с кошками;

- проводите регулярную дезинсекцию своих домашних любимцев (уничтожайте блох);

- если это возможно, держите кошку все время дома (инфицированность бартонеллами свободно гуляющих кошек значительно выше);

- поскольку большинство случаев болезни кошачьих царапин происходит от общения с котятами в возрасте моложе 1 года, ВИЧ-инфицированным людям и другим лицам с ослабленным иммунитетом следует избегать общения с кошками этого возраста.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/bolezn-koshachih-carapin

Показать полностью 4
2249

Еще одна девочка из США летит в Россию удалять родимое пятно

Еще одна девочка из США летит в Россию удалять родимое пятно Медицина, Родинки, Невус, Дети, Лечение, Краснодар

Еще одна маленькая жительница США с врожденным невусом (гигантским родимым пятном) на лице прилетит в Краснодар на лечение, рассказали РИА Новости в местной клинике лазерной фотодинамической терапии. 


Она станет второй американской пациенткой этой клиники после Луны Феннер.


"Завтра у нас прилетает вторая пациентка из США, из Техаса, девочку зовут Деми, ей 11 месяцев. Проблема та же, что и у Луны, только меньше по площади, примерно наполовину", — сказал исполнительный директор клиники Андрей Алексуткин.


Он добавил, что семья Деми приехала в США из Японии. По словам Алексуткина, после начала лечения Луны Феннер количество обращений иностранных пациентов увеличилось в разы.


Девочка по имени Луна Феннер появилась на свет с гигантским меланоцитарным невусом, покрывающим практически все лицо. В США лечение оказалось почти невозможным, так как врачи предлагали сделать порядка 80 операций стоимостью до полумиллиона долларов.


Краснодарские медики узнали о девочке из публикации в интернете и обратились к семье. В конце сентября Луна Феннер вместе с мамой Каролиной приехали в Краснодар. Всего ей предстоит шесть-восемь операций. Первая состоялась в октябре, вторая — в конце февраля. Сейчас идет процесс регенерации тканей, сообщили РИА Новости в клинике.


https://ria.ru/20200304/1568146638.html

Показать полностью
688

Ромка. Выполняю обещание

Привет, друзья ) я как-то обещала, что Рома сам с вами поздоровается однажды )

Не очень пока хорошо получается, но мы над этим работаем ) лекарством-вредителем оказался Анафранил. Так бы мы и мучались дальше, не понимая как совершенно спокойный ребёнок превратился в неуправляемого, если бы таблетки не могли 3 недели привезти в аптеку. И произошло чудо! Никаких истерик, усидчивость, понимание. Правда местный психиатр настаивает, что это просто совпадение и надо его дальше пить. Ага-ага. Щаззз.

Ромка как всегда много поёт, всё больше и больше различимы слова. Конечно, о понимании смысла речи пока не идёт, но механическое повторение - тоже очень не плохо. Чего мне там психиатры хором говорили? Ему уже 9, не заговорит... Нате вам, всё мы сможем. Медленно, степенно, по слогам, но сможем. Сложные инструкции уже вполне себе понимает, от речи я чудес не жду, но хотя бы обращения и что-то односложное мы точно победим.

Дополнительные занятия, бассейн, школа - всё как обычно, всё на месте. Книги, которые он на волне истерик на пол года-год забросил, снова в фаворе.

Осталась у нас на данный момент одна непобедимая проблема. Зубы. Всё-таки под общий наркоз, иначе Ромка не даётся. Всё перепробовала. Это печально, но решаемо.

Итак. Роме 9, он учится в 3 классе. На данный момент он полностью себя обслуживает, понимает как обращаться с деньгами (пока только в состоянии сверить картинку на бумажке/монетке с ценником), пишет некоторые буквы под диктовку, произносит слога (тяжело переходит со слога на слог, коверкает), совершенно не боится людей, всегда рад контактировать и знакомиться, более-менее понимает сложные просьбы.

Как-то так ) ставлю себе галочку о выполненном обещании ) спасибо всем, что вы с нами! Всегда ваша, AlexSandrine

Показать полностью
285

"Лечение" в Калининградской детской больнице

Доброго всем времени суток.


Данную новость и посты я взял из Калининградского вк паблика (https://vk.com/wall-33197055_2233984) и со страницы матери ребенка (https://vk.com/id52551963) с её согласия.


Итак. Калининградская детская областная больница. 7 декабря 2019 девочка, 11 лет, Надежда Рыбалко, в состоянии комы туда поступила. Девочка легла спать и утром не проснулась. В течение почти 2 недель врачи ДОБ не могли установить диагноз. За это время ДОБ не провела НИ ОДНОЙ консультации с другими специализированными клиниками и институтами страны. Мать на данный момент делает всё что может. Она подняла на уши министерства и ведомства. Сама звонила в институты.


С 8.12  девочка находится в реанимации ДОБ г. Калининграда. Диагноз кома 2 степени. Острая печеночная недостаточность. Состояние очень тяжелое, находится на стимуляции всех органов, постоянно ведётся переливание крови. Причина до сих пор неясна. Это не вирус, не инфекция. По анализам стерильный ребенок. Начиная с 13 декабря прогрессирует желтуха, печень не поддается лечению и не позволяет лечить все остальное. Московский институт матери и ребенка имени В.И. Кулакова был готов принять девочку на лечение в любой момент. Но ДОБ не давала итоговое заключение и не выписывала ребенка на лечение.


Врачи других институтов подсчитали примерную сумму транспортировки ребенка в Москву вместе с реанимационной бригадой. Вышло около 500 тысяч рублей. Деньги всем миром собрали. Но пока пытались выведать всю правду из врачей - потеряли драгоценное время. Ребенок уже не транспортабелен.


ДОБ всеми силами отмораживалась от телемостов. Мало того ДОБ заявляла, что требуемого оборудования для диагностики в области попросту НЕТ. Мать ребенка добилась в итоге вчера, 23 декабря, проведения телемоста с Институтом трансплантологии имени Шумакова.


Врачи института подтвердили тяжелое состояние ребенка. Однако внезапно прямо на телемосте выяснилось, что необходимое оборудование для проведение плазмофереза в области есть. Мало того совсем неподалеку, в Перинатальном центре, в 2 километрах езды. Т.е. врачи просто ВРАЛИ матери.


Также другие специалисты из других больниц Москвы сами связываются, узнав о беде, и предлагают помощь и готовы прислать бригады врачей в Калининград


Не предлагает ничего только Детская областная больница города Калининграда и Калининградское министерство здравоохранения.


На фотографиях ребенок сразу после поступления ДОБ Калининграда:

"Лечение" в Калининградской детской больнице Калининград, Здравоохранение, Врачи, Произвол, Скорая помощь, Дети, Длиннопост, Негатив, Лечение

и через 2 недели. Вчера начали плазмоферез. Ждем результаты

"Лечение" в Калининградской детской больнице Калининград, Здравоохранение, Врачи, Произвол, Скорая помощь, Дети, Длиннопост, Негатив, Лечение

В честности матери сомневаться не приходится. Она борется за жизнь своего ребенка. Не делают этого только врачи.


Очень прошу максимальной огласки. Несколько позже готов буду дополнить пост сканами выписок из ДОБ.


UPD после разговора с матерью девочки:


1. Один или два телемоста были. С Питером. 17 вроде числа


А уже этот, с Москвой инициировала мать


2. Там написано институт Кулакова. Это первый кто нас готов был принять


А по факту телемост был с Шумакова. Они сильнее. Это все решилось за выходные. И даже чудо, в воскресенье заведующий взял трубку и выслушал и сказал как нам поступить


7.12 она была здорова. Легла спать. Обнаружила я ее в 9 утра без сознания.


8.12 госпитализирована


От телемостов они не отмораживались. Просто думали это её блажь и зашевелились когда уже сверху прилетело


А про оборудование. Они его с первого дня должны были начать применять. Со второй недели так уж точно


Это промывка крови от токсинов.


Дальше цитата матери: "Мне Москва так и говорила. Вы не переживайте. Они наверняка ее промывают.Я пришла и спрашиваю. Промываете? Они говорят у нас нет этого.

Показать полностью 2
75

Кашель у детей – почему возникает и как бороться?

Автор: Луканкина Ирина Александровна, педиатр

Кашель у детей – почему возникает и как бороться? Медицина, Педиатрия, Дети, Кашель, Здоровье, Болезнь, Лечение, Длиннопост

Если у вас есть ребенок, который хоть раз перенес простуду, вы знаете, как неприятен кашель. Трое из четверых детей, заболевших ОРВИ, страдают от кашля. Бывает, что кашель возникает как единственный симптом. У 10% детей кашель становится хроническим, в том числе по причине аллергических заболеваний. Родители волнуются, когда дети кашляют. Как понять, что инфекция не «спустилась вниз»? Чем облегчить состояние? Как лечить, чтобы не допустить осложнений? Когда обращаться к врачу по скорой помощи, а когда в плановом порядке?


Чтобы разобраться в этих вопросах, нужно прояснить две вещи


1. Кашель – это защитный механизм. Природой задумано, чтобы кашлевые движения удаляли из дыхательных путей микробов, избыток слизи, инородные тела. То есть кашлять при болезни – это нормально.

2. Невозможно вылечить кашель, потому что это не заболевание, а симптом. Нужно найти причину и её устранять. А кашель можно только облегчить.


Кашель при ОРЗ


Самая частая причина кашля – острые респираторные заболевания (ОРЗ). Они называются респираторными (от латинского respiratorius – дыхательный), потому что поражают дыхательные пути. Причем одни микроорганизмы хотят жить на слизистой оболочке носа, другие в глотке, третьи – в бронхах. Это зависит от структуры возбудителей, к каким именно тканям они имеют сродство. Таким образом, при разных инфекциях будут поражаться разные отделы дыхательных путей. А значит и лечение кашля будет разное.


При банальном ОРЗ вирусы оседают в носоглотке и вызывают там местное воспаление.

В норме слизистые оболочки в дыхательных путях влажные. При болезни количество слизи увеличивается, и она становится более вязкой. Поэтому при стекании слизи из носа по задней стенке глотки раздражаются кашлевые рецепторы, и начинается кашель. Это явление получило название постназальный затёк (от латинского post — после, nasus - нос). Такой кашель усиливается в положении лёжа, может быть навязчивым, сухим или влажным. В отопительный сезон воздух в квартире сухой и теплый. В таких условиях слизь густеет сильнее.


Нелекарственные способы облегчения кашля при ОРЗ


- если проветривать комнату несколько раз в день и установить увлажнитель воздуха, дышать будет легче и кашель уменьшится. Оптимально, чтобы в спальне была температура 20-22°С и влажность 50-60%. Без увлажнителя воздуха добиться необходимой влажности труднее: нужно несколько раз в день протирать полы влажной тряпкой, разбрызгивать воду пульверизатором и развешивать на батареях мокрые полотенца.

- облегчает самочувствие также употребление жидкости, не менее 60-70 мл на килограмм веса в сутки. Пусть ребёнок пьёт всё, что ему нравится: воду, компот, некрепкий чай, разбавленный сок или молоко.

- свежие фрукты тоже содержат большое количество воды, поэтому их надо брать в расчёт.

- если кашель мешает спать, попробуйте положить под матрас подушку, чтобы ребенок лежал в приподнятом положении. Так дыхательные пути очищаются от слизи легче.

- если ребёнок чувствует себя хорошо, прогулка на свежем воздухе принесет больше пользы, чем вреда. А купание даже облегчит самочувствие, потому что ребенок в процессе дышит паром.


Перечисленных мер бывает достаточно, чтобы кашель не нарушал качество жизни. Иногда не удаётся сделать воздух достаточно прохладным и влажным. В этом случае полость носа дополнительно орошают солевыми растворами, даже если соплей нет. Можно использовать специальные спреи или капли на основе морской воды или просто физиологический раствор хлорида натрия. Малышам, которые не умеют сморкаться, очищают полость носа от слизи аспиратором или маленькой грушей-спринцовкой.

Кашель у детей – почему возникает и как бороться? Медицина, Педиатрия, Дети, Кашель, Здоровье, Болезнь, Лечение, Длиннопост

Может ли инфекция «спуститься вниз»?


Такую формулировку можно услышать не только от родителей, но и от врачей. Кажется, будто сопли стекают в лёгкие и могут вызвать воспаление. Но это не так. Наш организм устроен сложнее. Если вспомнить курс биологии, то между глоткой и трахеей расположена гортань. Это место хорошо видно снаружи, выступающий гортанный хрящ называют «кадык». Голосовые связки гортани несут две основные функции: формируют голос и сторожат трахею и бронхи от посторонних, закрывая просвет, в случае чего. А в самой верхней части гортани есть ещё своеобразный клапан – надгортанник. Он открыт, когда мы дышим, и закрывается при глотании. Поэтому слизь, которая течет из носа по задней стенке глотки, попадает в пищевод и желудок, а не в лёгкие, т.е. проглатывается.


Если случился бронхит или пневмония, насморк здесь ни при чём. Это значит, что вирус или бактерия по своей природе любят жить в клетках бронхов и лёгких. Они поселились там ненамного позже носа, просто для развития полной картины заболевания нужно было больше времени.

Ложный круп


Двадцать лет назад в школьной программе был рассказ М. Булгакова «Стальное горло» про девочку, заболевшую дифтерией. Она задыхалась, потому что гортань была забита фибриновыми пленками. Такое состояние называется истинный круп. Оно опасно для жизни, без срочной медицинской помощи человек может задохнуться и умереть. Вакцинация против дифтерии помогает избежать этих осложнений. Но многие вирусы вызывают похожий синдром – осиплость голоса, лающий кашель, одышку с затруднением вдоха, шумное свистящее дыхание. Это ложный круп или ларингоспазм.


Ложный он потому, что в гортани нет плёнок, как при дифтерии, но есть отёк. У детей младше 5 лет быстро развивается отёк под голосовыми связками, если там поселился вирус. Такая возрастная особенность дыхательных путей. При этом голосовая щель сужается, и ребёнку тяжело дышать.

Это состояние пугает и родителей, и ребёнка. Обычно круп возникает ночью. Ребёнок просыпается, садится в постели и тяжело дышит. Голос осипший или полностью пропадает, кашель с характерным «лающим» звуком. Дыхание может быть свистящее, слышное на расстоянии, т.к. вдох затруднен. Состояние действительно опасное, поэтому при таких симптомах нужно звонить в «скорую». Пока врачи едут, отвлеките и успокойте ребёнка – любимой игрушкой, мультфильмом, книжкой, чем угодно.


Если проветрить комнату или вынести ребенка на улицу, дышать станет легче. Еще можно зайти в ванну и включить горячую воду, чтобы подышать теплым паром.

Приём лекарств лучше обсудить с врачом. Если ребенок при ОРВИ охрип, попросите педиатра быть на связи. В случае ларингоспазма он подскажет, как действовать.


Синдром бронхиальной обструкции


Бронхообструкция (от латинского obstruere – загораживать, мешать) – это нарушение проходимости бронхов.


Причиной может быть отек бронхов или большое количество слизи.

Ключевую роль играют особенности детского организма:


- узкий просвет бронхов,

- быстрое нарастание отёка,

- неспособность эффективно откашливаться.


Кашель при обструкции сухой, выдох затруднён, дыхание может быть шумным. Бронхиальная обструкция – это тоже повод для срочного осмотра врача.


Опасные признаки одышки:


- учащение дыхания,

- втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок,

- раздувание крыльев носа,

- бледность или синюшность кожи на кончиках пальцев и вокруг рта.


Если эпизод ларингоспазма или бронхообструкции возник однажды, он может повторяться при последующих ОРЗ. Поэтому таким пациентам стоит купить небулайзер и обсудить с врачом первую помощь на случай повторных приступов.


Две самые распространённые причины бронхиальной обструкции: инфекции и бронхиальная астма. Для лечения используются ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики, обязательно под контролем врача.

Острый бронхит и пневмония


Нет никаких визуальных признаков, чтобы точно понять – у ребёнка бронхит, пневмония или обычное ОРЗ. Поэтому при кашле обязательно нужен осмотр доктора. Он послушает лёгкие фонендоскопом, и если будут сомнения, назначит рентген и анализы.


Признаки, когда нужно срочно обратиться к врачу:


- кашель у детей до 3-х месяцев;

- выраженная слабость, сонливость, ребёнок непривычно вялый, не играет, много лежит;

- одышка, частое и/или шумное дыхание, чувство нехватки воздуха;

- бледность или синеватый оттенок кожи.


Для лечения пневмонии обязательно нужен антибиотик. Бронхиты же более чем в 70% случаев вирусные. Поэтому антибактериальные препараты врач должен назначить только тем, у кого подтверждена бактериальная природа заболевания.

Всем остальным необходимо облегчать кашель, как было описано выше при ОРЗ. Детям старше 1 года можно давать перед сном ложку мёда. После 6 лет разрешается использовать леденцы.


Доказано, что в семьях, где курит хотя бы один из проживающих с ребенком людей, дети болеют бронхитами чаще и тяжелее.


Кашель при респираторных заболеваниях может сохраняться до трёх-четырёх недель. Таковы сроки восстановления слизистой оболочки дыхательных путей. Это норма, при условии, что кашель не мешает ребенку есть, спать и играть. Если же в течение двух недель кашель не уменьшается или наоборот усиливается, то это повод ещё раз посетить педиатра.


Чем нельзя лечить кашель у детей?


Почти каждый день я слышу вопросы про муколитики и отхаркивающие. Это те многочисленные сиропы и растворы «для отхождения мокроты», которые активно рекламируются по телевизору. Иногда их назначают сами врачи.


Клинические рекомендации предписывают не использовать отхаркивающие средства и муколитики рутинно. Только в единичных случаях, при наличии большого количества вязкой мокроты. А Всемирная Организация Здравоохранения и Американская Академия Педиатрии призывают отказаться от них совсем у детей до 6 лет, потому что малыши не могут эффективно откашливать мокроту.

Мышцы грудной клетки у детей слабее, чем у взрослых. Увеличение количества мокроты скорее навредит, чем облегчит состояние. Кроме того, мы уже выяснили, что настоящая мокрота бывает редко. Обычно та слизь, которую откашливает ребёнок - это стекающие в горло сопли.


Если у вас дома есть небулайзер, и вам не даёт покоя мысль, что вы ничем не лечите ребёнка, дайте ему подышать физиологическим раствором хлорида натрия. Это будет дополнительным увлажнением слизистых и может принести облегчение, лучше, чем какие-либо препараты.

Подышать паром над горячей картошкой или любым другим горячим паром – популярный способ у бабушек. Опасен ожогом дыхательных путей. Чем младше ребёнок, тем меньше температура, способная вызвать повреждение.


Горчичники и банки – не имеют клинического эффекта, опасны ожогами кожи, поэтому у детей применяться не должны. Тоже самое относится к растиранию скипидаром.


Другие народные методы вроде насыпания горчицы в носки, растирания груди салом животных, употребление лука и чеснока – не имеют доказанной эффективности, но и особого вреда не несут, при условии отсутствия аллергии. Использовать или нет – каждый решает сам.


Инородные тела в дыхательных путях


Вдыхание мелких предметов – это большая отдельная тема. Маленькие дети всё пробуют на зуб, познавая мир. Я лишь коротко остановлюсь на двух моментах.


1. Если ребенок поперхнулся, он сразу же начнет сильно кашлять. Для оказания первой помощи положите малыша к себе на предплечье лицом вниз, чтобы голова была чуть ниже туловища и ладонью второй руки постучите между лопаток. Не надо переворачивать ребёнка вверх ногами или стучать по спине, если он сидит. Посмотрите в сети видеоролик с приёмом Геймлиха, если раньше о нём не слышали. Когда-нибудь он может спасти чью-то жизнь. Но если это пригодится, гуглить будет уже поздно. Лезть в рот руками, чтобы достать инородный предмет, – опасно. Может получиться так, что он проскочит ещё глубже.


2. Бывает так, что мелкое инородное тело (например, семечка) попадает в бронх. Если короткий период сильного кашля никто не заметит, то потом может наступить период мнимого благополучия. Кашель возобновится, когда в закупоренной части лёгкого разовьётся воспаление. Постановка диагноза может вызывать сложности, если никто не видел как ребёнок вдохнул инородный предмет. Во всех случаях затяжного кашля нужно иметь это в виду.


Другие причины длительного кашля


Коклюш


Если кашель спустя две недели не уменьшается, необходимо сдать анализ на коклюш. Это инфекционное заболевание, при котором кашель длится 10 недель. Специфического лечения коклюша нет, поэтому облегчить состояние при нем практически нечем. Национальным календарём профилактических прививок предусмотрена вакцинация против коклюша, в составе вакцины АКДС. Привитые дети тоже могут заболеть коклюшем, кашель при этом длительный, но не изнуряющий. Непривитые дети кашляют так сильно, что может начаться рвота, произойти кровоизлияние в белочные оболочки глаз, перелом рёбер или остановка дыхания. Тяжёлые осложнения в виде пневмонии, ателектазов, дыхательной недостаточности требуют лечения в условиях реанимации, иногда с использованием искусственной вентиляции лёгких.


Бронхиальная астма


Повторяющиеся эпизоды кашля или бронхообструкции могут быть проявлением бронхиальной астмы. Риск выше среди детей с атопический дерматитом и аллергическим ринитом. Наличие бронхиальной астмы у кого-то из родственников повышает вероятность этого заболевания у ребёнка в два раза.


Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)


Длительный кашель, преимущественно по ночам, бывает при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). Это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Кислота желудочного сока способна вызывать рефлекторный кашель. Другими симптомами ГЭР являются изжога, снижение аппетита, боли в животе, кариес. Но иногда кашель может быть единственным проявлением. Для постановки диагноза нужен осмотр гастроэнтеролога.


Психогенный кашель


Психогенный кашель – тоже возможная причина длительного кашля. Однако для постановки диагноза надо исключить все другие инфекционные и неинфекционные причины. Подозрение вызывают эмоциональные дети, которые привлекают к себе много внимания, впечатлительные и ранимые.


Более редкие причины кашля


Более редкие причины кашля – туберкулёз, хронические заболевания легких, связанные со структурными или генетическими дефектами: муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и другие.


В каждом случае затяжного кашля должен подробно разбираться врач, используя дополнительные методы исследования: анализы крови, мокроты, рентген лёгких, туберкулинодиагностика, бронхоскопия, компьютерная томография. Сначала ребёнка осматривает педиатр, в сложных и непонятных случаях консультирует пульмонолог.

Не лечите самопроходящие болезни, не пускайте на самотёк серьёзные заболевания, вовремя обращайтесь к врачу и будет вам счастье! Будьте здоровы и благоразумны!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/kashel-u-detej-pochemu-voznikaet-i-kak-borotsya

Показать полностью 1
1147

Не удержалась, как мама и почти врач

15 метких цитат доктора Комаровского о воспитании детей (мне очень нравится п.5 и 6)


"Предлагаем вашему вниманию 15 лучших высказываний доктора Комаровского, чьи советы уже помогли сотням тысяч людей.


1. Обеспечение психического благополучия матери, ухаживающей за ребенком, — главная задача отца. Именно папа обязан расставить точки над i в отношениях с родственниками и соседями.


2. Счастливый ребенок — это, прежде всего, ребенок здоровый и только потом уже умеющий читать и играть на скрипке.


3. Суть и идеология одноразовых подгузников состоят в следующем: памперс нужен не ребенку! Памперс нужен матери ребенка!


4. Ни количеством, ни качеством педиатров проблемы здоровья детей решить нельзя. А нельзя, скорее всего, потому, что упомянутое здоровье в гораздо большей степени зависит от мамы и папы, чем от всех педиатров, вместе взятых.


5. Лично я, когда ко мне обращаются родители часто болеющих детей, часто советую завести собаку. Ибо собака — реальный повод заставить взрослых 2 раза в день с ребенком гулять.


6. 100% взрослого населения знают, как делать детей, но 99,9% не знают при этом, что потом делать с детьми.


7. Счастливый ребенок — это ребенок, у которого есть и мама, и папа, находящие время не только для того, чтобы этого ребенка любить, но и для того, чтобы любить друг друга.


8. Ребенок никому и ничего не должен.


9. Если ваше дитя целый год болело, не гуляло и страдало, поездка на дачу (деревня в 30 км от города, лес, река) может оказаться значительно более полезной, чем отдых на побережье Средиземного моря, пусть даже и в пятизвездочном отеле.


10. Именно таким должен быть нормальный ребенок — худым и активным.


11. Уверен: большинство детей рождаются на свет здоровыми, но их лишают здоровья... родители и медицинские работники.


12.  Появившийся на свет младенец (человеческий детеныш) — такой же биологический объект, как волчонок, поросенок или медвежонок. Поэтому самая главная задача на этапе начала жизни — не растерять биологическое, дабы иметь потом возможность развивать социальное.


13. Главное — это счастье и здоровье семьи. Семья должна жить не интересами ребенка, а интересами семьи. Я не могу представить, чтобы моему ребенку подарили шоколадку, а он не разделил ее на три части.


14.Самое главное: ты не центр вселенной. Мы, семья, — вот центр вселенной.


15. Хорошие люди всегда и со всеми ведут себя хорошо. Делись хорошим: настроением, едой, вещами. Не скули. "


стырено с https://vk.com/mothers.blog

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: