Очерки врача-комбустиолога (часть 11)
Приветствую дорогих подписчиков и всех остальных жителей Pikabu.
За долгое время скопилась новая порция интересных случаев из практики нашего (ожогового) отделения. С каждым разом все тяжелее и тяжелее чем нибудь вас удивить, но я попробую!
1) Мужчина 22 лет. После злоупотребления алкоголем залез на старый электрический столб с платформой и схватился за провода. От удара током пациент получил глубокие ожоги кистей и потерял сознание. Парень оказался не очень везучий, так как на нем еще и загорелась одежда. Горел он примерно 2-3 минуты. Друзья все это время стояли внизу и боялись к нему забраться. После того как парнишка пришел в себя, немного ахренев от содеянного, он еще и умудрился сам спуститься со столба. Ну а дальше скорая и реанимация. Принимал его я. На мой вопрос "а собсна зачем все это было?" парень ответил: " потому что долба*об".
Диагноз: Электротравма 2 степени. Электроожоги и ожоги пламенем 2-3 степени 70% тела. из них 3 степени примерно 65%. Лечили долго. Лечили почти все врачи :) В понедельник парень идет домой. Сам. На своих ногах. Парнишка хороший оказался. Около 13 операций перенес. Из них пересадок кожи около 10.
2) Мужчина. Возраст около 30. Во время работы с газовом резаком у инструмента сорвало патрубок и мужчина получил струю пламени себе на бедро. Напарник в панике бросил придерживаемые им ворота,которые благополучно упали и придавили нашего пациента вместе с извергающим пламя резаком и рассекли пациенту башкень, создав нехилую такую скальпированную рану, в которую помещалось пол моей кисти. Думаете это все? нифигаааа! Пациент упал в кучу негашеной извести и получил химический ожог глаз.
В итоге: Химический ожог глаз. Скальпированная рана головы. Термический ожог пламенем 3 степени 6%.
Пациент перед началом работ употреблял горячительное :)
3) Мужчина 35 лет. Пожар в частном доме. Рванул масляный котел ( как-то так вроде). Вернулся в горящий дом, потому что не знал, выбежали ли дети. Дети выбежали. Мужчина получил 60% ожогов. 30 дней лечения и выписка с полным заживлением ран! Чудеснейшая регенерация и капелька нашей заботы и лечения. Фото пока не могу прикрепить, ибо пациенты все свежие.
4) Женщина 30 лет. После сильного злоупотрбления решила прикурить от газовой плиты. До получения ожогов у нее были длинные золотистые волосы. В итоге она поступила к нам с 20% глубочайших ожогов лица, шеи и груди. Очень аккуратно, поэтапно убирали омертвевышие участки. Первым этапом сделали некротомию- нанесение продольных разрезов через всю длину струпа, чтобы у пациентки хотя бы была экскурсия грудной клетки. Молочные железы выгорели полностью. Куча операций и выписка. В дальнейшем еще предстоит множество реконструктивных операций. Хотя есть вариант забить все рубцы татуировкой...
Вывод: Курение зло :)
5) Мужчина 40 лет. Поругался с женой. Избил жену. Заперся в ванной, облился ацетоном и закурил. В итоге скорая. Реанимация. 50% глубоких ожогов. Но тут небольшой нюанс. У пациента было самодельное кольцо из титана на пальцах правой кисти. Кисть была обожжена и отечна. Кольцо он уже давно не мог снять. Дамы и господа! Это было феерическое шоу. Пытались снять с помощью лески- нифига. Перепробовали все кусачки которые нашли- небольшая вмятина на кольце и все.
После вспоминания вслух самых смачных матерных выражений мы таки распилили кольцо пилой Джигли. Потом еще длительное время разгибали его, чтобы снять. В итоге сняли.
* А вообще очень часто приходят пациенты с ожогами кистей на которых присутствуют кольца. Бывало, что приходили с откровенно синими пальцами и жалобами, что болит не ожог, а палец!
Непонятно о чем думают такие пациенты.
Если вдруг вы обожгли кисть, на которой есть ювелирные украшения- пожалуйста, постарайтесь от них избавиться в первые минуты после травмы.
6) Мужчина 45 лет. В бане получил ожог кипятком. Локализация- тыл стопы. Классический ожоговый пузырь с серозным содержимым. Ожог второй степени. Перевязал, дал справку и отпустил его с Ктулху Богом! Через неделю приходит этот пациент со всей женой начинают мне угрожать, что посадють меня! Врачишку низкоквалифицированного с купленным дипломом!
На мой немой вопрос "какого, собсно, полового органа вы от меня хотите?" пациент продемонстрировал свой ожог.
Я был крайне удивлен. Ибо то, что я увидел не могло получиться от предыдущего ожога. Я начал расспрашивать пациента о перевязках, о лечении ожога. Выяснилось, что на самой первой перевязке хирург в больнице решил проявить инициативу и вскрыть иссечь (!!!) пузырь скальпелем. Пациент говорит: Кровищи было дохрена, мне плохо стало, нашатырь давали. Наложили кучу слоев салфеток с перекись ,туго забинтовали и отправили домой. Рана кровила еще несколько дней. Больше он к хирургу не ходил. Ногу больше не перевязывал. В итоге поверхностный ожог превратился в хорошую такую рану, которую мне пришлось потом оперировать
7) Пациентка 40 лет. Ничего необычного, ожог 3 степени на кисти. около 0,5 %. Прооперировал, выписал и забыл. Через месяц приходит на консультацию с гранулирущими (незаживающими) ранами в области донорских ран!
* На донорские раны во время операции мы накладываем асептические повязки и не трогаем их до полной эпителизации ран- 2-3 недели. Они заживают как обычная ссадина.
Так вот этой пациентке во время первой перевязки в поликлинике, пока доктор снимал повязку в области трансплантации кожи, медсестра решила резким движением сорвать повязку с донорского участка. С заживающей раны. Вместе с ростковыми зонами эпидермиса.
8)Женщина 30 лет. Без определенного места жительства. Поступает с контактными ожогами ягодиц - уснула на теплотрассе. Классический случай. Но самое интересное в том, что, пока жопа была на трубах - ноги были в снегу. Коллега рассказывал, что ноги примерзли к сапогам. Их отогревали горячей водой. Когда нога таки выскочила из сапога - был слышен глухой звук от удара пяткой о кафель. Отморожение 18 степени, как говорится. Оби ноги ампутировали. пациентка выписана. Было около 10 лет назад. Периодически попадает к нам с ожогами.
На этом пока все. Простите, что пишу редко. Реально интересных случаев весьма немного :(
Пост пилю на дежурстве :) За ошибки простите.
Следующий пост будет из фотографий
