2

Нужна помощь знающих людей. (Без рейтинга)

Доброго дня всем пикабушникам. Случилась у меня эдакая проблема. С четверга начала болеть голова, выпил таблетки и ходил дальше, ибо до этого голова болела часто. В пятницу боль утихла, но не прошла полностью. А буквально вчера вечером боль стала острой, также в лобной части были ощущение будто изнутри череп разламывают в стороны, продолжалось это минут 20, после чего я просто вырубился. Потом я проснулся, закрыл глаза и обратно вырубился. И так около часа я вставал и вырубался. Вызвать скорую не было возможности, ибо я тупо вырубался. На данный момент я чувствую себя вполне нормально, голова до сих пор болит, и решил не напрягать скорую.

Завтра собираюсь проверяться. Пока решил узнать мнение знающих людей.

Пост без рейтинга. Надеюсь на вашу помощь.

Дубликаты не найдены

+7

После обследования в поликлинике, чтобы тебе не поставили, МРТ мозга сделай обязательно.

раскрыть ветку 1
0

Спасибо, так и сделаю)

+4

Самое правильное вы уже сделали - решили пойти и провериться.

раскрыть ветку 1
0

Это единственный верный ответ.

+3
Не хочешь напрягать скорую - напрягай ритуальную. У меня дед так умер, заболело в голове, махнул, через пару часов в кому впал, в сознание не вернулся, инсульт...
раскрыть ветку 2
0

Ну вправду, чем они мне помогут? Смахнут на головную боль...

раскрыть ветку 1
0
Ну ритуальной точно помогут👌
+2

чувак ты потом отпишись после больнички)

раскрыть ветку 2
0

Мигрень :( лечится буду одним словом

раскрыть ветку 1
0

скорейшего выздоровление тебе от всей души)))

+2

возможно гайморит. или того хуже менингит

раскрыть ветку 4
+1
Или опухоль в мозгу или флюс дал в голову... можно перечислять бесконечно
раскрыть ветку 1
+2

автор написал в принципе что завтра пойдёт на обследование, но хочет услышать мнение пользователей пикабу

0

Год назад болел гайморитом, думаете осложнилось? :(

раскрыть ветку 1
0

честно скажу я не врач. Но у отца при жизни были похожие симптомы. к врачам почему-то он не хотел идти

+1

Чем быстрее проверитесь, чем лучше. Никто не скажет, что у Вас пока не обследует.

+1

знающие люди работают в поликлиниках и их еще можно на дом можно вызвать

а тут тебе насоветуют

раскрыть ветку 1
0

Ну завтра я как раз таки собираюсь идти, а тут решил спросить, может у кого было такое.

0

Гемоглобин проверь на всякий случай раз голова часто болит.

раскрыть ветку 3
0

С рождения состою на учёте с низким гемоглобином. Полгода назад прошёл курс уколов, и вроде поднялся уровень.

раскрыть ветку 2
0

У жены гемоглобин когда падает мучается мигренями. Связь странная но факт. В одном особо трудном  случае помог кофетамин. Правда искать по аптекам устал. Ешь мяса больше. И особенно печень.

раскрыть ветку 1
0

Иди сразу на МРТ, нормальный врач тебя туда всё равно направит.

0

Микроинсульт?

резкий скачок давления?

Я бы вызвал скорую и на госпитализацию в неврологию.

Мрт ГМ однозначно

раскрыть ветку 1
+1

Давление в норме было, перед тем как отрубился, а после я вообще нихера не помню, только ближе к ночи помню что не то что вставать, даже глаз двинуть в сторону сил не было...

0

У меня мигрени такие были , лежала , плакала , засыпала , просыпалась , плакала , засыпала.

Врач назначил препараты , мигрень через неделю ушла. Уже лет 10 не возвращается .

раскрыть ветку 1
0

Кофетамин. Покури аннотацию. Проконсультируйся с врачами. Нам посоветовал врач со станции  скорой, что-то типа начальника отделения там. Если действительно тебя мучает гемоглобин-поможет. Нам помогло. Но это как последнее средство.

0

Судя по тому что тс не отвечает он снова в отрубе

раскрыть ветку 2
0

Не, все хорошо, прогулялся, посмотрел фильм :)

раскрыть ветку 1
0

Иди в больницу

0
1.Лунное затмение могло повлиять на организм.2.Возможно,мигрень.
Но всё-таки,врач лучше знает.
0

Лет-то вам сколько? А раньше что - не болела? Если вам около 30 лет - идите к кардиологу. Он давление проверит и назначит УЗИ сердца. Если это повышенное давление - курс таблеток от давления выпишет и какую-нибудь диету. К неврологу не ходите, они все шарлатаны :)

раскрыть ветку 3
0

20 лет, голова болит минимум раз в неделю, и это с рождения)

раскрыть ветку 2
0

Это очень похоже на мигрень. Мигрень - это демон, который может преследовать вас всю жизнь. Послушайте. Я не писал бы вам, если бы эта хна не пытала меня с 17 лет до 51. Я наслушался этих "носи шапку", "да это от солнца", "не пей вина красного". И приступы адской боли в лобной части 30 лет вырубали меня, иногда на сутки.  В 51 меня увезли на скорой в Мариинку с давлением 210/96. И хмурый доктор-кардиолог выписал простые таблеточки "энап" 10 мг, два раза в день, утром и вечером. Через три недели у меня ушли и страшные "шапочки", и мигрени тоже. Совсем. У меня теперь другая жизнь. Поэтому, первое, что вам нужно - визит к кардиологу, УЗИ сердца и заключение кардиолога по давлению.

раскрыть ветку 1
-2
Ты там не вырубился еще?
раскрыть ветку 2
+1

надо его прутиком потыкать

раскрыть ветку 1
+2

Не надо меня ничем тыкать :'(

Похожие посты
1221

У медработников убирают доплаты за работу с кровью

Доброго времени суток, пикабушники!

В Москве, в ГБУЗ ГП 69 ДЗМ у медицинских работников, работающих с кровью убирают всю вредность. Я не подкован юридически, как и мои коллеги. Помогите пожалуйста найти юриста, который бы смог разъяснить законность данных действий. И разъяснить как действовать нам.

У медработников убирают доплаты за работу с кровью Без рейтинга, Медицина, Травмпункт, Негатив
102

Помогите найти человека, кто писал о мальчике, которому хотели ногу ампутировать

Доброго времени суток, я троюродная сетра мамы мальчика, о котором, возможно, писали тут. Пост был о том, что его не хотела брать скорая, после долго решали, сохранить ногу или ампутация, не уверена, что это тот случай, помогите найти пост, где врач писал об этом случае, хотим найти этого человека.

74

Нужна помощь юриста!

Друзья!
Без лишних слов:
Ко мне госпитализируется пациент с шизофренией, со справкой от психиатра, что он Действительно имеет психическое заболевание, но может находиться в стационаре общего профиля.
Его родственники вертят хвостом, сообщая, что он «ограничено дееспособен» и что он «не поражён в правах и недееспособным не признан».
Вопрос знатокам:
Кто подписывает информированные согласия на пребывание в стационаре, операцию и прочие бумажки?
Как минимизировать риски того, что мне родственники предъявят претензии, что лечение было осуществлено без согласия законного опекуна, к примеру?
Заранее спасибо за помощь)

174

Воронеж, урология. Помощь пикабушникам

К сожалению работая в больнице замечаю что ситуация с ковидом не самая приятная и многие отделения и больницы перепрофилируют под лечение ковида, а людям с другими патологиями тяжелее получить медицинскую помощь. В связи с этим решил оказывать консультации пикабушникам и при необходимости госпитализировать к себе в отделение. Если будет интересно контакты для связи оставлю в комментариях.

273

Революция в лечении мигрени. Уже в России

Моноклональные антитела к CGRP пришли в Российскую Федерацию.
Про них говорили давно, последние годы, когда я посещал конференции в России я каждый раз слышал, что «скоро, уже почти, еще чуть-чуть» и они появятся в нашей стране. На зарубежных конгрессах их обсуждали еще более активно и накопили опыт применения в течение нескольких лет.

Обсудим их в НейроМемоБлоге (нас кстати уже больше 3500 тысяч) и попробуем понять  реально ли это революция.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Про мигрень.
Мигрень – это повторяющиеся головные боли, обычно поражающие одну половину головы, характеризующиеся пульсацией и продолжающиеся от 4 до 72 часов. Мигрени часто сопутствуют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам, иногда запахам.

По данным ВОЗ каждый 10 житель Земли сталкивается с мигренью, я, собственно, попал в эту десятку и сам. Про свою и вашу мигрень у меня есть отдельный пост на Пикабу.
Хроническая и эпизодическая мигрень имеет сложности в лечении. Очень часто пациенты сталкиваются с различными нежелательными реакциями на препараты, тяжесть которых варьируется (слабость, тошнота, нарушения сна, головокружения). Из-за этих нежелательных явлений терапию прерывает каждый четвертый пациент.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Поговорим про патогенез.
CGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) это нейропептид, уровень которого во время приступа мигрени в организме очень повышается.

Предполагают, что именно концентрация этого нейропептида в организме играет ключевую роль в формировании приступа мигрени. Препараты просто блокируют соединение самого CGRP и его рецептора, тем самым предотвращая приступ мигрени.

Вообще их в мире 4 штуки. В РФ представлен Эренумаб, но конкретно сейчас я хочу поговорить про препарат Фреманезумаб.

Безопасность.
Препарат имеет максимальный профиль безопасности, как милый песик или котенок. Не было зарегистрировано каких-либо побочных эффектов.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Лишь иногда бывает местная реакция в месте введения. Но это терпимо.

Каков же эффект?
По данным исследования HALO, на фоне приема фреманезумаба 68% пациентов с эпизодической мигренью добились снижения количества приступов на 50% в месяц. Каждый пятый пациент полностью избавился от мигрени. Соответственно больше светлых дней для личных планов, общения с семьей и работы.

Результаты многообещающие , как минимум.
Вставлю скрины из нескольких работ. Слева на графике количество дней с головной болью, снизу недели.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот
Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Ссылочки на работы для ЛЛ
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/26811...
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709038

Длительность терапии
Как долго нужно использовать препарат? Всю жизнь?
Обычно об эффективности мы судим через 3 или 6 месяцев. Чаще всего после терапии значимо уменьшается количество приступов, либо они могут исчезнуть полностью. На крайний случай - синдрома отмены не наблюдается.

"Если все так хорошо, то где подвох?" Спросит недоверчивый пикабушник.
Все, как и всегда с оказанием платной медицинской помощи, упирается в деньги. Цена за инъекцию на 1 месяц сейчас по СПб стартует от 33 000 рублей. По мне так это сумма доступная не всем пациентам. Наша клиника сейчас ведет переговоры с поставщиками, чтобы сделать цену более доступной, посмотрим, что из это получится. Мне кажется ничего =)

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Схема введения.
Препарат вводится в специальные места, подкожно (см. на картинке). Почти все препараты, взаимодействующие с CGRP вводятся таким образом.
Он имеет 1 дозировку для любого пациента — это предварительно заполненный раствором препарата, шприц для инъекций (225мг).

Доступны 2 схемы применения:
1) Каждый месяц, 1 инъекция.
2) Один раз каждые три месяца, но сразу 3 инъекции.

Конечно, применение препарата очень удобно, комфортно для пациента и выигрывает у каждодневного приема таблеток, но больше в случаях тяжелой и\или хронической мигрени.

Революция в лечении мигрени. Уже в России Медицина, Мигрень, Головная боль, Неврология, Санкт-Петербург, Моноклональные антитела, Доказательная медицина, Длиннопост, Кот

Тянет ли такое лечение на революцию? Наверное нет. Но прорыв однозначно.

На текущий момент у меня есть 3 пациентки, 2 из них  с тяжелой мигренью, одна с хронической (как вы помните, мигрень чаще бывает у женщин), с которыми мы запланировали первую инъекцию. О результатах отчитаюсь тут, но полагаю все будет более чем хорошо - так как это чистая доказательная медицина (всем хейтерам из предыдущего поста приветик).

Мой блог в интаграм, там есть истории и личные сообщения. Стучитесь.

Показать полностью 6
591

Квоты на анализы коронавирус! Что стоит статистика по эпидемии и хватит ли анализов на всех?

Без рейтинга, просьба поднять в топ, думаю нужно огласка .

Оказывается, есть квоты на анализы на коронавирус! Может быть все  это уже давно знают и я как обычно плетусь в хвосте событий, но когда узнал про эти квоты был в шоке.

Расклад такой:

Дочь уже две недели сидит на дистанционном обучении - в классе оказался контактный. Сегодня жена пересылает сообщение от учителя:

"Доброе утро! Позвоните, пожалуйста, заведующей детской поликлиникой, спросите, где наши анализы. Это уже полное безобразие". 05.10.2020 (больше десяти дней назад, на минуточку!) весь класс сдавал пробы на анализы на коронавирус - по результатам до сих пор тишина. Стал звонить и вдруг оказывается, что пробы на анализы еще и не уезжали, лежат в холодильнике поликлиники ждут своего часа/недели/месяца. Со слов ответившего мне медика, наш новосибирский министер-клистер здравоохренитель установил квоты на анализы и анализы наших детей по квоте не проходят и когда будут сделаны неизвестно!

Слов нет, одни слюни! Толи анализов не хватает (до славного "Вектора" от нас полчаса по пробкам), толи статистику берегут, нет анализов - нет больных, губернатору медаль за героическую борьбу с эпидемией - ХЗ что происходит.

До Минздрава НСО дозвонится и уточнить детали сил не хватило: по десятку телефонов с сайта Минздрава НСО и подсказанных на горячей линии федерального Минздрава и приемной губера звонил - либо не берут трубку либо сразу сбрасывают. Расскажут, что разговор будет записан и дальше сброс.

Подгорело у меня знатно конечно. Ну вредительство ведь, нет? Итогом написал обращение в Администрацию Президента, копию в приемную Губернатора, копию на наш новосибирский новостной сайт (НГС) - даст бог статьей разродятся. Куда писать еще? В Спортлото!?!  :)

Что это? Анализов все еще не хватает, после полугода от начала эпидемии или чиновники-вредители статистику "оптимизируют"?

89

Ответ на пост «Врачи просят помощи» 

Однако, отреагировали...


"Глава региона Сергей Цивилев лично проверил ситуацию с оказанием медицинской помощи в одной из поликлиник Кемерова. По итогам внепланового визита в работу медицинских учреждений Кузбасса будут внесены коррективы. В распоряжение врачей передадут 170 дополнительных машин, рядом с поликлиниками развернут мобильные пункты ожидания приема, часть работы будут выполнять студенты-медики.


«Люди с температурой и кашлем не должны стоять в очередях по 5-6 часов в ожидании приема. Но именно такую картину я сегодня увидел в кемеровской поликлинике №5. Там в душном помещении находились более сотни человек. Такие пациенты должны получать медицинскую помощь на дому, но у поликлиник не хватает машин для выездов. Поэтому мы приняли срочное решение перебросить в медучреждения Кузбасса транспорт целого ряда предприятий — государственных, муниципальных и частных. Всего врачам передадут 170 машин», — сообщил губернатор Кузбасса Сергей Цивилев.


Дополнительные машины для обслуживания пациентов получат наиболее загруженные поликлиники в разных муниципалитетах области.

Глава региона отметил, что приходящие на прием люди не должны заражать друг друга. Для рассредоточения потоков пациентов при самых загруженных поликлиниках региона будут развернуты мобильные обогреваемые пункты МЧС. Пять таких появятся в Кемерове, четыре — в Новокузнецке.


Врачи поликлиник сейчас настолько загружены, что не имеют времени на плановые приемы. Поэтому в ближайшее время им на помощь отправят около тысячи студентов-медиков."


https://covid19.ako.ru/news/detail/kuzbasskim-meduchrezhdeniyam-peredadut-dopolnitelnye-mashiny-dlya-obsluzhivaniya-patsientov-na-domu-


170 машин – немало. Хотя и сложно будет проследить за реализацией этих заявлений, это неплохой результат. И вновь есть подтверждение принципа "видишь какую-то дичь, не ленись, пиши ответственным лицам". Да, когда проигнорируют, но когда и подсуетяться.


P.S. Был я вчера в пятой поликлинике. Кто знает, больница так себе: узкие тёмные коридоры,  кабинетов много, зато больше всего прикреплённых в городе. Организация отвратительная, живая очередь и по записи в один кабинет, вереницы "я только спросить". Но столько народу никогда там не видел. Я чтобы записаться ждал около часа, а те, кто на приём к восьми приходил, освободились только после обеда. Там практически бунт случился.


Что в итоге? Сегодня с утра у входа стоит палатка МЧС, в больницу никого не пускают, типа "карантина нет, но он есть". Достоверной информации о режиме работы ноль, телефоны не отвечают. Уже привычный нам сюр...

94

Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола

Добрый день. Пост не для рейтинга, для придания огласки .

В городе Старый Оскол, Белгородской области творится ужасная ситуация в поликлиниках города. Люди не могут нормально получить медицинскую помощь. Очереди на приём просто колоссальные. Чтобы попасть на прием приходиться провести в поликлинике ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ. Местные СМИ не освещают данную ситуацию. Однако вся информация есть в местных группах ВК. Такая же ситуация и в детской поликлинике. Приём ведёт один врач, хотя во всех кабинетах сидят врачи.

Я сам недавно был в детской поликлинике, офтальмолог был в отпуске и всё другого специалиста нет! Что делать есть ребёнок поступит с острой болью не понятно!

Пост возмущения. Вызываю к силе пикабу.

Ниже приложу ссылки из местных групп.

Медики требуют отставки начальника депзрава области:

https://vk.com/wall-57874422_377292

Очередь на приём в старой части города:

https://vk.com/wall-57874422_380451

Очередь на повторный приём в новой части города:

https://vk.com/wall-57874422_380450

И эта ситуация в период пандемии!!! Какая социальная дистанция с такой медициной????

Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Катастрофическая ситуация в поликлиниках Старого Оскола Без рейтинга, Медицина, Старый Оскол, Бардак, Длиннопост
Показать полностью 2
11294

Врачи просят помощи

Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово
Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово
Врачи просят помощи Медицина, Врачи, Длиннопост, Помощь, Без рейтинга, Кемерово

У меня вопрос к администрации Кемерово. Я сам работал водителем год назад в детской больнице. Они объединились с многопрофильной. Там автопарк хороший. Но возят замов главврача. Можно в топ поднять

https://www.instagram.com/p/CGG23MWCT2xOc5RvbP8St2OmIxEkUEMc... ну и ссылка

Показать полностью 3
41

Головная боль: с чего начинаем

Головная боль: с чего начинаем Медицина, Доказательная медицина, Неврология, Головная боль, Длиннопост

Продолжаем рубрику "Советы сомнительного врача из интернета" и сегодня я хочу, чтобы вы все побыли немного неврологами, погрузившись в удивительный мир разнообразных головных болей.

Услышав заветную жалобу на боль в голове, сначала как следует детализируем ее. Не всегда то, что человек называет болью, таковой является. Иногда это может быть чувство "тумана в голове", "дискомфорта в лобных областях" и так далее.

Убедившись, что боль–это действительно боль, перед нами стоит задача посложнее - определить, первичная это головная боль или же она имеет вторичный характер (помните, в предыдущем посте Что обычно болит в голове? разбирали разницу). Этот момент очень важен для нас, т.к. здесь необходимо не упустить вторичную головную боль, которая является сигналом какого-то другого, как правило, серьёзного и тяжёлого заболевания. Тут наша ошибка может быть фатальной. К счастью для нас, существуют косвенные признаки, сформулированные умными людьми, указывающие на то, что головная боль является симптомом другого заболевания:

📣 Внезапная, сильная "громоподобная" головная боль-тут сразу вызываем скорую.

📣 Появление новой головной боли.

📣 Головная боль у человека старше 50 лет.

📣 Значительное усиление привичных головных болей.

📣Головная боль с аурой, длящаяся более часа, либо нетипичная для пациента аура - тоже скорую зовём.

📣 Строго односторонняя головная боль.

📣 Нарастающая со временем головная боль без улучшения.

📣 Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение руки, ноги, нарушение координации) - скорая и в стационар!

📣 Повышение температуры тела, боль в суставах, мышцах, сыпь.

📣 Усиление боли при кашле, физической нагрузке.

📣 Неэффективность профилактической терапии.

📣 Сопутствующие онкозаболевания, эндокринные, системные, травма головы.

📣 Дебют во время беременности и послеродовом периоде.

📣 Отек диска зрительного нерва (это видит офтальмолог)

Если пациент подходит хоть под один из этих пунктов - как минимум, отправляем на МРТ. Дальнейшее дообследование смотрим по ситуации. Лично для меня, есть ещё одно показание для МРТ - настойчивое желание и страх пациента пропустить что-то страшное. Конечно, этому решению предшествуют долгие разговоры на тему целесообразности, но, как правило, плодов они не приносят.

А Вы ходили на МРТ?

Показать полностью
317

Как найти причину головной боли

Я обещал сделать пост о причинах головной боли. Этот пост даже не об этом, а о том как врачи видят причины головных болей. Как происходит поиск в голове врача.
Это не поможет поставить самому себе диагноз, но облегчит первоначальное взаимодействие с врачом.

Все описанные ниже симптомы - это примерная картина. Вариантов очень много, может быть половина или меньше симптомов классической картины (и все симптомы я не буду описывать).


Для начала, разберём,если приходит человек,у которого давно головная боль.


1.Головная боль напряжения.

Это большая часть головных болей. Если врач будет ставить её всем - он будет прав в 9 случаев из 10. Причины - стресс. Часто сопровождается зажимами в мышцах. В общем, то, что есть у всех. Поэтому это  ̶с̶а̶м̶ы̶й̶ ̶г̶о̶д̶н̶ы̶й̶ ̶д̶и̶а̶г̶н̶о̶з̶  ставится, если больше ничего из того, что ниже не подходит.


2. Мигрень.

Следует заподозрить особенно если: болит пол головы, головной боли предшествует аура, боли связаны с менструациями, прослеживается наследственность.


3. Кластерная головная боль.

Атаки очень-очень сильные, короткие, случаются в виде "кластеров".Это значит несколько раз в течение, например суток, а потом очень долго - ничего. Потом опять та же фигня.
Боль вокруг глаза, слезотечение, красный глаз


4.Обструктивное апное сна.

Человек толстый, храпит. Супруг\супруга говорит, что иногда происходит остановка дыхания во сне (это когда хрррр (звук храпа)... хрррр... хррр ... длинная пауза ..... кхк.крххх .... хррр ...хрррр)


5.Хроническое отравление CO/CO2 вряд ли кто-то держит в голове, но когда вы приходите к врачу он задаёт вопрос о месте работы. Если вы зарабатываете тем, что  ̶д̶у̶е̶т̶е̶ ̶в̶ в̶ы̶х̶л̶о̶п̶н̶ы̶е̶ ̶т̶р̶у̶б̶ы̶ паркуете машины в подземном гараже - врач скорее всего подумает об этом.


6.pseudotumor cerebri Это то самое повышенное внутричерепное давление
приём пероральных контрацептивов, шумы в голове, периодические потери зрения (которые всё хуже), отёк соска зрительного нерва (к сожалению, тут только отправлять к окулисту)


7.non-pressure hydrocephalus

шаркающая походка, пациент писается


Это были те боли, что с долгой предисторией.

Дальше те, что возникли сегодня/неделю назад. "Раньше были боли, но эта боль совсем другая, доктор"


8. Синусит.

Головная боль спереди. Боль, если постучать по пазухам, боль/неприятные ощущения при наклоне вперёд.


9.Височный (гигантоклеточный) артериит

Престарелый пациент, если потрогать висок - болит в проекции височной артерии


10.Травма головы

Боли предшествовала травма головы.

Остальные симптомы разные в зависимости от того, что там. Если боль (и остальные симптомы) с момента травмы нарастает - срочно скорую - и срочно в нейрохирургию.


11.Кокаин

Боли предшествовала весёлая ночь с "белой лошадью" или как там это называют


12. Менингит/энцефалит/субарахноидальное кровоизлияние

Нарушенное сознание, светобоязнь, положительный Брудзинский - в общем, если вы сидите в интернетах, то у вас точно этого нету :)


13. Опухоль

Ночная головная боль, человек просыпается от нее. Любая нарастающая головная боль.  Обязательна МРТ

Тут есть много спецефических моментов, но они в этом посте не нужны.


14. Инсульт/ТИА

Неврологическая симптоматика, потеря сознания.


15. Закрытоугольная глаукома.

Человек постарше, боль в глазах, глаза твёрдые как камни. (Редкая, но очень экстренная ситуация)


16.А.Кстати, повышенное давление - является очень редкой причиной головных болей. Если на фоне гипертонического криза у вас очень сильно разболелась голова - есть шанс, что это инсульт. Шанс небольшой, конечно. Скорее всего у вас просто совпала головная боль напряжения и гипертонический криз. И скорая это понимает. НО! По хорошему нужно госпитализировать и делать в больнице КТ. Будь это мой родственник я бы настоял на госпитализации.


16.Б.Также плохое зрение - тоже является очень редкой причиной головной боли. Мне лень искать, но из памяти - что-то около 0.3% - поэтому благополучно игнорируется


16.В.Вертебробазилярная недостаточность. Видел несколько человек на полном серьезе утверждавших, что им поставили диагноз, что головные боли из-за того, что сосуды, кровоснабжающие заднюю часть мозга перекрываются каким-то позвонком.
Нет. Просто нет. Симптомы совершенно другие и болезнь редкая.

Есть много других причин головных болей, но либо это что-то совсем редкое типа PRES syndrom, либо ситуационное, когда из анамнеза будет ясно (например криз серповидноклеточной анемии, или малярия или то же отравление угарным газом)



Ни в коем случае нельзя считать список полным/достаточным/руководством к действию
Это просто список в голове врача и он находит один или несколько наиболее подходящих пунктиков и уже копает в их сторону. И не забывайте, хороший врач - не тот, который вам с первого раза поставил диагноз, а тот, который исключил все случаи, когда время играет большое значение. То есть, если вам 60 - потрогал глаза и спросил не болят ли. Если вам 80 - потрогал виски. Если вы женщина - спросил про менструации и про контрацептивы. Итд.

Показать полностью
613

Прошу помощи Восстановление мозга после онко медулабластомы ЗЧЯ

ПРЕДИСТОРИЯ
Учился, активно занимался спортом (тяжёлая атлетика + боевые искусства) , хорошо себя чувствовал, вёл правильный образ жизни , спал минимум 8 часов, преуспевал во всём. Не имел никаких вредных привычек.

Как всё случилось
18лет , лето , я иногда начал чувствовать будто больше устаю , появились какие-то нарушения координации, мелкие.
Зима, при смене положения стоял-лег начиналось просто дикое голокружение. За 2-5 сек. всё приходило в норму. Бывало что нарушалась речь, как заговаривался, глотал , нечётко, опять же не всегда.
Всё чаще мне было тяжело работать на тренировках, как чувство задухи в голове и усталость в теле . Позже началась рвота по утрам. Иногда я как-то непонятно себя чувствовал. Я всё это время бегал по врачам и мне было это откровенно не приятно , никто не мог мне помочь, все списывали на зажатые сосуды в шеё. Назначали препараты которые мне не помагали.
19лет, весна, я решил ходить с утра на пробежки , было 3 попытки , при которых я понимал что со мной чото конкретно не так .
Просто задуха и слабость , отдышка , просто немог бежать .
После этого я пошёл к очередному врачу, неврологу, который сказал ,,сделай ка парень ты МРТ чтобы исключить всё плохое" , я сделал...

После 1 МРТ глаза у врачей лезли на лоб , сделали повторно с контрастом , при этом опухоль не копила контраст ,диагноз : опухоль, медулабластома червя мозжечка, как позже показала гистология, размерами 10кубических см. .
Было ещё много всего , но скажу самые важные факты .

Краткое инфо на фото + то что имею сейчас ( всё на украинском, если надо переведу на русский, ЕСЛИ БУДЕТ НАДО ПРИЕДУ НА ЛЕЧЕНИЕ).
Вариантов у меня не осталось.
Анальгетики типа ношпа , или даже Трамадол мне абсолютно не помагают, на МРТ мне уже как год точно говорят что у меня всё нормально и не понимают почему мне так плохо постоянно. Принимал к лечению: витаминные комплексы, нейромедин , Детралекс , Диакарб, цинаризин, Аспаркам, кардонат , магний .
МРТ контроль 1р/3месяца, МРТ 3Тесла.
ПОСЛЕДНЕЕ МРТ ЕСТЬ У МЕНЯ НА Гугл диске могу переслать .
Добавлю что я год как работаю 5/7 , работа больше интеллектуальная , иногда физическая . То-есть не сижу дома , стараюсь правильно питаться и хорошо спать .
Хотя чувствовую себя хуже чем когда у меня была медулабластома 10куб.см. в затылке.
Очень прошу поделиться информацией тех, кто что-то знает в этой сфере, спасибо.

Берегите своё здоровье, это самое важное , поверьте .

Прошу помощи Восстановление мозга после онко медулабластомы ЗЧЯ Неврология, Мозг, Онкология, Атеросклероз, Нервная система, Нервная ткань, Головная боль, Длиннопост, Без рейтинга
48

Стресс расколет вашу голову

Какие эмоции вызывают «воронку» физической боли?

Стресс расколет вашу голову Головная боль, Медицина, Длиннопост, Психология, Наука

Когда кто-то жалуется, что от стресса у него болит голова, это далеко не всегда отговорка! Головная боль напряжения (ГБН) – распространенный вид головной боли, которую вполне могут вызвать негативные эмоции. Олег Глазунов, психолог и психотерапевт, член Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, объяснил «Лабе», как стресс может расколоть вашу голову.

1. Вы говорите, что стресс вызывает головную боль? Всегда?

Не всегда. Причин головной боль множество. Но есть один из самых распространенных видов первичной головной боли (то есть когда она – не симптом другой болезни), который со стрессом связан. Это головная боль напряжения.


Другой вид первичной головной боли – мигрень – от стресса, по последним данным не зависит. Кроме того, мигрень возникает чаще, чем головная боль напряжения.

2. И как же стресс причиняет боль?

Если объяснять совсем просто, то стресс вызывает определенные негативные эмоции, а те в свою очередь активируют ряд физиологических реакций организма. Головная боль напряжения (ГБН) – одна из таких реакций.


Кстати, может быть еще хуже. Негативная эмоция вызывает головную боль, а это в свою очередь тоже становится стрессом для организма и снова «перезапускает» ту же цепочку: стресс – эмоция – усиление ГБН.


Стресс в переводе с английского – «нагрузка, напряжение». С точки зрения физиологии, это ответ организма на некое внешнее или внутреннее воздействие. Ответ, в свою очередь, – это совокупность нормальных физиологических реакций и действий организма для адаптации к этим воздействиям. Если стресс не превышает определенного уровня, он полезен для организма и носит название эустресс. Когда же стресс слишком сильный, он начинает вредить организму. Тогда он называется дистрессом. Дистресс и вызывает головную боль напряжения.

3. То есть главное – эмоции, которые мы испытываем?

Да, ведущую роль в развитии головной боли напряжения играют эмоции. Причем сила и продолжительность эмоций определяется не силой внешнего или внутреннего воздействия, а тем, как человек оценивает эту ситуацию.


Так что правильнее описать процесс таким образом: происходит некое событие – человек оценивает его и воспринимает как дистресс – человек воспринимает негативные эмоции – физиологическая реакция, в частности, ГБН. В худшем случае, этот механизм кольцуется: ГБН от негативных эмоций– оценка боли как дистресса – новые негативные эмоции – усугубление головной боли.


Согласно когнитивно-поведенческой теории, процесс мышления практически одновременно сопровождается физиологическими реакциями в организме.


В отличие от животных, которые, кстати, тоже иногда страдают от «стрессовой» головной боли, у человека ведущую роль в возникновении эмоций играет так называемая вторая сигнальная система.


В первой сигнальной системе функционирует мозг животного. Он отвечает на прямые зрительные, слуховые, тактильные и другие воздействия. А человек в ходе эволюции, помимо этих реакций, выработал еще одну систему. Это речь. Ее человек использует как инструмент управления и контроля физиологическими процессами своего организма. Вторая сигнальная система действует наравне и параллельно автономной вегетативной, а также нервной системе.


Иногда у человека эти два способа управления физиологией вступают в противоречие, в конфликт. Об этом сигнализируют так называемые психосоматические заболевания. ГБН «на нервной почве» – одно из них.

4. А не проще ли просто выпить обезболивающее?

Выпить таблетку, конечно, проще, чем разобраться в своих эмоциях. Но таким образом вы игнорируете суть проблемы.


В 30-е годы два американских физиолога Уолтер Кеннон и Филип Бард сформулировали теорию эмоций. Согласно ней, возбуждение приходит в таламус и там делится на два потока. Один идет в кору мозга, где кодируется с помощью языка и вызывает «субъективное» переживание. А второй идет в гипоталамус, который управляет физиологическими реакциями в организме.


Русский физиолог Петр Анохин развил эту теорию и объяснил, как в человеческом поведении интегрируются первая и вторая сигнальные системы. Впоследствии эту модель подтвердили многими экспериментами.


По Анохину, эмоциональное состояние человека преобладает над физиологическим. Когда мы испытываем сильные эмоции, происходит почти моментальное объединение в единое целое всех функций нашего организма.


Эмоции при этом являются сигналом от нашего мозга, который постоянно оценивает пользу или вред внутренних или внешних воздействий. Вредное воздействие может проявляться в том числе в виде головной боли.


Проблема заключается в следующем. Физиологические проявления лечится медиками, которые ориентированы на применение медикаментов. И у нас в России, и за рубежом ГБН чаще всего идут лечить к медикам, а те ведущую роль в лечении возлагают на таблетки. А таблетки просто помогают избавиться от симптома. В итоге негативные эмоции могут найти другой физический канал, чтобы заявить о себе.

5. Что делать с эмоциями и стрессом, чтобы не довести себя до головной боли?

Эмоциями и уровнем оценки стресса можно научиться управлять. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия как модель психотерапии предлагает анализ и работу с мышлением и поведением клиента. Также используется прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, техники работы с воображением и самовнушением.


Специалист-психотерапевт может научить человека находить и менять иррациональные негативные паттерны своего мышления. В итоге тот может контролировать негативные эмоции и не позволять им проявиться в качестве головной боли.

Показать полностью
43

Моя головная боль напряжения и борьба с ней

Хочу рассказать про свою головную боль напряжения и ее лечение, направленное на устранение причин, а не просто снятие ощущений.

Я не помню, когда у меня начала болеть голова, это было давно. Видимо, поначалу боль не была такой мучительной. Опишу, как все выглядело тогда, когда игнорировать ее уже было невозможно.

Много лет боль всегда была с одной стороны, с левой. Сейчас бывает и справа. Сначала ощущалось легкое напряжение в шее у основания черепа и над глазом, которое потом нарастало вплоть до слезотечения с больной стороны и жуткой чувствительности к свету. Болело от шеи через голову до глаза.

Момент начала боли был в основном произвольным, но часто начинало болеть после дневного сна. Один раз заболело в процессе примерки третьих джинсов в магазине )

Из таблеток помогал только цитрамон, и то если выпить его в самом начале, и далеко не всегда. Да, возможно, мало пила, но посадить и так гастритный желудок и печенку цели не было. Прогулки, сон, отдых вообще не помогали ни снять, ни даже облегчить боль. Ходить и что-то делать было проще, чем лежать. Уснуть в пике боли было почти нереально. Физ активность помогала очень редко, чаще она была наоборот невыносимой, т.к. любые перемены уровня головы (наклоны) вызывали жуткую боль.

Если таблетки не помогали, голова болела двое суток.

Я ходила к врачам, мне сделали снимок шеи, подтвердили остеохондроз, и сделали узи сосудов шеи, установили небольшие спазмы там. Врач сказал, что болит из-за спазма сосудов, что это лечится оперативно установкой чего-то типа стентов. Я решила, что такие кардинальные меры подождут. Потом у меня жизнь закрутилась, головная боль на много лет отошла на второй план. Я глотала таблетки и по два дня мяла себе шею в попытке облегчить это все. И вот почти два года назад я случайно нашла причину.

Все дело в мышцах шеи и головы, которые переходят в мышцу лба. У меня они (возможно, не целые мышцы, а их части, не суть) находятся в постоянном спазме, а когда спазмируются еще больше, начинает болеть голова. Недаром мне так хотелось мять шею и над глазом. Вот и вся разгадка.

Соответственно, лечение. Массаж (я прохожу регулярные курсы для шеи и спины), упражнения для мышц шеи для их укрепления, лежание на аппликаторе кузнецова для расслабления мышц. Можно просто регулярно делать упражнения, можно с нагрузкой, это помогает.

Мои достижения!
Первым делом после первого курса массажа я научилась растягивать больную мышцу шеи путем наклонов головы. Это помогало прекратить или хотя бы облегчить боль без таблеток! Это уже была мини-победа. Потом я начала делать упражнения с нагрузкой (с лямкой), они тоже снимают боль, как оказалось.
Само собой надо отучаться хмуриться и подтягивать плечи к ушам при любом стрессе.

Проблема с мышцами головы и мимической мышцей, идущей через лоб к глазу у меня пока остается, ее вылечить еще сложнее, чем шею. Однако, я уверена, что победа не за горами.

Состояние мышц шеи можно легко определить самостоятельно, просто пощупав их, когда шея расслаблена. Можно нащупать и больную мышцу, найти болевую точку спазма.
Надеюсь, кому-то эта информация принесет пользу. Не болейте!

157

Когда болит башка (про головную боль напряжения)

Хорошего дня, дорогие мои. Сегодня мы начнем разговаривать о головных болях в общем и выделим одну из самых частых «бо-бо» головы – головную боль напряжения (а не стресс, как на картинке).


Почему так? Если судить по статистике, то 8 из 10 пикабушников сталкивались с такой головной болью, поэтому, возможно, это важная информация и для тебя, мой друг.

Когда болит башка (про головную боль напряжения) Медицина, Головная боль, Головная боль напряжения, Неврология, Психиатрия, Боль, Длиннопост

Чтобы говорить о головной боли, мы, как всегда, отклонимся от темы, чтобы понять, что такое вообще боль. Боль - это наш друг (странно звучит). По сути это защитная реакция организма, которая показывает, что в этом месте что-то происходит и не нужно трогать это место. Например, сломали руку - болит, берегите ее. Так же и с головные болями, если болит голова, значит что-то пошло не так.


Существует огромное количество разных головных болей начиная от головной боли, связанной с сексуальной нагрузкой (да, потрахался и получи разрывающийся "чайник"), заканчивая кластерными головными болями, когда жизнь превращается в ад. И вот из всего этого мы с Вами должны четко разделить все головные боли на две большие группы.


Первичные (это тогда, когда причины органической нет, т.е. нет опухоли, инсульта, кровоизлияния). Они не опасны, не приведут вас к смерти (разве что, при хронизации, к суициду), ну и попортят тебе жизнь.


Вторичные, когда причиной является поражение головного мозга (головные боли при рассеянном склерозе, опухоли, кровоизлиянии и т.д.).


Ну и перейдем к виновнице торжества, та-дам:


Головная боль напряжения - это первичная (или доброкачественная) головная боль, которая не связана с поражением головного мозга, остеохондрозом или грыжами в шейном отделе. Башка может болеть от 30 минут до 7 дней, иногда не переставая. Болит не очень сильно (то есть ты в состоянии делать свою работу), как правило с двух сторон, и имеет характер давящей или сжимающей (как будто каску надели, или тугую повязку). Еще такая головная боль не усиливается при физической нагрузке (а может и стать чуть легче) и может сопровождаться легкой тошнотой или свето/звуко боязнью.


Часто бывает такое, что у человека с такой головной болью может быть повышенная тревожность, апатия, сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость: плаксивость или раздражительность. Такая головная боль- частая спутница неврозов. Она очень тесно связана с психоэмоциональным фоном.



Почему она возникает?



Отклонимся от темы: ты знаешь, что есть разные люди с разным болевым порогом. Взять, например, твоего друга. Да ему можно иголки в щеки втыкать и он не почувствует. А если тебе воткнуть будешь орать матом. Это связано с тем, что у нас в голове есть так называемая болевая система (ноцицептивная) и обезболивающая система (антиноцицептивная система). И вот эти две системы работают у каждого по-разному. Если работает сильнее обезболивающая человеку не так страшна боль, а наоборот - человек будет кричать от легкого укола.


Так вот первой причиной головной боли напряжения является повышение чувствительности к боли у человека.


Второй причиной является нарушение работы мышц шеи и головы, так называемая перикраниальная дисфункция.


Из-за мышечного спазма, например, во время стресса (вспомни себя, хочется ручоночки, головку прижать поближе к себе любимому, чтобы не оторвало) происходит кислородное голодание, организм охреневает и пускает воспаление в эти области. Из-за частого микровоспаления повышается чувствительность болевой системы, и оп, мы получили цепочку, ведущую к развитию головной боли.


Ну болит голова, согласен, что делать то?


Я должен тебя предупредить, что ниже лежащий текст описан для ознакомления. Не является инструкцией к действию. Просьба убрать от экрана детей, пожилых людей и лиц с неустойчивой психикой :). Пожалуйста, обратитесь к инквизитору (к врачу), прежде чем начинать нижеперечисленные пытки.


1. Короче, если башка болит 1 раз в месяц и меньше, лечить не нужно. Просто ложись спать и подумай о том, чтобы сходить на йогу, съездить на рыбалку, завести любовника/любовницу (ну или как ты там любишь развлекаться).


2. Вот если голова беспокоит тебя от 2 до 10 раз в месяц, тогда нужно будет не только где-то отдыхать или заниматься любимым делом, но и убирать приступы. Как правило помогают обычные анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, например:


Ибупрофен (до 800 мг за прием)


Ацетилсалициловая кислота, аспирин короче (до 1000 мг за прием)


Парацетамол (до 1000 мг за прием)


Напроксен (до 500 мг за прием).


Заявки "мне этот препарат не помогает" не принимаются, пока не дошли до максимальной дозировки. Мне лично нравился больше флупертин (катадолон, нодолотак, нейродолон). Он не дает побочку на желудок и к тому же расслабляет мышцы (что как раз важно при напряжении перикраниальных мышц), и не вызывает абуз (это такая штука, когда вы пережрали обезболивающих и у вас болит голова уже из-за этого). Но его убрали из оборота, то ли высокие риски по поражению печени, то ли еще что-то. Будем тебя помнить, катадолон :(


Кстати, если ты любитель препаратов комбинированного действия с содержанием кодеина, кофеина, барбитуратов, метамизола натрия, я хочу тебя огорчить - использовать такие препараты не нужно (это риски возникновения абузной (прочитай правильно, абузная, а не арбузная ) головной боли, про которую мы обязательно тоже поговорим). А также не стоит использовать триптаны, миорелаксанты и наркотики.



3. Если твоя башка болит 15 раз в месяц и чаще, добро пожаловать в лигу хронической головной боли. Тогда нужно не только снимать головную боль, но и проводить профилактику.


Лучше всего для этого использовать антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, например). И по причинам бьет и настроение поднимает (а так же снимут тревогу, напряжение, которые усугубляют головную боль напряжения). А если не помогло, тогда можно пройтись по нейролептикам, антиконвульсантам (привет, топирамат) и миорелаксантам (для профилактики, а не купирования приступов).


Что делать, когда ты боишься таблеток?


Метод биологической обратной связи (или БОС) зарекомендовал себя хорошо для лечения, в том числе головной боли напряжения. Так же можно использовать массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию и физиолечение (погреют твои косточки). Ну и не забываем о фитнесе, водных процедурах.


И напоследок.


Мы с тобой должны понимать, что если заболела голова, то это не обязательно опухоль, кровоизлияние в головной мозг или воспаление головного мозга (менингит). Есть определенные критерии (так называемые «красные флаги»), когда действительно нужно исследование.  Головная боль напряжения не является показанием для проведения КТ, МРТ и других дополнительных исследований, например, УЗИ сосудов шеи, энцефалограммы. Но лично я перестраховщик, лучше один раз сделать, чем не сделать и пожалеть.


И еще есть одна особенность. У одного человека может быть два разных вида головной боли. Например, мигрень и ее частая спутница головная боль напряжения, абузная головная боль и головная боль напряжения. Так и выносится два диагноза.


Если у тебя во время прочтения заболела голова, не переживай, это психосоматика :)


Надеюсь, тебе было интересно и понятно.


А если нет, задавай на почту dr.chemordakov@yandex.ru


У меня есть еще инстаграм, может будет чем-то полезен: dr.chemordakov


Дальше мы подробно остановимся на мигрени.

Показать полностью
112

Головная боль или помоги себе сам.

По средам я пишу информационные посты. Сама разбираюсь с выбранной мною темой, и  делюсь информацией с другими людьми. Как правило в этих постах нет интересных историй или картинок. И сегодняшний пост не исключение. Но, в отличие от других информационных постов, сегодняшнее повествование вызовет негативную реакцию. Прямо ожидаю возмущение и негодование. Но возможно, что я ошибаюсь.


Продолжаю тему головных болей, начатую в этом посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647.... Я закончила пробег по классификации головных болей и теперь возвращаюсь назад. Но, прежде чем начну более подробно рассматривать некоторые виды головных болей, я решила сделать общий пост.


В сегодняшней темой обсуждения я решила выбрать отношение службы "скорой медицинской помощи" к головной боли, как к поводу вызова бригады на дом.


Головная боль или помоги себе сам.


У вас заболела голова (просто болит голова и ничего более) и вы решили вызвать "скорую помощь"? Не спешите. Быть может вы сможете помочь себе сами? Выпейте обезболивающее. А вдруг поможет? Не бойтесь. Всё, что не живот - обезболивать можно, и даже нужно.


Сколько раз бывало, что мне на вызове говорили: - "Не пили таблетки потому, что вас ждали. Чтобы вы посмотрели." На что я посмотреть должна? На голову? Так она никуда не денется, если выпить обезболивающего. У нас нет приборов, измеряющих силу головной боли. Мы можем измерить давление и температуру. Да. Но и не головную боль. Поэтому мы вам поверим на слово. Тоже самое касается повышенной температуры и артериального давления. Их мы можем измерить, но я и на слово поверю, что была температура высокой, а сейчас снизилась. Не понимаю, зачем терпеть, когда можно попытаться помочь себе самому? Искренне не понимаю. Кроме того боль может способствовать ухудшению самочувствия, например - повышению артериального давления. А оно вам надо?


Выпить обезболивающее - что может быть проще? Но нет. Будут сначала терпеть боль, а потом вызовут "скорую". Надеются люди на что? Что бригада привезёт какие-то другие таблетки от боли? Нет у нас таких таблеток. У нас есть таблетки от повышенного артериального давления и ацетилсалициловая кислота, но их мы вам не дадим.


Некоторые люди надеются на волшебный укольчик, который тут же избавит от головной боли. Желательно навсегда. Нет у нас таких. Максимум, на что вы можете рассчитывать - это кеторол. Но и кеторол вы можете получить только если есть веские основания (а не просто - "голова болит"), или вы поскандалите. И то не факт, что в случае скандала желаемое вами получите. Назначая инъекции, врач должен обосновывать своё назначение (извините за тавтологию). Просто "болит голова" - не основание для инъекций. Это повод выпить обезболивающее. Самим принять таблетку.


Если доктор в карте вызова не сможет убедительно объяснить почему сделан был укол пациенту, то у доктора будут неприятности.  В прошлую смену я была на вызове у пациента с кластерной головной болью. Назначила ему инъекцию кеторола и увезла в больницу. Вот теперь не знаю как к этому отнесётся старший врач. Выставит дефект или нет. Если посчитает, что необоснованно назначила препарат, то я в следующую зарплату немного денег недосчитаюсь. Получается, что я за свой счёт полечу больного. А вы думали, что врач просто из вредности уколы не делает от головной боли? Или ему "жалко укол поставить"? Нет. Для этого другие причины.


И что такое кеторол? Вещество, которое выпускают не только в растворе для инъекций, но и в таблетках. Есть ещё и другие обезболивающие препараты, более эффективные. При мигрени, например, кеторол мало кому помогает. А более сильные препараты на "головную боль" точно не будут делать. Поищите в своей аптечке. Купите и выпейте. Или у соседей попросите таблеточку.


И вообще - "скорая" не лечит головную боль. Лечение оказывает только симптоматическое. Например, если у вас повысилось давление  - снизит его, при условии, что оно будет выше нормы. Общепринятой нормы, а не вашей лично. Конечно, доктор со "скорой" может пойти на поводу, и дать вам "таблеточку от давления" и при АД 130/80. Но это всё индивидуально. И врач, скорее всего, в карте вызова не будет указывать, что дал вам препарат. Или напишет другие цифры давления, при которых этот препарат назначать можно. (Это маленький секрет). Но индивидуально головную боль лечить не будет.


А ещё некоторые люди думают, что если "скорая" привезёт пациента в больницу, то его "обязательно положат". Наивные. Это ещё ничего не значит. И ещё не ясно кого "посмотрит" врач приёмного отделения раньше - пациента с головной болью или вшивого бомжа, который будет лежать на соседней кушетке. Однажды я ездила на вызов, где у молодой женщины болела голова уже месяц. Они где только не обследовались - и на местном уровне, и в областной больнице. Кучу разных анализов сделали, КТ и МРТ головного мозга. А потом взяли и вечером вызвали "скорую помощь". И знаете зачем? "Чтобы в больницу положили!" Изменений никаких нет - как голова болела месяц, так и болит. Ничего нового не присоединилось. Женщина свободно передвигается в пространстве, ходила сегодня на работу. Просто пришёл знакомый и сказал: - "Вызовите скорую. Они вас положат в больницу." И всё раздражение от того, что никто не может поставить диагноз вылили на меня. А за то, что я не повезла женщину в больницу (на основании чего я ее должна везти?) обещали жалобу написать.


Некоторые люди вызывают "скорую медицинскую помощь", чтобы назначили лечение.

Продам ещё один секрет - "скорая" не назначает лечение. От слова совсем. Врач может дать рекомендации - какие препараты можно попить, но лечение назначает врач (или фельдшер) из поликлиники. И то - после обследования и выявления причины. На уровне "скорой" я полного обследования не провести.


И так. "Скорая медицинская помощь" от головной боли лечение не назначает, таблетки не даёт, не обезболивает. "А зачем тогда вообще "скорая" нужна?!!!" - спросите вы. Сколько раз я слышала этот вопрос! "Скорая медицинская помощь" нужна для оказания неотложной (той, которую нельзя отложить) медицинской (не консультативной) помощи при состояниях, угрожающих жизни больного инвалидизацией или смертью. Но об этом в другой раз.


Почему же тогда принимают вызова с поводом "головная боль"? Да потому, что под головной болью могут скрываться те самые "неотложные состояния". Например кровоизлияние в мозг, менингит. Да тот же синдром позвоночной артерии. Едут бригады "скорой помощи", осматривают больного и ставят диагноз. И если состояние неотложное - лечат и в больницу увозят. Но когда они приедут - не известно. Спросите у тех, кто живет в городах миллионниках - сколько времени приходится ждать машину "скорой помощи"? В период вспышки ОРВИ в Екатеринбурге опоздания на вызова до 3-5 часов доходят. Вызвали днём - приехали вечером. За это время обезболивающая таблетка может подействовать, и голова перестанет болеть. Вы даже можете сами дойти до поликлиники, обратиться в кабинет доврачебного приёма, или кабинет неотложной помощи, или к терапевту на участок. К любому терапевту в порядке живой очереди. Вам дадут направления на разные обследования, напишут рецепт на лекарство. Вы лекарство купите в аптеке. Потом вернётесь домой. А тут и "скорая" приехала! Утрирую, конечно, но таблетку то можно выпить за это время? Помогите себе сами если можете.


P.S. Предыдущий пост, посвящённый головной боли https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_svyazannaya_s_seksualn...

P.P.S. На оскорбления не отвечаю. С умниками не спорю. Тем, кто не умеет читать, не отвечаю.

Но всем желаю крепкого здоровья и разумности в поведении.

Показать полностью
205

Головная боль, связанная с сексуальной активностью.

А вы думали, что это шутка такая? Или жена просто отмазывается, когда говорит, что у неё голова болит и секса не будет. Нет. Оказывается, что есть и такой вид головной боли - связанный с сексом.


Согласно Международной классификации головной боли (2004 г. ) существуют 2 типа головной боли, связанной с сексуальной активностью (коитальная головная боль):

– преоргазмическая (I тип) - развивается во время сексуальной активности, нарастает по мере усиления сексуального возбуждения, провоцируется напряжением мышц головы и шеи;

– оргазмическая (II тип) - характеризуется внезапным началом, совпадающим по времени с наступлением оргазма.

Частота возникновения головной боли II типа выше, чем I типа.


Средний возраст начала головной боли, связанной с сексуальной активностью – 40 лет, но отмечаются 2 возрастных пика ее возникновения: 20 – 24 года и 35 – 44 года. Этот вид головной боли чаше возникает у женщин, чем у мужчин, – 3 – 4 к 1. Боль локализуется в затылочной области, может быть диффузной, двусторонней, односторонней. По характеру она тупая, пульсирующая или колющая. Средняя продолжительность приступа – 30 мин, но не более 24 ч. Может сопровождаться тошнотой, головокружением.


Лечение сводится к информированию пациента о благоприятном течении заболевания. Рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности в течение приступа боли. В ряде случаев эффективна краткосрочная профилактика приступов мед.препаратами за 30-60 мин до начала сексуальной активности.


К счастью, это редкий вид головной боли. Но если ваша вторая половина часто уходит от интимных отношений под предлогом "голова болит", то начинайте в другой раз не с поцелуев, а предложения выпить обезболивающий препарат - вдруг поможет?


P.S. Ссылка на статью с информацией о коитальная головная боль http://coral-wel.com/index.php?route=news/article&news_i...



P.P.S. предыдущий пост про головную боль здесь https://pikabu.ru/story/kranialnyie_nevralgii_i_tsentralnyie...

57

Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

Сегодня среда - время информационного поста. Историй сегодня не будет. Те, кто здесь за рассказами, приходите завтра ближе к вечеру. Если работа позволит - напишу. У меня есть масса не рассказанных историй.


Я продолжаю серию постов, посвящённых головной боли. С общей классификацией можно ознакомиться здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647....

Головная боль (ГБ) или цефалгия - одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий. Всё многообразие ГБ можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни), вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли.


Сегодня я вкратце рассмотрю третью группу головных болей -

"Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли".

Боли в голове подобного типа имеют весьма специфический механизм передачи. Болевые проявления в районе лица и шеи переходят посредством афферентных волокон (волокон, проводящих импульсы по направлению от рабочих органов к нервному центру), содержащихся в целом спектре самых разных нервов, а также верхних корешков шейного типа, расположенных в группе затылочных нервов.

Негативное воздействие на эти нервы, в том числе их раздражение, растяжение, воздействие холода и целый ряд иных влияний, а также повреждение одного или нескольких проводников, как раз и являются причиной зарождения болей колющего или постоянного типа в районе нервной иннервации.

Раздражающие факторы в ряде случаев могут быть вполне очевидными – повреждение структурного характера, вирусная атака и многое другое. Но вместе с тем, нередки и ситуации, когда никаких видимых причин возникновения подобных болей не наблюдается.

Классификация (в ней будут отмечены состояния, о которых я планирую сделать посты) :


Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

1. Тригеминальная невралгия.

а. Классическая тригеминальная невралгия - это односторонний синдром, характеризующийся короткими простреливающими болями (продолжительностью от доли секунды до 2 минут), внезапно начинающимися и так же внезапно заканчивающимися, и ограничивающимися зоной иннервации одной или более ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев боль провоцируется обычными стимулами (триггерами), такими как умывание, бритье, курение, чистка зубов и обычный разговор и возникает спонтанно. Особо чувствительными к воздействию триггеров являются носогубная складка и/или подбородок (т.н. триггерные точки). Светлые промежутки (ремиссии) могут иметь различную продолжительность.

б. Симптоматическая тригеминальная невралгия - боль аналогичная классической тригеминальной невралгии, но вызванная доказанным структурным повреждением тройничного нерва.

При возникновении тригеминальной невралгии у молодого пациента, или если тригеминальная невралгия меняет сторону, следует исключить рассеянный склероз.


2. Глоссофарингеальная невралгия

Она проявляется приступами интенсивной колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади от угла нижней челюсти. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле. Приступы лицевой боли носят односторонний характер. Боль острая, колющая, интенсивная, продолжительностью от доли секунды до 2 минут. Так же как при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную продолжительность.

а. Классическая глоссофарингеальная невралгия

б. Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия


3. Невралгия промежуточного нерва

Это редкое расстройство, характеризующееся короткими пароксизмами боли в глубине ушного прохода. Иногда боль может сопровождаться нарушениями слезо-, слюноотделения и/или нарушениями вкуса; часто обнаруживается связь с herpes zoster.


4. Невралгия верхнего нерва гортани

Это тоже редкое расстройство, характеризующееся интенсивной болью в области боковой стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, может быть вызвана глотательными движениями, криком или поворотами головы.


5. Назоцилиарная невралгия

По другому невралгия Шарлена (Charlin’s neuralgia) - ещё более редкое расстройство, при котором прикосновение к наружной поверхности ноздри с одной стороны вызывает колющую боль с иррадиацией в центральную область лба.


6. Супраорбитальная невралгия - редкое расстройство, характеризующееся болью в области супраорбитальной выемки (над глазницей) и медиальной части лба (в средней части), т.е. в зоне иннервации супраорбитального нерва.


7. Невралгии других ветвей тройничного нерва.

По невралгии тройничного нерва буду делать отдельный пост.


8. Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) — периодически возникающая колющая боль в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающаяся снижением чувствительности в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при ощупывании области над пораженным нервом.


9. Шейно-язычный синдром - внезапная боль в затылочной или верхнешейной области, сопровождающаяся патологическими ощущениями в половине языка, совпадающей со стороной боли.


10. Головная боль, связанная с внешним сдавливанием - ГБ, возникающая вследствие продолжительного раздражения поверхностных нервов головы при воздействии на них факторов внешнего давления, например, тугой повязки, обруча, тесного головного убора или очков для подводного плавания. ГБ прекращается после устранения фактора внешнего давления


11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами.

а. Головная боль, связанная с внешним воздействием холода - возникает при воздействии на голову низких температур при нахождении на сильном морозе или погружении в холодную воду и прекращается после устранения холодового стимула.

б. Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ). Ранее она называлась головная боль от мороженого (ice-cream headache). Это кратковременные боли, иногда значительной интенсивности, у предрасположенных к этому людей, вызванные воздействием холодных веществ (твердых, жидких или газообразных) на область неба и/или заднюю стенку глотки. Прекращается в течение 5 минут после устранения холодового стимула.


12. Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями.

Это постоянная головная или лицевая боль, вызванная нарушением, непосредственно приводящим к повреждению афферентных волокон нервов, осуществляющих передачу боли в области головы и/или шеи. В зоне иннервации нерва могут обнаруживаться чувствительные нарушения.


13. Неврит зрительного нерва.

Тупая боль за одним или обоими глазными яблоками, сопровождающаяся нарушением центрального зрения и вызванная демиелинизацией зрительного нерва (демиелинизация - избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы), ухудшающаяся при движениях глаз. Боль возникает не более чем за 4 недели до появлению зрительных нарушений. Зрение обычно восстанавливается в течение 4 недель. Неврит зрительного нерва нередко является первым проявлением рассеянного склероза.


14. Диабетическая нейропатия зрительного нерва.

Боль, развивающаяся в течение нескольких часов вокруг одного глаза, у пациента с сахарным диабетом. Паралич третьей пары краниальных нервов (3 пара черепных нервов – глазодвигательный нерв), часто сочетающийся с нарушением функции зрачка.

Сахарный диабет - вообще отдельная тема для разговора. И очень большая.


15. Головная или лицевая боль, связанная с вирусом опоясывающего герпеса (herpes zoster).

а. Головная или лицевая боль при остром herpes zoster - головная или лицевая боль в зоне иннервации поражённого нерва или разветвления этого нерва. Будут присутствовать герпетические кожные высыпания в зоне иннервации этого нерва.

Герпетические высыпания возникают не позднее чем через 7 дней после появления боли и боль прекращается в течение 3 месяцев.

б. Постгерпетическая невралгия - лицевая боль постоянная или периодически возникающая в течение не менее 3 месяцев после начала инфекции herpes zoster.


16. Синдром Толоса-Ханта - периодически возникающие боли в области орбиты глаза, сопровождающиеся параличом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), обычно проходящие самостоятельно; иногда имеется чередование ремиссий (выздоровлений) и обострений.


17. Офтальмоплегическая «мигрень».

Это повторные приступы мигренеподобной ГБ, сопровождающаяся парезом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), или нарушения со стороны краниальных нервов возникают не позднее 4 дней после начала боли. Этот синдром встречается очень редко.


18. Центральные лицевые боли

а. Анестезия долороза (болезненная анестезия) наблюдается как явление диссоциации чувствительности — отсутствие восприятий прикосновения (тактильных) при сохранности болевой чувствительности; прикосновение больным воспринимается как боль (болевая параанэ-стезия). Болезненная анестезия часто возникает после оперативных вмешательств на затылочных нервах или тригеминальном ганглии.

б. Центральная боль после инсульта - односторонняя боль и дизестезия, сопровождающиеся нарушением чувствительности в лице или части лица и которые не могут быть объяснены патологией тройничного нерва. Начало острое, типичное для сосудистых поражений (инсульт). Сосудистый очаг в соответствующей зоне, подтвержденный КТ или МРТ. Боль и нарушение чувствительности развиваются в течение 6 месяцев после инсульта. Иногда боль в одной половине лица может быть единственным симптомом инсульта.

По инсультам будет серия постов.

в. Лицевая боль при рассеянном склерозе.

Односторонняя или двусторонняя боль сопровождающаяся или не сопровождающаяся дизестезией, вызванная демиелинизацией центральных проводников тройничного нерва и протекающая с ремиссиями и обострениями. Боль может быть тикоподобной или иметь постоянный характер. Должны присутствовать явные признаки рассеянного склероза у пациента.

г. Персистирующая идиопатическая лицевая боль - атипичная лицевая боль.

Боль в лице, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. В начале боль захватывает ограниченную зону на одной половине лица, ощущается глубоко и плохо локализуется пациентами. Боль не сопровождается чувствительными и другими нарушениями. Исследования не обнаруживают никакой клинически значимой патологии.

д. Синдром «пылающего рта» - ощущение сильного жжения в полости рта без какой либо медицинской или стоматологической причины, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. Боль может ограничиваться языком.


19. Другие краниальные невралгии или другие центральные лицевые боли.


Повторюсь ещё не раз:


Головная боль - только симптом, сопровождающий различные заболевания. Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования и консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу.

P.S. Предыдущий пост про головную боль https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_psikhic...


Спасибо за внимание.

Будьте здоровы!

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: