Дубликаты не найдены

+461
- Ну что там, доктор?
- Тужтесь, головка уже показалась!
раскрыть ветку 39
+201

А там такое

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 34
+44

Ходят папа с сыном по зоопарку, зверушек смотрят, подкармливают.

Доходят до клетки с обезьяной, угощают конфеткой. Обезьяна цапнула

конфету, суёт её в жопу, вынимает и ест её. Удивлённые папа с сыном

дают следующую - картина тажа. Потом ещё и ещё - ничего не меняется.

Совсем обалдевший папа обращается к проходящему мимо сотруднику

зоопарка за разъяснением данного странного и необъяснимого поведения

примата.

- Да её намедни какой-то мудвин грецким орехом угостил - три дня,

бедная, просраться не могла...

раскрыть ветку 22
+51

есть видео где она глотает?

раскрыть ветку 10
+53
+10
Фантастические твари и где они обитают
раскрыть ветку 1
+18
Фантастические твари и то, что они глотают.
+3

Прям сюжет для хоррора во вселенной лего-фильм

+13

Мужик пришел в бар с обезьяной. Сам сидит, выпивает, а в это время

обезьяна скачет вокруг и ест все, что под руку попадется. То маслину у

кого с тарелки стащит, то орешки к пиву. Под конец она прыгнула на бильярдный стол, схватила белый шар и съела его.

Бармен кричит мужику:"Эй, твоя обезьяна сожрала мой бильярдный шар!"

Мужик отвечает:"Да, жрет скотина все, до чего дотянутся может. Ты не

волнуйся, я за все заплачу".


В другой раз тот же мужик приходит в бар, опять с обезьяной. Сидит,

выпивает. Обезьяна начинает искать чего бы съесть, находит вишню для

коктейля, засовывает ее себе в зад, потом вытаскивает и съедает.

Бармен с отвращением кричит мужику:"Ты видел, что она опять отмочила?

Взяла вишню, засунула в зад и съела!"

Мужик:"Да, она теперь, перед тем, как съесть что-то, все предварительно

меряет".

+19

6 педиатров спустя сутки разглядывают каловые массы друг друга

раскрыть ветку 1
0

Думаю уже меньше 6 педиатров :-)

+37

Надо глотать весь набор.

И ждать, когда он выйдет собранный.

раскрыть ветку 6
+26

Но он же будет собран через жопу...

+8
А если собраный в жопу засунуть?
раскрыть ветку 2
+7

Мне кажется это уже было.

+4
Это было в южном парке?
+2

Напомнило статью с хабра, где LEĜO в стиральную машину кидали) https://m.habr.com/post/396783/

раскрыть ветку 1
+1

Спасибо, что напомнил про эту статью, перечитаю. Уж очень интересно было описано про зарождение жизни.

+107
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 35
+49

2 зубчика посередине надо было загнуть -.-

раскрыть ветку 32
+84

Втыкать надо два гвоздя и хвататься за каждый рукой, уже тыщу раз говорили же. Вилкой бесполезно.

ещё комментарии
+9
Да не, загнуть мало будет, ток по телу не пойдет, максимум ожог будет, нужно у двух вилок загнуть по 3 зубчика и держать вилки в разных руках.
раскрыть ветку 2
+1

Что-бы наверняка во имя науки!

раскрыть ветку 2
0

Розетка американская и неверно ориентирована заземлением

0

Наука давно выяснила безопасную температуру и напряжение в розетке. Еще до изобретения розеток и плитки.

+11
Да просто чай пили из такой кружки, а теперь типа эксперимент
Иллюстрация к комментарию
+9
Иллюстрация к комментарию
+82

  Ну тогда надо глотать блоки, соразмерно бОльшие, т.к. у детей всеглотательного возраста все проходные диаметры, прошу прощения за техницизм, гораздо меньше

раскрыть ветку 15
+112

Проглотил несколько блоков.

Через сутки ничего не вышло.

На рентгене:

-О, да у вас там пиратский грот...

раскрыть ветку 7
+56

в 90-е это называли сундучок милкивей)

раскрыть ветку 2
+12

По теории вероятности если проглотить весь набор и прыгать энное количество времени, когда-нибудь все соберется...

раскрыть ветку 3
+15

Кишка тонка

+10

Мелкие предметы одинаково выйдут что у взрослого, что у ребенка. А вот если пихать что-то реально большое...

раскрыть ветку 3
+24

И не с той стороны...

+8

А одинаково ли? Скорость пищеварения у детей точно такая же? И кишков 8 метров?

0

то 8 лет

+1
И вообще, для чистоты эксперимента необходимо, чтобы педиаторы скормили эти головы своим детям, предварительно поделив их на группы по возрастам)
0

А блоки-то с острыми краями, бонусом можно поцарапать пищевод и перфорировать кишечник.

+6

Поступал по хирургии пацан лет 5 - съел стопку монеток 5, 10, 2 и 1 рубль. Мальчик, к слову, довольно милый и смышлёный, очень гордился поступком, потому что пятирублевая еле проглотилась. Оставляю на ночь в отделении понаблюдать, говорю ничего не есть, разрешаю немного пить.

В приёмном стоит кофейный автомат, мальчик спрашивает, можно ли ему какао - разрешаю, мама поискала в кошельке мелочь, но оказалось недостаточно.

Договорились, что как монеты выйдут, в награду он на них купит себе какао.

В итоге повезло, пацан оказался не тугосерей, до утра дважды сходил по-большому. Наши дорогие медсёстры оба раза намывали злато, так себе процедура.

Представляю как "шесть докторов" полощут какашки в поиске лего-голов.

+6

Для возвращения голов обратно участникам потребовалось от одного до трех походов в туалет, максимальный период ожидания составил 72 часа, минимальный — 27 часов. Впрочем, один из участников ждал две недели, но возвращения своей головы он так и не дождался — по всей видимости, он просто не смог ее отыскать.

раскрыть ветку 1
+3

- Голову ты тоже дома забыл??

- Нет, она в жопе.

+13
Надеюсь букмекеры в курсе и люди делают ставки на самый быстрый проход.
раскрыть ветку 2
+9

О, я бы поболел за такое. Скажите на каком спорт-канале транслируют эти соревнования?

раскрыть ветку 1
+7
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
+5
- Ну что, Данила-мастер, не выходит у тебя каменная чаша?
- Н-не вы-хо-одит!
+8

Представляю, какие будут о выражения лиц этих фигурок от увиденного на выходе

раскрыть ветку 3
+32
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 1
+10

они видели некоторое дерьмо

+8
Иллюстрация к комментарию
+23

Это середина истории, в начале педиатров было 10. Крутое прочтение Агаты Кристи.

раскрыть ветку 8
+11

Не смешно, блин!

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 2
+3

Сухарики вомбата?

раскрыть ветку 1
0
Дайте название книги!!!
раскрыть ветку 4
+23

Десять негритят же.

Шесть педиатров в рот решили лего взять,

Один вдруг поперхнулся - и их осталось пять

раскрыть ветку 2
+5

Десять Педиатрят

+9

читал эту новость, там еще одной головы не досчитались

+2
Иллюстрация к комментарию
+2
Смысл взрослым глотать. У взрослых и детей деталь лего по времени по ЖКТ по разному пройдёт же, не?
Или взрослые тоже лего глотают?
+2

На пикабу где-то читал, что Lego добавляют в пластик что-то и каждый элемент набора может быть просвечер на рентгене.

раскрыть ветку 1
0
Ну, вообще, пластик и так видно что на рентгене, что на узи
+2

Потом появятся объявления:"Продам лего-человечков. Недорого."

+1

Pikabu, что ты делаешь?! У меня серьезная должность, вокруг меня куча впахивающих сотрудников... Мне нельзя ржать! Суки, что же вы делаете?!

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 5
0

Надо ещё раз крикнуть @moderator

Ведь постов 10 уже было

раскрыть ветку 4
+6

Пост новостной, но суть в картинке) Автор выкладывает именно изображения "на тему"

ещё комментарии
0
А узи аппедикса забыли сделать
0
Мне бы ваши проблемы...
0

Так доча, значит, участвовала во флешмобе... кстати, железная деталька выходит за неделю из девочки 9ти лет

0
А есть новость #1?
0
Почему они решили что 6ти педиатров будет достаточно?
0

Зэки мастырки глотают, бывает, то есть связанные крест на крест гвозди и ничего, бывает проскакивает. А тут Лего (

раскрыть ветку 1
0

А бывает и не проскакивает? И что тогда?

И главный вопрос - ЗАЧЕМ они это делают??

0
Воображение, прекрати!
0

Меня больше порадовала история про Свинку Пеппу, на которую ссылаются в статье

0

было уже сто раз на пикабу

раскрыть ветку 1
+3
Они что, постоянно их едят?
-10

ЖКТ - жопный кишечный тракт?

раскрыть ветку 2
0

Желудочно-кишечный тракт

0
Комментарий удален. Причина: данный аккаунт был удалён
ещё комментарии
-2

Ох уж эти педиаторы...

-3

В другой версии истории они их проглатили, чтобы показать родителям что это не опасно. Родителям детей, которые тоже проглатили лего, и у них теперь паника.

-3

Гуманитарии facepalm.jpg

Похожие посты
2031

Детство, оно такое

Есть в городе Ж один знатный пациент ни то 11, ни то 10 лет. В свои года он уже страдает алкоголизмом. Попал он в реанимацию. Напился, закинулся чем-то, в анамнезе эпиприпадки. Припал в общем. Матери нет у него, отец его не воспитывает. Ребенок на учёте.

Стабилизировали. Перевели в детское отделение. Очнулся.

Начал качать права. Попытался сбежать, поймали его в предбане. Зажался в углу. На мои уговоры подняться наверх огрызается. На улице +3. Говорит, что так пойдет: в тапочках и футболке. Отец отказывается его забирать.

Караулить его некому, надо работать. Начинаем его фиксировать руками. Дерётся, кусается, орёт матом, за дела наши бесчеловечные грозится в пыль нас превратить. Но поднять то его надо!

Приносим простынь из отделения большую, заворачиваем его в пятером. Получился кокон, который пытается стать бабочкой: расправить крылья и улететь. Ставим ему сибазон. Вызываем психиатрическую бригаду. Он в истерике. Бедную медсестру, которая вогнала ему сибазона, покрывает тройным матом. Психиатрическая бригада говорит: ну, отпустите его.

Через 5 минут л/с сработало. Затащили в процедурку, привязали к кушетке. Двигаться не двигается, но орёт.

Ждём родителя или органы опеки.
Связывать не имеем права, сибазон не по назначению. А работать, лечить других надо.

118

Педиатрические будни

Вызов на дом. Девочка 14 лет. Жалуется на приступообразные боли в животе. Слабость всего тела. Я, конечно, уже привык к издевательствам, типо, вызов врача на дом на «сопли и кашель без температуры», но тут другое дело. Может аппендицит? Чёрт его знает. Иду.

Пришел. Сидит на диване девочка (уже девушка даже) и рассказывает, как у нее болит живот. Положил, пощупал, посмотрел, поговорил.

Диагноз: менструальный синдром. Видимо впервые встретилась с такими проявлениями. А у меня в копилке первый вызов на менструации.

Педиатрические будни Истории из жизни, Медицина, Педиатрия, Педиатр, Пмс
189

Ковид в СПбГПМУ

Пост без какой-либо попытки изменить ситуацию, ибо я не являюсь напрямую участником событий, но история из первых уст. Просто хотелось бы рассказать об отношении ректора и остального руководства Педиатрического университета Санкт-Петербурга к свои студентам и работникам.
Началась вся история где-то с неделю назад в начале сентября. Звонит мне жена со смены, а работает она на одном из отделений Педиатрического университета медсестрой, и рассказывает : "хочешь историю? У нас у девочки одной пациентки анализ подтвердил ковид. Выписали ее 31 августа, а сейчас пришли результаты, она положительная была."
К слову о ковиде в целом в больнице. Официально его в больнице больше вообще нет. Красную зону закрыли, оставили обычную инфекционку и на этом все. На деле же, инфекций две, одна действительно обычная, а вторая с "сюрпризом". Естественно врачи и медсестры этой части отделения никаких выплат больше не получают. А за что платить то, если ничего нет? Но это так, лирика.
Ну так вот, пришли результаты. Вы думаете отделение закрыли? И да, и нет. Весь персонал отправили сдавать тесты. А пациенты? Их просто начали массово выписывать, кого домой, кого по другим отделения, часть тесты тоже сделали. Так, за один день, вместо 50 человек, осталось 20, а затем и вообще ноль спустя пару дней. Никого на карантин не отправили, ни в чем не ограничивали, просто гуляйте, делайте, что хотите. Сейчас отделение продолжает работать в обычном режиме, пациентов набрали заново, персонал работает все тот же контактный по ковиду, но это уже мало кого интересует. Естественно перед тем, как заново набирать пациентов, отделение продезинфицировали. Ну как продезинфицировали, просто полы водой помыли.
9 сентября приходят результаты тестов. Подтверждается ковид у одной из медсестер, а также пары пациентов и их мамочек (на детском отделении, кто слишком маленький, лежат с родителями). Девочку-медсестру высаживают домой на больничный. А дальше происходит самое веселое. Ее в течении двух дней уговаривают на то, чтобы она отказалась от выплат, положенных за заражение на рабочем месте. Аргументируя тем, что "ну ты войди в положение, подумай, ведь придется 2 отделение закрывать, кому нужны эти проблемы". Почему 2, а потому, что девочка на пол ставки на двух отделениях работает.
Сегодгя же снова звонит мне жена со смены и говорит, что этой девочке звонил ректор, чуть ли не лично. В ультимативно-шантажной форме ей был представлен выбор, либо она отказывается от всех выплат, либо доучиться в ВУЗе ей просто не дадут.
Морали нет, просто текст. К слову, происходит это все в тот же момент, когда в Мариинской больнице подтвердили заражение 250 пациентов и сотрудников, а прокуратура завела уголовное дело в отношении руководства больницы.

144

Халязион

Отличная статья детского офтальмолога

На написание этого поста меня сподвигла история одного храброго мальчика и его замечательной мамы.


Мальчик страдал халязионами. Они появлялись на веках снова и снова, даже после хирургического удаления. Капались капли, список которых занимал целую страницу, были сданы всевозможные анализы. Даже гастроэнтеролога и иммунолога мама с мальчиком посетили в надежде найти наконец-то причину и избавиться от этих надоедливых халязионов.


Что же такое халязион? Закупорка мейбомиевой железы, которая вырабатывает жирный секрет для смазывания глаза. Причина закупорки может быть в особенностях продукции желёз. Часто (не ЕВМ) у детей с халязионами потом бывает акне.

Иногда (редко) причина может быть в некорригированном астигматизме или дальнозоркости.

Всё. Не нужно походов к иммунологам и гастроэнтерологам. Первичный иммунодефицит (очень-очень редкий), который мог бы приводить к халязионам, проявился бы другими болезнями.


А назначенное мною лечение включало в себя

Гигиена век:

1. Тёплые компрессы - смочить полотенце горячей водой, отжать и приложить к глазам, тепло должно быть приятным, не обжигающим. Держим 5-7 минут, снова смачиваем при остывании.

2. Массаж краёв век - круговыми и перпендикулярно краю века движениями поглаживаем, не давить и не царапать

3. Втереть мазь эритромициновую глазную в края век (на 14 дней)

Повторять каждый день 2 раза в день минимум до выздоровления.

При наличии большого количества корочек, чешуек на ресницах первым этапом очистить веки при помощи детского шампуня (либо протереть ватным диском, смоченным пеной, либо прямо промыть реснички, как при снятии с них туши). Помимо этого, ребёнку были подобраны очки для коррекции астигматизма и дальнозоркости и всё.

Терпение и упорство мамы привело к результату на фото.


При сильном воспалении иногда (по назначению врача) можно применять противовоспалительные капли.

Оперативное удаление халязионов показано только при длительном их существовании на верхнем веке, когда давление на глаз может привести к формированию астигматизма.

Ну и напоследок фраза, автора не помню, но согласна: Много детей ходят с халязионами, но нет ни одного взрослого, который бы ходил.

Автор офтальмолог Айслу Жармуханова

Отсюда

Халязион Халязион, Офтальмолог, Офтальмология, Педиатрия, Медицина, Длиннопост
Халязион Халязион, Офтальмолог, Офтальмология, Педиатрия, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 2
196

Острый гематогенный остеомиелит у детей

Как и обещал - рассказываю об остром гематогенном остеомиелите у детей и подростков. Про то, как это заболевание проявляется у грудничков - писал в прошлом посте, а значит сегодня работы у меня тут будет поменьше(написал я в начале поста и один хрен убил на это всё ровно час, как обычно)
Сразу об актуальности данной проблемы - точную статистику я нигде не нашел, и не факт что она вообще ведется. Видел цифру 2 заболевших на 10 000 детей, что вроде немного, а вроде и вполне достаточно, учитывая то, что штука это опасная (вполне смертельная) и без последствий не проходит. Плюс пару - тройку лет назад в моем городе погиб абсолютно здоровый подросток, что является наглядным примером актуальности и важности своевременной диагностики.
Короче, поехали.
Острый гематогенный остеомиелит можно перевести на общеупотребительный язык как острое воспаление кости и костного мозга, где источником заражения послужила кровь.
Есть еще травматический, огнестрельный и послеоперационный остеомиелиты, которые нас не интересуют, так как пропустить их вряд ли получится)
Наиболее часто встречается у человеков до 18-20 лет и младше (у парней в 3 раза чаще чем у девчонок). У взрослых бывает казуистически редко, протекает вяло, хронически, помереть от этого им затруднительно, так что пусть разбираются с этим сами. А всё почему? А потому что растущая кость кровоснабжается весьма оригинально. (Нормальной картинки я не нашел, поэтому будет эта)
Вся фишка в том, что создаются условия для задержки попавших в кровяное русло бактерий в области метафизарной хрящевой пластинки, где сосуды извитые, иногда в виде слепого тупичка, кровоток здесь медленный.

Острый гематогенный остеомиелит у детей Медицина, Остеомиелит, Педиатрия, Длиннопост

Сразу нужно пояснить, откуда вообще в кровотоке могут появиться бактерии. Хотя ответ тут простой - откуда угодно. Все читали, что кровь в норме стерильна. Но даже у здорового человека периодически из нее можно высеять небольшое количество микроорганизмов, причем иногда даже болезнетворных. Выдавил прыщ - получи бактериемию, агрессивно почистил зубы - тоже, удалили зуб в стоматологии - вообще вероятность под 100%. Из любой царапины, фурункула, с поверхности слизистой, из кишечника. Однако у подавляющего большинства людей никаких проблем от этого не возникает. Потому как в здоровые ткани из кровяного русла бактериям не проникнуть, они так и будут нарезать круги пока не помрут от неспецифических факторов самой крови или их не схарчат макрофаги где - нибудь в селезенке.
Но вот если где - нибудь возникает застой или замедление кровотока, снижение местной защиты - в этом месте микробы могут спокойно осесть и не только не сдохнуть, но и начать размножаться.
Однако одних особенностей кровоснабжения недостаточно, ибо они есть у каждого, а остеомиелит - у единиц. Отсюда можно уже вывести некоторые особенности анамнеза. У многих больных заболеванию предшествовал несильный удар (парень умер именно после того, как ему на футболе по ноге пнули) - что может вызвать сотрясение и отек в области сосудов, отчего и так замедленный кровоток почти встанет,
перенесенные ОРВИ, которые временно снижают иммунитет (кстати, самое частое осложнение ОРВИ - пневмония, что тоже не подарок), ангины, фурункулы, нагноившиеся ранки - которые могли быть источником бактериемии. А могло и вообще нихрена не быть (или пациент не помнит таких незначительных вещей)
Ну и самое главное - клиника и дифференциальная диагностика. Чаще всего поражаются крупные кости ног - бедренная, берцовые, пяточная, намного реже тазовые, плечевые, предплечья и кисти. Другие кости - казуистика, но бывает. Самое главное - отдифференцировать обычную травму от воспалительного процесса в кости (потому как если была травма - боль в этом месте зачастую игнорируется), далее по пунктам:
1) Боль - при остеомиелите боль будет острейшая, распирающая, так как внутрикостное давление повышается до 6 раз. Очень важный признак - мешает спать и болит в покое. Травмы же в покое практически не болят. Можно аккуратно постукать над очагом - при остеомиелите последует очень сильная болевая вспышка.
2) Общая интоксикация - при травме практически нет, может быть небольшая температурка.
При остеомиелите - картина острого гнойного воспаления - с температурой под 39 - 40, рвотой, ознобом, отказом от пищи, общим хреновым самочувствием (иногда это всё будет выражено меньше, но то, что человек болеет весь - всегда будет понятно)
3) Для остеомиелита характерно щажение конечности - движения вызывают боль, а так же спазм мышц. Если затянуть с диагностикой - заболевание пойдет по естественному пути развития (на картинке) - и будет флегмона или свищ, и тогда всё будет всем понятно. Но до этого еще дожить надо, что не всем удается.
При обоснованном подозрении на остеомиелит нужно срочно обращаться к дежурному хирургу в стационар, самим или по скорой помощи. Ну и надеяться, что с хирургом повезет) Он проверит кровь, сделает рентген (на котором в начале заболевания не видно ровно нихрена), и, в идеале, сделает диагностическую пункцию кости - там уже будет все понятно.

Острый гематогенный остеомиелит у детей Медицина, Остеомиелит, Педиатрия, Длиннопост

Лечение строго хирургическое - таблеточками здесь уже не поможешь. Из кости делают этакую свистульку, просверливая в нескольких местах, ставя дренажи, промывая антибиотиками и антисептиками, короче развлекаются по - хирургически.
Так, ну вроде всё, написать еще можно немало, но практического значения это иметь не будет.
PS: кто сталкивался в жизни с остеомиелитом - пишите в комменты, почитаю. Потому что в реале зачастую бывают интересные и редкие случаи, мне для опыта пойдет)

Показать полностью 1
75

Кашель у детей – почему возникает и как бороться?

Автор: Луканкина Ирина Александровна, педиатр

Кашель у детей – почему возникает и как бороться? Медицина, Педиатрия, Дети, Кашель, Здоровье, Болезнь, Лечение, Длиннопост

Если у вас есть ребенок, который хоть раз перенес простуду, вы знаете, как неприятен кашель. Трое из четверых детей, заболевших ОРВИ, страдают от кашля. Бывает, что кашель возникает как единственный симптом. У 10% детей кашель становится хроническим, в том числе по причине аллергических заболеваний. Родители волнуются, когда дети кашляют. Как понять, что инфекция не «спустилась вниз»? Чем облегчить состояние? Как лечить, чтобы не допустить осложнений? Когда обращаться к врачу по скорой помощи, а когда в плановом порядке?


Чтобы разобраться в этих вопросах, нужно прояснить две вещи


1. Кашель – это защитный механизм. Природой задумано, чтобы кашлевые движения удаляли из дыхательных путей микробов, избыток слизи, инородные тела. То есть кашлять при болезни – это нормально.

2. Невозможно вылечить кашель, потому что это не заболевание, а симптом. Нужно найти причину и её устранять. А кашель можно только облегчить.


Кашель при ОРЗ


Самая частая причина кашля – острые респираторные заболевания (ОРЗ). Они называются респираторными (от латинского respiratorius – дыхательный), потому что поражают дыхательные пути. Причем одни микроорганизмы хотят жить на слизистой оболочке носа, другие в глотке, третьи – в бронхах. Это зависит от структуры возбудителей, к каким именно тканям они имеют сродство. Таким образом, при разных инфекциях будут поражаться разные отделы дыхательных путей. А значит и лечение кашля будет разное.


При банальном ОРЗ вирусы оседают в носоглотке и вызывают там местное воспаление.

В норме слизистые оболочки в дыхательных путях влажные. При болезни количество слизи увеличивается, и она становится более вязкой. Поэтому при стекании слизи из носа по задней стенке глотки раздражаются кашлевые рецепторы, и начинается кашель. Это явление получило название постназальный затёк (от латинского post — после, nasus - нос). Такой кашель усиливается в положении лёжа, может быть навязчивым, сухим или влажным. В отопительный сезон воздух в квартире сухой и теплый. В таких условиях слизь густеет сильнее.


Нелекарственные способы облегчения кашля при ОРЗ


- если проветривать комнату несколько раз в день и установить увлажнитель воздуха, дышать будет легче и кашель уменьшится. Оптимально, чтобы в спальне была температура 20-22°С и влажность 50-60%. Без увлажнителя воздуха добиться необходимой влажности труднее: нужно несколько раз в день протирать полы влажной тряпкой, разбрызгивать воду пульверизатором и развешивать на батареях мокрые полотенца.

- облегчает самочувствие также употребление жидкости, не менее 60-70 мл на килограмм веса в сутки. Пусть ребёнок пьёт всё, что ему нравится: воду, компот, некрепкий чай, разбавленный сок или молоко.

- свежие фрукты тоже содержат большое количество воды, поэтому их надо брать в расчёт.

- если кашель мешает спать, попробуйте положить под матрас подушку, чтобы ребенок лежал в приподнятом положении. Так дыхательные пути очищаются от слизи легче.

- если ребёнок чувствует себя хорошо, прогулка на свежем воздухе принесет больше пользы, чем вреда. А купание даже облегчит самочувствие, потому что ребенок в процессе дышит паром.


Перечисленных мер бывает достаточно, чтобы кашель не нарушал качество жизни. Иногда не удаётся сделать воздух достаточно прохладным и влажным. В этом случае полость носа дополнительно орошают солевыми растворами, даже если соплей нет. Можно использовать специальные спреи или капли на основе морской воды или просто физиологический раствор хлорида натрия. Малышам, которые не умеют сморкаться, очищают полость носа от слизи аспиратором или маленькой грушей-спринцовкой.

Кашель у детей – почему возникает и как бороться? Медицина, Педиатрия, Дети, Кашель, Здоровье, Болезнь, Лечение, Длиннопост

Может ли инфекция «спуститься вниз»?


Такую формулировку можно услышать не только от родителей, но и от врачей. Кажется, будто сопли стекают в лёгкие и могут вызвать воспаление. Но это не так. Наш организм устроен сложнее. Если вспомнить курс биологии, то между глоткой и трахеей расположена гортань. Это место хорошо видно снаружи, выступающий гортанный хрящ называют «кадык». Голосовые связки гортани несут две основные функции: формируют голос и сторожат трахею и бронхи от посторонних, закрывая просвет, в случае чего. А в самой верхней части гортани есть ещё своеобразный клапан – надгортанник. Он открыт, когда мы дышим, и закрывается при глотании. Поэтому слизь, которая течет из носа по задней стенке глотки, попадает в пищевод и желудок, а не в лёгкие, т.е. проглатывается.


Если случился бронхит или пневмония, насморк здесь ни при чём. Это значит, что вирус или бактерия по своей природе любят жить в клетках бронхов и лёгких. Они поселились там ненамного позже носа, просто для развития полной картины заболевания нужно было больше времени.

Ложный круп


Двадцать лет назад в школьной программе был рассказ М. Булгакова «Стальное горло» про девочку, заболевшую дифтерией. Она задыхалась, потому что гортань была забита фибриновыми пленками. Такое состояние называется истинный круп. Оно опасно для жизни, без срочной медицинской помощи человек может задохнуться и умереть. Вакцинация против дифтерии помогает избежать этих осложнений. Но многие вирусы вызывают похожий синдром – осиплость голоса, лающий кашель, одышку с затруднением вдоха, шумное свистящее дыхание. Это ложный круп или ларингоспазм.


Ложный он потому, что в гортани нет плёнок, как при дифтерии, но есть отёк. У детей младше 5 лет быстро развивается отёк под голосовыми связками, если там поселился вирус. Такая возрастная особенность дыхательных путей. При этом голосовая щель сужается, и ребёнку тяжело дышать.

Это состояние пугает и родителей, и ребёнка. Обычно круп возникает ночью. Ребёнок просыпается, садится в постели и тяжело дышит. Голос осипший или полностью пропадает, кашель с характерным «лающим» звуком. Дыхание может быть свистящее, слышное на расстоянии, т.к. вдох затруднен. Состояние действительно опасное, поэтому при таких симптомах нужно звонить в «скорую». Пока врачи едут, отвлеките и успокойте ребёнка – любимой игрушкой, мультфильмом, книжкой, чем угодно.


Если проветрить комнату или вынести ребенка на улицу, дышать станет легче. Еще можно зайти в ванну и включить горячую воду, чтобы подышать теплым паром.

Приём лекарств лучше обсудить с врачом. Если ребенок при ОРВИ охрип, попросите педиатра быть на связи. В случае ларингоспазма он подскажет, как действовать.


Синдром бронхиальной обструкции


Бронхообструкция (от латинского obstruere – загораживать, мешать) – это нарушение проходимости бронхов.


Причиной может быть отек бронхов или большое количество слизи.

Ключевую роль играют особенности детского организма:


- узкий просвет бронхов,

- быстрое нарастание отёка,

- неспособность эффективно откашливаться.


Кашель при обструкции сухой, выдох затруднён, дыхание может быть шумным. Бронхиальная обструкция – это тоже повод для срочного осмотра врача.


Опасные признаки одышки:


- учащение дыхания,

- втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок,

- раздувание крыльев носа,

- бледность или синюшность кожи на кончиках пальцев и вокруг рта.


Если эпизод ларингоспазма или бронхообструкции возник однажды, он может повторяться при последующих ОРЗ. Поэтому таким пациентам стоит купить небулайзер и обсудить с врачом первую помощь на случай повторных приступов.


Две самые распространённые причины бронхиальной обструкции: инфекции и бронхиальная астма. Для лечения используются ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики, обязательно под контролем врача.

Острый бронхит и пневмония


Нет никаких визуальных признаков, чтобы точно понять – у ребёнка бронхит, пневмония или обычное ОРЗ. Поэтому при кашле обязательно нужен осмотр доктора. Он послушает лёгкие фонендоскопом, и если будут сомнения, назначит рентген и анализы.


Признаки, когда нужно срочно обратиться к врачу:


- кашель у детей до 3-х месяцев;

- выраженная слабость, сонливость, ребёнок непривычно вялый, не играет, много лежит;

- одышка, частое и/или шумное дыхание, чувство нехватки воздуха;

- бледность или синеватый оттенок кожи.


Для лечения пневмонии обязательно нужен антибиотик. Бронхиты же более чем в 70% случаев вирусные. Поэтому антибактериальные препараты врач должен назначить только тем, у кого подтверждена бактериальная природа заболевания.

Всем остальным необходимо облегчать кашель, как было описано выше при ОРЗ. Детям старше 1 года можно давать перед сном ложку мёда. После 6 лет разрешается использовать леденцы.


Доказано, что в семьях, где курит хотя бы один из проживающих с ребенком людей, дети болеют бронхитами чаще и тяжелее.


Кашель при респираторных заболеваниях может сохраняться до трёх-четырёх недель. Таковы сроки восстановления слизистой оболочки дыхательных путей. Это норма, при условии, что кашель не мешает ребенку есть, спать и играть. Если же в течение двух недель кашель не уменьшается или наоборот усиливается, то это повод ещё раз посетить педиатра.


Чем нельзя лечить кашель у детей?


Почти каждый день я слышу вопросы про муколитики и отхаркивающие. Это те многочисленные сиропы и растворы «для отхождения мокроты», которые активно рекламируются по телевизору. Иногда их назначают сами врачи.


Клинические рекомендации предписывают не использовать отхаркивающие средства и муколитики рутинно. Только в единичных случаях, при наличии большого количества вязкой мокроты. А Всемирная Организация Здравоохранения и Американская Академия Педиатрии призывают отказаться от них совсем у детей до 6 лет, потому что малыши не могут эффективно откашливать мокроту.

Мышцы грудной клетки у детей слабее, чем у взрослых. Увеличение количества мокроты скорее навредит, чем облегчит состояние. Кроме того, мы уже выяснили, что настоящая мокрота бывает редко. Обычно та слизь, которую откашливает ребёнок - это стекающие в горло сопли.


Если у вас дома есть небулайзер, и вам не даёт покоя мысль, что вы ничем не лечите ребёнка, дайте ему подышать физиологическим раствором хлорида натрия. Это будет дополнительным увлажнением слизистых и может принести облегчение, лучше, чем какие-либо препараты.

Подышать паром над горячей картошкой или любым другим горячим паром – популярный способ у бабушек. Опасен ожогом дыхательных путей. Чем младше ребёнок, тем меньше температура, способная вызвать повреждение.


Горчичники и банки – не имеют клинического эффекта, опасны ожогами кожи, поэтому у детей применяться не должны. Тоже самое относится к растиранию скипидаром.


Другие народные методы вроде насыпания горчицы в носки, растирания груди салом животных, употребление лука и чеснока – не имеют доказанной эффективности, но и особого вреда не несут, при условии отсутствия аллергии. Использовать или нет – каждый решает сам.


Инородные тела в дыхательных путях


Вдыхание мелких предметов – это большая отдельная тема. Маленькие дети всё пробуют на зуб, познавая мир. Я лишь коротко остановлюсь на двух моментах.


1. Если ребенок поперхнулся, он сразу же начнет сильно кашлять. Для оказания первой помощи положите малыша к себе на предплечье лицом вниз, чтобы голова была чуть ниже туловища и ладонью второй руки постучите между лопаток. Не надо переворачивать ребёнка вверх ногами или стучать по спине, если он сидит. Посмотрите в сети видеоролик с приёмом Геймлиха, если раньше о нём не слышали. Когда-нибудь он может спасти чью-то жизнь. Но если это пригодится, гуглить будет уже поздно. Лезть в рот руками, чтобы достать инородный предмет, – опасно. Может получиться так, что он проскочит ещё глубже.


2. Бывает так, что мелкое инородное тело (например, семечка) попадает в бронх. Если короткий период сильного кашля никто не заметит, то потом может наступить период мнимого благополучия. Кашель возобновится, когда в закупоренной части лёгкого разовьётся воспаление. Постановка диагноза может вызывать сложности, если никто не видел как ребёнок вдохнул инородный предмет. Во всех случаях затяжного кашля нужно иметь это в виду.


Другие причины длительного кашля


Коклюш


Если кашель спустя две недели не уменьшается, необходимо сдать анализ на коклюш. Это инфекционное заболевание, при котором кашель длится 10 недель. Специфического лечения коклюша нет, поэтому облегчить состояние при нем практически нечем. Национальным календарём профилактических прививок предусмотрена вакцинация против коклюша, в составе вакцины АКДС. Привитые дети тоже могут заболеть коклюшем, кашель при этом длительный, но не изнуряющий. Непривитые дети кашляют так сильно, что может начаться рвота, произойти кровоизлияние в белочные оболочки глаз, перелом рёбер или остановка дыхания. Тяжёлые осложнения в виде пневмонии, ателектазов, дыхательной недостаточности требуют лечения в условиях реанимации, иногда с использованием искусственной вентиляции лёгких.


Бронхиальная астма


Повторяющиеся эпизоды кашля или бронхообструкции могут быть проявлением бронхиальной астмы. Риск выше среди детей с атопический дерматитом и аллергическим ринитом. Наличие бронхиальной астмы у кого-то из родственников повышает вероятность этого заболевания у ребёнка в два раза.


Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)


Длительный кашель, преимущественно по ночам, бывает при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). Это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Кислота желудочного сока способна вызывать рефлекторный кашель. Другими симптомами ГЭР являются изжога, снижение аппетита, боли в животе, кариес. Но иногда кашель может быть единственным проявлением. Для постановки диагноза нужен осмотр гастроэнтеролога.


Психогенный кашель


Психогенный кашель – тоже возможная причина длительного кашля. Однако для постановки диагноза надо исключить все другие инфекционные и неинфекционные причины. Подозрение вызывают эмоциональные дети, которые привлекают к себе много внимания, впечатлительные и ранимые.


Более редкие причины кашля


Более редкие причины кашля – туберкулёз, хронические заболевания легких, связанные со структурными или генетическими дефектами: муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и другие.


В каждом случае затяжного кашля должен подробно разбираться врач, используя дополнительные методы исследования: анализы крови, мокроты, рентген лёгких, туберкулинодиагностика, бронхоскопия, компьютерная томография. Сначала ребёнка осматривает педиатр, в сложных и непонятных случаях консультирует пульмонолог.

Не лечите самопроходящие болезни, не пускайте на самотёк серьёзные заболевания, вовремя обращайтесь к врачу и будет вам счастье! Будьте здоровы и благоразумны!


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/kashel-u-detej-pochemu-voznikaet-i-kak-borotsya

Показать полностью 1
213

Стресс разрушает? После лечения мужа лечусь сама (

Всем привет!

Иногда спрашивают, как у нас с мужем дела после всего произошедшего. Ща напишу. Точнее, больше напишу, как дела у меня. Кто не читал - это по мотивам моих первых постов (удаление  опухоли мозга у мужа и попытка как-то выжить после тяжелой операции).


Муж стабильно, теперь на инвалидности 2 гр. пожизненно. Планируем консультацию лицевого хирурга и третью операцию по восстановлению мимики парализованного лица. Появилась дрожь в руках при сильном напряжении, иногда жалуется на  "замирания" сердца. Почитали в интернете, решили подождать и понаблюдать.


Чувствительность по одной стороне тела не вернулась. Иногда что-то мастерит, порежется, сдерет кожу, кровища, а он и не чувствует. Так вот....


Мечтает избавиться от гастростомы. Все равно из отверстия подтекает и нарастает ткань, забыла, как называется. Надо каждый день обрабатывать. При сильных воспалениях мажем тридермом по чьему-то совету. Недавно у старой гастростомы лопнул баллон, который наполняется водой для инъекций и держит ее изнутри желудка, муж заменил на новую самостоятельно. Больше у нас запасов нет, предыдущие 2 я заказывала аж из Казахстана, потому что у нас они на тот момент не прошли какую-то сертификацию. Бредятина, короче. Вычитал, что вытаскивать надо на голодный желудок, а потом отверстие само быстро закрывается. Но стремно самим это делать, а где искать врачей - ума не приложу. У нас есть в соседнем городе филиал реабилитационного центра от Зеленограда "Голубое", но там такие специалисты, что гастростомы в глаза не видели и не хотели из-за нее мужа брать на реабилитацию.


Сейчас бодается с соцотделом, пытается записаться на получение бесплатной путевки в санаторий, но там все из серии "сходи туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что. А теперь еще что-нибудь. А это нам не надо, ну и что, что мы просили. А теперь к медсестре, а теперь к фельдшеру, в пенсионный, к медсестре, в соцзащиту, к терапевту, к неврологу, опять к фельдшеру, выписку из домовой книги, копию книги, нет, саму книгу, зачем саму книгу притащили, нам надо только копии, надо, не надо, опять надо!!!!" и так далее.....


Бесконечные недешевые лекарства для глаза бесплатно получить не удастся. Гастростому, сказали, должны дать за счет ОМС, в ИПР ее не включили. Как это сделать, не представляю, если у  нас врачи даже не знают, как баллоная гастростомическая трубка выглядит. Так что получает пенсию 10 тыс. И на нее как бы должен жить, есть, лечиться, платить коммуналку, покупать лекарства, копить на операции )


В отношениях у нас  по-разному. Были разные периоды, и непонимания и много чего, я недавно чуть не приняла решение о разводе. Но поговорили несколько раз, я выговорилась, он что-то принял к сведению, кое-что изменил, пока все нормально )


Я работаю весь день за компьютером. Коплю на операции ))). И к сожалению, последние полгода пытаюсь определить, в чем проблема с моим здоровьем.

На фоне непрекращающегося почти двухлетнего стресса я огребла:


Расстройства сна. Я могла просыпаться ночью и лежать часами без сна, одолеваемая всякими разными мыслями из серии, что будет дальше с мужем, не дай бог рецидив, что я могла бы сделать лучше в его лечении, что можно сделать еще, что я упустила; страхами, что у меня онкология, и на кого я оставлю мужа и кто будет растить ребенка, если у меня  будет какая-то серьезная болезнь. С утра вставала разбитая, ужасно уставшая;

Периодическое онемение лица (в испуге сделала МРТ, написали только, что есть конфликт нерва и артерии, не буду лезть в документацию, короче, некритично);

Сильные головные  боли, тяжесть в области затылка, причем к этому я совершенно не склонна, ранее за всю жизнь голова болела раза 3, наверное;

Сильные дневные и ночные боли в животе, проблемы с желчным, всяческие неприятные расстройства желудка и тому подобное;

Боли в подмышечных областях, сказали, лимфаденит, но рекомендуют сделать УЗИ всех лимфоузлов;

Повышенные лейкоциты с октября в нескольких анализах крови;

Недавно началось онемение правой руки, иногда плохо слушается и есть ощущение, что отлежала, как-будто недостаток кровообращения, но покалывания нет.


Короче, я не скучаю, чего и вам желаю )


Что я с этим делаю. Трачу деньги на лечение (((

По поводу проблем с ЖКТ я обследовалась у хорошего гастроэнтеролога в Москве (не с первого раза нашла его, сначала потратила кучу денег на платного в соседнем городе, который от балды поназначал того, чего вовсе не нужно было. А у нас в городе  гастроэнтеролога нет вообще. Оптимизация...). Нашли на ФГДС кучу эрозий в желудке, свежезарубцевавшуюся язву в двенадцатиперстной кишке, ну и старый мой любимый полип  в желчном, подозревали болезнь Крона. Сделали множество анализов, выявили отсутствие бактерии Хеликобактер, вызывающей гастрит (а так хотелось списать все на нее). В итоге решили, что это функциональное расстройство. Я долго пила спазмолитик Дюспаталин и Нольпазу.


С начала года пью Атаракс - транквилизатор. Какой эффект - сначала от него был ночами дикий сушняк, не могла даже рот расклеить утром ) Покалывало в области сердца. Но я хотя бы сразу начала спать всю ночь. Это очень хороший эффект. Пыталась принять его утром, но так втормозила, что работала с трудом. Остановились на одноразовом вечернем приеме. Пробовала отказаться - без него сплю снова плохо (


2 недели назад подключили антидепрессант Ципралекс. Несколько дней принимала по половине таблетки, потом перешла на целую. Вроде по ощущениям стало получше. (А может, это ПМС прошел )))). Больше радости в жизни, меньше страхов, а может, это пока кажется))) Но на прошлой неделе огребла побочку - расширение зрачков. С утра выпила таблетку, позавтракала, а когда пошла в ванную умываться и взглянула на себя  в зеркало - аж шугнулась! )))) Пришла жаловаться к мужу, говорю, я теперь зомби, а он смеется: "Главное, что добрый зомби". В итоге снова перешла на половинку, потому что работать за компьютером в тот день было невыносимо тяжело, болели глаза, все казалось ярким, приходилось часто прерываться на отдых.


Сходила к неврологу со всеми своими онемениями. Она ничего критичного не обнаружила, сказала, можно сделать ЭНМГ руки, но не горит. Рекомендовала сменить паттерн работы (меньше сидеть за компом) и найти хорошего ЛФК-специалиста для работы с моим сколиозом и вечно выезжающим верхним шейным позвонком (предварительно сделав рентген в разных проекциях и с функциональными пробами, чтоб понять, как у меня "гуляет" позвонок и какую мне надо давать верную нагрузку на шею).


Ну и как итог на данный момент:


Боли в животе частично прошли, стало полегче. Расстройства желудка тоже. Хотя как-то свыклась с постоянным дискомфортом уже. Недавно сильно болел несколько дней желчный, может, потому, что мы выпили шампанского в выходные. Связываю иногда со спиртным боли. Хотя до сих пор не  знаю, на что "бабахнет". Желудок иногда странно реагирует на обычные, казалось бы, продукты )


Сейчас, на второй неделе приема Ципралекса, заметила, что спать снова стала хуже, несмотря на Атаракс. Снова просыпаюсь ночами и подолгу не могу заснуть. Болят лимфоузлы под мышками, опять придумываю себе ночами страстей. Снова стала более нервная, пугаюсь резких звуков, начались выбросы адреналина. Были приступы плохого настроения. Особенно реагирую на мужа, когда он кашляет, чихает, или, самое страшное,  подавится, а так как одна голосовая связка парализована, то звуки очень  резкие и страшные ( Очень надеюсь, что это временная побочка и скоро антидепрессант вернет мне радость жизни )))


Соорудила себе "стоячее" место для работы. На кухне для этого очень подошел невысокий буфет. Я стащила у сына скамейку и половину времени работаю "на пьедестале", т. е. стоя за буфетом )) Ну и нашла несколько упражнений для позвоночника при сколиозе, прерываюсь каждый час хоть на 5  минут. Так вот живем... )))) Вам не болеть!

Показать полностью
517

О современной педиатрии

Вместо предисловия.

Прошу прощения у моих подписчиков и тех, кто писал на почту в поисках помощи. У меня не было никакой возможности заниматься блогом ввиду определенных обстоятельств. Сейчас времени становится чуть больше, поэтому постараюсь возобновить деятельность. Однако, пока что отвечать на письма не получится, поэтому постараюсь по максимуму помочь в комментариях, если возникнут какие-то вопросы.


Теперь к основной теме поста. Дети. Это же наше все. Любой чих, кашель, "сопелька" (отвратительное слово) большинством родителей воспринимаются как начало глобальной катастрофы и необходимость срочного обращения к врачу. Оправданно это или нет - каждый для себя решает сам, суть не в этом. В любом случае обязанность врача тем или иным способом (если не медикаментозно-хирурургически, то разъяснительной работой) помочь ребенку, если не выздороветь быстрее, то, хотя бы, выздороветь без пагубных последствий сердобольных попыток ближайших родственников организовать лечебный процесс с применением всех возможных карательных мер: от банок до горчичников.


В авангарде борьбы за здоровье ребенка всегда стоит педиатр. Его задача оценить, первично помочь и направить на дальнейший путь выздоровления.

Естественно, самое частое, с чем сталкивается педиатр на рабочем месте - острые респираторные инфекции всех мастей. Дальше речь не будет идти о патологии кардиологической, гастроэнтерологической или иной (в коей я, в силу профессии, слабо разбираюсь), но то, что происходит с лечением верхних дыхательных путей наводит на мысль о полном упадке педиатрии в нашей необъятной.


Итак. С чем мне приходится сталкиваться уж слишком часто. Первое - полипрагмазия (одновременное (нередко необоснованное) назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур). Выйти от педиатра со списком менее, чем из пяти препаратов - это нонсенс. Там будет все - антибиотик, противовирусное средство (причем одновременно), какие-то капельки, отхаркивающие, гомеопатия, иммуномодуляторы, компрессы, обертывания, мумие и черт знает, что еще. Учитывая, что при ОРЗ кроме жаропонижающих препаратов и сосудосуживающих средств не нужно ничего - уже наводит на размышление. Присутствующие на сайте родители не дадут соврать - это явление не единичное, а закономерное.

Подобный подход в дальнейшем ломает все. И комплайнс, и отношение пациента к врачу (особенно, когда на фоне этой горы препаратов развиваются осложнения), и бюджет родителей пациента, и любое доверие к доктору.


Второе - бездумное назначение препаратов. Три дня высокой тепературы? Херакс - антибиотики. Без анализа крови, без выявления гнойного процесса, просто, "как бы чего не вышло". Хотя уже во всем цивилизованном мире известно: http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/7207/5693

Do not administer antibiotics unless there is a clear indication of bacteraemia
Empirical antibiotics for possible occult bacteraemia in children >3 months of age does not confer any significant advantage

Отсюда - растущая резистентность, побочные эффекты, etc.

И если уж антибиотик, то нередко в инъекционной форме. Святая вера в увеличение эффективности действия препарата при внутримышечном введении непоколебима. Хотя, опять же:

http://medspecial.ru/for_doctors/12/26134/

http://www.aafp.org/afp/2009/0215/p297.html

А еще, очень часто стали делить таблетку антибиотика, чтобы дозировку нужную получить (суспензии для слабаков - ведь ее даже проглотить легко, какое тут лечение? Лечиться должно быть больно и неприятно - только тогда будет эффективность!). Делать этого нельзя категорически, в любом, самом убогом учебнике фармакологии это написано.

И, если уж назначили антибиотик, то, с какого-то перепуга, сразу цефалоспорин. Этому-то кто вас научил? Уже десяток лет вдалбливают в головы нерадивым товарищам - цефалоспорины - РЕЗЕРВ! Потеряем их - все. Деревообрабатывающая промышленность станет лидирующей отраслью.

А если ребенок пришел с кашлем - то ему хана. Небулайзер (специальный прибор для ингаляций) в зубы - и вперед. Лечиться. Беродуалом, пульмикортом, черт еще пойми чем. Только вот, если заглянуть в инструкцию, а еще лучше - почитать хотя бы учебник, становится ясно, что препараты эти на кашель-то никак не влияют. Это бронхолитики, едрить их в корень. Нужны, когда болезнь сопровождается бронхоспазмом и нарушением дыхания. Больше никакого действия они не оказывают.


Не знаю, нужно ли говорить про третье, ибо уже сказано было достаточно. Противовирусные, иммуномодуляторы, отхаркивающие, гомеопатия и прочая бесполезная срань, льются рекой и сыпятся таблетированным дождем на головы ошалевших от стоимости лечения родителям.


Про лечение гнойных отитов каплями в уши я вообще молчу.


Коллеги, ведь среди вас очень много толковых специалистов. Но они бесславно тонут в толпе недоучек, которые получают знания не из научных источников. Не из гайдлайнов, статей и литобзоров. А из уст и наставлений старших поколений безграмотных, взрощенных на околошаманских методах лечения таких же некомпетентных коновалов. Это длинная и порочная цепь, которая тянется далеко в прошлое, разрывать которую никто не собирается.


А если экстраполировать ситуацию с лечением заболеваний верхних дыхательных путей на остальные органы и системы, то картины вырисовывается крайне печальная.


Но. Самое интересное, толковых, думающих, читающих дестких специалистов узких специальностей (кардиологов, эндокринологов, неврологов и т.д.) много. И здесь ситуация гораздо лучше. Но система первичной педиатрической помощи пронила насквозь.


Поэтому, дорогие мои подписчики. Ищите своего педиатра. Это сложно. В некоторых городах и весях практически невозможно. Но не отдавайте вашего ребенка на растерзание безграмотному врачевателю.


Не болейте. Да пребудет с нами доказательная медицина.

Показать полностью
1128

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим?

Наверняка вы сможете вспомнить пару случаев в своей жизни, когда вам говорили – не пейте воду из-под крана, был ли это отель в тропическом раю, или так говаривала ваша Бабуля, это не имеет значения. Но старая сказка про живую воду заиграет новыми красками, если вы вооружитесь приличным микроскопом и минимальными знаниями. Так почему же в 21-ом веке воду всё ещё кипятят перед употреблением, или – я бы спросил: «А кого мы там варим?»


Сегодня я бы хотел поговорить о простейших, в прямом смысле этого слова. Простейшие – название целого царства эукариот, от греческого слова protozoa, что дословно означает proto their - примитивные животные. Названные так зоологом Георгом Гольдфуссом, первым заметившим их в 1818 году. Название кажется обидным, но только на первый взгляд – ведь, как известно, в простоте совершенство. Из 15 000 видов простейших, многие из которых (Дизентерийная амёба, Токсоплазма) вызывают опасные инфекции, пожалуй, самой известной является Giardia или лямблия. И если вы ничего о них не знаете – это совсем не значит, что они ничего не знают о вас.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Крошечный жгутиковый организм, сконструирован как заправский военный аппарат - системы продублированы: два ядра, двойной набор органоидов, четыре пары жгутиков, двойной набор хромосом, обтекаемое грушевидное тельце размером от 10 до 18 мкм. Питается напрямую тем, что её окружает, а размножается, разрываясь пополам и отделяя цисты. Цисты лямблий – уникальный механизм защиты, в котором эти милахи ждут нового хозяина. Цисты могут сохранять жизнеспособность во внешней среде до 65 суток, а в воде, прудах и водоемах до 3-4 месяцев. А ещё они устойчивы к воздействию хлора и чуть меньше по размеру самих протоизодов. Здорово, правда? Они не умирают от хлора, и вряд ли вы быстро найдёте хоть один бытовой или промышленный фильтр способный очистить воду от частиц размером менее 10 мкм.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Попав внутрь, цисты доходят до тонкого кишечника, быстро развиваясь в полноценный организм. Прикрепляются с помощью специального диска к сосочкам, покрывающим стенки вашего кишечника, и начинаются быстро размножаться. Большое чисто простейших, начинающих облеплять ваш кишечник, и их наличие приводит к воспалению, интоксикации и нарушению всасываемости. Вместо того чтобы питаться самим – вы кормите целую вселенную простейших. И говоря вселенную, я не преуменьшаю.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

По данным ВОЗ – ежегодно в мире съедают цисты лямблий около 200 000 000 миллионов человек. На третий день с момента заражения, вы уже сами выделяете до 900 млн. цист в сутки, в то время как для заражения другого человека лямблиозом достаточно всего 10 штук. Лямблиоз не случайно называют диарей путешественника. На второй – третий день, после того как вы выпили стакан другой воды из колодца/крана/ковшика прекрасной незнакомки вас ждёт: понос, вздутие живота, урчание, боли, симптомы общей интоксикации, слабость. Часто можно встретить хронические формы заболевания, вызванные неправильным лечением или не устранением источника заражения. А вот процесс деления, похожий на сердечко:

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост
"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Естественной средой лямблий, так как это паразит является хозяин. Но вот путей передачи достаточно много. Любые микрочастицы кала от ребёнка, взрослого или животного, попавшие к вам в пищу или воду – могут привести к заражению.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

И да, лямблии: как цисты, так и весёлые взрослые протозоиды умирают при кипячении – мгновенно.


Если вы прочитали первую часть, посмотрели инструкцию к вашему фильтру, или проверили качество воды в вашем районе/регионе (например тут) и решили что с вами точно ничего не случиться, у ScientaeVulgaris для вас плохие новости – я только начал.

Криптоспоридии – ещё один род простейших одноклеточных организмов, паразитирующий внутри нас на микроворсинках слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей. Размер этих засранцев (а способ передачи между носителями, классифицируемый как орально-фекальный, даёт полное право их так называть) – составляет всего 4-5 мкм.


В отличии от лямблий, их процесс размножения выделяется большей сложностью и по отношению к человеку куда более совершенным механизмом выживания. Представьте себе крошечный организм, заключенный в микрокапсулу - ооцисту, которая как космический корабль способна перемещать его из одного микрокосмоса в другой. Она устойчива к хлору (согласно исследованиям ооцисты сохраняли жизнеспособность после 18 часов контакта с 3% хлорным раствором), к перепадам температур от -10 С до + 72 С (гибнет в течение 1 минуты), самостоятельно способна протянуть до 18 месяцев, практически не поддаётся фильтрации, универсальна к новому месту проживания (живёт и в птицах, и в млекопитающих, и в рыбах, и в рептилиях) и распространяется с фекалиями, преимущественно водным путём, а вода – основа жизни на всей планете. Криптоспоридиоз распространён повсеместно, во всех странах и на всех континентах (по некоторым данным за исключением Антарктиды, но там есть свои нюансы).

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Попав в тонкий кишечник, ооциста под действием желчных кислот и ферментов поджелудочной высвобождает четырёх спорозитов. Спорозиты, покинув оболочку ооцисты-корабля движутся к эпителиальным клеткам кишечника – энтероцитам. Достигнув энтероцита, спорозиты формируют постоянную клеточную структуру – новый дом, экстрацитоплазматическую паразитофорную вакуоль вокруг одной из клеток стенки вашего кишечника. Эта форма существования является уникальной, с одной стороны она внутриклеточная, с другой – нет. Паразит получает питательные вещества через микропор на мембране из полости вакуоли и имеет все возможности к росту и размножению, с другой – он закрыт вакуолью от внешнего мира и взаимодействует напрямую с клеткой.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Процесс размножения криптоспоридий так же предусматривает несколько достаточно сложных вариантов, чтобы охватить все возможности вашего организма и позаботиться о своём выживании с максимальной вероятностью. С одной стороны, простое деление заражает соседние клетки. С другой развиваются микрогамонты и макрогамонты. Из микрогамонт со временем образуется около 10 гамет, оплодотваряющих макрогамонту и создавая новых зигот, которые затем делятся и формируют 2 класса ооцист тонкостенные ооцисты-корабли (заразить клетки вашего кишечника ниже по течению) и толстостенные ооцисты – выйти наружу и посмотреть мир.


После 2-10 (а в среднем 7) дней после попадания такой ооцисты внутрь вас, при слабом иммунитете – начинается острая или хроническая диарея. В самых тяжёлых случаях пациенты теряли до 25 литров жидкости в день, что сопоставимо пожалуй только с расходом Hummer H2 на 100 км. С другой стороны, вы точно поймёте, что, что-то с вами не так. Кипячение так же несёт им мгновенную смерть во всех их формах.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Конечно же, нельзя пропустить циклоспориаз и цистоизоспороз, заболевания вызванные Cyclospora cayetanesis и Cyclospora belli, похожими как две капли воды на криптоспоридий. С небольшими отличиями. Их сферические ооцисты диамтером до 10 мкм имеют толстые стенки в 50 нм, покрытые морщинками, а один ооцист содержит две спороцисты, а каждая спороциста содержит два спорозита. Но по сути всё то же самое… и через неделю после заражения вас ждёт всё тот же обильный жидкий стул.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Возможно, вы на этом моменте решили плавать только с закрытым ртом и не пить не кипяченую воду от слова «никогда». Меня кстати всегда удивляли смельчаки вроде Беарл Гриззла, которые на камеру пьют чуть ли не из луж, выдавая смерть от бешенной диареи за выживание. Но, вы ведь не думали, что матушка-природа не припасла напоследок чего-нибудь похлеще чем только кишечные формы заражения?


Неглерия Фоулера – вид одноклеточных эукариотов, более теплолюбивый и нежный организм чем предыдущие, и потому занимает только третье, последнее место. Это амёба, обитающая в тёплой воде, температурой от 25 до 32 градусов С, в последнее время получила известность настоящего зомби микромира. Если вы решили искупаться в тёплой воде в естественном пресном водоёме - будьте готовы что пара капель воды, попавшие к вам в нос принесут с собой паразитов, которые проникнув через обонятельный нерв поднимутся до головного мозга и… съедят его заживо.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

И это не сюжет фильмов ужасов, не выдуманный сценарий, это просто новый одноклеточный паразит на сцене индустриализации, потепления и перенаселенности.


При изменении среды на неблагоприятную, амёба способна консервировать себя в цисту. Происходит это в зависимости от множества факторов, среди которых: перенаселённость водоёма амёбами, недостаток пищи, высыхание, накопление отходов или нарушения кислотности среды, похолодание. Цисты могут «спать», их может разносить ветром и влагой в соседние водоёмы, они могут попасть в почву. В отношении температур, последние жизнеспособные цисты были найдены при похолодании до 10 градусов С, а пик размножения приходится на 42 градуса С. При попадании в благоприятную тёплую среду, циста оживает и снова превращается в трофозоит, начиная активно размножаться делением.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Последнее время её встречали даже в плохо очищенных плавательных бассейнах, промышленных водоёмах или вблизи стоков. Живёт только в пресной воде. Случаи заражения были зарегистрированы в Австралии, США и Европе. Инфекция, вызываемая амёбой, считается смертельной (более 95% смертности) и с момента ощущения пациентом первых симптомов в виде головной боли, лихорадки, тошноты, спутанного сознания, потери координации, судорог и галлюцинаций – проходит не более двух недель до момента смерти.

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Обычно хищная амёба, попав в наш организм - начинает поглощать нейроны и астроциты нашей нервной системы, головного мозга. Что является настолько пугающим, что амёба регулярно светится в кино, от Доктора Хауса до Секретных Материалов.


И если вы решили что это единственная опасная амёба, то нет, этот список очень длинный, Acanthamoeba – пресноводная амёба до 35 мкм в длину, знаменита за акантамёбный кератит – воспаление роговицы глаза (в основном у тех кто носит линзы и меняет их грязными руками) и также жутко смертельный гранулематозный амебный энцефалит, убивающий вас в ходе войны вашей иммунной системы с амебами попавшими в мозг. И встречается она вообще везде. Не так давно у людей обнаружили наличие антител к менее распространённой амёбе Balamuthia mandrillaris, так же вызывающий гранулёзный амебный энцефалит.


Но не расстраивайтесь, нашу иммунную систему атакуют практически каждый день и в принципе невозможно исключить из нашей жизни все эти организмы, сделав её стерильной. Десятки видов домашней плесени, бактерий, кишечных палочек, простейших (иногда очень интересных), насекомых и паразитов – окружают нас и живут с нами вместе, внутри нас или зависят от нас. Но воду из скважины, колодца, лужи, болота или старой системы водоснабжения – лучше кипятить перед употреблением, ведь с чем то не справиться даже самый здоровый организм. А если вы так не делаете и смотрели последний фильм Марвел, можете смело говорить - "Мы - Веном". А на вопрос кто вы? Загадочно отвечать ну может лямблии, а может кто-то ещё.


Кстати из лямблий даже мягкие игрушки делают:

"Живая вода" - почему мы кипятим или кого варим? Медицина, Паразиты, Жкт, Scientaevulgaris, Длиннопост

Подписывайтесь чтобы узнать больше о жизни вокруг нас и читайте другие мои посты. Ваш - ScientaeVulgaris.

Показать полностью 13
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: