Миофасциальный болевой синдром: диагностика и современные методы лечения
Введение
Миофасциальный болевой синдром (МБС) представляет собой хроническое болевое состояние, характеризующееся образованием локальных мышечных уплотнений - триггерных точек. Данная патология является частой причиной длительных болевых ощущений, существенно снижающих качество жизни пациентов. В статье рассмотрены механизмы развития, клинические проявления и современные подходы к терапии МБС.
Патогенез и этиология
Миофасциальный болевой синдром развивается вследствие:
Длительного статического напряжения мышц
Постуральных нарушений
Микротравматизации мышечных волокон
Метаболических расстройств в мышечной ткани
Нарушений нейромышечной передачи
Ключевым патогенетическим элементом является формирование триггерных точек - локальных зон гиперраздражимости в мышечных волокнах, способных вызывать характерную отраженную боль.
Клиническая картина
Основные диагностические критерии МБС включают:
Локальную болезненность при пальпации
Наличие уплотненных мышечных тяжей
Феномен "прыжка" (резкое усиление боли при надавливании)
Характерный паттерн отраженной боли
Ограничение объема движений
Вегетативные проявления (изменение температуры кожи, потоотделения)
Дифференциальная диагностика
МБС требует дифференциации с:
Фибромиалгией
Радикулопатиями
Артрозами
Висцеральными болями
Психогенными болевыми синдромами
Терапевтические подходы
1. Мануальная терапия
Постизометрическая релаксация
Миофасциальный релиз
Глубокий точечный массаж
2. Физиотерапия
Ультразвуковая терапия
Лазерное воздействие
Криотерапия
Электротерапия
3. Медикаментозное лечение
Локальные инъекции анестетиков
Миорелаксанты
Нестероидные противовоспалительные средства
Витамины группы В
4. Кинезиотерапия
Лечебная физкультура
Постуральная коррекция
Стретчинг
EMS-терапия в лечении МБС
Электромиостимуляция (EMS) представляет собой современный метод реабилитации, основанный на внешней электрической стимуляции мышечных волокон. При МБС EMS демонстрирует следующие терапевтические эффекты:
Нормализация мышечного тонуса - селективная активация различных типов мышечных волокон способствует восстановлению физиологического баланса между мышцами-агонистами и антагонистами.
Улучшение микроциркуляции - электрическая стимуляция усиливает регионарный кровоток, способствуя устранению ишемических изменений в триггерных точках.
Активация антиноцицептивных систем - EMS стимулирует выработку эндорфинов и активирует нисходящие тормозные пути ЦНС.
Восстановление нейромышечной передачи - процедуры способствуют нормализации работы двигательных единиц.
Протокол применения:
Частота импульсов: 5-10 Гц для расслабления, 20-50 Гц для тонизации
Длительность процедуры: 15-20 минут
Курс лечения: 10-12 сеансов
Сочетание с постизометрической релаксацией
Заключение
Комплексный подход к лечению МБС, включающий сочетание традиционных методов с инновационными EMS-технологиями, позволяет достичь стойкой ремиссии у большинства пациентов. Важным аспектом терапии является последующая профилактика рецидивов, включающая коррекцию двигательного стереотипа и регулярные поддерживающие процедуры.