14

Мигрень

Мигрень - это вторая по частоте головная боль в мире и первая в мире, по поводу которой обращаются к врачу.

Характерной чертой мигрени являются:
- Продолжительность головной от 4 до 72 часов
- Приступы головной боли умеренной или тяжелой интенсивности
- Головная боль, нарушающая привычный образ жизни
- Чувствительность к свету и\или звуку
- Тошнота и\или рвота
- Усиление головной боли на фоне физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице)
- Пульсирующий характер боли
- Односторонняя локализация боли (хотя двустороняя боль не исключает мигрень)

Приступы мигрени могут вызвать значительную головную боль в течение нескольких часов и дней и могут быть настолько серьезными, что приводит к дезадаптации пациента и он на некоторое время выпадает из жизни.

Мигрени в некоторых случаях свойственны предупреждающие симптомы, известные как АУРА, они могут возникать до или вместе с головной болью.
Это могут быть:
- вспышки света
- слепые пятна
- покалывание на одной стороне лица или в руке и/или ноге
- заложенность носа
слезотечение
пелена перед глазами
односторонний паралич руки и ноги (гемиплегическая мигрень),
нарушение речи
головокружение и др.

Про-дрома
За один или два дня до МИГРЕНИ можно заметить незначительные изменения, предупреждающие о предстоящем приступе, в том числе:
- запоры
- повышение аппетита
- напряжение мышц шеи
- изменения настроения, от депрессии до эйфории
- повышенное мочеиспускание и/или жажда
- частое зевание и др

Аура.
Может возникать до или во время мигрени. Большинство людей испытывают мигрень без ауры.
Чаще всего - это визуальные нарушения, такие как вспышки легкого или волнистого, зигзагообразного зрения, пелена, сужение полей зрения.

Иногда АУРЫ могут также касаться ощущений (сенсорных), двигательных (моторных) или речевых (словесных) нарушений. Мышцы могут стать слабыми, или появиться чувство, что кто-то прикасается.

Каждый из этих симптомов обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и длится от 5 до 60 минут. Примеры ауры включают:
- Визуальные явления, по типу различных форм ярких пятен или вспышек света
- снижение зрения
- покалывания или ощущение иголочек в руке или ноге
- слабость или онемение лица или одной стороны тела
- сложности в говорении
- слуховые шумы или музыка
- неконтролируемое подергивание или другие движения
иногда мигрень с аурой может быть связана со слабостью конечностей (Гемиплегическая мигрень).

Мигренозная атака обычно длится от 4 до 72 часов без лечения. Частота мигренозных приступов варьируется от человека к человеку. Приступы могут быть очень редкими или случаться несколько раз в месяц. Во время приступа человек может испытывать:

- боль с одной стороны или с обеих сторон головы
- боль пульсирующего или бьющего характера
- головокружение, с последующим обмороком
- чувствительность к свету, звукам, к некоторым запахам и прикосновениям,
- повышение чувствительности кожи головы
- тошнота и рвота
- нечеткое зрение

Пост-дрома.
Заключительная фаза, известная как пост-дрома, возникает после атаки МИГРЕНИ. Человек может себя чувствовать истощенным и утомленным, в то время как некоторые люди чувствуют себя в восторге. В течение примерно 24 часов так же можно испытывать:
- удрученность
- головокружение
- замещательство, спутанность, смятение
- чувствительность к свету и звуку.

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если вы регулярно испытываете признаки и симптомы приступов мигрени, храните записи о своих атаках и о том, как вы их лечили. Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши головные боли, установить правильный диагноз, и назначить правильное лечение.

Даже если у вас есть длительная история головной боли, обратитесь к врачу, если вдруг картина головной боли изменится или ваши головные боли внезапно станут совершенно нетипичными для вас.

Триггеры, или пусковые факторы мигрени. Некоторые из пациентов отмечают в течение жизни, что их мигрень зависит от определенных факторов, таких как:
🔵Гормональные изменения у женщин. Некоторые склонны к развитию приступа во время беременности или менопаузы.
🔵Гормональные препараты, такие как ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ и постменопаузальная заместительная терапия гормонами, также могут ухудшить МИГРЕНЬ. Некоторые женщины, однако, находят, что их мигрени встречаются реже при приеме этих лекарств.
🔵Продукты. Сырые сыры, соленые продукты и обработанные пищевые продукты могут вызывать мигрень. Пропуск пищи или голод также может провоцировать атаки.
🔵Пищевые добавки.=
🔵Напитки. Алкоголь, особенно вино и напитки с высоким содержанием кофеина
🔵Стресс.
🔵Сенсорные раздражители. Яркие огни, солнечный блик, а также громкие звуки
🔵Сильные запахи - в том числе духи, растворитель краски, пассивное курение - для некоторых людей
🔵Недостаток сна или слишком много сна
🔵Физические факторы. Интенсивное физическое напряжение, включая сексуальную активность.
🔵Изменения в окружающей среде.
🔵Лекарственные препараты. Оральные контрацептивы и сосудорасширяющие средства, например, нитроглицерин.
🔵Полёт на самолёте или вертолёте за счёт резкого изменения атмосферного давления.

Факторы риска мигрени:
Несколько факторов делают вас более склонными к мигрени, в том числе:
• Семейная история мигрени
• Возраст. Мигрень может начинаться в любом возрасте, хотя чаще начинается в подростковом возрасте.
• Пол. Женщины в три раза чаще страдают мигренью.
• Гормональные изменения. Во время беременности или менопаузы, в одних случаях частота приступов может усиливаться, в других - уменьшаться.
Мигрень продолжение

Кратко о лечении:

у МИГРЕНИ есть два вида лечения - это лечение приступа (купирование) и профилактическое лечение (медикаментозное и немедикаментозное), они направлены на уменьшение частоты, выраженности приступов, продолжительности приступов, улучшения качества жизни и уменьшения дезадаптации, к одним из факторов профилактической терапии можно отнести модификацию образа жизни, избегание триггеров, в остальном под профилактическим лечением понимается фармакотерапия. 💉Для купирование приступа используют:
•Триптаны (разработаны исключительно для приступов мигрени)
•нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП - ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие обезболивающие)
•парацетамол,
•противорвотные средства (метаклопрамид)

Превентивное (профилактическое) лечение:

Можно быть кандидатом на профилактическую терапию, если:
- четыре или более изнурительных эпизодов головной боли (мигрени) в месяц
Если атаки продолжаются более 12 часов
Если обезболивающие (Триптаны, ибупрофен, Напроксен или другие) препараты не помогают
Если признаки и симптомы мигрени включают длительную ауру, онемение и слабость (есть угроза мигренозного инсульта)

Препараты для профилактического лечения:
бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сартаны
антидепрессанты
противосудорожные (противоэпилептические) средства
ботулотоксинA
нпвс (Напроксен)

Немедикаментозная профилактика мигрени (НПМ)

НПМ имеет доказательства умеренного качества.

Неправильная/запоздалая диагностика и неадекватное лечение существенно ухудшают течение мигрени и могут способствовать ее хронизации.
Хроническая мигрень - это когда голова болит более 15 дней в месяц в течение 3 и более месяцев и есть 8 и более приступов мигрени в месяц.

Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение мигрени с немедикаментозными методами.

При сопутствующих эмоционально-личностных, соматоформных и сенесто-ипохондрических расстройствах когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психотерапия, методы психологической релаксации, биологическая обратная связь.

Модификации образа жизни:

полноценный режим сна-бодрствования: следует избегать как недостаточного, так и избыточного сна;

регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи; исключение продуктов, содержащих тирамин и вазоактивные вещества, в том числе кофеина и алкоголя;

избегание стрессовых факторов, обучение методикам психологической и мышечной релаксации;

В дополнение к перечисленным нелекарственным методам могут быть рекомендованы чрескожная стимуляцию тройничного или блуждающего нерва (аппарат Cefaly или VNS [стимулятор блуждающего нерва]), водные процедуры, фитнес, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, аэробные нагрузки 30 минут 3 раза в неделю.

Основные положения поведенческой терапии:

разъяснение пользы немедикаментозных методов;

разъяснение о доброкачественной природе и механизмах мигрени (разубеждение в наличии органической причины ГБ);

обоснование нецелесообразности дополнительных исследований (за исключением случаев подозрения на симптоматический характер мигрени - то есть вторичную причину головная боли: травма, опухоль и пр);

обсуждение роли провокаторов приступов мигрени и необходимости борьбы с ними;

обсуждение факторов риска хронизации мигрени (лекарственного злоупотребления, психических и других коморбидных нарушений) и необходимости их профилактики;

Объяснение роли лекарственного абузуса в хронизации мигрени и необходимость отказа от приема обезболивающих;

Ведение дневника головной боли: записывайте каждый раз, когда у вас есть мигрень, и что вы ели и делали до ее начала. Можно записать, какое лекарство вы принимали, и помогло ли оно.


Если вы принимаете триптаны для купирования приступов мигрени, то не следует принимать более 10 таблеток в месяц и если принимаете другие обезболивающие, то не более 15 обезболивающих таблеток в месяц, превышение этих границ на протяжении более 3 мес может вызвать развитие абузусной головной боли ( то есть головной боли, которая развилась от слишком частого приема обезболивающих препаратов для купирования приступов головной боли (не только мигрени)

❌Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, для установки диагноза и назначения правильного лечения обратитесь к вашему врачу ведите дневник головной боли перед приемом, это поможет ответить на те вопросы, на которые часто затрудняются ответить.
Дневник головной боли можно найти на просторах интернета или использовать телеграм-бот Migrebot, который будет напоминать о том, что вам нужно внести в него данные.

Мигрень - это хроническая патология и излечить ее нельзя, но можно взять под контроль и жить с комфортом: заниматься спортом, путешествовать, заниматься сексом - получать удовольствие от жизни
__________________________________
Информация носит справочный характер и не призывает к самодиагностике и самолечению.

С уважением.
С вами был ваш путеводитель в мир головной боли @dr_oleinikov

Мигрень Головная боль как лечить, Медицина, Длиннопост, Головная боль

Дубликаты не найдены

+2
Анекдот:
- Здравствуйте, доктор, у меня мигрень.
- А вы наверное великий актер?
- Нет.
- Тогда вы великий музыкант.
- Нет, доктор.
- Ну значит вы ученый?
- Да нет, доктор, я слесарь.
- Ээээ, батенька, да у вас просто жбан раскалывается!
0

У меня прям мигрень с аурой, когда на приеме больные ебут мозги. Приходится глотать обезболивающие

раскрыть ветку 5
0

привет) а вы получаете профилактику? или приступы не часто?

раскрыть ветку 4
0

Кушаю бета блокаторы. Пробовал анксиолитики, но они очень сильно снижают мыслительные функции

раскрыть ветку 3
0

10 лет после дтп мучался, 15 дней назад выписали милдронат. Незнаю как отблагодарить доктора.

раскрыть ветку 1
-1

мигрень от ДТП не возникает. у вас явно другой вид головной боли

0
ТГК снимает приступ.
раскрыть ветку 3
0

Это незаконно :)

раскрыть ветку 1
0
Да. Но когда приступ, пофиг.
-1

ТГК?

0

Розовое масло,блеать!!!!

раскрыть ветку 1
-1
Что с ним?
0

У меня мигрень с аурой иногда бывает от долгого сидения за компьютером в душном помещении..

раскрыть ветку 1
-2
Провокаторов мигрени много, каждый найдет что-то свое
0

А первая по распространённости, но по поводу которой не обращаются к врачу - это та, о которой я подумал?

раскрыть ветку 1
-2
Первая по частоте - головная боль напряжения. Но с ней ходят не часто к врачу. Она не такая интенсивная
-2
"Мигрень - это хроническая патология и излечить ее нельзя"
Ну да, если это на самом деле не головная боль напряжения.
Как часто люди с мигренью проверяют состояние мышц шеи и спины? Почти никогда. А зря. Так бы поняли, что очень часто вся причина в них, а не в неведомой биохимии.
раскрыть ветку 2
0
Головная боль напряжения и мигрень имеют разную клиническую картину. И адекватный врач знает разницу, помимо прочего наличие головной боли напряжения не исключает наличие мигрени. Как и наоборот
0
76 % пациентов с мигренью страдают болью в шее. Если вы не знаете тонкости и не разбираетесь в теме, лучше не пишите дилетанские выводы, это вас не красит точно.
-1

Мою мигрень может спровоцировать потребление сладкого и аромат тяжёлого парфюма. 
Но, в основном, из-за бессонницы ):

раскрыть ветку 1
-1
Каждый может найти свой провокатор
Похожие посты
40

Головная боль: с чего начинаем

Головная боль: с чего начинаем Медицина, Доказательная медицина, Неврология, Головная боль, Длиннопост

Продолжаем рубрику "Советы сомнительного врача из интернета" и сегодня я хочу, чтобы вы все побыли немного неврологами, погрузившись в удивительный мир разнообразных головных болей.

Услышав заветную жалобу на боль в голове, сначала как следует детализируем ее. Не всегда то, что человек называет болью, таковой является. Иногда это может быть чувство "тумана в голове", "дискомфорта в лобных областях" и так далее.

Убедившись, что боль–это действительно боль, перед нами стоит задача посложнее - определить, первичная это головная боль или же она имеет вторичный характер (помните, в предыдущем посте Что обычно болит в голове? разбирали разницу). Этот момент очень важен для нас, т.к. здесь необходимо не упустить вторичную головную боль, которая является сигналом какого-то другого, как правило, серьёзного и тяжёлого заболевания. Тут наша ошибка может быть фатальной. К счастью для нас, существуют косвенные признаки, сформулированные умными людьми, указывающие на то, что головная боль является симптомом другого заболевания:

📣 Внезапная, сильная "громоподобная" головная боль-тут сразу вызываем скорую.

📣 Появление новой головной боли.

📣 Головная боль у человека старше 50 лет.

📣 Значительное усиление привичных головных болей.

📣Головная боль с аурой, длящаяся более часа, либо нетипичная для пациента аура - тоже скорую зовём.

📣 Строго односторонняя головная боль.

📣 Нарастающая со временем головная боль без улучшения.

📣 Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение руки, ноги, нарушение координации) - скорая и в стационар!

📣 Повышение температуры тела, боль в суставах, мышцах, сыпь.

📣 Усиление боли при кашле, физической нагрузке.

📣 Неэффективность профилактической терапии.

📣 Сопутствующие онкозаболевания, эндокринные, системные, травма головы.

📣 Дебют во время беременности и послеродовом периоде.

📣 Отек диска зрительного нерва (это видит офтальмолог)

Если пациент подходит хоть под один из этих пунктов - как минимум, отправляем на МРТ. Дальнейшее дообследование смотрим по ситуации. Лично для меня, есть ещё одно показание для МРТ - настойчивое желание и страх пациента пропустить что-то страшное. Конечно, этому решению предшествуют долгие разговоры на тему целесообразности, но, как правило, плодов они не приносят.

А Вы ходили на МРТ?

Показать полностью
317

Как найти причину головной боли

Я обещал сделать пост о причинах головной боли. Этот пост даже не об этом, а о том как врачи видят причины головных болей. Как происходит поиск в голове врача.
Это не поможет поставить самому себе диагноз, но облегчит первоначальное взаимодействие с врачом.

Все описанные ниже симптомы - это примерная картина. Вариантов очень много, может быть половина или меньше симптомов классической картины (и все симптомы я не буду описывать).


Для начала, разберём,если приходит человек,у которого давно головная боль.


1.Головная боль напряжения.

Это большая часть головных болей. Если врач будет ставить её всем - он будет прав в 9 случаев из 10. Причины - стресс. Часто сопровождается зажимами в мышцах. В общем, то, что есть у всех. Поэтому это  ̶с̶а̶м̶ы̶й̶ ̶г̶о̶д̶н̶ы̶й̶ ̶д̶и̶а̶г̶н̶о̶з̶  ставится, если больше ничего из того, что ниже не подходит.


2. Мигрень.

Следует заподозрить особенно если: болит пол головы, головной боли предшествует аура, боли связаны с менструациями, прослеживается наследственность.


3. Кластерная головная боль.

Атаки очень-очень сильные, короткие, случаются в виде "кластеров".Это значит несколько раз в течение, например суток, а потом очень долго - ничего. Потом опять та же фигня.
Боль вокруг глаза, слезотечение, красный глаз


4.Обструктивное апное сна.

Человек толстый, храпит. Супруг\супруга говорит, что иногда происходит остановка дыхания во сне (это когда хрррр (звук храпа)... хрррр... хррр ... длинная пауза ..... кхк.крххх .... хррр ...хрррр)


5.Хроническое отравление CO/CO2 вряд ли кто-то держит в голове, но когда вы приходите к врачу он задаёт вопрос о месте работы. Если вы зарабатываете тем, что  ̶д̶у̶е̶т̶е̶ ̶в̶ в̶ы̶х̶л̶о̶п̶н̶ы̶е̶ ̶т̶р̶у̶б̶ы̶ паркуете машины в подземном гараже - врач скорее всего подумает об этом.


6.pseudotumor cerebri Это то самое повышенное внутричерепное давление
приём пероральных контрацептивов, шумы в голове, периодические потери зрения (которые всё хуже), отёк соска зрительного нерва (к сожалению, тут только отправлять к окулисту)


7.non-pressure hydrocephalus

шаркающая походка, пациент писается


Это были те боли, что с долгой предисторией.

Дальше те, что возникли сегодня/неделю назад. "Раньше были боли, но эта боль совсем другая, доктор"


8. Синусит.

Головная боль спереди. Боль, если постучать по пазухам, боль/неприятные ощущения при наклоне вперёд.


9.Височный (гигантоклеточный) артериит

Престарелый пациент, если потрогать висок - болит в проекции височной артерии


10.Травма головы

Боли предшествовала травма головы.

Остальные симптомы разные в зависимости от того, что там. Если боль (и остальные симптомы) с момента травмы нарастает - срочно скорую - и срочно в нейрохирургию.


11.Кокаин

Боли предшествовала весёлая ночь с "белой лошадью" или как там это называют


12. Менингит/энцефалит/субарахноидальное кровоизлияние

Нарушенное сознание, светобоязнь, положительный Брудзинский - в общем, если вы сидите в интернетах, то у вас точно этого нету :)


13. Опухоль

Ночная головная боль, человек просыпается от нее. Любая нарастающая головная боль.  Обязательна МРТ

Тут есть много спецефических моментов, но они в этом посте не нужны.


14. Инсульт/ТИА

Неврологическая симптоматика, потеря сознания.


15. Закрытоугольная глаукома.

Человек постарше, боль в глазах, глаза твёрдые как камни. (Редкая, но очень экстренная ситуация)


16.А.Кстати, повышенное давление - является очень редкой причиной головных болей. Если на фоне гипертонического криза у вас очень сильно разболелась голова - есть шанс, что это инсульт. Шанс небольшой, конечно. Скорее всего у вас просто совпала головная боль напряжения и гипертонический криз. И скорая это понимает. НО! По хорошему нужно госпитализировать и делать в больнице КТ. Будь это мой родственник я бы настоял на госпитализации.


16.Б.Также плохое зрение - тоже является очень редкой причиной головной боли. Мне лень искать, но из памяти - что-то около 0.3% - поэтому благополучно игнорируется


16.В.Вертебробазилярная недостаточность. Видел несколько человек на полном серьезе утверждавших, что им поставили диагноз, что головные боли из-за того, что сосуды, кровоснабжающие заднюю часть мозга перекрываются каким-то позвонком.
Нет. Просто нет. Симптомы совершенно другие и болезнь редкая.

Есть много других причин головных болей, но либо это что-то совсем редкое типа PRES syndrom, либо ситуационное, когда из анамнеза будет ясно (например криз серповидноклеточной анемии, или малярия или то же отравление угарным газом)



Ни в коем случае нельзя считать список полным/достаточным/руководством к действию
Это просто список в голове врача и он находит один или несколько наиболее подходящих пунктиков и уже копает в их сторону. И не забывайте, хороший врач - не тот, который вам с первого раза поставил диагноз, а тот, который исключил все случаи, когда время играет большое значение. То есть, если вам 60 - потрогал глаза и спросил не болят ли. Если вам 80 - потрогал виски. Если вы женщина - спросил про менструации и про контрацептивы. Итд.

Показать полностью
48

Стресс расколет вашу голову

Какие эмоции вызывают «воронку» физической боли?

Стресс расколет вашу голову Головная боль, Медицина, Длиннопост, Психология, Наука

Когда кто-то жалуется, что от стресса у него болит голова, это далеко не всегда отговорка! Головная боль напряжения (ГБН) – распространенный вид головной боли, которую вполне могут вызвать негативные эмоции. Олег Глазунов, психолог и психотерапевт, член Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, объяснил «Лабе», как стресс может расколоть вашу голову.

1. Вы говорите, что стресс вызывает головную боль? Всегда?

Не всегда. Причин головной боль множество. Но есть один из самых распространенных видов первичной головной боли (то есть когда она – не симптом другой болезни), который со стрессом связан. Это головная боль напряжения.


Другой вид первичной головной боли – мигрень – от стресса, по последним данным не зависит. Кроме того, мигрень возникает чаще, чем головная боль напряжения.

2. И как же стресс причиняет боль?

Если объяснять совсем просто, то стресс вызывает определенные негативные эмоции, а те в свою очередь активируют ряд физиологических реакций организма. Головная боль напряжения (ГБН) – одна из таких реакций.


Кстати, может быть еще хуже. Негативная эмоция вызывает головную боль, а это в свою очередь тоже становится стрессом для организма и снова «перезапускает» ту же цепочку: стресс – эмоция – усиление ГБН.


Стресс в переводе с английского – «нагрузка, напряжение». С точки зрения физиологии, это ответ организма на некое внешнее или внутреннее воздействие. Ответ, в свою очередь, – это совокупность нормальных физиологических реакций и действий организма для адаптации к этим воздействиям. Если стресс не превышает определенного уровня, он полезен для организма и носит название эустресс. Когда же стресс слишком сильный, он начинает вредить организму. Тогда он называется дистрессом. Дистресс и вызывает головную боль напряжения.

3. То есть главное – эмоции, которые мы испытываем?

Да, ведущую роль в развитии головной боли напряжения играют эмоции. Причем сила и продолжительность эмоций определяется не силой внешнего или внутреннего воздействия, а тем, как человек оценивает эту ситуацию.


Так что правильнее описать процесс таким образом: происходит некое событие – человек оценивает его и воспринимает как дистресс – человек воспринимает негативные эмоции – физиологическая реакция, в частности, ГБН. В худшем случае, этот механизм кольцуется: ГБН от негативных эмоций– оценка боли как дистресса – новые негативные эмоции – усугубление головной боли.


Согласно когнитивно-поведенческой теории, процесс мышления практически одновременно сопровождается физиологическими реакциями в организме.


В отличие от животных, которые, кстати, тоже иногда страдают от «стрессовой» головной боли, у человека ведущую роль в возникновении эмоций играет так называемая вторая сигнальная система.


В первой сигнальной системе функционирует мозг животного. Он отвечает на прямые зрительные, слуховые, тактильные и другие воздействия. А человек в ходе эволюции, помимо этих реакций, выработал еще одну систему. Это речь. Ее человек использует как инструмент управления и контроля физиологическими процессами своего организма. Вторая сигнальная система действует наравне и параллельно автономной вегетативной, а также нервной системе.


Иногда у человека эти два способа управления физиологией вступают в противоречие, в конфликт. Об этом сигнализируют так называемые психосоматические заболевания. ГБН «на нервной почве» – одно из них.

4. А не проще ли просто выпить обезболивающее?

Выпить таблетку, конечно, проще, чем разобраться в своих эмоциях. Но таким образом вы игнорируете суть проблемы.


В 30-е годы два американских физиолога Уолтер Кеннон и Филип Бард сформулировали теорию эмоций. Согласно ней, возбуждение приходит в таламус и там делится на два потока. Один идет в кору мозга, где кодируется с помощью языка и вызывает «субъективное» переживание. А второй идет в гипоталамус, который управляет физиологическими реакциями в организме.


Русский физиолог Петр Анохин развил эту теорию и объяснил, как в человеческом поведении интегрируются первая и вторая сигнальные системы. Впоследствии эту модель подтвердили многими экспериментами.


По Анохину, эмоциональное состояние человека преобладает над физиологическим. Когда мы испытываем сильные эмоции, происходит почти моментальное объединение в единое целое всех функций нашего организма.


Эмоции при этом являются сигналом от нашего мозга, который постоянно оценивает пользу или вред внутренних или внешних воздействий. Вредное воздействие может проявляться в том числе в виде головной боли.


Проблема заключается в следующем. Физиологические проявления лечится медиками, которые ориентированы на применение медикаментов. И у нас в России, и за рубежом ГБН чаще всего идут лечить к медикам, а те ведущую роль в лечении возлагают на таблетки. А таблетки просто помогают избавиться от симптома. В итоге негативные эмоции могут найти другой физический канал, чтобы заявить о себе.

5. Что делать с эмоциями и стрессом, чтобы не довести себя до головной боли?

Эмоциями и уровнем оценки стресса можно научиться управлять. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия как модель психотерапии предлагает анализ и работу с мышлением и поведением клиента. Также используется прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, техники работы с воображением и самовнушением.


Специалист-психотерапевт может научить человека находить и менять иррациональные негативные паттерны своего мышления. В итоге тот может контролировать негативные эмоции и не позволять им проявиться в качестве головной боли.

Показать полностью
43

Моя головная боль напряжения и борьба с ней

Хочу рассказать про свою головную боль напряжения и ее лечение, направленное на устранение причин, а не просто снятие ощущений.

Я не помню, когда у меня начала болеть голова, это было давно. Видимо, поначалу боль не была такой мучительной. Опишу, как все выглядело тогда, когда игнорировать ее уже было невозможно.

Много лет боль всегда была с одной стороны, с левой. Сейчас бывает и справа. Сначала ощущалось легкое напряжение в шее у основания черепа и над глазом, которое потом нарастало вплоть до слезотечения с больной стороны и жуткой чувствительности к свету. Болело от шеи через голову до глаза.

Момент начала боли был в основном произвольным, но часто начинало болеть после дневного сна. Один раз заболело в процессе примерки третьих джинсов в магазине )

Из таблеток помогал только цитрамон, и то если выпить его в самом начале, и далеко не всегда. Да, возможно, мало пила, но посадить и так гастритный желудок и печенку цели не было. Прогулки, сон, отдых вообще не помогали ни снять, ни даже облегчить боль. Ходить и что-то делать было проще, чем лежать. Уснуть в пике боли было почти нереально. Физ активность помогала очень редко, чаще она была наоборот невыносимой, т.к. любые перемены уровня головы (наклоны) вызывали жуткую боль.

Если таблетки не помогали, голова болела двое суток.

Я ходила к врачам, мне сделали снимок шеи, подтвердили остеохондроз, и сделали узи сосудов шеи, установили небольшие спазмы там. Врач сказал, что болит из-за спазма сосудов, что это лечится оперативно установкой чего-то типа стентов. Я решила, что такие кардинальные меры подождут. Потом у меня жизнь закрутилась, головная боль на много лет отошла на второй план. Я глотала таблетки и по два дня мяла себе шею в попытке облегчить это все. И вот почти два года назад я случайно нашла причину.

Все дело в мышцах шеи и головы, которые переходят в мышцу лба. У меня они (возможно, не целые мышцы, а их части, не суть) находятся в постоянном спазме, а когда спазмируются еще больше, начинает болеть голова. Недаром мне так хотелось мять шею и над глазом. Вот и вся разгадка.

Соответственно, лечение. Массаж (я прохожу регулярные курсы для шеи и спины), упражнения для мышц шеи для их укрепления, лежание на аппликаторе кузнецова для расслабления мышц. Можно просто регулярно делать упражнения, можно с нагрузкой, это помогает.

Мои достижения!
Первым делом после первого курса массажа я научилась растягивать больную мышцу шеи путем наклонов головы. Это помогало прекратить или хотя бы облегчить боль без таблеток! Это уже была мини-победа. Потом я начала делать упражнения с нагрузкой (с лямкой), они тоже снимают боль, как оказалось.
Само собой надо отучаться хмуриться и подтягивать плечи к ушам при любом стрессе.

Проблема с мышцами головы и мимической мышцей, идущей через лоб к глазу у меня пока остается, ее вылечить еще сложнее, чем шею. Однако, я уверена, что победа не за горами.

Состояние мышц шеи можно легко определить самостоятельно, просто пощупав их, когда шея расслаблена. Можно нащупать и больную мышцу, найти болевую точку спазма.
Надеюсь, кому-то эта информация принесет пользу. Не болейте!

157

Когда болит башка (про головную боль напряжения)

Хорошего дня, дорогие мои. Сегодня мы начнем разговаривать о головных болях в общем и выделим одну из самых частых «бо-бо» головы – головную боль напряжения (а не стресс, как на картинке).


Почему так? Если судить по статистике, то 8 из 10 пикабушников сталкивались с такой головной болью, поэтому, возможно, это важная информация и для тебя, мой друг.

Когда болит башка (про головную боль напряжения) Медицина, Головная боль, Головная боль напряжения, Неврология, Психиатрия, Боль, Длиннопост

Чтобы говорить о головной боли, мы, как всегда, отклонимся от темы, чтобы понять, что такое вообще боль. Боль - это наш друг (странно звучит). По сути это защитная реакция организма, которая показывает, что в этом месте что-то происходит и не нужно трогать это место. Например, сломали руку - болит, берегите ее. Так же и с головные болями, если болит голова, значит что-то пошло не так.


Существует огромное количество разных головных болей начиная от головной боли, связанной с сексуальной нагрузкой (да, потрахался и получи разрывающийся "чайник"), заканчивая кластерными головными болями, когда жизнь превращается в ад. И вот из всего этого мы с Вами должны четко разделить все головные боли на две большие группы.


Первичные (это тогда, когда причины органической нет, т.е. нет опухоли, инсульта, кровоизлияния). Они не опасны, не приведут вас к смерти (разве что, при хронизации, к суициду), ну и попортят тебе жизнь.


Вторичные, когда причиной является поражение головного мозга (головные боли при рассеянном склерозе, опухоли, кровоизлиянии и т.д.).


Ну и перейдем к виновнице торжества, та-дам:


Головная боль напряжения - это первичная (или доброкачественная) головная боль, которая не связана с поражением головного мозга, остеохондрозом или грыжами в шейном отделе. Башка может болеть от 30 минут до 7 дней, иногда не переставая. Болит не очень сильно (то есть ты в состоянии делать свою работу), как правило с двух сторон, и имеет характер давящей или сжимающей (как будто каску надели, или тугую повязку). Еще такая головная боль не усиливается при физической нагрузке (а может и стать чуть легче) и может сопровождаться легкой тошнотой или свето/звуко боязнью.


Часто бывает такое, что у человека с такой головной болью может быть повышенная тревожность, апатия, сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость: плаксивость или раздражительность. Такая головная боль- частая спутница неврозов. Она очень тесно связана с психоэмоциональным фоном.



Почему она возникает?



Отклонимся от темы: ты знаешь, что есть разные люди с разным болевым порогом. Взять, например, твоего друга. Да ему можно иголки в щеки втыкать и он не почувствует. А если тебе воткнуть будешь орать матом. Это связано с тем, что у нас в голове есть так называемая болевая система (ноцицептивная) и обезболивающая система (антиноцицептивная система). И вот эти две системы работают у каждого по-разному. Если работает сильнее обезболивающая человеку не так страшна боль, а наоборот - человек будет кричать от легкого укола.


Так вот первой причиной головной боли напряжения является повышение чувствительности к боли у человека.


Второй причиной является нарушение работы мышц шеи и головы, так называемая перикраниальная дисфункция.


Из-за мышечного спазма, например, во время стресса (вспомни себя, хочется ручоночки, головку прижать поближе к себе любимому, чтобы не оторвало) происходит кислородное голодание, организм охреневает и пускает воспаление в эти области. Из-за частого микровоспаления повышается чувствительность болевой системы, и оп, мы получили цепочку, ведущую к развитию головной боли.


Ну болит голова, согласен, что делать то?


Я должен тебя предупредить, что ниже лежащий текст описан для ознакомления. Не является инструкцией к действию. Просьба убрать от экрана детей, пожилых людей и лиц с неустойчивой психикой :). Пожалуйста, обратитесь к инквизитору (к врачу), прежде чем начинать нижеперечисленные пытки.


1. Короче, если башка болит 1 раз в месяц и меньше, лечить не нужно. Просто ложись спать и подумай о том, чтобы сходить на йогу, съездить на рыбалку, завести любовника/любовницу (ну или как ты там любишь развлекаться).


2. Вот если голова беспокоит тебя от 2 до 10 раз в месяц, тогда нужно будет не только где-то отдыхать или заниматься любимым делом, но и убирать приступы. Как правило помогают обычные анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, например:


Ибупрофен (до 800 мг за прием)


Ацетилсалициловая кислота, аспирин короче (до 1000 мг за прием)


Парацетамол (до 1000 мг за прием)


Напроксен (до 500 мг за прием).


Заявки "мне этот препарат не помогает" не принимаются, пока не дошли до максимальной дозировки. Мне лично нравился больше флупертин (катадолон, нодолотак, нейродолон). Он не дает побочку на желудок и к тому же расслабляет мышцы (что как раз важно при напряжении перикраниальных мышц), и не вызывает абуз (это такая штука, когда вы пережрали обезболивающих и у вас болит голова уже из-за этого). Но его убрали из оборота, то ли высокие риски по поражению печени, то ли еще что-то. Будем тебя помнить, катадолон :(


Кстати, если ты любитель препаратов комбинированного действия с содержанием кодеина, кофеина, барбитуратов, метамизола натрия, я хочу тебя огорчить - использовать такие препараты не нужно (это риски возникновения абузной (прочитай правильно, абузная, а не арбузная ) головной боли, про которую мы обязательно тоже поговорим). А также не стоит использовать триптаны, миорелаксанты и наркотики.



3. Если твоя башка болит 15 раз в месяц и чаще, добро пожаловать в лигу хронической головной боли. Тогда нужно не только снимать головную боль, но и проводить профилактику.


Лучше всего для этого использовать антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, например). И по причинам бьет и настроение поднимает (а так же снимут тревогу, напряжение, которые усугубляют головную боль напряжения). А если не помогло, тогда можно пройтись по нейролептикам, антиконвульсантам (привет, топирамат) и миорелаксантам (для профилактики, а не купирования приступов).


Что делать, когда ты боишься таблеток?


Метод биологической обратной связи (или БОС) зарекомендовал себя хорошо для лечения, в том числе головной боли напряжения. Так же можно использовать массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию и физиолечение (погреют твои косточки). Ну и не забываем о фитнесе, водных процедурах.


И напоследок.


Мы с тобой должны понимать, что если заболела голова, то это не обязательно опухоль, кровоизлияние в головной мозг или воспаление головного мозга (менингит). Есть определенные критерии (так называемые «красные флаги»), когда действительно нужно исследование.  Головная боль напряжения не является показанием для проведения КТ, МРТ и других дополнительных исследований, например, УЗИ сосудов шеи, энцефалограммы. Но лично я перестраховщик, лучше один раз сделать, чем не сделать и пожалеть.


И еще есть одна особенность. У одного человека может быть два разных вида головной боли. Например, мигрень и ее частая спутница головная боль напряжения, абузная головная боль и головная боль напряжения. Так и выносится два диагноза.


Если у тебя во время прочтения заболела голова, не переживай, это психосоматика :)


Надеюсь, тебе было интересно и понятно.


А если нет, задавай на почту dr.chemordakov@yandex.ru


У меня есть еще инстаграм, может будет чем-то полезен: dr.chemordakov


Дальше мы подробно остановимся на мигрени.

Показать полностью
112

Головная боль или помоги себе сам.

По средам я пишу информационные посты. Сама разбираюсь с выбранной мною темой, и  делюсь информацией с другими людьми. Как правило в этих постах нет интересных историй или картинок. И сегодняшний пост не исключение. Но, в отличие от других информационных постов, сегодняшнее повествование вызовет негативную реакцию. Прямо ожидаю возмущение и негодование. Но возможно, что я ошибаюсь.


Продолжаю тему головных болей, начатую в этом посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647.... Я закончила пробег по классификации головных болей и теперь возвращаюсь назад. Но, прежде чем начну более подробно рассматривать некоторые виды головных болей, я решила сделать общий пост.


В сегодняшней темой обсуждения я решила выбрать отношение службы "скорой медицинской помощи" к головной боли, как к поводу вызова бригады на дом.


Головная боль или помоги себе сам.


У вас заболела голова (просто болит голова и ничего более) и вы решили вызвать "скорую помощь"? Не спешите. Быть может вы сможете помочь себе сами? Выпейте обезболивающее. А вдруг поможет? Не бойтесь. Всё, что не живот - обезболивать можно, и даже нужно.


Сколько раз бывало, что мне на вызове говорили: - "Не пили таблетки потому, что вас ждали. Чтобы вы посмотрели." На что я посмотреть должна? На голову? Так она никуда не денется, если выпить обезболивающего. У нас нет приборов, измеряющих силу головной боли. Мы можем измерить давление и температуру. Да. Но и не головную боль. Поэтому мы вам поверим на слово. Тоже самое касается повышенной температуры и артериального давления. Их мы можем измерить, но я и на слово поверю, что была температура высокой, а сейчас снизилась. Не понимаю, зачем терпеть, когда можно попытаться помочь себе самому? Искренне не понимаю. Кроме того боль может способствовать ухудшению самочувствия, например - повышению артериального давления. А оно вам надо?


Выпить обезболивающее - что может быть проще? Но нет. Будут сначала терпеть боль, а потом вызовут "скорую". Надеются люди на что? Что бригада привезёт какие-то другие таблетки от боли? Нет у нас таких таблеток. У нас есть таблетки от повышенного артериального давления и ацетилсалициловая кислота, но их мы вам не дадим.


Некоторые люди надеются на волшебный укольчик, который тут же избавит от головной боли. Желательно навсегда. Нет у нас таких. Максимум, на что вы можете рассчитывать - это кеторол. Но и кеторол вы можете получить только если есть веские основания (а не просто - "голова болит"), или вы поскандалите. И то не факт, что в случае скандала желаемое вами получите. Назначая инъекции, врач должен обосновывать своё назначение (извините за тавтологию). Просто "болит голова" - не основание для инъекций. Это повод выпить обезболивающее. Самим принять таблетку.


Если доктор в карте вызова не сможет убедительно объяснить почему сделан был укол пациенту, то у доктора будут неприятности.  В прошлую смену я была на вызове у пациента с кластерной головной болью. Назначила ему инъекцию кеторола и увезла в больницу. Вот теперь не знаю как к этому отнесётся старший врач. Выставит дефект или нет. Если посчитает, что необоснованно назначила препарат, то я в следующую зарплату немного денег недосчитаюсь. Получается, что я за свой счёт полечу больного. А вы думали, что врач просто из вредности уколы не делает от головной боли? Или ему "жалко укол поставить"? Нет. Для этого другие причины.


И что такое кеторол? Вещество, которое выпускают не только в растворе для инъекций, но и в таблетках. Есть ещё и другие обезболивающие препараты, более эффективные. При мигрени, например, кеторол мало кому помогает. А более сильные препараты на "головную боль" точно не будут делать. Поищите в своей аптечке. Купите и выпейте. Или у соседей попросите таблеточку.


И вообще - "скорая" не лечит головную боль. Лечение оказывает только симптоматическое. Например, если у вас повысилось давление  - снизит его, при условии, что оно будет выше нормы. Общепринятой нормы, а не вашей лично. Конечно, доктор со "скорой" может пойти на поводу, и дать вам "таблеточку от давления" и при АД 130/80. Но это всё индивидуально. И врач, скорее всего, в карте вызова не будет указывать, что дал вам препарат. Или напишет другие цифры давления, при которых этот препарат назначать можно. (Это маленький секрет). Но индивидуально головную боль лечить не будет.


А ещё некоторые люди думают, что если "скорая" привезёт пациента в больницу, то его "обязательно положат". Наивные. Это ещё ничего не значит. И ещё не ясно кого "посмотрит" врач приёмного отделения раньше - пациента с головной болью или вшивого бомжа, который будет лежать на соседней кушетке. Однажды я ездила на вызов, где у молодой женщины болела голова уже месяц. Они где только не обследовались - и на местном уровне, и в областной больнице. Кучу разных анализов сделали, КТ и МРТ головного мозга. А потом взяли и вечером вызвали "скорую помощь". И знаете зачем? "Чтобы в больницу положили!" Изменений никаких нет - как голова болела месяц, так и болит. Ничего нового не присоединилось. Женщина свободно передвигается в пространстве, ходила сегодня на работу. Просто пришёл знакомый и сказал: - "Вызовите скорую. Они вас положат в больницу." И всё раздражение от того, что никто не может поставить диагноз вылили на меня. А за то, что я не повезла женщину в больницу (на основании чего я ее должна везти?) обещали жалобу написать.


Некоторые люди вызывают "скорую медицинскую помощь", чтобы назначили лечение.

Продам ещё один секрет - "скорая" не назначает лечение. От слова совсем. Врач может дать рекомендации - какие препараты можно попить, но лечение назначает врач (или фельдшер) из поликлиники. И то - после обследования и выявления причины. На уровне "скорой" я полного обследования не провести.


И так. "Скорая медицинская помощь" от головной боли лечение не назначает, таблетки не даёт, не обезболивает. "А зачем тогда вообще "скорая" нужна?!!!" - спросите вы. Сколько раз я слышала этот вопрос! "Скорая медицинская помощь" нужна для оказания неотложной (той, которую нельзя отложить) медицинской (не консультативной) помощи при состояниях, угрожающих жизни больного инвалидизацией или смертью. Но об этом в другой раз.


Почему же тогда принимают вызова с поводом "головная боль"? Да потому, что под головной болью могут скрываться те самые "неотложные состояния". Например кровоизлияние в мозг, менингит. Да тот же синдром позвоночной артерии. Едут бригады "скорой помощи", осматривают больного и ставят диагноз. И если состояние неотложное - лечат и в больницу увозят. Но когда они приедут - не известно. Спросите у тех, кто живет в городах миллионниках - сколько времени приходится ждать машину "скорой помощи"? В период вспышки ОРВИ в Екатеринбурге опоздания на вызова до 3-5 часов доходят. Вызвали днём - приехали вечером. За это время обезболивающая таблетка может подействовать, и голова перестанет болеть. Вы даже можете сами дойти до поликлиники, обратиться в кабинет доврачебного приёма, или кабинет неотложной помощи, или к терапевту на участок. К любому терапевту в порядке живой очереди. Вам дадут направления на разные обследования, напишут рецепт на лекарство. Вы лекарство купите в аптеке. Потом вернётесь домой. А тут и "скорая" приехала! Утрирую, конечно, но таблетку то можно выпить за это время? Помогите себе сами если можете.


P.S. Предыдущий пост, посвящённый головной боли https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_svyazannaya_s_seksualn...

P.P.S. На оскорбления не отвечаю. С умниками не спорю. Тем, кто не умеет читать, не отвечаю.

Но всем желаю крепкого здоровья и разумности в поведении.

Показать полностью
205

Головная боль, связанная с сексуальной активностью.

А вы думали, что это шутка такая? Или жена просто отмазывается, когда говорит, что у неё голова болит и секса не будет. Нет. Оказывается, что есть и такой вид головной боли - связанный с сексом.


Согласно Международной классификации головной боли (2004 г. ) существуют 2 типа головной боли, связанной с сексуальной активностью (коитальная головная боль):

– преоргазмическая (I тип) - развивается во время сексуальной активности, нарастает по мере усиления сексуального возбуждения, провоцируется напряжением мышц головы и шеи;

– оргазмическая (II тип) - характеризуется внезапным началом, совпадающим по времени с наступлением оргазма.

Частота возникновения головной боли II типа выше, чем I типа.


Средний возраст начала головной боли, связанной с сексуальной активностью – 40 лет, но отмечаются 2 возрастных пика ее возникновения: 20 – 24 года и 35 – 44 года. Этот вид головной боли чаше возникает у женщин, чем у мужчин, – 3 – 4 к 1. Боль локализуется в затылочной области, может быть диффузной, двусторонней, односторонней. По характеру она тупая, пульсирующая или колющая. Средняя продолжительность приступа – 30 мин, но не более 24 ч. Может сопровождаться тошнотой, головокружением.


Лечение сводится к информированию пациента о благоприятном течении заболевания. Рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности в течение приступа боли. В ряде случаев эффективна краткосрочная профилактика приступов мед.препаратами за 30-60 мин до начала сексуальной активности.


К счастью, это редкий вид головной боли. Но если ваша вторая половина часто уходит от интимных отношений под предлогом "голова болит", то начинайте в другой раз не с поцелуев, а предложения выпить обезболивающий препарат - вдруг поможет?


P.S. Ссылка на статью с информацией о коитальная головная боль http://coral-wel.com/index.php?route=news/article&news_i...



P.P.S. предыдущий пост про головную боль здесь https://pikabu.ru/story/kranialnyie_nevralgii_i_tsentralnyie...

57

Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

Сегодня среда - время информационного поста. Историй сегодня не будет. Те, кто здесь за рассказами, приходите завтра ближе к вечеру. Если работа позволит - напишу. У меня есть масса не рассказанных историй.


Я продолжаю серию постов, посвящённых головной боли. С общей классификацией можно ознакомиться здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647....

Головная боль (ГБ) или цефалгия - одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий. Всё многообразие ГБ можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни), вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли.


Сегодня я вкратце рассмотрю третью группу головных болей -

"Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли".

Боли в голове подобного типа имеют весьма специфический механизм передачи. Болевые проявления в районе лица и шеи переходят посредством афферентных волокон (волокон, проводящих импульсы по направлению от рабочих органов к нервному центру), содержащихся в целом спектре самых разных нервов, а также верхних корешков шейного типа, расположенных в группе затылочных нервов.

Негативное воздействие на эти нервы, в том числе их раздражение, растяжение, воздействие холода и целый ряд иных влияний, а также повреждение одного или нескольких проводников, как раз и являются причиной зарождения болей колющего или постоянного типа в районе нервной иннервации.

Раздражающие факторы в ряде случаев могут быть вполне очевидными – повреждение структурного характера, вирусная атака и многое другое. Но вместе с тем, нередки и ситуации, когда никаких видимых причин возникновения подобных болей не наблюдается.

Классификация (в ней будут отмечены состояния, о которых я планирую сделать посты) :


Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

1. Тригеминальная невралгия.

а. Классическая тригеминальная невралгия - это односторонний синдром, характеризующийся короткими простреливающими болями (продолжительностью от доли секунды до 2 минут), внезапно начинающимися и так же внезапно заканчивающимися, и ограничивающимися зоной иннервации одной или более ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев боль провоцируется обычными стимулами (триггерами), такими как умывание, бритье, курение, чистка зубов и обычный разговор и возникает спонтанно. Особо чувствительными к воздействию триггеров являются носогубная складка и/или подбородок (т.н. триггерные точки). Светлые промежутки (ремиссии) могут иметь различную продолжительность.

б. Симптоматическая тригеминальная невралгия - боль аналогичная классической тригеминальной невралгии, но вызванная доказанным структурным повреждением тройничного нерва.

При возникновении тригеминальной невралгии у молодого пациента, или если тригеминальная невралгия меняет сторону, следует исключить рассеянный склероз.


2. Глоссофарингеальная невралгия

Она проявляется приступами интенсивной колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади от угла нижней челюсти. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле. Приступы лицевой боли носят односторонний характер. Боль острая, колющая, интенсивная, продолжительностью от доли секунды до 2 минут. Так же как при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную продолжительность.

а. Классическая глоссофарингеальная невралгия

б. Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия


3. Невралгия промежуточного нерва

Это редкое расстройство, характеризующееся короткими пароксизмами боли в глубине ушного прохода. Иногда боль может сопровождаться нарушениями слезо-, слюноотделения и/или нарушениями вкуса; часто обнаруживается связь с herpes zoster.


4. Невралгия верхнего нерва гортани

Это тоже редкое расстройство, характеризующееся интенсивной болью в области боковой стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, может быть вызвана глотательными движениями, криком или поворотами головы.


5. Назоцилиарная невралгия

По другому невралгия Шарлена (Charlin’s neuralgia) - ещё более редкое расстройство, при котором прикосновение к наружной поверхности ноздри с одной стороны вызывает колющую боль с иррадиацией в центральную область лба.


6. Супраорбитальная невралгия - редкое расстройство, характеризующееся болью в области супраорбитальной выемки (над глазницей) и медиальной части лба (в средней части), т.е. в зоне иннервации супраорбитального нерва.


7. Невралгии других ветвей тройничного нерва.

По невралгии тройничного нерва буду делать отдельный пост.


8. Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) — периодически возникающая колющая боль в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающаяся снижением чувствительности в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при ощупывании области над пораженным нервом.


9. Шейно-язычный синдром - внезапная боль в затылочной или верхнешейной области, сопровождающаяся патологическими ощущениями в половине языка, совпадающей со стороной боли.


10. Головная боль, связанная с внешним сдавливанием - ГБ, возникающая вследствие продолжительного раздражения поверхностных нервов головы при воздействии на них факторов внешнего давления, например, тугой повязки, обруча, тесного головного убора или очков для подводного плавания. ГБ прекращается после устранения фактора внешнего давления


11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами.

а. Головная боль, связанная с внешним воздействием холода - возникает при воздействии на голову низких температур при нахождении на сильном морозе или погружении в холодную воду и прекращается после устранения холодового стимула.

б. Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ). Ранее она называлась головная боль от мороженого (ice-cream headache). Это кратковременные боли, иногда значительной интенсивности, у предрасположенных к этому людей, вызванные воздействием холодных веществ (твердых, жидких или газообразных) на область неба и/или заднюю стенку глотки. Прекращается в течение 5 минут после устранения холодового стимула.


12. Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями.

Это постоянная головная или лицевая боль, вызванная нарушением, непосредственно приводящим к повреждению афферентных волокон нервов, осуществляющих передачу боли в области головы и/или шеи. В зоне иннервации нерва могут обнаруживаться чувствительные нарушения.


13. Неврит зрительного нерва.

Тупая боль за одним или обоими глазными яблоками, сопровождающаяся нарушением центрального зрения и вызванная демиелинизацией зрительного нерва (демиелинизация - избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы), ухудшающаяся при движениях глаз. Боль возникает не более чем за 4 недели до появлению зрительных нарушений. Зрение обычно восстанавливается в течение 4 недель. Неврит зрительного нерва нередко является первым проявлением рассеянного склероза.


14. Диабетическая нейропатия зрительного нерва.

Боль, развивающаяся в течение нескольких часов вокруг одного глаза, у пациента с сахарным диабетом. Паралич третьей пары краниальных нервов (3 пара черепных нервов – глазодвигательный нерв), часто сочетающийся с нарушением функции зрачка.

Сахарный диабет - вообще отдельная тема для разговора. И очень большая.


15. Головная или лицевая боль, связанная с вирусом опоясывающего герпеса (herpes zoster).

а. Головная или лицевая боль при остром herpes zoster - головная или лицевая боль в зоне иннервации поражённого нерва или разветвления этого нерва. Будут присутствовать герпетические кожные высыпания в зоне иннервации этого нерва.

Герпетические высыпания возникают не позднее чем через 7 дней после появления боли и боль прекращается в течение 3 месяцев.

б. Постгерпетическая невралгия - лицевая боль постоянная или периодически возникающая в течение не менее 3 месяцев после начала инфекции herpes zoster.


16. Синдром Толоса-Ханта - периодически возникающие боли в области орбиты глаза, сопровождающиеся параличом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), обычно проходящие самостоятельно; иногда имеется чередование ремиссий (выздоровлений) и обострений.


17. Офтальмоплегическая «мигрень».

Это повторные приступы мигренеподобной ГБ, сопровождающаяся парезом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), или нарушения со стороны краниальных нервов возникают не позднее 4 дней после начала боли. Этот синдром встречается очень редко.


18. Центральные лицевые боли

а. Анестезия долороза (болезненная анестезия) наблюдается как явление диссоциации чувствительности — отсутствие восприятий прикосновения (тактильных) при сохранности болевой чувствительности; прикосновение больным воспринимается как боль (болевая параанэ-стезия). Болезненная анестезия часто возникает после оперативных вмешательств на затылочных нервах или тригеминальном ганглии.

б. Центральная боль после инсульта - односторонняя боль и дизестезия, сопровождающиеся нарушением чувствительности в лице или части лица и которые не могут быть объяснены патологией тройничного нерва. Начало острое, типичное для сосудистых поражений (инсульт). Сосудистый очаг в соответствующей зоне, подтвержденный КТ или МРТ. Боль и нарушение чувствительности развиваются в течение 6 месяцев после инсульта. Иногда боль в одной половине лица может быть единственным симптомом инсульта.

По инсультам будет серия постов.

в. Лицевая боль при рассеянном склерозе.

Односторонняя или двусторонняя боль сопровождающаяся или не сопровождающаяся дизестезией, вызванная демиелинизацией центральных проводников тройничного нерва и протекающая с ремиссиями и обострениями. Боль может быть тикоподобной или иметь постоянный характер. Должны присутствовать явные признаки рассеянного склероза у пациента.

г. Персистирующая идиопатическая лицевая боль - атипичная лицевая боль.

Боль в лице, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. В начале боль захватывает ограниченную зону на одной половине лица, ощущается глубоко и плохо локализуется пациентами. Боль не сопровождается чувствительными и другими нарушениями. Исследования не обнаруживают никакой клинически значимой патологии.

д. Синдром «пылающего рта» - ощущение сильного жжения в полости рта без какой либо медицинской или стоматологической причины, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. Боль может ограничиваться языком.


19. Другие краниальные невралгии или другие центральные лицевые боли.


Повторюсь ещё не раз:


Головная боль - только симптом, сопровождающий различные заболевания. Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования и консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу.

P.S. Предыдущий пост про головную боль https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_psikhic...


Спасибо за внимание.

Будьте здоровы!

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: