14

Мигрень

Мигрень - это вторая по частоте головная боль в мире и первая в мире, по поводу которой обращаются к врачу.

Характерной чертой мигрени являются:
- Продолжительность головной от 4 до 72 часов
- Приступы головной боли умеренной или тяжелой интенсивности
- Головная боль, нарушающая привычный образ жизни
- Чувствительность к свету и\или звуку
- Тошнота и\или рвота
- Усиление головной боли на фоне физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице)
- Пульсирующий характер боли
- Односторонняя локализация боли (хотя двустороняя боль не исключает мигрень)

Приступы мигрени могут вызвать значительную головную боль в течение нескольких часов и дней и могут быть настолько серьезными, что приводит к дезадаптации пациента и он на некоторое время выпадает из жизни.

Мигрени в некоторых случаях свойственны предупреждающие симптомы, известные как АУРА, они могут возникать до или вместе с головной болью.
Это могут быть:
- вспышки света
- слепые пятна
- покалывание на одной стороне лица или в руке и/или ноге
- заложенность носа
слезотечение
пелена перед глазами
односторонний паралич руки и ноги (гемиплегическая мигрень),
нарушение речи
головокружение и др.

Про-дрома
За один или два дня до МИГРЕНИ можно заметить незначительные изменения, предупреждающие о предстоящем приступе, в том числе:
- запоры
- повышение аппетита
- напряжение мышц шеи
- изменения настроения, от депрессии до эйфории
- повышенное мочеиспускание и/или жажда
- частое зевание и др

Аура.
Может возникать до или во время мигрени. Большинство людей испытывают мигрень без ауры.
Чаще всего - это визуальные нарушения, такие как вспышки легкого или волнистого, зигзагообразного зрения, пелена, сужение полей зрения.

Иногда АУРЫ могут также касаться ощущений (сенсорных), двигательных (моторных) или речевых (словесных) нарушений. Мышцы могут стать слабыми, или появиться чувство, что кто-то прикасается.

Каждый из этих симптомов обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и длится от 5 до 60 минут. Примеры ауры включают:
- Визуальные явления, по типу различных форм ярких пятен или вспышек света
- снижение зрения
- покалывания или ощущение иголочек в руке или ноге
- слабость или онемение лица или одной стороны тела
- сложности в говорении
- слуховые шумы или музыка
- неконтролируемое подергивание или другие движения
иногда мигрень с аурой может быть связана со слабостью конечностей (Гемиплегическая мигрень).

Мигренозная атака обычно длится от 4 до 72 часов без лечения. Частота мигренозных приступов варьируется от человека к человеку. Приступы могут быть очень редкими или случаться несколько раз в месяц. Во время приступа человек может испытывать:

- боль с одной стороны или с обеих сторон головы
- боль пульсирующего или бьющего характера
- головокружение, с последующим обмороком
- чувствительность к свету, звукам, к некоторым запахам и прикосновениям,
- повышение чувствительности кожи головы
- тошнота и рвота
- нечеткое зрение

Пост-дрома.
Заключительная фаза, известная как пост-дрома, возникает после атаки МИГРЕНИ. Человек может себя чувствовать истощенным и утомленным, в то время как некоторые люди чувствуют себя в восторге. В течение примерно 24 часов так же можно испытывать:
- удрученность
- головокружение
- замещательство, спутанность, смятение
- чувствительность к свету и звуку.

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если вы регулярно испытываете признаки и симптомы приступов мигрени, храните записи о своих атаках и о том, как вы их лечили. Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши головные боли, установить правильный диагноз, и назначить правильное лечение.

Даже если у вас есть длительная история головной боли, обратитесь к врачу, если вдруг картина головной боли изменится или ваши головные боли внезапно станут совершенно нетипичными для вас.

Триггеры, или пусковые факторы мигрени. Некоторые из пациентов отмечают в течение жизни, что их мигрень зависит от определенных факторов, таких как:
🔵Гормональные изменения у женщин. Некоторые склонны к развитию приступа во время беременности или менопаузы.
🔵Гормональные препараты, такие как ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ и постменопаузальная заместительная терапия гормонами, также могут ухудшить МИГРЕНЬ. Некоторые женщины, однако, находят, что их мигрени встречаются реже при приеме этих лекарств.
🔵Продукты. Сырые сыры, соленые продукты и обработанные пищевые продукты могут вызывать мигрень. Пропуск пищи или голод также может провоцировать атаки.
🔵Пищевые добавки.=
🔵Напитки. Алкоголь, особенно вино и напитки с высоким содержанием кофеина
🔵Стресс.
🔵Сенсорные раздражители. Яркие огни, солнечный блик, а также громкие звуки
🔵Сильные запахи - в том числе духи, растворитель краски, пассивное курение - для некоторых людей
🔵Недостаток сна или слишком много сна
🔵Физические факторы. Интенсивное физическое напряжение, включая сексуальную активность.
🔵Изменения в окружающей среде.
🔵Лекарственные препараты. Оральные контрацептивы и сосудорасширяющие средства, например, нитроглицерин.
🔵Полёт на самолёте или вертолёте за счёт резкого изменения атмосферного давления.

Факторы риска мигрени:
Несколько факторов делают вас более склонными к мигрени, в том числе:
• Семейная история мигрени
• Возраст. Мигрень может начинаться в любом возрасте, хотя чаще начинается в подростковом возрасте.
• Пол. Женщины в три раза чаще страдают мигренью.
• Гормональные изменения. Во время беременности или менопаузы, в одних случаях частота приступов может усиливаться, в других - уменьшаться.
Мигрень продолжение

Кратко о лечении:

у МИГРЕНИ есть два вида лечения - это лечение приступа (купирование) и профилактическое лечение (медикаментозное и немедикаментозное), они направлены на уменьшение частоты, выраженности приступов, продолжительности приступов, улучшения качества жизни и уменьшения дезадаптации, к одним из факторов профилактической терапии можно отнести модификацию образа жизни, избегание триггеров, в остальном под профилактическим лечением понимается фармакотерапия. 💉Для купирование приступа используют:
•Триптаны (разработаны исключительно для приступов мигрени)
•нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП - ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие обезболивающие)
•парацетамол,
•противорвотные средства (метаклопрамид)

Превентивное (профилактическое) лечение:

Можно быть кандидатом на профилактическую терапию, если:
- четыре или более изнурительных эпизодов головной боли (мигрени) в месяц
Если атаки продолжаются более 12 часов
Если обезболивающие (Триптаны, ибупрофен, Напроксен или другие) препараты не помогают
Если признаки и симптомы мигрени включают длительную ауру, онемение и слабость (есть угроза мигренозного инсульта)

Препараты для профилактического лечения:
бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сартаны
антидепрессанты
противосудорожные (противоэпилептические) средства
ботулотоксинA
нпвс (Напроксен)

Немедикаментозная профилактика мигрени (НПМ)

НПМ имеет доказательства умеренного качества.

Неправильная/запоздалая диагностика и неадекватное лечение существенно ухудшают течение мигрени и могут способствовать ее хронизации.
Хроническая мигрень - это когда голова болит более 15 дней в месяц в течение 3 и более месяцев и есть 8 и более приступов мигрени в месяц.

Рекомендуется комбинировать фармакологическое лечение мигрени с немедикаментозными методами.

При сопутствующих эмоционально-личностных, соматоформных и сенесто-ипохондрических расстройствах когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психотерапия, методы психологической релаксации, биологическая обратная связь.

Модификации образа жизни:

полноценный режим сна-бодрствования: следует избегать как недостаточного, так и избыточного сна;

регулярное питание в одно и то же время каждый день, без пропусков приема пищи; исключение продуктов, содержащих тирамин и вазоактивные вещества, в том числе кофеина и алкоголя;

избегание стрессовых факторов, обучение методикам психологической и мышечной релаксации;

В дополнение к перечисленным нелекарственным методам могут быть рекомендованы чрескожная стимуляцию тройничного или блуждающего нерва (аппарат Cefaly или VNS [стимулятор блуждающего нерва]), водные процедуры, фитнес, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, аэробные нагрузки 30 минут 3 раза в неделю.

Основные положения поведенческой терапии:

разъяснение пользы немедикаментозных методов;

разъяснение о доброкачественной природе и механизмах мигрени (разубеждение в наличии органической причины ГБ);

обоснование нецелесообразности дополнительных исследований (за исключением случаев подозрения на симптоматический характер мигрени - то есть вторичную причину головная боли: травма, опухоль и пр);

обсуждение роли провокаторов приступов мигрени и необходимости борьбы с ними;

обсуждение факторов риска хронизации мигрени (лекарственного злоупотребления, психических и других коморбидных нарушений) и необходимости их профилактики;

Объяснение роли лекарственного абузуса в хронизации мигрени и необходимость отказа от приема обезболивающих;

Ведение дневника головной боли: записывайте каждый раз, когда у вас есть мигрень, и что вы ели и делали до ее начала. Можно записать, какое лекарство вы принимали, и помогло ли оно.


Если вы принимаете триптаны для купирования приступов мигрени, то не следует принимать более 10 таблеток в месяц и если принимаете другие обезболивающие, то не более 15 обезболивающих таблеток в месяц, превышение этих границ на протяжении более 3 мес может вызвать развитие абузусной головной боли ( то есть головной боли, которая развилась от слишком частого приема обезболивающих препаратов для купирования приступов головной боли (не только мигрени)

❌Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, для установки диагноза и назначения правильного лечения обратитесь к вашему врачу ведите дневник головной боли перед приемом, это поможет ответить на те вопросы, на которые часто затрудняются ответить.
Дневник головной боли можно найти на просторах интернета или использовать телеграм-бот Migrebot, который будет напоминать о том, что вам нужно внести в него данные.

Мигрень - это хроническая патология и излечить ее нельзя, но можно взять под контроль и жить с комфортом: заниматься спортом, путешествовать, заниматься сексом - получать удовольствие от жизни
__________________________________
Информация носит справочный характер и не призывает к самодиагностике и самолечению.

С уважением.
С вами был ваш путеводитель в мир головной боли @dr_oleinikov

Мигрень Головная боль как лечить, Медицина, Длиннопост, Головная боль

Дубликаты не найдены

+2
Анекдот:
- Здравствуйте, доктор, у меня мигрень.
- А вы наверное великий актер?
- Нет.
- Тогда вы великий музыкант.
- Нет, доктор.
- Ну значит вы ученый?
- Да нет, доктор, я слесарь.
- Ээээ, батенька, да у вас просто жбан раскалывается!
0

У меня прям мигрень с аурой, когда на приеме больные ебут мозги. Приходится глотать обезболивающие

раскрыть ветку 5
0

привет) а вы получаете профилактику? или приступы не часто?

раскрыть ветку 4
0

Кушаю бета блокаторы. Пробовал анксиолитики, но они очень сильно снижают мыслительные функции

раскрыть ветку 3
0

10 лет после дтп мучался, 15 дней назад выписали милдронат. Незнаю как отблагодарить доктора.

раскрыть ветку 1
-1

мигрень от ДТП не возникает. у вас явно другой вид головной боли

0
ТГК снимает приступ.
раскрыть ветку 3
0

Это незаконно :)

раскрыть ветку 1
0
Да. Но когда приступ, пофиг.
-1

ТГК?

0

Розовое масло,блеать!!!!

раскрыть ветку 1
-1
Что с ним?
0

У меня мигрень с аурой иногда бывает от долгого сидения за компьютером в душном помещении..

раскрыть ветку 1
-2
Провокаторов мигрени много, каждый найдет что-то свое
0

А первая по распространённости, но по поводу которой не обращаются к врачу - это та, о которой я подумал?

раскрыть ветку 1
-2
Первая по частоте - головная боль напряжения. Но с ней ходят не часто к врачу. Она не такая интенсивная
-1

Мою мигрень может спровоцировать потребление сладкого и аромат тяжёлого парфюма. 
Но, в основном, из-за бессонницы ):

раскрыть ветку 1
-1
Каждый может найти свой провокатор
-2
"Мигрень - это хроническая патология и излечить ее нельзя"
Ну да, если это на самом деле не головная боль напряжения.
Как часто люди с мигренью проверяют состояние мышц шеи и спины? Почти никогда. А зря. Так бы поняли, что очень часто вся причина в них, а не в неведомой биохимии.
раскрыть ветку 2
0
Головная боль напряжения и мигрень имеют разную клиническую картину. И адекватный врач знает разницу, помимо прочего наличие головной боли напряжения не исключает наличие мигрени. Как и наоборот
0
76 % пациентов с мигренью страдают болью в шее. Если вы не знаете тонкости и не разбираетесь в теме, лучше не пишите дилетанские выводы, это вас не красит точно.
Похожие посты
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: