Медицина Сочи из первых уст

Когда был напечатан этот номер The Lancet Infectious Diseases (один из наиболее известных, старых и самых авторитетных общих журналов по медицине - прим. пер.), Куба должна была запустить третью фазу испытания своей субъединичной комбинированной вакцины против COVID-19.

Sureign-2 является одной из четырех вакцин против COVID-19, разрабатываемых на Кубе. Она производится Институтом Финлея в Гаване (Cuba`s Finlay Institute). Основываясь на еще не опубликованных результатах клинических испытаний на ранней стадии, Висенте Верес-Бенкомо, генеральный директор Института Финлея, ожидает, что вакцина продемонстрирует эффективность в районе 80-95%. “Мы настроены очень оптимистично", - сказал он. Если все пойдет по плану, Куба может начать программу массовой вакцинации для своих 11,2 миллиона граждан летом.

После сдерживания SARS-CoV-2 в течение большей части 2020 года, Куба испытала внезапный рост инфицированных в 2021 году. По состоянию на 8 марта в стране имелось 55 693 случаев заражения COVID-19 и 348 умерших. Только в феврале произошло 23 093 новых случая заражения, что почти вдвое больше, чем за весь 2020 год. Положение Кубы по-прежнему намного лучше, чем у большинства других стран региона, но вакцина необходима безотлагательно.

Очередной этап испытаний вакцины Soberana-2 запланирован в рамках партнерства между Институтом Финлея и Институтом Пастера в Иране. В том числе внесены в план испытания фазы 2/3 для вакцины Soberana-1, которая также была разработана Институтом Финлея. Центр генной инженерии и биотехнологий (Гавана, Куба) следует по пятам за другими разработчиками вакцин-кандидатов. В конце прошлого года спреи для носа “Абдала” и “Мамбиса” вошли в первый этап второй фазы испытаний.

Soberana на испанском языке означает независимый. Абдала - это название стихотворения кубинского революционера, а вакцина Мамбиса названа в честь партизан, которые сражались (за независимость Кубы - прим. пер.) с испанскими колонизаторами в XIX веке. Все эти названия говорят о том, что кампания по разработке вакцин - повод для национальной гордости. Президент Мигель Диас-Канель трижды посещал Институт Финлея в ходе пандемии COVID-19.

Визитной карточкой Кубы после революции стала забота о здоровье людей здесь и за рубежом. В 1960 году Куба присоединилась к оказанию помощи после землетрясения в Чили. В 1963 году медицинские работники были отправлены на помощь вновь обретшему независимость Алжиру. В 2005 году на Кубе была создана бригада Генри Рива. Она отправляла профессиональных врачей по всему миру для борьбы со стихийными бедствиями и эпидемиями. Кубинские врачи были в Гаити во время вспышки холеры, последовавшей за землетрясением 2010 года; они помогали людям в западной Африке во время вспышки вируса Эбола 2013-16 годов. И когда COVID-19 распространился по Европе, две бригады Генри Рива прибыли в Италию. По состоянию на конец апреля 2020 года более 1000 профессиональных кубинских врачей помогали бороться с COVID-19 за рубежом.

"Международная программа в области здравоохранения - это общие интересы; Куба считает, что здоровое население является основой глобального общества, и она хочет способствовать этому любыми доступными средствами", - говорит Клэр Уэнхэм, доцент кафедры глобальной политики в области здравоохранения в Лондонской Школе Экономики и политических наук (Лондон, Великобритания). На Кубе ликвидированы малярия, полиомиелит, столбняк и корь. Успешный ответ Кубы на COVID-19 был в значительной степени результатом многолетних инвестиций в первичную медико-санитарную помощь и усердную заботу о здоровье населения. Страна имеет комплексную программу универсальной медицинской помощи и одно из самых высоких соотношений врачей и пациентов в мире.

Группы врачей и медсестер интегрированы в муниципальный районы. “Всем положен ежегодный регулярный осмотр, и если пациент на него не является, врач идет к пациенту”, - говорит Уэнхэм в The Lancet Infectious Diseases. "Это означает, что врачи активно выявляют проблемы; налицо реальная профилактика". Вспышки заболеваний могут быть обнаружены на более ранних стадиях. В соответствии с моделью, известной как CARE, пациенты разделены на четыре категории: совершенно здоровые, подверженные риску заболевания, нездоровые и находящиеся на реабилитации или выздоравливающие. К подверженным риску заболевания, включаются люди с избыточным весом, диабетом или гипертонией. Когда медицинская служба Кубы зарегистрировала свое первое заражение COVID-19, 11 марта 2020 года, она уже знала о местонахождении своих наиболее уязвимых граждан.

В интервью MEDICC Review семейный врач Марта Гальвес подчеркнула преимущества кубинской системы: “первое, что должен знать любой уважающий себя врач, - это состояние здоровья людей, которых он лечит". "Основной целью врача первичной медико-санитарной помощи является укрепление здоровья и профилактика заболеваний, поэтому вы должны знать свой район, чтобы разработать стратегию, которая соответствует насущным потребностям. Уход за стариками, например, является жизненно важным инструментом: вот почему я точно знаю, что из общей численности пациентов в 1093 человека у меня 658 пожилых, из них 42 старика одиноки”. Примерно каждый пятый кубинец старше 60 лет.

“Сеть общественного здравоохранения на Кубе хорошо развита, но за счет гражданских свобод”, - сказал Уэнхэм. "Куба живет в очень специфической обстановке; не многие страны готовы принять такой строгий медицинский надзор, и большинство правительств не имеют такого строгого контроля над своими гражданами”.

После того, как SARS-CoV-2 попал на остров, более 28 тысяч студентов-медиков возглавили программу активного обследования, которая за несколько недель охватила 9 миллионов кубинцев. Куба начала готовиться задолго до своего первого заражения COVID-19. Она быстро закрыла свои границы и создала изоляционные центры и эффективную систему тестирования и отслеживания. Но вскоре после того, как Куба открылась в конце прошлого года, случаи заражения начали расти.

Ограничительные меры во время пандемии влетели Кубе в копеечку. Валовой внутренний продукт сократился на 11% в 2020 году. Вместо обычных 4 миллионов туристов Куба принимала всего 80 000 человек. Давняя экономическая блокада, введенная США, стоила нам много сил и средств. "Медицинские центры и клиники сталкиваются с регулярным дефицитом основных лекарств, таких как парацетамол, и других средств, например, бинты”, - отмечает Фиона Сэмюэлс, старший научный сотрудник и почетный адъюнкт-профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Лондон, Великобритания) . "Персонал очень хорошо обучен, но инфраструктура здравоохранения разрушена, и им часто не хватает обычных средств, которые позволяли бы им эффективно выполнять свою работу”.

Биотехнологическая промышленность Кубы возникла в ответ на блокаду США. Она состоит из более чем 30 научно-исследовательских институтов и производителей под эгидой государственного конгломерата BioCubaFarma. В конце 1980-х годов Куба разработала первую в мире противоминингококковую вакцину B. Она производит восемь из десяти вакцин, которые обычно используются в стране, и отправляет сотни миллионов доз за границу. Но получение сырья - это постоянная головная боль, особенно после ужесточения американских санкций во время президентства Дональда Трампа. "Бывают ситуации, когда поставщики компонентов, сотрудничавшие с нашей отраслью в течении десятилетий, были вынуждены внезапно прекратить поставки; получить сырье становится все сложнее и дороже, и это - реальная проблема”, - сказал Верес-Бенкомо.

С тех пор, как кубинским американцам было запрещено отправлять денежные переводы, столь необходимый стране приток валюты приносит туризм, но с туристами проникает и вирус. Кубинское правительство признает, что более 70 процентов нынешних случаев заражения COVID-19 связаны с вновь прибывшими в страну.

Если Soberana-2 будет эффективной, Куба планирует экспортировать ее по низкой цене, как только вакцинация внутри страны будет завершена. Централизованная система здравоохранения означает, что национальная вакцинация не должна быть проблематичной, хотя доступ к районам острова затруднен.

По оценкам Вереса-Бенкомо, к концу лета страна сможет производить 10 миллионов доз вакцины в месяц (Россия - 88 млн доз к концу 1-го полугодия, без учета препарата “Ковивак”; Беларусь, предположительно в апреле - мае, начнет промышленный выпуск 500 000 доз в месяц - прим. пер.). Кубинцы подходят к такому важному делу с энтузиазмом. “Когда мы звоним добровольцам для клинических испытаний, у нас всегда в два-три раза больше людей, чем нам нужно”, - сказал Верес-Бенкомо. “На улице, куда бы я ни пошел, все обсуждают будущую вакцину".

Оригинал - http://www.cubadebate.cu/especiales/2021/03/27/the-lancet-de...

Перевод Ю.Пыльцов

источник

Зашла в электронную медицинскую карту, дабы ознакомиться с результатами теста на ковид, а там..

Невероятно, но факт: эту прививку я не делала. Ну либо у меня подростковая деменция и склероз.

Коррупция?
С одной стороны врачи, пытающиеся выполнить план по вакцинации, с другой трата бюджетных средств (наши с вами налоговые отчисления) на вакцины, впоследствии выливаемые в раковину и введение в заблуждение органов статистических наблюдений и здравоохранения.

Знаю, что врачей всячески пытают на тему стимулирования вакцинации от гриппов и прочих ковидов, что это наш с вами коллективный иммунитет, здоровье и проч. и проч., но подделывать данные?

Хотелось бы собрать наблюдения у местных обитателей, имеющих подобную ситуацию, а так же выслушать разнообразные мнения и аргументы для размышления над дальнейшими шагами либо игнорированием данного события.
Господа, не поленитесь, проверьте свои электронные мед.карты (у кого они имеются).

Под конец года решил сделать небольшую подборку новостей из ведущих клиник страны по детской кардиохирургии. На волне очередных сборов средств, мне кажется ,стоит почитать о том, что делают у нас в стране. От себя могу сказать, что делают не мало, несмотря на то, что действительно серьезных специалистов, в этой области, можно пересчитать по пальцам рук. К сожалению, не все успехи доходят до СМИ, сами детские кардиохирурги достаточно скромные, а пресс-секретари клиник не всегда активные.

Подборка будет именно по клиническим случаям, а не по работе клиники в целом. Данные брались с официальных сайтов клиник или ссылок на них. Может что-то прокомментирую, где-то уделю внимание пресс-службе.

Начать стоит с ведущего учреждения страны, а именно с ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева», расположенного в Москве. Вы можете найти много отзывов про это учреждение, но факт в том, что объем операций у них наибольший в стране.

На их сайте за 2020 год всего 2 новости. Первая о прооперированном ребенке массой в 720 гр., вторая об 11 летней девочки оперированной в Башкирии. Если на первую новость, кроме самой новости нет никаких данных, то на вторую есть ссылка просто на новостной сайт (даже не на новость). Только с помощью гугла удалось найти хоть что-то об этом. Девочке закрыли какое-то отверстие в сердце эндоваскулярно, было что-то не типичное, поэтому было сложно. Не понятно зачем ей делали открытые операции и не закрыли этот дефект. В общем, новость больше для новости, чем для рассказа об успехе. Несмотря на всю критику Бакулевского института, не думаю, что это их единственные достижения за 2020 год (хорошие достижения). Поэтому большой вопрос к пресс-службе столь крупного учреждения.

Второе по величине учреждение нашей необъятной – «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» или НИИ ПК в народе.

Клиника разросшаяся до невероятных размеров за последние несколько последних лет. Теперь в ней занимаются не только сердцем, но и головным мозгом и онкологией и гинекологией. В общем, очень круто и эффективно. К сожалению, в ней был ряд кадровых перестановок в результате которых сменился и ведущий детский хирург. К их пресс-службе вопросов нет, она работает на всех площадках, работает много.

Что касается новостей в СМИ, тут поскромнее, зато более подробно и понятно. «Кардиохирурги Центра спасли ребенка с редким генетическим заболеванием» . Да, порок редкий, сочетание тяжелое. На самом деле не все хирурги берутся за такое. Не всегда удается расширить все сосуды без стенозов по линии шва и, не редко, такие дети нуждаются в повторных операциях. Так что новость вполне достойна НИИ ПК и этой клинике только уважуха за такую работу.

НИИ Кардиологии, Томск.

С большим уважение отношусь к команде детской кардиохирургии. В этой клинике часто оперируется те дети, которым отказали все (иногда даже зарубежом). Если не взяли там, то дела действительно плохи.

Вот и новость соответствует клинике: «Специалисты НИИ кардиологии спасли 8-месячную девочку с врожденным пороком сердца».

«Операция сложная; было исправлено сужение аорты, выполнена пластика дефекта межжелудочковой перегородки, пластика митрального клапана, сонно-подключичный анастомоз с обеих сторон» 

Сюда забыли вписать еще пластику ветвей легочной артерии и то, что эта операция была 3, после ранее выполненных двух в другой клинике. Это высший пилотаж, по другому не скажешь.

Далее пройдемся по Федеральным центрам (как-никак проект ВВП).

Калининград (они теперь единственные кто центр высоких медицинских технологий, так как к ним докинули еще ортопедию, но база одна и та же).

На новости не скупятся, а значит пресс-служба работает на ура!

«Зонтик для сердечка».

Кардиохирурги ФЦВМТ провели редкую операцию - эндоваскулярное вмешательство по устранению врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки - маленькому пациенту. Вес малыша – всего 9 кг.

Мое мнение – это не операция выбора, так как, пока, осложнений от такого метода закрытия ДМЖП больше, чем от открытой хирургии. В данном случае, победителей не судят. Родителям конечно такой метод приятнее – нет разрезов и все такое, а вот хирурги волнуются больше.

«Детский кардиохирург ФЦВМТ Вячеслав Белов в октябре выполнил операции детям в Москве и Ростове-на-Дону» .

Делал операцию Росса. Могу сказать лишь – респект и уважуха! Сам не люблю операцию Росса и стараюсь её избегать, но осталась еще пара хирургов, которые её любят и делают. Это нормально, В.А. Белов её (операцию) хорошо знает и хорошо делает. Так что, если кому она нужна (до 18 лет), то с этим к нему.

«Захар Тишин. До и после…».

Я помню эту историю, но пересматривать уже не стал. Там есть видео, можете глянуть, если хочется посинтементальничать (и поплакать). Вот такие пороки лечатся и у нас в стране, по квоте (для налогоплатильщиков – это не фонд ОМС, это ФБ).

«Глазами мамы» .

Еще одна «ми-ми-ми стори» (есть видео). Устройте себе вечер слез перед новым годом.

А вот Астрахань и их ФЦССХ.

Наша работа не только врожденные пороки сердца, но и вот такие случаи.

«Астраханские врачи спасли жизнь десятилетнего мальчика» .

Редкая история, слава богу со счастливым концом. Участвовал пару раз (в студенчестве) при ножевых и пулевых ранениях сердца, далеко не все истории такие, к сожалению…

Красноярск ФЦССХ.

Этот центр сильно потрепали ковидные будни. Он единственный из ФЦССХ который перепрофилировался под ковидный госпиталь и большая часть новостей за 2020 год у них именно об этом. Но есть новость про детей.

«Красноярские кардиохирурги прооперировали новорожденного с множественными опухолями сердца».

Новость «горячая», буквально от 29 декабря. Это круто, серьезно и достойно уважения. Опухоли сердца тяжелая кагорта детей и для их команды (которая поменяла своего лидера пару лет назад) это большой успех.

Морозовская городская детская клиническая больница, Москва.

Сама клиника не новая, но в ней не так давно провели полную реконструкцию и открыли отделение детской кардиохирургии. Пресс-служба там отменная, новости идут на потоке.

«В Морозовской больнице спасли маленькую девочку, страдающую тяжелым нарушением ритма сердца».

Клиник, которые могут похвастаться детской аритмологией, в объеме от 100 операций в год, не так много. Москва, Новосиб, Томск, Красноярск – наверное, основные из всех.

«Новорожденного со «взрослой» болезнью сердца успешно прооперировали в Морозовской больнице».

Удалили аневризму левого желудочка. То что рутинно для взрослой кардиохирургии, уникально в детской.

«Врачи Морозовской больницы спасли трехлетнюю девочку, у которой сердце перестало работать из-за тяжелейшего осложнения».

И вот такая

«Мультидисциплинарный подход спас ребенка с тяжелейшими осложнениями».

К сожалению, это год кладезь инфекционных осложнений. Еще Красноярск докладывал об значимом увеличении инфекционных эндокардиотов и перикардитов. Уж не ковид ли старается?

«Врачи Морозовской больницы спасли новорожденного с тяжелым пороком сердца».

В Морозовскую детскую больницу поступил новорожденный малыш с критическим пороком сердца — обструктивной формой тотального аномального дренажа легочных вен.

Я бы не назвал данную ситуацию уникальной, но пресс-служба работает, врачи молодцы и ребенок живой. Так что все отлично.

В конце апофеоз хирургии сердца у детей и это новость из НИИ Транплантологии «Никита с мамой приехали на консультацию 3-го сентября, а спустя всего три дня ему уже пересадили новое сердце».

Я очень рад, что программа детской трансплантации сердца, как никак, но начинает работать в нашей стране.

Это не все редкие, тяжелые, но успешные случаи лечения ВПС за 2020 г. К сожалению, далеко не все центры публикуют такие новости, кто-то забывает разместить их на своем сайте, так что найти их становится проблематичным. Очень много новостей ушло в «сферу» ковида и новости о спасенных детях потерялись на этом фоне. Тем не менее, даже такая подборка говорит о том, что эта часть в медицине работает хорошо в РФ. Для пациента есть выбор куда поехать на операцию (ВМП позволяет оперироваться в любом ФЦССХ или НИИ), есть выбор хирурга. Почти все клиники имеют он-лайн кабинеты консультации, что позволяет спросить все что угодно у конкретного врача. Мне кажется, это то, о чем нужно говорить людям, так как это наши успехи и наши достижения.

P.S. При наличии времени и сил, буду выкладывать посты о кардиохирургии, может исторические, может трагические, может уникальные. Врожденные пороки сердца – это не приговор, практически все они оперируются, в большинстве своем это радикальные операции (полностью исправляющие порок). Надо убирать стереотипы об инвалидизации таких детей. Вы их видите на улице и не редко и даже не знаете, что когда-то это человек был на грани жизни и смерти.

Картинка из интернета (как традиция моих постов, что ли). С Наступающим!!!