Лямблии - причина всех болезней?
Навеяно сегодняшней сменой. Два пациента:
-пациент 1- захотелось сдать анализы на гельминты (сразу уточню, симптомов никаких нет, просто так захотелось). Почитала в интернете, что и как сдавать...и сдала анализ крови на а/т к нескольким видам гельминтов и лямблиям. Гельминты по нулям, титр IgG к лямблиям 1:40.
-пациент 2 - беспокоит урчание в животе, плохой аппетит, периодически диарея. Иногда бывает бессонница, непонятные высыпания на коже. Она пришла на прием и спросила, какие лучше ей анализы сдать, могут ли это быть какие-то гельминты. Внимание - в наш век доступности информации в интернете человек идет к врачу, чтобы узнать, какие сдать анализы - вот это правильный пациент.
.
Первой назначаю анализ кала на антиген лямблий (кал на простейшие она уже сдала). Там чисто, но человек желает получить лечение, потому что "кровь же показывает лямблии". Второй тоже назначаю анализ кала на антиген, придет через пару дней.
.
Лямблиоз - паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями. Заражение происходит при употреблении некипяченой воды, у детей - еще и контактным путем.
.
Острая фаза лямблиоза сопровождается тошнотой, рвотой, жидким стулом, высыпаниями на коже. Длится примерно 2 недели, обычно у детей.
.
Хроническая фаза развивается чаще у взрослых, имеющих различные заболевания ЖКТ. Сопровождается вздутием живота, диареей, потерей аппетита (как у пациентки 2). Аллергические высыпания тоже имеют место быть.
.
Диагностика - НИКОГДА диагноз не ставят по одному анализу крови на а/т. Порядок постановки диагноза:
-наличие симптомов;
-кал на простейшие трехкратно (или больше) с интервалом 2-3 дня;
-кал на антиген лямблий.
Кровь на а/т - вспомогательный метод, он показателен лишь в острую фазу.
.
Назначать лечение, если обнаружены только а/т в крови, без симптомов и без цист лямблий в кале - неправильно. А пациенты, да и некоторые врачи любят сдать/назначить сдать кровь, увидеть там лямблий, и решить, что все проблемы со здоровьем - от них.
.
Считается, что анализ кала на простейшие - неинформативен. Он неинформативен при однократной сдаче, да и то если пришел отрицательный ответ. Поэтому он и сдаётся три раза. Оптимально - кал на антиген лямблий.
