Коронавирус. Диагностика)))⁠⁠

Патологоанатомическое заключение - это как бы клинический анализ наоборот. Если в истории болезни мы ставим на первое место основной диагноз, затем осложнения и сопутствующие. То патологоанатом на первое место выносит непосредственную причину смерти.

Например в клинике: основное: о.лейкоз. состояние после курса пхт осл: нейтропения, пневмония двухсторонняя полисегментарная, дыхательная недостаточность

А анатом напишет: пневмония на первом месте, так как человек непосредственно от пневмонии умер, а не от лейкоза как такового. А нейтропения, состояние после курса, о.лейкоз - это то.что привело к пневмонии и смерти.

А у нас постоянно. Пришли на прием, ОРВИ? Получите направление на кровь и мочу. Как раз к следующему приёму будут готовы. И так ребенка жалко тащить с утра и колоть, а тащу. Все потому что со старшей дочерью я ворчала, как и вы-не ставят диагноз грипп, явно что то замышляют)) На анализы не отправляла тогдашняя врач. То есть, получается, не отправляли-я была недовольна. И отправляют-тоже недовольна. Логики нет, поэтому через лень и жалость поступаю логически.

Вы ничего не знаете о правилах установления причин смерти, но сделали вывод о неправильности.  Каким это образом?

"4.2.ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫБОРА ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

Одним из основных правил является соблюдение логической последовательности событий. Выражение «последовательность» относится к двум или более состояниям, записанным в части I свидетельства, при этом каждое состояние является вероятной причиной возникновения другого состояния, указанного одной строкой выше.

Пример 1:

I.а). Сепсис

б). Остеомиелит бедренной кости

в). Перелом нижнего конца бедренной кости

г). Случайное падение на лестнице в подъезде дома

II. Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

В данном примере в части I записана по строкам логическая последовательность событий. Логически подтверждается причинно-следственная связь одного состояния с другим, т.е. перелом бедра мог привести к остеомиелиту, а остеомиелит мог привести к сепсису у больного с сахарным диабетом. Все это подтверждает, что свидетельство заполнено правильно.

Вторым важным правилом является так называемый «общий принцип». Если в свидетельстве указано более одного патологического состояния, в качестве первоначальной причины смерти выбирают состояние, которое единственно записано на нижней заполненной строке из первых трех строк части I, только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных в свидетельстве выше него.

В правильно заполненном свидетельстве первоначальная причина должна быть представлена одним диагнозом на нижней заполненной строке из трех первых строк части I, а состояния, которые возникли как следствие этой первоначальной причины, если они имели место, должны быть записаны выше, по одному на каждой строке, в восходящем порядке соответственно причинной последовательности.

Пример 2:

I.а). Бронхопневмония

б). Генерализованные метастазы

в). Рак нижней доли легкого.

К данному случаю применим общий принцип, значит свидетельство заполнено правильно.

Однако даже если свидетельство не было заполнено правильно, общий принцип, может быть, применим, если состояние, единственно указанное на самой нижней заполненной строке из первых трех строк части I свидетельства, могло послужить причиной возникновения всех других состояний, указанных выше него, даже если они не записаны в правильной причинной последовательности.

Общий принцип не может быть применен, если на нижней строчке указано более одного патологического состояния или указанное одно состояние не могло привести к возникновению всех патологических состояний, указанных выше."

Руководство по кодированию причин смерти. –М.: ЦНИИОИЗ, 2008. –74с.