Коронавирус - вопрос к специалистам

В 2020 году на борьбу с COVID-19 сердечный центр имени А.Н. Бакулева получил немалые субсидии, однако требуемую законом информацию и документы на сайте госзакупок не разместил. Предписание контрольного органа заказчиком не исполнено. Сведения о ценах, количестве закупленных медицинских изделий и препаратов, а также поставщиках в реестре контрактов в полном объеме отсутствуют.

Напомним, в соответствии с Распоряжением Правительства на базе ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России в апреле 2020 года был развернут Центр медицинской помощи пациентам c коронавирусной инфекцией (ЦМПКИ). С 21 апреля по 29 июня 2020 года в ЦМПКИ находились на лечении пациенты с подозрением или диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и вирусной пневмонии.

У нас сработала красная кнопка. Поступила информация о госзакупках в известном сердечном центре имени А.Н. Бакулева. Для проверки достоверности мы зашли на сайт проекта Счетной палаты Госрасходы , увидели выделенные субсидии, деньги не малые. Посмотрели запланированные центром на 2020 год закупки в плане-графике.

Каково было наше удивление, когда сведения о заключенных госконтрактах у единственных поставщиков по выделенным на COVID-19 субсидиям мы не обнаружили.

Послав несколько запросов, мы получили не совсем понятные ответы, выводы которых сводились к коммерческой, либо врачебной тайне. Указывалось о неправомерном использовании информации и возможных злоупотреблениях правами журналиста.

Видимо контрактная служба центра не совсем отвечает принципам профессионализма заказчика. Должностные лица забыли норму Закона об общественном контроле госзакупок.

Мы посчитали, миссию выполненной – заказчик предупрежден.

Ответ по существу не получили и направили обращение в контрольный орган – УФАС по г. Москве. Контролеры не с первого раза рассмотрели наши материалы. Заседания по причине не представления заказчиком документов переносились.

По результатам проведения внеплановой проверки контрольный орган подтвердил нарушения, вынес решение и выдал обязательное для исполнения предписание.

На заседании комиссии представитель заказчика пояснил, что контракты заключены, оплата произведена без задержек.

Но, позвольте контракты, информация о которых не включена в реестр контрактов, не подлежат оплате, часть 8 статьи 103 Закона,

– пояснили нам специалисты, задав вопрос – на каком основании оплачивали?

Видимо, на этот вопрос должны ответить надзорные органы.

Директору центра академику Елене Голуховой редакцией направлен запрос с просьбой объяснить причину невыполнения предписания контрольного органа, а также пояснить отсутствие на сайте госзакупок информации о заключенных контрактах и потраченных субсидиях.

На момент выхода статьи ответ в редакцию не поступал.

Как мы видим заказчика не пугают штрафы за неисполненное предписание. Видимо есть что скрывать?

Ни в коем случае не хотим умалять заслуги врачей центра по спасению человеческих жизней в это непростое время.

источник: https://gkgz.ru/chto-proishodit-s-goszakupkami-po-borbe-s-co...

История студента-медика Махмуджона Эргашева получила продолжение

19 марта мы писали о Махмуджоне Эргашеве. Он приехал из Таджикистана и поступил в Алтайский медуниверситет. В период пандемии стал волонтером и работал в «красной зоне» ковидного госпиталя. Студент победил в конкурсе «Доброволец России» и получил благодарственное письмо от президента. А после этого не смог получить гражданство России – члены комиссии, принимавшие экзамен, решили, что он некоммуникабельный и плохо знает культуру страны.

Теперь история Махмуджона получила продолжение. Руководитель пресс-службы ГУ МВД России по Алтайскому краю Светлана Ляпунова рассказала о возможности упрощенного получения гражданства РФ для Махмуджона:

– Махмуджон Эргашев длительное время проживает в Барнауле. Он имеет вид на жительство, выданный ГУ МВД России по Алтайскому краю в 2018 году. Соответственно, имеет право осуществлять трудовую деятельность на территории края.

Поскольку решением комиссии ГУ МВД ему было отказано в признании носителем русского языка, Махмуджону разъяснили другой способ легализации на территории Российской Федерации. А именно: после получения профессионального образования и работы в России не менее одного года он вправе обратиться с заявлением о получении в упрощенном порядке гражданства РФ в соответствии с пунктом «е» части 2 статьи 14 Федерального закона от 31.05.2002 № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации», – добавляет Светлана.

Иначе говоря, без сдачи экзамена Махмуджон может получить гражданство, когда окончит вуз и проработает один год. Однако сам Махмуджон в это не верит.

«Я устал бороться за получение гражданства. Сначала я не сдал экзамен и мне не дали написать второй, сказали – только через год. Теперь мне нужно ждать еще год, чтобы получить гражданство в упрощенном формате. Я готов доказать, что знаком с культурой России, и сдать экзамен еще раз. А любовь к этой стране я уже доказал, когда работал в «красной зоне» более полугода.

Конечно, мне хочется верить в лучшее, но я лично знаю тех людей, которые получили так же, как и я, вид на жительство, но гражданство получить не смогли, и им пришлось уехать из Барнаула. Надеюсь, что со мной так не произойдет», – говорит Махмуджон.

Сейчас он продолжает работать в штабе волонтеров и помогать пожилым и маломобильным людям. В этом году Махмуджон заканчивает учебу в АГМУ и планирует работать по специальности в Алтайском крае. А вопрос гражданства его волнует и из-за будущего места работы. Не все готовы принять в штат гражданина другой страны. С этой проблемой Махмуджон обращался на «прямую линию» к Президенту Российской Федерации Владимиру Путину.

«Спустя какое-то время я еще письмо отправил Владимиру Владимировичу, но пока ответа не получил. Потом в СМИ написали о моей ситуации. После публикации я получил много положительных откликов. Было приятно, что люди поддерживают и разделяют мои чувства. «Хейта» почти не было, и это тоже радует», – добавляет Махмуджон.

Источник: https://www.ap22.ru/paper/Istoriya-studenta-medika-Mahmudzho...

Мужчина, 40+. Атеросклероз артерий ног. Готовим к операции. За час, прошедший с момента поступления, пациент измучил всех, от санитарки до меня. Кровать не такая, поднять - опустить ноги - голову, воды, другую бутылку, уронил, поднимите, свет, посмотрите капельницу... Каждые три минуты, я засекала. Жалуясь на весь мир, пациент всё время "баюкает" и не может спокойно уложить ногу. Обычные обезболивающие он уже получил. Пробую более серьезные. Убеждаюсь, что морфин наше всё. Получив укол, наш вредина засыпает до утра, причём с самой что ни на есть блаженной улыбкой.
Наутро на койке вместо жуткого брюзги оказывается вполне милый и вежливый молодой человек. Его брюзжание было просто знаком длительной боли. Далеко не первое и уж точно не последнее волшебное исправление характера. Банальная истина: не стоит ждать хорошего поведения от того, кому больно.

Боль — это плохо. В современном мире человек не должен терпеть боль, эта аксиома не нуждается ни в каких доказательствах.
Но представьте себе мир, в котором боль исчезла от слова совсем. Ребенок едет на самокате, попадает в ямку, летит через руль, ударяется головой и разбивает коленку. В обычном мире он заплачет от боли и побежит к маме. Мама промоет и перевяжет рану, приложит лёд к шишке на голове, а если шишка покажется ей подозрительной, отвезёт к врачу.
Если же боли нет, ребенок просто встанет и поедет дальше. Микробы в ране будут размножаться и захватывать всё новые и новые территории, кровь будет вытекать, а гематома в голове нарастать.
Жизнь людей, нечувствительных к боли, очень сложна – они вынуждены постоянно проверять, всё ли у них на месте, нет ли повреждений. Хотя бы снаружи, а уж диагностика внутренних болезней, проявляющихся болью, у них является отдельным квестом.

Итак, боль важная штука и игнорировать её нельзя. Но есть ещё одна сторона вопроса, которая всячески стирается из наших голов агрессивной рекламой. «Эффективен и безопасен!» Это про безрецептурное обезболивающее. Люди, не бывает абсолютно безопасных лекарств, этой истине стоит обучать ещё в школе прямо посреди математики.
Если говорить об обезболивающих, которые вы можете купить в аптеке без рецепта врача, то чаще всего это будут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Очень интересные вещества, которые не убивают боль, а препятствуют её возникновению: благодаря им не образуются молекулы, которые возбуждают болевые рецепторы. Одновременно с обезболиванием НПВС уменьшают воспаление и нормализуют температуру. Полезные качества, кто бы спорил. Но взглянем на обратную сторону медали.
1. Все НПВС нарушают работу тромбоцитов. Что чревато кровотечениями. В некоторых случаях это их свойство используется в лечебных целях, чтобы снизить риск тромбозов.
2. Следующий и самый частый побочный эффект — это повреждение желудка. Язвы желудка, которые зачастую не болят (мы же обезболивающие пьём!) и часто кровоточат – см. пункт первый.
3. Все НПВС могут вызвать поражение почек
Вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа.
4. Ну и менее частые, но всё-таки встречающиеся осложнения: поражение костного мозга, поражение печени, тяжелая аллергия, астма.
Так что всё эти таблеточки далеко не конфетки. Пугаться не стоит, стоит разумно ими пользоваться.

А как выглядит пользование неразумное? Вот пара примеров:

Мужчина, 50+поступает с жалобами на резкую слабость. Низкое давление, низкий гемоглобин. Делаем гастроскопию – кровотечение из язв желудка. Пациент больше месяца принимает обезболивающие от боли в травмированном суставе. Вместо того чтобы обратиться к травматологу.

Еще один мужчина, 40+, поступил с жалобами на ту же резкую слабость и одышку. При обследовании: мочи нет (и нет уже два дня, пациента это не смущало), в анализах признаки тяжелой почечной недостаточности. Длительно принимает обезболивающие от болей в ногах (тяжелый атеросклероз артерий ног, никак не соберется лечь на операцию).

Молодой человек, 20+, острый гепатит. Никаких вирусов и прочих подозрительных обстоятельств. Так же долго пьет обезболивающие от боли в зубах – очень боится стоматолога.

Естественно, НПВС — это не единственное средство для снятия боли, хотя и самое доступное. Существуют наркотические анальгетики, основным побочным эффектом которых является развитие зависимости, а также остановка дыхания при передозировке. Очень эффективны. Их применение страшно зарегулировано. Существует ещё несколько групп веществ с обезболивающим эффектом. Существуют разные способы местного обезболивания – от введения препарата непосредственно в больное место до введения его же под оболочки спинного мозга. Все эти методики имеют свои риски и противопоказания, что не отменяет их эффективности. Вообще, сейчас наука обезболивания переживает небывалый подъём, видимо потому, что люди, и врачи в том числе, осознают один простой факт: боль не закаляет и не облагораживает, она просто делает жизнь хуже.

Итак, что важно понимать про боль? О чем она сигнализирует и как можно справиться с её причиной. Это первый этап и не нужно его пропускать, сразу переходя ко второму. Этап второй – найти способ от боли избавиться. Иногда всё решается просто: заболел зуб – мы идём к стоматологу, зуб лечим и боль уходит. Но если сразу избавиться не получится – выбираем обезболивание.

Какие есть подводные камни, специфичные для нашей реальности?
1. Очень слабые знания по медицине у обычного человека. Патологическая привычка терпеть. Огромное недоверие к врачам. Три дня сидеть дома и ждать, пока пройдёт боль в животе, а потом приехать к хирургу с разорвавшимся аппендиксом и полным животом гноя – да легко!
2. Свободная продажа обезболивающих плюс те самые слабые знания – в итоге мы имеем ситуации, описанные выше. Выпил таблетку и живём дальше. Потом ещё таблетку, и ещё, а болезнь никуда не девается… Если что, я не за запрет продажи, а за просвещение.
3. Про ограничения в применении сильнодействующих обезболивающих для пациентов, явно в них нуждающихся, не писал только ленивый. С этим давно пора что-то делать.
Ну и есть ещё плохие привычки, передающиеся от поколения к поколению: «Потерпи!» С рассказом о пионерах-героях. Эта история и про врачей, и про пациентов. Не надо терпеть, мы ведь не на допросе! Когда человеку больно, его не воспитывают, а оказывают помощь.


Источник: https://sovenok101.livejournal.com/300872.html

Вы знаете, что государство обеспечивает нас бесплатными медикаментами?

Правда не всех и не всеми лекарствами, но все же!

А кому положены такие льготы, даже не подозревают о них.

Многие ничего об этом даже не слышали, а в поликлиниках ничего про льготы не говорят

Коротко по сути

1. Кто имеет право на льготу

• дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет);

• инвалиды I группы; неработающие инвалиды II группы, а также дети-инвалиды, не достигшие совершеннолетия;

• участники ВОВ ;

• инвалиды ВОВ;

• родители и жены военнослужащих, погибших при боевых действиях;

• жители и защитники блокадного Ленинграда;

• герои СССР и РФ;

• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;

• ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);

• граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС;

• лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний;

• малочисленные народы Крайнего Севера;

• некоторые группы населения с диагнозом «гельминтоз».

2. Какие медикаменты выдаются?

В каждом регионе страны перечень лекарств устанавливается отдельно.

Детям могут выдаваться:

• препараты железа;

• кишечные препараты;

• разные виды антибиотиков и противомикробных препаратов;

• иммуностимуляторы разных видов;

• муколитические препараты;

• препараты для лечения кашля и простудных заболеваний;

• антигистаминные препараты и пр.

Диабетикам бесплатно выдается:

• инсулин;

• таблетки для снижения уровня сахара в крови;

• шприцы для инъекций;

• тест-полоски к глюкометрам и пр.

Беременным:

• препараты йода и железа;

• фолиевую кислоту;

• поливитамины для будущих мам;

• гормональные средства, показанные при угрозе прерывания беременности и пр.

Пенсионерам:

• в связи с достижением пенсионного возраста;

• присвоением инвалидности;

• потерей кормильца.

Обязательным условием льготы - получение пенсии в минимальном размере.

Затрону самые популярные категории граждан:

1. Родители маленьких детей и беременные женщины оформляют в поликлинике.

Для этого нужно:

• прикрепиться к поликлинике по месту жительства; • обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру или профильному специалисту);

• получить у врача рецепт на выдачу бесплатных лекарств (заверяется подписью врача и печатью поликлиники);

• предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (адреса аптек уточняйте у врача, выписавшего медикаменты, т.к. не все аптеки работают по этой программе).

2. Пенсионеры. Полагается льгота при условии получения пенсии в минимальном размере.

Чтобы приобрести лекарства по сниженной стоимости, необходимо:

• обратиться в территориальное отделение ПФР, в котором гражданину была назначена пенсия;

• подать заявление на предоставление социальной услуги в натуральной или денежной форме (в соответствии с положениями ч. 3 ст. 6.3 закона «О государственной...» от 17.07.1999 № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение льготы, может отказаться от ее предоставления взамен на выплату денежной компенсации).

Скачать подходящий бланк для составления заявления и получить подробную информацию о порядке и правилах предоставления социальных услуг можно на официальном сайте ПФР.

Пользуетесь этими льготами?

Главное таможенное управление и армия Мексики конфисковали партию поддельной вакцины «Спутник V». Об этом сообщается на официальной странице правительства Мексики.

«Сегодня власти Мексики задержали партию вакцин, дизайн и упаковка которых имитировала российский препарат», — сообщили в пресс-службе Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ).

Анализ фотографий конфискованной партии показал, что «это поддельное вещество, не имеющее ничего общего с оригинальной вакциной, включая дизайн контейнера и этикеток».

Сотрудники таможенной службы обнаружили партию поддельных вакцин «Спутник V» в частном самолете на территории Мексики. Самолет должен был вылетать в международный аэропорт Сан-Педро-Сула в Гондурасе. При посредничестве мексиканской армии удалось изъять два холодильника с 5775 упаковками вакцины с этикетками, имитировавшими «Спутник V».

Экипаж самолета и пассажиры, которые являются гражданами Гондураса, были переданы Генеральной прокуратуре Мексики. Власти власти начали расследование для того, чтобы определить происхождение поддельных вакцин.

РФПИ поблагодарили мексиканское правительство, таможенную службу и вооруженные силы за изъятие партии поддельной вакцины «Спутник V».

В российских официальных кругах уже предупреждали о возможных провокациях против российской вакцины на фоне роста спроса на препарат в разных странах мира.

«Правительство Мексики остановило и предотвратило то, что могло бы стать одной из таких провокаций, целью которых является дискредитация вакцины «Спутник V», — заявили в РФПИ.

«Процедура отправки также нарушала протоколы упаковки и транспортировки официальной вакцины «Спутник V», — добавили в РФПИ.

Пресс-служба РФПИ подчеркнула, что каждая ампула препарата имеет уникальный QR-код, позволяющий отследить ее происхождение, а транспортировка вакцины осуществляется только авторизованными перевозчиками.

Вакцина «Спутник V», разработанная в научном Центре им. Гамалеи в Москве, стала первой в мире зарегистрированной вакциной от коронавируса. На сегодняшний день это одна из самых эффективных вакцин против коронавируса в мире, зарегистрированная в более чем 50 странах.

В начале февраля в авторитетном научном журнале The Lancet были опубликованы итоги третьей фазы клинических испытаний вакцины «Спутник V», согласно которым уровень эффективности препарата составил 91%, при тяжелом течении коронавируса — 100%.

Источник

На пикабу есть целая волна постов и комментариев о стоимости данного препарата (2,1 млн $ за одну инъекцию).

Но я предположу, что далеко не все осознают, что это за серия препаратов, которая началась в 2012 с выхода на рынок препарата Glybera (его начальная стоимость была 1,6 млн $):

Пока одни врачи (на полном серьёзе) в качестве лечения могут порекомендовать вам принять обряд крещения и помолиться специально обученными молитвами, другие врачи создают наше будущее. А будущее уже давно переместилось в область молекулярной биологии. И данный ряд препаратов добавляет рабочие гены непосредственно в наши функционирующие клетки. Это очень сложно, долго, дорого и технологично.

Первый в мире препарат (Glybera, зарегистрирован в Евросоюзе в 2012 г.) доставлял в клетки рабочие копии гена липопротеинлипазы - это фермент, который расщепляет крупные фракции жира в крови и утилизирует их в ткани, при его недостатке может развиваться панкреатит. За всё время была продана всего одна доза препарата, ещё 3 оставшихся дозы были в 2017 году введены пациентам за символические 1 евро, и проект закрыли. Стоит отметить, что при данном заболевании можно использовать для лечения постоянную заместительную терапию, она тоже не дешевая, но не делает препарат единственным вариантом.

Следующий препарат (Luxturna, зарегистрирован в США в 2017 г.) Он применяется в лечении некоторых видов прогрессирующей слепоты. К сожалению, информацию о количестве продаж мне найти не удалось (только стоимость - 425 тыс $ за один глаз на март 2018 г.)

И вот, в 2019 году одобрен к применению препарат Zolgensma. Даже не смотря на столь высокую стоимость, его закупают и применяют, в том числе и в России для лечения спинальной мышечной атрофии.

Кстати, про православных врачей я упомянул выше не просто так, в том числе и они обуславливают такую высокую стоимость данных препаратов. Я имею ввиду этическое отношение общества к вопросам генетики в целом. Всё это отражается в законодательстве, делая и без того дорогие исследования, дороже в разы. Можно привести в пример эксперимент Элизабет Пэрриш, она в 2015 г. сделала генную модификацию своих клеток крови, но для этого пришлось лететь в Колумбию, т. к. подобные манипуляции в США запрещены законодательно. Кстати, если кто-то захочет прочитать про неё, делайте это только в первоисточнике - на сайте BioViva, лаборатории в которой она работает, т. к. журналисты понаписали про неё просто запредельную бредятину, которая сейчас висит на тысячах сайтах для домохозяек и прочих дзенах.

И ещё о стоимости, только оформление выхода на рынок в Европе препарата Glybera (лицензии, права и т. п.) обошлось в 31 млн. евро. Будем надеяться на скорое и быстрое развитие этого типа препаратов.

UPD. К посту есть вопросы #comment_188340863

Немного о Pfizer и автоматическом супердоверии к новой вакцине в мире розовых пони и волшебных единорогов:

1996 год. В результате незаконного испытания препарата Trovan в Нигерии погибло 11 детей, несколько десятков стали инвалидами. В отношении Pfizer было возбуждено уголовное дело, которое завершилось мировым соглашением и удовлетворенными судами частными исками.

1999 год. В журнале Journal of the American Medical Association (JAMA) был описан случай, когда компания Pfizer сфальсифицировала серию клинических испытаний противогрибкового препарата флуконазола и отказалась предоставить исследователям данные, необходимые для анализа.

Начало "нулевых". Pfizer было предъявлено более 3000 судебных исков в связи с незаконными действиями при маркетинге целекоксиба и валдекоксиба — препаратов группы НПВС, более опасных, чем старые НПВС.

2004 год. Pfizer, признав себя виновной в двух преступлениях, заплатила 430 миллионов долларов, чтобы урегулировать обвинения в мошенническом рекламировании противоэпилептического препарата нейронтина (габапентин) по неодобренным показаниям.

2009 год. Компания Pfizer выплатила рекордный штраф — 2,3 млрд долларов за некорректный маркетинг и фиктивные инструкции к четырем препаратам. В аннотации к лекарствам компания значительно расширила допустимый возраст пациентов, а также спектр болезней, которые они лечат. Иными словами, Pfizer вывел медикаменты на рынок, утверждая, что они помогают при болезнях, на которые они не тестировались.

2010 год. Суд присяжных признал, что компания Pfizer нарушила федеральный закон об организациях, осуществляющих рэкет и коррупцию, и должна заплатить для возмещения ущерба 142 миллиона долларов.

2011 год. Япония приостанавила использование вакцины от пневмонии и менингита производства Pfizer в связи со смертью четырёх детей в возрасте от полугода до двух лет, произошедшей в течение трёх дней после вакцинации.

2012 год. Pfizer была наказана штрафом в $60 млн. Комиссия по ценным бумагам и биржам обвинила компанию во взяточничестве и нарушении закона о противодействии коррупции за рубежом - в России и Казахстане.

2015 год. Управление по защите конкуренции и рынкам Великобритании обвинило Pfizer в незаконном повышении цен на препарат против эпилепсии, продаваемый системе медицинского обслуживания страны, в 25—27 раз.

2020 год. Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла продал 132 508 (или 60%) принадлежавших ему акций компании в тот самый день, когда было объявлено об успехе третьей фазы испытаний вакцины от COVID-19 и акции компании выросли на 15%.

Источник

UPD2. #comment_188384319:

у четырех добровольцев, получивших вакцину Pfizer от COVID-19, развился паралич Белла, но FDA отрицает, что паралич лицевого нерва был вызван уколом. https://www.dailymail.co.uk/health/article-9030943/Four-volu...