2

Хочу знать правду!

Прошу, выведите в топ, поставлю тег без рейтинга. На пикабу всегда можно найти знающих людей практически в любой сфере. И если здесь есть люди, разбирающиеся в вопросах определения резус-фактора, прошу, не проходите мимо.

В 2016 году во время беременности меня огорошили: у вас не положительный резус-фактор, как я думала 25 лет, а ложноположительный или по-другому слабоположительный. Я наблюдалась в частной клинике и там же собиралась рожать. Как объяснила заведующая этого роддома, люди с таким резус-фактором встречаются очень редко - 1%. Как пошутила мама, ты у меня одна на миллион. При таком раскладе, у меня как бы положительный резус, я могу выступать донором положительной крови, но мне могут переливать лишь отрицательную. Почему мне объясняла это завроддомом? Потому что мой врач мне не смог этого объяснить, и я пошла за ответом к тому, кто мог хоть что - то знать. Я решила пересдать анализ крови в других клиниках. В двух местах, где я сдавала после этого, ничего не знали о слабоположительном резус-факторе. Резус определили как положительный.

При таком резус-факторе мой врач не знала, как нужно ввести беременность. Несколько раз проверяли, нет ли у меня резус-конфликта с ребёнком.

После родов я решила узнать в поликлинике об этом подробнее. Но там на меня также посмотрели как на дуру, как если бы я заявила, что кровь у меня зелёная.

В иинтернете в форумах прочитала, что многим женщинам определяли такой резус. Возможно, здесь есть специалисты. Почему об этом никто ничего не знает? Ведь, если это правда, это очень важная информация, которая может повлиять на жизнь пациента. Посоветуйте, как докопаться до правды? Отправить письмо в минздрав? Сходить на станцию переливания крови? Разве об этом не нужно говорить? Возможно, многие так и ходят, веря, что у них положительный резус, когда на самом деле просто определили неверно...

Хочу знать правду! Без рейтинга, Резус-Фактор, Медицина, Что делать

Дубликаты не найдены

+1

Родственнице четырежды выдавали справки то с отрицательным резусом, то с положительным. Родила двоих детей с отрицательной кровью, резус-конфликта не было. В пятый раз мадам узнавать всю правду о своей крови не пошла, ибо, говорит, многия знания - многия печали.

+1

Есть подозрение что вам просто попались веселые врачи после института только.

Чего только не придумают.

Для начала все же стоит ознакомиться со статьей на вики.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Резус-фактор

+1
У меня определяли то 3 то 4 группу крови. Пошел на станцию переливания (уж они то спецы) сдал анализы. Поставили штамп в паспорт.
0
Ну вообще не совсем понимаю в чём важность. Отрицательный или положительный резус определяется тупо наличием антигена в крови. Если у человека резус отрицательный (антигена нет), то появление антигена при переливании чревато, именно поэтому отрицательную кровь можно вливать всем, а положительную только положительным. Резус-конфликт возможен, насколько я знаю, только у резус-отрицательных матерей, которые беременны от положительных отцов. Вам хоть раз говорили, что у вас конкретно ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ резус? Если нет, то о чем волноваться? Переливайте только отрицательную своей группы, если волнуетесь. О рисках при беременности тоже думать есть смысл только если мужчина положительный. А вообще рожают пачками безо всяких анализов и все нормально, и желтушку дети переживают спокойно. Меньше знаешь - крепче спишь
0
У меня третья слабоположительная, определили больше десяти лет назад в нашем НИИ гематологии и переливания крови, в то время все больничные лаборатории определяли у меня отрицательный резус, сейчас везде где сдаю определяют верно. При первой беременности пожилой врач вела как обычную беременную, при второй - молодой врач - как возможно резус-конфликтную, сдавала на антитела каждый месяц. Врач в институте крови сразу сказала, что у меня при беременности не может быть резус-конфликта при любом раскладе, а вот штамп в паспорте поставить о группе крови нужно, т.к. при экспресс-анализе (вдруг я буду без сознания) определят отрицательный резус ну и капец мне придет при переливании. Самое интересное что и у моей сестры и у брата тоже третья группа резус слабоположительный. Вот так 1%.
0

Правда в том, что нужно сделать новый анализ и определить текущую группу. На коагуляцию одна хер проверят, прежде чем вливать - не заморачивайтесь. При госпитализации на вопрос о группе крови, если спросят - (хотя никто не спрашивает - сами проверяют всегда - "Все врут". С. Доктор Хаус ) - рассказывайте эту историю.

Похожие посты
274

Привет из красной зоны

Доброго времени суток дорогие пикабушники!

Я работаю врачом рентгенологом кабинета мультиспиральной компьютерной томографии амбулаторного учереждения здравоохранения. С момента получения мной диплома и сертификата мы работали по сути в поликлинических условиях. К нам приходили пациенты, мы их принимали, всегда старались на совесть делать свою работу, помогать людям. Но, как и у многих 2020 год внес свои коррективы, уже пол года как на нашей базе был открыт прием неотложных пациентов, больных, либо с подозрением на sars cov2. Жизнь и рабочий процесс в одночасье кардинально изменились. Была открыта красная зона (место непосредственного контакта персонала с пациентами), персонал там работает в широко известных СИЗАХ которые вы можете наблюдать последние полгода в каждом выпуске новостей и столько же в интернете. Врачей-рентгенологов от красной зоны дистанцировали, по сути мы сидим за стенкой в отдельном кабинете куда приходит изображение которое надо описать. В красную зону иногда одеваемся и захоим по мере необходимости, но редко. В красной зоне работает 2 медсестры и один рентген-лаборант. Нагрузка выросла в разы, для примера если в доковидные времена на кабинет за смену (6 часов) приходили в среднем 15 человек (не более 20) то на сегодняшний день за 6 часов мы принимаем до 70 (!) пациентов по неотложной помощи, и всё равно стоит очередь и машин СМП. Интенсивность работы бешеная, некогда встать, сходить в туалет, покушать. В таком режиме работа идет уже полгода. Было нанято много персонала, работа переведена в круглосуточный режим (по сменам). Находится в СИЗЕ долгое время физически очень тяжело, работают многие девушки весом коло 50 килограмм, они носят на своих плечах пациентов, укладывают их в аппарат, при необходимости оказывают неотложную помощь. С этими людьми мы познакомились полгода назад, когда они были приняты на работу. На тот момент вообще было не понятно что происходит и было страшно что будет дальше, и не зря. За последние полгода мы бок о бок прошли огонь и воду, слезы и упадок сил, но каждый сотрудник всегда четко выполнял свой долг. Мы уже стали практически родными людьми, очень слаженной и мощной командой на фронте борьбы с пандемией. Я горжусь что работаю в таком, на сегодняшний день одном из множества коллективов настоящих профессионалов, которые не жалеют сил и здоровья в борьбе с этим страшным недугом. Спасибо большое всем сотрудникам ковидариев за наш труд. 

Но как водится, сколько мы не бьемся, а пандемия продолжается, люди которые уже долгое время работают по 30 смен в месяц выдохлись, им тяжело и это логично. А новый год омрачается грядущей третьей волной. Огонь в глазах многих из нашей команды меркнет, а на плечах этих людей лежит важная миссия, быть маленьким звеном в большой цепи спасения мира. Этот пост я написал потому что хочу сделать что-то приятное для них. Ежедневно глядя на эти сизы:

Привет из красной зоны Коронавирус, Медицина, Длиннопост, Без рейтинга

(фото из интернета)

Я начал ловить себя на мысли что они мне что-то или кого-то напоминают, и недавно понял

Привет из красной зоны Коронавирус, Медицина, Длиннопост, Без рейтинга

Когда-то медработники 17 века пытались оградить себя от чумы такими костюмами, в итоге и были известны как "чумные доктора". В общем это не первая пандемия. Не первая эпидемия. И мы обязательно с ней справимся, но надо запастись терпением. В состоянии упадка сил и отчаянья бойцам на помощь всегда приходило искусство. Я бы хотел своему коллективу, к новому году подарить арт, распечатаю на большом формате и повешу его на входе в красную зону, где были бы изображены чумной и ковидный доктора друг напротив друга. Думаю это повысит боевой дух, люди будут чувствовать преемственность поколений в своей борьбе. А поскольку сам рисую на уровне ребенка 4,5 лет вопрос к лиге художников, готов кто-нибудь взяться за такой заказ? Можете топить в минусах. Всем здоровья, носите маски и берегите себя!

Показать полностью 2
378

Ответ на пост «Донор смельчак» 

Сдаю кровь с 18 лет 3(-). В основном по "вызовам" и приглашения. Сдавал почти всё что можно сдавать: кровь, цыты, ферезы и прочая...

Познакомился на работе с одной приятной девушкой 19 лет, идеальное здоровье, фитнесы, йоги, зож. Как-то сказал что завтра не выйду надо поехать на сдачу плазмы. После разговорились и она сказала что тоже хочет сдать, рассказал кратко о диете и рисках, пришёл день следующей сдачи. Я как всегда норм, она потеряла сознание, просидел часик с ней, на такси отвёз домой, 2 дня чувствовала себя плохо, почему то на меня обиделась и мы больше почти не общались.

Были ещё случаи с друзьями которые под 2 метра ростом и с виду похожие на Шварца теряли сознание только при виде иглы, а после сдачи вообще по разному было. Но что хочу сказать: если есть возможность и силы в организме, сдавайте! Ведь это может спасти чью то жизнь!

Ответ на пост «Донор смельчак» Донорство, Кровь, Медицина, Без рейтинга, Ответ на пост

P.S. Благодарим, Ваша кровь спасла жизнь! Приходите ещё!

278

Сила Пикабу, я в вас верю

Обращаюсь к вам в первый раз, мне нужна помощь. Мне 25 лет, в 2019 году была перенесена операция по удалению доброкачественной опухали в правой височной части головного мозга. После этого ухудшилось зрение , правый глаз 20%, левый 80%, ухудшились поля зрения, идёт отрафия глазного нерва. Если есть люди которые сталкивались с такой проблемой прошу помогите , подскажите что делать . Живу в Казахстане, город Костанай, местные врачи ничем не могут помочь. Может где то есть специальные медицинские центры которые могут мне помочь.

33

Как вылечить периодонтит?

Пост без рейтинга. Знаю, что на пикабу очень много хороших стоматологов, поэтому прошу совета.

Все началось с того, что мне 13 июля небрежно за 5 минут запломбировали каналы в 1 посещение и вывели за верхушку корня силлар Н+ и гуттаперчевые штифты. Рентген в день пломбировки.

Как вылечить периодонтит? Без рейтинга, Стоматология, Стоматолог, Периодонтит, Нужен совет, Медицина, Длиннопост

После этого у меня начались просто адские боли при прикосновении к этим зубам и кости над ними.

Потом я нашла врача для распломбировки каналов и 26 августа мне распломбировали каналы и положили в каналы кальцийсодержащую пасту на турундах. Рентген после распломбировки каналов.

Как вылечить периодонтит? Без рейтинга, Стоматология, Стоматолог, Периодонтит, Нужен совет, Медицина, Длиннопост

После распломбировки боль была терпимая, но полностью не проходила, было неприятно прикасаться к этим зубам и к месту на десне, где верхушки корней этих зубов. Лечащая врач предложила мне походить месяц-два с этими турундами, а потом запломбировать каналы постоянно, без замены лекарства в каналах.

Где то с 14 октября началось ухудшение, с каждым днем все больше болела кость возле этих зубов и все больней было прикасаться к этим зубам. Боль носила характер пульсирующей, распирающей, ноющей. Я обратилась к своему лечащему врачу и она назначила мне физиопроцедуры лазером. Мне делали лазер 20 и 23 октября, но не помогало и было все хуже. 25 октября боль стала просто невыносимой, я не могла спать и лезла на стенку от боли.

26 октября моя лечащая врач открыла каналы и сказала, что не знает, что со мной делать, что больше она лекарства ставить не будет.

Я начала ходитьь с открытыми каналами, боль из острой через несколько дней стала средней, терпимой и такой и оставалась. Во время хождения с открытыми каналами я сделала свежий снимок.

Как вылечить периодонтит? Без рейтинга, Стоматология, Стоматолог, Периодонтит, Нужен совет, Медицина, Длиннопост

Потом я нашла врача, которая якобы согласилась лечить периодонтит, но методика у нее, мягко говоря, странная.

Я пришла к ней после 2 недель хождения с открытыми каналами. У меня за 2 недели хождения с открытыми каналами кальций, который изначально был розового цвета, стал серый от грязи. В первую очередь, когда я пришла к ней на запланированный прием, я сказала:"у меня есть свежий снимок, давайте я вам покажу". На что она сказала: "не нужен мне твой снимок" и так и не посмотрела снимок.

Когда мы перешли к этапу лечения, она мне совершенно не прочистила и не промыла каналы (ни разу не ковырялась иголочками в каналах и ни разу не промыла каналы антисептиком), а вместо этого просто в грязнючие каналы положила какое-то лекарство в виде белого геля и закрыла временной пломбой. Потом она мне сделала адски болезненный укол линкомицина в десну и сказала следующее: "я назначаю тебе 10 уколов в десну, 2 раза в неделю по уколу, а если не поможет, тогда удаляй эти зубы".

Я, конечно, не врач, но мне кажется, что с таким подходом, как у последнего врача, периодонтит не вылечить.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, как должна выглядеть правильная схема лечения периодонтита? Ведь хорошие специалисты и не такое вылечивают! Очень не хочу терять эти зубы, ведь существует столько разных лекарств для каналов от воспаления периодонта.

Показать полностью 3
29

Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет

Приветствую, хотелось бы попросить совета, может кто и подскажет как действовать дальше.


Ситуация: у мамы болит живот внизу справа.


Болит живот с мая месяца, ниже и правее пупка.


Болит именно при ходьбе, сначала ноет, потом резкая, острая боль и жжение.


Данные:


1) 60 лет, эндопротезы обоих бедренных суставов, несколько операций на ногах, шрам от кесарева на животе.


2) На КТ (июнь-июль) нашли:

МКБ, конкременты полостной системы правой почки. Правосторонняя пиелокаликоэктазия.


В моче измененные эритроциты 10-12, плотность 1.005, слабо-мутная.

Кал в норме, крови не обнаружено.

Кровь холестерин 6.9, средняя концентрация гемоглобина 345


3) Делали УЗИ (июнь-июль) нашли небольшие камни и песок, поставили МКБ, цистит.


Лечение (канефрон, фитолизин) не помогло - болит.


3) В сентябре сделали колоноскопию.


Заключение колоноскопии:

Эрозивно-язвенный правосторонний колит,

катаральный проктосигмоидит (Болезнь Крона?)


Гистология:

Хронический сегментарный эрозивный колит с фокальным выраженным воспалительным компонентом, очаговой высокой активностью, участками эпителия регенеративного типа, единичными криптитами и крипт-абсцессами, без признаков нозологической принадлежности.

Нельзя исключить болезнь Крона.


4) В октябре была в больнице.

Диагноз: псевдомембранозный колит!

Обнаружены токсины А и Б.


+ Язвенная болезнь желудка. Рубцующуяся язва угла желудка. Острый эрозивный гастрит.


+ хронический цистит вне обострения, левосторонний нефроптоз, миома матки, ддзп поясничного отдела.


Моча:

Эритроциты 80, затем 200

Белок 30, затем 15

Лейкоциты 125, затем 0


Кровь:

С-белок 23, затем 4.35

Лейкоциты 10

Нейтрофилы (абсолют) 8.5

Лимфоциты (относительные) 10

Эозинофилы 0.40


Делали УЗИ и цистоскопию - хронический цистит.


Касательно псевдомембранозного колита: поноса и температуры не было, наоброт запор.


Пропила ванкомицин по 2 грамма 14 дней.

Пока пила: слабость, запоры, отсутствие аппетита, боль внизу живота справа.


5) Ноябрь.

Сдала кал на клостридий (токсины) - чисто.


На данный момент сохраняется слабость, головокружение, плохой аппетит, скачет давление, очень сильно нервничает (я бы даже сказала пограничное состояние).

Из дома не выходит (больно ходить), собралась умирать. :(


Боль внизу справа без изменений. -_-


Соответственно, вопрос:

Какие предположения, что может болеть с мая? Что еще проверить? Что вообще можно сделать?

Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Клостридии? Цистит? Болит живот с мая. Нужен совет Без рейтинга, Медицина, Боль в животе, Клостридии, Помощь, Длиннопост
Показать полностью 10
2759

Вечная память тебе, наш коллега и друг

Сегодня скорая помощь города Екатеринбурга понесла не восполнимую утрату. Сергеев Александр Маркович. Он как и мы спасал жизни, рискуя собой. Заболел он этой инфекцией....царствие небесное мой друг и коллега! На наших подстанциях объявлен траур.

Вечная память тебе, наш коллега и друг Горе, Скорая помощь, Скорбь, Водитель, Друг, Екатеринбург, Медицина, Медики, Негатив, Некролог, Коронавирус, Смерть, Без рейтинга
1654

Унижение медперсонала во Всеволожской ЦРБ в период пандемии

Добрый день!

Хочу придать огласке то, как с медицинским персоналом обходятся во Всеволожской центральной районной больнице! И это в условиях пандемии.


Пожалуйста, поднимите в топ, комментарий для минусов внутри.


"Унижения или коллективный договор?

Активисты Общероссийского профсоюза работников здравоохранения «Действие»и представители Фонда рабочей Академии предлагают работникам больницы выход из сложной ситуации.

Во Всеволожской клинической больнице разгорается конфликт. Главный врач цинично ухудшает условия труда для работников.

Коллективный договор существовал 6 лет, сдерживая подобные устремления администрации. Но вот пришло время и администрация не упускает свой шанс ухудшить условия труда, тем самым сэкономить на здоровье коллектива."

Суть видео:

"Разбор «нового» трудового договора ВКМБ


Сотрудники отдела кадров и юристы учреждения ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница» вызывают по одному и требуют от работников заключения нового трудового договора. При этом они угрожают расторжением действующего трудового договора в течение трех дней с момента отказа от подписания нового трудового договора.

Трудовой договор заключается с работником один раз – при приеме на работу. Перезаключение трудового договора ТК РФ не предусмотрено

Согласно ст. 72 ТК РФ изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон трудового договора. Документ, которым стороны оформляют изменение определенных сторонами условий трудового договора, именуется соглашением об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

Заключение нового трудового договора, тем более без предварительного уведомления работника в установленный законом срок, трудовое законодательство не допускает.

При этом в нарушение трудового законодательства в новом трудовом договоре указано, что «Все ранее заключенные договоры и соглашения считать недействительными» (п.1.7 Трудового договора).

В силу ст.74 ТК РФ Изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда. О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца.

В нарушение ТК РФ мы не были уведомлены о предстоящих изменениях условий трудового договора.

Между тем, новый трудовой договор вносит существенные изменения в условия труда, которые были определены нашими действующими трудовыми договорами.

В частности, работодатель на незаконном основании включает в условия договора то, что работник может быть переведен в другое структурное подразделение без предоставления своего согласия. При этом п. 1.2. новой редакции трудового договора, касающегося перемещения работника, прописана только часть статьи 72.1 ТК РФ. Избирательное включение норм трудового законодательства приводит к изменению смысла этих норм. В ст. 72.1 ТК РФ сказано, что не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора. Уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Работодатель по неизвестной нам причине меняет пятидневную рабочую неделю на шестидневную. Однако опять же, уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Работодатель по неизвестной нам причине вносит изменения и в итоговый класс вредности на рабочем месте. Уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Справочно информируем Вас о том, что п. 2.2.23 нового трудового договора (он также имеется и в действующих в настоящее время заключенных с нами трудовых договорах) содержит незаконное требование об отработке установленного соглашением срока после обучения за счет средств работодателя или о возмещении понесенных работодателем затрат. В силу ст. 9 ТК РФ договорная ответственность работника перед работодателем не может быть выше, чем это предусмотрено действующим законодательством, условия трудового договора о возмещении работником затрат, понесенных работодателем на обучение работника в случае прекращения трудового договора до истечения срока, установленного соглашением, не подлежат применению в силу закона. Если, со слов представителей работодателя, целью заключения нового трудового договора является приведение трудового договора в соответствие с действующим законодательством, то, полагаем, что это условие должно быть исключено из текста нашего трудового договора, поскольку проходить курсы повышения квалификации мы обязаны на основании норм действующего законодательства.

Раздел 5 нового трудового договора, касающийся оплаты труда, не соответствует требованиям федерального законодательства:

 новая система оплаты труда не отражена в локальных нормативно-правовых актах учреждения и не прошла процедуру согласования с представительным органом работников (в порядке ст. 372 ТК РФ). Учитывая право сторон социального партнерства в сфере труда улучшать нормы федерального законодательства РФ, которое устанавливает лишь обязательный минимум прав и гарантий, у ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница» отсутствует обязанность огульно применять нормы постановления Правительства Ленинградской области от 30.04.2020 № 262 и письма (которое по своей сущности не является нормативным актом) Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 08.06.2020 № 3-06/33;

 в отношении стимулирующих выплат не указаны качественно-количественные критерии для их установления и начисления. Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 №2190-р (ред. от 14.09.2015) «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы» устанавливает, что в отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования (раздел 4). Это требование в новом редакции трудового договора работодателем не соблюдено.

Кроме того, нам непонятно, что значит фраза о том, что «настоящий трудовой договор заключен взамен ранее действовавшего», зафиксированная в п. 1 (предмет договора). Предмет трудового договора – это личное выполнение трудовой функции (работы определенного рода), т.е. индивидуальный процесс труда, его организация и условия (в отличие от гражданско-правовых договоров, предметом которых является результат труда).

В связи с чем расторгаются или прекращают свое действие трудовые договоры, заключенные с нами?

Какими будут правовые последствия прекращения действия заключенного с нами предыдущего трудового договора?

Почему нам грозят увольнением в случае отказа заключать новый трудовой договор?

Почему нам не были вручены уведомления об изменении условий труда (в июле 2020 г. нам были вручены уведомления, информирующие нас о том, что у нас изменится система оплаты труда, при этом, какие именно изменения коснуться нас как работников данного конкретного учреждения здравоохранения, до нашего сведения работодатель не довел).

Поскольку мы считаем, что наши трудовые права и законные интересы работодателем нарушены, что мы подвергались давлению со стороны работодателя с целью понуждения нас к заключению незаконного нового трудового договора, ухудшающего наши условия труда, требуем приостановить введение в действие новых трудовых договоров, поскольку мы, с целью получения правовой оценки действий работодателя, подготовили и направили в соответствующие надзорные органы жалобы.

Если работодатель готов добровольно признать, что действует с нарушением требований действующего законодательства РФ, предлагаем Вам аннулировать уже подписанные работниками новые трудовые договоры и прекратить давление на работников, не заключивших новый трудовой договор, понуждая их поставить свою подпись в указанном документе и угрожая расторжением в короткие сроки трудовых отношений с ними."

Показать полностью
1457

У медработников убирают доплаты за работу с кровью

Доброго времени суток, пикабушники!

В Москве, в ГБУЗ ГП 69 ДЗМ у медицинских работников, работающих с кровью убирают всю вредность. Я не подкован юридически, как и мои коллеги. Помогите пожалуйста найти юриста, который бы смог разъяснить законность данных действий. И разъяснить как действовать нам.

У медработников убирают доплаты за работу с кровью Без рейтинга, Медицина, Травмпункт, Негатив, Юридическая помощь
65

Rh-конфликт, АВ0-конфликт или давайте жить дружно

Сегодня хочу рассказать про довольно узкую тему - изосерологическую несовместимость (по группе крови или резусу) матери и плода.

Наиболее часто данный конфликт происходит, если у мамы отрицательный резус, а у ребёнка - положительный (в случае, если оба родителя имеют отрицательный резус, приставать не будем - это не та ситуация, когда минус на минус даёт плюс).

.

Небольшое лирическое отступление. Случай из практики:

Встала на учёт женщина с отрицательным резусом. У мужа - аналогичный. Просим справку, чтобы на данном основании объяснить, почему мы не вводим антирезусный иммуноглобулин (что это такое поясню ниже). И тут женщина заявляет, что ей нужна эта прививка. Далее долгие объяснения с рисованием на листочке, почему она может не беспокоиться, что вероятности конфликта нет... А она упорствует. В итоге, после плясок с бубнами выяснилось, что муж-то имеет отрицательный резус, а отец ребёнка - положительный. И вот тут пришлось чесать репей, чтобы придумать, как обосновать введение иммуноглобулина: женщина наотрез отказалась приносить справку от отца - это было бы отражено в карте беременной. Мало ли муж увидит. И у нас руки связаны: с одной стороны 572 приказ об оказании акушерско-гинекологической помощи, с другой - врачебная тайна. Не буду раскрывать все секреты, но в итоге иммуноглобулин ввели по стандартам. И волки сыты, и овцы целы. Но теперь приходится всегда тактично интересоваться, является ли супруг отцом ребёнка.

.

Почему же возникает такая ситуация?

С 6-8 недели внутриутробного развития начинает формироваться система аллогенных эритроцитарных антигенов(АГ) (группа крови + резус). Поэтому анализ на антитела(АТ) назначают после 8 недели беременности.

Существует система мать-плацента-плод. Соответственно, внутри этой системы существует циркуляция крови, по которой в организм матери попадают те самые "аллогенные эритроцитарные антигены", которые вызывают выработку антител (антиген - чужеродный агент в организме, в ответ на которые вырабатываются антитела, которые "ловят" их). Если организм сталкивается с подобной ситуацией впервые, то идёт полноценный иммунный ответ - вырабатываются "полные АТ", которые не проникают через плаценту. Соответственно, нет предпосылок для возникновения конфликта. Поэтому, если у женщины беременность первая, до этого не было ни замерших, ни абортов, ни выкидышей, ни внутриматочных вмешательств, ни переливаний крови - это единственная ситуация, когда можно не вводить антирезузный иммуноглобулин (Ig) в 30 недель. Но я всё же придерживаюсь прописанных стандартов в этом вопросе и рекомендую вводить - не все знают про то, что с ними было в глубоком детстве. Иногда мамы забывают рассказать, что будущие мамочки во младенчестве попадали в ситуацию с переливанием крови. Или женщина думала, что прошли очень обильные месячные - а на самом деле случился выкидыш в ранние сроки беременности (ещё и задержки-то никакой не было).

И поэтому, когда случается повторный контакт с АГ, организм, по существующему шаблону быстро-быстро "печатает" неполные АТ, которые из-за более низкой массы уже могут проникать сквозь плацентарный барьер и, в свою очередь, вызывать иммунные реакции в организме плода.

Комплекс АГ+АТ вызывает разрушение эритроцитов плода с образованием токсичного непрямого билирубина - поэтому, когда ребёнок рождается, он имеет а). анемию - новые эритроциты ещё не сформировались, б).желтуху - билирубин ещё не вывелся из организма. Это только верхушка айсберга нарушений у плода. Отсутствие достаточного количества эритроцитов, которые несут кислород к тканям - тканевая гипоксия - ткани не дышат - они отмирают. С другой стороны, организм активирует всех запасных игроков: печень, селезёнка, костный мозг - всё начинает активно участвовать в выработке эритроцитов, что в дальнейшем (тут довольно сложная цепочка различных процессов) приводит к отёку тканей и сердечной недостаточности плода.

Вышеописанная картина чаще встречается при резус-конфликте. При конфликте в системе АВ0 (по группам крови), клиника гораздо мягче. Чаще всего с подобной ситуацией сталкиваются женщины с первой группой крови с мужьями, имеющими любую другую (т.е у женщины 0(I), а у мужчины А(II), В(III) или АВ(IV)). Так как эта ситуация случается гораздо реже, то и специфической профилактики в рутинной практике не предусмотрено (тут, честно говоря, хочу сказать, что об этом варианте я узнала уже непосредственно во время работы, когда постфактум пришла одна родившая с таким диагнозом с выпиской из роддома. При обучении как-то эту вероятность упускают, акцентируясь на резус-конфликте. Поэтому не удивляйтесь, если доктор удивится, когда вы, владелица первой положительной, попросите у него кровь на АТ. Если доктор грамотный, он почитает умные книжки, убедится в вашей правоте и даст вам желанный анализ).

.

Теперь о факторах риска:

- вторая и последующие беременности

- аборты/выкидыши/замершие/внематочные беременности в анамнезе

- отсутствие специфической профилактики Ig в после предыдущих родов (особенно, если у ребёнка положительный резус)

- резус-конфликт в предыдущую беременность

- переливание крови в анамнезе

- отслойка плаценты

- оперативные вмешательства (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез) в анамнезе или в настоящую беременность

- вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус)

.

Как проводится диагностика?

Начиная с 8-12 недели беременности, женщина раз в месяц сдаёт кровь на АТ. Если в период с 28 по 32 неделю не был введён Ig или пошло нарастание титра АТ, то далее - раз в неделю до родов. Если Ig ввели, далее АТ не сдаются.

Если АТ появились до 28 недель (Ig вводить ещё нельзя, а АТ уже есть), то каждые 2 недели проводится УЗИ плода, после 34 недель - кардиотокография (выслушивания сердцебиения плода) каждые 2 недели (чередуя с УЗИ).

.

Профилактика.

Для предотвращения данного конфликта при отсутствии АТ в крови матери проводится двукратное введение антирезусного иммуноглобулина. Первое введение осуществляется в женской консультации в период с 28 по 32 неделю, повторное - в родильном доме через 48-72 часов после родоразрешения.

В настоящий момент неспецифической медикаментозной профилактики и лечения резус-конфликта не существуют (т.е., если обнаружили АТ, то тактика - наблюдение, если ситуация ухудшается - досрочное родоразрешение).

Профилактика конфликта по группам крови также не проводится. Не разработана.

.

Возможно, немного сложновато для понимания написано. Так что если возникнут вопросы - разъясню, что называется, "на пальцах".

Показать полностью
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: