Хирургия. Средостение. Опухоль

Небезопасный контент

Доброе утро. Несколько раз я писал о хирургии при опухолях лёгких, при травме груди. Сегодня я расскажу о хирургии при опухолях средостения. Но сначала теория.


Если вы представите пространство между лёгкими, позвоночником и грудиной, то это пространство - и есть средостение (mediastunum). Здесь находятся трахея, пищевод, сердце, вилочковая железа, крупные сосуды. Благодаря большому количеству жизненно важных органов и структур, расположенных на этом небольшом участке, хирургия средостения очень интересна и сложна.

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Спектр новообразований, которые могут возникать в средостении, очень широк и включает как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Теперь случай.


Пациентка 50 лет. При диспансеризации, без каких-либо жалоб, на фоне полного здоровья при флюорографии заподозрены изменения в средостении. Выполнена компьютерная томография, по данным которой выявлено массивное новообразование средостения, размерами около 10см.

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

___________________________________

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

___________________________________

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Видно, что образование спряталось под дугой аорты, тесно прилежит к сердцу, пищеводу, главным бронхам, легочным сосудам.


С учетом невозможности исключить злокачественный характер опухоли, а так же вероятности сдавления жизненно важных органов и структур, пациентке выставлены показания к операции. Нами выполнена видеоторакоскопия слева, удаление новообразования средостения,


Интраоперационная картина соответствовала рентгенологической картине. Опухоль большая, мягковатая, локализуется точно под дугой аорты:

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Выделили, в итоге перед нами оказалась вот такая вот штука:

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Что бы эту опухоль вытащить из груди, пришлось расширить разрез. Опухоль эвакуирована:

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

На разрезе:

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Опухоль жировой плотности, без очагов некроза (омертвения). Сказать на глаз злокачественная ли она сложно. Окончательный диагноз установлен после гистологического исследования, при котором выявлена доброкачественная опухоль - фибролипома средостения.



Пациентка выписана на 5 сутки после операции под динамическое наблюдение.  При контрольном снимке видно гиповентиляции (пониженная воздушность) правого лёгкого, с которой мы справились дыхательной гимнастикой.

Хирургия. Средостение. Опухоль Медицина, Рак и онкология, Хирург, Средостение, Длиннопост, Жесть

Всем спасибо за прочтение =)

Все о медицине

10.7K постов39.2K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Небезопасный контент (18+)

или для просмотра

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
6
Автор поста оценил этот комментарий
Фотки не для слабонервных...
раскрыть ветку (6)
9
Автор поста оценил этот комментарий

Мяса никогда не видел?

раскрыть ветку (5)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Я в детстве наблюдал как режут кур, уток, баранов, коз, коров, свиней, при этом процессе кровь брызжет из шейных артерии, дыхание начинается из перерезанной глотки, резко и глубоко, животное смотрит бешенными глазами, пытается освободить связанные вместе ноги, если тот кто перерезал горло накосячил не дорезав вторую артерию животное может умирать долго, становится понятно что недорезали артерию, артерия находится и перерезается, начинается освежевание и разделка.

Так вот одно дело это животное, которые ты растишь для мяса, совсем другое человек.

раскрыть ветку (3)
12
Автор поста оценил этот комментарий

Такое же животное, только одного ты жрёшь а другого спасаешь.

раскрыть ветку (2)
5
Автор поста оценил этот комментарий

Спасать животных - это хорошо

Автор поста оценил этот комментарий

Наверно такая же мотивация у терротистов когда они головы отрезают.

Автор поста оценил этот комментарий
Человеческого - нет
Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку