2753

Истории врача Скорой помощи. Грязевые ванны

https://pikabu.ru/story/istorii_vracha_quotskoroy_pomoshchiq...

https://pikabu.ru/story/pyanyiy_vrach_mne_skazal__tebya_bols...


Рассказывал мой коллега – врач-терапевт, долгое время отработавший на Скорой.


«Сидим вечером в отделении. Бумажки заполняем. Осень, за окнами – противный косой дождь. Неспешно темнеет. Батареи ещё холодные, но под ногами потрескивает раскалённой спиралью допотопный нагреватель. Тепло. Мы разомлели, предвкушая через час окончание рабочего дня. А тут, по законам подлости, вызов. Водитель раскочегаривает потрёпанную жизнью машину, загружаемся в салон и едем.


Машина стонет всеми своими многострадальными деталями. Глохнет на светофорах, скрипит тормозами, едва не влетая в бампера едущих перед ней дорогих автомобилей. Водитель то матерится от души, то ласково уговаривает свою «ласточку». Трясёт невыносимо, но нам не привыкать. С нашей подготовкой можно уже в космос.


Свернули с Притыцкого на Берута, а там, как назло всё перекопали и асфальт сняли. Водитель выжимает газ, чтобы с разгону преодолеть незапланированное препятствие и… сели мы в глину по самые оси. Центр города, а мы в болоте.


- Толкайте, - вздыхает водитель.


Толкаем. Машина ревёт, как мамонт, попавший в раскалённую асфальтовую яму. И не с места. Диспетчер обрывает телефоны – пациент в панике, острые боли в животе, «помирает».


Выдохлись, вспотели, а толку ноль. Мой напарник – фельдшер Иваныч, предлагает:


- Слушай, Саша, тут до пациента осталось всего ничего – метров пятьсот. Может, пробежимся?


Хватаем сумки, оборудование и месим грязь на своих двоих. С водителем в качестве моральной поддержки остаётся медсестра Лидочка.


К счастью, никто не помирает. У пенсионера обострилась язва, но к нашему приезду успели подействовать пол ящика таблеток, которые он принял и ему уже вполне хорошо. Посмотрели, пощупали и решили всё-таки отвезти в стационар.


Пациент соглашается, ему не впервой. Всех врачей гастроэнтерологии он уже по именам-отчествам знает. Одевается, берёт документы и спускается за нами в ледяную морось осенних сумерек.


- А где машина? – удивляется пациент.


- Тут совсем недалеко, - ободряем мы язвенника. – Рукой подать.


Подходим к многострадальной Скорой. Водитель с угрюмым видом сидит в кабине.


- Ну как?


- Надо везти в стационар.


- Этого я и боялся, - вздыхает водитель. – Ну, давайте опять толкать.


Оставляем пациента на тротуаре с кряхтением наваливаемся на грязный бампер. Жирная черная грязь летит из-под колёс, прямо в лицо. И тут боковая дверь автомобиля не выдерживает, соскальзывает с салазок и падает в лужу, внутрь салона летят грязные фонтаны, покрывая ровным слоем оборудование и визжащую Лидочку. Скорая дергается в последнем героическом рывке и выезжает на остатки асфальта.


Пациент смотрит на нас и ржет. Мы как черти – грязные, мокрые, с одежды капает, лица – как у шахтёров.


- Поедем? – широким жестом приглашает Иваныч.


- Я лучше на такси доеду, - не переставая ржать, качает головой пенсионер.


Дверь потом приварили и машина ещё лет пять бегала. Пока окончательно не развалилась.

Истории врача Скорой помощи. Грязевые ванны Медицина, Скорая помощь, Длиннопост

Найдены дубликаты

+81

Чёт не понимаю. Центр города и никто не сообразил подтолкнуть скорую? Я не оплот морали, но сколько зимой видел у нас в городе застрявших скорых - так её водитель даже из салона не выходил, уже образовывалась группа помогающих толкнуть машину.

раскрыть ветку 8
+32

Полагаю, на улице со снятым напрочь асфальтом не особо много любителей ходить

+9
Каменная горка ( район города Минска) это окраине города, а не центр.
раскрыть ветку 6
+8
От Берута до Каменной горки вся Притыцкого
раскрыть ветку 5
+161
С одной стороны ржачно... А с другой...
раскрыть ветку 17
+108
а с другой, ситуация - пиздец.
раскрыть ветку 5
+31
Потому что все у нас так
раскрыть ветку 4
+46
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 6
+13
Беларусь... По улицам Притыцкого и Берута опознала Минск - я там почти всю свою жизнь прожила... ))
Интересно, с какой подстанции автор? У меня на скорой подруга работала - у нее таких историй целая коллекция! :)
+4

Эт чё, короткометражка?) Убежал смотреть.

+7
Если бы нищая
+2
Это не Русь, а Беларусь
раскрыть ветку 2
+2
А с другой страшно, из машины кто то синими глазами смотрит
раскрыть ветку 1
+1
Может он?:)
Иллюстрация к комментарию
0
Ржачно потому что обошлось, вот если бы из-за этого дерьма не дай бог человека бы спасти не смогли не ржачно было бы ни разу.
0
Стыдно.....
+10
Оп, дежавю.
раскрыть ветку 1
+22
Саша, не выпендривайся
+8
А в каком году это было? А то я уже давно не помню в Минске что бы грязь вместо улицы была, особенно в пределах Второго кольца, даже во время ремонта.
Буханки в городе, как скорые, уже много лет не использовать.
раскрыть ветку 2
+9

Можно глянуть, когда на Берута асфальт снимали. Год 2010-11. И про буханку я ни слова не написал

раскрыть ветку 1
+5

А понятно. Просто в посте две картинки с буханкой.

+7

Гребаные реформаторы, на Украину кивают, мед реформа, что денег не приносит то в топку, у нас уже давно так, не приносит доход, еще урежем. Рапортуют мы сэкономили, твари вы на себе экономьте. Живу в Сибири, Красноярский край, инсультников, по непонятному нормативу везут за 100 км по нашим дорогам в больницу г. Ачинск, и пох на золотой час, затем или овощ или труп

раскрыть ветку 3
0

100 км? 100 КИЛОМЕТРОВ??? Инсультников?! В смысле вот прям от дома или перевозят уже из местного отделения скорой в какую-то больницу с оборудованием? Господи, какой кошмар. Нет, вы серьезно??

раскрыть ветку 2
+2

более чем, от того и страшно, родственники понимающие в медицине с боем и матом отбивали от медиков больного, угрожая глав врачу,сами определяли какой инсульт, была ишемия и покупая лекарств держали под капельницами. страшно то, не у всех есть такие родственники

раскрыть ветку 1
+4

это итог того, эффективные дебилы заменили буханки газелями (видимо внешний вид красивее). У буханки одна колея (нет спаренных колёс), полный привод и пониженная передача - всё это делает её вездеходом, что для скорой немаловажно (кроме грязи вообще-то есть ещё и снег), это мать-его был военный санитарный автомобиль!!! А у газели в противовес только одно преимущество: более плавный ход при скорости выше 80, что в городе некритично. А уж цена на запчасти газели вообще не сравнится с запчастями на уазик. Надо было продолжать производить буханки на базе обновлённого уаза, замена газелями - выбор неверной концепции.

раскрыть ветку 1
0
Места в уазе меньше
Возможно на это обращали внимание
+4
Немного не в тему, но довелось мне покататься в машинах скорой помощи пару лет назад (по работе надо было, до этого я в полном порядке была). Одна мысль все 1,5 часа была, если со мной что-то случится, пусть скорая до меня лучше не доедет, умру спокойнее. Грохот внутри был такой, что долго потом нормально не слышала, нас с коллегой потом не слабо трясло от таких вибраций, во рту был песок, в глазах песок, в носу песок. Двери машины как будто отдельно от машины жили, крыша то выгибалась, то прогибалась. Потом ещё водителя оса укусила, но это уже другая история, к машине не относится. Поездка эта хорошо запомнилась. Обидно за медицину, не могут нормальными машинами обеспечить. Вспомнила, т. к. не так далеко от Минска это и было, Минская область
+4
У меня в школе как-то раз сильно прихватил живот- ни согнуться ни разогнуться и вызвали скорую. Машину так сильно трясло что меня и сгибало и разгибало во все стороны и когда доехали до больницы то живот уже прошел. Сказали тогда вроде как перегиб желудка и с тех пор я сама "сгибаюсь и разгибаюсь", не хочу повторять подобный опыт
раскрыть ветку 1
+3
Сцуко ржу не могу ... Хотя грустно ... Честно сочувствую(( пух..
+3

А я сначала подумал, что это  пост про этот анекдот


Доктор и Пациент.

- Да-а-а-а... Вы больны, очень тяжело больны, смертельно...


- И что же мне делать?!


- Принимать грязевые ванны...


- Зачем?!


- Чтобы привыкать к земле...

+2
Это не смешно. Если это правда , то это совсем не смешно, это жизни людйе. Не хочу даже представлять что бы случилось если бы в тот день когда моей маме срочно,необходима очень срочно нужна была скорая и машина бы застряла. Это ужасно, поэтому желаю чтоб те от кого зависит правильная , адекватная работа скорой, но они не исполняют свою работу, желаю им ....эх, проклинать не хочу , ума им и ответственности наконец, сучарам.
+2
Не пытаюсь включить зануду, просто любопытно - в каких смп были двери на салазках?
раскрыть ветку 17
+1

Видимо в тех что на оп-пике.

раскрыть ветку 16
+1
Ну вообще нет, в 3962, используемых в смп, салонная дверь на петлях была. Да и других буханок, с дверями, открывающимися вбок, я не нагуглил.
раскрыть ветку 15
+9

ну что ж,российские стандарты во всей красе,надеюсь это было давно и сейчас там все получше.

раскрыть ветку 17
+60

Беларусь так-то. Хотя тогда разницы никакой не было, да и сейчас немного

раскрыть ветку 16
+33

снгшные я бы сказал,так правильней

раскрыть ветку 8
+7
Пару раз пришлось вызывать скорую. Так вот, вполне нормальные скорые. Микроавтобусы в основном от рено, пару раз даже мерседесы встречались. По городу самый "минимум", это скорые на основе газели. Буханок уже давненько не видел.

Так что внешне всё очень даже хорошо(Беларусь, Брест). Может тут есть люди оттуда, и они раскроют тайну и там всё не так, как внешне.

У нас большая часть страны это показуха, надеюсь что тут это не так.

раскрыть ветку 6
+1
Давай, давай лечиться! :)
+1
Не,ну буханка редко застревает. Хотя пару раз бывало,а однажды на ней кувыркались
+1
Это же УАЗ. Что, передок не включался?
раскрыть ветку 1
+9
Думается, что речь идет о Газели. Ибо у Уаза дверь не на салазках. А вот у Газели как раз такая. И склонна к отваливанию. На меня разок упала))
+2
Скорая помощь..
Газ в пол, сирена, ключ на старт!
Моя скорая помооощь..
Вмазаны и врач и медсестра..
Моя скорая помощь медлить не может..
Пациент торопится в ад!
раскрыть ветку 2
0

Вообще то там еще "Подрезая машины, сбивая прохожих,

Мчится по встречке наугад" :D

раскрыть ветку 1
0
Я наизусть писал) забыл две строчки
+1
Мииинск!!! Притыцкого и Берута пересекаются именно в нём!)
раскрыть ветку 1
+7

Минск, Минск, чего вы кричите так громко? Я испугался))

+1

Мда.. И смешно и грустно

0
Подобные автомобили наглядно демонстрируют отношение власти к собственному народу.
раскрыть ветку 1
0
Скорее наше ближайшее будущее
0

Вот поражаюсь, как иногда механизмы функционируют исключительно на силе духа хозяина. Уходит хозяин, останавливается машина.

(картинка из Ночного Дозора с умирающим ЗИЛом "Горсвет")

0
У буханки проходимость как у танка, как вы на ней сесть умудрились?
0
Доброе утро, Доктор! Вам плюсик)
раскрыть ветку 2
0
Кому доброе, а кому в командировку(( Во тьму холодного осеннего утра, к ледяным гостиничным простыням и сосискам в столовках.
раскрыть ветку 1
+1
Мне в пятницу тоже пришлось в "командировку" скататься: забрали в половину шестого утра, а вернули только в семь вечера(
0
Весело и в тоже время пизлец, представляю что подумали в ариемной больнице когда они приехали
0

КТО ТАМ???

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 1
+3
Это Петрович. Он в морге цистерну спирта стырил. Третий месяц синячит
0

Меня одного смутила Лидочка которая была внутри машины, которую толкали ....?

0
Какой годный косплей на фотке))
0
))) Пациент не оценил сервис. Не захотел привыкать к земле.
0
Я в такой рожать ездила. Так трясло шо чуть в машине не розрадилась .
0
Товарищи, вам бы памятник при жизни надо ставить за такую работу.
0
А где у УАЗа дверь на салазках?
раскрыть ветку 2
0
Газель.
-1
В УАЗе её и нет
0
Было бы смешно, если не было б так грустно
0
Ну так то берута и сейчас не центр а лет 10 назад и подавно
-2

Буханка!??! застряла?!!?? ага, это вы там кому-то расскажите....

раскрыть ветку 4
+12

Чего сразу буханка? Вот как-то так

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку 3
+2

Картинки в посте сбивают. Вон сколько с таким вопросом в комментах

раскрыть ветку 2
0

сделали день мужику))

0
У буханки сдвижных дверей нет. Картинка не в тему!
раскрыть ветку 1
-1
Картинка из мультика Маша и медведь. Конечно не в тему
-1
Таблетки подействовали и ему уже хорошо, но всё-таки решили ехать в стационар. И в этом вся скорая.
раскрыть ветку 1
0
Конечно. А вдруг там желудочное кровотечение, которое замаскировано десятком обезболивающего. Лучше в стационар, чем вскоре в морг
Похожие посты
68

Омские чиновники слили старые автомобили медикам и запустили тендер на покупку представительских авто за 53 млн

Если спросите меня об идеальном образе липового «благотворителя», который извлекает из доброго поступка пользу для себя, то я приведу вам в пример омских чиновников. «Слуги» народа из администрации Омской области сумели дважды за день попасть в топы новостных лент.

Вначале они распорядились передать старенькие служебные автомобили медикам, ведь «Скорую помощь» жители региона могут ждать сутками. Я писал про Омск, несколько экипажей «Скорой помощи» совершили мужественный поступок, привезя больных с подозрением на к-вирус к зданию областного Минздрава, ведь их не принимали ни в одну больницу по причине отсутствия мест.

Действия омских чиновников можно было бы считать благородными, напоминает подвиги Сарданы Авскентьевой (мэр Якутска), которая первым указом после вступления в должность приказала распродать парк иномарок администрации города; или приказ губернатора Хабаровского края Сергея Фургала, распорядившегося выставить на продажу правительственную яхту.

Все восхищались благородством омских чиновников, но недолго. Оказывается, параллельно они запустили тендер на закупку автомобилей представительского класса общей стоимостью 53 млн.руб. У меня в этой связи несколько вопросов:

1) почему нельзя было продолжить ездить на старых автомобилях, а на сэкономленное купить новые машины медикам?

2) почему нельзя было и отдать свои автомобили и обновить парк автомобилей станций скорой помощи?

Ответ на эти вопросы может быть только один - свой 3aд ближе к телу! Боли земляков давно уже не отзываются состраданием у высокопоставленных чиновников. Попадая на соответствующую должность, многие работают исключительно в собственных интересах. В случае наличия подтверждённого диагноза, они летят в Москву, как губернатор Владимирской области Владимир Сипягин. Пользоваться услугами «оптимизированной», при их непосредственном участии, медицины, «элита» не спешит! Видимо страшно...

Источник события:

https://www.omskinform.ru/news/148239
https://www.mk.ru/politics/2020/11/16/omskie-chinovniki-otda...

Омские чиновники слили старые автомобили медикам и запустили тендер на покупку представительских авто за 53 млн Политика, Омск, Скорая помощь, Госзакупки, Медицина, Чиновники
562

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой»

Региональный следственный комитет провёл проверку по факту избиения фельдшера скорой медицинской помощи. По её результатам возбуждено уголовное дело в отношении 20-летнего жителя Ульяновска.

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой» Избиение, Негатив, Драка, Скорая помощь, Медицина, Коронавирус, Сергей Морозов, Следственный комитет, Уголовное дело, ЧП, Ульяновск

Напомним: 12 ноября около 23:00 бригада скорой помощи по вызову беременной женщины прибыла в один из домов на Московском шоссе в областном центре. Во время осмотра на фельдшера скорой напал 20-летний пьяный сожитель будущей мамы.

У медика диагностировали сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы.

- Нападавший в ходе совместных мероприятий региональных органов Следственного комитета и МВД России был установлен. Он ранее судим за умышленное повреждение чужого имущества, а также подвергался административному наказанию по части 1 статьи 6.1.1 КоАП РФ (побои). Следователями территориального подразделения СК проведен осмотр места происшествия, назначена судебно-медицинская экспертиза, получены объяснения очевидцев. В настоящее время проводится комплекс необходимых следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего. Расследование уголовного дела продолжается, - уточнили в пресс-службе СУ СК России по Ульяновской области.

А вчера губернатор Ульяновской области Сергей Морозов навестил и поддержал пострадавшего фельдшера.  Глава региона пообещал не оставлять этот инцидент без внимания.

Возбуждено уголовное дело. Ульяновец ответит перед законом за нападение на фельдшера «скорой» Избиение, Негатив, Драка, Скорая помощь, Медицина, Коронавирус, Сергей Морозов, Следственный комитет, Уголовное дело, ЧП, Ульяновск
314

Тех, кто лечит и спасают хотят расстрелять

Репортаж о ситуации с медиком, которая посмела помочь людям

216

"Скорую помощь"  - в частные руки

Не секрет, что в ряде регионов, как в Москве, закрытые государственные больницы переходят в частные руки. В общем-то, это и цель "оптимизации" - уменьшить объем представляемой бесплатно медпомощи и улучшение и увеличение работы частных медцентров.
Но менее известно, что уже давно планируется передача системы "скорой помощи" в частные руки.МАтериалы об этом появляются в прессе лет семь, но как-то остаются без внимания, видно, все верят обещаниям горе-политика о экономическом росте, вставании с колен, неповышении пенсионного возраста, а если повышения - то увеличения пенсий и прочим сказкам.
Так вот, в прошлом году  дело это ускорилось. К настоящему времени в ряде регионов она передана в частные руки. Как уважает наш "бизнес" права трудящихся - еще раз показали многочисленные конфликты в период пандемии. Но и без этого, бизнес в том же Екатеринбурге особо не заморачивался - предложил шоферам перейти в самозанятые.


И передача в частные руки будет ускоряться. Бюджет на следующий год предусматривает сокращение расходов на медицину (холопы и так проживут) и пр социальные нужды.
(Наиболее существенно пострадает графа «социальная политика», программы которой в 2021 году недосчитаются 192 млрд рублей. Секвестр коснется программ поддержки семей с детьми. Сразу в полтора раза — с 1,47 до 0,99 трлн рублей — упадет финансирование статьи «охрана материнства и детства». Трансферты регионам урежут на 17% — до 1,069 трлн рублей. На такую же долю уменьшится объем поддержки ЖКХ: расходы снизятся на 65 млрд рублей, до 319 млрд. Значительно сократятся и расходы на медицину. На финансирование здравоохранения власти потратят 1,102 трлн, что на 162 млрд рублей меньше расходов текущего года.
Зато каждый седьмой рубль, включенный в бюджет-2021, пойдет на оборону и приравненные к ней нужды. В общей сложности армия, ФСБ, МВД и Росгвардия, а также закупка вооружений для них, «съедят» порядка 27% федеральной казны. Эксперты отмечают, что на фоне секвестра «социалки» общие расходы на силовиков в 2021 году вырастут на 150 млрд рублей — до 5,817 трлн рублей, а в 2023 году они превысят 6 триллионов.) Так что передача в частные руки с целью уменьшения расходов за счет оплаты труда - неизбежно.

В общем,на фоне провалов в экономической и политической жизни страны это - только один момент

2748

Вечная память тебе, наш коллега и друг

Сегодня скорая помощь города Екатеринбурга понесла не восполнимую утрату. Сергеев Александр Маркович. Он как и мы спасал жизни, рискуя собой. Заболел он этой инфекцией....царствие небесное мой друг и коллега! На наших подстанциях объявлен траур.

Вечная память тебе, наш коллега и друг Горе, Скорая помощь, Скорбь, Водитель, Друг, Екатеринбург, Медицина, Медики, Негатив, Некролог, Коронавирус, Смерть, Без рейтинга
1106

Из жизни Скорой помощи. Показания к госпитализации при заражении COVID-19

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.


Я стараюсь отвечать на комментарии в своих постах, по возможности разъясняя людям те или иные непонятные моменты, которые не вошли в основной пост или давая ответы на вопросы, которые возникают у людей. Но, к сожалению, иногда встречаются люди, на которых любые разъяснения действуют хуже красной тряпки для быка - чем больше ты пытаешься им разъяснить тот или иной момент или почему было сделано так, а не иначе, тем сильнее повышается градус их следующего комментария. И ладно если бы это был банальный тролль или неадекват, которых хватает на любом сайте, но иногда подобным страдают обычные люди, у которых произошла та или иная неприятная ситуация, но в итоге под раздачу попадаешь ты.


Темой для данного поста послужила вот эта серия комментариев, в которых человек видимо решил выплеснуть накопившуюся безысходность и злость на произошедшее и только через пару дней выяснилось, что всё это писалось на общем эмоциональном фоне, после произошедшего с братом, ранее заразившегося ковидом.


Ранее, в постах других людей я уже видел несколько подобных комментариев, где люди писали что или их самих или их родственников не госпитализировали "по ковиду", где главной темой было "Какого чёрта, почему отказали?", поэтому я решил сделать публикацию показаний для госпитализации пациентов, согласно последним, уже 9 по счёту, рекомендациям Министерства РФ от 26.10.2020.

Чем чёрт не шутит, может кому и пригодится.


Если кто уже публиковал нечто подобное, простите, честно пытался найти, но не видел.


ВНИМАНИЕ! ATTENTION! BEACHTUNG!

ОЧЕНЬ МНОГО (ВАЖНОГО) ТЕКСТА! Прочитайте пожалуйста внимательно!

PS: Да, текста действительно много, увы. Простите. ¯\_(ツ)_/¯


9.4. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ


1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно – структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Допускается оказание медицинской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий.

2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ.

3. Пациенты на амбулаторном лечении при сохранении температуры тела ≥ 38,5 °C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести.

4. Пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 < 95%;

• t ≥ 38 °C;

• ЧДД > 22;

• Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

5. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 ≤ 93%;

• t ≥ 39 °C;

• ЧДД ≥ 30;

Дополнительными признаками тяжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

6. Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• Нарушение сознания;

• SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

• ЧДД > 35.

7. Пациентам в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам в группе риска (см. ниже п. 8) в день госпитализации рекомендовано выполнение КТ ОГК* или, при отсутствии такой возможности, РГ ОГК**. УЗИ плевральных полостей и легких может применяться только как дополнение к КТ или РГ для оценки динамики изменений в грудной полости. Кратность повторения указанных методов исследования определяется клиническими показаниями. При отсутствии отрицательной клинической динамики контрольная РГ проводится не чаще одного раза в неделю.

8. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

• Пациенты, относящиеся к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями):

артериальной гипертензией;

хронической сердечной недостаточностью;

онкологическими заболеваниями;

гиперкоагуляцией;

ДВС-синдромом;

острым коронарным синдромом;

сахарным диабетом;

болезнью двигательного нейрона;

циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника;

ревматоидным артритом;

пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ;

иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии;

получающие химиотерапию;

• Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. Пациенты, указанные в пункте 8, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев:

• SpO2 ≥ 95% (обязательный критерий);

• t < 38 °C;

• ЧДД ≤ 22.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

• t > 39.0 °C в день обращения или t > 38 °C в течение 5 дней и больше;

• Дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

- тахипноэ: ЧДД у детей в возрасте до 1 года – более 50, от 1 до 5 лет – более

40, старше 5 лет – более 30 в мин;

- одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

- раздувание крыльев носа при дыхании;

- кряхтящее или стонущее дыхание;

- эпизоды апноэ;

- кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

- дистанционные хрипы;

- невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

- акроцианоз или центральный цианоз;

- SpO2 < 95%;

• Тахикардия у детей в возрасте до 1 года – более 140, от 1 до 5 лет – более 130,

старше 5 лет – более 120 ударов в мин.;

• Наличие геморрагической сыпи;

• Наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

- судороги;

- шок;

- тяжелая дыхательная недостаточность;

- тяжелое обезвоживание;

- угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

• Наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо

• от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:

- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

- онкологические и онкогематологические заболевания;

- болезни с нарушениями системы свертывания крови;

- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

- врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

- болезни двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз,

спинальная мышечная атрофия и другие);

- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

• Невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (старше 65 лет, с сопутствующими заболеваниями и состояниями:

артериальной гипертензией;

хронической сердечной недостаточностью;

онкологическими заболеваниями;

гиперкоагуляцией;

ДВС-синдромом;

острым коронарным синдромом;

сахарным диабетом;

болезнями двигательного нейрона;

циррозом печени;

длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника;

ревматоидным артритом;

пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ;

иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

• Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).


*КТ ОГК - Компьютерная томография органов грудной клетки

**РГ ОГК - Рентгенография органов грудной клетки


Кто желает ознакомится с полной версией, файл PDF в свободном доступе, расположен тут:

---> ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ ВРЕМЕННЫХ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО COVID-19 <---


От себя хочу добавить, что я не могу физически знать как происходит соблюдение перечисленных выше рекомендаций в том или ином городе, но мы госпитализируем пациентов с диагнозами "COVID-19, вирус идентифицирован" (ставится в том случае когда тест показал наличие возбудителя) или "COVID-19, вирус не идентифицирован" (сданный тест показал отсутствие возбудителя, но при этом у пациента был в контакте по ковиду и у него присутствуют признаки заболевания в виде отсутствия обоняния (самый частый признак), длительно сохраняющаяся высокая температура тела, головная боль без чёткой локализации, расстройство пищеварения) из дома как согласно данным рекомендациям, так и в том случае когда сатурация вроде и показывает 96 - 97%, на руках результаты по КТ от "вчера - позавчера" с поражением 10 - 15%, НО при этом человек жалуется на чувство нехватки воздуха даже в покое, а уж тем более при простом передвижении по квартире. В этом случае мы уже предлагаем ему госпитализацию без вариантов. Иногда доходило до того, что нам самим приходилось разъяснять пациенту и его родственникам почему мы его хотим госпитализировать и чем для него чревато нахождение дома, когда назначенное ему ранее терапевтом лечение не помогает, так что данное выражение:

Но скажу одно, что санитарка вас назвала похоронным бюро заслуженно. Потому что по новым рекомендациям минздрава вы привозите больных лишь, чтобы смерть констатировать. Когда человек задыхается, то чаще всего это уже более 60% поражения. Чаще 80-90%.

от человека, который явно не разбирается даже в вопросе когда у человека могут проявиться признаки начинающейся дыхательной недостаточности, для себя лично считаю неприемлимым.


@sestraAlenushka я понимаю что вы это писали "на эмоциях", но не надо огульно чесать под одну гребёнку всех подряд, какая бы беда не произошла у вас лично в семье. Ваш брат выжил, вы хотя бы можете просто порадоваться этому факту, а у нескольких моих друзей и коллег от осложнений ковида умерли кто-то из родителей и других близких родственников, не смотря на госпитализацию, своевременно начатое и проводимое лечение, а так же своевременный перевод в реанимацию при ухудшении состояния. Чувствуете разницу?


Люди, система Скорой мед. помощи и поликлиническая служба сейчас не просто перегружены, они 3.1415здец как перегружены. Бригад не хватает, врачей в поликлиниках реально не хватает, никого не хватает. В поликлинику дозвониться сложно и да, вам так же придётся подождать, пока к вам придёт врач. На одного врача сейчас приходится просто огромное количество вызовов на дом, участки просто огромные. В июне - июле ребята на "неотложках" в три смены пахали, люди потом рассказывали что увольнялись оттуда только потому что уже просто ни физически сил не было на смену выйти, ни моральных - работали на полный измот, на износ. Потому что "самое высокое начальство сверху" требуют результат от их начальства, а как он будет получен "на местах" никого не ибёт колышет. Летом на вызовах встречались с коллегами из "неотложки", которые приезжали брать мазки у людей около 3х ночи, глаза просто никакие с синими кругами вокруг. А теперь угадайте с трёх раз, на кого падала часть нагрузки, когда уходил очередной "не выдержавший"? Ведь общее количество нагрузки и количество вызовов никто не уменьшал. Просто подумайте. Кто там бывало писал в комментариях "вам что-то не нравится - увольняйтесь", поздравляю вас, люди увольняются, уходят. От усталости, от страха заразиться. Причин много. Кто-то даже умирает, до конца пытаясь помочь другим. И "за забором" не стоит толпа желающих устроиться на их место. Внезапно, правда?

Да, мы прекрасно понимаем что большинство людей знать не знают как им поступить в той или иной ситуации, особенно с этим ковидом, информация хоть в СМИ и даётся, но рвано, кусками, а в интернете это самому гуглить - "да ладно, это фантастика" и тем более мы уже давно знаем, что опять таки основной массе заболевших (с любым диагнозом) просто не хочется ничего решать, куда-то звонить или узнавать, проще позвонить скорой, чтобы та приехала и "оценила состояние больного". Да, нам иногда, скажем так... сперва "приукрашивают симптоматику" при вызове бригады или так прямо и заявляют на вызове "У нас небольшое повышение температуры и ничего больше не беспокоит, но вы нас на всякий случай посмотрите". И мы смотрим. Выслушиваем лёгкие, проверяем сатурацию. Не врач из поликлиники или "неотложка", а именно Скорая, заточенная, в первую очередь, под оказание неотложной помощи. И именно из-за этого мы сейчас практически в коллапсе и вызова, в основном "с температурой", находятся "в очереди ожидания" долгими часами. Потому что нам не разорваться и к кому-то бригада поедет раньше, а к кому-то позже, как бы вы часто не звонили и не орали в трубку "У меня КОВИД, вы что не понимаете???! Мне срочно нужна бригада для осмотра! Нет, меня больше ничего не беспокоит!", уж извините, мы и так делаем что можем, мы тоже живые люди.

Нереально огорчает факт, что тех кто не только пытается искать информацию, но ещё и пытается адекватно ею пользоваться буквально единицы. Увы.


Информация к сведению:

После очередного резкого повышения уровня заболеваемости у нас в городе, с конца октября, на базе трёх поликлиник были открыты круглосуточные центры прохождения КТ органов грудной клетки на выявление пневмонии + там же берутся мазки на ковид. Но народ про это начал узнавать лишь через несколько дней, при том что информация о планируемом открытии центров на местных информационных сайтах появилась заранее (но кто бы ещё её читал). При этом в некоторых поликлиниках люди могут туда записываться без всякого направления врача: т.е. позвонил --> тебя записали на ближайшее время --> приехал и прошёл обследование. В любое время дня и ночи. И всё это без заезда в ковидный госпиталь, куда раньше терапевты давали направление на прохождение КТ при подозрении на пневмонию.

Прозвоните в свои поликлиники, возможно и в вашем городе было сделано тоже самое и вам дадут телефон подобного центра для самозаписи на прохождение обследования (но это не точно, увы).


Блин горелый, хотел называется небольшую статью написать.


Удачи вам, не болейте...

Показать полностью
293

Защита прав водителей 03

Всем доброго времени суток. Хочу поделиться с вами задумкой которая находится в стадии воплощения. НКО. Я открываю общественную организацию, нацеленную на помощь водителям скорой помощи! Это абсолютно безвозмездная помощь. Мне не нужны чужие деньги, не нужна слава и овации. Я хочу справедливости. Да остались еще те люди которыми движет не финансовая составляющая. Мне не нравится то что водители смп - расходники. Нас не слышат когда это нужно. Цель общественной организации, защита прав водителей скорой помощи. Решение проблем с выплатами на официальном уровне. Сразу хочу сказать!!!! У организации не будет политической принадлежности ни к кому!!!!!! Я не собираюсь играть в политические игры. Я просто хочу помогать людям в сложных ситуациях. В регионах Свердловской области тоже есть беда с аутсорсингом. Наши проблемы уже давно решены. Я держу все под контролем, от трудовых споров, до выплат зарплат и стимулирующих, постоянно контактируя с работодателем. Да, это правда, аутсорсинг в таком виде в котором он сейчас, не плох. За год почти, ни одной задержки в выплатах. Моя цель помогать водителям в трудовых спорах, в ситуациях с дтп, и решением проблем с выплатах стимулирующих и зарплат. Сейчас оформляем документы для подачи в минюст. Свою работу водителем скорой помощи я так же продолжу. Название будет «Союз водителей скорой медицинской помощи». Надеюсь, хоть не много, но мы сделаем мир лучше.

6825

Герой нашей подстанции

Герой нашей подстанции Пандемия, Медицина, Скорая помощь, Москва, Коронавирус, Негатив

Михаил Мишустин посмертно наградил орденом Пирогова фельдшера выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова Сергея Евтеева из Новогиреево. Сергей умер от коронавируса.

Человек, который спас столько жизней, пожертвовал собой ради профессионального долга. Спасибо за отвагу и самоотверженность.

1364

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы Медицина, Коронавирус, Россия, Омск, Скорая помощь, Врачи, Видео, Длиннопост

Омские врачи устроили бунт под окнами областного минздрава: привезли на скорых пациентов с Covid-19 и включили сирены. Так они попытались привлечь внимание к заполненности больниц, которые просто не могут принять новых пациентов.

В итоге больных, которые несколько часов провели в скорых, отправили в один из стационаров. Но когда скандал попал в соцсети и СМИ, чиновникам пришлось выкручиваться. И «решили проблему» они весьма странным способом.

Омские медики бунтуют из-за заполненных больниц. Чиновники нашли странное решение проблемы Медицина, Коронавирус, Россия, Омск, Скорая помощь, Врачи, Видео, Длиннопост

«ЧП, произошедшее вечером, за гранью человеческого понимания. Пациенты не должны проводить в скорой помощи по 10 часов в ожидании госпитализации», — цитирует Буркова telegram-канал «Подъем». По его словам, расследование инцидента должно пройти в кратчайшие сроки.


Бурков отметил, что произошедшее демонстрирует сбой системы здравоохранения. Он подчеркнул, что в больницах должны оставаться свободные койки даже во время пандемии.


Как думаете, именно таких мер ждали жители Омска вместе с медиками?

https://ura.news/news/1052456223

Показать полностью 1
737

Скоровские истории #176: Градусник

На что только не жалуются люди! Совершенно на разные вещи. Вот недавно позвали к телефону, который 103, старшего врача.

- Здесь пожаловаться Вам хотят, - загадочно улыбаясь, сказала диспетчер.


Поговорив несколько минут, старший врач рассказала нам вот что:

- Звонила женщина. Говорит, что не знает куда ещё ей жаловаться. Дело в том, что родственник этой женщины лежит в онкологический больнице на улице Соболева в Екатеринбурге (это наш областной центр, но ни разу не наш город). В отделении нет градусников, и больной человек не может измерить себе температуру. Куда только эта женщина не жаловалась по телефону. В больницу то теперь родственников не пускают, лично с врачом не увидеться. А на жалобы про отсутствие градусников отвечают, что они такими вещами не занимаются и вешают трубку.Вот на это она и пожаловалась мне.

- А мы то здесь причём?

- Ни причём. Просто она живёт здесь, и уже не знает куда ещё можно пожаловаться.

- А Вы? Что Вы ей сказали?

- Ответила, что сочувствую очень. И посоветовала написать жалобу на сайт министерства здравоохранения.


Вспомнила этот случай в связи с тем, что услышала как по радио говорили, что граждане путают номер телефона Скорой с телефоном колл-центра и справочной службой. А пока они обсуждают с диспетчером способы снижения температуры и где можно сдать мазки на КОВИД 19, люди, нуждающиеся в экстренной помощи, не могут дозвониться до Скорой. А на следующий день увидела вот эту новость - https://ural.aif.ru/society/situation/glava_minzdrava_murash....


С одной стороны - всё верно. Дозвониться трудно так как телефон всё время занят. А с другой стороны с кем этим людям обсуждать подобные вопросы? Я не про соседок и подружек, а про официальные места. Может кто-нибудь из вас знает такой номер телефона?


И ещё. Меня пугает то, что это начали обсуждать в СМИ. Так ведь и до Минздрава дойдёт, что диспетчеры занимаются не тем, чем должны, и запретят им давать советы. Тогда эти советы начнём давать мы, сотрудники Скорой, приезжая на вызов. Впрочем несколько наших диспетчеров именно так и поступают. Советов никаких не дают, сразу пишут адрес и посылают туда бригаду. Это правильно, когда дело касается таких жалоб как боль в груди, низкое давление или "отнялась рука". Но если больной спрашивает какую выпить таблетку от температуры или от давления, то можно и совет дать. Неоднократно бывало, что на адресе говорят "мы только спросить хотели, а она сразу адрес записала". Недавно оказалось, что девушка спросила, а можно ли продолжать пить противозачаточные таблетки, если она заболела и у неё поднялась температура. Диспетчер ответила, что не знает ничего про эти таблетки и передала вызов по рации нашей бригаде. Пришлось уже мне рассказывать о том, что во всех упаковках таблеток есть инструкция по применению, а в ней указаны противопоказания. И если высокая температура не указана в противопоказаниях, то значит можно.Если потерялась инструкция, то её всегда можно найти в интернете.


А вы знаете, что в Кургане теперь Скорую в некоторых случаях приходится ждать больше суток? А в некоторых городах ждут Скорую по 2-3 дня.

Если к вам Скорая приехала через час - это очень быстро. Если диспетчерам запретят давать советы, но не предоставят альтернативный телефон для советов, то количество вызовов возрастёт многократно, а значит и задержка в обслуживании вызовов так же возрастёт. 


P. S. Изначально я хотела написать другую историю. Уже четвертый раз начинаю писать и бросаю. Слишком тяжело вспоминать. Но на следующей неделе обязательно напишу.


Всем тепла и плюшек.

Ваша MamaLada.

Скоровские истории #176: Градусник Скоровские истории, Скорая помощь, Диспетчер, Жалоба, Медицина, Длиннопост

Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу и мне позволено собирать донаты. Чем я и пользуюсь. Деньги я собираю не "на жизнь", а на печать сборника рассказов "Скоровские истории". В этом посте я не буду указывать счета. При желании их можно увидеть в предыдущей истории с моей работы. Сегодня я хочу поблагодарить людей, которые помогли мне в сборе средств. Спасибо вам огромное:


@TomAnders

@Christopher55

Екатерина Владимировна Г.

@Альгет (кто ты? покажись :))

@EkaetrinA

@ryzhij88

Ирина Александровна М.

@AlexNSK

Мария Александровна М.

Три неизвестных человека, отправивших средства на яндекс-деньги.

Так уж получается, что на Пикабу в одном посте можно призвать не более пяти пользователей. Поэтому всех остальных я позову в комментариях к этому посту:

@eligua

аноним

@Zx48k

Ещё раз - огромное спасибо тем, кто меня поддерживает как словом, так и делом.
Показать полностью 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: