169

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология.

По просьбе около 50 подписавшихся человек, с небольшой задержкой всё-таки создаю этот пост. Решил написать небольшую серию постов о таком заболевании как инсульт. Правда в одном посту это сделать не получится, так как тема очень обширна. Первый пост будет вводным, чтобы люди далёкие от медицины хотя бы образно представили чем же занимаются эти люди с молотками (как мой друг программист угорал надо мной когда я ему выдал – что html и http – одно и тоже, правда я и сейчас разницы не представляю). Потом напишу – как распознать симптомы инсульта у себя или своих близких, что делать в этой ситуации, и трешовые клинические примеры, которых не мало.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики.

К общемозгой симптоматике относят общее нарушения самочувствия - потерю сознания, головную боль, головокружение, рвоту. Но это не так интересно и показательно, пока оставим в стороне.

А очаговая симптоматика – это уже интереснее.

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

Как говорят неврологи: «Неврология – точная наука». И это полная правда. Так как мозг – это по сути большая микросхема, где каждый транзистор осуществляет вполне конкретную функцию. Существует, конечно, некая вариабельность, но базовые принципы обычно неизменны. (Например, «центр речи» находится всегда в доминантном полушарии, в левом у правшей, и правом у левшей. Так же при повреждении мозга в раннем детстве центры могут смещаться и брать на себя другие функции) Что представлено на схематичном изображении выше.

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

А теперь перейдём к интересным деталям. На рисунке выше грубо показаны основные области отвечающие за основные функции. Самые вытянутые красная и зелёные области – это пост/пре центральные извилины, то есть извилины отвечающие за движение и чувствительность тела. Очень важный аспект – каждое полушарие отвечает за противоположную половину тела, и за ноги отвечает верхняя часть извилины, а за руки и голову нижняя. Количество нейронов («транзисторов») для каждого участка тела разное.


На рисунке ниже показан так называемый «чувствительный гомункул» , который показывает на сколько острые ощущения вызывают воздействие различных участков тела. Двигательный выглядит примерно так же, разве что стопы имеют такой же размер как и вся нога, и главное орудие пикабушников обычных размеров)  

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

ХМммм. Путём нехитрых вычислений мы пришли к выводу что пикабушники у которых 49,5 – гомункулы?

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

Ладно, хватит шуточек, мы обсуждаем серьёзный вопрос.

При инсульте редко поражается какой-то конкретный участок мозга, при котором больной теряет одну узконаправленную функцию – например восприятие устной или письменной речи. Зачастую поражается средне мозговая артерия, которая занимает практически всю боковую проекцию.

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

Симптомы зависят от объёма поражения, и чащи поражаются близкие к друг другу области - например происходит парализация или снижение силы мышц (плегия и парез, который может быть различной величины) всей противоположной половины тела, или только руки или ноги. С соответствующим же снижением чувствительности. Либо при поражении доминантного полушария в нижнем отделе извилины, отвечающей за движение происходит парализация мышц руки, и нарушение работы центра речи – моторная афазия. При которой слова становятся искаженными по причине неправильного чередования или полного отсутствия некоторых звуков, частых замен слов похожими по смыслу. Речь заметно замедляется, слова выбираются с большим трудом, часто проявляются повторения слов, звук и оборванной речи.


Таких различных комбинаций поражений может быть великое множество, тут ещё нужно было бы рассказать о инсультах в стволе мозга, но это в следующий раз, а то простыня получится непомерно длинная.


Но всё же стоит рассказать о ещё одной особенности работы мозга, а конкретно о том как осуществляется движение тела – если я раньше образно назвал нейроны-транзисторами, то весь мозг – компьютер. Если дальше следовать этой технической аналогии, то движение тела – устройство вывода. Если сломается компьютер – то монитор погаснет, но с телом так не работает. И тут в игру вступает спинной мозг – я думаю многие его представляли себе как шлейф, соединяющий компьютер с монитором. Но он вполне себе является компьютером, правда не микрокомпьютером, а самым настоящим компьютером с ламповыми транзисторами. И когда контролирующее действие головного мозга на определённые участки спинного мозга ( и как следствие мышц теряется), то второй берёт управление на себя.

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

Но всё не так страшно как звучит, это имеет значение скорее для диагностики места поражения. К примеру у условного человека вдруг (или в течении недели) перестали двигаться с 1 стороны рука и нога, он испугавшись летит на скорой в больницу думая что у него инсульт. Но когда его осматривает дежурный невролог, он видит что сухожильные рефлексы (когда доктор бьёт по коленкам молотком) резко снижены, тонус резко снижен. И тут пациент пугается ещё сильнее, т.к. инсульта в головном мозге здесь нет, а поражён спинной (к примеру опухолью) на уровне между цифрами 3 и 5 на правом изображении.

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

На картинке схематично показаны чувствительные и двигательные пути, если будет интересно расскажу потом отдельно в деталях. У нас тут обзорный пост. Если кратко, то спинной мозг ответственен за простые безусловные рефлексы (тут наверно все что-то помнят со школы). Если дотронутся до горячего чайника, то рука одёрнется сама, раньше чем ты об этом подумаешь – и это работает для ребёнка, который даже не знает что такое чайник, и что такое горячо. Эти рефлексы замыкаются в спинном мозге, примерно на том же уровне тела.



Напротив, если взрослый человек увидит пост про шашлыки Магомеда, то у него потекут слюнки (хотя уже может и нет), чего не произойдёт у ребёнка, т.к. тот рефлекс замыкается уже в головном мозге и требует выработки.


На этом принципе работает неврологический молоток

Инсульты. Вводный пост – как работает неврология. Медицина, Неврология, Инсульт, Длиннопост

если у пациента поражён головной мозг, то коленные рефлексы будут повышены с 1 стороны, если у него диабет, нейропатия, или грубое поражение спинного мозга, то понижены. Ещё в нём могут быть острые грани рукоятки для проверки патологических рефлексов, иголка и щёточка для проверки чувствительности. Хорошая вещь.

Надеюсь те, кто до этого понятия не имел как работает мозг получили какие-то базовые представления, изначально хотел написать пост в первую очередь про то, как распознать инсульт, и что в первую очередь делать, но без краткого экскурса о том, как всё работает получилось бы не слишком понятно, а всё вместе очень сумбурно. Так что это вынесу в отдельный пост. Надеюсь тема будет интересна многим, т.к. в условиях «оптимизации» нашего здравоохранения она ещё и чертовски актуальна.

Всем спасибо за просмотр.

Лучшие посты за сегодня
7117

Симпсоны глазами советских мультипликаторов

Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Симпсоны глазами советских мультипликаторов Симпсоны, Мультипликатор, Другой взгляд, Рисунок, Гомер Симпсон, Барт Симпсон, Длиннопост, Повтор
Показать полностью 6
6489

И не поспоришь

6027

Просто как сержант Хартман =)

Просто как сержант Хартман =) Поляки, Украинцы, Русские, Немцы, Латыши, Скриншот, Юмор, Комментарии на Пикабу, Белорусы, Цельнометаллическая оболочка, Политика
5538

Не растерялась

Не растерялась
5510

Ответ на пост «Британцев предупредили об окончании "золотого века" дешевых продуктов питания»

4908

Месть "Мёртвой руки"

Месть "Мёртвой руки" Политика, Военные, Познавательно, Длиннопост
Месть "Мёртвой руки" Политика, Военные, Познавательно, Длиннопост

Если связь всё-таки есть, система по прошествии времени — от 15 минут до часа — отключится автоматически, сделав выводы, что официальные лица, полномочные отдать приказ об ответном ударе, живы.

Система "Периметр" должна быть запрещена?

По словам бывшего научного сотрудника Научно-исследовательского центра прикладной информатики Петра Казульского, сегодня система обновлена и новый пункт управления оснащён нейросетью. И, значит, она действует практически как живой дисциплинированный и обученный человек. Да и сам американский эксперт по ядерному разоружению Брюс Блэр неоднократно заявлял, что система постоянно обновляется.


Что ещё делает "Периметр"?
Месть "Мёртвой руки" Политика, Военные, Познавательно, Длиннопост
Показать полностью 2
4572

Завязать реально! 2года без веществ!

Завязать реально! 2года без веществ! Наркотики, Сила воли, Завязал, Длиннопост, Наркомания
Завязать реально! 2года без веществ! Наркотики, Сила воли, Завязал, Длиннопост, Наркомания
Показать полностью 2
4489

Лицемерие

Лицемерие
4482

Верните всё в зад

4239

Пару комментариев про NashStore - типа замена Google Play

Пару комментариев про NashStore - типа замена Google Play Nashstore, Импортозамещение, Длиннопост
Показать полностью 1
4069

Ложка с балансиром для людей, страдающих тремором рук при болезни Паркинсона

4049

Трансформер 3 в 1)

3944

Берегите и предупреждайте детей

3907

РФ - 2%

РФ - 2%
3802

Счастливые амбре не замечают

Показать полностью
3747

Как такое может быть? Это другое наверное

Как такое может быть? Это другое наверное Политика, Война, Россия, США, НАТО, Афганистан, Запад, Двойные стандарты
3610

Азовсталь начинает сдаваться?

3433

Интересный психологический приём

Интересный психологический приём Скриншот, Психология, Reddit
3267

Вспышка

Вспышка Юмор, Черный юмор, Мемы, Ядерная война, Третья мировая война, Картинка с текстом
3258

Клещ

Клещ Клещ, Lowcost cosplay
Показать полностью 1
Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам: